管理制度
年编制
院长职责
一、在上级组织和董事会领导下，执行决策层的决议。全面负责护理院工作，实行院长负责制。
二、根据党的路线及有关方针政策、法律、法规制订本院规划、年度工作计划，并组织实施。定期检查、总结，并向决策层汇报。
三、主持院内有关会议，听取各部门、科室汇报，并布置工作。
四、加强思想政治工作，树立“爱心”尊老的社会新风尚。
五、负责督促检查行政、医疗、后勤、护理工作的落实。决定职能部门负责人、科主任、护士长的任免，人才培养的人选，奖惩、调动及晋升工作。
六、加强财务、物资管理。重视“增收节支”审查预决算，关心职工生活。
七、重视公共关系，积极主动与有关部门联系，接受管理部门的任务。并及时研究处理人民群众对护理院工作的意见。
行政副院长职责
一、在院长领导下、分管全院的行政、总务工作。
二、负责制定分管工作的年度工作计划，并组织实施，定期监督、检查、总结、纠正，保证计划贯彻实施。
三、组织制定并逐步完善行政、总务工作的制度、规范、流程，不断提高服务质量。
四、组织制定全院的维修计划，保证正常运行标准。
五、组织制定安全保卫防范措施，负责督促、检查、总结、预防、纠正，严防事故发生。
六、注意勤俭节约，节省开支，减少浪费，关心职工福利。
七、规划全院绿化、环境保护工作，组织爱国卫生工作。
业务副院长职责
一、在院长领导下，负责全院医疗、教学、科研工作。
二、负责制定分管工作的年度计划，并组织实施，定期督促、检查、总结、纠正，保证计划贯彻落实。
三、认真贯彻执行上级规定的规范、制度、操作规程，结合本院实行，组织制订、修改、完善院内制度、规程、不断提高医疗工作服务质量。
四、组织制定全院的业务绩效考核标准，经常组织检查、总结、修正和完善。
五、重视人才建设。组织制定全院业务继续教育和培训计划，并督促、检查落实。
六、抓医疗质量。深入科室了解规章制度，医疗质量，医疗服务等情况。定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗质量。
七、经常了解掌握重危、疑难、特殊住养老人的医疗情况，必要时组织院内、外会诊及抢救工作。
八、领导医疗、护理、康复业务的统计及病案管理工作。
九、加强与市内各兄弟医院的联系。
十、组织接受上级的检查考核。
院办公室管理制度
一、在院长领导下开展院办相应的管理工作。
二、参与制订院内各项工作规范，完善各项规章制度。
三、组织对新职工进行岗前教育和培训工作。根据各类职工的培养计划，协助有关部门做好在职职工的继续教育工作。
四、按照管理权限，负责所管辖职工人事档案的收集、整理、归档工作，建立健全档案管理制度。
五、做好人事保密工作。
六、负责院办日常接待、行政等工作。
科主任岗位职责
一、在院长的领导下，负责本科医疗、护理、科研和行政管理工作。
二、负责组织本科业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量检测控制方案的制定、实施、检查和总结。
三、领导本科人员开展医疗护理工作，完成医疗护理任务。
四、每天查房，对新入院老人重点检查，随时巡视危重病员，把好诊断、治疗关。审签特殊检查，麻醉药品、出转院病历等医疗文书。确定医师值班、轮班和出诊。解决本科复杂、疑难技术问题。
五、负责组织本科业务学习、人才培养和技术考核。负责安排进修、实习人员的培训，并担任教学。
六、督促检查本科人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，进行安全教育、预防事故、交叉和病源的感染。
七、负责本科医德医风建设。掌握所有人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。
医生岗位职责
一、在科主任领导下和上级医生指导下，负责护理院临床医疗工作。
二、遵守入院、转院、医嘱、处方、病案书写、医疗统计、首诊负责、传染病报告等各项制度和医疗操作规程。全面负责分管患者，按制度的要求和规定的时间，书写住院病历、病程记录和出院患者的病历首页。每日上午查房，下午至少巡诊一次。科主任和上级医师查房时应汇报病情和诊治意见。
三、在值班时，不仅要处理分管病区患者，还要兼管其他病区，不得以任何理由推诿住养老人。危重而不宜转院的患者，应就地抢救，但要向家属讲明利害关系，征得家属的理解和配合。限于条件及家属要求不能在本院解决者，有权求助“120”将患者转往上级医院。转院前必须向科主任报告。
四、必须参加护理院的定期业务考核。积极撰写医疗护理论文。
五、执业助理医师在科主任领导和执业医师的指导下，按工作要求参与医疗工作，实行24小时负责制。
内科工作制度
一、就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊,
急、危、重病人随到随诊。
二、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，
力求正确诊断，治疗措施得力。
三、急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难
病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。
四、贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合理、
安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。
五、对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，填写“住
院通知单”，办理住院手续，方可入院。
六、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，
按规定出具医疗证明，规范书写病历、处方和各种检查申请单。
七、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐。室内整洁，紫外线消毒有记录。
做好科内安全、防火、防盗工作。
八、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，
防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离
等相关措施。
中医科工作制度
一、严格遵守医院各项规章制度和操作规程。
二、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提
高中医诊疗工作。
三、中医病员的诊断、治疗根据理、法、方、药的原则，突出中
医的特点，按中医的理论辨症施治。
四、对特殊的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者
功家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。
五、需要中医治疗的住院病人，是否需要随诊，由会诊医师确定，
并认真做好记录，定期随诊。
六、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和西医的成功经验，
不断探索中西医结合治疗的新思路。
七、院外处方原则上不能转抄，只能供参考，医师未见患者，一
律不得开处方和抄方。
八、承担中医和西医学中的教学工作，认真带好实习进修人员。
九、积极采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对确有
疗效的要推广应用。
十、积极弘扬中医特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮
肤科等。
康复科工作制度
一、严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，
二、凡需要诊疗者，经康复医生检查，确定诊断和治疗科类登记，严
格掌握治疗适应症。
三、对伤残病人，行动不便或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，做
到急病人所急，帮病人所需。以极大的爱心、最大限度地帮助他
们恢复身心健康。
四、凡需运动治疗的患者，由康复医生根据患者的疾病特点和具体情
况，对患者功能状况进行定期评估，并做好相关记录，以确定患
者的问题所在，拟定治疗目标修正其治疗方案。
五、在治疗过程中，要密切观察病情和反应，并向患者交待注意事项
和自我观察方法，取得患者的合作。
六、加强业务学习，不断创新，争取病人早日康复。
临终关怀科工作制度
一、针对濒死病人的病痛和症状予以相应专业的治疗和全面身心照
料；
二、帮助濒死病人维持正常的生活形态；
三、根据病情适当调整使用的药物及其服用剂量；
四、鼓励临终病人之间的彼此沟通和互助；
五、鼓励医务人员发挥内在力量给予濒死病人的情感、身心最大安慰
和最有力的支持；
六、向临终病人家属和所有受死亡阴霾笼罩的亲人提供温暖的照料
和帮助，并考虑他们的处境；
七、向濒死病人提供保持他独立性、隐私性需要的生活空间；
检验科工作制度
一、在主管院长领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，
科主任是临床检验服务质量与安全管理的第一责任者。承担
医院临床诊疗的常规检验项目。
二、贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实
验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范。
制定相应的工作制度与规程，由具有相应专业技术职称的人
员进行临床检验工作。有计划对在职人员进行技能培训及考
核。
三、定期讨论在贯彻医院（检验方面）的质量方针和落实质量目
标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并
有反馈记录文件。
四、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。
五、检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写,急诊检
验应有特殊标志，检验申请单必须有申请医生签名或唯一标
识。
六、接收标本时，检验科工作人员应检查申请单填写、采集的标
本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验的标本，
要妥善处理及保管。
七、建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。
严格检验报告授权制度和审签、发放制度（检验报告双签，
急诊报告除外。电子签名有效），建立检验“危急值”处理程
序，保障医疗安全。检验科应明确出报告时间并在规定时间
内发出报告。
八、登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记
和检验报告单，签名后发出检验报告。检验结果有疑问时，
应重复检验，并与临床科室联系。对于超过临床限定范围的
生命指标（危急值）的结果，应及时报告临床医护人员。九、使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检
验结果的分析仪器及相关设备和项目进行校准；
十、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加
室间质量评价活动。
十一、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。
十二、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。
十三、加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全防护工作，完善安全管理规章制度并组织落实。十四、应征求临床科室对检验服务的意见及建议，尽可能满足临床诊疗活动需要，采用多种形式为临床科室提供临床检验信息
服务。
放射科岗位工作制度
登记室岗位职责
1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。
2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。
3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。
4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。
5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规定。
X线摄影室岗位职责。
1、在科主任领导下，上岗人员必须爱护各种影像设备，进行经常性保养，及时调整机房温度和湿度，保证X线检查的正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并整理机房、清洁设备。
2、严格遵守操作规程，按规定的性能条件进行工作，不得擅自更改设备的性能及参数。
不经岗位责任者同意不得开机使用，实习人员必须在老师指导下工作。
3、根据临床要求，进行常规和特殊摄片以及各种造影，及时和相关岗位保持密切联系，不断反馈质量信息，各种检查在没有把握的情况下应请患者稍候观察结果。在使用碘对比剂时，工作结束后再观察 15分钟，及时发现迟发反应。
4、讲奉献、讲贡献，不推诿患者，坚守工作岗位，按时开门检查，机房内不得会客和做与工作无关的事情，机房内不准吃食物，严禁吸烟。发生医患纠纷时，克制忍耐，多做解释，妥善处理，及时汇报。
5、加强防护意识，注意对患者敏感部位必要的照射时，尽量使用最小照射野，无关人员不要进入正在工作的环境，陪护人员应给子防护射线的教育。
暗室岗位职责
1、在科主任的领导下，暗室岗位应相对固定，专人负责。每天工作前必须检测洗片机运转情况，特别注意显影、定影和烘干的温度、药液量是否充足、补充液及漂洗液压是否正常，当天工作结束后做好整理清洁，每周1～2次对洗片机进行清洗。
2、自觉遵守规章制度，暗室环境既要确保暗化又要保证空气流通，暗室内严禁吸烟和吃任何食物。
3、上岗前检查当天胶片用量是否准备充足；随时把感光条件、投照位置等信息反馈给投照部门。及时冲洗和整理胶片，核对会诊单后分别送往各书写报告或指定会诊点。
4、每天记录暗室的质控统计、胶片使川规格和数量、废片以及洗片机运转状况，以书面形式记录，定期交接班并向科主任汇报。
医疗废物管理工作制度
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》的精神，特制定我院医疗废物管理制度。
一、各临床科室、门诊部主任、辅助科室负责人、社区服务中心
负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常性组织本科室
人员认真学习《医疗废物管理条例》，增强管理意识，落实部
门医疗废物管理职责。
二、各科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，
感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学
性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合《医疗废物专用
包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。
三、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、
渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的
封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中
遗撒。
四、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理。
五、批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构
处理。
六、医疗废物中有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等
高危险废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后
按感染性废物处理。
七、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得
取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行消毒
处理或增加一层包装。每个包装物或容器外表面应当有警示
标识、中文标签，同时填写医疗废物产生单位产生日期、类
别。
八、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路
线运送到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间
不应超过2日。
九、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免
与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损
而造成医疗废物的泄漏。
十、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、
设施及时进行清洁和消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、
防蟑螂等安全措施。
十一、医疗废物暂存处管理负责人应当做好对医疗废物收集、转运进行登记，内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时
间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料
至少保存三年。
十二、医院感染管理专职人员要加强对医疗废物管理的监督，定期
XXX医院使用消毒剂管理规定 1、 基本要求： 1.使用前应认真阅读产品包装上的说明书、使用范围、使用方法和注 意事项，并严格遵照执 行。 消毒剂应存放于阴凉通风处、避光、防潮、密封保存，有特殊要求时参 照产品说明书保 存。 按照产品说明书要求，直接使用或根据有效成份含量和稀释成所需的浓度。 消毒剂均有一定的腐蚀性，浸泡消毒物品应根据相关要求控制时间，不 宜长时间浸泡物品或残留在物体 面。 5.多数消毒 剂配置后稳定性下降，应现配现用，使用前监测其度。连续使用的消毒剂，应每日监测浓度或每次使用前监测浓 度。 6.用于浸泡消毒时容器应加盖，并 存放于通风良好的环境。 7.新启用或用过的物品、 器具和器械应先去除污染，彻底清洗干净，干燥后再消 毒。 医务人员使用消毒剂时，应做好个人防护，防止过敏、对皮肤粘膜的损伤。二、常用消毒剂使用要求： 1.消毒剂类型，2.消毒剂名称，3.适 用范围，4.使用方法，5.注意事项，6.开瓶有效期限，7.备注。 三、适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。 1.擦拭法：皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球 或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉 搓作用至少3min。手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2
～3遍，作用至少2min。注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000～2000mg/L 的碘伏擦拭，作用3-5min。不应用于黏膜和伤口的消毒，金属制品的消毒，碘过敏者慎用。碘伏原液1个月；稀释后碘伏消毒液24h或现配现用。治疗用消毒瓶最长不超过4天，（每周更换2次并进行消毒灭菌处理） 2.冲洗法：对阴道黏膜创面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。中效消毒剂乙醇适用于皮肤、物表及医疗器械的消毒。 3. 浸泡法：低效消毒用75％，作用10min以上。擦拭法：用浸有75％乙醇的棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位，待干。乙醇易燃，忌明火；必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原料配制。
病房安全制度 1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。 2.病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用大功率电器、酒精灯及点燃明火，以防失火。人离开时关灯、关空调。 3.加强对陪护和探视人员的管理。 4.贵重物品不要放在病房内，做好贵重物品保管的宣教工作。 5.病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。 6.加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫部门。 7.空病房要及时上锁。 8.按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 9.消防设施完好、齐全，上无杂物。掌握病区内消防器材的正确使用方法。 10.病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。 治疗室工作制度 1.保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒一次。每周彻底扫除一次。除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 2.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 3.各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4.毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。 5.高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 7.干缸无菌持物钳，每4 小时更换。 8.已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 9.使用后的完整无药液的玻璃瓶，装入黑色垃圾袋内，送入规定处处理，损伤的玻璃类应放入锐器盒内存放，并按损伤性废物处理。 10.无菌物品应注明灭菌日期、按日期先后顺序摆放，须在有效期内使用。 11.定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用臭氧消毒机消毒，并有登记签名。 12.打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日期与时分，仅限于当班时间内使用。 13.定期对全部药品和一次性用物进行有效期的清理，保证治疗室无过期药品。 抢救车管理制度 1、抢救车有抢救药品、物品一览卡，确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品。 2、所备药品、液体、物品均建立账目，保持一定的基数，定位放置，专人管理，班班清点、检查有记录。 3、保持抢救车清洁，抢救物品、药品齐全适用，抢救车内药品、物品应在距失效日期前一个月更换。 4、抢救药品放入药品袋内，按作用机理分类放置，所有药品有效期标示；抢救物品按
食品生产安全卫生及消毒管理制度 一、个人卫生管理 1、注意身体的清洁卫生，勤洗澡，勤理发，勤剪指甲，勤换衣 服和被褥 2、上班前严禁喝酒，上班时严禁在车间或更衣室吸烟、饮食， 或做其他有碍食品卫生的活动。 3、不要把个人物品带入车间，工作时不要佩戴手表、项链、饰 针和其他装饰品，不得化妆。 4、在车间内（包括车间周围）严禁吐痰、对着食品或食品接触 面打喷嚏或咳嗽。 5、不得穿工作服、鞋外出车间、入厕等。入厕严格按照规定的 程序进行，换下工作服、鞋→入厕→洗手消毒→换工作服。 6、进入生产区的工作人员必须按各工序的生产要求，带好口罩、 工作帽，更换工作服，穿好工作靴。具有的更衣程序标准为：戴口罩→戴工作帽→穿上衣→穿下衣→换胶靴。入车间前洗 手后进车间前，水鞋要在300ppm次氯酸钠中浸泡消毒。 7、个人着装要穿戴整齐，更衣程序不得颠倒，头发不得外漏， 更换的衣鞋要整齐的放置在自己的衣鞋柜中，不得随意乱扔。 8、着装结束后要用卫生刷将衣帽等上面附着的杂物、异物清理 干净。
9、手清洗消毒严格按照规定程序进行。清水清洗→皂液清洗→ 清水清洗→50ppm消毒液消毒1分钟→清水清洗→干手。清洗过程中不能用手触碰水龙头等其他物体。保证整个清洗过程的无接触性。（消毒液采用次氯酸钠。1ppm=1/1000000） 10、食品生产经营人员每年必须进行健康检查，新参加工作的和 临时参加工作的食品生产经营人员上岗前必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。 11、凡患有伤寒、病毒性肝炎等消化道疾病，活动性肺结核，化 脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的，不得参加接触直接入口食品的工作。 二、工作服的卫生管理 1、工人进入车间要穿着干净的工作 2、工人工作服和便衣分开放置。脏的工作服和干净的工作服分 开放置 3、工人工作服至少每周更换两次，夏季每周至少更换三次。 4、按照指定的方法佩戴工作帽、口罩、工作服和水靴。 5、水鞋要保持清洁，并放更衣室中指定的鞋架上。 三、生产车间卫生管理制度 1、不要在车间内追逐、跑动、打闹，保证车间内的清洁。
医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
一、消毒隔离制度 医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。 常规器械消毒灭菌合格率％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。 无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为天。 消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。 消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。 治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。 病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过小时更换。 便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。 厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。 凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。
医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。 放射科要求一律使用一次性漱口杯。 门诊化验单一律要经消毒后才能发出。 门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。 【监督检查】 设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。 护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。 各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。 临床各科每月进行卫生学监测一次，每次监测不少于四种标本，其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。 严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。 分级护理制度
杨梅山镇卫生院医疗废物安全管理制度 一、医疗废物实行申报登记制度，每年年初向环保部门进行申报。危险废物产生数量发生较大变化时，及时向环保、卫生等部门申报。 二、建立、健全医疗废物管理责任制，其法人为第一责任人。制定与医疗废物安全处置规章制度和事故应急方案，设置专人负责检查、督促、落实医疗废物的管理，建立完善医疗废物管理档案，做好产生、处置交接记录，杜绝因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故的发生。 三、加强人员培训，对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。 四、加强对医疗垃圾的环境监管，实现医疗垃圾的单独分类收集，禁止与生活垃圾混放，杜绝转让、买卖医疗废物现象的发生。 五、不得露天存放医疗废物，建立医疗废物暂时贮存设施，并定期消毒和清洁。医疗垃圾暂时贮存场所应远离医疗区、食品加工区、人员密集区、给排污明渠及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防属、防蚊蝇、防盗以及预防儿童接触等安全措施。 六、配备专人负责对医疗垃圾的收集、运送、贮存、处置。处置过程中要严格遵守操作规程，确保医疗废物 七、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁型处理。
八、产生医疗废物的科室按要求设置医疗废物收集箱（桶），收集箱（桶）要防渗漏，并按规定在外表面印（喷）医疗废物警示标识和警示说明。多次重复收集箱（桶）每次使用后快速消毒和清洗，科室要将产生的医疗废物做到一班一移送，及时将产生的医疗废物移送本单位暂时贮存场，并做好移交记录。 九、医疗废物要做到随产生随消毒。在送本单位暂时贮存场之前，进行再次集中认真消毒处理。 十、医疗废物采用焚烧方式处置，在条件允许的情况下，作到随到随焚烧，暂时贮存时间不得超过2天。在焚烧时加强管理，杜绝对周围造成环境的污染。
医院消毒剂管理制度 1. 目的为了加强医院消毒剂管理工作，规范医护人员操作行为，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》和（消毒管理办法》中有关规定，最大限度消除或降低因消毒剂在使用过程中的质量问题或使用不当而引起的医院感染发生。 2. 适用范围全院各医疗部门、消毒供应中心、护理部、医务部等。 3、监督管理医院感染管理委员会和感染管理科负责监督、管理等工作；各医疗部门、护理部、医务部、消毒供应中心等部门负责执；各医疗部门所有工作人员认真履行本制度。如有违反者，将视情节严重程度按相关规定给予处罚 4. 内容凡是直接从生产或经营企业采购的消毒剂，应根据卫生部的有关要求，验明“三证”，索取供货厂家生产或经营的必要证件（如：卫生许可证、产品批准文号、营业执照、该批产品的检验报告单、产品合格证等）、销售人员的合法身份。 感染管理科应安排专人负责消毒剂管理，建立消毒剂的索证验收制度，严格执行并做好记录（如：购进产品的企业名称、产品名称、型号规格、产品数量、生产批号、产品有效期等），做好质量验收工作，严把消毒剂购入关。 存放消毒产品的场所应阴凉干燥、通风良好，并保持清洁卫生；定期对库存的消毒液进行检查，发现过期消毒液，应丢弃不用，并做好记录， 临床科室领回消毒剂后应存放于整洁、阴暗避光处，每次打开后应立即密封，避免挥发和污染，影响消毒效果。盛装消毒剂的容器在使用前必须经过灭菌处理。使用消毒剂前必须二人以上查对浓度、有效期、出厂日期及领
回日期，并有签字记录。 临床医务人员应了解各种消毒剂的性能、有效浓度、作用时间、使用方法及影响因素等。如多酶洗液应随时更换，不能反复使用。严格按照对物品消毒与灭菌的要求程度选用合适的消毒剂和消毒方法，不得擅自更改，若遇质量问题，应停止使用并及时报告医院感染管理科。 医院感染管理科负责指导临床正确使用各种消毒剂，应每月或每季监测使用中消毒剂的消毒效果（使用中灭菌用消毒液无菌生长，使用中皮肤粘膜消毒液染菌量< 10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量< 100cfu/ml）。 临床科室应严格按照国家卫生部门的有关规定正确使用消毒剂，任何科室不得擅自采购消毒剂。 感染管理科根据各科室使用的消毒剂，定期检查请领及库存数量，分析各科室是否能正确使用，能否达到感染控制要求。
公共浴室场所卫生管理制度 ［场所（馆）卫生管理制度］ 1、营业场所依法取得卫生许可证后方可营业。 2、场所内所有从业人员必须持有效健康合格证明，并经卫生知识培训合格后方可上岗工作。 3、卫生管理制度健全，区域分工明确，责任落实到人。管理组织每周开展卫生检查改进工作，并做好记录，建立卫生档案。 4、卫生专干负责对场所内的卫生进行经常性卫生检查和对本单位从业人员进行卫生知识培训。 5、营业场所室内外环境整洁、美观，地面无果皮、痰迹和垃圾等，墙面、挂图、壁灯干净无尘。 6、对公共卫生区域每天彻底消毒，有废弃物盛放容器并加盖。 7、场所内的卫生间机械通风良好，地面必须保持干燥洁净，便池、马桶、面盆随时清理干净，台面、镜面、烘手机干净无尘。 8、营业场所内及客房应加强自然通风，保持机械通风设备的正常运转，机械通风设备按卫生要求每周清洗过滤设备并做好记录，保证室内足够的新风量。 9、浴室入口处设有“禁止性病和传染性皮肤病患者就浴”的标记，并标志明显。 10、浴室的更衣箱应做到一客一用一消毒，消毒宜采用84消毒液进行擦拭（消毒液的配制比例参照产品说明书）。
11、公共浴室休息厅内要安排合理的床位占地面积，防止室内人员拥挤。
公共浴室场所卫生管理制度 （从业人员卫生管理制度） 1、场所内所有从业人员必须持有效健康合格证明，并经卫生知识培训合格后方可上岗工作。 2、从事浴足的工作人员，每客浴足前、后其双手应用75%酒精擦拭，防止交叉污染及工作人员自身感染。 3、洗浴场所的从业人员应掌握一定鉴别传染性皮肤病、性病的常识，如发现患有传染性皮肤病、性病的就浴顾客，应立即劝阻其就浴。
起草人：杨祖群、王荔 发布日期：2015年3月22日 审核人：王荔 生效日期：2015年5月1日 批准人：李秋 页数：共16页 回顾日期：2018年5月 医院清洁消毒管理制度 1.目的： 切断感染链，终止主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医院人员与患者之间和媒介物中传播，保障患者、医务人员、陪护人员、志愿者、学生及外来工作人员安全。 2.适用范围： 全院所有临床、医技、儿研所、分子生物中心、太平间等。 3.定义： 3.1 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 3.2 清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 3.3 清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。 3.4 消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 3.5 消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 3.6 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 3.7 灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。 3.8 清洁单元：以患者病床为中心、邻近患者诊疗区域内的所有环境表面视为一个清洁单元。清洁工具（如抹布）未经有效复用不应用于另一个清洁单元。 3.9 低度环境污染风险区域：这类区域基本没有患者，或患者只作短暂停留。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室、门诊大厅等。 3.10 中度环境污染风险区域：这类区域有普通患者居住；患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染的可能性。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。 3.11 高度环境污染风险区域：这类区域有感染者、高度易感患者居住或长时间停留；患者体液、血液、排泄物、分泌物随时可能对环境表面造成污染。如感染科、手术部（室）、重症监护病区、急诊科、消毒供应中心、医学检验科、烧伤病区、导管室、腔镜室、血液透析中心、新生儿病房、移植病房、隔离病房等。 4.标准： 4.1 清洁与消毒原则
幼儿园卫生消毒管理制度 幼儿园卫生消毒管理制度33篇 篇一一、室外环境： 1、活动场地：干净、清洁、安全，每天一小扫、每周一大扫，随时做好保洁工作。 2、绿化带：随时清除杂草、纸屑、落叶、果皮等杂物，定时浇水、修枝、松土。 3、厕所：及时冲刷，做到清洁，无异味，每天上下午各消毒一次。 4、周边环境；无乱堆放现象，及时清除杂物，做好每天一小扫，每周一大扫。 二、幼儿活动室及办公室： 1、地面（空气）：干净、清洁，每天用消毒药品（84消毒液或消洗灵）喷洒、拖洗。 2、门窗、桌椅、储柜等：窗明几净，每天清洁并用消毒药品（84消毒液或消洗灵）擦洗。 3、毛巾、口杯：每天清洁一次，并用消毒药品（84消毒液或消洗灵）浸泡消毒。口杯周二、周四用蒸汽各消毒一次。 4、玩具：每周用消毒药品（84消毒液或消洗灵）浸泡消毒一次。 5、幼儿用书：每周阳光下暴晒一次。 三、午睡室： 1、床围栏、门窗等儿童接触密切的物品，每日消毒药品（84消毒液或消洗灵）擦洗消毒。 2、地面：干净、清洁，每天用消毒药品（84消毒液或消洗灵）拖洗。 3、空气：每日上午开窗透气，每周紫外线消毒两次。 4、被褥、床单：每天用紫外线照射30分钟，每两周换洗一次，每月阳光曝晒一次。 四、午餐室： 桌椅、地面、门窗、地面：每天用消毒药品（84消毒液或消洗灵）喷洒、擦洗消毒。 五、厨房： 1、干净、清洁，摆放有序，每日用消毒药品（84消毒液或消洗灵）清洗灶台、储存台、水池、地面等。 2、幼儿餐具每日用餐后洗净并消毒，消毒程序：一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁。消毒方法：消毒柜消毒30分钟。 3、餐具和盛放直接入口的食品容器，使用前必须消毒，炊具用后清洗干净，保持清洁。 篇二一、幼儿每人一巾一杯，专人专用，每天清洗一次，并及时彻底消毒。 二、食堂所用炊具，餐后认真清洗，每天煮沸消毒一次，每次20分钟。 三、儿童所用餐具，每餐清洗后消毒并烘干。 四、幼儿卧室、地面、墙壁等周围用紫外线消毒灯消毒。 五、厕所用3%的来苏水定期喷洒、消毒。 六、幼儿所用被褥每周日光曝晒一次，每两周被褥、床单用消毒液浸泡、消毒一次。
消毒剂使用管理制度(总4页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
第一条全院的消毒剂由药剂科统一购买、贮存、供给。医院感染管理委员会负责监督消毒药械的购置、查验批件或卫生安全评价报告、卫生许可证等；检验科微生物实验室定期进行消毒效果监测。 第二条药剂科购买消毒剂，应选用卫生部批准的消毒剂，产品标签上注有“（年号）卫消准字（省号序号）”，产品说明书中注明该消毒剂的有效成分及其含量，并有详细可行的使用说明，注明使用浓度和作用时间、注意事项等。还应有批号、生产日期、有效期、生产厂名、厂址。 第三条药剂科对于购进的消毒剂应统一保管，一般应将消毒剂保存在阴凉处，离地20-25cm；离墙5cm；离天花板50cm。同时保持良好的通风，不宜一次购入量大，防止贮存较久失效。 第四条消毒剂的使用原则 1、对于能够采用热力消毒灭菌物品尽量不用化学消毒剂。选用化学消毒剂谱、高效、低毒、安全、货源广为依据。化学消毒剂按功能强弱分为高效、中效和低效三类。 2、高效消毒剂用于需要灭菌或高水平消毒物品。目前我院使用的高效消毒剂有2%戊二醛（碱性）、过氧乙酸。 3、中效消毒剂主要应用于水体和疫源地消毒、皮肤和粘膜消毒（碘、醇）及医院的常规消毒。目前我院使用的中效消毒剂有含氯消毒剂、0.5%碘伏、75%酒精、安尔碘。 4、低效消毒剂主要应用于皮肤、粘膜和外环境的消毒。 5、使用消毒剂的临床科室，医院相关规定要求，核查消毒剂的剂量和浓度，使用时应标明使用期限。 第五条常用消毒剂使用规定 （一）戊二醛 1、适用范围：适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。 2、使用方法 （1）诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。 （2）用于内镜的消毒或灭菌应遵循清洗消毒灭菌管理制度。 3、注意事项 （1）诊疗器械、器具与物品在消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒或灭菌。 （2）戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。不慎接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时就医。 （3）戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。 （4）强化酸性戊二醛使用前应先加入pH调节剂（碳酸氢钠），再加防锈剂（亚硝酸钠）充分混匀。 （5）用于浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应先经灭菌处理。 （6）在20℃～25℃温度条件下，加入pH调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶
护士岗位职责 一、遵守劳动纪律，按时上、下班，不迟到、不早退和不脱岗。 二、文明礼貌、仪表端庄、衣着得体，态度和蔼、工作耐心细致；严格遵守医务人员职业道德行为规范，对病人一视同仁。 三、做好并保持病区的全部清洁卫生，做到物品摆放合理整洁。 四、爱岗敬业，主动协助医生做好对病人及其家属的咨询、接诊和治疗工作。 五、积极认真地协助医生完成处方和各种表格的填写和登统工作。 六、主动病区财、物管理工作，严格管理抢救药品，按规定完成有关的登统记录。 七、负责医疗文件和物品管理，爱惜公家财物，注意节约用水、用电和各种用品。 八、努力学习专业知识，提高业务素质和护理水平。 九、下班前作好安全检查，查看水、电、门、窗是否关好，物品带齐与否。 十、凡因不遵守岗位职责所造成的一切后果由当事人自己负责。
护士长岗位职责 1、本科是各种护理工作制度、专科疾病护理常规、医德医风教育条例的健全，并定期组织学习、实施、检查和考核，对本科护理工作负有全面责任。 2、本科室工作安排合理有序，各种物品、药品及贵重仪器由专人管理。 3、有本科室工作年计划、月重点。 4、加强本科室的病房管理和基础护理，使病人安全、舒适。 5、定期组织护理业务查房，及时审阅护理病历、护理记录等，提出修改意见，并有记录。 6、对护士业务学习计划作具体安排，并定期组织考试。 7、牢记护士长岗位责任制。 8、定期考试、考核，检查教学质量。 9、落实护理部对护士素质、服务态度、服务质量要求，使本科护士做到：仪表整洁大方，讲话和气耐心，服务热情周到。 10、做好各种数据、信息记录，并及时上报。 11、协调医护、药剂师和护患各种关系，加强本科室工作人员团结，调动本科护士积极性，并与有关科室做好协调工作。
消毒剂使用管理制度与使用规定 第一条全院的消毒剂由药剂科统一购买、贮存、供给。医院感染管理委员会负责监督消毒药械的购置、查验批件或卫生安全评价报告、卫生许可证等；检验科微生物实验室定期进行消毒效果监测。 第二条药剂科购买消毒剂，应选用卫生部批准的消毒剂，产品标签上注有“（年号）卫消准字（省号序号）”，产品说明书中注明该消毒剂的有效成分及其含量，并有详细可行的使用说明，注明使用浓度和作用时间、注意事项等。还应有批号、生产日期、有效期、生产厂名、厂址。 第三条药剂科对于购进的消毒剂应统一保管，一般应将消毒剂保存在阴凉处，离地 20-25cm；离墙5cm；离天花板50cm。同时保持良好的通风，不宜一次购入量大，防止贮存较久失效。 第四条消毒剂的使用原则 1、对于能够采用热力消毒灭菌物品尽量不用化学消毒剂。选用化学消毒剂谱、高效、低毒、安全、货源广为依据。化学消毒剂按功能强弱分为高效、中效和低效三类。 2、高效消毒剂用于需要灭菌或高水平消毒物品。目前我院使用的高效消毒剂有2%戊二醛（碱性）、过氧乙酸。 3、中效消毒剂主要应用于水体和疫源地消毒、皮肤和粘膜消毒（碘、醇）及医院的常规消毒。目前我院使用的中效消毒剂有含氯消毒剂、%碘伏、75%酒精、安尔碘。 4、低效消毒剂主要应用于皮肤、粘膜和外环境的消毒。 5、使用消毒剂的临床科室，医院相关规定要求，核查消毒剂的剂量和浓度，使用时应标明使用期限。 第五条常用消毒剂使用规定 （一）戊二醛 1、适用范围：适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。 2、使用方法 （1）诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌? 将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。 （2）用于内镜的消毒或灭菌应遵循清洗消毒灭菌管理制度。 3、注意事项 （1）诊疗器械、器具与物品在消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒或灭菌。 （2）戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。不慎接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时就医。 （3）戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。 （4）强化酸性戊二醛使用前应先加入pH调节剂（碳酸氢钠），再加防锈剂（亚硝酸钠）充分混匀。 （5）用于浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应先经灭菌处理。 （6）在20℃～25℃温度条件下，加入pH调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应≤14d。 （7）应确保使用中戊二醛浓度符合产品使用说明的要求。戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。 （二）过氧乙酸 1、适用范围 适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。专用机械消毒设备适用于内镜的灭菌。 2、使用方法 （1）消毒液配制
医院护理安全管理制度 、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。 二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。 三、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度、及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。 对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 四、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。 五、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，严防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。 六、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。 (1)、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。 保持固定基数，每班交接并登记。 (2)、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。 (3)、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。 七、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。 三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 八、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。加强科室水电管理，不漏水、漏电，发现有损坏及时报告总务 科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 九、做好安全防盗及消防工作，加强陪护和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用状态。 十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
客房卫生间消毒管理制度消毒间卫生管理制度拖鞋消毒 管理制度 客房卫生间消毒管理制度 本制度适用于客房卫生间的清洗、消毒工作，客房服务人员均应熟知本制度并遵照执行。 一、所有客房卫生间设施必须在客人退房后进行彻底清洗消毒后才能重新投入使用。 二、客房卫生间设施的清洗、消毒工作由客房服务员负责。 三、清扫基本程序:从上到下，从里到外。 四、清洗消毒设备要求: 1、药物喷壶。 2、五块抹布:镜子墙壁一块，面池一块，浴缸一块，马桶一块，地面一块，五块抹布要有明显的标记。 五、消毒工作要求:客房卫生间公用设施(面池、浴缸、马桶)消毒采用含氯消毒剂喷洒消毒，服务员在对设施初步清洗后使用喷壶喷洒消毒药物，保持10分钟后方可进行擦拭。 六、消毒药物由消毒间负责人进行统一配制、发放，须选有卫生许可批号的消毒药品。 七、消毒后面镜、浴缸、马桶应达到无污迹、无水痕、无异味，马桶要有消毒标记。 八、卫生间清洗消毒用抹布要分别存放于工作车内不同的位置，抹布之间不能形成交感染，抹布在使用后要经药物浸泡消毒后再行使用。 消毒间卫生管理制度
本制度适用于公共用品、用具消毒间的卫生管理，员工均应熟知本制度并遵照执行。 一、消毒间必须做到专人、专室、专用，即专人负责，专设房间，消毒间不得与其他房间混用或合用。 二、消毒间房门应标有“消毒间”字样，消毒工作要在专用设施内进行，去污池、消毒池、清洗池不能混用。 三、消毒后的清洁物品应立即存放于保洁柜中，物品消毒、领取均要如实填写工作记录。 四、保洁柜为盛放清洁物品使用，未经消毒物品不得存放其中;各类物品保洁柜不允许混用。 五、消毒剂、洗刷工具和配制量具为消毒工作专用，不允许挪作他用。消毒剂、洗刷工具和配制量具和配制量具必须放置在专用保洁设施内。 六、应保证去污池、消毒池、清洗池池内清洁，无污迹、残渣，所有消毒用容器均应能够正常使用，出现损坏应及时向部门负责人报告。 七、员工采用化学消毒剂进行消毒时，应开窗通风或打开排风设备。 八、消毒间内不得存放任何与消毒无关的物品。 九、消毒间负责人完成消毒操作后应及时将消毒间上锁。 十、地面采用湿式清扫，室内台面、柜顶、墙壁均不得有积尘。 拖鞋消毒管理制度 本制度适用于拖鞋的消毒管理工作，本单位员工应遵照执行。 一、本单位拖鞋实行一客一消毒制度。 二、拖鞋消毒必须在消毒间内进行。 三、拖鞋消毒间内设施为拖鞋消毒专用，任何人不能作其他用途使用。 四、拖鞋消毒必须成批次进行，在消毒过程中不得随意向消毒池内添加拖鞋。
卫生院消毒管理制度 卫生院消毒管理制度篇一 1.设专兼职人员负责消毒工作,制定规范,开展消毒灭菌效果的监测 2.一次性医疗、卫生用品用后必须消毒后毁形,进行无害化处理,禁止重复使用和回流市场。 3.运送传染病人及其污染品、车辆、工具后必须随时进行消毒处理。 4.使用过的医疗器材和用品应先去污染,彻底清洗干净,再消毒或灭菌,其中感染症病人用过的医疗器材和用品,应先消毒,彻底清洗干净,再消毒或灭菌。 5.手部皮肤的清洁和消毒,要有专用洗手设备,按手的清洗方法和消毒指征,正确操作。 6.地面应及时清扫,保持清洁,有血迹、粪便、体液等污染时,应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。 7.使用消毒灭菌药械应掌握使用范围、方法、注意事项;消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素。 8.开展全员消毒知识和技能培训,掌握消毒知识,严格执行消毒规范。 管理制度 一、医疗废弃物必须与生活垃圾分类管理。 二、按《医疗废物管理条例》规定要求建立医疗废弃物专用的密封贮存室,标明标志并加锁,防止医疗废弃物的流失,泄漏和扩散。 三、由门诊指定专人对输液管和注射器类（经过消毒、毁形）、玻璃器皿类、组织血液样本、试管或其它类进行分类,分别用易燃无毒的软包装袋密封装好,并贴上分类标识卡。 四、分类包装好的医疗废弃物由清洁工人送至存放医疗废弃物的贮存室的专用密封桶中。 五、定期由后勤人员将医疗废物送至县卫生局指定地点,针头等类物品定期焚烧处理。并如实填写收运交接时间、种类、数量的医疗废弃物转移联单和经办人签名。 六、医疗废弃物贮存室每天由清洁工人清洗,并用2500mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒。 七、对有关接触处理医疗废弃物的人员定期进行知识培训。 篇二 1、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时务必戴工作帽和口罩,严格遵守无菌操作规程。 2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。 3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品务必到达灭菌要求。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品务必到达消毒要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一消毒。 4、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等,要定期消毒、医学教|育网搜集整理灭菌,消毒液定期更换。用过的物品与未用过的物品严格分开,并有明显标志。 5、传染病人应进行预检分诊,按常规隔离。疑似传染病人应在观察室隔离,病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理。 6、病房应定时通风换气,每日空气消毒,物品定期消毒。传染病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的单元进行终末消毒。 7、传染病人要按病种分区隔离,工作人员进入污染区要穿隔离衣,接触不同病种时应更换隔离衣、洗手,离开污染区时脱去隔离衣。 8、供应室务必将无菌与清洁、污染物品分开存放。严格按照消毒方法进行消毒,并定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 篇三 1、管理对策制定的原则为了加强我院消毒技术质量,设定管理对策是至关重要的问题。实用、简捷、方便、有效是制定管理对策的基本原则。在使用中,只有让使用者感到实施的方法实用,才会最大限度的按照规定去做,只有简捷才符合口腔门诊紧张而繁重的任务完成的需求。最方便才会实现最有效的医疗、护理工作的安全。
医院消毒灭菌管理制度 为做好医院消毒灭菌与隔离管理，减少医院感染，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》和《医疗机构隔离技术规范》要求，制定本制度。 一、管理要求： 1、各科室根据工作特点制定本科室消毒灭菌与隔离管理制度，科室医院感染管理小组长负责督促本科室人员执行消毒隔离制度，医院感染管理科负责对全院消毒灭菌与隔离工作的监督和指导。 2、医院所有消毒器械、消毒剂，均应符合卫生部《消毒管理办法》要求，物资采购部门负责审查相关证件（卫生许可证、卫生安全评价报告等），负责对产品检查验收。 二、基础措施： (一) 布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好，设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。 (二) 医护人员上岗应衣帽整洁，无菌操作应戴帽子、口罩，禁止穿工作服去食堂或医院以外的地方。严格遵守无菌操作规程及医务人员手卫生规范，掌握六步洗手法和手消毒的操作步骤和指征。手消毒剂应注明开启日期，易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天，应在有效期内使用。 (三) 环境清洁消毒要求：
1、空气净化与消毒：医院现采用自然通风、紫外线灯照射空气消毒方法，一般不使用化学法消毒空气。紫外线消毒：一般每天下班后或上班前进行空气消毒30分钟，室内有人时不能使用。每周用75%乙醇棉球擦拭灯管，每半年对灯管进行照射强度监测，辐照强度达不到要求时应及时更换；并有相应的照射、擦拭、监测记录。 2、地面、物体表面的清洁与消毒： (1) 保持环境清洁干燥。普通科室病房、门诊的地面、物体表面无明显污染时，每日湿式清洁2次。对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒。人员流动频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。感染高风险部门（病房手术室、外科门诊手术室、妇科门诊手术室、供应室、检验科、口腔科、急诊室、发热门诊、肠道门诊）等的地面和物体表面在清洁的基础上，每天消毒1次。当受到血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。消毒方法：用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30min。 (2) 病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布；患者的床单、被套、枕套等应一人一更换，住院时间长者，每周更换，遇污染随时更换消毒。禁止在病房、走廊清点更换的衣物。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 (3) 擦拭布巾、地巾应分区使用，标记明确。使用后先清洗干净，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲净消毒液，晾干备用。 (四) 医疗器械、物品消毒灭菌要求： 1、凡进入人体组织、无菌器官或接触破损皮肤、粘膜的高度危险性
备餐间卫生管理制度 1、备餐间内应当由专人加工制作,非操作人员不得擅自入专间。 2、备餐间每餐(或每次)使用前应对进行空气与操作台的消毒。使用 紫外线灯消毒的,应在无人工作时开启30分钟以上,并做好记录。 3、备餐间温度应保持在25摄氏度以下。 4、备餐间内应使用专用的设备、工具、容器,用前应消毒,用后应洗 净并保持清洁。 5、售菜前应认真检查待供应食品,发现有腐败变质或者其她感官性异 常的,不得供应。 6、操作时应避免食品受到污染。 7、烹饪后至食用前需要较长时间(超过2小时)存放的食品应当在高 于60℃或低于10℃的条件下存放。 食品从业人员卫生管理制度 1、从业人员应按《中华人民共与国食品卫生法》的规定,每年至少进 行一次健康检查,必要时接受临时检查。新参加或临时参加工作的人员,应经健康检查,取得健康合格证明后方可参加工作。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病(包括病原携带者),活动性肺结核,化脓性或者渗出性皮肤病以及其她有碍食卫生疾病的,不得从事接触直接入口食品的工作。 2、从业人员有发热、腹泻、皮肤伤口或感染、咽部炎症等有碍食品
卫生病症的,应立即脱离工作岗位,待查明原因、排除有碍食品卫生的病症或治愈后,方可重新上岗。 3、应建立从业人员健康档案。 4、应对从业人员进行卫生知识培训,合格后方能上岗,培训情况应记 录。 5、从业人员应保持良好个人卫生,操作时应穿戴清洁的工作服、工作 帽(专间操作人员需戴口罩),头发不得外露,不得留长指甲,涂指甲油,佩带饰物。 6、操作时手部应保持清洁,操作前应洗净手部。接触直接入口食品时, 手部还应进行消毒。 7、专间操作人员进入专间时应二次更衣并戴口罩,操作前应清洗消毒 双手,操作中应适时地消毒双手。穿戴专间工作衣帽者不得从事与专间内操作无关的工作。 8、个人衣物及私人物品不得带入食品处理区。 9、食品处理区内不得有抽烟、饮食及其它可能污染食品的行为。 10、进入食品处理区的非加工操作人员,应符合现场操作人员卫生要 求。 11、工作服应有清洗保洁制度,定期进行更换,保持清洁。接触直接入 口食品人员的工作服应每天更换。 12、每名从业人员应有两套或以上工作服。 仓库卫生管理制度 1、食品仓库实行专用,并设有防鼠、防蝇、防潮、防霉、通风的设施, 并正常运转。 2、食品应分类,分架,隔墙离地存放,离地面、墙壁均在10cm以上。 有异味或易吸潮的食品应密封保存或分库存放,易腐食品要及时
大邑县三岔镇公立卫生院 消毒管理制度 1.设专兼职人员负责消毒工作，制定规范，开展消毒灭菌效果的监测 2.一次性医疗、卫生用品用后必须消毒后毁形，进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。 3.运送传染病人及其污染品、车辆、工具后必须随时进行消毒处理。 4.使用过的医疗器材和用品应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和用品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 5.手部皮肤的清洁和消毒，要有专用洗手设备，按手的清洗方法和消毒指征，正确操作。 6.地面应及时清扫，保持清洁，有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。 7.使用消毒灭菌药械应掌握使用范围、方法、注意事项；消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素。 8.开展全员消毒知识和技能培训，掌握消毒知识，严格执行消毒规范。 大邑县三岔镇公立卫生院 医疗废物管理制度 一、医疗废弃物必须与生活垃圾分类管理。 二、按《医疗废物管理条例》规定要求建立医疗废弃物专用的密封贮存室，标明标志并加锁，防止医疗废弃物的流失，泄漏和扩散。 三、由门诊指定专人对输液管和注射器类（经过消毒、毁形）、玻璃器皿类、组织血液样本、试管或其它类进行分类，分别用易燃无毒的软包装袋密封装好，并贴上分类标识卡。
四、分类包装好的医疗废弃物由清洁工人送至存放医疗废弃物的贮存室的专用密封桶中。 五、定期由后勤人员将医疗废物送至县卫生局指定地点，针头等类物品定期焚烧处理。并如实填写收运交接时间、种类、数量的医疗废弃物转移联单和经办人签名。 六、医疗废弃物贮存室每天由清洁工人清洗，并用2500mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒。 七、对有关接触处理医疗废弃物的人员定期进行知识培训。 面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山