新蔡仁爱医院综合管理制度汇编之
护理管理
目录
新蔡仁爱医院分级护理制度............................................................................................................ - 3 -新蔡仁爱医院手术室护理管理制度................................................................................................ - 6 -手术室护理人员岗位职责.............................................................................................................. - 19 -新蔡仁爱医院护理工作中长期规划.............................................................................................. - 28 -新蔡仁爱医院护理目标管理责任制.............................................................................................. - 29 -2016年度新蔡仁爱医院病区护理工作年度计划 ......................................................................... - 30 -仁爱医院护理人员在职培训计划.................................................................................................. - 32 -新蔡仁爱医院护理操作常规.......................................................................................................... - 35 -医疗护理技术操作规程.................................................................................................................. - 40 -新蔡仁爱医院临床护理工作流程.................................................................................................. - 52 -
一、患者入院流程.......................................................................................................................... - 52 -
二、患者出院流程.......................................................................................................................... - 53 -
三、患者外出检查流程.................................................................................................................. - 54 -
四、患者转床流程.......................................................................................................................... - 55 -
五、患者转科流程.......................................................................................................................... - 56 -
六、患者转院流程.......................................................................................................................... - 57 -
七、处理医嘱流程.......................................................................................................................... - 58 -
八、口头医嘱执行流程.................................................................................................................. - 59 -
九、患者身份识别流程.................................................................................................................. - 60 -
十、护理会诊流程.......................................................................................................................... - 61 -
十一、护理投诉处理流程.............................................................................................................. - 62 -十二、护理不良事件处置流程...................................................................................................... - 63 -十三、患者跌倒后处置流程.......................................................................................................... - 64 -十四、患者从急诊科转入病区(ICU)流程..................................................................................... - 65 -十五、患者从急诊科至手术部(室)急诊手术流程．.................................................................... - 66 -十六、患者从病区至手术部(室)手术流程 ................................................................................... - 67 -十七、患者从ICU转入病区流程 ................................................................................................. - 68 -十八、患者手术后从手术部(室)转至麻醉后复苏室(PACU)流程............................................... - 69 -十九、患者从手术部(室)／麻醉后复苏室转入病区／ICU流程................................................ - 70 -二十、产妇产后从产房转入母婴同室区流程 .............................................................................. - 71 -二十一、新生儿从产房转入新生儿重症监护室(NlCU)流程...................................................... - 72 -新蔡仁爱医院护理质量考核标准.................................................................................................. - 73 -
(一)护理质量标准的基本概念 ............................................................................................... - 73 -
(二)护理质量标准和标准化体系 ........................................................................................... - 74 -
(三)常用护理质量标准 ........................................................................................................... - 75 -
(四)护理质量标准化管理的作用和意义 ............................................................................... - 78 -
新蔡仁爱医院护理危急值报告流程.............................................................................................. - 80 -新蔡仁爱医院非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度 .......................................................... - 81 -新蔡仁爱医院患者围手术期患者护理评估制度 .......................................................................... - 83 -新蔡仁爱医院围手术期护理处置流程.......................................................................................... - 84 -新蔡仁爱医院围手术期患者护理常规.......................................................................................... - 85 -新蔡仁爱医院护理文书书写规范及要求 ...................................................................................... - 88 -新蔡仁爱医院2016年护士年度工作计划 .................................................................................... - 97 -新蔡仁爱医院无菌技术操作常规.. (101)
新蔡仁爱医院分级护理制度
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理：
（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者
2.重症监护患者
3.各种复杂或者大手术后的患者
4.严重创伤或大面积烧伤的患者
5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者
6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者
7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
（二）护理要求：
1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品。
2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。
3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。
4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。
6.认真做好基础护理及专科护理。
（1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要。
（2）保持床单位整洁，有污染及时更换。
（3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸。
（4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。
（5）做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。
（6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等。
（7）做好大小便护理。留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。
7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。
二、一级护理：
（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
1.病情趋向稳定的重症患者
2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者
4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
（二）护理要求：
1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用。
4.按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症：
（1）保持床单位整洁，有污染及时更换。
（2）保持口腔清洁，需要时做好口腔护理，每日2次。
（3）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮。
（4）做好大小便护理，留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。
（5）做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水、喂饭，送药到口。
6.认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导。
三、二级护理：
（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:
1.病情稳定，仍需卧床的患者
2.生活部分自理的患者
（二）护理要求：
1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5.提供护理相关的健康指导。
四、三级护理：
（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：
1.生活完全自理且病情稳定的患者
2.生活完全自理且处于康复期的患者
（二）护理要求：
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.提供护理相关的健康指导。
记录要求参照护理文件书写规范。
新蔡仁爱医院手术室护理管理制度
一、手术室工作制度
1、凡在手术室的工作人员,必须严格遵守无菌操作原则,进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。
2、院外参观人员必须经医院医务科批准；每个手术间内参观人员一般不超过三个人，并只限在指定的手术间内，不得随意在手术间内穿行，夜间急诊手术谢绝参观。
3、手术室内要保持整洁严肃，严禁吸烟，手术人员不得在手术室间内用餐。
4、手术工作人员暂离手术室，外出时，如；到病房看望病人，送病理标本或取血等一律更换外出拖鞋，穿外出衣。
5、无菌手术与有菌手术应分开手术间进行，如无条件时，先做无菌手术后做有菌手术。
6、工作人员患慢性传染性疾病或急性呼吸道感染，不准进入手术间。
7、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。
8、手术室除有特殊紧急情况，一律不传私人电话。
9、手术通知单在手术前一天下午３点之前填写好并送交手术室（急诊抢救手术例外），过时填写手术室有权拒绝安排手术，特殊情况一定要取得手术室科主任或护士长同意。
10、手术室内一切物品，用后归还原处，一切器械、仪器应有专人负责保管，严格按照操作规矩使用，避免损坏，各类急救仪器、设备要经常检查，确保完好完备，以保证手术顺利进行。手术室器械一般不得外借，特殊情况外借时，必须经护士长同意。
11、负责保存和与病理室交接手术采集的标本。
12、手术室每周大扫除一次，每日小扫除、手术间每天清洁消毒。
13、每月做空气培养一次，做各类无菌物品细菌培养一次。
二、手术室参观制度
1、手术室严格限制参观人数，每个手术间限制参观人数不超过3人。有特殊情况或特殊感染手术谢绝参观。有违反的制度者，经工作人员提出时应立即纠正，不得违抗。
2、本科医生或进修生、实习生参观手术时，经所在科室主任在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，由手术室发参观卡，凭卡参观。
3、外院医生参观手术时，应提前与医教科联系，并填写参观手术“申请单”，由
医教科与手术室护士长联系，凭申请单换参观卡方可进入。
4、外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医教科申请，由医教科与手术室护士长联系，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区或经污物通道参观限制区，特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过3人。正在进行手术的手术间禁止参观。
5、电视教学、学生见习，须提前一日向医教科申请，由医教科与手术室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。
6、参观人员进入手术室，必须穿参观服，戴口罩、帽子，换隔离鞋及挂参观胸卡，穿戴整齐，待手术一切准备就序后方可进入指定手术间，离开时将衣、帽、鞋等放回指定地点。
7、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间；严禁在室内吸烟、大声喧哗及讨论与手术无关的话题；不得离手术台过近（应大于30cm）或站得过高，以免影响无菌操作及手术进行。离开手术间前应将参观用物归原。
8、晚夜班谢绝参观。患者亲友、无关手术人员谢绝参观。
三、手术室护理工作制度
1、手术室工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，有较强的应急能力。
2、进入手术室的工作人员、参观人员必须更换手术室专用的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴口帽须遮住口鼻和头发；外出送患者应更换外出衣、鞋；工作结束后应将其用过之物品放到指定地点。
3、严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染、面颈、手部感染的手术人员，不可进入手术室；参观人员须在指定手术间参观。
4、手术室24小时有人值班，值班者应严格坚守工作岗位，准备随时接受紧急手术，患者进入手术间后应有护理人员陪同。
5、手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类、定点放置、专人管理，定期检查检修，以保证应急，用后及时补充、归还原处，严格交接班，手术室的一切物品均不外接借。
6、手术室严格划分三区，标示明显，室内随时保持整齐，卫生用具分区使用。
7、无菌物品与非无菌物品分开放置。一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器
内。
8、手术室应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，不得在手术间内谈论与手术有关的事情。
9、手术人员操作时必须遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。
10、手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准切及时提供所需物品。
11、无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内进行2例手术，有接台手术时先做一类手术再做二类手术。
12、手术结束后护送患者至病房或SICU,向当班护士详细交接。
13、作好手术间的整理，一切用物均按消毒、清洁、灭菌的程序处理，感染手术及传染病患者手术用物按规定处理。
14、作好手术登记与切口愈合情况统计工作。
15、麻醉药品与剧毒药品应有明显标示，加锁保管，根据医嘱仔细查对后方可使用。
四、手术室安全管理制度
1、严格查对制度，接送患者时须核对患者的腕带、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、手术部位、备皮、术前用药及医嘱执行情况，药物过敏史，患者不得携带贵重物品及金属饰品进入手术室。
2、严格手术器械、敷料清点制度并详细记录。
3、防止患者坠床、烫伤、压伤、撞伤等，器械用物准备齐全，做好麻醉意外的抢救工作。
4、洗手护士负责台上物品的保管，标本在术后有巡回护士保管，防止标本丢失或弄错。
5、各种抢救物品药品专人保管，定期检查，有记录。
6、严格岗位的交接班制度，交接内容明确，交接记录清楚，交班后各自签名，接班前的问题由交班者负责，交班后的问题又接班者负责。
7、规范各类手术器械、辅料包的统一标准，便于核实，防止遗失。
8、有防止交叉感染的措施，如器械、敷料的初步处理，外出推车的消毒处理，吸引器管道的消毒处理。
附：手术室十防安全措施
1、防止接错病人
2、防止摔伤病人
3、防止手术部位错误
4、防止错用药物
5、防止物品存留伤口内
6、防治手术器械不适造成意外
7、防止输错血 8、防止烫伤病人
9、防火防爆防氧气爆炸 10、防麻醉药品及贵重仪器、病检组织丢失
五、手术室接送病人制度
1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床。危重伤病人应有负责医生陪送。
2、接伤病人时严格五查对（对床号、对住院号、对性别、对年龄、对姓名），同时检查伤病人皮肤准备情况及医嘱执行情况，衣裤、整洁。嘱解便后携带病人病历及液体等，随车推入手术室。病人贵重物品，如首饰、项链、手表等不得携入手术室。
3、病人进入手术室后送到指定手术间，按五查对当面交巡回护士，病历物品亦当面交清，严格做好交接手续。
4、病人进入手术间后，卧于手术台上，注意防止坠床。核对手术名称和部位，防止差错。
5、病人步行至手术室者，更换指定的鞋帽后护送到手术间，交巡回护士做好病历物品等交接手续。
6、手术病人术后由麻醉医生和手术医生送回病房。护送途中注意输液通畅。至病房后详细交待病人术后注意事项，交接病历和输液输血情况和随带的物品，做好交接。
六、手术室交接班制度
1、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证手术顺利进行。
2、交接班要进行书面、口头交接。做到交班本上要写清，口头交接应讲清。
3、如有抢救病人，必须详细交接，并与接班者共同处理好后方可离去，白班要为夜班做好物品工作。
4、接班者发现病情、治疗、物品、药品、器械、纱布、线等交接不清应立即查问，接班时发现的问题应由交班者负责。接班后发现问题应由接班者负责。
5、每班必须按时交接班，接班者提前到科室，查阅手术、器械、物品等登记本，做好记录。
七、手术室沟通工作制度
1、每日下午到病房进行手术病人的术前、术后访视，及时了解病人及家属对手术室工作人员的反映，及时总结，针对不足之处进行改进，不断提高。
2、定期到手术科室征求意见，对反馈的意见及时做出整改措施，尽量满足临床外科的需要。
3、不定期到手术科室，了解手术室人员的服务态度及手术配合情况，对服务态度不好，业务技术较差者，进行批评教育。
4、不定期与设备、总务、药剂、供应室进行沟通，及时保证手术用品的充足，保证手术的顺利开展。
八、手术室消毒隔离制度
1、成立消毒隔离质量监控领导小组，定期检查和制定有效预防感染的措施。
2、专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。
3、专人负责物品的包扎、消毒、做到包包检测，确保灭菌合格率100%。
4、严格执行《无菌技术操作规范》，防止切口感染及交叉感染的发生。
5、严格区分限制区、半限制区、非限制区、手术人员按要求着装。
6、严格控制进出手术室的人员，认真落实参观规则。
7、无菌物品分类放置、标示醒目，每天检查、定期消毒，无发霉、过期现象。
8、严格执行《医疗废物管理条例》，做好污物管理，落实环境保护。
9、认真落实卫生清洁制度，保持手术间清洁、整齐、有序。
九、手术室清洁制度
1、手术室入口处设过流清洁区。室内拖鞋与私人拖鞋、外出鞋应分区存放。
2、手术室布局应符合功能流程的要求。
3、进入手术室，必须更换拖鞋、衣、裤、帽、贴身衣领及衣袖不可外露，有事外出必须更换外出衣及外出鞋。
4、一切清洁均应湿式清扫，每日、每月、定人、定点、定要求做好清洁卫生工作。
5、手术间每天用三氧消毒机消毒一次，定期做细菌培养监测。
6、手术前用清洁湿抹布擦拭手术间工作台面、无影灯、手术床、器械车等表面。术毕用含氯消毒液再彻底擦拭，并清除污物和杂物，然后用消毒液清洁地面。
7、每周对手术间的四壁、门、窗等室内各用物进行大清扫，并用消毒液擦拭墙面及其他物品表面。
8、所有进入限制区的物品设备，应拆除外包装，擦拭干净方可推入。
9、接送患者采用交换车，每天清洁并更换被服。
10、特殊感染手术，按常规要求对手术间进行特殊消毒处理。
十、无菌间的管理制度
1、无菌间主要存放的无菌手术器械、敷料、一次性手术用品等。室内物品架应距离墙壁5cm、离屋顶50cm、离地面20cm，备有消毒装置。使用有门的物品柜，定期消毒。
2、无菌间设专人管理，负责室内清洁卫生、空气消毒，对无菌物品的定期检查、清点、登记。确保无菌物品无过期、发霉现象，器械性能良好。
3、非本室工作人员一律不得进入无菌间取拿物品，凡进入无菌间者，必须穿戴手术室工作衣、帽、口罩，严格遵守无菌操作原则，维护无菌间的整齐清洁和无菌。
4、室内无菌物品应定位、定数、整齐有序存放，标签醒目，包内外有灭菌指示卡，并按灭菌日期顺序计划取用。
5、准备手术用无菌物品时，应再次查对无菌物品灭菌指示卡、有效期、无菌包被有无破损潮湿。打开过的无菌物品虽未使用仍不能放回无菌间。
6、一次性无菌物品使用及管理。
（1）一次性医用耗材设专柜储存，并保持干燥，通风良好。
（2）取用一次性无菌物品前，必须查看检验合格证、灭菌日期、失效期，小包装有无破损，产品有无不洁净等。
十一、手术间管理制度
1、每个手术间设负责护士1名，组长负责其全面质量管理。
2、建立手术间基数物品检查登记本、手术间物品定位示意图以及物品基数卡，以利管理。
3、手术间内大件物品应标明房间号，定位放置，保持序号与房间号一致。
4、手术间内小件物品全部入壁柜。壁柜内物品应按层摆放，定类、定位、定数、定卡。每天术毕由巡回护士负责物品补充、物品归位及卫生清洁，填写手术间物品检查登记本各栏内容，并签名；每周由组长负责总查。
5、各种药品、消毒物品应贴有标签，每周由值班护士负责检查、更换及补充。
6、各种电路，医用供气、供氧，空调系统等设备的运行状况，定期由专管技师负责检查、维护及检修。
7、值班护士每天对各间进行1次全面核查，并登记、签名。
十二、洗手间的管理制度
1、戴好口罩、帽子；头发、口鼻不外露，洗手衣袖卷至肘上10cm以上。
2、剪短指甲，去除饰物，双手小前臂无疖肿和破溃。
3、用肥皂或洗手液洗手，消除手上脏物及油垢。
4、洗手刷、擦手毛巾、洗手液、外科手消毒液，定位放置，物资准备充分，保证洗手供应。
5、严格按洗手程序进行洗手、消毒，定期做好洗手后的细菌培养。
6、擦手后不得随意乱扔洗手刷，不许浪费洗手液，保持洗手间整齐、清洁。
7、清洁工上、下午刷洗洗手槽、清洁地面。
十三、手术室物品管理制度
1、专人定期领取，避免物品积压，灭菌有效期要标记清楚，根据失效期先后顺序放置固定地点。
2、定人定期检查过期物品，严格掌握失效期。对灭菌日期和失效期标记不清楚的物品应及时与供应室核对。
3、严格遵守无菌操作要求。正确掌握使用方法，操作要仔细。
4、一次性物品使用后要及时进行毁形、消毒浸泡处理，并进行登记。
5、凡手术室物品器械，除抢救外一律不准外借。特殊情况经医务科批准方可外接。
6、严格执行借物登记手续，凡经批准或护士长同意者，应登记签字。外借物品器械如有损伤或遗失，及时追查，照价赔偿。
7、外借物品器械应消毒处理后方可使用
十四、药品管理制度
1、手术室应设立储药室、药品柜及抢救药车，备有各种常用药品，急救药品、麻醉药品等。并指定一名专人负责管理。
2、各种药品应注明名称、浓度和剂量，并定位、定数分类存放，易燃易爆药品，对人体有损害的药品应妥善保管，远离水源及人群，并写有明显的警句提醒他人。
3、麻醉药、剧毒药和贵重药必须双锁保管，建立严格的领取制度，由护士长和管药护士共同管理。每天清理处方和基数，发现不符及时查明原因，予以补充。
4、生物制品、血制品及需要低温贮存的药品应置于冰箱内保存。
5、各种药品基数不宜太多，避免过期，根据各类药品使用情况随时增补。
6、定期检查药品柜的存药，发现过期、变色、混浊或检签模糊不清的药品坚决不得使用。
7、手术间内固定的常用药品，巡回护士应督促麻醉医生开处方，及时予以补充。
8、急救车内药品，值班护士必须每天小清点，周三大清点，及时补充保证抢救病人的使用。
十五、手术室查对制度
1、执行各项医疗护理操作要做到“三查七对”，防止差错、事故发生。
2、接手术患者时，应认真查对病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术时间及术前用药等，逐项核实，防止接错患者。
3、实施体腔或深部组织手术时，落实器械、纱布、纱垫、棉片（棉球）、缝针线轴等物品清点制度，防止物品遗留体内。
4、留取病理组织标本，应妥善保管、及时登记、按时送检，防止遗失。
5、执行口头医嘱时,在执行前、后均需复述1遍，并做到4对（对药名、剂量、质量及用法）；麻醉药品、精神药品、毒性药品，需经两人查对无误后方可使用。执行后，立即瞩麻醉医生记录在“麻醉记录单”上，以免遗漏。
6、手术前，检查患者皮肤完整性；术毕再次复查，有无体位压伤、皮肤烧灼伤等，发现异常及时报告手术医生，并记录在“术中护理记录单”上。
十六、手术室物品清点制度
1、手术开始前，器械护士应对所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有条不紊；与第二助手、巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目，每次2遍，巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上；术中临时增加的器械或敷料，应及时补记；当关闭体腔或深部创口前，巡回护士、器械护士应清点手术护理记录单上各物品，并与术前登记的数字核对无误；缝合至皮下时，再清点1次。
2、清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料，绷带以及消毒手术区的纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部送出手术间。
3、器械护士应及时收回术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端；医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区。
4、深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时，术者应及时报告助手和器械护士，防止遗漏，以便清点，若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物，应将其种类、数量记录于手术护理记录单上，术毕手术医生再将其记录于手术记录内，取出时应与记录单数目相同。
5、体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫；凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端放在创口外，防止敷料遗留体内。
6、器械护士应思想集中，及时、准确提供手术所需物品。
7、凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时捡起、放在固定的地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外。
8、取下病理组织或胎盘标本，不可直接放在点数的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进行组织检查，一面不慎被组织黏附、带走，造成物品清点不清。
9、麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品做他用；麻醉台防治的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混淆。
10、开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作。特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、敷料等物品的数目，共同签名，否则，不得交接班。
十七、手术室标本管理制度
1、凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。
2、洗手护士负责术中妥善保管切下的标本,术后与手术医生核对后及时用10%福尔马林液固定，放入标本存放柜内并作好登记。
3、每日上午由手术室护士将标本登记本、病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由病理室工人负责收，与病理科人员进行核对并签字。
4、手术过程中需作细菌培养、涂片者,应事先开好化验单并记帐,标本取下后立即送检。
5、手术标本须放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可带出手术室，严禁由实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本,防止标本遗失。
6、切下的手术标本必须及时用10%福尔马林消毒液固定，必须按规定配制福尔马林液，固定液不少于标本的5—10倍，防止标本风干和腐败现象的发生。
7、术中作冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。接听诊断报告电话时，必须在危急值报告登记本和手术护理记录单上记录时间、对方姓名、报告结果、接电话人姓名。
8、如果器械护士未正确保留标本和按要求签名，一次处罚100元，并记差错一次。如果因器械护士不负责任导致标本遗失，则按差错事故处理条例进行处罚。如果每天上、下午负责督足送检标本的护士未履行职责，一次处罚50元，如果因未督足工人送检发
生意外者，根据情况从重处理。
9、值班期间（夜班），值班护士必须检查标本存放是否严密加盖保管，防止标本遗失。若在本班发生标本遗失，按上述规定处罚金100元，并根据差错事故处理条例进行处罚。
10、病理性废物标本的处理（指送去焚烧的病理性废物）：器械护士用塑料袋包装病理性废物标本，并倒入10%的福尔马林保存，塑料袋包装外贴上注有科别、病人姓名、床号和住院号的标签。最后将病理性废物标本放入污物间病理性废物桶内，做好登记。
十八、抢救制度
1、随时做好抢救病人的一切准备工作。
2、急救用药管理规范化、操作程序化，掌握急救器械保养、安装，学习急救药品用法、剂量、作用、副作用。
3、参加抢救的医务人员必须严肃认真、分秒必争、沉着冷静。
4、熟练掌握各种抢救技术的正规操作（给氧、输液、给药、吸痰等）。
5、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格执行查对制度，做好交接班，防止差错事故发生。
6、室内应保持安静、清洁，定期检查各种药品器械的完好率，保证急救使用。
十九、手术室防火安全工作制度
1、坚持以《消防法》为准则，贯彻执行国家规定的各项消防安全规定，做好自检自查工作，发现隐患及时整改。
2、对本科室的职工开展消防安全知识教育和个人自救逃生知识的教育。
3、严格按照消防安全规定，正确使用电、气、火。手术室内严禁使用电饭煲、电炒锅等。医务人员使用电烤炉一定要专人负责管理和使用，严禁在手术室内吸烟。
4、值班护士接班后负责检查水、电、气使用情况并负责本班消防安全。
5、严格执照安全操作规程使用氧气瓶要远离油与火的地方，氧气瓶不得在病房内随意堆放，要求定点、定人负责存放管理。
6、确保消防通道出口畅通，不得堵塞或移作它用。爱护使用好一切消防器材，不得损坏和丢失，按照谁主管谁负责原则，追究其责任。
7、若发生火灾，应立即向公安“119”和医院保卫科报警，说明火灾发生地点，火势情况以及接应消防车地点，同时做好灭火及人员的疏散工作。
二十、手术室感染手术的处理制度