视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/Score，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.35〔1〕。
0分-10分,0分:无痛;3分以下:有轻微的疼
痛,患者能忍受;;4分一6分:患者疼痛并
影响睡眠,尚能忍受;7分一10分:患者
有渐强烈的疼痛,疼痛难忍.
用改良Bromage分级法(modifiedbromagescore,MBS)进行下肢运动阻滞程度分级：0级(无运动阻滞),1级(不
的刻度。
疼痛测量
～2"分为"优"
VAS简单易行、有效，相对比较客观而且敏感，在表达疼痛强度时，是一种较少受到其他因素影响的测量方法，广泛用于临床和研究工作中。临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。在患者初次使用VAS方法时，因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度，应用的关键是医务人员对该方法的解释和说明，对患者应充分理解和耐心，根据患者的具体情况，采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明，特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的，使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应，建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。然而，在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者，以及晚期
癌痛患者情绪不好时，一般难以完成VAS评价。一般VAS方法用于8岁以上，能够正确表达自己感受和身体状况的患者。VAS方法的最大不足是仅对疼痛强度的测量，忽略了疼痛内涵的其他问题。
（二）麦-吉疼痛问卷（McGillpainquestionaire，MPQ）
此为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质，特点，强度和伴随状态和疼痛治疗后患者所经历的各种复合因素及其相互关系。MPQ采用的是调查表形式，表内包括人体图像指示疼痛的部位，附有78个分为4个组20个亚类分别表达从时间、空间、压力、热和其他性质等方面来描述疼痛的感觉特性的词（1～10组）；从紧张，恐惧和自主性质等方面描述疼
4类（
MPQ
SF—MPQ。SF—MPQ是由MPQ的15个代表词组成，11个为感觉类，4个为情感类，每个描述语都让患者进行强度等级的排序：0-无，1-轻度，2-中度，3-严重。使用PPI和VAS提供总强度的指数。SF-MPQ适用于检测时间有限，需要得到的比VAS或PPI更多信息的情况。
SF-MPQ也同样是一种敏感、可靠的疼痛评价方法，其评价结果与MPQ具有很高的相关性。SF-MPQ 对各种疼痛治疗产生的临床变化敏感，对癌痛引起的慢性疼痛也同样有效。SF-MPQ应与VAs，PPI 同时使用，以便于做总的疼痛强度评分。
表3-4简化的McGill疼痛问卷表
（四）疼痛强度简易描述量表（verbalratingscale，VRS）
是将疼痛测量尺与口述描绘评分法相结合构成，特点是将描绘疼痛强度的词汇通过疼痛测量尺图形表达，使描绘疼痛强度的词汇的梯度更容易使患者理解和使用。
无痛轻度痛中度痛重度痛剧痛
本方法是通过患者口述描绘评分，让患者根据自身的疼痛强度选择相应关键词，但在临床上患者常常感到准确选择描绘疼痛强度的词汇是困难的，常需要使用更多描述语言加以模拟说明。口述
需要医
是（0～10）
6分，为
7～10
方法可
利
（六）疼痛简明记录表（briefpaininventory，BPI）
疼痛记录表是威斯康星大学神经科疼痛研究小组为研究目的而研制的。使用这个调查量表时，患者对疼痛的强度和干扰活动均要记分。记分参数的等级为O～10。虽然它产生大量的临床资料，但作为临床常规应用显得过于麻烦。在此量表的基础上简化，得出疼痛简明记录。另外，在此量表的基础上，加入身体图便于记录疼痛的部位，产生疼痛简明记录见表3-5，表3-6。
表3-5疼痛简明记录量表
日期姓名时间
1.在我们的一生中大多数人常有疼痛（如轻度头痛、扭伤、牙痛）你今天的疼
痛是不是每天那种疼痛
是不是
2.请你在下图中用阴影标出你感到疼痛的部位，并在最痛处打上×
当
"强度痛阈"，
2.电刺激法（electricalstimulation，ES）多种类型的电流均可作为疼痛刺激源，目前常用的为方波电刺激，这是因为方波电流的上升和下降速率极高，波幅在瞬间内即可达到最大刺激值，也可降低到零，并且方波的波形规则既有利于掌握刺激强度，也有利于测量和计算。
电刺激测定痛阈在应用中具有定量精确，简便易行，重复性好，并且极少损伤组织。在具体操作中，电刺激的波幅，波宽，串长，程序和时间间隔等指标均可随意调整，它即可以用于皮肤测痛，也可以用于外周神经和中枢神经系统的测定，除了可以产生疼痛感觉外，也产生麻木感。
3.机械刺激法多数以压力作为刺激源，以往较常用弹簧式压力计，所给予的压力刺激量可以调
节大小，并根据其刻度进行记录疼痛的产生及其程度。
4.冷或热刺激法以温度作为刺激源，此时周围温度应保持恒定，常常以20℃～25℃为宜，冷刺激时以1℃左右的冷水为刺激源，热刺激时以辐射灯照射为刺激源，分别记录疼痛出现时的温度和时间，使用冷、热刺激法时应注意调节温度梯度，避免皮肤冻伤或烧伤。
5.药物刺激法临床上使用高渗盐水、酸或碱性溶液、离子、5-羟色胺、缓激肽和组胺等均可引起疼痛，但由于剂量不易掌握，目前已多被其他方法所代替。
（二）生理生化学方法
许多
许
经，
高。
生物电活动，中枢神经系统受到外在刺激后产生的生物电活动称为感觉诱发电位；根据刺激形式可分为体感诱发电位，听觉诱发电位，视觉诱发电位；根据诱发电位起源可分为皮层，皮层下和脊髓诱发电位。一般使用0.1～0.2毫秒的方波脉冲，频率1～2赫兹，强度以引起轻度肌肉收缩为限，通过针电极或表面电极刺激外周神经。
三、行为测定
患者在疼痛时会表现出一些行为变化，可以间接地反映患者疼痛的程度。最近对疼痛的行为测量的研究，产生了大量复杂的观测技术和评分方法，用来评价与疼痛过程相伴的客观行为，给临床
提供一些疼痛的客观依据。当与患者的主观自我测量一同使用时，行为测量可以提供疼痛的更完整的资料。但是，患者的心理状态可以掩盖行为表现。患者对疼痛自我评价和接受过培训的医护人员的评价很少一致，即使医师与患者的评价基本一致时，医师的评价疼痛强度也明显地低于患者自我评价。应注意行为测量的方法不能代替患者的自我评价。
1.行为测定主要用于婴儿、缺乏语言表达能力的儿童、言语表达能力差的成年人、意识不清、不能进行有目的交流的患者、需要与患者主观自我评价一起使用时。
2.行为测定主要观察内容
此评
抑郁10%～
障碍。进行评估时应首先了解患者以往的就诊记录，重点采集躯体方面的病史。要仔细弄清患者以前用过的药物及其不良反应，药物成瘾的可能性，睡眠问题及性功能状况，还要了解患者的家庭背景。患者所受的教育，工作经历以及其对工作的满意度在评估中是很关键的。从这些信息中，医师可就患者应对能力的强弱给予评估。
许多慢性疼痛患者并无精神病史，但就精神病理学及其影响慢性疼痛形成及持续过程中的作用进行评估具有重要作用。首先，精神病患者中慢性疼痛高发；其次，慢性疼痛患者并发精神症状者较多；再次，严重精神病理状态提示疼痛治疗转归较差。常用的疼痛患者精神病理学评估方法有：
Beck抑郁调查表、症状自评量表90修正版、Spielberger症状焦虑调查表、Beck焦虑调查表、Millon 行为学健康调查表、明尼苏达多相个性调查表（MMPI-2）、IBQ和MPI。对慢性疼痛患者的心理测评，MMPI与其后改进的MMPI-2应用最为广泛。MMPI-2包括567个进行“是与否”的选择项目，跨越7个心理测评领域，测定个体对测试反应的态度，以及10个主要临床精神病项目测定精神病理学指标。MMPI-2的一些调查结果可以预测外科治疗的反应和重返工作的可能性。在所有测定慢性疼痛的精神病理测量方法中，MMPI-2是描述精神性疾病和征候学的最有效方法，尽管它并不能区分发病前或发病伴随的表现。目前，有几种简明的格式和计算机化的测定系统可供使用。
当临
，
,
种
方法至少择一）
情绪状态测试表（POMS）
被试者对治疗效果
和满意度的评分
患者对于病情改善的整体印象量表（PGIC）
异常症状和意外事件被动记录患者自述的异常症状和意外事件,或主动询问和提示患者
被试者的选择和安排遵照CONSORT指导守则中的规定，详细记录患者加入的信息及治疗进程
疼痛是一种个人的主观体验，它受文化水平、所处的状态、注意力、社会环境和心理学变量的影响。评估疼痛的方法虽然很多，但没有一种方法能独立完整地描述患者的疼痛感受，告知我们应如何施以治疗。相信患者的主诉是重要的态度，来自患者自己所报告的疼痛是最有效的测量，这也是目前疼痛测量方面的“金标准”。在临床研究中，VAS、NRS和MPQ是目前最常用的方法。对于慢性癌症疼痛患者简明疼痛记录表是最为实用的，它非常简便，又可以在24小时进行疼痛评价，可以得出疼痛强度的变化。另外，联合应用多种方法，以获得对患者全面的深入的了解，可能是我们最终攻克疼痛的有效途径。
用改良Bromage分级法(modifiedbromagescore,MBS)进行下肢运动阻滞程度分级：
视觉模拟评分法 视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS):该法比较灵敏，有可比性。具体做法是:在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛;另一端为10，表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.57?1.04;中度疼痛平均值为5.18?1.41;重度疼痛平均值为8.41?1.35〔1〕。 0分-10分,0分:无痛;3分以下:有轻微的疼 痛,患者能忍受;;4分一6分:患者疼痛并 影响睡眠,尚能忍受;7分一10分:患者 有渐强烈的疼痛,疼痛难忍. 用改良Bromage分级法(modified bromage score ,MBS)进行下肢运动阻滞程度分级:0级(无运动阻滞),1级(不能抬高下肢)、2级(不能屈膝)、3级(不能屈踝疼痛强度的评估 疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作。但疼痛是一种复杂的现象，是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素，经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出疼痛的感受。因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的，也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。目前国内外较常采用的方法介绍如下: 一、主观评估指标 目前，测量疼痛的主观评估主要包括4种基本方法:视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法。
(一)视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS) VAS基本的方法是使用一条游动标尺，正面是无刻度10 cm长的滑道，"0"端和"10"端之间一个可以滑动的标定物， "0"分表示无痛，"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有"0,10"的刻度。临床使用时，将有刻度的一面背向患者，患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体的刻度，根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。临床评定以"0,2"分为"优"，"3,5"分为“良”，"6,8"为“可”，大于"8"分为"差"。 VAS简单易行、有效，相对比较客观而且敏感，在表达疼痛强度时，是一种较少受到其他因素影响的测量方法，广泛用于临床和研究工作中。临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。在患者初次使用VAS方法时，因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度，应用的关键是医务人员对该方法的解释和说明，对患者应充分理解和耐心，根据患者的具体情况，采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明，特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的，使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应，建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。然而，在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者，以及晚期癌痛患者情绪不好时，一般难以完成VAS评价。一般VAS方法用于8岁以上，能够正确表达自己感受和身体状况的患者。VAS方法的最大不足是仅对疼痛强度的测量，忽略了疼痛内涵的其他问题。 MPQ) (二)麦-吉疼痛问卷(McGill pain questionaire， 此为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质，特点，强度和伴随状态和疼痛治疗后患者所经历的各种复合因素及其相互关系。MPQ采用的是调查表形式，表内包括人体图像指示疼痛的部位，附有78个分为4个组20个亚类分别表达从时间、空间、压力、热和其他性质等方面来描述疼痛的感觉特性的词(1,10组);从紧张，恐惧和自主性质等方面描述疼痛的情感特性
视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为±；中度疼痛平均值为±；重度疼痛平均值为±〔1〕。 0分-10分,0分:无痛;3分以下:有轻微的疼 痛,患者能忍受;;4分一6分:患者疼痛并 影响睡眠,尚能忍受;7分一10分:患者 有渐强烈的疼痛,疼痛难忍. 用改良Bromage分级法(modified bromage score,MBS)进行下肢运动阻滞 程度分级：0级(无运动阻滞),1级(不能抬高下肢)、2级(不能屈膝)、3 级(不能屈踝 疼痛强度的评估 疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作。但疼痛是一种复杂的现象，是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素，经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出疼痛的感受。因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的，也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。目前国内外较常采用的方法介绍如下： 一、主观评估指标 目前，测量疼痛的主观评估主要包括4种基本方法：视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法。 （一）视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） VAS基本的方法是使用一条游动标尺，正面是无刻度10 cm长的滑道，"0"端和"10"端之间一个可以滑动的标定物， "0"分表示无痛，"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有"0～10"的刻度。临床使用时，将有刻度的一面背向患者，患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体的刻度，根据标定物的位置可以直
0分-10分,0分:无痛;3分以下:有轻微的疼 痛,患者能忍受;;4分一6分:患者疼痛并 影响睡眠,尚能忍受;7分一10分:患者 有渐强烈的疼痛,疼痛难忍. 用改良Bromage分级法(modified bromage score ,MBS)进行下肢运动阻滞程度分级：0 级(无运动阻滞),1级(不能抬高下肢)、2级(不能屈膝)、3级(不能屈踝 疼痛强度的评估 疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作。但疼痛是一种复杂的现象，是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素，经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出疼痛的感受。因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的，也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。目前国内外较常采用的方法介绍如下： 一、主观评估指标 目前，测量疼痛的主观评估主要包括4种基本方法：视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法。 （一）视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） VAS基本的方法是使用一条游动标尺，正面是无刻度10 cm长的滑道，"0"端和"10"端之间一个可以滑动的标定物， "0"分表示无痛，"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有"0～10"的刻度。临床使用时，将有刻度的一面背向患
者，患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体的刻度，根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。临床评定以"0～2"分为"优"，"3～5"分为“良”，"6～8"为“可”，大于"8"分为"差"。 VAS简单易行、有效，相对比较客观而且敏感，在表达疼痛强度时，是一种较少受到其他因素影响的测量方法，广泛用于临床和研究工作中。临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。在患者初次使用VAS方法时，因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度，应用的关键是医务人员对该方法的解释和说明，对患者应充分理解和耐心，根据患者的具体情况，采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明，特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的，使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应，建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。然而，在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者，以及晚期癌痛患者情绪不好时，一般难以完成VAS评价。一般VAS方法用于8岁以上，能够正确表达自己感受和身体状况的患者。VAS方法的最大不足是仅对疼痛强度的测量，忽略了疼痛内涵的其他问题。 （二）麦-吉疼痛问卷（McGill pain questionaire，MPQ） 此为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质，特点，强度和伴随状态和疼痛治疗后患者所经历的各种复合因素及其相互关系。MPQ采用的是调查表形式，表内包括人体图像指示疼痛的部位，附有78个分为4个组20个亚类分别表达从时间、空间、压力、热和其他性质等方面来描述疼痛的感觉特性的词（1～10组）；从紧张，恐惧和自主性质等方面描述疼痛的情感特性的词（11～ 15组）；描述受试者全部疼痛过程总强度的评价词（16组）和非特异性类4类（17～20组）（见表3-3）。 MPQ有效、可靠，在不同的文化程度的人群可以得到相一致的结果，在临床使用中可测定有关疼痛的多种信息和因素，实用于临床科研工作或较为详细的疼痛调查工作，但MPQ所使用的词汇有些较为抽象，难以理解和使用，对患者的要求较高，表中的词类比较抽象，相对复杂，所以有时患者难以理解，并且费时较
视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/Score，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.35〔1〕。 0分-10分,0分:无痛;3分以下:有轻微的疼 痛,患者能忍受;;4分一6分:患者疼痛并 影响睡眠,尚能忍受;7分一10分:患者 有渐强烈的疼痛,疼痛难忍. 用改良Bromage分级法(modifiedbromagescore,MBS)进行下肢运动阻滞程度分级：0级(无运动阻滞),1级(不 的刻度。 疼痛测量 ～2"分为"优" VAS简单易行、有效，相对比较客观而且敏感，在表达疼痛强度时，是一种较少受到其他因素影响的测量方法，广泛用于临床和研究工作中。临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。在患者初次使用VAS方法时，因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度，应用的关键是医务人员对该方法的解释和说明，对患者应充分理解和耐心，根据患者的具体情况，采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明，特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的，使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应，建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。然而，在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者，以及晚期
癌痛患者情绪不好时，一般难以完成VAS评价。一般VAS方法用于8岁以上，能够正确表达自己感受和身体状况的患者。VAS方法的最大不足是仅对疼痛强度的测量，忽略了疼痛内涵的其他问题。 （二）麦-吉疼痛问卷（McGillpainquestionaire，MPQ） 此为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质，特点，强度和伴随状态和疼痛治疗后患者所经历的各种复合因素及其相互关系。MPQ采用的是调查表形式，表内包括人体图像指示疼痛的部位，附有78个分为4个组20个亚类分别表达从时间、空间、压力、热和其他性质等方面来描述疼痛的感觉特性的词（1～10组）；从紧张，恐惧和自主性质等方面描述疼 4类（ MPQ SF—MPQ。SF—MPQ是由MPQ的15个代表词组成，11个为感觉类，4个为情感类，每个描述语都让患者进行强度等级的排序：0-无，1-轻度，2-中度，3-严重。使用PPI和VAS提供总强度的指数。SF-MPQ适用于检测时间有限，需要得到的比VAS或PPI更多信息的情况。 SF-MPQ也同样是一种敏感、可靠的疼痛评价方法，其评价结果与MPQ具有很高的相关性。SF-MPQ 对各种疼痛治疗产生的临床变化敏感，对癌痛引起的慢性疼痛也同样有效。SF-MPQ应与VAs，PPI 同时使用，以便于做总的疼痛强度评分。
视觉模拟评分法（Viｓual Aｎalogｕe Scａle／Scｏｒe,简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条1０cm的横线，横线的一端为0，表示无痛;另一端为10,表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为 2.5７±1.0４；中度疼痛平均值为５.1８±１．41；重度疼痛平均值为8。41±１．３5〔1〕。 ０分—10分，0分:无痛;3分以下:有轻微的疼 痛,患者能忍受；；4分一６分：患者疼痛并 影响睡眠,尚能忍受；7分一１0分：患者 有渐强烈的疼痛，疼痛难忍． 用改良Bromage分级法(moｄｉfiｅｄｂromage ｓｃore,MBＳ）进行下肢运动阻滞程度分级：0级（无运动阻滞),1级（不能抬高下肢）、2级（不能屈膝）、３级（不能屈 踝 疼痛强度的评估 疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作.但疼痛是一种复杂的现象,是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素，经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出疼痛的感受。因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的，也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。目前国内外较常采用的方法介绍如下： 一、主观评估指标 目前，测量疼痛的主观评估主要包括4种基本方法:视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法。 （一)视觉模拟评分法（ｖisual analoｇue scale，VAS) VAS基本的方法是使用一条游动标尺，正面是无刻度1０cm长的滑道，”0"端和"１０"端之间一个可以滑动的标定物，”0＂分表示无痛，"1０"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有”0～10"的刻度。临床使用时,将有刻度的一面
视觉模拟评分法
视觉模拟评分法 视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.35。 0分-10分,0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛,患者能忍受;;4分一6分:患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受;7分一10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍. 视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） VAS基本的方法是使用一条游动标尺，正面是无刻度10 cm长的滑道，"0"端和"10"端之间一个可以滑动的标定物， "0"分表示无痛，"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有"0～10"的刻度。临床使用时，将有刻度的一面背向患者，患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体的刻度，根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。临床评定以"0～2"分为"优"，"3～5"分为“良”，"6～8"为“可”，大于"8"分为"差"。
VAS简单易行、有效，相对比较客观而且敏感，在表达疼痛强度时，是一种较少受到其他因素影响的测量方法，广泛用于临床和研究工作中。临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。在患者初次使用VAS方法时，因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度，应用的关键是医务人员对该方法的解释和说明，对患者应充分理解和耐心，根据患者的具体情况，采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明，特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的，使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应，建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。然而，在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者，以及晚期癌痛患者情绪不好时，一般难以完成VAS评价。一般VAS方法用于8岁以上，能够正确表达自己感受和身体状况的患者。VAS方法的最大不足是仅对疼痛强度的测量，忽略了疼痛内涵的其他问题。
疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作。但疼痛是一种复杂的现象，是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素，经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出疼痛的感受。因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的，也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。目前国内外较常采用的方法介绍如下： 一、主观评估指标 目前，测量疼痛的主观评估主要包括4种基本方法：视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法。 （一）视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） VAS基本的方法是使用一条游动标尺，正面是无刻度10 cm长的滑道，"0"端和"10"端之间一个可以滑动的标定物， "0"分表示无痛，"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有"0～10"的刻度。临床使用时，将有刻度的一面背向患者，患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体的刻度，根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。临床评定以"0～2"分为"优"，"3～5"分为“良”，"6～8"为“可”，大于"8"分为"差"。 VAS简单易行、有效，相对比较客观而且敏感，在表达疼痛强度时，是一种较少受到其他因素影响的测量方法，广泛用于临床和研究工作中。临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。在患者初次使用VAS方法时，因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度，应用的关键是医务人员对该方法的解释和说明，对患者应充分理解和耐心，根据患者的具体情况，采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明，特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的，使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应，建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。然而，在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者，以及晚期癌痛患者情绪不好时，一般难以完成VAS评价。一般VAS方法用于8岁以上，能够正确表达自己感受和身体状况的患者。VAS方法的最大不足是仅对疼痛强度的测量，忽略了疼痛内涵的其他问题。
视觉模拟评分法 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为±；中度疼痛平均值为±；重度疼痛平均值为±〔1〕。 0分-10分,0分:无痛;3分以下:有轻微的疼 痛,患者能忍受;;4分一6分:患者疼痛并 影响睡眠,尚能忍受;7分一10分:患者 有渐强烈的疼痛,疼痛难忍. 用改良Bromage分级法(modified bromage score ,MBS)进行下肢运动阻滞程度分级：0级(无运动阻滞),1级(不能抬高下肢)、2级(不能屈膝)、3级(不能 屈踝 疼痛强度的评估 疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作。但疼痛是一种复杂的现象，是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素，经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出疼痛的感受。因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的，也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。目前国内外较常采用的方法介绍如下： 一、主观评估指标 目前，测量疼痛的主观评估主要包括4种基本方法：视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法。 （一）视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）
一、Braden Scale 压疮评分表 二、 Richmond 躁动-镇静等级(RASS)标准三、 CAM-ICU意识评估 四、疼痛评估量表 (一)面部表情评分法（FRS） 斜线阴影标示疼痛部位 疼痛强度（视觉模拟评分法）： 0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10 0无痛 1-3轻度疼痛（睡眠不受影响） 4-6中度疼痛（睡眠受影响） 7-10重度疼痛（严重影响睡眠） 疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛 □电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________ 伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木 □抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________ 评分 因素 1分2分3分4分评分 1.知觉感受完全受限非常受限轻微受限无受限 对于压力相关的 不适做有意义反 应的能力 1）当接受到疼痛刺激时，个案无法做 出呻吟、退缩或抓握的反应（也可 能是由于使用镇定药物或意识改 变） 2）绝大部分体表无法知觉到疼痛刺激 1）当接受到疼痛刺激时，只能以呻 吟或躁动不安表示 2）全身有1/2以上的体表无法知觉 到不适或疼痛刺激 1）对言语指令有反应，但总是无法 在感受到不适时，表达其不适或 须由他人协助翻身 2）一至两个肢体无法知觉到不适或 疼痛刺激 对言语指令有反应，对不 适与疼痛刺激的知觉能力 正常 2.潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿 皮肤暴露在潮湿 环境中的程度 皮肤几乎一直处于潮湿状态，每次移动个 案时，个案的皮肤都是潮湿的 皮肤时常是潮湿的，每班至少更换床 单一次 大约每天须更换床单两次皮肤通常是干燥的，依照 常规更换床单即可 3.活动度限制卧床可以坐椅子偶尔行走时常行走 身体活动的程度活动范围限制在床上无行走能力或行走能力严重受限，无 法承受自己的体重，或须协助才能坐 进椅子或轮椅 每个班的大多数时间是在床上或椅上， 但在白天偶尔可在协助下，或不需要协 助自行走动 每天至少走出病室两次， 醒着时至少每两小时会在 房内走动 4.可动性完全无法移动非常受限轻微受限未受限 改变及控制体位 的能力 无法凭自己的能力，对身体或肢体位置做 调整，即使是轻微的调整 偶尔能轻微的调整身体或肢体位置， 无法凭自己的能力做经常或大幅度的 调整 时常能凭自己的能力小幅度的自由调 整身体或肢体位置 能凭自己的能力时常改变 体位及做大幅度的体位调 整 5.营养非常差可能不足够足够非常好 通常的进食型态1）从未吃完送来的正餐，很少吃超过 送来食物的1/3，水份摄取差，并未 食用液态营养补充品，如太空饮食， 每天吃两份或以下蛋白质（肉、豆、 奶制品等） 2）不论个案是否接受静脉输液补充， 持续以下任一情况五天以上：禁食 或进食清流质饮食。 1）很少吃完送来的正餐，一般而 言，只能吃完送来食物的1/2， 偶尔食用液态营养补充品，每天 吃三份蛋白质（肉或豆、奶制品） 2）所摄取的液态食物或管灌未达 理想需要量，如每日管灌进食量 少于1500千卡 1）能吃超过大部分送来正餐的1/2， 偶尔不吃正餐，但若予营养补充 品，通常会食用，每天吃四份蛋 白质（肉、或豆、奶制品） 2）接受的管灌或TPN疗法，可能符 合个案大部分的需求，如每日管 灌进食量大于于1500千卡 每顿正餐都吃掉大半，从 不拒绝用餐，在两餐间， 偶尔还吃点心，不需要营 养补充品，通常食用四份 或以上的蛋白质（肉或豆、 奶制品） 6.摩擦力和剪力有问题潜在的问题无明显的问题 须中度到极大的协助，才能移动身体，且 无法将身体完全抬起，在床单上不滑动。 卧床或坐轮椅上，时常会向下滑，须极大 的协助以时常调整姿势。痉挛或躁动不安， 使个案皮表几乎持续受到摩擦 不能有效移动，或只需些许协助，在 移动过程中，皮肤可能在床单、椅子、 约束带等设备上出现一些的滑动。大 多数时候，能在床或椅子上维持相当 好的姿势，但偶尔会滑下来 能凭自己的能力在床上或椅上移动。在 移动时，可将自己完全抬起，总是能在 床上或椅上维持良好的姿势。
一、疼痛的评估方法 目前临床常用的评估方法主要有下列几种： 1.1文字描述评分法 (Verbal descriptors scale VDS) ：醒目、便于理解，对文化程度低或 不识字的人难于应用。 1.2数字评分法 (Numericalrating scalle NRS) ：准确简明，但不能用于没有数字概念的 患儿。 1.3口头评分法 (Verbal rating scale VRS) ：易理解，表达清楚、准确具体，但易于受文 化程度、方言等因素影响。 1.4视觉模拟评分法 (Visual analogue scale VAS) ：简便易行，但精确度稍差。 1.5Wong--Baker 面部表情评估法（ The Modified Wong — Baker Faces Scale ）：直观 真实，没有文化背景的要求，常用于小儿、及表达困难者，但需要观察者仔细辨识。 1.6改良面部表情评分法（ The Modified Faces ,Legs, Activity,Cry and Consolability Scale FLACC ）表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4岁或 4岁以下幼儿、 有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其它评测方法的病人。 1.7 疼痛问卷调查表评估法：常用的有 (McGill pain questionnaire,MPQ) McGill问卷表，因 其考虑到病人对疼痛的生理感觉，情感因素、认知能力等因素设计，能比较准确评价疼痛的 强度和性质。但易受病人文化程度和情感因素的影响。 2.4 疼痛的评估方法与管理 2.4 .1选择适宜的评估方法：对每个新入院病人下放一把“ HND疼痛尺”，由主班或责任护 士教给病人及家属具体使用方法，必要时反复指导，直到完全掌握。并应根据病人认知情况 和喜好选择其中的一种评估方法，同一病人前后使用同一种评估方法。对个别病人如认知障 碍、无认知能力的婴幼儿则使用改良面部表情评分法（FLACC ）。 2.4 .2生命观测单的记录 :病人使用了哪种评估方法，在相应的□内打“√”，不同性质的疼痛用 不同的符号表示（如胀痛用◎标记）。间隔疼痛表示法：记录在病人认为最痛的时间内，两 次疼痛之间用虚线连接；持续疼痛表示法：记录在评估时相应的时间内，之间用实线连接。 用红色水笔（体温用黑色，脉搏用红色，呼吸用黑色）标记。疼痛部位变化等特殊情况可由 医生及时记录在病程日志中。如果病人有一种以上的疼痛，应针对每种疼痛采用上述程序进行 评估，疼痛评分应记录在生命体征观测单上。 2.4.3 疼痛评估频率 （1）中度（≤5）以下疼痛病人每天 2 次，时间为 2PM 、 6AM ，（与测体温同时），分别评 估病人 6AM-2PM 、2PM-6AM 期间的疼痛情况，记录在相应时间内。 （2）中度（＞ 5）以上疼痛病人每天 3 次，时间为 2PM 、 10PM 、 6AM ，（与发热病人测体温 同时），分别评估病人 6AM-2PM 、2PM-10PM 、10PM-6AM 期间的疼痛情况，记录在 相应时间内。 （ 3）剧痛或需观察用药情况的病人，则遵医嘱按时评估并记录 专业资料学习资料教育培训考试建筑装潢资料
2013年肩周炎分析、疗效、总结 肩周炎，是一组表现为肩痛及运动功能障碍的症候群[1]，包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等等多种疾患[2]。临床上治疗肩周炎的方法，常用的有针灸、推拿、关节松动术等，评价其疗效的方法也多种多样，主要针对其两大主症：疼痛和功能障碍。 1 疼痛评定 1疼痛为肩周炎的两大主症之一，因此在疗效评定中，评价疼痛的改善情况必不可少。由于疼痛是一种主观性很强的症状，定量的评定较为困难，且疼痛具有明显的个体差异性，不同的人对于痛觉的体验也不同，因此疼痛的评估是一项复杂的工作[4]。目前用于评定肩周炎疼痛的方法主要有以下几种： 1.1 视觉模拟评分法线性视觉模拟尺为一条10cm长的水平线或垂直线标尺，在标尺的两端，标有从0-10的数字，数字越大，表示疼痛程度越强[5]。 1.2 简式疼痛量表 MPQ 是众所周知的全面评估疼痛的多维测量工具，它是由加拿大麦吉尔大学教授、国际知名的疼痛学者Melzack等人根据标准MPQ改制出的评痛方法[10]。既评估疼痛的情感及感觉方面，又评估疼痛的部位、强度、时间特性等，具有评价全面、灵敏可靠、简便易行、有量化标准、可进行统计学处理等优点[11]。MPQ由11个感觉类（跳痛、放射痛、刺痛、锐痛、夹痛、咬痛、烧灼痛、创伤痛、剧烈痛、触痛、割裂痛）和4个情感类（疲劳耗竭感、不适感、恐惧感、受折磨感）对疼痛描述词以及现时疼痛强度和VAS组成。所有描述词可根据个人感受选择“无痛”、“轻度痛”、“中度痛”、“重度痛”，分别为0分、1分、2分、3分，受测者根据自己的实际情况打分。评定指标包括感觉类分、情感类分和两者相加所得疼痛总分； 1.3 口述分级评分法 VRS由一系列用于描述疼痛的形容词组成，也称为言语评定量表，描述词以疼痛从最轻到最强的顺序排列。有四级评分法、五级评分法等，如将疼痛用“无痛”、“轻微痛”、“中度痛”、“重度痛”、“极重度痛”表示[12]。以四级评分法为依据，将肩周炎的疼痛分为四个等级：0度：无疼痛;Ⅰ度：阵发性轻微疼痛，可忍受，能正常生活、饮食及睡眠；Ⅱ度：阵发性或持续性疼痛较重，不能忍受，日常活动、饮食及睡眠受到一定影响，
视觉模拟评分法 Prepared on 22 November 2020
视觉模拟评分法 视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/Score，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为±；中度疼痛平均值为±；重度疼痛平均值为±。 0分-10分,0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛,患者能忍受;;4分一6分:患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受;7分一10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍. 视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS） VAS基本的方法是使用一条游动标尺，正面是无刻度10cm长的滑道，"0"端和"10"端之间一个可以滑动的标定物，"0"分表示无痛，"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有"0～10"的刻度。临床使用时，将有刻度的一面背向患者，患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体的刻度，根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。临床评定以"0～2"分为"优"，"3～5"分为“良”，"6～8"为“可”，大于"8"分为"差"。
VAS简单易行、有效，相对比较客观而且敏感，在表达疼痛强度时，是一种较少受到其他因素影响的测量方法，广泛用于临床和研究工作中。临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。在患者初次使用VAS方法时，因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度，应用的关键是医务人员对该方法的解释和说明，对患者应充分理解和耐心，根据患者的具体情况，采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明，特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的，使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应，建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。然而，在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者，以及晚期癌痛患者情绪不好时，一般难以完成VAS评价。一般VAS方法用于8岁以上，能够正确表达自己感受和身体状况的患者。VAS方法的最大不足是仅对疼痛强度的测量，忽略了疼痛内涵的其他问题。