冠心病的名词解释|治疗方法
冠心病的名词解释：
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
冠心病的临床表现：
1.症状
(1)典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。
心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。
Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。
Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。
Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。
Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。
发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长(常常超过半小时)，硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
(2)需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、
心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
(3)猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
(4)其他可伴有全身症状，合并心力衰竭的患者可出现。
2.体征
心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。
冠心病的治疗方法：
1.药物治疗
目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死;延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。
(1)硝酸酯类药物本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片)等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。
(2)抗血栓药物包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立维)、替罗非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～100毫克，所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。
抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。
通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治疗术中。
(3)纤溶药物溶血栓药主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。
(4)β-受体阻滞剂即有抗心绞痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。常用药物有：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔(阿尔马尔)等，剂量应该以将心率降低到目标范围内。β受体阻滞剂禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等。
(5)钙通道阻断剂可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。常用药物有：维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。不主张使用短效钙通道阻断剂，如硝苯地平普通片。
(6)肾素血管紧张素系统抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)以及醛固酮拮抗剂。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其应当使用此类药物。常用ACEI类药物有：依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张素2受体拮抗剂。ARB包括：缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。用药过程中要注意防止血压偏低。
(7)调脂治疗调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇，治疗目标为下降到80mg/dl。常用药物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡率及发病率。
2.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)应用特制的带气囊导管，经外周动脉(股动脉或桡动脉)送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗，时间非
常重要，越早越好。
3.冠状动脉旁路移植术(简称冠脉搭桥术，CABG)
冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。手术的选择应该由心内、心外科医生与患者共同决策。
胸痹心痛（冠心病心绞痛）中医诊疗方案 冠状动脉粥样硬化性心脏病是心肌耗氧量和冠状动脉供血供氧量间不平衡，出现心肌供血不足所致的心肌损害性心脏病。最常见的病因是冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄和闭塞，故简称冠心病。粥样硬化病变使管腔狭窄或闭塞，为逐渐发展过程。血管痉挛、斑块出现裂纹、破溃、出血、血栓形成导致管腔的急性狭窄或完全闭塞，则为急性过程。本病属中医“心痛”、“胸痹”等范畴，严重者亦可表现为“真心痛”。本病的发生与年龄、嗜食膏粱厚味、劳累过度或者缺乏体力活动、嗜好烟酒、七情内伤等有密切关系。主要病机是本虚标实，心脉失养或心脉不通，本虚是气血阴阳亏虚，标实是痰浊、寒凝、淤血阻滞。一、诊断 (一) 疾病诊断 1中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．1-94)、1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》和1995年国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》。 1.1膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。<呈发作性或持续不解，常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。) 1.2胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。(严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。1.3 多见于中年以上，常因操劳过度，抑郁恼怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。 1.4查心电图、动态心电图、运动试验等可辅助诊断。根据病情可作心肌酶谱测定，心电图动态观察。 1.5必要时行冠脉CT、心肌核素显像或冠状动脉造影检查以明确诊断。 2 西医诊断参照我国2007年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。 3 心绞痛分级标准参照1972年加拿大心血管学会心绞痛分级标准。 (二)证候诊断 1 心痛发作期 1.1寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。 1.2气滞血瘀证：疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 2心痛缓解期
冠心病教案【冠心病教案】 正文: 1、冠心病概述 1.1 什么是冠心病 1.2 冠心病的病因 1.3 冠心病的发病机制 1.4 冠心病的分类 2、冠心病的诊断 2.1 冠心病的临床表现 2.2 冠心病的体检指标 2.3 冠心病的辅助检查 2.4 冠心病的诊断流程 3、冠心病的治疗 3.1 冠心病的保守治疗 3.1.1 药物治疗
3.1.2 生活方式改变 3.2 冠心病的介入治疗 3.2.1 冠状动脉血运重建手术（CABG） 3.2.2 冠状动脉介入治疗（PCI） 3.3 冠心病的手术治疗 3.3.1 心脏搭桥术 3.3.2 心脏移植 4、冠心病的预防与管理 4.1 冠心病的危险因素管理 4.1.1 控制高血压 4.1.2 控制血脂异常 4.1.3 控制糖尿病 4.1.4 戒烟限酒 4.2 冠心病的预防措施 4.2.1 健康饮食 4.2.2 适度运动 4.2.3 心理压力管理
4.2.4 定期体检 5、冠心病患者的护理 5.1 冠心病患者观察要点 5.2 冠心病患者的心理护理 5.3 冠心病患者的生活护理 6、冠心病的并发症与风险 6.1 冠心病急性心肌梗死 6.2 冠心病心力衰竭 6.3 冠心病心律失常 7、附录 7.1 冠心病相关研究报告 7.2 冠心病饮食指南 7.3 冠心病运动指导 【附件】: 附件1：冠心病临床案例分析附件2：冠心病用药参考表格附件3：冠心病风险评估表
【法律名词及注释】: 1、冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化及其并发症引起的心肌缺血、缺氧和心肌损害的疾病。 2、冠状动脉血运重建手术（CABG）：冠状动脉旁路移植手术，是一种用于治疗冠心病的手术方法，通过搭建冠状动脉旁路，改善心肌供血。 3、冠状动脉介入治疗（PCI）：是一种创伤小、恢复快的治疗冠心病的方法，通过导管经皮穿刺插入冠状动脉，使用支架扩张血管，改善心肌供血。
冠心病的防治科普 冠状动脉给心脏供应血液，如果患者的冠状动脉出现了严重粥样硬化或痉挛，使得冠状动脉产生狭窄、闭塞，从而导致患者出现心肌缺血、缺氧或梗死。冠 心病的致死率很高，下面主要介绍一下什么是冠心病、冠心病的临床症状、冠心 病的方法以及冠心病预防，让人们可以更好的防治冠心病。 1.什么是冠心病 冠心病是冠状动脉性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。心肌的血 液供应主要是来自主动脉根部的左、右两支冠状动脉。当冠心病患者这两条动脉 和他的分支发生了粥样硬化、血管痉挛，就会导致冠心病患者出现管腔狭窄、闭塞。如果冠心病患者的冠状动脉管腔狭窄超过太多，就很容易出现冠状动脉循环 障碍，从而导致患者的心肌供血不足，并且引起心肌氧供需不太平衡。如果冠心 病患者的冠状动脉管腔完全堵塞，出现了心肌缺血、缺氧、坏死等病症，患者就 会出现心肌梗死等问题。 2.冠心病的临床症状 如果患者患有冠心病，会出现一些很明显的症状，下面主要介绍一下日常生 活中常见的一些导致患者出现冠心病的临床症状。如果患者过度劳累或紧张时， 患者就会感到胸骨后或左胸部出现疼痛，除此之外还会出现出汗的情况。如果患 者有冠心病，那么他在进行体力活动时，就会出现心慌、气短、疲劳、呼吸困难 等情况。如果患者在饱餐或看刺激性影片时，出现了心悸、胸痛的情况，就说明 可能患上了冠心病。在公共场所、上楼、爬山时，如果感觉到比以前更容易感到 心悸、胸闷、呼吸不畅的情况，就很可能是患上了冠心病。患者在晚间睡眠时， 如果枕头比较低时，就容易感到憋气。熟睡或恶梦过程中，如果患者突然清醒， 感到胸闷、心悸、呼吸不畅的情况，需要坐起后才可以缓解，就说明患者很可能 有冠心病。 3.冠心病的治疗方法
冠心病的名词解释|治疗方法 冠心病的名词解释： 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 冠心病的临床表现： 1.症状 (1)典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。 心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。 Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。 Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。 Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。 Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。 发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长(常常超过半小时)，硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。 (2)需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、
冠心病防治知识 1．什么是冠心病？有哪些类型? 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指供给心脏营养物质的血管??冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49%，而且患病率随年龄的增长而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。随着人民生活水平的提高，目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化，因此，21世纪我国面临心血管疾病的挑战，能否扼制危害人类健康的“第一杀手”，关键在于预防。 冠心病的临床分型有心绞痛、心肌梗塞和猝死三型 2．冠心病的危险因素有哪些？ 冠心病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致。这些因素为危险因素，主要包括： (1)年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，但近年来，冠心病的发病有年轻化的趋势； (2)性别：在我国，男女比例约为2∶1。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降， LDL水平升高，女性冠心病发病率明显上升，有资料表明，60岁以后，女性发病率大于男性；
(3)职业：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病； (4)饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时，食量大也易患本病； (5)血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常者，易患本病； (6)血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍； (7)吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比； (8)肥胖：肥胖者易患本病，体重迅速增加者尤其如此； (9)糖尿病：有资料表明，糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍； 在以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高或过低是导致冠心病、的最危险因素。 3．为什么A型性格的人易患冠心病？ 什么是A型性格，A型性格的人为什么易患冠心病呢？国外专家弗里德曼和罗林曼把人的性格分为A、B两种类型。具有A型性格的人动作匆忙，办事的节奏快，有时间紧迫感，争强好胜，遇到困难也不罢休，对任何事情都有一种不满足感。另一方面，由于A型性格的人过于追求事业和功名，却常常忽视个人的健康状况，他们不会享受生活的乐趣，不懂得如何照顾自己，常使自己整天处在紧张和压力之中。恰恰相反，具有B型性格的人，他们慢条斯理，不慌不忙，随和易处，没有争强好胜的压力。近年来研究表明，冠心病与心理紧张有关。
冠心病_培训课件 冠心病是目前世界上最常见的心血管疾病之一，也是导致人们死亡 的主要原因之一。它不分年龄、性别，甚至不分国界。然而，尽管冠 心病的危害如此之大，许多人对它的认知仍停留在表面，对预防和治 疗措施的了解有限。因此，培训课件成为提高人们冠心病认知的重要 形式之一。 一、冠心病的定义和病因探讨 冠心病是由于冠状动脉内血管壁发生粥样硬化斑块，形成狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧的一种疾病。冠心病的主要病因是生活方式 不健康，如高脂饮食、缺乏运动、吸烟等。此外，遗传因素、高血压、糖尿病等也是冠心病的重要诱因。在课件中，可以通过文字、图片等 多种形式阐述冠心病的定义和病因，让学员们对冠心病有一个整体的 认识。 二、识别冠心病的症状和常见检查方法 冠心病在早期往往没有明显的症状，造成了许多人在疾病初期未能 及时发现。课件可以通过列举心绞痛的典型症状，如胸闷、胸痛等， 帮助学员们提高对冠心病的认知。此外，还可以介绍一些常见的检查 方法，如心电图、超声心动图等，让学员们了解如何通过检查来确诊 冠心病。 三、冠心病的危害和预防措施
冠心病一旦被诊断出来，治疗就显得非常重要。而在治疗之前，了 解冠心病的危害和预防措施同样不可或缺。通过引用一些数据和研究 成果，课件可以让学员们了解到冠心病对健康的危害，如引发心绞痛、心肌梗死等严重后果。同时，课件还应该介绍一些预防措施，如积极 锻炼、戒烟限酒、保持低脂饮食等，帮助学员们预防和减轻冠心病的 发生。 四、冠心病的治疗方法和康复措施 对于已经患有冠心病的患者来说，及时治疗和科学康复同样重要。 课件可以介绍一些常用的治疗方法，如药物治疗、介入治疗等，让学 员们了解到冠心病治疗的多样性。在康复方面，课件可以介绍一些康 复措施，如心脏康复运动、营养指导等，帮助学员们恢复心脏功能， 并改善生活质量。 五、冠心病的心理关怀和支持 患有冠心病对个人和家庭来说都是一次巨大的打击，心理关怀和支 持对于患者的康复起到至关重要的作用。在课件中，可以介绍一些心 理治疗方法，如心理咨询、心理干预等，帮助学员们了解到心理关怀 在冠心病康复中的重要性。同时，也可以提供一些资源和机构，如心 脏病康复中心、社区心理支持组织等，让学员们知道可以寻求帮助和 支持。 总之，冠心病是一种严重威胁人们健康的疾病，针对这一重要的公 共卫生问题，培训课件的设计能够有效提升人们对冠心病的认知，加 深对预防、治疗和康复措施的了解。希望通过培训课件的有效传播，
冠心病 概述 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，其具体定义为：“由于冠状动脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。它包括急性或慢性疾病，也可由功能性改变或器质性病变引起。”引发冠心病的最常见原因是动脉粥样硬化，临床常说的冠状动脉粥样硬化性心脏病已基本是“冠心病”的同义语。因此人们把冠心病作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化导致的心肌缺血。因此，冠心病又称缺血性心脏病。 冠心病是最严重的心脏病之一。在大多数西方国家，心血管病的死亡约占总死亡人数的一半以上，其中冠心病居首位，占心血管死亡的60%以上。近40年，随着传染病的控制、人口平均寿命延长，心血管病的死亡率明显增高，成为首要死亡原因，占总死亡的40%以上，其中冠心病据各类心血管病的首位。目前我国冠心病的发病率正在急剧上升，冠心病在国内平均患病率约为8.39-24%，且患病率随着年龄增长而增高，发病年龄正呈日益下降的趋势。据世界卫生组织（WHO）估计，到2020年左右，我国和其他发展中国家，会迎来冠心病的“流行顶峰”。 值得庆幸的是，冠心病是一种可治疗的疾病。许多医生把冠心病比喻成一颗埋在病人体内的“地雷”，其有两种含义：第一危险，不知病人什么时候会踩到这颗“地雷”，一旦踩到这颗“地雷”，即发生AMI或猝死，悲剧常常是无法挽回的；第二可治，冠心病的现代治疗手段可以成功地排除这颗“地雷”，解除其对病人的威胁。 病理机制 动脉粥样硬化是多种致病因素长期综合作用的结果，其中高血压、高血脂、吸烟已被国际上公认为冠心病的主要发病因素。另外高脂饮食、肥胖、缺乏体育锻炼、糖尿病、精神因素、家族性遗传因素也与冠心病有一定的关系，它们使发病年龄提前。 正常的动脉内膜附有一层内皮细胞，是非常光滑的。在动脉粥样硬化早期可见到微隆起或不隆起于内膜表面的黄色点状或条状病变，其主要成分是在细胞内外环境因素影响下沉积的脂质。脂质条纹可自然消退或发展扩大，增生的动脉平滑肌细胞和激活的巨噬细胞可吞噬大量脂质。由于其细胞内部发生脂代谢紊乱，不能很好地代谢所吞噬的脂肪而演变成动脉粥样硬化斑块内特有的泡沫细胞。纤维组织的大量增生，脂质的进一步沉积，可形成明显硬化的纤维斑块，即纤维斑块期。纤维斑块的表面覆有纤维组织形成的纤维帽，深部是粥样物质的堆积（包括细胞外基质坏死、变硬的细胞、泡沫细胞及胆固醇结晶等）。病变进一步发展，动脉粥样硬化斑块可出现溃疡、出血、血栓形成、钙化等，此时即称之为复合病变或复杂病变期。有学者认为冠状动脉粥样硬化斑块的溃疡、出血，可能是引起顽固性心绞痛的主要机制之一；而血栓形成则是导致心肌梗死不可忽视的因素。 众所周知，时间长了水管内会形成厚厚的垢斑，而且随着时间的推移，垢斑还会越来越厚，越来越大。形成水垢的原因一方面是由于水质不纯，一些不溶的颗粒在水流不稳或水流缓慢处慢慢沉积下来；另一方面水中所含的某些酸性或碱性物质可以不断侵蚀管壁，使其表面凹凸不平，而有利于不溶物质的沉积。这一过程和动脉粥样硬化的形成非常类似。 动脉粥样硬化病变虽然进展非常缓慢，但最终会导致血管腔狭窄、局部供血不足或供血中断，或局部继发血栓而引起心肌梗死、脑梗死，甚至猝死。所以有人称动脉粥样硬化是一
冠心病的治疗方案 冠心病是一种常见的心血管疾病，其治疗方法因个体差异而异，但以下是一些常见的治疗方案： 1、药物治疗：药物治疗是冠心病治疗的基础，包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物、降糖药物等。这些药物可以控制冠心病的症状，预防心肌梗死和其他心血管事件的发生。 2、介入治疗：介入治疗是一种微创的治疗方法，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和经皮球囊冠状动脉成形术等。这些方法可以通过导管在冠状动脉内扩张狭窄的血管，改善心肌供血，缓解症状。 3、外科手术治疗：外科手术治疗包括冠状动脉搭桥手术和冠状动脉内膜剥脱术等。这些方法可以通过手术将狭窄的冠状动脉旁路移植或内膜剥离，改善心肌供血。 4、生活方式改变：冠心病患者需要改变不良的生活方式，包括戒烟、减肥、控制饮食、增加运动等。这些改变可以帮助降低血脂、血压和血糖，减轻症状。 5、心理治疗：冠心病患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗可以帮助患者缓解情绪，改善症状。
冠心病的治疗方案因个体差异而异，患者需要在医生的指导下选择适合自己的治疗方法。患者需要定期进行复查和随访，以便及时调整治疗方案。 冠心病药物治疗 冠心病是一种常见的心血管疾病，药物治疗是冠心病治疗的重要手段之一。本文将介绍冠心病药物治疗的基本原则和常用药物。 一、冠心病药物治疗的基本原则 1、综合治疗：冠心病的治疗需要综合多种手段，包括药物治疗、生活方式调整、饮食控制、运动等。药物治疗只是其中的一部分，需要在医生的指导下进行。 2、长期用药：冠心病是一种慢性疾病，需要长期治疗。药物治疗需要按照医生的建议进行，不能随意更改或停药。 3、个体化治疗：每个患者的病情不同，药物治疗需要根据个体情况制定治疗方案，以达到最佳治疗效果。 二、常用药物 1、抗血小板药物：抗血小板药物是冠心病治疗的基础药物之一，主
关于冠心病的科普知识 冠心病是人类健康的杀手，每年约有50万人发生猝死，其中80%患有冠心病。而且，目前冠心病的患病人群出现年轻化趋势，在青年人群、中年人群中均有发生。以至于提起冠心病，很对人都闻之色变，认为冠心病是一种不可控制、难以 治疗的疾病。那么，冠心病到底能不能有效治疗呢？冠心病的出现原因是什么呢？对于冠心病患者，如何自我护理呢？本文一探究竟。 一、为何会得冠心病？ 冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，冠状动脉是为心肌细胞供 血供氧的血管，它维持着心脏正常运转。一旦冠状动脉出现粥样硬化、血栓或痉 挛等现象，冠状动脉的供血量、供氧量就会减少，管腔因狭窄与堵塞，导致下游 的心肌得不到充分血液灌注，得不到氧气供应，就导致心肌缺血症状出现，从而 发生了冠心病。患者出现冠心病的原因是多种多样的，主要包括几个诱因：家族史，主要与遗传因素有关；年龄因素，随着人的年龄增长，心脏疾病风险程度随 之加大；高血压、高血脂、高血糖的影响，导致心脏受到损伤；长期酗酒、抽烟、熬夜等不健康习惯，这些不良习惯是导致冠心病的主要诱因，尤其是熬夜，会导 致冠心病、猝死的机率增加；血管管腔狭窄，由于血管管腔狭窄，导致心脏供血
异常，出现冠心病症状。冠心病的典型症状：胸痛（胸骨后或心前区出现压迫感、紧缩感、刺痛感等症状）、呼吸困难、恶心、心悸、胸闷及心脏不适等。 二、冠心病如何有效治疗？ 首先明确的是冠心病的特点就是无法彻底根治、不会传染，存在遗传可能性。因此，临床上对冠心病的治疗一直都是以预防、控制为主，科学有效的防治是关键！目前，医学临床上对冠心病的有效治疗，主要通过手术治疗、药物治疗两种 方式实现。 （一）手术治疗 手术治疗主要以心脏搭桥手术、介入治疗为主，心脏搭桥手术是在冠状动脉 狭窄的近端与远端之间建立起一条通道，使血液绕过血管的狭窄部位，而达到远端。该治疗方式，适合于三支冠状动脉或左主干病变的患者。介入治疗也是目前 临床上常见的冠心病治疗方式，主要是明确冠状动脉造影后，在严重狭窄的动脉 处植入支架，使冠状动脉通畅，改善心肌缺血，该治疗方法的优点就是不必开胸，简单、安全、痛苦小，一般情况下，经过介入治疗后的患者，冠心病症状会得到 显著性缓解或完全消除。
冠心病诊断与治疗指南[正文] 冠心病诊断与治疗指南 1、引言 1.1 背景 1.2 目的 1.3 适用范围 2、冠心病的定义和分类 2.1 冠心病的定义 2.2 冠心病的分类 2.2.1 稳定性冠心病 2.2.2 不稳定性冠心病 2.2.3 急性冠脉综合征 2.2.4 心肌梗死 3、冠心病的临床表现 3.1 典型症状
3.2 不典型症状 3.3 无症状冠心病 4、冠心病的诊断 4.1 临床评估 4.2 体格检查 4.3 血液检查 4.4 心电图 4.5 心脏超声检查 4.6 冠状动脉造影 4.7 放射性核素心肌灌注显像 5、冠心病的治疗 5.1 生活方式干预 5.1.1 饮食 5.1.2 运动 5.1.3 戒烟 5.1.4 控制体重 5.2 药物治疗
5.2.1 抗血小板药物 5.2.2 长效硝酸酯类药物 5.2.3 β-受体阻滞剂 5.2.4 ACE抑制剂/ARB 5.2.5 利尿剂 5.3 心脏介入治疗 5.3.1 血管成形术 5.3.2 冠状动脉支架植入术 5.4 心脏手术治疗 5.4.1 心脏搭桥术 5.4.2 心脏移植 6、冠心病的并发症 6.1 心力衰竭 6.2 心律失常 6.3 器质性瓣膜病变 6.4 冠心病心肌梗死 7、预后评估与监测
7.1 预后评估指标 7.2 预后监测方法 8、其他治疗方法 8.1 支持性治疗 8.2 替代医学治疗 8.3 药物治疗新策略研究 8.4 冠状动脉绕道移植治疗 9、结束语 [附件] 1、相关研究报告 2、冠心病病历表格 3、图表 [法律名词及注释] 1、冠心病：由于冠状动脉疾患引起的心脏供血不足的一种疾病。 2、稳定性冠心病：冠脉动脉粥样硬化导致冠脉狭窄，心肌供血 不足引起的心绞痛。
冠心的名词解释 冠心病的名词解释 冠心病，俗称心绞痛，是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病。冠状动 脉是心脏供氧的主要血管，当冠状动脉发生狭窄或者阻塞时，心肌的供氧量就会减少，导致心肌缺氧、缺血。冠心病通常会导致心绞痛发作，症状包括胸痛、胸闷、气短以及不适感。在严重的情况下，冠心病还可能引发心肌梗死，这是因为冠状动脉完全阻塞导致部分心肌缺血而死亡。 冠心病其实是一种多因素引起的疾病。最常见的病因是动脉粥样硬化，也就是 血管壁内积聚了大量的胆固醇和脂质，形成了血管壁的斑块。这些血管壁上的斑块会影响血液的顺畅流动，导致冠状动脉狭窄。其他引起冠心病的因素还包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、高血脂等。这些因素会增加心脏疾病的风险。 随着生活方式的改变和医学的进步，冠心病的治疗手段也越来越多样化。常用 的治疗方法有药物治疗、介入治疗和搭桥手术。药物治疗主要是通过控制血压、血脂和控制心脏负荷等来减轻心脏症状。介入治疗则是通过导管置入体内，通过扩张血管或者放置支架来解决狭窄的冠状动脉，恢复血流通畅。而搭桥手术则是通过取一个大血管，将其植入到冠状动脉狭窄的部位，达到绕开阻塞的效果。 除了治疗冠心病，预防也非常重要。预防冠心病的关键是改变生活方式。均衡 的饮食加上适量的运动可以降低患上冠心病的风险。合理的膳食搭配，如控制脂肪和胆固醇的摄入，多摄入蔬菜水果和全谷物等富含纤维素的食物，有助于预防冠心病。此外，戒烟、限酒、控制体重也是预防冠心病的有效方法。 冠心病不仅在临床医学中极具挑战性，也对患者的生活质量产生了不可忽视的 影响。心绞痛的突发事件使患者常常感到担忧和恐惧。而心肌梗死后，患者需要调整生活方式，同时还需要长期服药以控制疾病进展。这对患者的心理和社交层面都会产生一定的压力。因此，心理辅导和支持也是治疗冠心病中必不可少的一部分。
冠心病等危症名词解释 一、冠心病等危症的定义 冠心病等危症是指患者存在多种危险因素，导致未来发生冠心病的风险显著增加，但目前尚未达到冠心病的诊断标准。这些危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动等。 二、常见的等危症疾病 除了冠心病，常见的等危症疾病还包括脑血管疾病、外周动脉疾病、心力衰竭等。这些疾病之间存在相似的危险因素，并且可以同时存在于同一个患者身上，对患者健康造成严重影响。 三、等危症的评估方法 评估冠心病等危症的方法主要包括：体格检查、实验室检查和心电图检查等。其中，实验室检查中的血脂、血糖和血压等指标是评估冠心病等危症的重要依据。同时，根据患者的具体情况，医生还会综合考虑多种因素，评估患者未来发生冠心病的风险。 四、冠心病等危症的预防措施 针对冠心病等危症的预防措施主要包括改善生活方式和药物治疗。具体措施包括：戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重、保持良好的心理状态等。同时，对于存在高血压、糖尿病和高血脂等危险因素的患者，需要接受相应的药物治疗，以降低发生冠心病的风险。 五、冠心病等危症的治疗方法 对于已经存在的冠心病等危症患者，治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗是基础治疗，主要针对患者的危险因素进行治疗，包括降压、降糖、降脂等。介入治疗和手术治疗则是针对冠状动脉狭窄或阻塞等病变的治疗方法。 六、冠心病等危症的预后和影响 冠心病等危症患者的预后因个体差异而异，但总体来说，及早采取预防和治疗措施可以显著降低发生冠心病的风险，提高患者的生活质量和预期寿命。而如果放任不管，任由危险因素继续发展，则可能会进展为冠心病或其它相关疾病，严重影响患者的生命健康。 七、冠心病等危症与生活方式的关系
冠心病诊断与治疗 冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心脏疾病。心脏作 为人体的重要器官，每一次的心脏收缩，使携带氧气及营养物质的血流由主动脉 输送至全身各个部位，满足全身各组织细胞代谢需求。冠心病的发生与多因素有关，其中高血压、高血脂、高血糖及不良生活方式等均是冠心病的危险因素，一 旦发生冠心病，会对人体心脏功能造成极大危害，需要人们了解该疾病相关知识，并尽早预防、诊断与治疗。文章以冠心病诊断与治疗为重点，对其予以深入分析。。 一、冠心病临床表现 冠心病患者主要在体力活动及情绪激动等情况下发病，发病后患者可感到心 前区疼痛，疼痛为压榨性或绞痛性，并会使其感到憋闷。疼痛位置由胸骨后或心 前区开始，并向上放射至左肩、臂等部位，严重时疼痛感可放射到小指与无名指 部位。而胸部疼痛可延展至颈部、下颌、牙冠、腹部等。在夜间或安静状态下， 由冠脉痉挛产生胸痛症状，称为变异型心绞痛。而出现进行性胸痛主要由于体力 劳动及情绪过激引起，且在熟睡或休息时发作。对于不稳定型心绞痛来说，疼痛 则会持续加剧。根据患者心绞痛疼痛程度可进行分级，主要包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，发生急性心肌梗死时患者疼痛十分剧烈，且持续时间较长，一般超过 半小时。此时患者服用硝酸甘油不缓解，并伴有恶心、出汗、发热、呕吐等症状 出现，严重时会出现休克、心衰、血压下降情况。但是一部分患者症状并不明显，仅出现心前区不适、心悸、乏力现象，或存在胃肠道症状，而对于部分老年患者 或糖尿病患者来说也会存在没有疼痛的表现。需要注意的是，冠心病可引发患者 猝死，且根据相关数据统计，大约有1/3的患者首次发作冠心病就导致猝死，对 人们的生命安全构成严重威胁。而患者心绞痛未发作时可表现出心音减弱，心包 摩擦音，对于伴随室间隔穿孔及乳头肌功能不全患者来说，在其他部位均会听到 杂音，并且心律不规则。 二、冠心病诊断
冠心病的治疗方法大全 一、什么是冠心病？ 冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性脏病，又称为缺血性心脏病：是冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。 二、冠心病的治疗方法有哪些？ （1）手术治疗 冠心病的治疗方法最主要的是冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，已有三十我年的历史。下面中华汉方疑难病专家委员会为广大患者做详细的解答。 冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常。冠心病的治疗方法冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。 用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。冠心病的治疗方法冠脉搭桥手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。简单的病例也不用体外循环，在心脏跳动的情况下手术。 （2）药物治疗 药物治疗也是现今治疗冠心病的一个很重要的方法，下面我们来详细了解一下冠心病的药物治疗。选择药物要遵循一定的原则，特别是中成药方面。中国传统医学的中成药，在改善冠心病临床症状等方面的疗效已得到广泛认可，中成药因其服用方便副作用较少而受到广泛应用，具有其他治疗方法不可替代的优势。目前，用于治疗冠心病的中成药品种繁多，冠心病患者如何正确地选择较适合于病情的中成药呢？这就需要我们根据中医理论辩证选用。 冠心病属祖国医学的胸痹、心痛范畴，是以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧等为主要表现的病证。其病机在于瘀血痰浊闭阻心脉，不通则
冠心病的名词解释（精选范文） 【简历范文】 “冠心病”是冠状动脉性心脏病的简称，心脏是人体的重要器官，它的作用就好比是一个永不停止工作的泵，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身，以供给各组织细胞代谢需要。 在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的血液循环，称为冠状动脉。 由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化)，产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死(甚至猝死)。 1、有冠心病的人常把急救药带在身上，免得临时措手不及。 2、春节病人禁忌：高血压患者忌，冠心病患者忌累，胰腺病患者忌酒。胆道疾病患者忌油，肝病患者忌酒，脉管炎患者忌烟，慢性呼吸道疾病患者忌凉。 3、目的,为了探讨寸口脉脉象图和冠心病的关系. 4、方法:对38例疑诊冠心病的患者进行螺旋CT和冠脉造影检查,并对两种检查的结果进行对比分析. 5、目的探讨胸痹通胶囊治疗冠心病的疗效及机制。 6、严重的心肌缺血，引发心室扑动和心室颤动，并发冠心病和肺源性心脏病造成猝死。 7、选择静脉滴注单硝酸异山梨酯注射液发生头痛的冠心病患者70例，随机分为治疗组和对照组各35例。 8、目的研究冠心病与血尿酸的关系。 9、目的提高对冠心病患者并发肠缺血的认识，完善冠心病防治规划。 10、钙离子拮抗剂广泛应用于治疗高血压和冠心病，但该类药物可以导致部分病人牙龈增生。
冠心病的中医治疗 对于冠心病，发作时应标本兼治，疗效俱佳。中医治疗冠心病治标又治本，不容错过，一起来看看吧。 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 中医认为冠心病为夺虚标实，标实以血瘀，痰湿，气滞，寒凝为主，本虚主要是气虚，阴虚，据此，冠心病常用的治则有：
活血化瘀法：适用于各种原因引起的血瘀证。鉴于血瘀与冠心病的密切关系，活血化瘀法已成为治疗冠心病的重要方法而广泛应用于临床，并取得了显著疗效。 2 宣痹通阳法：汉代张仲景认为，胸痹心痛是阴气虚于上，痰湿等阴邪上乘阳位，痹阻胸阳而致，在治疗上创立了宣痹通阳大法。适用于冠心病的痰湿上乘、胸阳不振者。 3 芳香温通法：中医认为，人体的气血运行正常与否与寒热关系密切。血遇寒则凝，遇热则通。冠心病为寒气客于心脉，脉络卷缩绌急，血气不得流通所致。芳香温通即针对此而设。使气血流通，疼痛缓解。适用于冠心病寒凝血脉，特别是冠状动脉痉挛，心绞痛发作可收到快速止痛的效果。 4 调整脾胃法：脾胃功能失调是导致胸阳痹阻的本健脾胃，补中气，提高机体运化痰湿的能力，使气血充足，心脉得养为冠心病的治本之法。适用于症状缓解期的治疗。 5
益气养阴法：临床观察，冠心病不同程度存在气阴不足的情况，近年来，应用益气养阴法治疗冠心病，取得了较大进展。适用于冠心病气阴两虚者，临证中可据气虚与阴虚的程度灵活调补气药与滋阴药的比例。 6 补肾固本法：冠心病的发病与肾虚有密切关系，中医认为冠心病其位在心，其本在肾。所以，治疗冠心病补肾固本是十分重要的治疗之法。
冠心病的中医治疗 标签：冠心病；中医药疗法 冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，属于中医胸痹的范畴。胸痹的病因与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年迈体虚等有关，其病在位在心，但与脾。肾有关，其病机总属本虚标实，本虚为阴阳气血的亏虚，标实为阴寒、痰浊、血瘀交互为患。 1、心脏功能 (1)心主血脉：包括主血和主脉两个方面，全身的血，都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养的作用，故《素问·五脏生成篇》说：“诸血者，皆属于心。”脉，即血脉，又可称经脉，为血之府。脉是血液运行的通道，脉道的通利于否，营气和血液功能健全与否，直接影响着血液的正常运行，故《灵枢·决气》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”心脏之所以能主持血脉，全赖于所储备的阳气，故有“心主血”和“血养心”及“气行血行”之说。 (2)主神志：心主神志，中医所谓心主神志是说心脏主管精神意识、思维活动，相当于高级神经系统活动。《素问·灵兰秘典论》云：“心者君主之官神明出焉。”《灵枢·邪客篇》又云：“心者，精神之所舍也。”又《灵枢·本神篇》云：“任物者，谓之心。”也就是说担任反映客观事物各种活动的心脏，心主神明的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，对外界信息的反应灵敏和正常，如果心主神明的生理功能异常，即可出现精神意识思维的异常，而出现失眠、多梦、神志不宁，甚则谵狂。 (3)《素问-六节脏象论》云：“心为阳中之太阳，通于夏气”。《金匮真言论》亦云：“阳中之阳，心也”，即所谓“太阳”“夏气”“阳中之阳”之说，泛指心脏中存在着一种阳热之气，也就是心主阳气，若阳气受损，心阳不足，则功能失调，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞，胸阳痹阻，可出现胸闷气短，心痛彻背，甚则汗出肢冷，唇甲青紫脉细欲绝等阳气衰竭之重症。 2、辨证论治方法 心脏的生理功能是多方面的，如果某方面发生病变，即将互为影响，从而产生不同程度的疾病，因此必须通过“辨证论治”才能达到提高疗效的目的，笔者在内科临床工作多年，积累一定的治疗经验，方法如下： (1)通络活血止痛法：本法主要用于冠心病证属心血瘀阻者，其表现于胸部刺痛，固定不移，伴有胸闷气短，心悸怔忡，心烦少寐，舌质紫暗，边尖红，脉沉涩或结代，主要用血府逐渐汤加减，胸痛甚者可加降香、郁金、延胡索以增加活血理气之功效。
冠心病的外科治疗【疾病概述】冠心病（）是冠状动脉性心脏 病的简称。广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还 包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉 粥样硬化性的病因十分少见(<10%)，故窄义上的冠心病就是指冠 状动脉粥样硬化性心脏病。临床上，可分为无症状性冠心病、心 绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型及猝死型冠心病。冠状动 脉发生粥样硬化，粥样斑块继发出血、坏死、溃疡、钙化或血栓 形成，使管腔逐渐变窄甚至完全闭塞。心绞痛()以发作性胸痛为 主要临床表现，特点为：①部位：胸骨后及心前区，有手掌大小 范围，甚至界限不清，常有放射痛。②性质：胸痛常为压迫、发 闷或紧缩性，偶伴濒死的恐惧感。③诱因：常由劳累、情绪激 动、饱食、寒冷等激发。④持续时间：3~5分钟，一般在休息或含 服硝酸甘油后数分钟能缓解。心肌梗死( )临床表现为持久性的 胸骨后剧烈疼痛或持续胸闷，含服硝酸甘油不能缓解，常伴有出 冷汗，血清心肌酶增高以及心电图动态变化，可发生心律失常、 休克或心力衰竭等并发症。【治疗程序】无症状或轻微心绞 痛稳定性心绞痛不稳定性心绞痛/无Q波心肌梗死段抬高（有Q 波）的心肌梗死运动耐受试验（） 阴性阳性 内科治疗冠状动脉造影 单支血管回旋枝病变单支血管左前降枝病变单支血管 右冠状动脉病变左主干病变 远端病变近端病变远端病变 近端病变病情稳定无 钙化无钙化 狭窄≤80% 内科治疗内科治疗 半择期性
冠状动脉搭桥复发 病情不稳定 狭窄≥90% 冠状动脉搭桥主动脉内球囊反搏【治 疗方案】 1、首先安静休息及相应的对症治疗。 2、药物治疗：（1）扩张冠状动脉类药物硝酸酯类（消心痛，异乐定） β阻滞剂（倍他乐克）钙拮抗剂（合心爽）（2）抗凝 药物（血小板抑制剂）阿司匹林（拜阿司匹林） 氯吡格雷（波立维，泰嘉）低分子肝素（速碧林，法安明，克赛）华法林（3）调脂药他汀类药物 （阿托伐他汀，辛伐他汀等）（4）降血压药、抗心律紊乱药、 抗心力衰竭药物以及心肌梗死的溶栓药物等。 3、介入治疗 1978 年进行了首例球囊成形术，处理前降支近段狭窄，开创了冠心病 介入治疗的新纪元。用导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠脉管腔， 从而改善心肌的血流灌注的方法。属血管再通术的范畴，是心肌 血流重建术中创伤最小的一种。包括经皮冠状动脉腔内成形术（），冠状动脉内支架置入术，斑块消蚀 技术（）等，通称为经皮冠状动脉介入治疗()。由于应用简便， 避免全身麻醉、开胸患者痛苦小，恢复快，并且在紧急情况下可 以迅速达到血管重建，因而应用日益广泛。其相对禁忌证包括左 主干病变(包括左主干或回旋支近端梗阻)，弥漫的多处病变或梗 阻范围过长或完全梗阻且比较陈旧的病变。目前公认，急性心肌 梗死（）发病12小时以内或虽发病超过12小时，但仍由胸痛及 心电图抬高者，以及并发心源性休克者应当直接治疗；适合再灌 注治疗但对融栓禁忌者也应行。 1978年实行了首例经皮冠状动脉 成形术( , )获得成功。1987年首先将冠脉内支架植入术应用 于临床。介入治疗技术的发展结束了只有心外科医生才能进行血 运重建的历史，对提出了巨大的挑战。 4、外科治疗冠状动脉旁