脑梗塞患者的康复护理
【摘要】目的选取2010年1月-2012年1月，本科收治脑梗死瘫肢患者100进行早期功能康复护理。结果经过康复训练护理，48例肢体功能基本恢复，生活能自理，18借助器械（轮椅、拐杖）或他人协助下完成日常生活活动，10例发音清楚，7例能发简单的短语，5例合并老年痴呆因不能配合康复训练，效果不明显，2例并发肺部感染死亡。7例肢体偏瘫患者，由于惧怕疼痛，功能锻炼不到位，致使关节黏连，肢体僵硬，3例发音不清的患者，害怕他人嘲笑，拒绝与他人交流，失去了康复的最佳时期。结论早期、正确的功能康复护理训练，可减少并发症，减轻残障，提高患者的生存质量，缩短住院时间和减少费用。
【关键词】脑梗塞；偏瘫；康复护理
大部分脑梗塞患者都会遗留认知、交流、运动、感觉等方面的功能障碍，进而出现失认、失用、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等多方面的异常，对脑梗塞患者进行康复护理，可减少并发症，减轻残障，提高患者的生存质量，早日回归社会［1］我科2010年1月-2012年1月对100例脑梗塞患者进行早期功能康复训练，取得较满意的效果，现汇报如下：1 临床资料
本组病例100例，其中男72例，女28例，年龄58-80岁。100例患者经头颅mrl/ct检查证实其诊断标准符合我国现行脑血管诊断标准。其中肢体偏瘫78例，肌力为0-3级，失语2例；发音不
脑梗死患者的康复护理 目的康复护理方法将脑梗塞偏瘫患者肢体。方法对我院收治的46例脑梗死患者，给予偏瘫康复护理方法，并在入院和出院时给予强度试验，对比变化之前和之后的肌肉强度。结果肌力测验提高，出院较入院差异有显著性（P＜0.05）。结论康复训练对脑梗死偏瘫患者肢体的实施，对肌力恢复的更好的效果，可以帮助患者树立战胜疾病的信心。 标签：脑梗塞；康复；偏瘫 脑梗塞是指各种栓子，随着血液进入大脑动脉阻断血流，脑组织缺血坏死，相应的脑功能障碍，如偏盲，偏身感觉障碍，失语、偏瘫等。脑梗塞患者在恢复期的护理是指物理知识和社会活动能力的过程，在不同程度上逐渐恢复。由于神经系统的损伤、与运动、通讯、认知，感觉功能有很大的影响，从而出现失语、瘫痪、失用、失认。吞咽困难的感觉丧失和其他问题，患者必须花更长的时间，这需要护理人员与患者的恢复，有计划、有目的、一步一步的康复指导等护理，家庭和患者康复指导对患者是非常重要的。 1 临床资料 2013年1月～2014年1月我们治疗的患者，70例脑梗塞患者，47例男性，23例女性，年龄23～79岁，9例治愈，59例好转，表明绝大多数患者必须接受康复期长时间治疗。 2 护理指导 2.1饮食指导低脂肪、低胆固醇、低盐量、碳水化合物，维生素丰富为原则，少吃脂肪、猪油、黄油、蛋黄、动物内脏和糖果。吃瘦肉、鱼、豆类、新鲜水果和蔬菜、含碘食物，促进植物油的使用。总热控制，防止过度，饮食要有规律，避免暴饮暴食或过度饥饿。适当的茶，因为茶碱，含有多种成分的茶和儿茶酚胺，可以增加血管的韧性，改善血液循环。戒烟和酒精，烟草中的尼古丁可引起血管痉挛，造成血管壁的损伤，长期饮用可引起血压高[1]。 2.2安全指导建立一个安全、舒适的环境，重视患者的安全，室内照明好，无危险货物，物品放置以方便患者的行为是适当的。步行训练注意防跌倒造成骨折[2]。保持地面平整，干燥，浴室和厕所最好装有扶手架，软底鞋穿轻便适合，患者在日常生活中的护理，给予足够的时间，切忌催促，不要让患者不安全环境，以防不测。 2.3康复训练指导早期活动可减少肺部感染及下肢静脉血栓形成，通过按摩和被动运动能促进护理人员在患者肢体的血液循环。神经功能的刺激，从而减少肌肉骨骼和皮肤萎缩，关节韧带和关节正常伸，防止关节挛缩畸形。功能锻炼：不能操之过急，要循序渐进，持之以恒；然后，运动量不宜过大，身体疲惫，容
浅析老年性脑梗死护理中优质护理服务的效果观察张福娟 发表时间：2019-05-13T15:34:02.447Z 来源：《健康世界》2019年3期作者：张福娟[导读] 并改善患者的运動功能、日常生活能力，使患者及早获得康复，有效改善患者的生活质量。哈尔滨市第一社会福利院老年医院 150086 摘要：目的：研究分析老年性脑梗死护理中优质护理服务的效果。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院2016年1月-2017年1月未实施优质护理之前收治的75例老年性脑梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并设为对照组，选取2017年1月-2018年1月实施优质护理后收治的75例老年性脑梗死患者为观察组，对比分析优质护理干预的临床效果。结果：观察组的护理满意度为93.33%，显著高于对照 组的77.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前后两组Fug-Meyer评分、Barthel指数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务应用于老年性脑梗死护理中，可提高患者的护理满意度，改善患者的运动功能和日常生活能力，具有一定的临床应用和推广价值。 关键词：老年性脑梗死；优质护理服务；护理效果[abstract] objective：to study and analyze the effect of high-quality nursing service in the nursing of senile cerebral infarction. Methods：75 elderly patients with cerebral infarction who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 before the implementation of high-quality nursing were selected. Their clinical data were retrospectively analyzed and set as the control group. 75 elderly patients with cerebral infarction who were treated after the implementation of high-quality nursing from January 2017 to January 2018 were selected as the observation group，and the high-quality nursing intervention was compared and analyzed. Clinical effect. Results：The nursing satisfaction of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group （77.33%，P < 0.05）. There were significant differences in Fug-Meyer score and Barthel index between the two groups before and after nursing（P < 0.05）. CONCLUSION：The application of high quality nursing service in the nursing of senile cerebral infarction can improve the patients'satisfaction，motor function and daily living ability，and has certain clinical application and popularization value. [Key words] Senile cerebral infarction；Quality nursing service；Nursing effect 脑梗死属于老年人群常见病症，主要表现为脑供血缺乏和脑局部组织坏死。这类病症的发生和动脉粥样化有直接联系，具有发病急、病程长、预后效果差等特点[1]。为提高脑梗死患者的护理满意度，使其及早康复，本次研究选取笔者所在医院2014年1月-2015年1月实施优质护理前后收治的150例老年性脑梗死患者为研究对象，采取对照研究方式探究优质护理的临床效果，现进行具体的报道。 1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院神经内科2016年1月-2017年1月未实施优质护理之前收治的75例老年性脑梗死患者作为对照组，选取2017年1月-2018年1月实施优质护理后收治的75例老年性脑梗死患者为观察组，所有患者均通过CT、MRI影像学检查。观察组男35例、女40例；年龄56～72岁，平均（64.5±4.2）岁。对照组男36例、女39例；年龄54～70岁，平均（62.4±4.1）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法1. 2.1 常规护理对照组接受常规护理服务，主要包括：健康教育和饮食指导，并告知患者需要注意的事项，加强肢体功能锻炼。 1.2.2 优质护理观察组接受优质护理服务，建立优质护理质量追溯机制，定期考核护理服务质量，检查陪护率等，在提供优质护理服务的同时，注意护理服务本身的持续质量改进。护理过程中以患者为中心，加强人力资源弹性调配，建立基于护理工作量、工作质量、工作难度、工作技术要求、工作风险及患者满意度等方面的考核机制，强化护理服务质量与干预效果。具体优质护理干预内容如下：（1）优质心理疏导。脑梗死发病后，易产生焦虑、不安、抑郁等心理。为此，平时护理人员需主动和患者沟通，以便实时掌握患者的心理状态、临床需求。结合患者的心理状态、情绪、病情恢复情况等，制定优质心理护理方案[2]。然后，利用影像和图片、多媒体等开展健康教育工作，以提高患者治疗依从性。（2）优质环境护理。为患者提供舒适、安静、干净的病房环境，定期做好消毒和通风工作，以便确保患者以积极的心态接受治疗。（3）优质细节护理。主管护理人员应定期组织相关的护理人员学习、培训相关的护理内容。然后，构建脑梗死护理的机制。与此同时，还应做好相关的导诊和陪检、送检、配送等工作，旨在提供优质的细节护理服务。（4）优质康复护理。脑梗死所致功能障碍，没有特效的药物。而为患者提供优质康复护理服务，主要的目的为逐渐恢复患者的生理功能。临床方面，应结合患者的身体情况、恢复情况，实行分期功能锻炼，以便护理人员给予患者床边康复训练指导。训练过程中应鼓励患者，以便其能主动配合护理人员，加强功能康复锻炼，从而提高患者的活动量，使其逐渐恢复生理功能，改善患者的生活质量[3-4]。（5）优质饮食指导。为患者制定合理的膳食方案，确保患者每日饮食均衡。鼓励患者平时多食用一些低热量和低盐、维生素较高、低脂等食物。需要注意的是，需保证患者的饮食以清淡为主，治疗过程应以半流质软食、流质饮食为主，进而降低患者的肠道负担。（6）优质日常护理。加强患肢锻炼，以激发患者健肢的潜能，如穿衣、脱衣、舌肌训練等。（7）建立全面的连续性优质护理服务。患者出院后制定并实施电话随访计划，给予患者健康教育及用药指导等服务内容。 1.3 观察指标观察两组护理满意度、运动功能恢复情况、日常生活能力。 1.4 疗效判定标准护理满意度，采用笔者所在医院自制的护理满意度测量表，按照非常满意、满意、不满意评判，主要评判内容：护理人员服务态度、服务质量、环境创设等。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。运动功能恢复情况采用Fug-Meyer评分，对患者护理前、后，运动功能实行评判，评分越高，代表患者运动功能恢复状况更好。日常活动能力采取Barthel指数，对患者护理期前、后，日常生活能力进行评判，评分越高，表示患者的日常活动能力越佳。 1.5 统计学处理
脑血栓患者的康复护理 脑血栓患者的康复护理 脑血栓患者的康复护理作者：胡建军彭材华探讨康复护理对脑血栓患者功能恢复的影响。作者通过典型病例的介绍和将36例脑血栓患者随机分成对照组及实验组，对照组进行传统的药物治疗，实验组药物治疗配合康复护理，对二组患者出院时生活自理能力恢复情况的比较显示实验组优于对照组，提示康复护理对脑血栓患者功能恢复有积极意义。脑血栓康复护理在临床上脑血栓患者的治疗中，传统存在重视抢救生命，忽视功能恢复，重治疗，轻康复的倾向。作者为了减轻脑血栓患者的痛苦，在传统物治疗基础上结合系统的康复护理，对患者肢患肢功能及语言能力进行比较。结果表明实验组明显优于对照组，并总结了一套较成功的护理经验，供护理同行们交流。 1 临床资料选择2000年至2005年收入我科住院的脑血栓病人49例，其中男38例，女11例，年龄最大的79岁，最小的50岁，平均64岁，职业为干部和工人。患者均神志清楚，偏瘫痪，住院时间2个月左右恢复达到完全自理75%,部分自理25%. 2 典型病例患者，女，62岁，一工厂退休干部，因眩晕、左侧肢体瘫痪、言语不清一天于2000年4月15日入院。入院查体：血压185/105mmHg,神志清楚，精神不振，左侧口角歪斜，左上肢不能前伸上举、握拳，左下肢不能上抬、屈膝，口齿不利。住院诊断“脑血栓形成”.治疗原则：静卧、抗血栓、扩血管及支持疗法等。护理诊断：自理能力缺陷、语言交流障碍、肢体废用综合征、忧郁。护理措施：部分功能代偿护理、语言恢复训练、肢体被动与主动训练及心理支持疗法。经过以上2个月的`治疗与护理，患者偏瘫症状明显改善，语言交流正常，生活自理恢复，于6月13日痊愈出院。 3 护理方法 3.1确定随机分组方法，采用简单随机将患者分为对照组和实验组。对照组20例，平均年龄63岁，实验组29例，平均64岁。两组在性别、年龄、病情程度上无显著差异，具有可比性。 3.2对照组采用传统性药疗加常规护理方法，而实验组采用药疗加计划康复护理方法，比较二者的康复效果。 3.3编制康复护理计划内容。包括语言训练、肢体功能锻炼、翻身动作训练、心理康复等，采取医护人员、家属、患者共同参与的方法。 3.4编制语言训练计划与方法。设置适宜的语言环境，训练时间安排在
脑梗后的康复护理 发表时间：2016-02-15T15:46:04.980Z 来源：《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿作者：郑艳玲 [导读] 贵州省遵义市红花岗区人民医院科学规范地早期应用康复医疗方法和手段确能显着降低脑梗中致残率，减少脑梗后并发症的发生。郑艳玲贵州省遵义市红花岗区人民医院贵州省遵义市 563000 【摘要】脑梗死在我国是一种常见病、多发病，也是高死亡率、高致残率的疾病。但病人在脑梗后如果得到有效的护理和救治，是可以提高生存质量的。结合中外研究的成果，脑梗后的康复护理有很多中方法，本文在此基础上，对脑梗的康复护理的进行了综述，将主要的研究成果进行归纳总结，希望对今后的脑梗康复护理工作提供有益的帮助。 【关键词】脑梗死；康复；护理【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-194-02 引言 近年来，文献陆续报道和证明脑梗中的康复主要在临床及时有效治疗基础上，科学规范地早期应用康复医疗方法和手段确能显着降低脑梗中致残率，减少脑梗后并发症的发生，益于病人整体康复。基于当下脑梗康复研究现状和发展趋势来看，综合国外文献，脑梗康复的研究已由以往单纯的恢复期康复转向综合康复方法。尤为关注的是脑梗后的康复治疗方法的研究，它们都是以提高病人生存质量为最终康复目的，通常以康复医学整体性医疗协调活动指导和评价方法学的应用，科学规范地锻炼提高脑梗病人功能适应性，从而达到预防和控制神经功能障碍的进展。 康复医学认为，脑梗死后的神经系统具有重新恢复能力，这也为接下来康复治疗提供了理论基础。脑梗死的急性期就进行康复治疗，正确运动方式的引导，对脑梗死患者后期运动模式形成与感觉功能恢复十分重要。康复医学早期介入及康复治疗手法的应用能促进大脑功能重组与重建，从而最大限度的恢复其功能，使患者尽快适应社会，达到回归社会的康复目标。 康复早期的介入都是由于患者受损脑组织有自发的恢复机制。 1 早期自发的恢复机制水肿自身消退。发生脑梗死后一般水肿消退发生在梗死后一周左右，并能持续 2 月之久。随着水肿逐渐消退，脑功能自身会得到恢复。 侧枝循环形成。大脑在一般的情况下，脑底动脉环是不开放的，只有当脑梗死急性发作期后，其功能才给予开启。该环为脑部缺血发生时最为主要的血液供应代偿设备。开放原因是由于该环与椎-基底动脉系统和大脑动脉之间的颈内动脉系统相连接。 血管自发再沟通。畸形脑梗死患者的血管会有应急性痉挛发生，当急性期过后血管痉挛状态得到改善，血流重新再流通，称作血管的自发再沟通，自发再沟通也是早期恢复的情况之一。 2 功能恢复的神经可塑性机制2.1 脑的可塑性脑的可塑性理论是20 世纪30 年代初由神经康复学家Bathe 提出的他认为脑可通过学习和训练完成因病损而丧失的功能，它具有重新获得的形态学基础。脑可塑性指的是大脑功能在损伤后自有的独特适应能力，也就是说大脑在损伤后在结构和功能上有适应现状来满足需求的能力。Bathe 认为人和高等脊椎动物的大脑都具有高度可塑性。大脑可塑性理论为后期的康复治疗提供了理论基础。 2.2 脑功能重组Kennard 等于1938 年进一步提出了脑功能再组论，他指出，当人的大脑损伤后，结构和功能上由新的部分来承担失去组织担当的能力，病灶周围及病灶远隔相关区域出现结构和功能变化，承担起梗死脑组织的功能。有学者根据他的理论发现，神经元皮质联系可以重塑。 3 脑梗死康复治疗的常用方法3.1 Bobath 疗法Bobath 技术又称神经发育治疗技术，它由英国著名的物理治疗师夫人和她的丈夫，一位着名的神经学家Karel Bobath 于上世纪年代创立。Bobath 疗法主要基于这样一个观点：紧张性姿势反射的释放干扰了机体对姿势和运动的控制。实际运用时，主要是通过“内源性抑制”抑制异常运动模式，所谓“内源性抑制”是指治疗师帮助患者控制共同运动或联合反应的一部分，防止出现共同运动和联合反应模式，这样患者受到鼓舞并且能够有选择的运用共同运动。通过这种控制的恢复从而永久地降低痉挛、获得分离运动和技巧运动。学习控制不必要的活动，患者就抑制了联合反应和共同运动模式。另一方面，Bobath 主张把运动疗法与作业疗法，言语治疗和护理密切结合。杨红等对例天坛社区中心的患者进行Bobath 法治疗发现，应用Bobath 进行治疗的偏瘫患者比对照组患者的肢体运动功能恢复的快，并且各项评分均高于对照组。治疗中还发现早期进行Bobath 技术治疗的患者要比晚期接受治疗的患者效果好。 3.2 Brunnstrom 疗法Brunnstrom 技术由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom 创立法通过中枢易化，运用紧张性反射和偏瘫协同模式以改善对运动的控制尽可能地破坏患者异常运动模式，促进正常运动模式。Brunnstrom 疗法是利用联合反应和共同运动治疗疾病的方法。首先在脊髓反射水平引出主要的共同运动，然后努力获得控制共同运动的能力，在这个基础上再通过加入拮抗肌共同运动成分打破痉挛肌的共同运动。虽然该疗法与疗法在理论上基本相反，但在他缓期，Bobath 疗法也包含部分疗法的技术。孟宪忠等应用Brunnstrom 法治疗脑梗死，并进行上肢疗效观察，结果发现治疗组比对照组在各项指标的恢复上起到更有效的作用。结论证实此法可提高肌张力，使患者达到最大限度康复，减少残疾。 3.3 多重感觉刺激疗法Rood 方法又称多重感觉刺激技术，由物理治疗师MargaretRood 创立。该技术的理论核心是遵循个体发育的顺序，通过应用多种适宜的感受刺激引出有目的运动及控制反应。Rood等人从个体发育的观点看待各种感觉刺激，并且认为最早发生的感觉传入最有可能引起感觉整合，感觉传入主要用来产生正确的运动技巧。感觉刺激起何作用取决于刺激形式及刺激部位并与年龄有关。同一种感觉刺激在不同情况下可以对运动起不同作用，或为易化作用或为抑制作用。 3.4 中医药疗法中医的经络学说与腧穴等原理，在临床中根据患者各自不同的病理表现选择相应的治疗方法。其中针灸推拿被广大群众所接受，并在临床过程中得到了广泛的应用。石学敏等在应用醒脑开齐法针刺治疗中风的临床观察中发现，早期应用针刺的方法对中风病人进行康复，临床疗效显着。朱氏等将规范的三级综合康复治疗方案结合中医学的针灸推拿应用于急性脑卒中偏瘫患者，即将神经促进技术、Bobath 治疗方法、运动再学习方法和传统的运动疗法、针灸、推拿、言语治疗和心理疏导等综合地运用于脑梗死偏瘫患者的康复治疗。发现规范的三级综合康复结合传统疗法能够明显提高患者的神经功能和日常生活活动能力，加速脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的功能重组或代偿，极大地发挥了脑的“可塑性”。 总结随着现代医学的不断发展，越来越多新兴的康复理论和方法应用于临床，而康复工作者更倾向于采用多种技术相结合的综合治疗方法，并取得更加显著的疗效。我国的康复医学相对于发达国家起步较晚，不过，近年来党和国家领导人越来越对康复医学关心重视，新的政策和财政支持将更加有利于我国康复医学的发展。因此，康复治疗有可能成为21 世纪脑梗治疗体系中强有力的保障，并最终提高我国
脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理综述 刘鸣 【摘要】脑梗塞是脑血管疾病中最常见病，约占75％。脑梗塞、脑外伤、中枢神经感染或脱髓鞘病均可导致吞咽障碍。吞咽障碍是脑血管病人的常见并发症，其急性期发生率为5l％。吞咽障碍主要是指脑血管疾病时，控制口、咽、喉、食管的神经功能障碍，致使咀嚼肌、舌肌、咽喉、会厌部肌肉运动发生障碍。影响病人营养物质的摄取，容易产生误咽，引起吸入性肺炎或窒息等，严重影响患者的康复。同时给患者带来极大的心理痛苦，出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]，致使生活质量下降，死亡率增高，影响脑梗塞治疗的全过程。通过对患者进行颈部的活动度训练，颊肌、喉部内收肌运动，咽部冷刺激与空吞咽、呼吸道的训练，模拟吞咽训练，配合针灸、高压氧、神经肌肉电刺激等治疗，进食方法训练，使患者口、腭、舌、喉肌群得到锻炼，提高相应肌群的协调性和灵活性，使患者尽早建立良好的吞咽反射，减轻并发症，提高生活质量。 【关键词】脑梗塞；吞咽障碍；康复护理 脑梗塞是脑血管疾病中最常见病，约占75％。脑梗塞、脑外伤、中枢神经感染或脱髓鞘病均可导致吞咽障碍。吞咽障碍是脑血管病人的常见并发症，其急性期发生率为5l％。吞咽障碍主要是指脑血管疾病时，控制口、咽、喉、食管的神经功能障碍，致使咀嚼肌、舌肌、咽喉、会厌部肌肉运动发生障碍。影响病人营养物质的摄取，容易产生误咽，引起吸入性肺炎或窒息等，严重影响患者的康复。同时给患者带来极大的心理痛苦，出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]，致使生活质量下降，死亡率增高，影响脑梗塞治疗的全过程。因此，康复护理有利于改善吞咽功能，提高生存质量。现将脑梗塞患者的康复护理综述如下。 1 脑梗塞吞咽障碍康复训练的重要意义
急性脑梗塞病患临床护 理研究论文 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
邓斯华 【摘要】脑梗塞（脑梗、）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的或脑软化。除积极地配合治疗外，做好基础护理，对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用，如果护理措施落实不到位，将直接影响患者的治疗效果和预后。通过对2013年12月～2014年12月我院20例急性脑梗塞患者的护理，笔者体会到在心理、安全、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练、饮食及出院指导等方面的护理对提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义，应引起足够的重视。 【关键词】脑梗塞；急性病；护理；康复；预防并发症；饮食；出院指导 一、临床资料 本组20例均为我院住院患者，其中男12例，女8例；年龄最大90岁，最小40岁，其中60岁以上约占80%。入院时意识障碍6例，一般根据患者病史、症状、体征及入院后经CT扫描证实有不同部位梗塞灶（24小时后），符合急性脑梗塞诊断标准。 二、护理与康复 2.1心理护理急性脑梗塞起病急，多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病，过后或次晨被发现不能说话、一侧肢体偏瘫或失语等。本组病例中有3例偏瘫，失语或言语不清、口角歪斜2例，1例出现会厌麻痹，吞咽功能暂时性丧失。住院脑血管意外患者中大部分（50%）有不同程度的心理障碍，绝大部分有焦虑和抑郁心境状况的改变，并且与患者的预后有明显相关性。也有研究认为抑郁与认知功能障碍的产生，可能存在着共同的生物学基础，他们相互影响。患者虽脱离生命危险，但大都留下偏瘫失语、记忆力障碍、肌力下降等，因生活不能自理，其心理活动有很大变化，如情绪易激动、悲观失望、消极接受或者拒绝接受治疗和护理等。从生活上主动关心、体贴患者，对失语或言语不清者可让其将需求用文字书写进行交流；对梗塞较重出现意识障碍、偏瘫等症状及生活不能自理的病人，应允许其亲属陪护。使患者感到温暖、亲切，消除恐惧和焦虑心理，鼓励他们保持良好的心理情绪，愉快地接受治疗。 2.2安全护理对于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。
浅谈急性脑梗塞病患临床护理 邓斯华 【摘要】脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。除积极地配合治疗外，做好基础护理，对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用，如果护理措施落实不到位，将直接影响患者的治疗效果和预后。通过对2013年12月～2014年12月我院20例急性脑梗塞患者的护理，笔者体会到在心理、安全、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练、饮食及出院指导等方面的护理对提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义，应引起足够的重视。 【关键词】脑梗塞；急性病；护理；康复；预防并发症；饮食；出院指导 一、临床资料 本组20例均为我院住院患者，其中男12例，女8例；年龄最大90岁，最小40岁，其中60岁以上约占80%。入院时意识障碍6例，一般根据患者病史、症状、体征及入院后经CT扫描证实有不同部位梗塞灶（24小时后），符合急性脑梗塞诊断标准。 二、护理与康复 2.1 心理护理急性脑梗塞起病急，多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病，过后或次晨被发现不能说话、一侧肢体偏瘫或失语等。本组病例中有3例偏瘫，失语或言语不清、口角歪斜2例，1例出现会厌麻痹，吞咽功能暂时性丧失。住院脑血管意外患者中大部分（50%）有不同程度的心理障碍，绝大部分有焦虑和抑郁心境状况的改变，并且与患者的预后有明显相关性。也有研究认为抑郁与认知功能障碍的产生，可能存在着共同的生物学基础，他们相互影响。患者虽脱离生命危险，但大都留下偏瘫失语、记忆力障碍、肌力下降等，因生活不能自理，其心理活动有很大变化，如情绪易激动、悲观失望、消极接受或者拒绝接受治疗和护理等。从生活上主动关心、体贴患者，对失语或言语不清者可让其将需求用文字书写进行交流；对梗塞较重出现意识障碍、偏瘫等症状及生活不能自理的病人，应允许其亲属陪护。使患者感到温暖、亲切，消除恐惧和焦虑心理，鼓励他们保持良好的心理情绪，愉快地接受治疗。 2.2 安全护理对于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。
脑梗塞护理 脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。 病因： ①脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成； ②身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片，或心脏的附壁血栓脱落的碎片，心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗塞，称为脑栓塞。 脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 先兆症状： 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 临床表现： 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的临床表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑
1.执行神内科病人一般护理常规。 2.保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。 3.休息指导:a。急性期绝对卧床，去枕平卧，2小时翻身拍背一次，预防压疮及坠积性肺炎的发生b。意识不清，躁动者注意加强防护措施c。注意保持患侧肢体的功能锻炼d。病情稳定后及早电针治疗，瘫痪肢体给予按摩，做被动运动每日两次。 4、饮食指导:a。以低脂，低胆固醇，低盐，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉，猪肉，奶油，蛋黄带鱼，动物内脏及糖果甜食等，多吃瘦肉，鱼虾，豆制品，新鲜水果和含碘食物，提倡食用植物油。b控制总热量，防止体重超标，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿c适当饮茶d戒烟酒e吞咽困难者应于坐位或高侧卧位喂食为宜，应缓慢喂入，起病48小时仍不能自主进食反呛明显，吞咽困难者应予鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染f对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食，可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为宜g 昏迷者48小时后给予鼻饲流质饮食，昏迷者执行昏迷护理常规，糖尿病病人给予糖尿病饮食。
5.密切观察意识及体温，脉搏，血压的变化。如 发现意识不清，肢体瘫痪加重，呼吸循环障碍等 体征应立即告知医生 6、用药护理a。低右:观察用药过程中有无过敏反 应，如发现有发热，荨麻疹时应及时通知医生处 理;速度控制在40滴/分b东菱克栓酶,降纤酶等 药物:溶栓治疗前检查病人凝血机制,使用过程中 定期复查血象,发现皮疹,皮肤瘀斑等立即报告医 生c阿司匹林:应观察有无恶心,呕吐,上腹部不适 等症状,宜在饭后服药或与碳酸钙等制酸剂同时 服用,如出现皮肤瘀斑,鼻衄及牙龈出血等,应及 时告诉医生d老年高血压者服用药时:要定时服药, 不可擅自服用多种降压药或自行停药,换药,并注 意血压不宜骤降,骤升,以免引起头昏不适e血管 扩张剂:注意血压的变化,如血压偏低时及时告知 医生处理. 7、心理护理 患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生 活不能自理而抑郁、烦恼，心理负担过重。护理 人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境， 使其尽快适应。向病人及家属介绍本病的病因、 临床表现、治疗护理措施、预后等情况。使其消 除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。 8、出院指导
60例脑梗塞病人的康复护理体会 发表时间：2017-11-23T14:17:08.913Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第16期作者：张宏珠 [导读] 探讨康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果。 哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨 150026 摘要：目的：探讨康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果。方法：择取2016年1月～2017年1月接受康复护理的60例脑梗塞患者作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，采用回顾性分析法和对照分析对60例脑梗塞患者接受的康复护理方法进行分析和总结，评价康复护理效果。结果：观察组脑梗塞患者的护理总有效率为83.3%（25/30），高于对照组总有效率为46.7%（14/30）；观察组脑梗塞患者的神经功能缺损评分低于对照组，日常生活质量评分高于对照组。数据差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗塞患者进行康复护理的临床效果显著，可改善其肢体的运动功能、提高其生活质量。此法值得在临床上推广应用。 关键词：脑梗塞；康复护理；临床效果 Rehabilitation nursing experience of 60 patients with cerebral infarction Abstract：Objective：To investigate the effect of rehabilitation nursing in patients with cerebral infarction. Methods：selected from January 2016 to January 2017 for 60 cases of cerebral infarction patients in rehabilitation nursing as the research object，which were randomly divided into observation group and control group，by retrospective analysis and comparative analysis to analyze and summarize 60 cases of patients with cerebral infarction rehabilitation nursing，rehabilitation nursing effect evaluation. Results：the observation and nursing of patients with cerebral infarction group，the total efficiency is 83.3% higher than that of the control group （25/30），the total effective rate was 46.7%（14/30）；observation of patients with cerebral infarction group，the neurological deficit score lower than the control group，the quality of life score higher than the control group. Data differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion：the clinical effect of rehabilitation nursing for patients with cerebral infarction is significant，which can improve the motor function of limbs and improve their quality of life. This method is worthy of clinical application. Key words：cerebral infarction；rehabilitation nursing；clinical effect 脑梗塞是老年人的常见病、多发病，若治疗不及时，致残率和死亡较高，而且留有较多的后遗症。患者治疗后有发生身体瘫痪、认知功能障碍等情况的可能性，使此类患者的身体健康不但受到影响，还使他们的生活质量受到严重的影响。因此，早期对脑梗塞患者进行系统科学的康复护理对降低致残率，改善患者肢体功能恢复，提高生活质量有重要意义。本次研究中，为了探讨分析对脑梗塞患者进行康复护理的临床效果，笔者进行了以下研究： 1.资料和方法 1.1一般资料 选取我院收治的脑梗塞患者共60例，患者收治年限均在2016年1月～2017年1月之间，其中男性患者38例，女性患者22例，年龄为48.2～74.4岁，其平均年龄为（56.2±3.6）岁，患者中有28例脑血栓患者，有19例腔隙性脑梗塞患者，有13例脑栓塞患者。随机将60例脑梗塞患者通过抽号分成两组，分为观察组和对照组，每组各有患者30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 对照组进行常规的护理和应答患者提出的咨询。观察组在对照组的基础上进行康复护理，具体康复护理措施为：①饮食护理：指导患者及其家属合理搭配饮食，鼓励患者增加高蛋白、高维生素、容易消化食物的摄入量，适当减少热量，以调节患者的新陈代谢，提高身体抵抗力。且要叮嘱患者尽量多咀嚼，以加强消化吸收。②心理护理：心理护理是对患者康复训练心态的调整引导患者转变消极思想，配合医护人员的专业指导进行适度的训练治疗，帮助患者早日摆脱不良情绪的困扰，树立积极乐观的态度，以为康复效果的提高奠定良好的基础。要增加和患者的沟通，及时找出导致患者出现消极情绪的原因，给予其有针对性的心理疏导。同时，要做好患者家属的心理辅导工作，使家属能够更加关心患者，帮助患者积极配合治疗和康复。③肢体功能训练：包括坐位训练、平衡训练、行走训练、认知训练、语言训练以及日常训练，患者入院后以患侧卧位为主，这样能够辅助治疗，减少受压，训练患者床上翻身，减少压疮的发生。患者生命体征平稳后，可帮助、指导患者活动瘫肢，给予床上主动运动和被动运动的训练，如各关节部的伸屈、抬高、内外旋转，外展、抬臂、持物等。当患者能够承受适度的运动量后，护理人员可指导其进行站立训练和行走训练。康复锻炼的内容需要一步步进行，每个训练过程都有其独特的训练内容以及训练方式。 1.3统计学分析方法 采用SPSS17.O统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量资料用均数正负标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2 检验，P<0.05 表示组间差异具有统计学意义。 2.结果 观察组脑梗塞患者的护理基本痊愈5例，显著11例，进步19例，无效5例， 总有效率为83.3%（25/30），高于对照组基本痊愈3例，显著6例，进步5例，无效16例，总有效率为46.7%（14/30）；观察组脑梗塞患者的神经功能缺损评分低于对照组，日常生活质量评分高于对照组。数据差异均存在统计学意义（P<0.05）。 3.讨论 脑梗塞的发生，不仅容易使老年患者出现死亡和伤残的情况，还容易使患者出现认知功能障碍，对老年患者的生活质量造成巨大的影响。为提高脑梗塞患者的生活质量，尽可能的减少后遗症的发生是值得深思的问题。康复训练是根据患者大脑的可塑性，通过为其制定科学、系统的康复训练计划，让其大脑的侧支循环逐渐建立起来，并逐步使其大脑内的病灶和周围组织得到代偿的一种治疗手段。康复护理的实施，可以在一定程度上使患者的体力、肌力、协调能力得到有效的改善，使患者躯体活动功能得以一定的改善，利于患者日常生活能力的提高。本次研究中，我院对观察组患者进行了康复护理，观察组脑梗塞患者的护理总有效率为83.3%，高于对照组总有效率为46.7%，
脑梗塞病人标准护理计划 佚名 脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化 而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍； ④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能； ⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。 一、生活自理缺陷 [相关因素] 偏瘫。 意识障碍。 体力不支，虚弱。 认知障碍。 [主要表现] 不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。 依赖心理增强。
视力障碍，感知障碍。 [护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。 病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。 病人恢复到原来的日常生活自理水平。 [护理措施] 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。 卧床期间协助病人完成生活护理： 穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。
卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。 进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。 [重点评价] 病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。 病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动。 病人能否完全恢复日常生活自理能力。 清理呼吸道无效
浅谈脑梗塞病人的护理 脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成；脑栓塞是由于身体其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞。 1.资料与方法 1.1资料 2016年护理脑梗塞病例数90例。(需自行补充) 1.2方法 脑梗塞病人由于疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降。医护人员应创造良好的医疗环境，激励病人自觉配合各种治疗、护理，特别是康复计划。 2.护理 脑梗塞患者的护理救治措施可分为三个阶段，一是急性发作阶段，二是住院急救阶段，三是出院后回家康复防治阶段。脑梗塞护理每个阶段的侧重点各有不同，陪护人员应掌握脑梗塞不同时期的科学护理方法，才能有助于脑梗塞患者的康复。 2.1急性发作时的护理 对轻型病人可让其平卧，头高30度°左右，无论采取何种运输工具，应将病人尽可能在1～2小时内送至附近的市级医院，避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。重症病人最好拨叫120急救车，在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺。 2.2住院阶段的护理 舒适的住院环境对于患者疾病的治疗和康复起着很重要的作用。根据病情轻重，将住院患者尽量做到轻重分开，危重病人置单病房，以免互相干扰。创造良好的病室环境，一定要干净整洁，通风良好，室内空气清新，床单元整齐干净，
脑梗塞后遗症患者的康复护理 CHINESEJOURNALOFNURSINGNovember.2007V ol1.4No.11 3护理 3.1一般护理 嘱咐患者绝对卧床休息.由护理人员协助料理生活,减 轻病人恐惧心理,保持安静,随时换取带血迹的衣物,减少 神经刺激.大量呕吐时,将患者头转向～侧,以免呕吐物吸 入气管,引起吸入性肺炎,甚至窒息死亡.保持呼吸道通畅, 呕吐后应及时更换污染被褥,并即时进行口腔护理.大出血 的病人应给予吸氧.氧流量2~4升/分 3.2饮食护理 对呕吐和急性大出血的病人应禁食.对少量出血无呕吐无 明显活动出血者,可选用温凉清淡无刺激易消化流质能软食. 因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸.促进溃疡愈合.出血停止后改用营养丰富,易消化的半流食,饮食,开始少量多餐. 以后改为正常饮食.切忌食用过冷过硬及辛辣刺激性食物. 3.3输液与输血护理 迅速开放1～2条静脉通道,采用静脉留置套管针输液. 保证输血输液的顺利进行.输液开始宜快,但要避免因输血, 输液过多而引起急性肺水肿.对老年人和有心血管疾病的病
人尤须注意.大出血患者应做好输血准备.输血时严格遵守无菌操作过程.坚持三查七对及二人核对制度.注意输血速度不超过60滴/分.库存血取出后室温放置30分钟.防止 发生输血反应. 3.4心理护理 患者由于呕血,出现焦虑或恐惧.因此,护士应庄重, 和蔼,可亲.针对病人的特点做细致的思想工作.消除紧张 情绪,积极配合治疗.对大出血的患者,护士应陪伴在身边, 使其有安全感. 4健康指导 4.1做好疾病知识宣教引起上消化道出血的原因及诱 因,以便于患者出院后自护. 4.2出院指导 帮助患者和家属掌握有关疾病知识.以减少自发出血的 危险.告知患者一定要遵从医嘱,不要滥用处方以外的药物. 注意饮食合理,戒烟戒酒,定期随诊.同时也应注意调整生 活起居,不要过度疲劳,保持愉快心情,避免长期精神紧张. 同时也应教给病人和家属如何早期判断出血征象及应急措施.如出现呕血或黑便时应卧床休息.保持安静,减少活动. 呕血时取卧位,以免呕吐物误吸气管.及时就诊. 脑梗塞后遗症患者的康复护理 宋浈