颈椎牵引椅操作规程
取患者坐位，下颌和后枕安置好颌枕吊带并松紧适宜，头颈部呈前屈15°～20°或垂直位时，则以向上牵拉时患者有比较舒适的感觉或有症状缓解的感觉而作为继续牵引操作的依据，务必使牵引力作用于钩椎关节和椎体后缘。颈椎牵引的力量通常为4～6kg开始，在综合参考患者的病情、体质和舒适度以后，或维持牵引力量不变，或逐渐增至8～12kg，但通常以不超过患者体重25%为宜，以缓解症状和患者能耐受为度。颈椎牵引一般每次15～30分钟，每日1～2次；10天为一个疗程；有疗效者应坚持2～3个疗程，甚至更长时间。
颈椎牵引剂量应按颈椎病病情决定，同时还要考虑患者整体情况。若年轻、身体好则牵引剂量可稍大些，若老年人、体弱则牵引时间要短些、牵引重量也要轻些。牵引过程中要了解患者的反应，如有不适或症状加重者应及时停止牵引，并要寻找原因或更改治疗方案。脊髓压迫严重者、体质很差者和牵引后症状加重者禁忌应用颈椎牵引。脊髓轻度受压或交感神经型颈椎病急性发作期需要谨慎应用颈椎牵引。
康复科 第一节康复科一般护理常规 1．患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况、住院注意事项，及时报告医师。 2．按原发疾病护理常规。 3．入院时测身高、体重l次。 4．根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制订适合于患者的饮食。 5．加强心理护理，经常与患者交谈，给予心理上的安慰和支持，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。’ 6。做好病情观察，了解患者发病的情况、主要障碍及其特点，做好记录，为制定康复护理计划提供资料。 7．重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。 8．熟悉各类康复治疗及程序，积极配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。 9．观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，参与讨论、制定和实施康复护理计划。 10．心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11．中医康复护理：临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的恢复。作为护理人员应掌握相应的取穴知识，观察患者是否出现针刺意外并配合医师做好处理，正确指导药物的使用方法，观察服药后的反应。 12．做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。 第二节脑卒中康复护理常规 脑卒中又称脑血管意外、脑血管疾病，主要是指由于急性脑血管循环障碍引起的局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。它不是一个独立疾病的诊断，而是包括一组具有共同特征的疾患。其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力等障碍，其中以偏瘫、失语最为常见。 1．按康复科一般护理常规。 2．软瘫期的康复护理软瘫期的康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。(1)加强患侧的刺激可以对抗其感觉丧失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧；所有的护理工作(如洗漱、进食、测血压、交流等)都应在忠侧进行，家属与患者交流时也应握住患侧手。(2)进行正确的良肢位摆放，以对抗患肢痉挛、减轻水肿、增加舒适感。(3)变换体位(翻身)：主要是指躯干的旋转，因为翻身是最具治疗意义的活动，有利于刺激全身的反应与活动，抑制痉挛，预防压疮和肺部感染。(4)指导进行床上运动训练，如关节被动运动、Bobath式握手、桥式运动(选择性伸髋)等。’ 3．痉挛期的康复护理：此期康复护理的目标主要是通过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动模式，以促进分离运动的出现。如：进行坐位及坐位平衡训练。 4．恢复期的康复护理：主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等等，上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗法相结合；下肢功fll-Oll练主要以改善步态为主，如踝关节选择性背屈和跖届运动、患侧下肢负重及平衡能力的训练等。
牵引是治疗颈椎病的主要缓解症状手段。因为有效的牵引能解除神经、血管、脊髓的压迫，并快速缓解颈椎病症状。具体的讲，颈椎牵引主要是解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位，缓解和解除神经根受压与刺激，促进神经根水肿吸收，解除对椎动脉的压迫，促进血液循环，有利于局部淤血肿胀及增生消退，松懈粘连的关节囊，改善和恢复钩椎关节，调整小关节错位和椎体滑脱，调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡，恢复颈椎的正常功能。 二作用原理 （一）限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。 （二）解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。 （三）增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。 （四）缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。 （五）使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。 （六）牵引被嵌顿的小关节滑膜 另外，牵引重量可自3~4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。疗程：小重量牵引7天为一疗程。两疗程之间休息1-2天。在进行牵引治疗的同时，也可配合其他治疗，以不伤害机体为准。 三适用人群 牵引主要适应的群体有：轻度颈椎病，颈椎间盘突出症，颈椎生理曲度改变，年龄18岁以上（年龄过小骨骼尚未发育完全），无严重骨质疏松、椎动脉狭窄。 编辑本段禁忌人群 1、颈椎病伴严重心脑血管疾病者。 2、颈椎严重退行性改变，骨桥形成的患者。 3、颈椎管骨性狭窄超过1/2的患者。 4、严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者。 5、年龄低于18岁。 6、颈椎骨折和椎体滑脱的患者。 7、交感神经型颈椎病 8、椎动脉型颈椎病 9、椎管狭窄 10、寰枢关节错位 11、脊髓型颈椎病 12、颈椎体滑脱 四注意事项 注意事项是什么,然后才能更顺利的治疗颈椎病. (1)首先应阅读X线片,明确诊断,除外骨关节非颈椎病所引起的器质性病变,包括骨结核、骨肿瘤等. (2)脊髓型颈椎病,尤其是周围型不宜采用,中央型则应在密切观察下进行操作. (3)未经严格训练者不宜单独进行操作,且要严格掌握操作程序和方法.放置牵引重量时动作要轻柔. (4)环枢关节不稳定者不可采用,否则可带来严重后果. (5)颈部手术后不宜施行. (6)牵引前后应严密观察和记录,同时拍片对比,若牵引后锥体前侧软组织阴影增宽,则应立即
颈椎牵引操作规程 1、操作程序 （1）处方 1、牵引体位：根据患者病情和治疗需要选择坐位或仰卧位。 2、颈椎的角度：通常在中立位到30°颈屈位范围内，上颈段病变牵引角度可小些，下颈段病变牵引角度可大些。 3、应用模式：可选择持续牵引或间歇牵引。通常间歇牵引可使患者更为舒适些。 4、牵引力量：牵引力量的范围应是患者可以适应接受的范围。通常以患者体重的7%为牵引首次力量，适应后逐渐增加。常用的牵引力量范围在3-12kg。 5、治疗时间：大多数为10-30min。 6、频度和疗程：频度为1次/d或3-5次/周，疗程为3-6周。 7、其它的理疗：若在牵引治疗前或治疗中应用浅表热等物理因子，则应在牵引处方中予以注明。 （2）治疗操作 1、治疗前 1.1明确牵引首次重量。 1.2根据处方选择患者舒适、放松体位，如坐位、仰卧位等。 1.3根据处方确定患者颈部屈曲角度。 1.4牵引带加衬，使患者更为舒适，且使牵引力量作用于患者后枕部而非下颌部。 1.5将牵引带挂于牵引弓上。 2、治疗中 2.1设定控制参数：包括牵引力量、牵引时间、牵引方式、间歇牵引时的牵引、间歇时间及其比例。 2.2治疗调整：每次牵引后，可根据患者牵引后的症状、体征的改变，相应调整牵引体位、角度、力量和时间。 3、治疗后 3.1牵引绳完全放松、所有参数回零后关机；卸下牵引带。 3.2询问患者牵引效果及可能的不适，记录本次牵引参数，以作为下次治疗的依据， 2、注意事项： （一）患者须知 1、牵引前应取下耳机、助听器、眼镜等影响治疗的物品。 2、牵引中应尽可能使颈部及全身放松。
3、如果出现不良反应，应及时报告。 （二）工作人员须知 1、熟悉牵引装置的性能。 2、治疗时对患者状况作密切观察，预防不良反应。如有假牙的患者可将纱布卷放于上、下后牙之间；使用改良牵引带减少颞颌关节疼痛；合并腰椎病变者，牵引力量宜小，以避免产生腰椎疼痛。 3、对肌肉疼痛导致痉挛者，宜采用小剂量持续牵引，避免采用间歇牵引方式。
机械创新设计 说 明 书 设计课题：颈椎牵引器 班级：机械0816班 指导老师：袁望娇 组长：苑景洲（0806081823）组员：余皓（0806081822）谭志涛（0806081817） 扶游（0806081805）
一、设计目标 总体目标：设计一款结构简单、轻盈、造价低廉的颈椎牵引器。 具体目标：外形美观、便于操作、轻盈；蜗杆能够带动涡轮转动，进而带动升降柱做来回直线运动；肩夹板能够稳定的夹在肩膀上；颈套能够适应不同的人进行调节，以达到最舒适。各个部分能够稳定、圆滑的衔接，整个装置能够稳定的运作。 二、工作原理 肩夹板（A）通过升降柱末端的带螺纹的接头与自身顶端的螺纹孔 相连接，这样可以方便肩 夹板的装配与拆卸，以便 于携带，另外肩夹板的的 材料采用高分子记忆材 图A(肩夹板) 料，能够稳定的夹在使用 者的肩膀上，而不至于倾斜，使得使用者能够在治疗的同时进行其他事情。 传动机构(B)通过用使用者用手转动蜗杆（1），通过蜗杆表面的螺旋齿将运动传动
到涡轮（2）表面的斜齿，进而带动涡轮转动，而涡轮通过内螺纹与升降柱（3）连接，进而将运动传递到升降柱上，升降柱 将螺纹的转动运 动装化为竖直方向上的直线运 动，进而推动颈套牵引使用者的颈部，达到治疗颈椎病的结果。 颈套装置（C ）通过皮带（1）与升降柱通过套环（D ）连接，皮带另 一端通过铆钉（2）与 颈套（3） 连接，可以方便颈套的调节以适应不同头型的 使用者，颈套前面的带子用于托着下颚，后面的紧贴后脑勺，起固定作用，另外颈套的制作材料采用软皮革，增加使用者的舒适 图B （传动机构） 图C 颈套装置 图D 套环
颈椎病（项痹病）护理常规 【临床表现】 1.颈项部酸痛不适、僵硬，有时伴有头晕。 2.单侧或双上肢酸痛、麻木，并放射至双手部，上肢及手部无力。 3.严重者可有下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，肌肉萎缩，大小便困难或瘫痪。 【护理评估】 1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系。 2.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 3.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 4.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 5.评估夜寐情况。 6.辨证分型：风寒痹阻型、血瘀气滞型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型。（附一） 【护理要点】 （一）一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 （二）临证（症）施护 1.颈肩疼痛 （1）慎起居、避风寒。 （2）遵医嘱予拔火罐、刮痧、中药贴敷、中药离子导入等治疗。（3）做好颈椎牵引的护理。（附二） （4）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 2.眩晕 （1）避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 （2）做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
（3）指导患者正确佩戴颈托。（附三） 3.肢体麻木 （1）麻木肢体做好保暖。 （2）指导患者主动活动麻木肢体，促进血液循环。 4.颈肩及上肢活动受限 （1）指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体。 （2）指导并协助四肢关节功能锻炼。 （3）遵医嘱进行中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。 5.不寐 （1）保持病房安静、整洁。 （2）枕头高度适宜，避免颈部悬空。 （3）睡前服热牛奶、温水泡脚，不宜饮浓茶或咖啡。 （4）遵医嘱行耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。 （5）遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。 （三）饮食护理 1.风寒痹阻：宜进祛风散寒之品，如羊肉、大豆、花椒等。食疗方：鳝鱼汤等。忌生冷瓜果及凉性食物，多温热茶饮。 2.血瘀气滞：宜进活血化瘀之品，如白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。 3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。 4.肝肾不足： （1）肝肾阴虚者宜进滋养肝肾之品，如枸杞子等。
大桥医疗器械【大桥牌】颈椎牵引器的使用手册 大桥牌颈椎牵引器的简介： 颈椎牵引器是颈椎病的新型医疗保健产品，一种用于颈部的气动牵引器械，主要适用于神经根型颈椎病气动牵引，起到缓解临床症状的作用，使用方便、操作简单、性能良好、安全有效。颈椎病患者生活中不可缺少的保健用品。 大桥牌颈椎牵引器的功效： 肩部和颈部用以支撑头顶重量，颈椎牵引器凭借是适度的空间压力支撑头部重量，同时在固定状态下轻轻牵引颈部，矫正颈部椎体、恢复劲椎生理曲度，缓解颈部和肩部负担，消除颈 肩不适。 帮助治疗颈椎病，改善颈压，恢复颈椎生理曲度，消除颈椎引起的各类病症。对颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、椎管狭窄等各种颈椎病有良好的治疗效果。使用方便安全，能随身携带。 建议采用科学牵引法！
大桥牌颈椎牵引器的使用人群： 该产品适用于神经根型颈椎病，对长时间工作、学习、或驾车造成的颈部疼痛等症状有明显的治疗效果。长期使用本产品可起到颈部保健作用。柔软型颈椎牵引器是利用充气施加外在牵引力的方法来完成牵引,为颈椎病的治疗创造了优越的条件,颈椎病患者可随时自我治疗。 大桥牌颈椎牵引器的品种： 颈椎牵引器是按照气囊使用材质及牵引行程的不同，分为A-01型、A-02型、A03型、A04型、A05型五种型号。 大桥牌颈椎牵引器的产品性能结构和组成： A-01型、A-02型、A03型、A04型产品由气囊衬套、导管、接头、气止、充气球、塔扣组成。 A05型产品在前述组成的基础上增加了颈托。 A-01型：气囊为乳胶全绒材料，牵引行程为0-10cm A-02型：气囊为乳胶半绒材料，牵引行程为0-10cm A03型、A04型：气囊均为橡胶半绒材料，牵引行程分别为0-10cm和0-14cm。 A05型：气囊均为PVC全绒材料，牵引行程分别为0-10cm和0-12cm。。
颈椎牵引技术基本操作 一、牵引的概念 用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位，达到治疗目的。 二、牵引的目的 1、牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。 2、牵拉固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。 3、治疗关节炎症等。 4、娇正畸形。 三、颈椎牵引疗法的适应症 用于各种颈椎病患，颈椎牵引的主要目的是拉伸紧张或痉挛的骨骼肌，并起着制动的作用，通过增加椎间隙和扩大椎间孔的作用，使颈椎的长度变长，牵引疗法用于某些压迫性疾患和颈椎疾患的治疗，如颈部肌肉疼痛导致的痉挛、颈椎退行性疾病、颈椎椎间盘突（膨）出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症和环枢椎半脱位等。 四、禁忌症 颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段风湿性关节炎、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾病。 五、颈椎牵引疗法主要目的和作用 1、限制颈椎活动，减少负重，使病变组织水肿，充血减轻和消退。 2、牵引使头部肌肉松驰，解除痉挛，减轻椎间盘压力负荷，有利于膨出椎间盘得到恢复。 3、在牵引下，椎间孔增大，使神经根所受刺激和压迫得以减轻，也有利于神经组织与周围组织粘连的松解。 4、牵引使颈椎生理弧度恢复，有利于小关节功能恢复，也能使颈椎恢复
正常排列。 六、牵引 （一）、牵引的优点和分类 1、牵引的方式大致有三种：卧床牵引、坐位牵引和携带式牵引。 一般我们常采用仰卧位牵引，与其它几种牵引方法相比，其优点体现在：（1）、使脊椎后部结构间隙分离更大。 （2）、放松作用更明显。 （3）、可降低肌肉的紧张度。 （4）、可增加颈椎的稳定性。 （5）、可减少为克服头部重量所需要的牵引力。 （6）、可减少颈椎前部的解剖曲度。 2、根据时间卧床牵引又可以分为持续牵引和间断牵引两种： （1）、持续牵引：持续24h或更长时间，适用于颈椎骨折、脱位患者的固定，让患者保持安静，降低牵引重量； （2）、间断牵引：持续稳定的短时间（通常为半小时）和较大重量的牵引。如：颈椎疾患者。 （二）、颈椎牵引的重量 因为牵引的治疗作用主要制动，拉开椎体间使凸出的椎间盘退回去实际上做不到，所以牵引重量太大，枕颌部疼痛，牵引就无法坚持，故不用太大重量，卧床牵引2--5kg即够，坐位牵引因为要对抗头颅重量，则大概6--7.5kg重量,这具体要根据病情、体质﹑耐力予以酌情调整。 （三）、颈椎牵引的方法和步骤 1、处方 （1）、牵引体位：根据患者病情和治疗需要选择坐位或仰卧位。 （2）、颈椎的角度：通常在中立位到30°颈屈位范围内，上颈段病变牵引角度可小些，下颈段病变牵引角度可大些。 （3）、应用模式：可选择持续牵引或间歇牵引。通常间歇牵引可使患者更为舒适些。 （4）、牵引力量：牵引力量的范围应是患者可以适应接受的范围。通常
康复医学科练习5 一 . 单选题（共80题，每题1分） 1 ．引导式教育体系中常见用具不包括哪一种？ A . 梯背椅 B . 带横杆的床 C . 功率自行车 D . 木棒、胶圈 E . 带竖条的床 2 ．不属于石蜡禁忌证的是 A . 皮肤对蜡疗过敏者 B . 温热感觉障碍者 C . 1岁以下的婴儿 D . 神经性皮炎 E . 高热 3 ．用格拉斯哥昏迷量表（GCS）判断急性颅脑损伤的意识状况，总分15分，昏迷的评分标准为 A . ≤10 B . ≤９ C . ≤８ D . ≤７ E . ≤６ 4 ．冷冻疗法的常见并发症不包括 A . 出血 B . 水肿 C . 神经损伤 D . 血压下降 E . 疼痛 5 ．关于体位转移方法的选择原则，正确的是 A . 无论患者残疾程度如何，均应训练其独立转移能力 B . 能提供少量帮助时则不要提供大量帮助 C . 因会妨碍患者独立性的建立，一般不首先考虑被动转移 D . 为了节省人力，无论转移距离远近，均以一个人帮助为好 E . 转移频繁时不便使用升降机 6 ．肩关节的外展向足侧滑动手法对改善肩关节的下列哪一个方向的活动作用最 大？ A . 前屈 B . 后伸 C . 内收
D . 外展 E . 旋转 7 ．中频电作用后产生镇痛作用的有效时间为 A . 5min B . 10～15min C . 15～30min D . 30min E . 45min以上 8 ．小儿与成人相比，紫外线红斑反应的特点是 A . 红斑反应阈低，潜伏期短，持续时间短 B . 红斑反应阈低，潜伏期短，持续时间长 C . 红斑反应阈高，潜伏期长，持续时间短 D . 红斑反应阈高，潜伏期长，持续时间长 E . 与成人无差异 9 ．影响神经传导测定因素不包括 A . 技术因素 B . 温度 C . 年龄 D . 性别 E . 部位 10 ．以下哪项是错误的 A . 随着年龄的增长，腰椎间盘的含水量逐渐减少 B . 前纵韧带有防止椎间盘向前突出的作用 C . 后纵韧带有防止椎间盘向后突出的作用 D . 腰椎间盘较薄，有利于腰部较灵活的活动 E . 腰椎间盘有缓冲压力的作用 11 ．以下哪种是小脑损伤后的步态 A . 剪刀步 B . 慌张步态 C . 鸭步 D . 跨栏步 E . 酩酊步态 12 ．训练的目标为增强耐力时，采取的运动方法为 A . 不断重复的被动运动方法 B . 所给负荷必须能使肌肉快速产生疲劳 C . 动作重复次数比较少的运动 D . 重复次数较多而运动强度相对较小的练习方法 E . 尽量加快动作速度的方法 13 ．对肩部粘连性关节囊炎患者查体时，最持续存在的活动受限是 A . 主动活动与被动活动范围均受限 B . 只有主动活动范围受限
颈椎牵引器的使用方法是什么 佳禾颈椎牵引器 佳禾颈椎牵引器:颈椎牵引器”由乳胶内胆,绒布面料组成,具有 重量轻,柔软性好,对皮肤无刺激,透气性好,携带方便,使用舒适等特点。凭借适度的空间压力支撑头部重量，同时在固定状态下轻轻拉 伸脖颈。以此缓和颈部和肩部负担，柔软型颈椎牵引器是利用充气 施加外在牵引力的方法来完成牵引,为颈椎病的治疗创造了优越的条件,颈椎病患者可随时自我治疗.消除所谓“酸痛”。 佳禾颈椎牵引器 便携式颈椎牵引器体积小，重量轻(250克)牵引力大(0-80公斤)，牵引行程长(1-20厘米)，乳胶内胆，绒布面料，透气性好，保护皮肤，充气成形时符合人体生理曲度，以保护颈前敏感区不受压，调 节牵引作用和固定作用时，使用者仍感舒适。此产品使用安全、方便、见效快。 佳禾颈椎牵引器适用范围： 佳禾颈椎牵引器使用方法： 1、按正确方法戴好便携式颈椎牵引器，初用者可先照着镜子佩戴，调节颈围大小，固定前部上、中两个尼龙搭扣，以适合不同颈 围的人使用。 佳禾颈椎牵引器使用方法 2、充气球打气前请拧紧放气螺母。 3、用充气球打气直到患者感觉力度合适，症状减轻为止。 4、牵引固定治疗每天至少2-3次，每次至少30分钟左右。 5、使用后拧松放气螺母，缓慢放气。
使用注意： 1、充气前请将螺帽拧紧，特别注意使橡胶垫片压紧放气孔，勿将垫片向上倒置。充力后再将长管上的控制伐稍向上移，以防慢放气。 颈椎牵引器适用人群 2、颈椎部位经常感到酸、胀、痛的人。 3、患有神经根型、椎动脉型、交感神经型及轻度脊髓型颈椎病的人。 颈椎牵引器禁忌症 4、颈面部、咽喉部和全身急性炎症患者慎用。
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红。苔薄白，脉弦紧。 (二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛、痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦滑。 (三)痰湿阻络:头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 (四)肝肾不足:眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 (五)气血亏虚:头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、常见症状/证候施护 (一)颈肩疼痛 1.疼痛诱因、性质、部位、持线时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2.慎起居，避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3.配合医师行颈椎牵引及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 (二)眩晕 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头，低头，防跌倒。 4.指导忠患者正确戴颈托。 5.遵医嘱给予耳穴埋豆等治疗。 (三)肢体麻木 1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体。可用梅花针或指尖叩击，拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 3.注意肢体保暖。 4.遵医嘱給子中药熏蒸理疗、电针等治疗，避免烫伤或意外损伤。 5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等， (四)颈肩及上肢活动受限 1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用， 3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。 4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩，
颈椎牵引的方法 一操作程序： 1通常采用枕颌布带牵引法。轻症患者采用间断牵引，每日1~3次，每次1/2~1小时；重症者可行持续牵引，每日牵引6~8小时。牵引重量可自3~4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。疗程：小重量牵引30次为一疗程。如果有效，可继续牵引1~2疗程或更长。两疗程之间休息7~10天。在进行牵引治疗的同时，若能配合其它治疗措施，可以提高疗效 2体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引 3如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。 二颈椎牵引的注意事项： 1.根据病情，正确选择牵引方式，重量，角度及时间。 2.应向患者解释牵引的目的和意义，交待注意事项。 3.治疗前应检查牵引器，绳索及固定带是否牢固完好。 4.牵引结束时，应缓慢的写下牵引重量，取下固定物，休息15-30min在离去。 5.治疗中注意患者的反应，若有肩部不适，手麻加重，应调节牵引的重量或牵引的位置，若出现头晕恶心等应该立即停止牵引，检查原因并处理调整。 6.牵引时间：一般在15～20分钟。时间过长易造成肌肉和韧带静力性损伤。 7.体位：常用体位为坐位、仰卧位。仰卧位可使C4～C7椎间隙后部增宽更为明显，且颈部肌肉不用支持头部重量，得以舒适，角度亦易调节。坐位牵引位置不易稳定、角度变化亦小，但却有牵引无磨擦力的优点。 8.牵引方式：可分为持续性牵引和间歇性牵引。持续性牵引在整个过程中始终保持牵引力；间歇性牵引则在牵引过程中有几次牵引力的减小。年岁大、病情重者多选后者。 9.牵引的力量：牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、关节损伤为目的。一般坐位2～3kg，卧位10kg左右。 10.颈椎的角度：颈椎屈曲位时的牵引可以使椎间隙和椎间孔增大，颈后软组织伸展,适用于颈椎病椎间隙狭窄和椎间孔变形的患者。屈曲15度是保持颈椎生理曲度变直而不出现反弓的最大角度，故前屈以不超过15度为宜。后伸位牵引适用于颈椎生理曲度改变的患者，目的在于恢复生理曲度正常。中立位牵引可用于各种类型，但针对性较差。
我的颈椎病是这样好转的 稿件 解放日报 多年来，颈椎病一直困扰着我。每次发作，都苦不堪言。不但颈部酸痛、僵硬，左手无名指和小指也会麻木，严重的时候甚至难以躺下或起床，眼前总是灰蒙蒙的，头晕呕吐，只得请病假在家。后来，我到上海市第六人民医院接受了核磁共振检查，被确诊为颈2至颈6椎间盘膨隆。好在我遇到了市六医院康复科和中医科的一批好医生，在他们多年来的治疗和帮助下，我慢慢从颈椎病的痛苦中解脱出来。 我觉得，想要摆脱颈椎病，关键要从以下三个“改变”做起。 第一，改变工作习惯 我长期从事文字工作，并且在电脑前写文章喜欢一气呵成，常常一坐下来就忘记了时间。 每次我去看病，医生总会问我： “最近是不是写东西太多？”他反复告诫我： 长时间保持一种姿势很不利于颈椎病的康复。 于是，我试着改变自己的工作习惯： 在电脑前工作1小时后，一定要站起来走走，放松一下。我还在办公桌下放了一个空饼干桶，坐在办公桌前可以用脚顶着，这样就能迫使自己的腰背部紧贴椅背，保持正确的坐姿。平时无论是坐着还是站着，我都时时提醒自己要收紧下巴、拔颈，即“含颌拔颈”。 第二，改变生活习惯
颈椎病一发作，我起床后就会头晕、呕吐。后来，我听从了医生的话，醒后不急于起床，先侧卧，然后再慢慢起来。养成这个习惯后，我就很少出现头晕呕吐的症状。 医生告诉我，枕头、床等卧具也要有所选择。颈椎病人不适合用过高的枕头，也不能不用枕头。我发现使用“颈枕”能睡得特别舒服，遇上出差住宾馆时，我就将两个枕头平放，用浴巾卷起来做成“颈枕”垫在颈部。 颈椎病人也不能睡太软的床。几年前，我搬新家时买了一张席梦思床，可睡了一星期后，颈部就开始酸疼。后来，我试着将一块木板放到席梦思床上，睡了几天颈部症状缓解了。我的方法 得到了医生的肯定。于是我就把席梦思床送给了邻居，从此坚持睡木板床。 买、汏、烧是每天的“必修课”，对我们颈椎病人来说，这其中也有几点讲究： 一是别用手拎重物。我常把需要拎的重物用塑料袋扎好往肩上一放，靠肩膀的力量，而不用双手拎。 二是尽量少让手碰冷水。洗菜前先把菜挑选好，用漏勺替代洗菜时手的抓捏动作。因为手接触冷水过多、过久，寒气侵入，很不利于颈椎病的保健。三是在洗菜洗碗甚至刷牙时，往往需要低头、弯腰，每到这时，我就采用医生教我的“马鞍步蹲式”： 膝盖稍弯曲，让脚趾有抓紧地的感觉，这样就能使头颈部不至于过度弯曲。 第三，改变心理状态 每次老毛病发作，我都忍不住埋怨医生怎么就看不好我的颈椎病。可后来我慢慢明白，颈椎病是断不了根的毛病，就像一个瓷碗被摔裂了，用粘合剂补好后虽然还可以用，但是缝隙还是存在的。
颈椎牵引器使用注意事项 ：现在患颈椎病的人越来越多，对于严重颈椎病的患者，医生一般都会用颈椎牵引器作为辅助设备，但是颈椎牵引器使用注意事项大家是否都了解呢？下面为您介绍颈椎牵引器使用注意事项，看看吧。 颈椎牵引器使用注意事项 1、垂直脊椎的力对恢复脊椎的生理弧度，及调节脊椎内外力学平衡最为合适。30°—90°角牵引，能瞬间牵开椎体，并恢复脊椎的正常生理曲度，调节脊椎内外力学平衡最为合适，是脊椎牵引最有效的牵引角度。 2、牵引时间15～20分钟时，有90%脊椎曲度趋于正常，而持续牵引超过15～20分钟以上，患者有不适感，X线片示椎间隙拉伸长度反而有30%缩短。因此认为牵引时间15～20分钟效果最佳。 3、在卧位牵引（平躺着）时，只有达到人体体重的10%以上时，椎体才能牵开，力太小椎体牵不开，太大容易拉伤肌肉和韧带。通过临床病例观察按体重不同，给予不同重量牵引后，进行X线研究表明，在平躺牵引时：牵引力为体重的10%～15%左右为佳。 4、对于年老体弱、骨质疏松、椎间盘退变、脊髓型者，牵引力量宜6%以下，以免造成脊椎拉伸位移大而导致或加重脊椎不稳。 5、按正确方法戴好便携式颈椎牵引器，初用者可先照着镜子佩戴，调节颈围大小，固定前部上、中两个尼龙搭扣，以适合不同颈围的人使用。
6、充气球打气前请拧紧放气螺母，用充气球打气直到患者感觉力度合适，症状减轻为止。使用后拧松放气螺母，缓慢放气。 7、牵引固定治疗每天至少2-3次，每次至少30分钟左右。 8、长期不用时，不要把内胆中的气放净，并放阴凉处以便更好的保养乳胶内胆。 9、颈椎病患者应注意牵引治疗后，平时伏案工作半个小时后应起身休息活动一下，睡觉时枕头要合适。 10、充气时应循序渐进，不要过猛，在做牵引治疗出现头晕等异常反应时，应徐徐放气，直到不应有的症状消失，再重新调整使用。 11、大力牵引前应做30分钟小牵引，牵引复位时应在医生指导下进行。 12、使用时避免气囊接触坚硬物体，牵引器表面有污迹时，可在充气后用软毛刷粘水清洗，不可水泡、用力揉搓或刷洗。 13、勿将该产品靠近高温高热。
一、项痹病（颈椎病） 颈椎病是由于颈椎间盘发生退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。为中老年人的常见病、多发病。 一、中西医病名 中医病名：项痹病（TCD :BNV261） 西民病名：颈椎病（ICD 一10 : M5O . 3 0 2 ) 二、诊断 (一)中医诊断标准及辩证分型 参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》( ZY / T 0 0 1 . 1 一00 1 . 9 一9 4） 1 、风寒湿痹证：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2 、气滞血瘀证：颈、肩、部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 3 、痰湿阻络证：失晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 4 、肝肾不足证：眩晕头痛，耳聋耳鸣，失眠多梦，肢体麻木，面红耳赤。舌红少津，脉弦。 5 、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡，苔少，脉细弱。 （二）西医诊断标准
参照《实用脊柱病学》（潘之清主编，山东科学技术出版社，1996 年）拟定。 1 、神经根型颈椎病 （1）颈肩疼伴一侧或双侧上肢放射痛或麻木为主要症状。有时患肢有沉重感或不能持物。 （2）颈部发僵，颈肌紧张，颈部活动受限（后伸或向病侧弯时明显），颈椎生理前凸减小。 （3）病变椎体间的相应棘突旁压痛。 （4）臂丛牵拉试验阳性；压顶试验阳性。 （5）受刺激神经根分布部位的皮知觉或肌肉的肌力减退或消失。 （6）肱二、肱三头肌键反射减弱或消失。 （7）X 线示颈椎生理前凸减小、变直或成角反弓；椎间隙变窄，椎间孔变小，关节突关节、钩椎关节骨刺形成。 2、椎动脉型颈椎病 （1）眩晕为主要症状，可为旋转性的、浮动性的、摇晃性的或下肢发软不稳，有地面倾斜或移动等感觉，并有头晕眼花感。头部运动或改变体位时可诱发眩晕或使其加重，或猝倒。 （2）枕部及顶枕部头痛，呈发作性跳痛或胀痛：偶有部分患者有突然弱视失明或复视。 （3）X 线示钩椎关节增生或椎间关节增生；动力位可示颈椎不稳。 （4）椎动脉MRI 示椎动脉被挤压而扭曲变形。 3 、脊髓型颈椎病 （1）颈肩疼伴双下肢踏棉感；或有躯干部的“束带感”。重者生活不能自理。
一.颈椎牵引机产生的背景： 随着科技的发展，人民的生活水平和交通水平发生了很大的变化，以前的自行车被现在越来越多的电动车，汽车，公交所代替，以前满大街，商店的购物被现在的网购占去了大半壁江山，越来越多的办公室一族会整天的围在电脑旁，伙拼，抢购商品，经常会听到有人喊脖子疼，其实这就是颈椎在向我们发出信号，要注意颈椎的保护，也是颈椎病早期的症状。 现在很多疾病都是由于颈椎病而引发的更主要的后果： 1、中风：中风病人有90%以上都有颈椎病，很多人中风后仍不清楚这一原因。 2、失眠、神经衰弱：经临床观察在这类病症的人中,有70%的人由颈椎病引发。 3、突然发作的眩晕：主要是椎动脉压迫所致，突然晕倒往往会带来严重后果。 4、记忆力严重下降：为椎动脉受颈椎压迫引起，严重会续发脑梗甚至脑出血。 5、颈部僵硬不能转动：颈椎病因椎体退变，韧带钙化会导致颈部活动受限。 6、植物神经功能紊乱：椎前缘骨质压迫食管后壁或刺激周围软组织反应引起。 7、上肢疼痛无力：由椎间压迫神经根引起，可同时影响躯体两侧，发展较快。 8、高位截瘫：颈椎骨质增生，骨刺压迫颈部神经根和脊髓，导致发病瘫痪。 9、耳聋耳鸣：刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维引起，往往伴随视物模糊等。 颈椎病的治疗方法分非手术治疗和手术治疗两种，而牵引是非手术治疗中治疗颈椎病的主要缓解症状手段。有效的牵引能解除颈部肌肉痉挛、缓解疼痛症状、增大椎间隙和椎间孔、有利于已外突的髓核及纤维环组织稳定、缓解和解除神经根受压与刺激、促进神经根水肿吸取、解除椎对椎动脉的压迫、促进血液循环、有利于局部淤血肿胀及增生消退、松懈黏连的关节囊、改善和恢复钩椎关节、调节小关节错位和椎体滑脱、调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡、恢复颈椎的正常功能。患者到医院做牵引疗程当然很好，但来往医院的不方便，致使每日的牵引疗程难以坚持下来，导致容易复发、且费用大，造成患者庞大的压力及负担。翔宇公司生产的颈椎牵引器，在保证物理治疗的前提下，采用了已获得多项专利的拉力秤，提供给患者多重的安全警示与防护，且收纳方便、携带轻松、可随时使用，无需产生额外成本，是真正便捷、经济、实用的牵引产品，不仅适合了家庭的需要，更满足了商务人士的要求，使得在办公区域或出差在外都能持续进行牵引复健。 二. 牵引机的作用： 1.透过牵引作用，可减少脊髓对神经根的压迫与摩擦。 2.持续有效的牵引可增大颈椎/腰椎间的间隙。 3.可缓解并降低颈椎/腰椎间盘内向四周的压力，解除肌肉挛缩、减少酸痛。 4.将横突孔间的椎动脉拉伸直，改善颈椎/腰椎动脉间血氧供应。 5.正确的护颈器牵引，可使颈椎/腰椎纵径拉长、伸展脊髓、改善神经根刺激等症状。
颈椎牵引器 颈椎牵引器适用于患有颈椎病、长期伏案工作的人士使用，能预防颈椎病的发生和康复治疗。 便携式颈椎牵引器颈椎牵引器 颈椎牵引器 - 简介 颈椎病的治疗方法分非手术治疗和手术治疗两种，而牵引是非手术治疗中治疗颈椎病的主要缓解症状手段。有效的牵引能解除颈部肌肉痉挛、缓解疼痛症状、增大椎间隙和椎间孔、有利于已外突的髓核及纤维环组织稳定、缓解和解除神经根受压与刺激、促进神经根水肿吸取、解除椎对椎动脉的压迫、促进血液循环、有利于局部淤血肿胀及增生消退、松懈黏连的关节囊、改善和恢复钩椎关节、调节小关节错位和椎体滑脱、调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡、恢复颈椎的正常功能。 颈椎牵引器就是根据这个原理设计而成的方便患者使用的颈椎病治疗用品。 颈椎牵引器 - 颈椎牵引器功能 颈椎牵引器对颈肩僵硬退化、预防驼背、矫正身姿。同时按摩点上的磁疗点直接接触身体可以帮助血液循环，促进新陈代谢，缓解辅助治疗颈椎病 5-15分钟效果显著。适用人群：白领、司机、长时间站立、久坐、长时间对着电脑等人士。 一、恢复颈椎的正常生理结构，调节颈椎骨胳保持健康状态。 二、缓解颈椎关节狭窄关节囊以及韧带的钙化。 三、改善供血不足。 四、改善压迫神经造成的疼痛，松懈粘连预防驼背等作用。 五、对于发育期的青少年长期使用则有助于身高增长。 颈椎牵引器 - 颈椎牵引器说明 1、必须熟练掌握进入牵引和解除牵引的操作，方可进行牵引器的使用。 2、“牵引力度从小到大，逐步增加”是颈椎牵引安全的关键，也是使用者必须遵循的原则。 3、“多次牵引”是牵引效果的保证，通过牵引可拉开椎骨之间空隙，使错位椎间盘归位，从而解除椎间盘对神经的压迫。 4、牵引后颈椎及肩部舒适是牵引力度合适的体现，如牵引后颈椎及肩部感觉不适，就应该减小牵引力度。
骨牵引技术操作流程操作目的： 1. 复位 注意事项： 1. 均在局麻下进行，即在进针和出针部位用1%普鲁卡因溶液局部注射浸润麻醉 2. 小儿慎用骨牵引，因小儿有骨 3. 在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤患者或划破床单
4. 牵引时尽量让创面悬空、暴露，以免产生组织压迫和粘连 观察要点： 1. 经常注意牵引是否有效 2. 注意预防褥疮 3. 注意观察病情，防止牵引过度导致血管、神经损伤 质量控制 【关键点1】 协助医生牵引工作，合理选择牵引重量 【风险点】 1.有牵引感染的风险 2.牵引重量达不到预期效果，牵引过度或牵引力度不足 【控制点】 1.规范无菌操作，牵引皮肤处严格消毒；穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。 2.对骨折或脱位病人，部位不同，牵引重量也有所不同。股骨骨折时，为体重的1/10～1/7；小腿骨折为体重的1/15～1/10；上臂骨折为体重的1/20～1/15。应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。 【关键点2】 告知患者不可随意加减牵引重量，改变体位 【风险点】 1.体位改变，与牵引轴线不一致 2.依从性差，不能保持有效牵引
3.知识缺乏，不能有效功能锻炼 【控制点】 1.告知牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力； 2.告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引； 3.作牵引的病人，应列入交接班项目，预防并发症，密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。 4.应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。 牵引操作考核标准
颈椎牵引得方法 一操作程序: 1通常采用枕颌布带牵引法。轻症患者采用间断牵引,每日1～3次,每次1/２~1小时;重症者可行持续牵引,每日牵引6～８小时。牵引重量可自３～4公斤开始,年龄,体质强弱,颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗得反应等,适当增加牵引重量与延长牵引时间。疗程:小重量牵引３0次为一疗程、如果有效,可继续牵引1~2疗程或更长、两疗程之间休息7～10天。在进行牵引治疗得同时,若能配合其它治疗措施,可以提高疗效 2体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当得靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约1０°－３O°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉、牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整、在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引 3如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引、用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为２—３kｇ。持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O—14小时。 二颈椎牵引得注意事项: 1。根据病情,正确选择牵引方式,重量,角度及时间、 2、应向患者解释牵引得目得与意义,交待注意事项、 3。治疗前应检查牵引器,绳索及固定带就是否牢固完好。 ４。牵引结束时,应缓慢得写下牵引重量,取下固定物,休息15-30min在离去。 5.治疗中注意患者得反应,若有肩部不适,手麻加重,应调节牵引得重量或牵引得位置,若出现头晕恶心等应该立即停止牵引,检查原因并处理调整、 6.牵引时间:一般在15~２0分钟。时间过长易造成肌肉与韧带静力性损伤、 ７、体位:常用体位为坐位、仰卧位。仰卧位可使C4~Ｃ7椎间隙后部增宽更为明显,且颈部肌肉不用支持头部重量,得以舒适,角度亦易调节。坐位牵引位置不易稳定、角度变化亦小,但却有牵引无磨擦力得优点。 8。牵引方式:可分为持续性牵引与间歇性牵引。持续性牵引在整个过程中始终保持牵引力;间歇性牵引则在牵引过程中有几次牵引力得减小、年岁大、病情重者多选后者、 ９。牵引得力量:牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、关节损伤为目得。一般坐位2～3kg,卧位10kｇ左右。 10、颈椎得角度:颈椎屈曲位时得牵引可以使椎间隙与椎间孔增大,颈后软组织伸展,适用于颈椎病椎间隙狭窄与椎间孔变形得患者。屈曲15度就是保持颈椎生理曲度变直而不出现反弓得最大角度,故前屈以不超过1５度为宜。后伸位牵引适用于颈椎生理曲度改变得患者,目得在于恢复生理曲度正常。中立位牵引可用于各种类型,但针对性较差。
颈椎牵引技术基本操作 一、牵引得概念 用力学中作用与反作用得原理,通过重力得牵拉,作用于患肢,缓解骨折与脱位处软组织得紧张与回缩,使骨折或脱位复位,达到治疗目得。 二、牵引得目得 1、牵拉关节或骨骼,使脱位得关节或错位得骨折复位,并维持复位得位置。 2、牵拉固定关节,以减轻关节面所承受得压力,缓解疼痛,使局部休息、 3、治疗关节炎症等。 4、娇正畸形。 三、颈椎牵引疗法得适应症 用于各种颈椎病患,颈椎牵引得主要目得就是拉伸紧张或痉挛得骨骼肌,并起着制动得作用,通过增加椎间隙与扩大椎间孔得作用,使颈椎得长度变长,牵引疗法用于某些压迫性疾患与颈椎疾患得治疗,如颈部肌肉疼痛导致得痉挛、颈椎退行性疾病、颈椎椎间盘突(膨)出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症与环枢椎半脱位等、 四、禁忌症 颈椎及邻近组织得肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段风湿性关节炎、严重得颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出得椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重得骨质疏松、颈椎病术后、未控制得高血压、严重得心血管疾病。 五、颈椎牵引疗法主要目得与作用 1、限制颈椎活动,减少负重,使病变组织水肿,充血减轻与消退。 ２、牵引使头部肌肉松驰,解除痉挛,减轻椎间盘压力负荷,有利于膨出椎间盘得到恢复。 3、在牵引下,椎间孔增大 ,使神经根所受刺激与压迫得以减轻,也有利于神经组织与周围组织粘连得松解、 4、牵引使颈椎生理弧度恢复,有利于小关节功能恢复,也能使颈椎恢复正常排列。
六、牵引 (一)、牵引得优点与分类 1、牵引得方式大致有三种:卧床牵引、坐位牵引与携带式牵引。 一般我们常采用仰卧位牵引,与其它几种牵引方法相比,其优点体现在: (1)、使脊椎后部结构间隙分离更大、 (2)、放松作用更明显。 (3)、可降低肌肉得紧张度。 (4)、可增加颈椎得稳定性、 (5)、可减少为克服头部重量所需要得牵引力。 (6)、可减少颈椎前部得解剖曲度。 ２、根据时间卧床牵引又可以分为持续牵引与间断牵引两种: (1)、持续牵引:持续２4h或更长时间,适用于颈椎骨折、脱位患者得固定,让患者保持安静,降低牵引重量; (2)、间断牵引:持续稳定得短时间(通常为半小时)与较大重量得牵引。如:颈椎疾患者。 (二)、颈椎牵引得重量 因为牵引得治疗作用主要制动,拉开椎体间使凸出得椎间盘退回去实际上做不到,所以牵引重量太大,枕颌部疼痛,牵引就无法坚持,故不用太大重量,卧床牵引2--５kg即够,坐位牵引因为要对抗头颅重量,则大概6－－7。5kg重量,这具体要根据病情、体质﹑耐力予以酌情调整、 (三)、颈椎牵引得方法与步骤 １、处方 (１)、牵引体位:根据患者病情与治疗需要选择坐位或仰卧位。 (2)、颈椎得角度:通常在中立位到30°颈屈位范围内,上颈段病变牵引角度可小些,下颈段病变牵引角度可大些、 (３)、应用模式:可选择持续牵引或间歇牵引。通常间歇牵引可使患者更为舒适些。? (4)、牵引力量:牵引力量得范围应就是患者可以适应接受得范围。通常以患者体重得7％为牵引首次力量,适应后逐渐增加。常用得牵引力量范围在6~１5kｇ。