甲状腺癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。 根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。DTC生物行为温和，预后较好。ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC的预后居于两者之间。 二、诊疗技术和应用 （一）高危人群的监测筛查 有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；
③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。 （二）临床表现 1.症状 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Horner syndrome），侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。 2.体征 甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。
讲座 文章编号：1005-2208（2010）10-0886-03 甲状腺结节的影像学诊断 李晓曦 中图分类号：R6文献标志码：A 【关键词】甲状腺结节；超声；计算机体层扫描成像；磁共振成像 Keywords thyroid nodule;ultrasound;CT;MRI 在选择甲状腺结节的治疗方案前，如何获得与甲状腺结节诊断有关的信息，一向是对临床医生的严峻挑战。其重要性在于，只有掌握了足够的证据，才有可能在数量相当巨大的甲状腺结节中，发现需要外科手术治疗的病人。 本文讨论与甲状腺结节有关的常用影像学检查在临床的应用。 1影像学检查与甲状腺结节 甲状腺有结节的个体人数众多，这是全球性的处境，即使是在碘供给丰富的地区生活，在进行常规体检时，触诊可以发现的甲状腺结节，在女性人群中高达5%，而男性为1%。若是在普通人群中，以高分辨率的超声波检查而检出甲状腺结节，发现率更是可以高达19%～67%［1］。欲对如此大量的甲状腺结节进行手术治疗显然是不可能的，另外，尽管甲状腺手术已经是临床工作中最常见和“安全”的治疗手段，但甲状腺手术仍然存在着并发症，有时并发症相当严重，而且即使遵循了严格的适应证，手术经过顺利，康复也理想，甲状腺手术本身带给病人在心理、生理等方面的影响也不容忽视，因而实施甲状腺手术治疗必须慎重。 强调甲状腺结节术前的影像学检查，还在于术前的影像学资料对甲状腺结节病人随访和长期治疗的意义，对甲状腺癌的病人尤为重要。由于分化型甲状腺癌的生物学特性，对一个具体病人而言，治疗周期可能相当漫长，参与治疗的医生也往往不止数人。近年来对甲状腺结节的重视，与甲状腺癌的发病率明显增高不无关系，Davies报道美国的甲状腺癌发病率在1973年为3.6/10万，而2002年上升至8.7/10万，增长了2.4倍［2］。第一届中意甲状腺肿瘤外科论坛（2007年10月）的资料显示，1996年复旦大学附属肿瘤医院手术治疗各类甲状腺肿瘤病人671例，其中甲状腺癌为206例，占30%，而2006年手术治疗1642例甲状腺肿瘤中甲状腺癌为730例，占45%。然而，对于甲状腺癌大可不必谈虎色变，作为佐证的是并未导致临床症状的所谓潜在性甲状腺癌（latent thyroid carcinoma,or occult thyroid carcinoma,or incidentally detected thyroid carcinoma）不是少数，在尸检的甲状腺标本中甲状腺癌的发现率为0.01%～35.6%［3］，甲状腺癌对病人预后的价值仍然需要继续探讨。 2甲状腺结节与外科手术 甲状腺结节是甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块［4］。导致甲状腺结节的病理改变相当多，例如增生性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌、甲状腺淋巴瘤、甲状腺囊肿、急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等等。通常可以将甲状腺结节的病理大致分为五类，即增生性甲状腺肿、胶性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺炎症、以及最令人忧虑的甲状腺肿瘤［5］。在一组355例单发性甲状腺结节的术后病理检查结果中，最多的是结节性甲状腺肿，为220例（62%），其次为甲状腺乳头状癌83例（23.9%），还有甲状腺腺瘤32例（9%）、桥本甲状腺炎3例、甲状腺滤泡状癌8例和髓样癌2例［6］。 正是因为导致甲状腺结节的病理改变繁多，不同病理性质的甲状腺结节对病人的影响有着天壤之别，合理的掌握甲状腺结节的手术适应证显得相当重要。但长期以来，不同的手术医生、或者是不同的医疗单位对甲状腺结节手术指征的选择并不相同，甚至较为混乱。令人欣慰的是，经过国内外学界的不懈努力，有关甲状腺结节的手术适应证已逐渐形成共识。需要手术治疗是甲状腺结节包括：压迫食管、气管、喉返神经或颈部血管导致的局部临床症状，伴有甲状腺功能亢进，怀疑或者经细针穿刺活检（FNAB）证实的恶性肿瘤，体积增大较快的结节，解除气道梗阻，以及美容的考虑［7-8］。 3甲状腺结节的超声检查 在评估甲状腺结节的辅助检查中，首先要测定TSH了 作者单位：中山大学第一医院血管甲状腺乳腺外科，广东广州510080 E-mail：lix2@https://www.doczj.com/doc/499832798.html,
甲状腺癌术后饮食 甲状腺癌术后饮食是怎样的？甲状腺癌给患者带来的那份伤痛是很大的的，患上甲状腺癌最主要的就是积极的治疗，一旦患发甲状腺癌疾病对患者的身体健康危害是非常大的，其实甲状腺癌病人术后饮食对病人康复是起到一定作用的，如果甲状癌病人不注意这一点，那么有可能导致其它的症状发生。 甲状腺癌日常饮食1、宜多吃具有增强免疫力作用的食物：甜杏仁、芦笋、薏米、甲鱼、核桃2、宜多吃具有抗甲状腺癌作用的食物：茯苓、山药、香菇、无花果、慈姑、魔芋、海参、冬虫夏草、海带。 3、宜吃具有健脾利水作用的食物，如黑豆、韭菜、青鱼、虾、鹌鹑蛋、石榴、薏米、魔芋中医治疗甲状腺疾病的养生保健包括精神养生、体质养生、饮食养生等多方面。 1、精神养生：心理的暗示作用是很强大，每一个病人都被要求每天有个好心情，这样对病情康复有很好的作用，养生同样注重精神状态的保健，所以，要战胜甲状腺病，首先需要做到的就是避免不良情绪，保持良好的心态。甲状腺病患者可以在早上一睁眼，心里就默想：“今天真是好心情”，让自己怀着愉悦的心情开始每一天。还可以在临睡前，做十分钟的调吸放松。端坐排除杂念，先尽可能的 深深吸一口气，然后很缓慢的把气一点点地呼出，这样使一天繁杂的心态平静下来，机体得到放松休息。 2、体质养生：甲状腺疾病患者要适当配合中药进行身体的调理，增强自身的体质状况，要改变不良的生活习惯，避免高强度的工作，劳累紧张、熬夜等，因为规律的生活习惯等对甲状腺疾病的康复很有必要。最主要的就是科学的进行体育锻炼，是最好的治病方法。 3、饮食养生：甲状腺发生病变很多是由于患者不注意合理、科学的搭配日常饮食，造成了营养失衡。甲亢患者要忌食含碘食物，像海产品中以海带和紫菜含碘最多，平时甲亢患者应该避免食用。 4、辛辣、烟酒等刺激性食品，可导致甲亢患者机体代谢更加旺盛，心跳加快出汗更多，要少吃或不吃。甲鱼、乌龟有补肾滋阴散结作用，特别适合甲亢患者食 用。甲亢合并白细胞减少的患者可食用补血生血的阿胶、龙眼肉，平时还可以用沙参、玉竹、麦冬等滋阴之品煲汤，用菊花、玫瑰花、莲子心清热之品泡茶饮。 梨子“生者可清六腑之火，熟者可滋五脏之阴”；柑橘富含维生素C和钾，对甲亢
甲状腺结节的诊断与治疗 一、甲状腺肿与甲状腺结节的概念 1、甲状腺肿：凡符合以下任何一条或二条均可诊断甲状腺肿：①扪及肿大的甲状腺。②扪及甲状腺结节。 2、甲状腺结节：甲状腺内孤立性病变，在未明确其病理性质之前，统称为甲状腺结节，是甲状腺局部组织结构异常所致。有些结节既可触及，又有影像学异常；有些结节仅可触及，却无影像学异常；有些结节仅有影像学异常，却不能触及。不可触及的结节与相同大小的可触及结节的恶性概率相同。 3、甲状腺结节的发病率与恶性率 （1）据流行病学调查：女性6.4%，男性1.6%，平均4.2%有甲状腺结节。 （2）据尸体解剖学报告：25%~50%的健康人有甲状腺结节。 （3）据超声波检查：30%的健康人有甲状腺结节，其中仅有5%临床上可触及。 （4）据手术切除后病理报告：在甲状腺结节中5%-10%是恶性的，甲状腺单发结节较多发结节具有更高的恶变率。 二、甲状腺结节的诊断方法 1、B超检查 B超检查是甲状腺结节首选的诊断方法。B超检查可判断甲状腺结节是单发还是多发；是囊性、实性还是混合性；有无包膜及包膜是否完整；有无血流及血流状况。根据超声表现可把甲状腺结节恶性危险分
为五级。I级：形状规整的圆形或椭圆形无回声结节，内部无血流信号。多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊内出血。II级：形状规整的囊实混合性回声结节，实性部分有血流信号。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节。III级：形状规整的均匀实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节、分化型癌。IV级：形状不规整的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于分化型癌。V级：形状不规整并有腺外浸润的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于分化型癌。超声下甲状腺结节的癌变征象包括：缺乏晕环征；实性低回声；回声异质性；边缘不规整；发现微钙化；腺体外浸润；内部高血流。 2、CT检查 CT检查可判断结节是单发还是多发；是高密度、低密度还是混合密度；结节是否被强化。CT的诊断价值不如超声检查，因此不是常规检查项目。 3、核素检查 核素检查可判断结节是热结节、温结节、凉结节还是冷结节。但核素检查不易发现小于10mm的结节。对恶性结节诊断的敏感性是较高，但特异性较差。主要用于高功能腺瘤和转移癌的诊断。 4、实验室检查 （1）甲状腺功能检查：检测T3、T4 、FT3、FT4、TSH(超敏方法)，可了解有无甲状腺功能改变。
分化型甲状腺癌的治疗进展 【关键词】甲状腺癌 分化型甲状腺癌占甲状腺癌的绝大多数，起源于甲状腺滤泡细胞，包括乳头状癌和滤泡细胞癌。乳头状癌是最常见的甲状腺癌，呈多中心性，无包膜，有1/3的患者可发生转移，最常转移的部位是淋巴结，其次是肺。滤泡细胞癌占甲状腺癌的5%～10%，有包膜，侵犯包膜是肿瘤扩散的特征，其预后依赖于肿瘤分化的程度和是否发生了扩散。滤泡细胞癌可转移至骨，引起溶骨性破坏。总的来说，分化型甲状腺癌的预后很好，即使在5%～20%有淋巴结转移的患者和10%～15%的有远处转移的患者，其10年生存率仍达80%～95%。导致预后较差的因素有：男性、高龄、肿瘤较大、分化较差、已有局部侵犯和远处转移。 1手术治疗 手术是最早使用的治疗方法，适用于所有直径大于1cm的甲状腺癌。在术式选择上，目前国外主张行甲状腺全切的占多数，国内一些学者也主张行甲状腺全切术，这一术式可以将甲状腺组织全部去除，也可以使血清甲状腺球蛋白（Tg）水平降到最低。甲状腺全切术对外科医生的要求较高，需要由经验丰富的医生来实施，以减少并发症如甲旁减、喉返神经损伤等的发生。甲状腺次全切除手术的风险较小，并发症发生率较低，但如果残留的甲状腺组织偏多，则对术后的进一步处理造成影响，用放射性碘对残余甲状腺组织的清除成功率会较低。
2手术后的进一步处理 回顾性研究表明，至少对于直径大于1cm的乳头状癌和滤泡细胞癌来说，手术后给予口服放射性碘清除残余甲状腺组织可以减少甲状腺癌的复发率，并且提高了生存率。这是由于放射性碘不仅可以摧毁颈部和其他部位的癌细胞，而且增加了下一步进行的放射性碘全身扫描的特异性。常用的放射性碘剂量为4000MBq[1]。在甲状腺全切后3～4周，当促甲状腺素（TSH）水平达到最高时进行残余甲状腺组织的清除效果最好。做残余甲状腺组织的清除时需要提供特殊隔离的房间，2～3d后体内的放射性碘水平便可以降低到不需进行隔离的水平，此时，需行治疗剂量的放射性碘全身扫描。通常放射性碘被甲状腺床、腮腺、胃肠道、膀胱所吸收，如果在其他部位有显影则提示转移灶。 3甲状腺癌的随访手段 3.1临床随访每6～12个月的定期随访，临床医生对患者甲状腺床和局部淋巴结的检查可以发现甲状腺癌的复发[2]。甲状腺切除后如果在甲状腺部位发现肿物，要高度警惕甲状腺癌复发。甲状腺癌常伴有同侧颈淋巴结转移，颈部各区中除颏区外其它各区均可累及。转移的淋巴结大多在颈内静脉周围，同时可循淋巴管向颈后三角区或向纵隔淋巴结转移，很少向颌下区转移。颈浅淋巴结在正常情况下不会肿大，一旦肿大，特别是颈前带状肌和胸锁乳突肌之间淋巴结肿大，即意味着存在淋巴道逆行转移，颈淋巴结转移灶可以穿破淋巴结包膜，互相融合成块或侵及邻近的血管、神经和周围的软组织。约有4%的病
甲状腺结节的诊断及处理 四川大学华西医院普外科朱精强 1.甲状腺结节的普遍性（40±%） 影像学技术提高（彩多等） 人们生活水平提高 人们健康意识提高 环境因素的恶化 2.甲状腺结节常见于 增生——甲状腺肿 肿瘤——良、恶性，转移癌等 炎症——亚甲炎、桥甲炎、结核①②③④⑤ 3.诊断甲状腺结节应注意： 1.甲状腺结节的诊断 甲状腺结节的定性诊断较困难，术前更是如此 对甲状腺结节的诊断主要目的是确定或排除恶性肿瘤，是否有手术指征1.1诊断甲状腺结节的相关检查 1.1.1血清学检查及其临床意义 ①TT 3、TT 4 、FT 3 、FT 4 ： 主要反应甲状腺的功能，其中FT 3、FT 4 尤其重要 ②TSH：主要反映垂体—甲状腺轴的状况 有甲碱时↑甲亢时↓ ③HTG：存在甲状腺滤泡细胞内，如血清甲HTG↑术前：甲癌，囊性占位，炎症，甲减，甲癌术后：复发转移 ④TGAb、TPOAb（McAb）、TRAb——诊断桥甲炎；甲亢手术甲状腺残留量的估计 反映自身免疫性疾病的指标，其中TGAb、TPOAb为抑制性抗体，可见于桥甲炎，甲亢TRAb 为兴奋性抗体，主要见于原发甲亢（Graner病） ⑤CT 是甲状腺滤泡旁C细胞分泌的与PHT拮抗的激素，通过对CT的检测，在术前可诊断甲状腺髓样癌（MTC）>500Pg/ml，用钙激发试验可发现亚临床的MTC），对家族性MTC的监 甲状腺结节↑
测追踪有效。术后：有利于判断是否彻底切除病灶 1.1.2核素扫描 除了反映甲状腺的形态外，还能反映甲状腺及其结节的功能，应注意： ①单发实性冷/凉结节，应注意有甲癌的可能（20-30%） ②其敏感性较低，一般说，结节>1-2cm才能显示 ③亲肿瘤扫描 ④排除/诊断甲状旁腺肿瘤（99m TC-MIBI） 1.1.3彩多 其检查的目的： ①是否有结节——隐匿癌 ②结节是囊性还是实性（对冷/凉结节重要） ③结节是单发还是多发 ④结节的边界是否清楚，质地是否均匀 ⑤结节的血流情况 ⑥结节有无钙化（对恶性肿瘤的诊断的特异性比X片差） ⑦有无颈淋巴结肿大（其血供，皮髓质分界情况） ⑧结节与颈部大血管关系 1.1.4颈部X片 目的：结节对气管的推压情况；结节内有无钙化灶（细小钙化灶重要） 注意：一定正、侧位片 1.1.5CT及MRI 对于了解甲状腺的结节及颈淋巴情况，彩多基本能满足要求：如了解纵膈、肺、咽喉部、气管内等情，才做CT/MRI检查 具体讲以下情况应做此检查： ①胸骨后甲状腺肿 ②甲癌伴颈部淋巴结广泛转移者，甲状腺滤泡型癌（FTC）； ③有呼吸道梗阻，不能用颈部的情况解释者 ④了解鼻咽部，颅底情况者： ●颌下淋巴结肿大，未发现甲状腺结节者； ●颈部病灶多，大者，了解其吡邻关系，尤其是与大血管的关系
中国甲状腺结节和甲状腺癌诊治指南 （外科部分）
3-2 甲状腺结节的手术治疗 3-2-1 良性甲状腺结节的手术适应证 下述情况下，可考虑实施手术治疗甲状腺结节：①出现与结节相关的压迫症状，如呼吸道、消化道、神经压迫症状等；②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵膈内；④结节进行性生长，临床考虑有癌变倾向或合并甲状腺癌高危因素；观察一年以上体积增大50%⑤因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者可作为手术相对适应症。 推荐：良性甲状腺结节符合以上适应证者可考虑手术治疗。 3-2-2 病理确定良性甲状腺结节的手术术式 在彻底切除甲状腺结节的同时尽量保留正常甲状腺组织，根据结节的数量、分布、是否合并甲状腺肿和甲状腺功能异常等，可依次考虑采用甲状腺肿物切除、部分切除、腺叶切除、次全切除、近全切、全切除术式。常规保留术侧甲状旁腺和喉返神经 定义： 甲状腺肿物切除术指仅切除甲状腺内肿物，而保留其余正常甲状腺组织的术式； 甲状腺部分切除术指切除包括肿物及周围部分腺体，而保留剩余正常腺体的切除手术； 甲状腺腺叶切除仅切除病变一侧腺叶，而保留对侧腺体及峡部甲状腺组织； 甲状腺次全切除即切除大部分甲状腺组织，只保留>1g的甲状腺组织或后被膜； 甲状腺近全切除即切除几乎所有甲状腺组织，只保留喉返神经入口处<1g的组织； 全甲状腺切除即切除所有甲状腺组织，无甲状腺组织残存。 全/近全甲状腺切除此术式应慎重使用，建议仅限于甲状腺双侧弥漫性病变、术中难以保留正常甲状腺组织且术者具备甲状旁腺、喉返神经保留手术技巧。
内镜甲状腺手术因其拥有良好的美容效果，可作为良性甲状腺结节的手术手段之一。应慎重选择手术适应症，常用的内镜甲状腺手术径路有：胸骨切迹上径路、锁骨下径路、前胸壁径路、腋窝径路及其它径路。但目前内镜甲状腺手术在美观和手术微创性上尚不能达到完美的平衡，建议优先选择micotin手术等手术创伤小的径路。 3-2-3 术后处理 手术治疗后，应观察手术并发症（如出血、、呼吸困难、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等）的发生情况。研究表明，甲状腺手术经验丰富（年甲状腺手术量超过100例）的医生，术后并发症的发生率较经验较少者明显降低。手术由于切除了部分或全部甲状腺组织，因此有发生甲状腺功能减退的可能，伴有高滴度甲状腺自身抗体者更易发生。因此，术后应当定期检测甲状腺功能，如发现甲状腺功能减退，应及时给予左旋甲状腺激素（L-T4）替代治疗。 推荐：建议由经过良好的专科培训或甲状腺手术经验丰富的医生实施手术。 推荐：手术后发生甲减的患者应进行左旋甲状腺激素（L-T4）替代治疗。 二、分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Carcinoma, DTC） DTC起源于甲状腺滤泡上皮细胞，占甲状腺癌的绝大多数。其中，甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma, PTC）约占85%，甲状腺滤泡癌（Follicular Thyroid Carcinoma, FTC）约占10%，Hurthle细胞或嗜酸性细胞肿瘤占3%左右。一般来说，PTC和FTC的分期、预后均相似。DTC的某些组织学亚型容易发生甲状腺外侵犯、侵袭血管及远处转移，这些亚型包括PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型以及FTC的广泛侵润型等，总体复发率高、预后相对较差。因此临床上应根据合理的危险分层，细化外科处理原则，不可一概而论。 低分化型甲状腺癌（（poorly differentiated TC），此类肿瘤容易出现大范围的肿瘤坏死以及肿瘤细胞核有丝分裂，临床生物学特点
甲状腺癌是一种头颈部比较常见的恶性肿瘤，属中医学“瘿瘤”疾的范畴，与石瘿相似，不仅发病率高，而且也很难治愈。近年来，中医在甲状腺癌治疗上的应用逐渐广泛，不同分期、不同治疗阶段的患者大多在中医治疗下都可以获益，减轻痛苦，延长生命，一些患者甚者实现了临床康复或长期带瘤生存。因此，越来越多人将目光投向中医治疗，甲状腺癌中医治疗新进展也受到很多人的关注。 甲状腺癌是我国常见的一种恶性肿瘤，具有病程比较长、治疗难度高，且病情易反复的特点，因而会给患者带来极大的痛苦，甚者是死亡威胁，需要引起警惕。目前，甲状腺癌的治疗多以西医为主，尤其是手术、放疗、化疗等西医常见治疗手段。临床上，多数患者通过西医治疗能够减轻痛苦，延长生命，一些早期患者多能够实现临床康复。但亦有一些患者无法从中获益，一些患者甚至确诊时就已错失西医治疗机会。因此，越来越多人将目光投向我国传统医学中医治疗。 近年来，抗癌新药物不断涌现，但副作用大，以及易产生耐药性的问题却始终得不得很好的解决。由于中医药在临床应用中表现出的种种优势，吸引了很多国内外专家的目光。随着现代药理研究的不断开展，一系列具有抗癌功效的中药得到科学证实，而且这些中药表现出了多靶点、多途径、不易产生耐药性、不良反应小等优势。但中药成分复杂，且多需要与其他中药配伍方能发挥更理想疗效，因此，目前甲状腺癌的中医治疗仍以传统形式为主，甲状腺癌患者应在专业中医指导下，在辩证施治基础上进行合理用药，以尽快控制病情，改善病症，减轻痛苦，延长生命。 郑州希福中医肿瘤医院创始人袁希福院长，在长达三十多年的临床工作中，对甲状腺癌等恶性肿瘤的诊治积累了丰富经验。根据自身多年临床实践经验，袁希福院长认为“肿块的大小与患者的生存期不成正相关，而元气的盛衰与患者生存期及生存质量密切相关”。因此，其提出的三联平衡理论往往重视肿瘤患者阴阳、气血、脏腑功能的调理，以提高患者自身抗癌能力，控制病情，改善病症。多年来，在袁希福三联平衡理论的指导下，很多患者的病情得到了控制，体质也逐渐好转，一些患者虽然体内仍有瘤体，但仍活的好好的。 部分参考案例： 薛光，男，65岁，甲状腺淋巴瘤，河南洛阳人 2013年10月，薛光被确诊为甲状腺边缘淋巴恶性肿瘤，医生说这种病的发病率非常小，在全国仅有几例。进行一次手术后，薛光一点声音都发不出了。医生建议化疗，家人采用高达20800元一支的美乐华为其治疗，不仅没有效果，反而使他的身体更差了。这时，薛光的妻子想起一位叫陈林凤的基督教友曾推荐她到郑州找一位专治肿瘤的中医专家，2013年12月6日，他们抱着试一试的态度，去郑州希福中医肿瘤医院求诊。 薛光服用中药后不仅精神气色好转，嗓子也能正常说话了，全家人对治疗效果都很震惊。服药一年后，复查显示一切正常。薛光因为没有什么不适，以为已康复，之后几年并未按时服药。2016年4月15日，他的病又复发了，医生说需要化疗，但薛光决定不做化疗只吃中药!再次中药治疗后，薛光精神气色又一次好转，肿块缩小（2016年12月13日彩超复查结果显示：颈部肿大淋巴结为3.1×1.2CM，较2016年8月复查的3.7×2.8CM缩小!），生活又恢复了正常。薛光的妻子感慨道：“我历来不相信中医能治癌症这么大的病，但经过这几年的中医治疗，看来这条路真是走对了!” 2019年10月2日，薛光到希福中医院复诊取药巩固时，情况依然很好，更是与袁希福院长笑谈多年的治疗经历，感叹：等到12月份，就六年了，真是很
甲状腺结节的超声诊断进展 中图分类号：R445.1；R653 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0042-03 甲状腺结节是临床常见的多发病之一，通常由炎症、退行性变等甲状腺疾病引起。该病多发于中年女性，临床主要表现为甲状腺肿大、颈部不适以及可触及部分结节[1-3]。甲状腺超声检查能发现较小的结节，对于触诊检查不满意的甲状腺结节很有帮助。目前，超声检查已作为诊断甲状腺结节疾病的重要手段在临床广泛应用。常规超声检查主要依据常规二维灰阶及彩色多普勒超声，对甲状腺良恶性结节的鉴别具有一定的局限性[4-5]。而新型弹性成像技术、三维超声技术的发展，可直接、定量的反应甲状腺结节性质，为临床鉴别良恶性提供了新的、客观的诊断方法。就甲状腺结节的超声诊断进展综述如下。 1甲状腺二维超声征象 超声检查在甲状腺结节检查中具有重要的作用，但在超声检查过程中不是任何一项超声特点为某一种结节所特有，因此需要对结节的征象进行综合考虑。 1.1结节大小 甲状腺结节的大小不能作为鉴别良恶性的主要指标，但两者之间存在一定的相关性。结节可表现为多种形态，这与病变的性质、时间的长短以及继发性改变有关。临床认为甲状腺癌多≥10 mm，故建议对10 mm以上的结节进行超声引导下细针穿刺细胞学检查[6]。 1.2结节形态 结节形态一般分为规则的圆形或类圆形和不规则形态。不规则结节，多呈现毛刺或乳头状时，恶性的可能性较大，部分结节性甲状腺肿多是由于反复变性增生使结节的形态不规则，其边界多清晰，可见完整的声晕。 1.3结节声晕 所谓声晕是指结节周边的低回声带，与结节周边的甲状腺组织水肿、炎性渗出、粘液性变、血管受压等因素密切相关。通常恶性结节的声晕多较厚，不规则，良性结节声晕多较薄，规则。声晕晕环厚度临界值为1.456 mm，当>1.456 mm 时，结节恶性的发生率高，临床应进行进一步的检查[7]。 1.4结节内部回声 结节内部回声分为低回声、等回声、无回声、高回声，其中高回声和无回声多为良性结节，低回声主要为恶性结节的征象，临床应予以重视。临床研究中指
甲状腺癌诊治指南 简介 甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。约占全身恶性肿瘤的1.3%～1.5%，且近年有增长趋势。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)、未分化癌(15%)、髓样癌 (7%)。其中乳头状癌较早出现颈淋巴结转移，但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移;未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。 临床上甲状腺癌与甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿有时不易鉴别，处理亦感到困难，故需加以重视。此外，还可有淋巴系统恶性肿瘤或转移癌，也有少见的甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤及恶性畸胎瘤等。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。 流行病学 甲状腺癌在国内外均为散发性。 1.发病率 甲状腺结节的发病率因受到被调查人群的影响而存在一定的差异，但通常认为，甲状腺良性结节是常见疾病。目前，我国没有甲状腺结节发病率的确切统计资料，美国的资料表明，4%～7%的成年人在体检时可发现甲状腺结节，而通过超声波检查甲状腺，或尸检发现的甲状腺结节更多，可高达30%～50%。但甲状腺结节中恶性结节的发生率仅为1%～5%，在甲状腺外科手术中可占甲状腺肿瘤的14%左右。也有报告甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1.3%，女性占73%，男性占27%，并与外源性射线有关。 (1)地域分布：甲状腺癌的年发病率因地域、肿瘤登记系统的不同而有较大的差异，一般而言，男性甲状腺癌的年发病率为1.2/10万～2.6/10 万，女性为2.0/10万～3.8/10万。冰岛和夏威夷是高甲状腺癌发病率的地区，几乎是北欧和北美，如美国和加拿大的两倍。我国甲状腺癌的发病率较低，据天津市1993～1997年肿瘤发病登记资料，甲状腺癌的年发病率为0.35/10万，占全部恶性肿瘤的0.78%。在医院收治的病例中，甲状腺癌所占的比例因医院的类别有所不同，广西肿瘤医院15年收治各种恶性肿瘤18064例，甲状腺癌占1.70%，为第13位。 上海科大学肿瘤医院 1957～1990年收治甲状腺癌1732例，为该院头颈外科收治患者的首位。天津市肿瘤医院1954～1984年收治甲状腺癌1261例，占该院同期收治恶性肿瘤的4.42%。广州中山大学附属第一医院在近10年也治疗400余例甲状腺癌。内分泌系统的恶性肿瘤的发病率不高，甲状腺癌占内分泌系统癌
甲状腺结节的病因和诊治进展 发表时间：2014-10-14T15:55:58.093Z 来源：《医药前沿》2014年7月第21期供稿作者：田丰[导读] 甲状腺结节的处理要根据甲状腺细针穿刺活检的结果，甲状腺细针穿刺的常规应用可以减少很多不必要的甲状腺切除术 田丰 (六合区人民医院 211500) 【摘要】甲状腺结节的发病原因；甲状腺结节的临床表现及诊断；甲状腺结节的治疗。 【关键词】甲状腺结节病因诊断治疗【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0064-02 甲状腺结节是指甲状腺内的单发或多发结节性病变，是临床中常见的甲状腺病变。其在一般人群中的患病率约为4%，并随增龄而增加，在50岁以上的人群由高分辨率超声检测发现超过50%的人存在有甲状腺结节，该病多见于女性。大多数甲状腺结节无临床症状，常由患者偶然触及或在体格检查时发现，甲状腺结节的检出率很大程度上决定与检测的方法。 一、甲状腺结节的发病原因 引起甲状腺结节的原因诸多，有缺碘性地方性甲状腺肿、原发性甲状腺功能亢进症（Graves病）、单个甲状腺结节、多结节性甲状腺肿、甲状腺炎（急性、亚急性、慢性）、甲状腺癌等，其性质包括增生、囊肿、腺瘤、甲状腺炎和肿瘤等。甲状腺结节临床诊断的目的即在于鉴别甲状腺结节正确及时的治疗具有重要临床意义。甲状腺结节的病因复杂，目前认为与接触放射线、自身免疫、遗传及摄碘等有关。 1.自身免疫性甲状腺疾病（AITD）：除外慢性淋巴细胞性甲状腺炎，研究发现Graves病患者亦容易罹患甲状腺结节，而这些结节又易发展为滤泡状甲状腺癌。在一个研究中心回顾性的研究，连续观察五百多例Graves病发现，甲状腺结节发生率为25.1%，在此人群中，又有15%的患者发展为甲状腺癌。因此现在有人提出所有Graves病并甲状腺结节的患者都应行甲状腺切除术。 2.放射线接触：电离照射接触史甲状腺癌的一个重要致病因子，接受低剂量照射（800~1000rads)的个体癌的发病率接近50%，以前因头颈部疾病如扁桃体、胸腺及颜面部疾病接受过头颈部放射治疗者日后发生甲状腺癌的危险性明显增大。 3.环境中碘的影响：特异性环境因素（碘缺乏）同时影响甲状腺结节的基因型和表型，在促进甲状腺癌的发生中发挥至关重要的作用。严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，200年前即已为人共识，而近期在丹麦的两个地区，一项关于碘轻度和中度缺乏的研究评价甲状腺结节的情况，尽管两个地区的病人均经B超检出30%的甲状腺结节，在碘中度缺乏的地区，甲状腺结节更大，更易被体检时触摸到。 4.遗传因素：甲状腺肿瘤发展的早期表现为数个生长因子受体或原癌基因如促甲状腺激素（TSH)受体、gsp、ras、ret、NTRK和met等的活化或重新表达。据统计，在所有甲状腺结节病人中，12%的结节为不依赖TSH而自主分泌甲状腺激素的自主性结节，而又有80%的自主性结节是由于激活TSH受体的突变引起，还有较少见的突变为gsp基因突变。在无功能性甲状腺结节中常见的突变基因为ret原癌基因。肿瘤抑制基因p35和Rb与大多数进展型和分化很差的甲状腺癌相关。研究显示，大部分基因突变引起的甲状腺癌源于基因重排和染色体转位，而这种情况在上皮肿瘤是很罕见的，这使得甲状腺癌的发生机制很独特。这些基因表达模式的变化与甲状腺肿瘤的分化相关，如良性高功能甲状腺结节和腺瘤中常见的分子表达异常为gsp和TSH受体改变；而滤泡状甲状腺癌中可见Pax28/PPARγ转位和抑癌基因ras激活；乳头状甲状腺癌中表现的ret/PTC转位和met激活等等。 二、甲状腺结节的临床病情确诊 1.病史及体格检查有助于某些疾病的判定。 2.影像学检查：甲状腺超声是目前最常用的检查甲状腺结节的方法。超声及超声造影联合检查，大大提高甲状腺结节的诊断率，可判断甲状腺的大小、数目，能确定结节为实性，囊性或囊实性混合病变。囊性结节极少为恶性，单发实性结节癌的可能性较大，囊实性混合结节也有可能为恶性。B超检查的灵敏度很大程度上受操作者水平的影响，有经验的检查者可以发现小于3mm的结节。但超声检查对结节良恶性的鉴别诊断缺乏特异性。 甲状腺同位素扫描可显示甲状腺结节的部位、大小、数目及功能状态，一般认为，热结节为恶性的可能性极小。冷结节为甲状腺癌的发生率较高，单结节者可达20%以上。 3.实验室检查：甲状腺结节患者应测定游离甲状腺激素（FT3、FT4)及TSH，以观察甲状腺的功能状态。绝大多数甲状腺结节伴发甲亢症状者为Plummer病，但应警惕Graves病可伴有恶性结节。甲状腺单发结节伴有甲状腺微粒体抗体（TMAb)和甲状腺球蛋白抗体（TGAb)滴度明显增高者，应考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。大多数甲状腺髓样癌患者血清降钙素增高。 4.甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAB）：细针穿刺抽吸活检( FNAB) 是术前鉴别甲状腺结节性质的最佳方式。术前通过 FNAB 诊断甲状腺癌的敏感度为 83% (65～98%) ，特异度为92%(72～100%) ，阳性预测率为75% (50～96%) ，假阴性率为 5%(1～11%) ，假阳性率为5%(0～7%) 。FNAB 虽然不能区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤，但是根据以上数据可看出对疑似甲状腺癌的甲状腺结节患者门诊行FNAB的重要性，因为这可以基本明确甲状腺结节的性质，从而指导下一步治疗。若甲状腺结节为良性结节，则可随诊观察，避免了大量不必要的甲状腺手术。FNAB经多次穿刺检查可降低漏诊率，必要时可采用粗针穿刺活检。 三、甲状腺结节的治疗 甲状腺结节的处理要根据甲状腺细针穿刺活检的结果，甲状腺细针穿刺的常规应用可以减少很多不必要的甲状腺切除术，因此减少不必要的外科手术和死亡率，并对手术治疗的方式和范围提供指导。细胞学诊断的确定为良性结节的可以随访或行甲状腺素治疗，恶性的必须尽早手术治疗，对于不能明确诊断的需再次细针穿刺活检，或超声引导下穿刺细胞学检查，细胞学检查结果考虑为可疑恶性的要结合其它资料进行综合判断，必要时亦可行甲状腺单侧切除并术中快速冰冻切片检查。如何确定甲状腺结节的存在、判断其性质以及如何处理是临床常见的基本问题。其诊断需结合病史、体检以及甲状腺影像学、实验室检查和甲状腺细针穿刺等综合判断，甲状腺细针穿刺是甲状腺结节诊断的金标准，甲状腺结节的治疗是根据甲状腺细针穿刺细胞学结果来判断结节的恶性程度决定是否手术及手术方式或保守治疗及随访。
流行病学 1 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1% 。 2 据中山医科大学肿瘤医院资料统计， 甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。 3 女性多于男性，一般为2～4：1， 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。 病因 甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关： （1）放射线照射的致癌作用： （2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。 （3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。 （4）遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。 应用解剖 形态位置： 甲状腺呈“H”型,由两个侧叶和峡部构成。约半数可见锥体叶。 侧叶位于喉与气管的两侧，下极多数位于第４～５气管软骨环 之间，峡部多数位于第２～４气管软骨环的前面。 甲状腺侧叶的背面有甲状旁腺，它调节钙、磷代谢。内侧毗邻 喉、咽、食管。在甲状腺后面的下方，喉返神经与甲状腺下动 脉交叉通过，喉上神经的内、外支经过甲状腺上动脉入喉内。 病理 一、病理类型 1. 乳头状腺癌(Papillary Adenocarcinoma) 甲状腺癌中最常见的类型。 2. 滤泡性腺癌(Follicular Adenocarcinoma) 甲状腺癌中次常见的类型。 3. 髓样癌(Medullary Carcinoma, MTC) 甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌, 恶性度较高。 4. 未分化癌（Undifferentiated Carcinoma） 恶性度极高。 根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞癌、巨细胞癌和梭形细胞癌 二、扩散与转移 甲状腺内扩散：甲状腺有丰富的淋巴网，肿瘤可在腺体内扩散。 甲状腺外扩展：突破甲状腺包膜，侵犯甲状腺周围组织， 如气管、食管、喉返神经和甲状软骨等。淋巴结转移：常可转移至颈深上、中、下组淋巴结，以中、 下组为常见；喉前淋巴结，喉返神经淋巴链， 锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结也可以转移 远处转移：甲状腺癌常可发生远处转移， 以肺转移最多，其次为骨转移。
2020分化型甲状腺癌外科诊疗进展及展望（完整版） 摘要 甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，近年来，发病率呈明显上升趋势。90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌（DTC），其治疗主要采取外科手术为主的多学科综合治疗协作组（MDT）模式。手术切除和淋巴结清扫范围的规范化，术中神经监测技术、甲状旁腺保护技术、颈部无瘢痕美容手术等新技术的开展和规范化应用，推动了甲状腺癌外科治疗的精细化、微创化，极大提升了安全性和治疗效果。通过早期发现和精准手术治疗，术后规范化长期随访，动态观察病情进展，及时调整治疗方案，尤其是对复发甲状腺癌再手术病人，可以进一步提高存活率和术后生存质量。对DTC发病机制深入探讨及关键调控基因靶点的研究，使更具有针对性的靶向药物应用于晚期甲状腺癌病人的治疗，为其争取了手术机会。医疗大数据、人工智能诊治系统的研发为甲状腺癌的精准诊治提供了新的技术和思路。建立系统化、智能化随访管理平台，可更加科学地开展术后规范化管理及评价临床治疗的有效性和安全性。 甲状腺癌是目前最常见的内分泌恶性肿瘤之一，也是发病率增长最快的实体肿瘤［1］。据我国国家癌症中心2019年最新发布的数据显示，甲状腺癌总发病率位居恶性肿瘤第7位，女性位于第4位［2］。与2017年国家癌症中心发布数据相比，尽管甲状腺癌的发病位次没有变化，但是发病率仍有相对明显上升趋势［3］。甲状腺癌病理学类型中>90%是
分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC），主要包括乳头状癌和滤泡状癌［4］。临床中应坚持“早发现、早治疗”的原则。其治疗主要采取外科手术为主的综合治疗模式。手术是DTC治疗中的重要环节，直接影响术后治疗方案的选择和术后随访计划的制定［5］。此外，内分泌治疗、131I治疗、放疗及生物靶向治疗等在整个治疗过程中也具有重要的作用。本文对近20年甲状腺癌外科治疗理念变革、新技术的开展应用、术后规范化管理加以总结并探讨未来发展趋势。 1 甲状腺癌的精准诊断为手术治疗提供依据 1.1 超声检查和超声引导下穿刺活检术前进行超声检查和超声引导下穿刺活检可明确肿瘤病理学类型和手术切除的范围，术后复查则可明确肿瘤复发转移情况。美国甲状腺协会（ATA）2015年版《成人甲状腺结节及分化型甲状腺癌指南》推荐，对于甲状腺结节病人，超声是首选的检查方式［6］。超声检查可以通过对结节的大小、形态、边界、纵横比、有无钙化及血流情况进行描述，进而综合评分并初步判断良恶性。但是该检查方法准确度与超声机器的清晰度及医生的临床经验相关。近年来，随着超声造影、弹性成像评分及三维成像技术的开展，超声判断结节性质的准确度进一步提高。细针穿刺活组织检查（fine needle aspiration biopsy，FNAB）是确诊结节性质最准确的方法，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据。该项技术在我国开展较晚，为了规范该项技术的推广应用，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会等多个组织联合制定了《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共
甲状腺结节诊治指南 疾病简介 甲状腺结节(thyroid nodules)是外科医师经常碰到的一个问题，曾估计成人中约4%可发生甲状腺结节。 甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿(nodular goiter)、甲状腺腺瘤(thyroid adenomas)等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌(thyroid carcinoma)为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。恶性病变虽然不常见，但是术前难以鉴别，最重要的是如何避免漏诊癌肿。据尸体解剖材料报道，在甲状腺中，组织学上的微小恶性肿瘤的发病率可高达17%。在临床上，甲状腺癌的发病数每年每百万人中有39例(3.9/10万人口)。在临床上，甲状腺癌的发病数每年每百万人中有39例(3.9/10万人口)。(thyroid nodules)是外科医师经常碰到的一个问题，曾估计成人中约4%可发生甲状腺结节。 病因 1、碘的摄入 (1)缺碘是地方性甲状腺肿的主要原因之一。流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比。 (2)过量摄入碘，影响酪氨酸碘化，碘的有机化过程受阻，造成甲状腺代偿性肿大。 2、致甲状腺肿物质： (1)萝卜、黄豆、白菜等食物中有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。 (2)土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状腺肿的发生也有关系。 (3)药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等，可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起甲状腺肿。 3、家族遗传：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍。 4、基因突变：此类异常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变。 临床表现 (1) . 结节性甲状腺肿以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的
1 2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》解读： 分化型甲状腺癌131 I治疗新进展 林岩松1，李 娇1,2 1. 中国医学科学院北京协和医院核医学科，北京 100730； 2. 青岛大学附属医院肿瘤科，青岛 山东 266021 ［摘要］ 近年来，分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma ，DTC)的发病率呈逐年上升趋势。美国甲状腺学会(American Thyroid Association ，ATA)于2006年制定了《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》，以规范甲状腺结节和DTC 的诊断和治疗。2009年ATA 对该指南进行了首次更新(《2009版指南》)，近几年有关甲状腺结节的诊断评估及处置和DTC 手术、术后131I 治疗等研究取得了长足进展，ATA 于2015年再次更新了指南(《2015版指南》)。该文重点针对《2015版指南》的131I 治疗相关更新内容进行解读。 ［关键词］ 2015年ATA 指南；分化型甲状腺癌； 131I 治疗；研究进展 DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2016.01.001 中图分类号：R739.63 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2016)01-0001-12 The interpretation of 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Carcinoma: New progress in radioactive iodine therapy of differentiated thyroid carcinoma LIN Yansong 1, LI Jiao 1,2 (1. Department of Nuclear Medicine, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730, China; 2. Department of Oncology, the Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266003, Shandong Province, China) Correspondence to: LIN Yansong E-mail: linys@https://www.doczj.com/doc/499832798.html, ［Abstract ］ Recently, the morbidity of differentiated thyroid carcinoma (DTC) has increased annually. American Thyroid Association (ATA) published the management guidelines for patients with thyroid nodules and DTC in 2006 林岩松，北京协和医院主任医师、教授，中国医学科学院博士生导师，北京协和医院核医学科副主任，兼任中国临床肿瘤学会(CSCO)甲状腺癌专业委员会主任委员、中华医学会核医学分会治疗学组副组长、国际原子能机构IAEA RAS6074项目中国区协调员。围绕分化型甲状腺癌病因探讨和131I靶向治疗前评估等进行系列研究，以第一或通信作者发表相关论著40余篇，其中SCI收录文章15篇，其创新性内容被业界最高影响因子杂志J Nucl Med录用并得到优先发表，为131I治疗甲状腺疾病增加了来自中国的循证医学证据。 《中国癌症杂志》2016年第26卷第1期 CHINA ONCOLOGY 2016 Vol.26 No.1 基金项目：国家自然科学基金(81571714)；卫生行业科研专项(201202012)。通信作者：林岩松 E-mail:linys@https://www.doczj.com/doc/499832798.html,