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生活常识分享肾性高血压护理措施有哪些
导语：高血压是一种非常可怕的疾病，它的可怕不仅仅是因为自身的危害性，而且这种疾病还有可能引发多种人体潜在的疾病，而这些疾病往往都是比较难
高血压是一种非常可怕的疾病，它的可怕不仅仅是因为自身的危害性，而且这种疾病还有可能引发多种人体潜在的疾病，而这些疾病往往都是比较难以治疗的。不仅如此，高血压常常还有类型之分，而肾性高血压就是其中的一种。对于患有肾性高血压的人，除了治疗之外，必要的护理也是不可少的。那么，肾性高血压的护理措施都由哪些呢？
肾性高血压的护理措施一般有以下几点：
1.良好习惯
大量的研究发现，近年来患有肾性高血压以及其他高血压的人群越来越多，而导致的原因与各种不良的生活习惯以及饮食习惯密切相关。尤其以饮食方面最为常见，如果日常的饮食结构不合理，或者是过量分摄取胆固醇的话，都会导致肾脏实质性病变，从而诱发高血压。因此在平时生活中必须要合理的安排日常饮食，除了要减少胆固醇的摄取同时还更应该注意荤素搭配。
除了饮食方面之外，大量饮酒、睡眠不足、缺乏运动等这些也都是导致高血压的原因。尤其对于已经患有肾性高血压的患者而言，养成良好的饮食习惯以及运动习惯都非常重要。
肾性高血压的家庭护理方法
2.坚持服药
有大部分高血压患者都没有坚持服药的习惯，经常在血压逐渐恢复平稳后就马上停药，而等到血压再次波动的时候才开始继续服药。专家提醒这是非常不健康的方式，如果没有检查服药或者是随便停药的
泌尿系统疾病病人的护理 导学——肾脏怕啥 劳累 效价低蛋白 高盐饮食 高血压 感染 心衰（水肿） …… 一、常见症状 （―）肾性水肿 分类机制对应疾病 肾炎性水肿肾小球滤过率↓，而肾小管重吸收正常→“球-管失衡”→水钠潴留急、慢性肾炎肾病性水肿长期大量蛋白尿→白蛋白→胶体渗透压↓→血管内液体进入组织间隙肾病综合征
水肿自眼睑及面部开始，多伴有血压增高，蛋白尿和血尿 （二）肾性高血压 病因肾脏病变引起 对应疾病急慢性肾炎、尿毒症早期等 临床表现头痛、头晕、耳鸣、失眠等，累及脏器心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等后果高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应积极治疗 （三）尿量异常 意义尿量（24h）对应疾病 正常成 人 1000～2000ml - 少尿＜400ml 急、慢性肾衰及血容量不足→肾小球滤过率↓ 无尿＜100ml 多尿＞2500ml 肾小管浓缩功能受损，见于慢性肾炎、糖尿病肾病及急性肾衰多尿期 夜尿增多夜尿＞白天尿量或夜尿持续＞ 750ml 肾浓缩功能减退 （四）蛋白尿 标准尿蛋白＞150mg/日，尿蛋白定性（+），但24小时蛋白定量更可靠 原因生理性运动、体位、发热、寒冷等引起，一般≤1g/日，去除诱因后蛋白尿消失病理性各种肾小球疾病 （五）血尿 标准RBC＞3个/HP，或Addis计数12h排泄的RBC＞50万 肉眼血尿尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿病因肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等 （六）尿路刺激征 概念尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等 机制膀胱三角区及膀胱颈受刺激 尿频尿意频繁而尿量不多 尿急一有尿意就急不可待要排 尿痛尿时膀胱区和尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
泌尿系统疾病病人的护理 泌尿系统概述 1 ．无尿是指 A．24h 尿量少于500ml B ．24h 尿量少于400ml C ．24h 尿量少于300ml D ．24h 尿量少于200ml E ．24h 尿量少于100ml 正确答 案:E 2 ．少尿是指24h 尿量少于A．50ml B ．100ml C．400ml D ．600ml E．1000ml 正确答案:C 3．肉眼血尿是指 A .每高倍镜视野红细胞大于3个 B ．1L 尿液中含有1ml 血液 C .每高倍镜视野红细胞小于3个 D .尿沉渣12h 红细胞计数大于50万个 E .尿液颜色为黄色 正确答案:B 4 .肾脏疾病最常见的症状是 A .肾性水肿 B .肾性高血压 C .蛋白尿 D .血尿 E .尿路刺激征 正确答案:A 5.反映肾功能最可靠的指标是 A .内生肌酐清除率 B .血肌酐 C .血尿素氮 D .血尿酸 E.尿肌酐 正确答案:A 急慢性肾小球肾炎病人的护理
6．慢性肾小球肾炎的主要发病机制是 A .感染性炎症 B ．免疫介导的炎症 C .细胞免疫正常 D .与体液免疫有关 E .非免疫非炎症性因素 正确答案:B 7 .某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日.在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A .卧床休息 B .低盐饮食 C .利尿降压 D .激素疗法 E .中医疗法正确答案:C 8 .慢性肾炎必有的表现是 A .蛋白尿 B .低蛋白血症 C .高脂血症 D .尿路刺激征 E .血压降低 正确答案:A 9 .有关慢性肾炎的护理，错误的是 A .遵医嘱长期用药 B .降压不宜过快，过低 C .避免使用损害肾的药物 D .帮助患者制定合理饮食计划 E .指导病人增加体育运动 正确答案:E 10 .需采用低蛋白饮食的患者是 A .肾病综合征 B .急性肾炎 C .心脏病 D .肝硬化腹水
高血压肾病护理查房 一、什么就是高血压肾病 系原发性高血压引起得良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)与恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现得高血压病及肾功能衰竭。 二、疾病病因 肾脏本身就就是一个大血球,用于过滤体内毒素,同时防止蛋白,血细胞等物质漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高,可使得蛋白漏出,蛋白一旦漏出会对肾脏得滤网系统造成破坏,造成恶性循环。时间长久造成得破坏难以逆转,肾脏会代偿增大,直至提前衰竭。这就就是为什么有血尿不可怕,可怕得就是有蛋白尿。 三、影响因素 ?高血压肾损害得发生率与高血压得严重程度与持续得时间呈正相关。其她可能得影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症与高尿酸血症,这些因素相互影响,进一步加重肾脏损害。男性较女性更易发生肾损害。原发性高血压得发病年龄一般在２５—４５岁,而高血压引起肾脏损害出现临床症状得年龄一般为４0 --－－60岁,最早得症状可能为夜尿增多,反映了肾小管已经发生了缺血性病变,尿得浓缩功能开始减退。然后出现蛋白尿,表明肾小球已发生了病变。蛋白尿得程度一般为轻到中度,２4 小时尿蛋白定量一般不超过 2克,但有少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显微镜检查红细胞与管型很少,个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿、有研究证实在原发性高血压患者中有万分之一会发展为肾功能衰竭,未经治疗得高血压患者得肾功能下降较无高血压者明显、 四、高血压肾脏损伤得机制:高血压性肾脏损害 五、疾病症状? 1、重度水肿水肿常为首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。 2、大量蛋白尿大量蛋白尿就是肾病综合征最主要得表现,尿蛋白定性多为＋+ ~ +＋++,成人每日尿蛋白排泄≥３、５g/d,大多为选择性蛋白尿。 ３、低蛋白血症血浆蛋白下降,血清白蛋白<30g/L,严重者不足１0g/L。 ４、高脂血症血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。 六、临床表现 ?早期夜尿增多,尿比重降低,尿钠排出增多,尿浓缩功能下降。 ?后期缺血性肾病形成后,肾小球损伤,尿化验异常,少量蛋白尿红细胞。 肾小球功能渐进受损肌酐清除率下降,血清肌酐逐渐增高。 蛋白尿得产生就是评定Ａ粥样硬化肾实质病变严重程度得指标之一。 ?晚期肾体积进行性缩小,两侧常不一致。 ?全身表现高血压眼底病变及心脑并发症。 七、病情分期 ?Ⅰ期-—微量白蛋白尿期:以尿中白蛋白排泄率异常为特征.肾功正常,蛋白阴性; ?Ⅱ期——临床蛋白尿期:以尿常规蛋白阳性、２4h尿蛋白定量>0、５g为特征,肾功能正常、?Ⅲ期-—肾功能不全期:以Ccr下降、SCr升高为特征、分非透析期与透析期(尿毒症期)、?非透析期:Cｃr在４０~10ml／mｉn,133μmoｌ/L＜Scr〈707μmol/L。 ?透析期(尿毒症期):Cｃr〈10ｍl/ｍiｎ.Sｃr＞707μmol/L 八、临床检查:
高血压肾病是由于常年的血压高或者血压不稳对肾脏造成损伤引起的，日常生活中对高血压肾病患者的病情造成影响的因素很多，因此一定要多多注意，做好日常的护理。 长沙普济肾病医院专家指出，做好高血压肾病的预防措施非常关键，具体来说有以下方面： 1、中老年人要积极预防高血压，定期体检，发现血压问题及早处理。 2、患高血压性肾病之前，注意劳逸结合，特别是脑力劳动者，工作不能过于紧张，精神适当放松，并保证充足睡眠;注意合理安排饮食结构，不宜多吃高脂高糖食物，并戒烟酒;适当参加体育锻炼，增强抗病能力。 3、一旦患高血压肾病后应积极治疗，控制血压在正常范围内，并且定期检查小便、心电图、眼底，以防发生肾、心、脑等重要脏器的损伤。 4、出现肾损害后，应注意保护肾功能，切忌使用对肾有损害作用的药物。并及时进行治疗，防止肾损害的进一步加重或肾功能的恶化。 长沙普济肾病医院独家引进的德国血液光氧活肾疗法能有效治疗高血压肾病。 德国血液光氧活肾疗法是经光氧技术处理诱导血液中的各种细胞成分产生细胞因子和活性代谢产物，然后把经过光氧效应的自体血液回输到患者自身，从而触发人体系列免疫应答反应，激活机体中性粒细胞，增强粒细胞的吞噬功能，从而达到清除肾内免疫复合物沉积、清除肾毛细血管内及毛细血管外凝血，使变性、水肿、增生、损伤、坏死的肾小球、肾小管、肾间质得到修复。最终达到清除免疫复合物和活肾作用，同时还能改善肾脏供氧，利于受损肾脏细胞的修复，实现了治疗与养护同步。 温馨提示：如果你在阅读文章时碰到不清楚的地方，可以通过这个链接咨询我们专家;如果你需要看病又不想排队挂号，也可以通过这里提前预约，我们将免费为你安排。长沙普济肾病医院正在举行“治肾病、选专家、到普济”活动。
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一、名词解释 1、肾病性水肿： 2、尿频： 3、尿急： 4、尿痛： 5、蛋白尿： 6、肾病综合征： 7、急性肾功能衰竭： 8、慢性肾功能衰竭： 9、血液透析： 二、填空题 1、水肿是过多的液体积聚在人体（），使组织肿胀。水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（）和（）。 2、肾病性水肿多从（）开始，血容量常减少，故可无（）及（）的表现。 3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（）、（）、（），应避免与（）、（）类抗生素同时使用。 4、肾性高血压按其发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型两类。前者是因（）引起的，（）和（）可明显降低血压；后者是由于（）引起，应用（）、钙通道阻滞剂可使血压降低。 5、少尿和无尿的原因可分为肾实质性、（）、（）三大类。 6、糖皮纸激素应在饭（）服用，长期使用者应补充（）和（），以防骨质疏松。 7、（）是确定肾小球疾病病理分型和病变程度的必要手段，但必需与（）相结合。 8、肾病综合征的并发症有（）、（）、（）、动脉硬化等；其中（）是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。 9、肾功能衰竭的典型疾病过程分为：（）期、（）期、
（）期。 10、为减轻慢性肾功能衰竭患者的水肿应严格控制好出、入水量，强调（），为减轻病人的烦渴症状可（），并限制（）摄入。 11、血液透析的适应证为（）、（）、（），无（）的禁忌证。 12、血液透析前病人准备中主要是（）通路的准备，在入水量的控制方面主要靠（）来观察，即病人在两次透析期间（）增加不能大于2.5kg,还应该注意蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.d。 13、（）是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素。 14、急性肾小球肾炎症状明显者应卧床休息（）。 三、选择题 1、白细胞尿每高倍视野白细胞大于（） A、 2个 B.、3个 C、4个 D、5个 E、6个 2、镜下血尿1小时尿红细胞计数大于（） A、 5万 B、4万 C、8万 D、10万 E、12万 3、下列哪项不是尿路刺激征的表现（） A、尿频、尿急 B、血尿、蛋白尿 C、尿痛、排尿不净感 D、下腹坠痛 E.、肾区叩击痛拌尿痛 4、肾病性水肿的特点是（） A、常从下肢开始 B、常从眼睑开始 C、常从手背开始 D、常从腰背部开始 E、常从关节处还是 5、服用激素类药物应注意（） A、饭后服用，同时补充维生素及钙剂 B、避免与链霉素、氨基糖甙类药物同时使用 C、用药后大量饮水，同时碱化尿液 D、长期服用营养神经性药物
高血压肾病护理查房 一．病人一般情况 姓名：徐涛入院日期：2012-02-13 性别：男住院号：1872843 年龄：24岁入院方式：步行 民族：汉族主管医生：孙占山 职业：无责任护士：刘蓉 二．入院原因及经过 主诉：发现血压升高5年，血肌酐升高1个月。 现病史：患者5年前体检时发现血压升高最高170/100mmHg，查尿常规及肾功能均正常（未见化验单），无浮肿，无尿量尿色异常，未予特殊治疗及监测血压。1个月前患者因受凉后出现咳嗽伴气短，，就诊当地医院查血压250/180mmHg，胸片：肺炎（未见检查单），血常规白细胞19.4G/L，中性粒细胞70.4%，血红蛋白140g/l，尿常规：蛋白2+，尿素氮20.6mmol/l，血肌酐433.3 umol/l，血钾3.68mmol/l。当地医院给予抗感染及控制血压对症治疗（具体不详），血压波动在150-170/80-100mmHg，咳嗽及气短症状明显缓解，复查胸片“肺炎”治愈，血肌酐398.2umol/l，为进一步系统治疗就诊我院，患者发病以来，精神饮食睡眠尚可，无浮肿，无尿量尿色异常，尿量约2000 ml/日，夜尿0-1次/晚，大便正常，体重体力无明显变化。 既往史：否认冠心病、糖尿病史。无肝炎、结核及其他传染病史。无药物过敏史。无外伤史。无手术史。无输血史。预防接种史不详。 个人史：生于河北省。无疫区居住史。无冶游史。吸烟史7年，20支/日。无嗜酒史。 婚姻史：未婚。 家族史：父亲健在。母亲健在，患高血压。否认家族中有遗传病史。 三 . 病人现病状 1.体格检查 体温36.6℃脉搏70次/min 呼吸20次/min 血压170/ 120mmHg 发育正常，营养良好，表情自如，神志清楚，查体合作。身高 1.76m，体重108kg，腰围120cm，BMI 34.87kg/m2。皮肤粘膜正常，全身皮肤未见皮疹，全身皮肤未见水肿。 2.心理状况：缺乏疾病的相关专业知识，渴望获取更多信息。 3.精神状况：神志清，精神一般，语言表达较为清晰，定向力正常，对答切题， 生活较能自理。 四．辅助检查 （2012-1-15开滦医疗集团）尿常规：蛋白2+，血红蛋白140g/l，尿素氮20.6mmol/l，血肌酐433.3umol/l，血钾3.68mmol/l，双肾超声：弥漫性回声改变。 五：入院诊断 慢性肾衰竭 代谢综合征
【护理诊断】 1.疼痛与血压升高有关 2.有受伤的危险与血压增高致头痛、心悸 3.知识缺乏与缺乏原发性高血压饮食、药物治疗等方面知识有关 4.焦虑与血压控制不满意有关 5.营养失调高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关 6.潜在并发症高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭 【护理目标】 1.病人血压基本控制在正常范围内。 2.病人能坚持遵医嘱合理用药。 3.病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用。 4.病人每日膳食中食盐量不超过5g。 5.病人情绪稳定。 6.病人无合并症发生。 【护理措施】 （一）增进病人的心理健康 1.安排安静的环境，减少可能影响病人情绪激动的因素。 2.解释要做的诊断检查及治疗措施，减轻病人的焦虑、不安。 3.协助病人合理安排生活，保持活动与休息平衡，保持生活规律，每天应有充足的休息和睡眠，午餐后休息30～60分钟，可使紧张的身心得到放松。 4.必要时给予镇静剂。 （二）合理膳食 1.低盐饮食 2.低脂肪、低胆固醇饮食。 3.补充适量蛋白质。 4.限制饮酒及避免刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。 5.摄入低热量或中等热量的均衡饮食，多吃水果、蔬菜。 6.少食多餐因进食过饱，会增加心脏负担。 （三）适当运动 1.制定适度的运动计划每天散步30分钟是一项有益的运动，但应避免爬楼梯，若必须爬楼梯，速度应放慢，爬数阶楼梯即休息几种钟。 2.平时应避免提重物或自高处取物，因屏气用力会导致血压升高。 3.鼓励从事有兴趣的娱乐活动，但不宜参加能造成精神紧张的刺激性活动。如可以养花、养鸟、画画、书法等。但不宜打麻将、下棋。 （四）家庭环境指导 环境安静舒适，室内保持适当的温度、湿度和空气新鲜。冬季注意保暖，外出时应戴帽子和手套，穿外套及毛袜，以免因寒冷刺激使血压升高。 （五）用药指导 1.遵医嘱服药只服用医嘱规定的药物，不可根据自身感觉血压高或低来增减药物。 2.必须准时服药绝不能忘记吃药或试图在下次吃药时补吃漏服的剂量。 3.避免突然停药否则可能导致血压突然升高。 4.观察药物副作用服药后如有副作用出现，应通知医师处理。 5.预防和处理体位性低血压许多治疗高血压的药物都有体位性低血压的副作用，其症状有晕倒、眩晕、头昏眼花、恶心等。护士应教导病人预防和处理的方法。
一例高血压患者的个案护理 引言： 高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。1998年，我国脑血管居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 疾病的相关知识 （一）定义 高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。 （二）标准及分类 目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，适用于任何年龄的成人。高血压定义为收缩压≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)。高血压的诊断必须以未服用任何降压药的情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。 根据血压升高的水平，高血压分为3级： 1级高血压（轻度）收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。 2级高血压（中度）收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。 3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。 （三）致病原因 1遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。 2环境因素。 3其他： （1）体重：肥胖者发病率高。 （2）长期服用避孕药 （3）睡眠呼吸暂停低通气综合征 （4）年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 （5）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病 率30%。 科学研究表明，环境中缺乏负离子也是高血压发病的重要机制。空气负离子经呼吸道入肺，通过膜交换系统进入血液循环，随血液循环到达全身各组织器官，以直接刺激、神经反射以及通过体液方式作用于机体各系统产生良好的生理效应。当负离子进入血液后，释放出电荷，尽管微乎其微，但对于平衡状态下的血液电荷却很敏感。它会直
高血压护理个案 高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。1998年，我国脑血管居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 疾病的相关知识： （一）定义高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。（二）标准及分类目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，适用于任何年龄的成人。高血压定义为收缩压≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)。高血压的诊断必须以未服用任何降压药的情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。根据血压升高的水平，高血压分为3级：1级高血压（轻度）收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。2级高血压（中度）收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。 （三）致病原因1遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。2环境因素。3其他：（1）体重：肥胖者发病率高。（2）长期服用避孕药（3）睡眠呼吸暂停低通气综合征（4）年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。（5）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。 （四）临床表现1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关 6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。（五）并发症1、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。2、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常
肾脏疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).多尿是指成人24h尿量大于； A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml (2).慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是： A．高镁血症 B．低钠血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低钙血症 (3).慢性尿毒症的饮食治疗，应给予： A．低脂肪高蛋白 B．高糖高蛋白 C．低脂肪低蛋白 D．低糖低蛋白 E．高糖 (4).尿毒症引起的贫血，通常为： A．小红细胞低色素贫血 B．大红细胞性贫血 C．正常红细胞性贫血D．单纯小红细胞件益而 E．以 上都不是 (5).无尿是指成人24h尿量少于： A．400ml B．200ml C．100ml D．50ml E．10ml (6).护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是： A．卧床休息 B．预防感染 C．保证饮食总热量 D．严格控制水、钾摄入 E．限制蛋白质的摄 入 (7).尿毒症病人必有的；临床表现为： A．皮肤尿素霜沉着 B．嘴内尿味或金属味 C．纤维素性胸膜炎 D．纤维素性心包炎 E．贫血 (8).各种肾脏疾病的终末期表现多为： A．肾功能受损 B．肾功能失代偿期 C．氮质血症期 D．肾功能衰竭期 E．尿毒症期 (9).肾性骨病的发生机理主要是： A．原发性甲状旁腺功能亢进症 B．酸碱平衡失调 C．继发性甲状旁腺功能亢进症 D．维生素D过量 E．甲状旁腺功能减退症 (10).下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变： A．水肿 B．高血压 C．尿液改变 D．血浆蛋白 E．肾功能 (11).尿毒症患者心血管系统最常见的表现为： A．高血压 B．心力衰竭 C．心律失常 D．尿毒症性心肌病 E．尿毒症性心包炎 (12).下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在： A．＞105/ml B．＜105/ml C．104 ～105 /ml D．＞104 /ml E．＜104 /ml (13).尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为： A．高血钾 B．高血钙 C．高血磷 D．低血钾 E．低血钙 (14).肾小球性血尿的特点是： A．多伴发热 B．伴有腰痛及排尿不适C．尿中RBC的量较大 D．可伴红细胞管型 E．无肉眼血尿 (15).为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择： A．普通蛋白饮食B．低蛋白低 磷低钠饮食 C．高蛋白饮食 D．高蛋白低钠饮食 E．高蛋白低磷饮食 (16).肾盂肾炎病人作尿培养时。清洁留尿后多长时间送培养合适： A．3h B．2h C．lh D．4h E．6h (17).下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现： A．胃肠道表现 B．精神神经系统表现 C．心血管系统表现 D．呼吸系统表现 E．代谢性酸中毒 (18).纠正尿毒症性贫血最有效的措施是： A．输新鲜血 B．输库存血 C．输血浆 D．注射促红细胞生成素 E．输血浆代用品 (19).急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少： A．肉眼血尿 B．水肿 C．镜下血尿 D．高血压 E．肾功能损害
社区高血压患者的护理与管理综述 【摘要】：目的：探讨社区高血压患者的护理与管理进展。方法：通过文献检索的方法，总结和归纳社区高血压患者的护理与管理进展。结果：通过对高血压患者进行规律的社区护理与干预，提高了患者的遵医行为，有效控制高血压。结论：规范化的社区护理与管理可以提高对高血压病人的管理效果。 【关键词】：高血压社区护理管理综述 随着经济水平的快速发展和人们生活方式的改变，我国高血压发病率呈逐年上升的趋势，截止到2006年，估计我国高血压患者至少有2亿例。研究和实践证明，社区防治是控制高血压最有效的方法，也是控制高血压发病率上升的关键。控制好血压，可以保护靶器官，减少心脑血管病的发生。高血压患者应认识到长期平稳有效控制高血压的必要性。研究显示，不健康的生活方式是导致近年来高血压患病率上升的主要原因，所以高血压的护理与管理应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施。在高血压的护理与管理中，积极开展社区护理干预，可以大大提高患者的遵医行为，进一步提高人们对高血压的认识。 1 概述 1.1高血压的定义 高血压是最常见的心血管疾病，社会环境、不良行为及患者自身心理因素均为诱发高血压的重要原因。临床分为原发性高血压和继发性高血压两大类。继发性高血压是某些疾病的一种临床表现，本身没有明确而独立的病因，而原发性高血压又称高血压病，占总高血压患者的95%以上，病因不明。根据《中国高血压防治指南》[3]，将高血压定义为：在未服用抗高血压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。高血压按血压水平分为3个等级。1级高血压（轻度）收缩压为140-159mmHg，舒张压为90-99mmHg。2级高血压（中度）收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。联合高血压，指收缩压≥140mmHg，
高血压肾损害患者的护理 发表时间：2013-03-01T13:53:51.797Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：高鸿艳 [导读] 使患者掌握正确的血压测量方法，每天监测血压并记录 高鸿艳（黑龙江省中医研究院150036） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0285-02 高血压是当今世界流行最广的疾病之一，对人类的危害极大。它可累及全身多种脏器，肾脏是最易受累器官之一。高血压性肾损害的发生率与高血压的严重程度和高血压所持续的时间呈正相关。其他的影响因素包括性别、种族、糖尿病史、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。在临床工作中，需要对此类患者进行针对性的护理与教育，以延缓肾脏受损的进程。 1 护理评估 1.1 健康史 (1)年龄号性别：40～60岁为多发年龄，男性的发生率高于女性。 (2)种族：黑色人种高血压容易发生肾血管阻力抵抗，他们是发生终末期肾病的特殊危险人群。 (3)与职业和环境有关：凡需注意力高度集中、长期精神紧张而体力活动较少、对视觉和听觉过度刺激的工作环境均易导致血压升高。高血压的发生同时也与抑郁、恐惧、悲伤及过度的精神刺激等有关。 (4)与饮食有关：食盐中含有大量的钠，高钠摄入可使血压升高。相反，钾的摄入过低，会使血压升高。高蛋白的摄入也是导致血压升高的原因之一，无论是动物蛋白还是植物蛋白均可使血压升高。除此之外，饮酒量与血压的水平成正相关，若每天饮酒超过50g的乙醇含量，则高血压发病率明显增高，尤以收缩压升高最为明显。 (5)肥胖：超重或肥胖是血压升高的重要因素。血压与体重指数(BMI)[即体重(kg)/身高(m)2，以20～24为正常范围]呈正相关。腹型肥胖者容易发生高血压。 (6)家族史：与家族遗传有关，家族史越明显，发病越早且病情越重、进展较快，治疗效果和预后也较差。 (7)糖尿病：高血糖可使血容量增加、心排血量增加，高胰岛素血症促使肾小管对钠的重吸收增加，含钠高的血管对交感神经的刺激反应增强，从而使血压更高，进一步加重肾脏损害。 (8)肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增高。 1.2 临床表现 (1)血压升高，就诊时血压常在150～290/100～180mmHg。 (2)夜尿增多(大于500ml)，伴有蛋白尿。蛋白尿的程度一般为轻到中度(+或++)，24小时尿蛋白定量一般不超过2g，但有少数病人有大量蛋白尿；可有少许管型。蛋白尿水平越高，肾功能损害可能越严重，但患者很少有肾病综合征。一般情况下，尿红细胞和白细胞并不增多。 (3)眼底的小动脉硬化，检查可有小动脉痉挛、狭窄，眼底出血及渗出少见。 (4)早期肾功能正常，随着病程演进肾功能逐渐下降，但一般无严重肾功能不全。 (5)心脏增大，以左心室为著。 (6)神经系统可表现出与血压升高相关的头痛和头晕。 2 护理措施 2.1 一般护理 (1)病情观察：每天对患者进行血压监测，教会患者能够自测血压，注意按照“四固定”的方法去做，即测血压要固定时间、固定部位、固定体位、固定血压计。测得血压并做记录，以便随时向医生提供相关数据。若患者出现头痛、头晕、心悸等症状，应立即测量血压，并及时就诊。 (2)饮食的护理 1)每天注意蛋白质的摄入量：若摄入过高，会增加肾脏的负担，对肾脏造成一定的损害；若摄入不足，会导致患者营养缺乏。因此，患者要根据自身肾功能的水平来决定蛋白质的摄入量。当肾功能无明显受损时，蛋白质的摄入量可控制在每日50g左右；如果肾功能明显异常，蛋白质的摄入量应控制在每日20～40g。 2)减少脂肪的摄入：烹饪采用清蒸、快炒，勿用油炸、油煎，进食低脂奶制品，如脱脂牛奶、低脂奶酪。增加B族维生素的摄入，以改善脂质代谢紊乱。 3)降低食盐摄入量：每天钠的摄入量不超过3g，避免食用腌制、熏制食品，如腊肉、咸鱼、咸菜、腐乳等。 4)不要摄入过多的水，体内水分过多增加血容量，导致血压升高。 5)戒烟戒酒。 (3)保持健康的体重，参加适当的运动，鼓励患者每日进行规律性的有效运动。如散步、打太极拳、练太极剑等相对舒缓的运动。 (4)防止便秘：便秘时患者会闭气排便，这可使腹压升高，从而刺激交感神经使收缩压上升，造成血管破裂。除每天进行适当的运动外，可以在医生指导下用一些缓泻剂或开塞露。 (5)做好病室日常消毒工作，防止患者发生院内感染。 2.2 心理护理 (1)患者会出现不同程度的精神紧张，甚至悲观，可表现为任性、暴躁等，针对不同情况，责任护士需要主动与患者进行交流、沟通，向他们介绍相关的健康常识，并反复多次地强化，使患者与家属掌握相关的健康知识，消除患者的顾虑，使之保持良好的心态。 (2)让家属一起参与座谈，由护士讲解如何保持良好的生活方式，如何配合医生、护士接受有效的治疗。作为家属需要在生活方面关心患者，照顾患者的饮食起居，同时也需要鼓励患者建立乐观的生活态度，坦然地接受各种治疗，提高生活质量。 2.3 治疗配合无合并症的高血压降压药治疗有下列四类：①利尿剂；②β受体阻滞剂；③钙拮抗剂；④血管紧张素转换酶抑制剂
高血压肾病护理查房 一、什么是高血压肾病 系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的高血压病及肾功能衰竭。 二、疾病病因 肾脏本身就是一个大血球，用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。这就是为什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。 三、影响因素 ?高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素 包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。男性较女性更易发生肾损害。原发性高血压的发病年龄一般在25 － 45 岁，而高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为 40 ----60岁，最早的症状可能为夜尿增多，反映了肾小管已经发生了缺血性病变，尿的浓缩功能开始减退。然后出现蛋白尿，表明肾小球已发生了病变。蛋白尿的程度一般为轻到中度，24 小时尿蛋白定量一般不超过 2克，但有少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少，个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。有研究证实在原发性高血压患者中有万分之一会发展为肾功能衰竭，未经治疗的高血压患者的肾功能下降较无高血压者明显。 四、高血压肾脏损伤的机制:高血压性肾脏损害 五、疾病症状? 1、重度水肿水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、 腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。 2、大量蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大多为选择性蛋白尿。 3、低蛋白血症血浆蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，严重者不足10g/L。 4、高脂血症血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。 六、临床表现 ?早期夜尿增多，尿比重降低，尿钠排出增多，尿浓缩功能下降。 ?后期缺血性肾病形成后，肾小球损伤，尿化验异常,少量蛋白尿红细胞。 肾小球功能渐进受损肌酐清除率下降，血清肌酐逐渐增高。 蛋白尿的产生是评定A粥样硬化肾实质病变严重程度的指标之一。 ?晚期肾体积进行性缩小，两侧常不一致。 ?全身表现高血压眼底病变及心脑并发症。
房 高血压肾 理查 护 病 病 肾 一、什么是高血压 脉硬化）和恶 性肾 脉硬化 动 小动 性高血压 系原发 小 引起的良性小动脉肾 硬化（又称高血压肾 功能衰竭。 的高血压病及肾 并伴有相应 临床表现 二、疾病病因 胞等物质 防止蛋白，血细 漏出血管。高 肾脏 本身就是一个大血球，用于过 滤体内毒素，同时 网系统造成破 的滤 使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏 血压 ，肾 脏会代偿 久造成的破坏难以逆转 增大，直至提前衰竭。这就 性循环 坏，造成恶 。时 间长 什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。 是为 三、影响因素 ?高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素 脏 损 一步加重肾、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这 包括性别 些因素相互影响，进 病年龄 ，而高血压 的发 一般在25 －45岁 损害。原发 性高血压 害。男性较 女性更易发生肾 一般为 ，最早的症状可能为夜尿增多，反 40 ----60岁 临床症状的年龄 害出现 引起肾 脏损 ，尿的浓 蛋白尿，表明肾小球 缩功能开始减退。然后出现 发生了缺血性病变 小管已经 映了肾 2克，但有。蛋白尿的程度一般为轻到中度，24 小时尿蛋白定量一般不超过 生了病变 已发 病人因肾 小球毛细血管 胞和管型很少，个别 少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显 红细 微镜检查 实在原发性高血压 肾功能衰 患者中有万分之一会发展为 性肉眼血尿。有研究证 破裂发 生短暂 者明显 。 功能下降较 无高血压 患者的肾 治疗 竭，未经 的高血压 脏损 害 的机制: 高血压性肾 肾脏 损伤 四、高血压 五、疾病症状? 1、重度水肿水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、 常伴尿少、高血压 、 腹水，当胸水、腹水较多时 疝或腹股沟疝。高度水肿 、脐 可引起呼吸困难 轻度氮质血症。 2、大量蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～++++，成人 性蛋白尿。 每日尿蛋白排泄≥3．5g/d ，大多为选择 3、低蛋白血症血浆蛋白下降，血清白蛋白<30g/L ，严重者不足10g/L 。 4、高脂血症血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。 床表现 六、临 ?早期夜尿增多，尿比重降低，尿钠排出增多，尿浓缩功能下降。 ?后期缺血性肾病形成后，肾小球损伤，尿化验异常, 少量蛋白尿红细胞。 清除率下降，血清肌酐逐渐 增高。 肌酐 肾小球功能渐 损 进 受 病变 之一。 实质 严重程度的指标 硬化肾 定 A 粥样 蛋白尿的产 生是评 ?晚期肾体积进行性缩小，两侧常不一致。 ?全身表现高血压眼底病变及心脑并发症。
终末期肾性高血压血液透析治疗的疗效观察及护理 发表时间：2018-01-19T14:57:03.897Z 来源：《健康世界》2017年23期作者：麦迪乃·阿卜杜热合曼阿尔祖古丽.图尔荪 [导读] 终末期肾病（ESRD）高血压与心血管疾病死亡率密切相关，而心血例。 喀什地区第一人民医院肾内科 844000 摘要：肾性高血压的发生率约占高血压患者的1%～5%，慢性肾功能发展到终末期，80%～90%患者出现高血压。终末期肾病（ESRD）高血压与心血管疾病死亡率密切相关，而心血例。 关键词：肾性高血压；血液透析；护理 终末期肾病（ESRD）患者的主要死因，约占50%，因此，积极控制高血压对于提高ESRD 患者的生存率具有重要意义。我科于2016年6月至2017年11月共收治ESRD 患者38例，伴高血压者34例，且进入血液透析（血透）者29例。现将血透对ESRD 高血压的疗效观察及护理报告如下 1 临床资料和方法 1. 1 一般资料：本组29例中男19例、女10例；20～29岁2例，30～39岁5例，40～49岁9例，50岁以上13例；慢性肾小球肾炎17例、糖尿病肾病1例、多囊肾2例、高血压肾病6例、狼疮性肾炎3例；透析前血压20～33/1 2.2～16k Pa、均使用降压药、使用1种者5例、使用2种者21例、使用3种者3例。 1. 2 血压监测方法：透析前以入院当天及次日血压取平均值划分高血压组，每日测血压4次，即6：30、11：30、16：00、20：30各测一次，使用同一血压计，患者取平卧位，测压前静息10min，透析前测右上肢，开始透析后测非透析侧多为右上肢，（占96. 5%）出院后门诊透析者，观察其透析前后的血压变化，并以每次透析前血压为观察值作比较。血压18. 7～12kPa 者为血压控制良好。 1. 3 透析方法：碳酸氢盐透析液，透析液流量500ml /min，血流量200～250ml /min，透析时间4. 5～5h，透析温度37℃，每周透析2次者25例、透析1次者4例，诱导期2～ 2. 5h，经2～3次，逐渐过渡到稳定期，本组透析时间2～16个月。 2 结果 开始透析1个月后，血压控制良好者8例，加用1种降压药血压控制良好者8例，加用2种及以上方能控制者7例，不能控制或血压上升者6例，其中4例死亡，3例死于脑血管意外，1例死于急性左心衰。 3 讨论 ESRD 高血压，是由多种原因所致，但以容量增加导致血压升高占多数。由于肾脏严重受损，肾素分泌和血容量的正常调节机制受到破坏，因而肾素分泌增加，引起水钠潴留而使血压升高。血透对容量依赖为主的高血压有显著的治疗作用。但由于E SRD 的血压升高是多因素作用的结果，因此，一些病例仍需加用1种或多种降压药，采用联合措施。本组单用1种血管转换酶抑制剂者8例，联用钙离子拮抗剂者13 3. 1 合理饮食和休息，限制水钠摄入：透析患者普遍存在营养不良，营养不良不仅影响血透患者的生活质量，而且也是合并症和死亡率增加的一个重要因素，因此应重视血透患者的饮食护理，尤其是开始透析阶段，应指导患者，改变保守治疗期的严格限制蛋白质摄入的饮食习惯，饮食蛋白的摄入量不低于1. 2g /kg . d -1，以生物效价高的动物蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类等，热量35～40k J/kg.d -1，同时供给足够的水溶性维生素。合理限制水钠摄入是治疗ESRD 高血压的关键，资料表明，通过充分透析达到干体重可使80%～90%透析患者的血压降致正常或较容易控制。因此，避免透析期间体重增加过多，必须严格限盐饮食，食盐每日小于3g，水的摄入量为前天尿量加500ml 为宜。 3. 2 设置理想的干体重：干体重即体液处于平衡状态时的体重，干体重的达到需要一定的时间充分透析，一般年轻人为3～6周，老年人为12～14周[1]，本组透析患者与之相接近，分别为4～8周和11～14周，因此，医护人员应认真细致的观察，详细询问饮食情况，了解病人是否执行饮食医嘱，准确记录每次透析前后的体重，避免体重过快增加。 3.3 选择合适的透析方式充分透析：对常规高通量透析不能较好的控制血压者，可选择血液透析滤过，并教育病人尽量保证每周透析时间不少于9h。对使用2种以上降压药未能良好控制血压或血压上升者，选用血液透析滤过收到满意效果。 3. 4 监测血压：本组住院患者每天测血压3～4次，透析前后各测血压一次，透析过程中每小时测血压、脉搏一次，并详细记录，为透析超滤提供可靠依据，透析过程中有血压波动者，予以心电监护，监测心率、血压及心律的改变。 3. 5 合理使用降压药：充分透析、且达到干体重而血压不下降者，应使用降压药，从小剂量开始，用药初期，服药前及服药后30～60min 各测血压一次，并及时报告医生，以便调整用量，服药方法：1次/12h 或3次/d，且以晚上给药效果更好。同时应注意观察有无干咳、口干、头晕、头痛、心悸、体位性低血压等现象，出现异常立即报告医生，并向病人解释这些症状出现的原因，教育病人不可自行停药。嘱咐病人改变体位时动作要缓慢，不可突然改变体位，尤其是夜间更要小心，护士应多巡视，病人外出时应有人陪同。另外，血管转换酶抑制剂对E SRD 患者有两个独特的副作用[1]：①贫血加重，故应该监测Hb 的改变，使用促红素者，用量需加倍；②诱发血透患者对透析膜的过敏反应，故禁止于透析前使用，以免引起透析时的低血压。 4. 6 心理护理及行为指导：进入透析阶段的患者，由于疾病本身、经济原因、透析的种种限制等，患者不可避免的出现许多复杂的心理，使原有的心理负担如抑郁、焦虑、无助、甚至绝望等加重，而不良情绪又使血压难以控制。因此，护士应以热情、耐心、和蔼的态度关心他们，适时解释透析的目的、意义、配合方法、瘘管及肢体的保护。指导用药的方法、注意事项等，使患者能理解并配合。纠正患者不良行为如吸咽、过量饮洒、过咸及高胆固醇饮食等，消除高血压的危险因素。 总之，由于ESRD 高血压是多因素作用的结果，血液透析对控制ESRD 高血压虽有显著的疗效，但除了选择合适的方式充分透析外，维持理想干体重、合理使用降压药、适当限制饮食、调整心态等综合措施仍是必须的，故应针对个体的不同采取联合有效的措施， 目的是有效的控制血压，提高生存质量。 参考文献： [1]付朝晖. 终末期肾病高血压的致病因素和治疗. 国外医学泌尿系统分册，2000，20（1）：1-4.