三度房室传导阻滞名词解释
三度房室传导阻滞是一种严重的心律失常，也是心电图上常见的异常表现之一。本文将对三度房室传导阻滞的相关概念、病因、临床表现、诊断和治疗进行详细解释。
一、概念
三度房室传导阻滞是指心脏传导系统中的房室传导完全中断，即心房和心室之间的电信号不能正常传导。它可以发生在房室结或房室束的任何部位，导致心房和心室之间的电刺激无法传递，从而产生心率缓慢、心律不齐等症状。
二、病因
三度房室传导阻滞的病因多种多样，包括心肌缺血、心肌炎、心脏手术、药物中毒等。其中，最常见的病因是冠心病和老年性心脏病。此外，自身免疫性疾病、药物过量或中毒、电解质紊乱等也可能引起三度房室传导阻滞。
三、临床表现
三度房室传导阻滞的临床表现取决于心率和心律的变化程度。轻度的房室传导阻滞可能没有任何症状，而重度的房室传导阻滞则可能导致晕厥、心悸、心绞痛等症状。在极端情况下，三度房室传导阻滞可能导致心跳骤停，威胁生命。
四、诊断
诊断三度房室传导阻滞需要进行心电图检查。在心电图上，房室传导阻滞表现为P波与QRS波之间的时间间隔不规则或完全脱落。此
外，医生还可以通过Holter监测、心脏超声等检查手段来确定病因和病情严重程度。
五、治疗
三度房室传导阻滞的治疗取决于患者的病情和病因。对于严重的三度房室传导阻滞，患者需要立即进行紧急治疗，包括心脏复苏、心脏起搏器植入等。对于轻度的三度房室传导阻滞，可以通过药物治疗来控制心率和心律，如使用丙戊酸或β受体阻滞剂等药物。
总之，三度房室传导阻滞是一种严重的心律失常，需要及时诊断和治疗。患者应该定期进行心电图检查，及时发现并纠正异常心电图表现。在治疗过程中，患者应该遵循医生的建议，积极改善生活方式，注意饮食和运动，以提高心脏健康水平。
【心律失常】 一、选择题 1、终止房扑最有效的方法是 A. 直流电复律 B. 药物治疗 C. 射频导管消融 D. 食管心房调搏超速抑制 E. 刺激颈动脉窦 答案：A 2、室速最常见于下列哪种器质性心脏病 A. 冠心病心肌梗死 B. 心力衰竭 C. 心瓣膜病 D. 二尖瓣脱垂 E. 心肌病 答案：A 3、预激合并房颤可使用下列哪种药物 A. 洋地黄 B. 维拉帕米 C. 利多卡因 D. 胺碘酮 E. 以上均不是 答案：D 4、极短联律间期室速应首选哪种药物 A. ATP B. 维拉帕米 C. 胺碘酮 D. 普罗帕酮 E. 利多卡因 答案：B 5、以下不属于洋地黄中毒的表现是 A. 房颤 B. 室性期前收缩 C. 非阵发性交界区心动过速 D. 房室传导阻滞 E. 心电图鱼钩样改变 答案：E 6、急性下壁心梗最易发生 A. 急性左心衰 B. 室性心动过速 C. 心脏破裂 D. 房室传导阻滞
E. 室壁瘤 答案：D 7、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是 A. 静注利多卡因 B. 同步直流电复律 C. 高流量吸氧 D. 非同步电除颤 E. 静注尼可刹米 答案：D 8、PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐 A. 0.04s B. 0.10s C. 0.12s D. 0.20s E. 0.32s 答案：C 9、房颤最常见于下面哪种心血管疾病 A. 心肌病 B. 高血压性心脏病 C. 心包炎 D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E. 急性心肌梗死 答案：D 10、初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤 A. 24 B. 48 C. 24～48 D. 48～72 E. 12 答案：C 11、房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生 A. 1～1.5 B. 1.5～2.0 C. 2.0～3.0 D. 3.0～4.0 E. >3.0 答案：C 12、阵发性室上性心动过速急性发作期首选 A. 腺苷快速静注 B. 毛花苷C静推 C. 直流电复律 D. 射频导管消融 E. 刺激迷走神经
三度房室传导阻滞名词解释 三度房室传导阻滞是一种严重的心律失常，也是心电图上常见的异常表现之一。本文将对三度房室传导阻滞的相关概念、病因、临床表现、诊断和治疗进行详细解释。 一、概念 三度房室传导阻滞是指心脏传导系统中的房室传导完全中断，即心房和心室之间的电信号不能正常传导。它可以发生在房室结或房室束的任何部位，导致心房和心室之间的电刺激无法传递，从而产生心率缓慢、心律不齐等症状。 二、病因 三度房室传导阻滞的病因多种多样，包括心肌缺血、心肌炎、心脏手术、药物中毒等。其中，最常见的病因是冠心病和老年性心脏病。此外，自身免疫性疾病、药物过量或中毒、电解质紊乱等也可能引起三度房室传导阻滞。 三、临床表现 三度房室传导阻滞的临床表现取决于心率和心律的变化程度。轻度的房室传导阻滞可能没有任何症状，而重度的房室传导阻滞则可能导致晕厥、心悸、心绞痛等症状。在极端情况下，三度房室传导阻滞可能导致心跳骤停，威胁生命。 四、诊断 诊断三度房室传导阻滞需要进行心电图检查。在心电图上，房室传导阻滞表现为P波与QRS波之间的时间间隔不规则或完全脱落。此
外，医生还可以通过Holter监测、心脏超声等检查手段来确定病因和病情严重程度。 五、治疗 三度房室传导阻滞的治疗取决于患者的病情和病因。对于严重的三度房室传导阻滞，患者需要立即进行紧急治疗，包括心脏复苏、心脏起搏器植入等。对于轻度的三度房室传导阻滞，可以通过药物治疗来控制心率和心律，如使用丙戊酸或β受体阻滞剂等药物。 总之，三度房室传导阻滞是一种严重的心律失常，需要及时诊断和治疗。患者应该定期进行心电图检查，及时发现并纠正异常心电图表现。在治疗过程中，患者应该遵循医生的建议，积极改善生活方式，注意饮食和运动，以提高心脏健康水平。
房室传导阻滞 心脏传导过程中，发生在心房和心室之间的电路异常，可导致心律失常，使得心脏不能正常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。三种类型的房室传导阻滞可以随着病情的进展发生转化 疾病简介 正常心脏要收缩、泵血，就必须由电来带动。正常的心脏电发动机是窦房结，它发放电冲动，随即通过心房肌传递，抵达房室结及左心房，然后到达希氏束和浦肯野细胞激动心室肌，完成一次心脏收缩电活动。这一步骤中任何一个环节发生问题，即发动机异常或电路异常，都可能导致心律失常，心脏不能正常收缩和泵血。发动机故障，即是病态窦房结综合征；电路故障，即是传导阻滞。发生在窦房结和心房之间的称为窦房传导阻滞，在心房和心室之间的称为房室传导阻滞，此外还有房内阻滞，室内阻滞，束支阻滞等。其中以房室传导阻滞较为多见。[1] 编辑本段发病原因 房室阻滞的病因有： ①以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。 ②迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。 ③药物：如地高辛、可达龙、心律平等，长期服用可能导致心率减慢，多数停药后，房室传导阻滞消失。 ④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。 ⑤高钾血症、尿毒症等。 ⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变（即老化）等。 ⑦外伤，心脏外科手术或介入手术导管消融时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。[2] 编辑本段疾病分类 房室传导阻滞是指心脏的电活动在房室传导过程中受到阻滞。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。 第一度房室阻滞是指从心房到心室的电传递速度减慢，心电图表现为P-R间期超过0.2秒，但是每个心房冲动都能传导至心室。 第二度房室阻滞又分为I型（文氏或称莫氏I型）和II型（莫氏II型）。第二度I型房室传导阻滞是最常见的第二度房室阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间逐渐延长，直到有一个心房的冲动不能传递到心室。二度II型是指心房的冲动突然阻滞不能下传心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。
房室传导阻滞 房室传导阻滞（Atrioventricular Block, A-VB），又称房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后心房冲动传到心室的过程被延迟、部分被阻断或完全被阻断。房室阻滞可以发生在心房、房室交界区、希氏束、束支等不同的部位，习惯上将房室传导阻滞分为一度、二度、三度。导致房室阻滞的病变常见于各种心肌炎（特别是风湿性心肌炎）、缺血性心脏病（包括急行心肌梗塞）、感染性心内膜炎、心肌病、老年性钙化、心脏肿瘤、先天性心脏病、先天性房室传导阻滞、心脏手术、药物（如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等）作用、电解质紊乱等。正常人也可发生房室传导阻滞（文氏莫氏Ⅰ型），这与迷走神经张力增高有关。 一、诊断 [临床表现]临床表现取决于传导阻滞的程度、部位、以及心室率。 1. 一度房室传导阻滞（Ⅰ°A-VB）的病人常无症状。听诊时心率正常，因P-R间期延长，第一心音强度减弱。 2．二度房室传导阻滞（Ⅱ°A-VB）因可引起心搏脱漏，病人可有心悸感，心率缓慢时可有头昏、乏力、眩晕等表现。听诊时第一心音强度固定。 3．三度房室传导阻滞（Ⅲ°A-VB）的症状取决于心室率的快慢及伴随的病变，包括疲倦、乏力、眩晕、晕厥、心悸、心绞痛、心力衰竭及阿-斯氏综合征等。听诊时心率缓慢规则，多在35~50次/min，第一心音的强度经常变化，第二心音可正常或反常分裂。可间或听到心房音及响亮清晰的第一心音（大炮音）。在心房与心室同时收缩时，颈静脉可出现巨大的α波。 [心电图检查] 1．一度房室传导阻滞（Ⅰ°A-VB） 阻滞部位可以发生在心房、房室交界区、希氏束、左右束支及末梢纤维的传导系统中的任何部位。表现为P-R 间期延长(>0.20S),或P-R间期>不同年龄和心率的正常最高值，P 波后的QRS波群时间多数正常。若QRS波群呈现束支传导阻滞图形，则阻滞多在希氏束-浦肯野氏系统。 希氏束电图的特点希氏束电图上阻滞部位可能在：①心房内阻滞 P-A间期>60ms，而A-H、H和H-V间期都正常。②房室结传导阻滞 A-H间期延长，大于140ms，而P-A间期和H-V间期正常。③希氏束内传导阻滞 H-Hˊ间期延长，大于20ms。④束支传导阻滞H-V间期延长，大于60ms。⑤混合性传导阻滞如房内阻滞合并房室结内阻滞或希氏束内阻滞。 2. 二度房室传导阻滞（Ⅱ°A-VB）通常将二度房室阻滞分为莫氏Ⅰ型（MobitzⅠ型）和莫氏Ⅱ型（MobitzⅡ型）。 （1）莫氏Ⅰ型房室传导阻滞：又称文氏阻滞（Wenckebach block）。①P-R 间期逐渐延长，直至一个P波受阻不能下传心室，出现QRS波脱漏，如此周而复始；②R-R间期逐渐缩短；③ P-R 间期逐渐延长的递增量逐渐减少；④最长的R-R间期是最短的R-R间期的两倍。房室传导比率可为3∶2、4∶3或5∶4。 希氏束电图检查莫氏Ⅰ型的阻滞部位80%左右多在希氏束近端。表现为A-H间期进行性延长，直至完全阻滞，而H-V间期正常。少数在希氏束本身或希氏束远端阻滞，表现为H-Hˊ或H-V间期逐渐延长，直至完全阻滞。 （2）莫氏Ⅱ型房室传导阻滞： P-R 间期在正常范围内或轻度延长，但恒定不变，P波突然不能下传，可呈2∶1或3∶1下传，下传的QRS波群可正常或宽大畸形。若QRS波群正常，阻滞可能位于希氏束内，当QRS波群宽大畸形时，阻滞位于希氏束远端。 希氏束电图检查莫氏Ⅱ型房室传导阻滞，阻滞部位大多在希氏束远端，约为70%。
内科护理学 1.呼吸：机体与外界之间的气体交换，由外呼吸、气体在血液中的运输及内呼吸三个同时进行又相互影响的环节组成。 2.肺通气：指肺与外界环境之间的气体交换。通气动力为呼吸肌收缩引起的胸廓与肺内压的改变，使气体有效地进入或排出肺泡。 （1）分钟通气量（VE或MV）：每分钟进入或排出呼吸器官的总气量，为潮气容积与呼吸频率的乘积。在基础代谢情况下所测得的分钟通气量称每分钟静息通气量，正常成人为6~8L （2）肺泡通气量（VA）：每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量。 3.肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障（呼吸膜）以弥散的方式进行的。影响肺换气的主要因素为呼吸膜的面积及弥散功能；肺通气与肺血流的比例；呼吸膜两侧的气体分压差。 4.呼吸的化学性调节：指动脉血或脑脊液中氧、CO2和氢离子对呼吸的调节作用。 5.慢支：指支气管壁的慢性炎症。其诊断标准是：每年咳嗽咳痰至少3个月，并连续2年或更长；能除外其他原因引起的慢性咳嗽。 6.肺气肿：终末细支气管远端气腔异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管壁的破坏而无明显肺纤维化。 7.支气管哮喘：由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 8.肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。 9.医院获得性肺炎：医院内肺炎，指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。社区获得性肺炎：指在医院外获得的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期饿病原体感染而入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 10.肺结核：是由结核分支杆菌（简称结核菌）引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%~90%，其中痰中排菌者称为传染性肺结核。 11.慢性肺源性心脏病：肺心病，是由于支气管—肺组织，胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。 12.氧源性高碳酸血症：在COPD所致的肺心病患者急性加重时，不适当的氧疗常加重CO2潴留，并引起意识障碍即~
第六章心电图检查 一、名词解释 1.心电图（ECG） 2.心电向量 3.胸导联 4.导联轴 5.额面六轴系统 6.心电轴： 7.钟向转位 8.冠状T波 9.心律失常 10.室性早搏二联律 11. 室性早搏三联律 12.高度房室传导阻滞 二、填空题： 1.极化状态是指静息时膜外、膜内的相对恒定状态。 2.心脏的起搏传导系统由、、、、、束支及构成。 3.正常心脏的激动起源于，兴奋心房的同时，激动沿--- --- 到达--- --- 顺序传导，最后兴奋心室。 4.肢体导联包括标准导联、、及加压单极肢体导联、、。 5.常用胸导联包括，又称为。 6.心电图描记在由纵线和横线交织的小方格纸上，小方格各边均为，纵向距离代表，
用以计算，当标准电压为1mV=10mm时，每两条横线间的一小格代表。横向距离代表，用以计算。当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间的一小格代表。 7.正常心电轴在额面上的投影指向，正常范围为。 8.心脏的钟向转位可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断，V5、V6导联出现过渡区波形，提示心脏转位，常见于；V1、V2导联出现过渡区波形，提示心脏转位，常见于。 9.P波形态为，P波方向在导联倒置，在、、、和导联直立。 10.P-R间期的正常范围为，QRS波群的正常范围为。在任何导联中，S-T 段下移不应超过。 11.左心房肥大的心电图特征为：P波，常呈，峰间距。常见于，所以又称。 12.右心房肥大的心电图特征为：P波，电压,时间正常。常见于，又称为。 13.心室肥大的心电图主要表现为：、、以及。 14.在心电图诊断中，是左心室肥大的一个重要特征。病因多见于、、及某些先天性心脏病等。 15.诊断急性心肌梗死的特异性心电图改变有和、及。 16.急性心肌梗死的心电图演变及分期包括：、、、。 17.心律失常的发生与心肌细胞的、、改变紧密相关。 18.根据发生机制，心律失常可以分为3类：、、。 19.房室传导阻滞按照阻滞的程度可分为，即、二度，即和，
心脏传导阻滞 心脏传导阻滞定义 (2) 心脏传导阻滞原因 (2) 病因 (3) 心脏传导阻滞 (4) 分类 (6) 发病机理 (9) 治疗 (10) 病因治疗 (10) 对症治疗 (11) 人工心脏起搏器 (12) 预后 (13) 分度 (13) 流行病学 (13) 发病机制 (14) 心电图与临床意义 (18) 病例分析 (22) 讨论 (23) 结论 (23) 预后预防 (24)
心脏传导阻滞定义 心脏传导系统是由窦房结房室结房室速(His束)左右束支及其分支组成它担负着心脏起搏和传导冲动的功能保证心房心室协同收缩。冲动在心脏传导系统的任何部位传导均可发生阻滞如发生在窦房结与心房之间称窦房阻滞；在心房与心室之间称房室传导阻滞；位于心房内称房内阻滞；位于心室内称室内传导阻滞。 当心脏的某一部分对激动不能正常传导时称之为心脏传导阻滞。心脏传导阻滞原因 在老年人中，随着年龄的增长，心脏传导阻滞的发生率明显增高。主要有以下原因： 1.随着年龄的增长心脏的传导系统发生自然变化发生纤维增生脂肪浸润，退行性变化及钙化等。 2.随着年龄的增加器质性疾病，如高血压冠心病发病率增高心室负担过重心肌缺血时均可发生传导阻滞一般认为40岁以后窦房结内的P细胞减少，胶原纤维数量增加50～60岁以前，弹性纤维也逐渐增加网状纤维不仅数量增加，且变粗大40岁以后，窦房结和结周组织有脂肪浸润结细胞中的一些肌纤维丧失。房室传导系统的改变与窦房结相似即随着年龄的增加结缔组织逐渐增多Furberg等对5150例≥65岁的老年人进行观察时发现：一度房室传导阻滞的发生率为
5.3%，心室内传导阻滞发生率为8.7%。国内孙光辉对390例≥60岁的老年人作动态心电图检查发现：老年人平均心率低于中青年，窦性心动过缓的发生率高于中青年(P<0.01)各种类型的心律失常在老年人极为常见，总发生率明显高于中青年。 病因 年龄是影响心脏传导阻滞发生率的重要因素，特别是合并有器质性心脏病的老年人发生率更高，性别本身对传导阻滞影响不大，少部分先天性房室传导阻滞有家族遗传倾向。窦房传导阻滞绝大多数见于器质性心脏病，老年人常见病窦和冠心病，房室传导阻滞主要见于各种原因引起的左房肥大或扩大，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄及原发性心肌病还常见于心房肌的急慢性缺血心房梗死及高血钾症或奎尼丁等药物作用。此外，心房肌由于纤维化，脂肪浸润或淀粉样变等退行性病变，心室内传导阻滞，尤以冠心病多见。 心脏是血液循环的主要动力器官，它之所以能有规律地收缩和舒张，在很大程度上依赖于窦房结发出的心电激动。心电激动通过心房和房室交界区后，便以很快的的速度经过希氏束、左右束支和浦氏纤维，传达到心肌细胞，心肌细胞几乎同步地收缩和舒张，心脏才能
名词解释 问诊 1．主诉（chief complaint）：为病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要的原因。可初步反映病情状况，并给医生提供诊断线索。 2．现病史（history of present illness）：是病史中的主体部分，它记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 3．既往史（past history）：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。4．个人史（personal history）：包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史等。 症状学 1．症状（symptom）：是指患者主观感到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。 2．体征（sign）：指医生或其他人客观检查到的改变。 3．稽留热——体温恒定地维持在39~400C以上水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过10C。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 4．驰张热——又称“败血症热”，体温在390C以上，波动幅度大，24小时波动范围超过20C，但多在正常水平以上。见于败血症、风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。5．回归热——体温急骤上升至390C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。 6．间歇热——体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾 炎等。 7．水肿——指人体组织间隙有过多的体液积聚使组织肿胀。可分为全身性与局部性。8．心源性水肿——由于有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。主要见于右心 衰竭。 9．肾源性水肿——由于多种因素引起肾排泄水、钠减少，导致钠、水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高，引起水肿。见于各型肾炎和肾病。 10．肝源性水肿——由于门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等因素引起的水肿与腹水。见于肝硬化失代偿期。 12．咯血——喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。 13．呕血——指上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血经口腔呕出。常伴有黑便。 14．发绀——毛细血管内还原血红蛋白含量达到50g/L以上，皮肤、黏膜等呈青紫色，即为发绀，发绀也是血中异常血红蛋白衍化物增多引起。 15．中心性发绀——由于心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足，导致SO2降低所致。发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜面外，也累 及躯干和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的。 16．周围性发绀——由于周围循环血流障碍所致，特点表现是发绀常出现于肢体的末端与下垂部位，这些部位的皮肤是冷的。 17．呼吸困难——是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，
心脏传导阻滞 心脏传导阻滞共分几类，其发病机理是什么? 心脏传导阻滞是由于心肌的不应期呈病理性延长，使本来能正常传导的激动出现延缓或传导中断的一种异常状态。心肌不应期可仅有绝对不应期或相对不应期的病理性延长，也可两者均有延长。传导阻滞持续的时间可呈一过性、间歇性或持久性。持久性传导阻滞是心肌器质性损伤的结果，而一过性、间歇性阻滞，除器质性因素外，尚可因迷走神经张力增高或某些药物引起。 心脏传导阻滞按其传导的部位可分为四种类型：即窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞及室内阻滞。其中以房室阻滞及室内阻滞最常见。 心脏传导阻滞按其阻滞的程度可分为三度：即一度传导阻滞、二度传导阻滞、三度传导阻滞。一、二度传导阻滞合称为不完全性传导阻滞。一度是指仅有传导时间延长，但激动均能通过阻滞部位；个别激动被阻滞，使激动不能全部通过阻滞部位为二度；连续两个以上的激动被阻滞，称为高度传导阻滞；若只有个别激动通过阻滞部位，称为几乎完全性传导阻滞。 若所有的激动都不能下传则称为三度传导阻滞，又称为完全性传导阻滞。 心脏传导阻滞发生机理就在于心肌的绝对不应期或相对不应期的病理性延长，也可两者均延长。 病理性延长的不应期，受多种因素的影响，在心脏本身的因素中主要是心率的影响。心肌的不应期随心动周期的变化而变化。当心动周期缩短时，不应期相应的缩短，心动周期延长时随之延长。在心外因素中主要是指神经及体液两大因素，当交感神经兴奋时不应期缩短。 何谓心脏传导阻滞，有哪几类? 当心脏的某一部分对激动不能正常传导时称之为心脏传导阻滞。
心脏传导阻滞可因迷走神经张力增强间接地引起，也可因疾病或药物对心肌的直接作用所致。其传导阻滞可呈暂时性、间歇性或持续性存在。前两者提示心脏有可能有器质性病变，后者表示肯定有心脏病。 心脏传导阻滞可发生于心脏的任何部位，按传导障碍发生的部位不同，一般可将心脏传导阻滞分为下列几类：(1)窦房传导阻滞，传导障碍发生于窦房连接组织内；(2)心房内传导阻滞，传导障碍发生于心房内；(3)房室传导阻滞，传导障碍发生于房室连接组织内；(4)心室内传导阻滞，传导障碍发生于心室内。 何谓窦房传导阻滞? 窦房传导阻滞是指由于窦房结周围心肌不能将某些窦房结发出的激动向外传导，使窦房结冲动到达心房的时间延长，或心房与心室停搏一次或接连两次以上，称为窦房传导阻滞。 何谓房内传导阻滞，有哪几种? 房内传导阻滞指冲动在心房内结间束或房间束传导阻滞。根据图形可分为不完全性心房内传导阻滞和完全性心房内传导阻滞及窦房传导阻滞三种。 不完全性心房内传导阻滞是由于冲动在心房内的异位激动，在除极过程中侵入窦房结，使之激动不能下传或延迟所致。 完全性心房内传导阻滞指心房同时受到房内两个起搏点所激动而不互相抑制，窦性激动心房的一部分并能下传心室，余下的心房部分由一异位心房起搏点所激动，但不传入心室 何谓房室传导阻滞，有哪几度? 房室传导阻滞是指在某些因素作用下房室交界区的心肌不应期呈病理的延长，使本来能正常传导的激动出现传导延缓或传导中断的一种异常状态。 按阻滞程度可分三度： (1)第Ⅰ度房室传导阻滞是指室上性冲动通过房室传导系统的时间延长，但均能传入并激动心室。
完全性房室传导阻滞 锁定 声明 医学内容仅供参考，不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。 完全性房室传导阻滞(completeatrioventricularblock)，亦称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。这是最高度的房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞患者在50岁以上较多，年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性的较多。 目录 1概述 2症状体征 3疾病原因 4发病机制 5诊断检查 6诊断鉴别 7治疗方案 药物治疗 人工心脏起搏治疗 急性心肌梗死并发该症的治疗 心脏直视手术后该症的治疗 对无症状的先天性该症患者的处理 导致心脏骤停的处理 8并发症 9预后预防 10流行病学 1概述 男性患者较女性多。完全性房室传导阻滞的症状及血流动力学变化取决于心室率减慢的程度及心肌的病变与功能状态。体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短。如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于广泛急性心肌梗死或严重急
性心肌炎者，则症状可较重，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥(发生率可达60%)、阿-斯综合征。 如出现室性逸搏心律，往往提示发生阻滞的部位较低。由于心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各保持自身的节律，心电图上表现为：P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定），心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传心室者，称为几乎完全性房室传导阻滞。心房颤动时，如果出现心室律慢而绝对规则，则为心房颤动合并三度房室传导阻滞。 2症状体征 1、急性心肌梗死时伴发完全性房室传导阻滞的临床表现有其特点：急性心肌梗死时血流动力学障碍的程度，取决于梗死的部位、传导阻滞发生的速度、心室起搏点的部位与心室率。下壁梗死并发三度房室阻滞，如是由一度或二度文氏型房室传导阻滞逐渐发展来的，心室率不是过于缓慢，可不引起临床病情恶化。相反，多数前壁梗死并发三度房室阻滞时，可出现低血压、休克及严重左心衰竭。不论前壁或下壁梗死，若突然出现QRS波增宽，心室率过于缓慢，低于40次/min以下的三度房室阻滞者，皆易诱发心室停搏或室性心动过速或心室颤动。前壁比下壁心肌梗死并发完全性房室传导阻滞的病死率要高2倍。但当下壁合并右心室心肌梗死并发完全性房室传导阻滞时，因右心室对左心室的充盈作用减低，而使心排血量进一步下降，血流动力学障碍加重，病死率明显增加。急性心肌梗死并发的完全性房室传导阻滞大多为暂时性的，仅少数患者于梗死后永不恢复。心电图中心室率慢、QRS波增宽明显者特别容易发生晕厥或心力衰竭。完全性房室传导阻滞患者的第1心音轻重不等，有时特别响，如开炮音，这是由于心房和心室收缩时间的相互关系经常有变动所致。 2、临床分类 （1）先天性完全性房室传导阻滞：多数与先天性心脏病并存，与房室结、希氏束及其束支发育不全或存在缺陷有关。当合并复杂的心脏畸形、逸搏心律的QRS波宽大畸形及Q-T间期延长者，提示预后不良。先天性完全性房室传导阻滞患者大部分无症状。但也有一部分患者日后可出现晕厥而需安置起搏器，少数可发生猝死。逸搏点对阿托品的反应和房室交接性逸搏恢复时间有助于估计患者可能出现的症状及预后。 （2）急性获得性完全性房室传导阻滞：由急性心肌梗死、药物、心脏外科手术、心导管检查和导管消融等损伤所致的完全性房室传导阻滞常是暂时性的。约有10%的病例阻滞可在希氏束，逸搏点常位于束支-浦氏纤维内，频率<4次/min，且不恒定，QRS波常宽大畸形。这种损伤常是不可逆的，需要安置起搏器。原有希-浦系统病变者，在应用某些抗心律失常药，特别是抑制钠快通道的药物，如利多卡因、普鲁卡因胺、丙吡胺后，可以出现二度或三度希-浦系统阻滞。外科手术治疗主动脉瓣病变和室间隔缺损时，容易损伤希氏束，其术后完全性房室传导阻滞的发生率较高。原有左束支阻滞的患者，在进行右心导管检查时，可由于产生右束支阻滞而导致完全性房室传导阻滞。在大多数病例心导管所致的束支损伤是暂时
临床医学基础知识：房室传导阻滞 房室传导阻滞症是临床中需要重点关注的内容，同时在事业单位的考试中，房室传导阻滞也是很重要的考点。掌握好房室传导阻滞的知识点，能够帮助我们快速准确地做题。针对这个问题，中公教育专家对房室传导阻滞的知识点进行总结，希望对广大考生有所帮助！ 首先我们一起看一道题目： 1．一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表现为： A.正常 B.大于0.20秒 C.消失 D.逐渐延长 E.逐渐缩短 1.【答案】B。 可以看出，考察房室传导阻滞的时候，基本的考查形式就是这样，题目中会提出一个分型的心电表现，然后让你做出选择。我们下面展开说一下房室传导阻滞的知识点。 【定义】 心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常收缩和泵血，称为房室传
导阻滞。房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。三种类型的房室传导阻滞其临床表现、预后和治疗有所不同。 【分类】 1.一度房室传导阻滞 是指从心房到心室的电激动传导速度减慢，心电图表现为PR间期延长超过0.20s，但是每个心房激动都能传导至心室。 2.二度房室传导阻滞 又分为I型（文氏或称莫氏I型）和II型（莫氏II型）。二度I 型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间逐渐延长，直到有一个 心房的激动不能传递到心室。二度II型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。 3.三度房室传导阻滞 又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房激动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。
心电图、动态心电图、运动心电图新进展 房室传导阻滞的心电图与电生理 中国人民解放军总医院卢喜烈 心电图上记录到P-R间期病理性 延长及阻滞性QRS漏搏或完全性阻滞性房 室脱节等，即可诊断为房室传导阻滞。 心电图是诊断房室传导阻滞（atrioventricular conduction block, AVB）最简便、实用的检查方法，凡心电图上或动态心电图上记录到P-R间期病理性延长及阻滞性QRS漏搏（P波阻滞性未下传）或完全性阻滞性房室脱节等表现，即可诊断为房室传导阻滞。临床心脏电生理检查资料证实，心电图上的房室传导阻滞包括了激动自窦房结发出以后，从心房肌到心室肌传导过程中包括心房、房室结、希氏束、束支等各个平面的传导阻滞（图1）。
图1 房室传导阻滞的分类、希氏束电图和心电图关系P-A间期代表房内传导时间，正常20~45ms A-H间期反映房室结传导时间，正常50~120ms B-H间期反映希氏束传导时间，正常15~20ms H-V间期反映希-普系统传导时间，正常30~45ms
P-R间期=P-A+A-H+H-V间期 一、房室传导阻滞的分度 根据一系列室上性激动下传心室过程中出现的从阻滞性传导延缓到阻滞性传导中断的表现程度不同而分度如下（表1）：
心房（%）房室结（%）房室束（%）“希浦”系统（%) 80 一度3(4) 72(90) 5(6) 二度---- 11 I型---- 9(82) 1(9) 1(9) 16 II型---- 5(31) 11(69) 17 2:1 ---- 6(38) 2(12) 9(50) 3:1 ---- 70 三度---- 10(14) 10(14) 50(72) 表1 各房室传导阻滞部位的发生率 1、一度房室传导阻滞 心脏的基本节律中只要有一次室上性心搏出现阻滞性房室传导延缓就可以诊断间歇性一度房室传导阻滞，心电图上间歇性、交替性、阵发性一度房室传导阻滞并不少见。但多数是全部心搏呈现程度相同或者不同程度的阻滞性传导延缓。在一度房室传导阻滞中，无心房波发生阻滞性房室传导中断。 2、二度房室传导阻滞 心脏基本心律中有1次到总心搏一半以下的搏动呈现阻滞性房室传导中断者称为二度房室传导阻滞。房室传导比例是指阻滞上端的心搏总数与阻滞中断的心搏总数之间的比例，是反映二度房室传导阻滞程度的指标。房室传导比例越小，阻滞程度越轻。 二度房室传导阻滞又可分为I型、II型与III 型。（1）I型（文氏型）：P-R间期逐渐延
护师、护士、主管护师考试循环系统习题及答案 循环系统疾病病人的护理 一、名词解释 1.心源性晕厥 2.心力衰竭 3.肝颈静脉反流征阳性 4.期前收缩 5.房室传导阻滞 6.高血压急症 7.高血压脑病 8.心绞痛 9.风湿性心脏瓣膜病 10.“二尖瓣面容” 11.感染性心内膜炎 12.肥厚型心肌病 13.急性心包炎 14.慢性缩窄性心包炎 15.心包积液征 16.冠状动脉造影术 17.射频消融术 三、简答题 1.简述心源性呼吸困难的护理措施。 2.如何对慢性心力衰竭的病人进行健康指导？ 3.简述如何对右心衰竭病人进行护理评估。 4.如何观察洋地黄中毒的表现？ 5.简述洋地黄中毒的处理方法。 6.简述急性肺水肿的抢救配合及护理。 7.简述心律失常病人的健康指导， 8.如何指导高血压病人合理饮食？
9.请简述使用降压药物时的护理注意事项。 10.心绞痛发作时有何表现？如何护理？ 11.简述心肌梗死的临床表现。 12.感染性心内膜炎者如何正确进行血培养标本采集？ 13.简述扩张型心肌病的护理评估要点。 14.简述肥厚型心肌病病人胸痛护理要点。 15.护理评估时，如何从临床表现上区分急性心包炎的不同类型？ 16.冠状动脉介入治疗术后常见的负性效应有哪些？ 四、病例分析题 1.赵女士，67岁，30年来反复于劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急，休息后缓解。曾 多次在当地医院诊治，诊断为“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”，长期服用地高辛、氢氯噻嗪、硝酸异山梨酯等药物。平素常感冒、咽痛。两天前受凉后胸闷气急加重，夜间不能平卧，双下肢水肿，咳嗽、咳白色泡沫样痰。 请回答： (1)该病人心功能为几级？护理评估应注意哪些要点？ (2)主要护理诊断/问题有哪些？并提出相应的护理措施。 2.刘先生，53岁，某公司业务员，2小时前病人突感头痛、心悸、恶心、呕吐，逐渐加重， 并出现视物模糊、烦躁，急诊人院。该病人丧偶，独立生活，生活不规律，饮酒1～2两/日，吸烟15支/日，高血压病史5年，间断服用降压药，未定期监测血压，近日工作繁忙，睡眠不足5小时/日。 护理查体：体温37℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压200/130mmHg，身高175C.m， 体重95kg。初步诊断为高血压急症。 请回答： (1)病人主要的护理诊断/问题有哪些？ (2)对病人应采取哪些护理措施？ (3)请针对病人的实际情况，为其制订具体的健康教育计划。
房室束名词解释 心脏是人体最重要的器官之一，它承担着泵血的任务，将氧气和养分输送到全身各个部位。心脏的正常运行离不开心脏电生理学的支持，而心脏电生理学的核心就是心脏传导系统。在心脏传导系统中，房室束是其中的重要组成部分，下面我们来详细解释一下房室束相关的名词。 一、房室结 房室结位于心房和心室之间，是心脏传导系统中的重要组成部分。它负责将心房收缩时产生的电信号传导至心室，引起心室收缩。房室结的位置比较特殊，它位于心脏的中央，接近心尖部位。房室结的电活动速度比较缓慢，这样可以确保心房和心室之间的时间差，从而使心脏能够顺利地完成收缩和舒张的过程。 二、房室束 房室束是连接房室结和心室的一组纤维束，也是心脏传导系统中的重要组成部分。房室束分为左右两支，分别位于心室的前壁和后壁。房室束的主要作用是将来自房室结的电信号传导至心室的左右两侧，引起心室的收缩。房室束的传导速度比较快，可以确保心室在收缩时能够同时收缩，从而使心脏泵血的效果更佳。 三、束支 束支是房室束分支后的一组纤维束，也是心脏传导系统中的重要组成部分。束支分为左右两支，分别位于心室的前壁和后壁。束支的主要作用是将来自房室束的电信号传导至心室的前后两侧，引起心室
的收缩。如果左右两支束支同时受损，就会导致心室传导阻滞，严重时可能引起心室停搏，危及生命。 四、室间隔 室间隔是心脏的一道分隔墙，将左右两个心室分开。室间隔是由心肌组织构成的，中央部位比较厚，边缘部位比较薄。室间隔的主要作用是防止左右两个心室之间的电信号相互干扰，从而保证心室的同步收缩。 五、房间隔 房间隔是心脏的一道分隔墙，将左右两个心房分开。房间隔是由心肌组织构成的，比较薄。房间隔的主要作用是防止左右两个心房之间的电信号相互干扰，从而保证心房的同步收缩。 六、房室传导阻滞 房室传导阻滞是指心脏传导系统中房室结、房室束或束支发生功能性异常，导致心脏电信号传导受阻。房室传导阻滞的程度可分为一度、二度和三度阻滞，其中三度阻滞最为严重，会导致心室停搏，危及生命。房室传导阻滞的治疗方法主要包括药物治疗和心脏起搏器植入。 总之，房室束是心脏传导系统中的重要组成部分，它的正常运行对于保证心脏的正常功能至关重要。对于房室束相关的名词，我们需要了解它们的作用和功能，这样才能更好地了解心脏电生理学的基本知识，为心脏疾病的预防和治疗提供帮助。
【超全总结】心内科名词解释汇总 临床中，我们常遇到各种名词和冗长的英文，今天小编就为大家总结汇总了常见的名词解释，希望对您有所裨益。 1、现代复苏的三大要素：体内电击除颤、口对口人工呼吸、胸外心脏按压。 2、NYHA心功能分级标准 1级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛； 2级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，休息后很快缓解； 3级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，休息较长时间后缓解； 4级：不能从事任何体力活动。休息可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，稍活动后症状明显加重。 3、肥胖性心肺功能不全综合征（Pickwickian syndrome）：指肥胖患者由于胸壁增厚，膈抬高而降低肺活量，引起活动性呼吸困难，严重者可导致缺氧、发绀和高碳酸血症，患者嗜睡，可发生肺动脉高压和心力衰竭。 4、急性冠脉综合征（ACS）：是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。 5、补救性PTCA：指急性心肌梗塞的患者经药物溶栓治疗后，患者胸痛症状没有缓解或者胸痛缓解后又出现，ST段下移不明显或下移
后又抬高，其后行冠脉造影术，如果其血流量在TIMI2级以下者行PTCA或植入支架的方法。 6、TIMI血流分级 冠状动脉TIMI血流一般是指急性心肌梗死时梗死相关血管的血流情况，冠状动脉造影将其分为 4级，分为： 0级（无灌注）：血管闭塞远端无前向血流; 1级（渗透而无灌注）：造影剂部分通过闭塞部位，但不能充盈远端血管; 2级（部分灌注）：造影剂可完全充盈冠状动脉远端，但造影剂充盈及清除的速度较正常冠状动脉延缓; 3级（完全灌注）：造影剂完全、迅速充盈远端血管并迅速清除。 TIMI 0级和1级表明冠状动脉未再通;TIMI 2级和3级表明冠状动脉再通(再灌注)。 7、猝死(Sudden death)：是指自然发生，出乎意料的突然死亡，WHO规定发病后6小时内死亡者为猝死。 8、恶性高血压：现称为急进性高血压，多见于中青年患者，可由缓进性高血压发展而来，也可起病即为恶性高血压。血压显著升高，舒张压可达130mmhg以上。其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿，血尿，氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭视力迅速下降视乳头水肿。 9、高血压危象：指高血压患者在短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红视力模糊等征象。由于血中循环儿茶酚胺过多及交感神经过度兴奋所致。血压可达260/120mmhg。 10、高血压脑病：指高血压患者在血压突然或短期明显升高的同
三度房室传导阻滞怎样治疗？ *导读：本文向您详细介绍三度房室传导阻滞的治疗方法，治疗三度房室传导阻滞常用的西医疗法和中医疗法。三度房室传导阻滞应该吃什么药。 *三度房室传导阻滞怎么治疗？ *一、西医 *1、治疗 完全性房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时积极处理。一方面积极寻找病因，并针对病因治疗，如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病;另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。 1.应用提高心室率和促进传导的药物应用提高心室率药物以改善血流动力学异常，防止阿-斯综合征的发生。对于症状明显或阻滞部位在房室结以下者，或阻滞部位虽在希氏束以上而心室率45次/min者，可选用下列药物。 (1)阿托品：每4小时口服0.3mg，适用于房室束分支以上的阻滞，尤其是迷走神经张力增高者，必要时皮下注射0.3～ 1.0mg，每6～8小时1次，或静脉滴注。 (2)异丙肾上腺素：心率较慢者异丙肾上腺素5～10 mg，每4～6小时舌下含服。预防或治疗房室传导阻滞引起的阿-斯综合
征发作，宜用0.5%异丙肾上腺素溶液连续静脉滴注，1～2μg/min。一般维持心率在60～70次/min。过量不仅不能明显增加心率反 而使传导阻滞加重，而且还能导致快速性室性心律失常发生。如能加快心室率而又不引起室性期前收缩等副作用，可继续短期应用数天。对心绞痛、急性心肌梗死患者慎用或禁用。阿托品与异丙肾上腺素对心率加快、心肌耗氧量增加与所用剂量呈正相关。阿托品可引起排尿困难、尿潴留或躁动，加重青光眼;异丙肾上 腺素可增加异位心律，甚至扩大梗死面积，因此使用时应以达到适当的疗效为止。 (3)山莨菪碱(654-2)：10～20mg加入5%葡萄糖液20ml中静脉推注，1～3次/d。 (4)麻黄碱：12.5～25mg/次，口服，3～4次/d。有高血压、心绞痛等患者慎用。 (5)氨茶碱：有拮抗腺苷受体的作用，可逆转腺苷对心脏的 异常电生理效应，能提高高位起搏点的心率及改善心脏传导。口服100mg，3～4次/d。必要时可静脉滴注(250mg加入500ml 5% 葡萄糖液中缓慢静滴，4h滴完，1次/d)。睡前可加服氨茶碱缓 释片200mg。 (6)肾上腺皮质激素：能消除房室传导系统的水肿，有利于 改善某些病因所致的房室传导障碍。地塞米松(氟美松)5～10mg 静脉滴注，1～2次/d。可连续应用2～3天。 (7)碱性药物(乳酸钠或碳酸氢钠)：有改善心肌细胞应激性，