高血压成因几种主要医学流派不同认识分析【摘要】目的将几大医学流派对高血压成因认识进行对比分析，寻找结论。方法列举各医学流派对高血压病成因的不同认识加以对比作出分析。结果通过分析高血压形成原因得出较为合理结论。结论中医扶阳理论较为接近高血压产生本源真相。
【关键词】高血压；中西医结合；扶阳学派
文章编号：1004-7484（2013）-02-0572-02
在上个世纪初，西方医学界总结出“威胁人类健康的十大医学难题”，经过全世界西医学者100年的努力，都没解决，其中包括“心脑血管疾病（包括高血压等系列症状）”，“高血压症”是最常见的心脑血管病，普遍认为它是不同原因和疾病所引起的临床表现，能引起动脉粥样硬化，使动脉管腔狭窄而阻碍血液流动，可导致心、脑，肾等重要器官的损害。随着人们的生活水平提高，生活节奏加快，工作压力增大，心脑血管疾病的发病率也越来越高，所以高血压病也已成为世界公共卫生问题。
1 目的
在临床治疗中医学流派众多，对高血压产生原因、诊断、治疗各异，有没有更加简洁、合理、接近疾病产生根源的认识方法，来协助临床，方便方便人群健康教育、治疗和预防呢？
2 方法
下面列举四个主要医学流派对高血压产生的不同理解，以对比、
高血压患者中医健康干预 高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。 一、常用中成药及代茶饮推荐方高血压常见辨证分型参照附表 1. 阴虚阳亢证 1.1 中成药： 脑立清胶囊，重镇潜阳，平肝熄风。每次3粒，每日2 次，疗程4 周。 牛黄降压丸，平肝潜阳，清热化痰。每次1-2 丸，每日2 次，疗程 4 周。 杞菊地黄丸，滋补肝肾，每次5粒，每日2 次，疗程4 周。 1.2 茶饮： 菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。
苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。菊楂决明饮：菊花，生山楂片，草决明子各适量。开水冲泡饮服。 1.3 推荐食物：芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。 1.4 推荐食疗方：葛根粥：葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1 小时，分次食用。 菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。 2. 气血两虚证 2.1 中成药： 归脾丸，益气养血，安神。每次1 丸，每日2 次，疗程2 周。 2.2 茶饮：龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸 3 分钟后饮用。 2.3 推荐食物： 大枣、银耳、芝麻、桑椹。 2.4 推荐食疗方：当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮
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中医学对高血压的认识 中医学中并无“高血压”病名，所以只能根据高血压所表现的症状来认识和进行辨证论治。高血压患者以头痛头晕，时发时止，耳鸣，心悸为特征，故属于中医学的“眩晕、头痛”等范畴。头痛、眩晕的记述首见于《内经》，《内经》中把头痛称为“首风”、“脑风”；《素问五脏生成论》：“头痛巅疾，下虚上实”。《素问方盛衰论》：“气上不下，头痛巅疾”为头痛辨证论治奠定了理论基础。《素问至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”；《素问标本病专论》“肝病，头目眩，胁支满”指出眩晕与肝脏关系密切；《灵枢卫气》：“上虚则眩”，《灵枢口问》“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”指出眩晕的病因，病性和病位。之后也有很多着名医家对头痛眩晕有许多精辟的论述。如张仲景在《伤寒论》中论太阳、阳明、少阳、厥阴头痛，并提出治法和方药；李东垣补充了太阴和少阴头痛，并为分经用药奠定了基础；朱丹溪在《丹溪心法头痛》云：“头痛多主于痰，痛甚者火多”，强调“痰与火”在头痛发病中的地位，他也提出“无痰不作眩”的观点，提倡在治疗上要用治痰为主，挟补气及降火药。明代张景岳在《内经》：“上虚则眩”的基础上提出了“下虚则眩”，他在《景岳全书杂证漠眩晕》中说:“头晕虽然属于上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也”并认为眩晕的病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。 高血压的中医分型 (1)、肝阳上亢 症状：眩晕耳鸣，头胀痛，烦劳恼怒则加剧，面部潮红，急噪易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦
中医学对高血压的认识 中医学中并无“高血压”病名，所以只能根据高血压所表现的症状来认识和进行辨证论治。高血压患者以头痛头晕，时发时止，耳鸣，心悸为特征，故属于中医学的“眩晕、头痛”等范畴。头痛、眩晕的记述首见于《内经》，《内经》中把头痛称为“首风”、“脑风”；《素问?五脏生成论》：“头痛巅疾，下虚上实”。《素问?方盛衰论》：“气上不下，头痛巅疾”为头痛辨证论治奠定了理论基础。《素问?至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”；《素问?标本病专论》“肝病，头目眩，胁支满”指出眩晕与肝脏关系密切；《灵枢?卫气》：“上虚则眩”，《灵枢?口问》“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”指出眩晕的病因，病性和病位。之后也有很多著名医家对头痛眩晕有许多精辟的论述。如张仲景在《伤寒论》中论太阳、阳明、少阳、厥阴头痛，并提出治法和方药；李东垣补充了太阴和少阴头痛，并为分经用药奠定了基础；朱丹溪在《丹溪心法?头痛》云：“头痛多主于痰，痛甚者火多”，强调“痰与火”在头痛发病中的地位，他也提出“无痰不作眩”的观点，提倡在治疗上要用治痰为主，挟补气及降火药。明代张景岳在《内经》：“上虚则眩”的基础上提出了“下虚则眩”，他在《景岳全书?杂证漠?眩晕》中说:“头晕虽然属于上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也”并认为眩晕的病机“虚者居其八九，
而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。 高血压的中医分型 (1)、肝阳上亢 症状：眩晕耳鸣，头胀痛，烦劳恼怒则加剧，面部潮红，急噪易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦 (2)、痰浊中阻 症状：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，甚则呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。 (3)、气血亏虚 症状：眩晕劳累即发，动则加剧，面色不华，心悸失眠，唇甲色淡；气短，疲乏懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱。 (4)、肾精不足 症状：眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘、腰酸膝软、遗精、耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌红，脉弦细数。偏于阳虚者，四肢不温，形容怯冷，舌质淡，脉沉细无力。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
1 中医对高血压病名的认识 在中医学虽然没有高血压这个病名，但是根据其临床表现，大部分医家认为属于中医学“眩晕”、“头痛”的范畴。袁敬柏[1]收集了71位医家高血压诊疗经验的文章90篇进行分析，其中大多数医家认为高血压属于“眩晕”的范畴，占88.7%，其次为“头痛”，占77.4%。 眩晕最初见于《内经》，称为“眩冒”，病位在巓顶，且对眩晕的病因病机进行了阐述：《素问·玉机真藏论》曰：“太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”。《素问·至真要大论》言：“诸风掉眩，皆属于肝。”《素问·六气正纪大论》提出：“木郁发之……甚则耳鸣眩转。”说明眩晕与肝密切相关，肝郁木滞，气血不畅则眩晕，这也是对眩晕病位的最初阐述。《素问·玄机原病式》曰：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”认为风火相动致眩。《灵枢·13问篇》言：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦呜，头为之苦倾，目为之眩。”《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《灵枢·卫气》言：“上虚则眩。”进一步阐述了眩晕的病机。 “头痛”最初出现在《内经》：《素问·风论》曰：“新沐中风，则为首风。”“风气循风府而上，则为脑风。”头痛被称之为“首风”、“脑风”，并描述了其临床特点，认为外感与内伤是头痛的主要病因。李东垣《东垣十书》遵从《内经》，将头痛分为外感头痛和内伤头痛，而且进一步将头痛分为伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。 2 病因病机 眩晕在《内经》中被称为“眩冒”，病位在巓顶，病机为因虚致眩，风火相
动致眩。汉代张仲景《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”《伤寒论》第67条：“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩……”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二篇》第16条：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”张仲景认为，眩晕是过食肥甘厚味，使痰浊内阻，水饮上犯所致，提出了痰饮致眩的观点。宋代严用和于《济生方》中论述此病病机为：“肝风上攻，必致眩晕，所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也……及其七情所感，遂使脏气不平，郁而生痰，结而为饮，随气上逆，令人眩晕，眉棱骨痛……”提出六淫、七情致眩。《丹溪心法》中云：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药，无痰则不作眩，痰因火动……”提出了“无痰不作眩”的观点，《景岳全书》中发扬了这一理论。杨仁斋云：“瘀滞不行，皆能眩晕。”提出了血瘀致眩观点。与此同时，也有不少的医家认为，眩晕与体虚有关，《诸病源候论》曰：“逢身之虚则为风邪所伤，入脑则脑转而目系急，故成眩也。”《景岳全书》言：“眩晕一证，虚者居其八九……”综上所述，古代医家认为眩晕病的病因可归为风火痰虚瘀五个方面，病位在头部，与肝脾肾三脏密切相关，表现为在虚实夹杂，或以虚为主，虚中挟实，或以实为主，实中带虚等。 张文涛[2]认为，高血压病因实证为：气滞、血瘀、痰浊、水湿、风、寒、火、便秘、食积，虚证为：气虚、血虚、阴虚、阳虚、脾虚、肺虚、肾虚、肝虚、心虚。实证是有形或无形之邪阻滞于精遂脉道，气血逆乱壅滞而使血压升高，虚证则是气血阴阳亏虚时，血脉拘急来维持正常运行，又能减少阴阳耗损，所以血压升高。朱其恩等[3]认为，高血压是一种“生活方式病”，危险因素有高盐饮食、超重和肥胖、饮酒、精神紧张、缺乏体力活动等，还与寒冷的地理环境有关，且认
高血压中医药养生保健知识讲座 3月16号下午，城南社区卫生服务中心慢病俱乐部举行中老年人健康保健暨高血压中医药养生保健知识讲座。 本次活动主要是为了对中老年人的健 康保健进行预防式宣传，对高血压的患者 及高危人群进行中医药防治指导。城南中 心邀请德阳市第二人民医院中医科副主任 唐俊主治医师对在场全体中老年人进行高 血压的中医药养生保健宣传与指导，活动上唐俊主治医师主要讲述了对高血压的预防：1）合理膳食；2）控制体重；3）戒烟限酒；4）适量运动。并重点介绍了中医养生保健：1）生活起居（环境、膳食、睡眠、排便、运动）；2）食补药补（食疗方剂）；3）中医按摩方式方法；4）中药饮片的煎服。并针对中老年人的身体情况提出了几个好的食疗方剂。唐俊主治医师详细介绍了高血压 如何预防与如何使用中医药进行治疗，对中医 按摩的手段和中药饮片的煎服进行详细的指导。 活动上每一位中老年人都认真聆听了唐俊主治 医师的讲解，对高血压的中医药预防与治疗有 了新的认识，提高了对高血压的认识，降低了 对高血压的恐慌感。 本次活动提高了城南社区的中老年人对疾病的认识，降低城南社区高血压的发生率，让城南社区的中老年人更好的对疾病的防治，中医药养生保健的作用得以重视，唐俊主治医师代表城南社区卫生服务中心的全体工作人员表达了社区工作人员对每一位中老年人的真挚的关心。 至此，中老年人健康保健暨高血压中医药养生保健宣传取得圆满成功，中老年人的健康保健意识得以提高，为中老年人的健康做出有益贡献。 本次讲座人数92人，测血压人数48人，现场咨询人数32人，发放健康手册80本，健康宣传资料324张。 德阳市旌阳区城南社区卫生服务中心
藏医对高血压的认识 高血压相当于藏医的血隆病，主要是由于遍行隆紊乱，体内气血被扰乱而妄行所以疾病，又称为血隆上壅病。它是由于各种原因，引起体内固有的隆激增，此为隆上壅病，身、语、意三者劳作过度，晒日烤火过热，引起血压增高称为血上壅症。两病合称为血隆上壅症。 藏医对高血压的治疗原则 藏医对心脑血管疾病已积累了丰富的防治经验，主要调节“三因素”平衡，如果“隆血”偏盛，则可使“隆”衰弱。在治疗上强调顺“隆”才能脉通，脉通才能血行，血满则人有力，脏有养的原则。 心脑血管疾病 心脑血管类疾病目前已严重危害人类健康,影响患者生存质量,其死亡率、残疾率均高于其他疾病。心脑血管类疾病包括很多，“甘露”系列产品在治疗心脑血管疾病方面，主要为急、慢性脑血管病及后遗症，包括中风、偏瘫、脑溢血、脑梗塞、脑血栓、脑萎缩等。 心脑血管疾病主要由以下几个原因引起： １、血管壁病变：脑动脉硬化、血管先天发育异常、血管炎等； ２、血流动力学改变：高血压、低血压、心脏病、血容量改变；
３、血液成分改变：凝血或纤溶系统功能脏障碍等； ４、颅外形成的血栓； 甘露藏药在治疗此类疾病时,有七十味珍珠丸、二十五味珍珠丸、二十五味珊瑚丸。 共同点： 1.安神镇静功效明显。 2.营养神经；因血管病变造成神经的损害导致机体运动、记忆 等障碍，修复、营养受损神经对心脑血管疾病的恢复治疗是不可缺少的； 3.对脑细胞保护、修复作用； 4.对血压的调节作用；高血压是诱发本病的主要因素，控制血 压本对病的治疗、预防均有良好的作用； 5.溶栓作用；血栓是引起急性脑血管病的主要作用，通过溶栓， 打通脑部血流，改善脑部血液循环和脑细胞能量代谢； 6.用于中风，半身不遂，口眼歪斜，神经性头痛，面瘫等神经功能障碍疾病。 七十味珍珠丸： １．对血压起双向调节作用。 ２．坐台技术，无病服用具有滋补健身作用。 ３．可预防高原病． ４．对出血性脑病和缺血性脑病均有疗效． ５．对心脏病有辅助治疗作用．
中医药治疗高血压有何优势 根据其临床表现，高血压病属于祖国医学“头痛”、“眩晕”范畴。《黄帝内经》中“诸风掉眩，皆属于肝”是对高血压的最早认识。中医药治疗高血压越来越受到患者的欢迎，那中医药治疗高血压的优势有哪些呢？ 症状改善明显 高血压的症状主要包括： 血压升高导致的不适。头晕、头痛、耳鸣、失眠、胸闷、心悸气短、健忘、腰酸乏力等；靶器官（如心、脑、肾等）损害和相关疾病（如糖尿病、冠心病）症状。如伴左心衰竭时会出现呼吸困难、气短、胸闷、紫绀（嘴唇或指甲、皮肤发紫）等。 西药治疗高血压，往往能很快使血压下降，甚至恢复正常，但在改善头晕、头痛等症状上效果欠佳。而中医中药是以辨证为基础的，强调整体治疗，症状改善比较理想。如当高血压患者出现头痛、头晕、头胀、失眠、烦躁等症状时，中医认为是由于肝肾阴虚，阴虚阳亢，阳亢化风所致。通过清热泻火、平肝熄风的治疗，往往在血压下降的同时，上述症状也随之改善。而结合补肾之法，用中药六味地黄丸、大定风珠等补肝肾治疗后，甚至还有提高性生活质量，减少夜尿，改善肾虚的作用。中医治疗高血压不单着眼于血压的下降，更着眼于患者生活质量的提高。 保护靶器官 治疗高血压，降压是一个很重要的目标，但是不能仅仅局限于降压，更重要的是在降压的同时，要预防心、脑、肾等靶器官的损害。因为靶器官受损引发的心衰、肾衰等往往比高血压本身更为致命。 西药虽然疗效较高，但毒、副作用较大，而中医中药在对某些受损器官的逆转以及并发症的防治方面有一定作用。例如活血祛淤中药丹参、田七、赤芍、丹皮等协同降压的同时，还可降低血液黏稠度，有预防及治疗中风的效果；又如黄芪可强心利尿，降压和降低尿蛋白，改善肾功能。 而且，中药治疗高血压，通常从患者的具体病证出发，采用辨证论治的方法，以中药复方，调整体内环境，改善血管内皮功能，使心、脑、肾、血管得到保护。 与西药合用减除副作用
高血压中医治疗措施 高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。 一、中医干预措施： 1.阴虚阳亢证 中成药： 脑立清胶囊，重镇潜阳，平肝熄风。每次3粒，每日2次，疗程4周。 牛黄降压丸，平肝潜阳，清热化痰。每次1-2丸，每日2次，疗程4周。 杞菊地黄丸，滋补肝肾，每次5粒，每日2次，疗程4周。 茶饮： 菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。 苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。 菊楂决明饮：菊花，生山楂片，草决明子各适量。开水冲泡饮服。
推荐食物： 芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。 推荐食疗方： 葛根粥：葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。 菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。 2.气血两虚证 中成药： 归脾丸，益气养血，安神。每次1丸，每日2次，疗程2周。 茶饮： 龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。 党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。 推荐食物： 大枣、银耳、芝麻、桑椹。 推荐食疗方： 当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适
高血压病中医药防治保健及干预措施 一、高血压诊断标准： 采用国际上统一标准≥190mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压，需重复测定和进一步观察。 二、临床表现与并发症 （1）一般表现：原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，甚至多年自觉良好而在某次体检时发现血压升高。少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛眩晕、气急、心悸、耳鸣等症状，但不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可闻及主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣收缩期杂音或收缩早起咔嚓音。 高血压病初期只是在精神紧张，情绪变动后血压暂升高，随后可恢复正常，以后血压升 高逐渐趋于而持久，但一天之内， 白昼与夜间血压水平仍可有明显的差异。 高血压的后期临床表现常与心、脑、肾血管等靶器官并发症有关（2）并发症：血压持久升高，可有心、脑、肾功能不全或气管损害。 ①心：左心室长期在高血压下工作，可致左心室肥厚、扩大、最终导致充血性心力衰竭。高 血压可促使冠状动脉样硬化的形成及发展，并是心机耗氧量增加，可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。 ②脑：长期高血压可形成小动脉的微血管瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。高血压也促使脑动脉粥样硬化发生，可引 起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。血压极度升高可发生高血压脑病，表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转。 ③肾：长期持久血压升高，可致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，可出现蛋白 尿、肾功能损害，但肾衰竭并不常见。 ④血管：除心脑肾病变外，严重高血压可促使形成主动脉夹层并破裂，常可致命。三.预防和行为干预1、合理膳食（1）限制过多纳盐摄入，首先减少烹调用盐，每人每天食盐量〈6克为宜。（2）减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。 （3）限制饮酒，乙醇（酒精）摄入量与血压水平及高血压患病率呈现相关，高血压患者应 戒酒或严格限制饮酒。 2、控制体重：体重的增加与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高血脂症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。 3、坚持运动锻炼：运动不仅可使收缩压和舒张压下降（可能与扩张血管有关），而且对减轻体重、增强体质、降低胰岛素抵抗有利。可根据和年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周3~5次，每次持
中医药治疗高血压 治疗高血压，中药和西药各有特点：西药降压作用快而明显，但伴随的头痛、眩晕、失眠、记忆力减退、肢体麻木等症状往往得不到改善；中药降压作用虽然慢一些，但是比较温和，不仅不良反应小，上述伴随症状也处理得好，可以提高病人的生活质量。 中医对高血压的认识 高血压是西医的病名，中医里面没有这个名称，但自古对“高血压”的症状有很多的描述，如眩晕、头痛、肝风等。 中医对高血压病因病机的认识，第一个是情志失调，尤其两种情绪很有影响：一个是怒，大怒可以伤肝，引起血压升高、头痛；另一个是忧，老年人若是为一些事不开心，会闷出病来。所以，老年人平时要保持心情愉悦。《内经》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。 第二个病机是饮食不节。正确的做法是，禁食肥甘厚味。“肥”是指油腻的东西，甘是指甜的东西，特别是老年人要少吃。因为中医认为，肥者令人内热，热郁化火，甘者令人中满，难以消化。正常的物质代谢完全被打乱了，就会造成动脉硬化、血压升高。另外，少吃盐，少饮酒。 第三个病机是过度的劳或逸，这都会引起血压的改变。中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有失所养。老年人尤其要避免劳神过度。劳神过度伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。还有房劳不能过多。安逸过多也不行。中医说久卧伤气，久坐伤肉。越是不动，气血越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生。 第四个病机是有家族史，高血压有一定的遗传倾向。中医说是先天禀赋不足。 不论是分析病因还是从治疗角度，中医认为，高血压主要和肾、肝、脾三个脏器密切相关。 肾主藏元阴、元阳，高血压患者主肾精不足，对头脑就不能营养了，故而眩晕。同时，“肾开窍于耳”，所以耳鸣、耳聋成为肾虚的一个症状。另一大症状就是腰膝酸软。患者多表现为舌质红，脉细。 肝不足可以表现为肝阳上亢、肝火上炎，也有肝肾阴虚。但高血压患者肝阳上亢、肝火上炎为多见，主要症状为头痛口苦、面红眼赤，舌苔黄，脉弦。 脾主运化，主人体代谢。患者肢体困倦，手脚无力就与脾虚有关，还可伴舌苔腻，脉滑。 中医辨证论治 高血压的中医辨证论治，主要有几个证型。 肝阳上亢型这种证型在高血压里面是比较多的。病人脸红、火气大，是阳证，但其病根为阴虚。主要症状是眩晕、头痛、急躁易怒、失眠、多梦、口苦、肢体麻木，舌质红，苔黄，脉弦。治疗应以平肝潜阳为主。主方是天麻钩藤饮加减，天麻10克、钩藤(后下)15克、黄芩15克、白芍15克、牛膝10克、杜仲12克、桑寄生15克、生地15克、石决明(先煎)30克、夜交藤15克。方中天麻、钩藤平肝潜阳，黄芩清肝火，白芍柔肝，可以把人的脾气改善一些，牛膝、杜仲、石决明、桑寄生、夜交藤都是对高血压有好处的。汤药可加减运用，譬如眼睛干涩，加枸杞子、菊花，杞菊地黄丸就是在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花；如果心慌、睡眠不好，可以加点酸枣仁、石菖蒲、远志等宁心安神养血的药。或可用成药天麻钩藤颗粒冲剂。 肝肾阴虚型此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥。因有内热，所以舌质红，苔少，脉细数。可以用方药：生地15克、女贞子12克、淮山药15克、旱莲草12克、玄参15克、菊花(后下)10克、枸杞子15克、丹皮10克、生牡蛎(先煎)20克、龟板(先煎)20克，加减运用。如果阴虚较重，内热也较重，主要表现为口干明显、大便秘结，喝水较多，加知母、黄柏；阴虚而致心火偏旺、心烦失眠者，加黄连、酸枣仁、夜交藤、石菖蒲、远志等都可以。或可用成药杞菊地黄丸，六味地黄丸等。 痰湿中阻型此型常见于偏胖、血糖偏高、血脂偏高的高血压病人。病人的表现也是头晕，但与前两者不同，是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有胸脘痞满，胸口好像有东西塞住，胃口不好，甚至恶心，浑身困倦。舌体比较胖，且有齿印，苔腻，脉弦滑。治疗既要平肝健脾，又要化痰