1 中医对高血压病名的认识
在中医学虽然没有高血压这个病名，但是根据其临床表现，大部分医家认为属于中医学“眩晕”、“头痛”的范畴。袁敬柏[1]收集了71位医家高血压诊疗经验的文章90篇进行分析，其中大多数医家认为高血压属于“眩晕”的范畴，占88.7%，其次为“头痛”，占77.4%。
眩晕最初见于《内经》，称为“眩冒”，病位在巓顶，且对眩晕的病因病机进行了阐述：《素问·玉机真藏论》曰：“太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”。《素问·至真要大论》言：“诸风掉眩，皆属于肝。”《素问·六气正纪大论》提出：“木郁发之……甚则耳鸣眩转。”说明眩晕与肝密切相关，肝郁木滞，气血不畅则眩晕，这也是对眩晕病位的最初阐述。《素问·玄机原病式》曰：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”认为风火相动致眩。《灵枢·13问篇》言：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦呜，头为之苦倾，目为之眩。”《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《灵枢·卫气》言：“上虚则眩。”进一步阐述了眩晕的病机。
“头痛”最初出现在《内经》：《素问·风论》曰：“新沐中风，则为首风。”“风气循风府而上，则为脑风。”头痛被称之为“首风”、“脑风”，并描述了其临床特点，认为外感与内伤是头痛的主要病因。李东垣《东垣十书》遵从《内经》，将头痛分为外感头痛和内伤头痛，而且进一步将头痛分为伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。
2 病因病机
眩晕在《内经》中被称为“眩冒”，病位在巓顶，病机为因虚致眩，风火相
动致眩。汉代张仲景《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”《伤寒论》第67条：“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩……”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二篇》第16条：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”张仲景认为，眩晕是过食肥甘厚味，使痰浊内阻，水饮上犯所致，提出了痰饮致眩的观点。宋代严用和于《济生方》中论述此病病机为：“肝风上攻，必致眩晕，所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也……及其七情所感，遂使脏气不平，郁而生痰，结而为饮，随气上逆，令人眩晕，眉棱骨痛……”提出六淫、七情致眩。《丹溪心法》中云：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药，无痰则不作眩，痰因火动……”提出了“无痰不作眩”的观点，《景岳全书》中发扬了这一理论。杨仁斋云：“瘀滞不行，皆能眩晕。”提出了血瘀致眩观点。与此同时，也有不少的医家认为，眩晕与体虚有关，《诸病源候论》曰：“逢身之虚则为风邪所伤，入脑则脑转而目系急，故成眩也。”《景岳全书》言：“眩晕一证，虚者居其八九……”综上所述，古代医家认为眩晕病的病因可归为风火痰虚瘀五个方面，病位在头部，与肝脾肾三脏密切相关，表现为在虚实夹杂，或以虚为主，虚中挟实，或以实为主，实中带虚等。
张文涛[2]认为，高血压病因实证为：气滞、血瘀、痰浊、水湿、风、寒、火、便秘、食积，虚证为：气虚、血虚、阴虚、阳虚、脾虚、肺虚、肾虚、肝虚、心虚。实证是有形或无形之邪阻滞于精遂脉道，气血逆乱壅滞而使血压升高，虚证则是气血阴阳亏虚时，血脉拘急来维持正常运行，又能减少阴阳耗损，所以血压升高。朱其恩等[3]认为，高血压是一种“生活方式病”，危险因素有高盐饮食、超重和肥胖、饮酒、精神紧张、缺乏体力活动等，还与寒冷的地理环境有关，且认
为瘀阻血脉，肝风内动是其基本病机。邓铁涛[4]教授认为，高血压的病机主要在肝，同时与心脾肾相关，病因主要有情志失调、饮食不节，嗜食肥甘辛辣及烟酒、先天不足、忧思劳倦等，治则上认为调肝为主，与五脏相关，在调肝的同时兼顾补肾阴、滋肾水、补肺益气、健脾和胃等。
3 辨证分型
《中药新药治疗高血压病临床指导原则》中，原发性高血压病的诊断分型为：肝阳上亢证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证四型，但临床上不仅局限于四型。陈柏钧教授[5]认为，高血压是一种正气渐衰、实证变虚证的过程：疾病早期为肝火上炎型，清肝泻火，予龙胆泻肝汤加减；疾病中期为肝肾阴虚型，滋补肝肾，平肝潜阳，予六味地黄丸加减；疾病后期为阴阳两虚型，滋阴补肾，温阳利水，予金匮肾气丸加减；疾病末期为阳气衰微型，温补肾阳，化气利水，予济生肾气丸加减。王丽颖[6]等对1508例高血压患者进行中医证候分布调查，研究显示：痰瘀互结占59.68%，阴阳失调占36.07%，瘀血阻络占15.12%等，结果表明，“痰瘀互结，阴阳失调”是高血压病的重要证型。张洋等[7]对高血压中医证型的调查结果进行总结，发现高血压以肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证和阴阳两虚四种证型为主，证型的分布与性别、年龄、体重、病程、不良生活习惯、心血管危险因素、四诊信息、血流动力学等密切相关。
4 治疗方法
4.1 内治法
4.1.1 验方治疗
高寒琦[8]等将196位高血压患者随机分为两组，治疗组予天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗，对照组59例予硝苯地平片口服，40天后进行比较，治疗组有效率98.5%，对照组有效率91.5%，两组比较有显著性差异，治疗组优于对照组。
李航[9]对108名高血压患者进行半夏白术天麻汤联合缬沙坦胶囊治疗高血压病（痰湿壅盛型）的临床研究，分析表明：半夏白术天麻汤加减治疗痰湿壅盛型眩晕病，在血压控制方面比西药的对照组有明显优势，且在有效降压、降脂同时改善患者的临床症状。
苗华为教授[10]将80例原发性高血压患者（痰瘀互结型）分为中西药组和西药组，西药组予苯磺酸氨氯地平片，中西药组予化痰通络活血汤合苯磺酸氨氯地平片，4周后观察记录，分析数据表明：中西药组在降压效果、临床症状疗效、空腹血糖血脂、血流动力学等方面均优于西药组，且安全可靠。
4.1.2 中成药
董珍宇等[11]将1854例患者分为合并降压组和不合并降压组，评估舒张压变化，结果显示，松龄血脉康胶囊能够有效控制舒张压，改善血压达标率。
廖若夷[12]把60个阴虚阳亢型高血压患者分为两组，治疗组予复方钩藤降宁压片，对照组予替米沙坦口服，4周后观察，数据分析表明：复方钩藤降压宁片能够降低高血压病阴虚阳亢、瘀血阻络证患者的血压水平，改善患者中医证候积分，提高生活质量，疗效优于替米沙坦，同时，治疗组可升高患者血浆中脂联素水平，降低同型半胱氨酸水平且安全可靠。
臧晓丽等[13]将高血压伴抑郁患者40例随机分为治疗组和对照组，治疗组予
速效救心丸，对照组予安慰剂，用放射免疫法查看血管内皮功能，结果显示：治疗组对老年高血压伴抑郁患者内皮功能的改善明显优于对照组。
郭炜等[14]将84例患者分为两组，对照组单纯口服苯磺酸氨氯地平，观察组在此基础上口服银杏叶片，均治疗8周。结论：银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压疗效确切，可平稳、有效降低24h血压。
4.1.3 单方偏方
郑炜[15]等采用钩藤开水泡后饮用的方法治疗1-2级高血压病，治疗组30例，安慰剂组30例，结果显示钩藤泡水具有稳定降压的功效。
4.1.4 针灸治疗
梁伟波[16]等将68例急诊高血压患者随机分为两组，平衡针组针刺双侧降压穴、头痛穴，对照组舌下含服卡托普利25mg/次，记录数据，分析显示：两组降压效果显著，两组比较，治疗后不同时间点血压值、舒张压比值及有效率均无统计学差异，且都安全可靠。
王树国[17]等用针灸治疗106例顽固性高血压患者，基础穴为：足三里、阳陵泉、百合、合谷、曲池、三阴交，20天为一疗程，结果显示：显效22.6%，有效67%，无效10.4%，针灸治疗顽固性高血压效果明显，且各种证型比较无统计学差异。
4.1.5 中药浴足治疗
张广清[18]等将210例高血压患者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服基础降压药加每日1次浴足方浴足，对照组口服基础降压药。浴足方组成：怀牛膝、
川芎各30g，天麻、钩藤后下、吴茱萸、肉桂各10g。分析数据显示：治疗组降压、临床症状、学流动学指标均优于对照组，且安全可靠。
魏明斌[19]将210例原发性高血压患者随机分为两组，治疗组予中医足浴疗法，对照组予硝苯地平片，30天为一个疗程，比较两组临床疗效，足浴组有效率92.38%，西药组有效率84.76，两组比较，差异不具有统计学意义，但两组血压改善情况足浴组优于西药组，具有统计学意义，故足浴对高血压疗效良好。
4.1.6 膏药敷贴
焦宁[20]将60名患者随机分为西药组和西药加敷贴组，西药组常规服用西药，西药敷贴组在口服西药的基础上加用三子养亲汤穴位敷贴，1个月为一疗程进行观察。结果显示：三子养阴汤穴位贴敷联合西药治疗与单纯西药治疗相比，可有效缩小脉压、改善血流动力学，对头晕、头痛等症状有显著疗效，且安全有效。