中风患者的护理
内科姚毅娟脑卒中不仅仅是老年人的常见病，脑卒中也存在青年人，脑卒中对我们的健康危害极大，因此，治疗及护理尤为重要及关键。从提高脑卒患者生活质量的层面出发，应及时住院抢救治疗，及早制定早期与恢复期的康复计划，只有这样，70%-80%的病人功能将得到明显改善，但是，如果不及早进行康复训练的话，就会出现很多并发症――压疮，关节挛缩，肺炎，泌尿系感染等等诸多问题，因而，护理人员应及时给予预防及护理。
护理
1体位护理
1.1患者取仰卧位时，由于长期卧床，局部受压，血行不畅，很容易发生褥疮，因此，应定时床上翻身，按摩，每2-3小时翻身一次，从而防止发生褥疮，且要经常保持床铺平整，清洁，干燥，同时，患者的衣服也要保持柔软，清洁干燥，平整；如果患者出汗，衣服要勤换，勤洗，勤剪指（趾）甲，为了防止肺炎的发生，应每2小时给患者变换体位和扣背一次，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生，同时，做好口腔护理；当患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头偏向一侧，解开衣领，予针刺人中，合谷等，严重者可遵医嘱给予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通畅，发作时如有痰不易咳出，可轻拍背部（从下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸净咽部的痰液，为防止患者咬伤口舌，
可用压舌板或裹纱布的小勺子垫入上下臼齿之间，同时，医护人员应守护在患者身旁，防止坠床。
1.2患者取患侧卧位时，可以使患侧关节早期受到一定压力，有助于增加感觉刺激输入，利于缓解痉挛，头部用枕头支撑，躯干稍后仰，后方垫枕头，避免使患侧直接压于体下，患肘伸展，手指张开，掌心向上，患髋微后伸展，膝轻度屈曲，健卧下肢屈髋屈膝，因此，患侧卧位是最重要的卧位！
1.3患者取健侧卧位时，头用枕头支撑，用一枕头平放于胸前，上肢置于前面的枕头上，使患侧肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕头，使髋部内旋，膝自然屈曲，足不要悬空。
1.4患者取坐位时，从康复的角度出发，对于长期卧床的患者来说，如果患者发病时没有意识障碍或者意识障碍极轻且生命体征稳定[2]，同时，为了防止低血压的发生，可以从发病的第2-3天就开始训练坐位，可在轮椅靠背前加一硬板，以保持躯干直立及髋关节屈曲，因轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，床上坐位要求髋关节保持近于直角，双足分离并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，训练应循序渐进，角度可以小些30度为宜，每次5分钟。
1.5患者取站位时，让患者把双手放于站立架桌面上，使身体保持平衡，用固定带固定和保护患者，如患者身体倾向一侧时应及时给予纠正，使患者的双脚充分着地，膝盖靠在前面的挡板上，每次站立20-30分钟，也可以根据个人的身体状况来定站立的时间，如果发现患者的脚及腿出现肿胀，可以让患者在休息时将腿抬高，利于第二天的训练，如
果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以给予热敷，如果热敷的对象是老年人或感觉障碍的患者要避免发生烫伤。
2饮食护理
2.1中风病人昏迷期有不同程度的意识障碍，吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食分5-6次徐徐灌入，可选浓米汤、豆浆、牛奶、果蔬汁等。
2.2中风病人康复期没有吞咽困难，宜以清淡，易消化，低盐，低脂，低胆固醇，高维生素，少油腻的食物为主。另外，中风患者必须戒酒。
3心理护理
突如其来的中风，不管是谁，都会有不同程度的心理反应，为了让患者更好地康复，日常工作中护理人员要做到“五心”，基础护理细心，倾听诉说耐心，服务周到热心，听取意见虚心，治疗操作小心，并且给患者一个安静，舒适的环境，利于保持良好的心理状态，让患者感到有家的感觉！
3.1情绪低落抑郁部分患者在训练过程中，出现抵触情绪，产生悲观失望的心理，所以，训练的主动性不高，往往会耽误康复训练，应该主动关心患者，鼓励患者在精神上要战胜自己，只有这样，才能战胜疾病！
3.2依赖、反对独立部分患者在病后出现性格急躁，易激惹，这时需要理解，宽容，忍让，同时进行开导，必要时还可以给讲讲笑话之类的，使其在情绪上得到稳定，可增加心理治疗的效果。还有一部分患者
的依赖性很强，凡事都要依赖家属去做，即使自己能做的也不想去做，完全适应了别人的照料，对康复训练是不利的，我们就该鼓励患者做一些力所能及的事，尽量减少别人的帮助。
4音乐疗法
有的患者在康复训练过程中出现逆反心理，不主动配合康复师训练，这时，护士就可以选用一些积极的音乐或是患者喜欢的音乐来支持和强化患者内心积极的情绪力量[4]，同时，音乐也转移了患者的注意力，是他们在训练过程中不会那么痛，从而，使他们的训练从被动变得更主动，达到训练的目的！
5护理体会
脑中风的患者治疗效果的好与坏，成与败，很大程度上与护理上有着密不可分的关联。根据不同的病人提早制定相关的康复护理要点，从细节出发，避免各种并发症的发生，同时在心理上给予干预，让患者有战胜病魔的信心，积极配合康复及治疗，不放弃，不悲观，最大程度地带给患者更加绚烂的明天。
中风后的护理措施 发表时间：2019-06-21T15:25:53.627Z 来源：《健康世界》2019年第04期作者：何红英 [导读] 为了更好的提高民众对于中风的认知与干预意识和能力，本文简要介绍中风后的护理措施，希望可以为患者及其家属提供理论性帮助。 四川省荣县中医医院护理部四川荣县 643100 中风属于临床中急性脑血管疾病的一种，其具有较高的致残率与致死率。虽然临床的诊疗技术持续性发展，但是在治疗之后出现后遗症的概率仍然较高，这也是导致我国居民疾病致残的重要因素之一。随着近些年关于临床医护服务理念的持续性发展，关于中风后的护理措施研究也在随之增多。对此，为了更好的提高民众对于中风的认知与干预意识和能力，本文简要介绍中风后的护理措施，希望可以为患者及其家属提供理论性帮助。 1.中风 中风属于临床中发生率较高的一种疾病，临床致残、致死以及复发的可能性均比较高，有统计发现，临床中80%的中风患者在治疗后会出现后遗症，其中以功能肢体障碍为主，对于患者及其家庭的影响突出。随着临床康复理念的持续性发展，关于中风偏瘫患者的干预措施也在不断的完善，干预的目的则是以患者生活质量提高为主，恢复并不断强化患者的肢体运动功能。临床比较常用的治疗方式是以康复训练为主，其属于康复治疗的关键性措施，康复运动不仅可以更好的改善患者的肢体功能，同时还可以适当的优化患者的机体肌肉力量，对于患肢的恢复作用比较明显，可以更好的改善因为疾病导致神经损伤的部位，从而实现生活质量的提升。 2.中风后的护理措施 2.1饮食护理 饮食主要是以药物与食物两个层面上进行护理。食物方面应当选择平和的食物，以补益效力缓和的最佳，药补则应当以性味甘缓的药物为主，从而达到稳定且持续的效果，两者之间的结合应用能够更好的补偏救弊。在中风后的康复阶段，需要高度重视饮食方面的调理，之后在病情稳定之后再加入药物治疗。借助食物进行治疗可以保障患者的康复效益更加突出，同时可以规避各种不良反应的方式。 2.2康复锻炼 对于中风患者而言，恢复期最大的任务之一便是合理开展康复锻炼。家属及时监督患者进行康复锻炼，在医生与护士的指导之下，按照患者的实际情况督促其逐渐开始锻炼，同时锻炼期间需要杜绝过于心急导致锻炼强度过大。同时在锻炼期间需要做好协助与保护护理，预防摔倒、跌倒以及过度锻炼所导致的额外损伤。康复训练干预的初期以定时更换体位、摆放体位以及被动活动关节、抗痉挛体位训练等为主，逐渐增加起坐训练、行走训练以及日常行为能力训练，并适当强化运动平衡、协调操作以及上下楼梯等训练内容。康复锻炼应当遵从被动运动逐渐到主动运动，从姿势控制到随意运动。在非治疗的时间让患者开展坐位训练，床位适当摇高后在患者可以承受的时间保持坐位，并逐渐开展床边平衡训练、下床走动。 2.3针灸按摩 针灸与按摩属于中风后的常规护理措施，同时也是保障患者康复效益的重要措施。在面对患者时，可以让家属定期在规范机构接受针灸治疗，针刺穴位选择有百会、大椎、气海、膻中、合谷、内关、曲池、手三里、曲泽等，对于弛缓患者添加昆仑、阳陵泉，对于痉挛患者添加照海、申脉、居髎，对于吞咽障碍患者添加哑门、水沟，对于言语障碍患者添加廉泉。针刺以补虚泻实为主，在得气之后留针30分钟，15分钟行针1次。同时在关元、神阙采用艾炷灸。按摩时让患者采取仰卧位，采用一指禅法在胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴位进行按摩，对于腹胀患者添加涌泉（采用揉法），每个穴位按摩3分钟。另外，对于上肢采用揉法，取肩髃穴，曲池，合谷内关等穴位，下肢用按法，捏法取委中，足三里，三阴交，涌泉等穴位，每组穴位按摩3-5分钟，每天一到两次。 2.4健康教育 家属需要做好与患者的沟通交流，尤其是家属子女，更应当注重对患者的健康教育。按照患者的文化水平、认知习惯等因素做好亲情化健康教育，以通俗易懂的语言以及诚恳的态度与患者进行沟通。在医院就诊时获取内容生动、形象的疾病相关资料，可以自行阅读；也可向医生咨询疾病的相关知识以及注意事项，形成对疾病的正确认知。健康教育期间需要做好康复意识的教育，严格遵循个性化护理，根据患者的具体情况适当调整康复方案。 2.5心理护理 在治疗期间患者往往会呈现出心理波动，此时发生焦虑、紧张以及恐惧情绪的可能性较高。家属应当尽可能多的与患者沟通交流，倾听患者主诉时需要认真仔细，围绕着患者的负面情绪提供针对性疏导。如果患者对治疗信心不高，可以列举近期治疗成功案例构建治疗信心；同时督促患者按时用药以及按规定康复训练，积极配合医师治疗。家属要多关心患者，与患者沟通过程中需要保持亲切、温和的态度，保持良好的家庭关系，掌握患者的心理情绪并及时给予相关指导。 3.总结 综上所述，对于中风后的患者提供全面性的护理服务显得非常重要，是保障患者顺利康复的关键。在护理过程中需要高度重视患者的自主意愿干预，促使其逐渐形成正确的康复习惯，养成正确的生活饮食习惯，同时保持良好的心理情绪，降低心脑血管等疾病的发生率。
脑中风后抑郁病人的心理护理 发表时间：2012-11-16T17:11:51.717Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：向春梅杨晓丽[导读] 脑中风是一种患病率、致残率、死亡率很高的疾病，是当今威胁人类生命的安全疾病之一。向春梅杨晓丽（新疆兵团农二师焉耆医院新疆焉耆 841100） 脑中风是一种患病率、致残率、死亡率很高的疾病，是当今威胁人类生命的安全疾病之一，它具有发病突然、病情危重、病程长、后遗症多表现。它是造成患者生命质量下降的主要原因，它不仅导致患者躯体残疾，而且对患者心理状态也有很大的影响，产生较多的心理问题、以抑郁症状较为常见。这些心理问题，特别是抑郁症状不仅影响脑中风对治疗、护理的依从性，还直接影响患者的生活质量，延缓康复，因此对脑中风抑郁症状预防治疗的同时，应进行有效的心理护理。从而促进疾病的康复。现将护理对策总结如下。 1 护理评估与诊治观念的互动性 准确、全面的评估抑郁患者的心理状态、是做好心理护理的第一步、护士应根据患者的具体情况灵活、综合的采用各种客观的评定量表和主观的评估方法，如观察法、访谈法以全面的收集资料。现代医学已由生物横式转变为生物—心理—社会医学模式。疾病的发生和转归不仅与生物因素有关，而且与心理因素和社会因素有关。对抑郁患者更应针对他们的生理、心理、社会问题进行系统的评估分析。然后确定护理诊断，采取有效的护理措施。及时调整患者的心理状态。 2 心理治疗与常规治疗的结合性 脑中风病人一般病情较重，躯体功能受损会产生强烈的应激反应。一方面向患者进行相关知识的健康教育及有效的心理护理的同时加强常规的治疗指导。要积极帮助、协助日常护理，指导合理饮食，说明营养对身体健康的重要性，指导病人在病情允许的情况下进行有效生活技能的训练及功能锻炼，劳逸结合。另一方面，抑郁病人易出现精神明显减退、睡眠紊乱。给患者一个良好的休息环境，有利于促进疾病的康复，减轻抑郁症状，为了提高病人训练的兴趣，护理人员可在病房利用各种形式进行上肢功能训练，如编制、书法等。 3 心理护理与社会环境的统一性 良好的护患关系能减少纠纷，增进护患之间的沟通，理解和尊重。交流和沟通是心理护理安全方法之一，尤其是与病人的情感交流，在交流中会发现许多影响患者心理状态的社会环境因素。如许多病人来自社会上低收入家庭，难以负担过多的医药费，但他们对疾病的康复、多疾病痊愈的渴望和其他人是一样的，但在经济负担能力上则有许多差异，所以在疾病过程中抑郁病人有明显的表现。 4 心理轻松与外界轻松的一致性 解除由疾病带来的思想负担，护士应具有良好的素质，在患者面前用表现得大方、得体、耐心、细心，保持开朗豁达的胸怀，避免忧愁、思虑、焦躁等不良情绪刺激，抑郁病人一般性格内向、自残、封闭、不愿与人交流，对这样的病人首先应创造数是宽松的治疗环境，配合精心的健康教育，娴熟的护理技术，使治愈的首要条件，应讲清病情，让病人了解疾病的特点及转归，让病人看到希望。除了医务人员应给与换这个方面的支持外更应该告知患者的家属、朋友、同事等。社会支持对患者疾病康复的重要性，应更多给予患者精神上的关心和照顾，多来探视病人，与患者沟通交流，帮助患者分析认识抑郁疾病，鼓励其树立正确的人生观，引导病人关注外界事物，减少恐惧心理和抑郁症状。 5 心理稳定与社会变动的影响性 鼓励患者树立信心，接受规范的治疗，善于观察分析病人的表情，判断病人的情绪，恰当处理病人的要求。当听不懂病人所说的内容时，护理人员要耐心启发，让病人觉得有人关心他、尊重他、不厌弃他，消除心理压力。深入了接病人生病前的家庭背景、工作环境、社会因素等第一手资料。由于病人本人预后评价不好，怕成为家人的“累赘”，因此，家庭成员对其关心体贴缺乏，支持较少，患者在忍受疾病痛苦的基础上表现情绪低落，甚至厌世，对这一时期的病人如不积极进行心理疏导，患者则可能产生失眠、焦虑、情绪低落、轻生。因此，严防自杀，安置在定点病房，密切观察病情，严密监护患者的睡眠，同时医务人员及家人应给予关心、体贴。讲解疾病卫生保健方法，满足其生理心理和社会需求。 6 小结 脑中风后抑郁病人由于其发生率高，不良影响大是临床护理人员护理需关注的重点和难点。要掌握其发生的机理。在临床工作中重视患者的心理护理，把握脑中风病人抑郁障碍心理护理一般要点，与患者具体情况结合起来，为患者担任个性化的护理，以提高其心理健康水平，促进健康的恢复，以提高整体生活质量起到积极的促进作用。 参考文献 [1]王刚，崔利华，郭恬等.脑卒中后抑郁症的安全率及相关因素[J].中国康文医学杂志，1998,13(5):216—217. [2]张孟喜.住院老干部抑郁状态相关因素调查与护理对等[J].护理学杂志，2003.8:633-634.
血液透析护理常规 一、透析前护理常规 二、透析中护理常规 三、透析后护理常规 四、动静脉内瘘的使用及护理常规 五、深静脉留置导管的护理常规 六、血液灌流的护理常规 七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规
透析前护理 1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关 化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事 项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患 者透析前的血压、心率，呼吸、体温。
血液透析中的监测和护理 观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血 压、脉搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告 医生，并及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受 压，及时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。 患者病情观察与监测 体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发 现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适 当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护 1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。 2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头 松脱导致大量出血。、 3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压 逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路 4.加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报
中风患者的护理 内科姚毅娟脑卒中不仅仅是老年人的常见病，脑卒中也存在青年人，脑卒中对我们的健康危害极大，因此，治疗及护理尤为重要及关键。从提高脑卒患者生活质量的层面出发，应及时住院抢救治疗，及早制定早期与恢复期的康复计划，只有这样，70%-80%的病人功能将得到明显改善，但是，如果不及早进行康复训练的话，就会出现很多并发症――压疮，关节挛缩，肺炎，泌尿系感染等等诸多问题，因而，护理人员应及时给予预防及护理。 护理 1体位护理 1.1患者取仰卧位时，由于长期卧床，局部受压，血行不畅，很容易发生褥疮，因此，应定时床上翻身，按摩，每2-3小时翻身一次，从而防止发生褥疮，且要经常保持床铺平整，清洁，干燥，同时，患者的衣服也要保持柔软，清洁干燥，平整；如果患者出汗，衣服要勤换，勤洗，勤剪指（趾）甲，为了防止肺炎的发生，应每2小时给患者变换体位和扣背一次，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生，同时，做好口腔护理；当患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头偏向一侧，解开衣领，予针刺人中，合谷等，严重者可遵医嘱给予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通畅，发作时如有痰不易咳出，可轻拍背部（从下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸净咽部的痰液，为防止患者咬伤口舌，
可用压舌板或裹纱布的小勺子垫入上下臼齿之间，同时，医护人员应守护在患者身旁，防止坠床。 1.2患者取患侧卧位时，可以使患侧关节早期受到一定压力，有助于增加感觉刺激输入，利于缓解痉挛，头部用枕头支撑，躯干稍后仰，后方垫枕头，避免使患侧直接压于体下，患肘伸展，手指张开，掌心向上，患髋微后伸展，膝轻度屈曲，健卧下肢屈髋屈膝，因此，患侧卧位是最重要的卧位！ 1.3患者取健侧卧位时，头用枕头支撑，用一枕头平放于胸前，上肢置于前面的枕头上，使患侧肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕头，使髋部内旋，膝自然屈曲，足不要悬空。 1.4患者取坐位时，从康复的角度出发，对于长期卧床的患者来说，如果患者发病时没有意识障碍或者意识障碍极轻且生命体征稳定[2]，同时，为了防止低血压的发生，可以从发病的第2-3天就开始训练坐位，可在轮椅靠背前加一硬板，以保持躯干直立及髋关节屈曲，因轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，床上坐位要求髋关节保持近于直角，双足分离并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，训练应循序渐进，角度可以小些30度为宜，每次5分钟。 1.5患者取站位时，让患者把双手放于站立架桌面上，使身体保持平衡，用固定带固定和保护患者，如患者身体倾向一侧时应及时给予纠正，使患者的双脚充分着地，膝盖靠在前面的挡板上，每次站立20-30分钟，也可以根据个人的身体状况来定站立的时间，如果发现患者的脚及腿出现肿胀，可以让患者在休息时将腿抬高，利于第二天的训练，如
偏瘫病人的护理 一、定义 偏瘫：又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。按照其程度可分为轻瘫、不完全性瘫和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。 二、病因 偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高等疾病有关，概括起来有以下几点： 1、动脉粥样硬化 2、高血压 3、脑血管先天性异常 4、心脏病 5、糖尿病 三、诱因 偏瘫的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级，中风的诱因大致有： 1、情绪不佳（生气、激动） 2、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）
3、过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。 4、气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等 5、各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。 6、服药不当，如降压药使用不妥。 四、偏瘫病人的特点： 1、偏瘫患者以中、老年者居多； 2、大多有语言障碍； 3、多伴有精神症状，严重者可有意识障碍； 4、生活完全或部分不能自理； 5、可有大小便失禁； 6、发生安全问题危险性高； 7、病人抵抗力低，容易发生各种并发症。 五、护理 1、心理护理 偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，避免刺激和损伤病人自尊的言行；指导病人正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，增强病人自我照顾的能力与信心，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。 2、预防并发症的发生 压疮是瘫痪病人常见的并发症。因此，从入院即主动宣传预防压疮的
血液透析病人的护理常规 一.透析前护理 1.透析设备的准备:透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔供血液通 过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟 练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能 开始透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、 透析液的准备，透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配置 成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。 2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）， 急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。 3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉瘘，应熟 悉瘘的穿刺和保护方法：如使用静脉置管，应熟悉其使用方法， 并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保 持导管的清洁无菌。另外，透析病人的营养问题也很重要，应注 意补充蛋白质（摄入量1.2-1.4g/kg.d)，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2.5g。 4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心里压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血
透的必要性，方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和 紧心理。 二、透析过程中的护理 1.血管通路的护理： （1）临时性血管通路： 临时性血管通路是在紧急血透时因水久性血管通路未建立后尚未成 熟时所采用的方法。它包括颈静脉插管术，锁骨下静脉插管术，股 静脉插管术及直接动脉穿刺术等。 ①静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防感染发生：固定要牢，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2ml含肝素500~15001U）封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。 ②动脉穿刺术的护理：力求一次穿刺成功，固定要牢，防针头脱出，HD结束时，压迫时间不要长，约20-30min。但此法逐渐淘汰。（2）永久性血管通路： 它是将病人肢体邻近的动静脉通过外科手术吻合，使之成为血流通道，经过这个通道动脉血转流至静脉。其护理要点： ①检查是否通畅，静脉侧应能处到震颤，听到杂音，术后4-6周方可 使用。禁止在瘘侧血管上进行非透析性的采血或注射，及测血压、 挂重物等。
护理研究教案 1.护理研究的伦理原则：（1）有益的原则：免于遭受伤害或不适的权利、不被剥削和利用的权利。（2）尊重人的尊严的原则：自主决定权、充分认知的权利。（3）公正的原则：公平治疗的权利、隐私权。 2.知情同意的特点：（1）自主，就是应该允许有理性的个人自我决定。（2）研究对象的同意必须是自愿的，任何环境的压力、外在的威胁等不利因素都可能使自由自愿的同意收到影响。（3）同意必须由有行为能力的人做出。 3.护理研究中应遵循的相关伦理准则：（1）客观性（2）真实性（3）诚实性（4)合作性（5）平等性(6)效率性 4.护理研究基本程序中的基本步骤：（1)确立研究问题（2）进行文献检索与文献回顾（3）陈述理论框架（4）确认研究变量（5）形成研究假设（6）科研设计（7）预实验（8）资料收集与整理（9）资料分析（1 0）撰写论文 5.护理研究选题过程中应注意：（1）选题范围不可过大，研究问题一定要明确，具体，避免宽泛，涉及面过大则不易深入研究。（2）要有所创新，避免完全重复别人的工作。（3）应注意选题的可行性。（4）结合自己的专业
6.在实际护理研究中准备阶段需要完成的步骤：（1）确立研究问题（2）进行文件检索与文献回顾（3）陈述理论框架（4）确认研究变量（5）形成研究假设（6）科研设计 7.护理研究的实施阶段应该完成以下几个步骤：（1）预实验（2）资料收集和处理（3）资料分析 8.护理研究论文大多包括以下几部分：（1）文题，又称论文题目，是撰写论文的关键，必须用心斟酌选定，力求新颖、切题、简明、规范，一般不超过20个汉字（2）作者署名和工作单位（3）摘要，内容包括研究目的、方法、结果和讨论，一般在200字左右（4）关键词，是反映论文主题概念的词或词组，便于作文献索引和检索 （5）正文，是论文的主体，包括前言，教材与方法，结果和讨论（6）参考文献 9.研究题目的方向常见有：（1）研究各临床护理专业问题（2）比较两种或两种以上护理措施的效果（3）评价新的护理方法或护理模式（4）护理教育（5）护理管理？（6）发展和检验测量工具等 10.形成理论/概念框架的方法和步骤：（1）选择与研究现象相关的概念，并对概念进行界定（2）陈述概念之间的相互关系（3）形成概念之间相互关系的层次结构（4）构成理论或概念框架图（5）选择合适的理论作为研究框架的依据（6）检查研究理论/概念框架
血液透析护理常规 【护理评估】 1．评估患者：测量并记录血压、脉搏，体重，评估神志、有无出血倾向。 2．评估血管通路： 2.1中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。置管侧肢体有无肿胀。 2.2动静脉内瘘：评估内瘘通畅情况、有无感染。 3．评估机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。 【护理措施】 1.饮食护理： 1.1摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/(kg.d),50%以上为优质蛋白，可食鸡蛋、牛奶、瘦肉等。 1.2限制钠盐的摄入：尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入。尿量减少时，盐的摄入一般每天不超过5g,，无尿患者应控制在1-2g. 1.3限制磷的摄入：磷的摄入量最好在600-1200mg，几乎所有食物都含磷，应避免含磷高的食物，如蛋黄、内脏类、干果类等。 1.4限制钾的摄入：钾的摄入应根据病情（尿量、血清钾）而定，一般每日的摄入量为2- 2.5g,含钾高的食物有蘑菇、海菜、豆类、卷心菜等。 1.5控制液体的摄入：控制水分的摄取，两次透析间的体重增长不宜超过原体重的5%，饮水量一般为前一日的尿量再加500ml为宜。 1.6适当补充维生素。 2．透析过程中密切观察病人血压、脉搏、呼吸、体温变化，观察血流量、血路压力、透析液流量、压力、脱水量变化，准确记录血液透析时间、脱水量、肝素用量等，预防并发症，如失衡综合征、发热、低血压等。 3．动静脉内瘘护理：动静脉内瘘是维持性血液透析患者进行正常血液透析的生命线，指导患者不要提重物，不要抓挠内瘘，不要把造瘘的手压在身体下面，穿着衣袖宽松，保持血流通畅。血液透析结束后压迫穿刺部位的胶布力度要适中，视情况在透析后2-4小时松开或解除。禁止在内瘘处推高渗液体，测血压，防止外力摩擦损伤。注意观察内瘘吻合处杂音和震颤音的强弱，防止内瘘闭塞。门诊
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中风患者的康复护理敖小凤 中风患者的康复护理敖小凤广东省阳江市人民医院 529500 【摘要】： 随着人们生活水平的提高和饮食的不合理等因素,中风成为当今 社会中影响中老年人身体健康的重要病症之一。 给家庭和社会带来了很大的影响,严重影响病人的生活质量。 本文主要通过对中风患者的饮食、生活、语言、心理等多方面的 护理的分析研究,探讨了对中风患者康复护理的有效办法。 关键词： 中风；康复;护理；中风现代医学又称脑血管意外或脑卒中， 可分为出血性和缺血性两大类，临床广泛指脑出血、脑血栓形成、脑 栓塞和蛛网膜下腔出血等疾病。 以起病急剧为特征，其后果往往导致偏瘫、语言障碍等严重残疾。 中风是由于气血逆乱产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢 于脑，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现，本病多发 于中老年人，近年来有年轻化的趋势。 根据临床证候之轻重中医常分为中经络、中脏腑，前者是轻症， 以半身不遂、口眼歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症；后者为 重症，除以上症状外，还有神识昏朦或昏愦[1]。 我院对收治的 50 例中风患者进行积极的康复指导及护理，取得 较为满意的效果，现报道如下。 1 / 7
1 临床资料本组 50 例，男 1.8 例，女 1. 2 例；最小年龄 41 岁，最大年龄 78 岁。 其中证属中经络者 45 例，证属中脏腑者 5 例；病程最短 5 月，最长 2 a，均伴有口眼歪斜、半身不遂、言语不利等后遗症。 2 康复护理 2.1 一般护理 2.1.1 心理护理康复护理是一个漫长的过程，患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。 因此，要有针对性地做好患者的思想疏导工作，耐心地解释病情，消除患者的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心，积极主动地参与早期肢体功能锻炼，尽早恢复肢体功能。 2.1.2 饮食护理重视饮食疗法是中医康复的传统，由于饮食不节，脾失健运，聚郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍也会引起病情加重和复发。 食物以清淡、低盐易消化为原则，忌肥甘厚腻、辛辣刺激之品，戒烟酒。 食物要多样化，注意荤素搭配、粗细混合，多吃蔬菜水果，补充适量的蛋白质如奶类、豆制品等，以增强患者抵抗力。 中脏腑者病之初应禁食 2～3 d，待病情稳定后再逐渐给流质、半流质、软食。 根据中风的不同证型，给以不同的食疗方。 如气虚血瘀者食益气健脾通络之山药薏仁粥、黄芪粥、莲子粥等。
中风患者的心理护理 邓小燕赵彦 甘肃省天水市中医医院护理部（741000） [摘要] 目的：探讨中风患者的心理特点，针对其进行心理护理。方法：根据187例医院患者在住院期间的临床表现。观察并归纳他们的心理变化特点，给予积极应对。结果：对患者实施心理护理，均可对治疗起到良好的辅助作用，增强患者社会适应能力，促进人格成长，提高生活质量。 [关键词]：中风、心理、护理 中风以其高发病率、高病死率、高致残率。已引起人们的普遍关注，且发病年龄由老年逐渐向中青年发展，而生存的病人中至少有一半留有不同程度的残疾。从而导致抑郁等精神并发症。这与疾病所致的客观因素密切相关，也于脑部病变后所致的性格、情志、行为改变有一定关系[1]。因此，做好患者的心理护理，对中风病人积极配合治疗十分重要。 1、研究对象：中风患者为我院2007年1月至2007年12月间住院患者。 2、心理特点 2.1 震惊、恐惧、孤独表现为患者不能面对现实、不能正视和接受疾病的打击，盼望有亲人看望自己。表现为沉默、无感觉、无反应、害怕、暗自流泪、不安全等。 2.2 否认、自我保护：表现为患者对自己的疾病抱有侥幸心理，在心理上处于应激状态，对病情产生部分或完全的曲解，总幻想自己没有患病，躲避心理上的负担和痛苦。 2.3 抑郁、焦虑：着是大多数中风患者在患病后必经的心理阶段，随着对病情的深入了解，否认期突然消失，一旦面对现实，承认自己的终生残疾，就表现出内心的压抑、失眠、孤独、从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重可出现幻觉、妄想、自杀等精神症状。 2.4 依赖、反对独立：表现为部分患者在患病后，凡是都要依赖家属，必须靠别人的帮助才能去做一些事，抵制康复训练或提出一些过高、不能实现的要求。 2.5 适应期：表现为患者随着时间推移，对自己身体造成的伤残，逐渐适应能正视现状，心理防御机能建立，可恢复心理平衡。[2]
血液透析护理常规 透析前护理 1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检 查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除 患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。 3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析 前的血压、心率，呼吸、体温。 血液透析中的监测和护理 观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉 搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生， 并及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及 时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。
患者病情观察与监测 体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要 立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束 或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护
中风患者的护理研究与体会 发表时间：2013-02-27T16:28:29.373Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：刘梅英 [导读] 中风是急性的脑部血液循环障碍造成的局部脑损害，又叫脑卒中或脑血管意外。 刘梅英（江西省景德镇市中医医院江西景德镇 333000） 【摘要】中风是急性的脑部血液循环障碍造成的局部脑损害，又叫脑卒中或脑血管意外。中风可分缺血性脑梗塞，出血性脑溢血。脑梗塞一般与动脉粥样硬化有关，由于脑血管腔变窄，流往大脑的血被阻塞，造成脑缺氧缺血，引起脑组织的软化、坏死和导致半身不遂等症。脑溢血与高血压有关，当血压突然升高，硬化的脑血管壁经不住高压的冲击而破裂出血。 【关键词】中风护理体会 随着我国人民生活水平的不断提高，中风的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对中风患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。 1 临床资料 我们针灸科2011年7月～2012年8月共收治中风患者83例，男50例，女33例，年龄36～83岁。入院时意识障碍13例，神志清楚70例，失语13例，口齿不清28例，其余42例语言无障碍。83例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。 2 护理 2.1一般护理 2.1.1保持室内空气新鲜、整洁、安静，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。 2.1.2卧床体息，取适宜体位，中经络者去枕平卧，中脏腑者头部略高。 2.1.3半身不遂者，患肢应保暖防寒，并防止肢体受压，以免发生畸形。 2.1.4密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、舌象、脉象、四肢活动等病情变化，随时报告医师处理。 2.2预防并发症的护理 2.2.1肺部感染的预防及护理 保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。 2.2.2泌尿系统的预防及护理 对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7～14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 2.2.3便秘的预防及护理 神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000ml的饮水量，保证每天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。保持大便通畅 避免用力过度 以免再发脑出血。 2.2.4褥疮的预防及护理 中风急性期最易发生褥疮，为防止褥疮的发生，可以睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2～3h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。以改善局部血液循环。 2.2.5中枢性高热的预防及护理 当中风患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。 2.2.6口腔炎的护理 对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。 2.2.7消化道应激性溃疡和出血的预防及护理 昏迷及吞咽困难者24h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。 2.3功能锻炼 当病情稳定即抓紧早期功能锻炼，以防止关节废用性挛缩。先作被动运动，待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动。与此同时结合语言康复训练，与病人对话时讲简短易懂话语清楚而且缓慢，并给病人充分时间回答问题，讲病人最关心的总是使病人有讲话的愿望。病人由于不能流畅表达意图而急躁时，应予安慰并都会如何回答，还可通过写字、手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者，应加猜测并予以澄清，使病人知道他的讲话已被听懂，使他乐于接受反复矫正，重建语言功能。 2.3.1日常生活训练 对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。鼓励急性期已过的清醒病人自行进食，自己执行每天的个人卫生和大小便，以及自己做健肢协助患肢活动，利用各种互动方式对病人进行有意义的感官刺激，鼓励病人运用尚存的知觉来克服已出现的缺损，达到功能代偿，逐步恢复交流沟通、认识、思维、感情的重要。 2.4心理护理 首先要解除病人思想负担，告知病人所有症状通过顽强锻炼，均可在1-3年内逐步改善，使病人摆脱烦恼，保持积极心态。在家里需安排一个舒适、安静、方便的休养环境。家人融洽相处、气氛和谐对病人是很好的心理支持。耐心细致地照料病人可减少病人挫折感，增加
老年中风恢复期患者的护理效果研究 目的探讨老年中风恢复期患者的护理效果。方法选取我院2012年1月-2014年12月收治的老年中风恢复期患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各43例。对照组给予常规治疗及护理，观察组则给予常规治疗及综合护理措施干预，观察两组护理效果。结果经护理干预后，观察组治愈10例，显效17例，有效15例，无效1例，总有效率为97.67%；对照组治愈4例，显效13例，有效18例，无效8例，总有效率为81.40%。两组比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年中风患者的恢复期给予综合有效的护理干预，对于促进患者病情痊愈，功能恢复，提高其生活质量具有重要的作用和意义。 标签：中风；老年；恢复期；护理效果 脑血管疾病是一种严重威胁人类健康、具有发病率、致残率高等特點的疾病，多见于中老年人群，据有关流行病学报道，我国目前有脑血管疾病患者约600万～700万人，在全部脑血管疾病患者中，约有40%遗留有中度功能障碍，15%～30%存在严重残疾，致残率超过86%。中风又称卒中，起病急、病情进展快、遗留有后遗症，其中中风发病后的2周～6个月称为中风恢复期，随着近年来医疗水平的明显提高，中风的死亡率明显下降，随之而来的则是中风恢复期增多，但由于中风恢复期护理不当，导致中风患者的致残率未见下降。因此，在中风恢复期给予有效的护理干预，对于促进患者功能恢复、提高患者的生活质量具有重要的意义。现将笔者对老年中风恢复期患者43例的实施护理的效果及体会总结如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年1月～2014年12月收治的老年中风恢复期患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各43例。其中观察组男25例，女18例；年龄60～75岁，平均年龄（66.4±3.8）岁；病程1～6个月，平均病程（2.7±0.9）个月。对照组男26例，女17例；年龄61～74.5岁，平均年龄（66.8±3.5）岁；病程1.5～6个月，平均病程（2.9±0.6）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。全部患者入院后均明确诊断，且均处于中风恢复期，给予改善脑循环及血液粘稠度、营养神经、抗感染、降血压、降血脂、降血糖等对症治疗等。 1.2护理方法 1.2.1对照组 在给予常规治疗方法的基础上，配合常规护理措施进行干预。
偏瘫患者的心理护理 【摘要】偏瘫患者大多在一瞬间出现难以适应的一侧肢体瘫痪、长年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏，因此，患者从心理上、精神上、身体上均陷入了极端困难的状态。由于患者人格特点、身体情况、文化背景、风俗习惯、社会环境、家庭环境的不同，在残疾或疾病的康复过程中表现也不一样。在临床工作中，护理人员运用心理学的理论和技术，通过对其言语、表情、举止行为的观察，采取特殊手段来了解患者不正确的认知活动、情绪障碍和异常行为，帮助患者克服情绪障碍、恢复社会环境的协调适应。 【关键词】偏瘫心理护理 偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的，以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。偏瘫的患者大多数在一瞬间出现难以适应的一侧肢体的瘫痪、长年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏，因此，患者从心理上、精神上、身体上均陷入了极端困难的状态。由于患者人格特点、身体情况、文化背景、风俗习惯、社会环境的不同，在残疾或疾病的康复过程中表现也不一样。常见的心理分期如下：1震惊期。2否认期。3抑郁期。4反对独立期。5适应期。由于每位患者情况的不同，他可以经历五个时期的全部过程，也可能只经历其中的1－2两过程。作为护理人员，要掌握每一时期患者的心理特点，针对不同的表现采取相应的护理措施。 1 震惊期 1.1 临床表现
1.1.1 患者不能正视和接受巨大、严重事件的打击，甚至不敢想象它的后果。 1.1.2 感情和身体的麻木状态维持短时间或几天。 1.1.3 临床表现为吓呆了、迷惑、不知所措，不知下一步如何处理。或表现默、无感觉、无反应。 1.1.4 常见于意外致残或突然得知身患绝症的患者。 1.2 护理措施 医护人员和家属应密切注意患者感情变化，给予紧急情况的照顾和处理，一般采用解释、安慰为主的支持疗法，减轻患者恐惧不安的情结，可根据病情给予少量镇静药物。 1.2.1 帮助患者应付各种困难，渡过难关；帮助患者看到自己的长处与优点，恢复自信心。 1.2.2 让患者有机会倾诉内心的痛苦和烦恼，减少心理负担。 1.2.3 提供正确的知识，经说明与指导，改善患者的观念，养成较合理的适应方式。 2 否认期 2.1 临床表现 2.1.1 患者面对自己的伤残或疾病抱有侥幸心理，对病情产生部分或完全曲解，以躲避心理负担与痛苦。否认自己的实际情况是患者常用的心理防御机制，可以暂时保护患者，使他有时间慢慢承认疾病或损伤的存在，减轻忧伤悲痛的情绪。否认心理可抵挡不愉快的现实，暂时不降低康复效能。
血液透析护理操作规程 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。 （三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲 （1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉内瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射） 5、引血，穿刺针与透析管路连接，透析开始。 6、检查是否固定好患者的内瘘及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。 7、处理用物。 8、透析结束，回血。 （1）调整血流量至100ml/min。