临床医学概论
一、绪论
1、21世纪现代医学发展趋势：
1）、分子生物学是医学发展的带头科学。
2）、医学将更广泛的与自然科学、社会科学、工程技术科学、信息技术等学科交叉渗透。3）、预防医学得以进一步重视与发展。
4）、老年医学将成为重要的临床医学学科。
2、亚健康状态的概念：指介与健康与疾病之间的中间状态。
二、诊断学基础
1、诊断学内容：病史采集、症状诊断、检体诊断、实验诊断、器械检查、影像诊断。
2、常见症状
1)、发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而导致体温升高超过正常水平。
（1）分度：低热：37.3～38C°中等发热：38.1～39C°高热：39.1～41C°超高热：41.1C°以上
（2）、疼痛的分类：皮肤痛、内脏痛、牵涉痛
（3）、胸痛病因：胸壁疾病、心脏与大血管疾病、呼吸系统疾病、其他。
2）、呼吸困难
【临床表现】
（1）、肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难
（2）、心源性呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。
（3）、中毒性呼吸困难：代谢性酸中毒、呼吸中枢抑制药物中毒、急性发热性疾病。
（4）、精神神经性呼吸困难：颅脑疾病、癔病、神经衰弱。
3）、咯血
【临床表现】
（1）、咯血量：每日咯血量少于100ml为小量咯血，每日咯血量在100~500ml为中等咯血量，每日咯血量超过500ml或一次咯血100~500ml为大量。
（1）、分类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
3、问诊与基本检查法
1）、问诊
（1）、问诊方法：首先进行过渡性交谈；由简单问题问起，避免使用医学术语；围绕主诉展开，尽量让患者自己叙述；避免诱问、套问、重复提问；边问诊边思考、对已知病史资料及时分析、归纳，分清主次。
（2）、问诊内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史。
2）基本检查法：视、触、叩、听、嗅。
三、内科疾病
1、呼吸系统疾病
慢性支气管炎
【概念】指气管、支气管黏膜，以及其周围组织的慢性非特异性炎症，
【病因】病因：大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他。
【临床表现】
1）、症状：咳嗽、咳痰、喘息。
2）、体征：
3）、早期患者无异常体征。急性发作期可在患者背部及肺底部听到散在的干、湿音，
喘息型患者可听到哮鸣音。
4）、临床分型、分期
（1）、分型：单纯型和喘息型。
（2）、分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。
5）、并发症：支气管扩张、支气管肺炎。
【诊断】根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出支气管哮喘的明确诊断。如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断为支气管哮喘。
【治疗】
1）、急性发作期及慢性迁延期：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、器物疗法。
2）、临床缓解期：戒烟，加强锻炼，提高免疫力。
肺结核
【概念】由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器。
【临床表现】
1）症状：
（1）全身中毒症状：表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻，妇女可有月经失调或闭经。
（2）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰；咯血；胸痛；呼吸困难。
2）体征：
（1）全身体征：中毒症状严重时，出现面颊潮红；大咯血后患者面色苍白；久病者可有贫血、消瘦、营养不良。
（2）胸部体征：早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。
【实验室和其他检查】结核菌检查、影像学检查、结核菌素试验、其他检查。
【临床分型】原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核。
【诊断】症状、体征；X线检查、痰菌检查阳性。
【治疗】
1）化疗
（1）化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。
（2）化疗药物：全杀菌剂、半杀菌剂、抑菌剂
（3）化疗方案：短程化疗、疗效判定。
2）对症治疗
（1）毒性症状：在有效抗结核药物治疗的同时，加用肾上腺皮质激素。
（2）咯血：安静休息，必要时小量镇静剂。
3）手术治疗
原发性高血压
【概念】指以体循环动脉压为主要表现的临床中和症。
【诊断标准】18岁以上成年人，在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg及诊断为高血压。
【临床表现和并发症】
1）、一般表现：头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣。
2）、并发症：心、脑、肾、血管疾病。
【治疗】
1）、非药物治疗：合理膳食、减轻体重、运动、气功及其他生物行为疗法、其他。
2）、降压药物治疗：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
慢性胃炎
【概念】指任何病因引起的胃黏膜炎症。
【病因】幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠液反流、其他因素。
【临床表现】部分患者以消化不良为主要表现、上腹饱胀不适、以进餐后为重、无规律性腹痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等。
【实验室和其他检查】胃镜及活组织检查、Hp检测、胃液分析、血清学检查、X线检查。【治疗】一般治疗、根除Hp、抗酸或抑酸治疗、保护胃黏膜、动力促进剂。
尿路感染
【概念】指病原微生物引起的尿路炎症，可分为上尿路感染和下尿路感染。
【病因】任何细菌入侵尿路均可引起尿路感染，最常见的是革兰阴性杆菌。
【感染途径】上行感染、血行感染、淋巴道感染、直接蔓延。
【临床表现】急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。
【实验室和其他检查】血常规、尿常规、尿细菌学、其他实验检查、影像学检查。
【治疗】
1）、急性膀胱炎和急性肾盂肾炎：一般治疗、抗菌治疗。
2）、慢性肾盂肾炎：急性发作时同急性肾盂肾炎；反复发作时，根据病情、参考药敏实验结果制定治疗方案；孕妇应避免使用影响胎儿发育的药物；无症状性细菌尿者，应进行正规抗菌治疗。
缺铁性贫血
【概念】缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，影响血红素合成而发生的贫血。
【病因】慢性失血、铁的摄入不足、铁的吸收不足。
【临床表现】
1）、贫血表现：头晕、头痛、乏力、易疲倦、活动后心悸、气短、眼花、耳鸣、面色苍白等。2）、组织缺铁表现：发育迟缓、体力下降、智力发育障碍、精神和行为异常等。
3）、体征：皮肤粘膜苍白、毛发干枯、指甲扁平、出现匙状指及脾脏肿大等。
【实验室和其他检查】血象、骨髓象、血液生化。
【治疗】
1）、病因治疗
2）、补充铁剂：口服铁剂、注射铁剂。
糖尿病
【概念】是由多种病引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
【分类】1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型的糖尿病、妊娠期糖尿病。
【病因】与遗传、自身免疫及环境因素有关、胰岛素缺乏。
【临床表现】“三多一少”即多尿、多饮、多食和体重减轻。
【并发症】
1）、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、感染。
2）、慢性并发症：大血管病变、微血管病变、神经病变、眼部其他病变、糖尿病足
【实验室和其他检查】尿糖测定、血糖测定、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白A1测定（GHb A1）、血浆胰岛素和C肽测定、其他。
【诊断标准】
（1）、有明显糖尿病的“三多一少”症状，随机血糖测定≥11.1mol/L；
（2）、禁食8小时后测定FBG≥7.0mol/L；
（3）、OGTT（口服75g）2HPG≥11.1mol/L。
【治疗】
1）、一般治疗
2）、饮食治疗：制订总热量、合理分配热量来源、合理分配每餐热量。
3）、运动疗法
4）、口服药物治疗：磺脲类口服降糖药（SUs）、格列奈类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮（TZD）。
5）、胰岛素治疗
6）、胰岛细胞、胰腺移植
7）、糖尿病酮症酸中毒的处理
传染病
1）、总论
（1）、传染过程的构成必须具备病原体、人体、外环境三个因素。
（2）、传染过程的5种表现：病原体被消灭或排出体外、病原体携带状态、隐性感染、潜伏性感染、显性感染。
（3）、流行过程三个环节：传染源、传播途径、易感人群、
（4）、传染病基本特征：有病原体、有传染性、有流行性地方性季节性、有感染后免疫。（5）、传染病治疗：
治疗原则：早期治疗、防治结合。
治疗措施：一般治疗、病原学治疗、对症治疗、康复治疗。
（6）、传染病预防：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
病毒性肝炎
【传播途径】
甲：病毒从肠道排出，日常生活经口感染。
乙：通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射针头、针灸用针、采血用具而发生感染，血液透析也有可能感染。
丙：主要由输血引起，长期接触患者或HCV携带人群感染危险性更大，母婴传播也是重要途径。
丁：与乙型相同，也有可能母婴传播。
戊：患者的便便污染水源或食物，通过粪-口感染。
【临床表现】
潜伏期：
甲：2~6周、平均1个月
乙：6周-6个月
丙：平均7.4周
【分型】急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎、於胆型肝炎。
【实验室检查】血液一般检查、肝功能试验、血清免疫学及病原学检查、肝穿刺病理检查。【预防】重点抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理等切断甲肝的传播途径；乙丙型肝炎，重点在于防止通过血液传播；对于急性起病甲肝者接触的易感人群，用人血丙种球蛋白注射保护（接触后7天内）；注射甲肝疫苗。
艾滋病
【概念】获得性免疫缺陷综合症的简称。
【流行病学】
1）传染源：艾滋病患者和无症状携带者、病毒存在于血液及各种体液（如精液、子宫阴道分泌物、唾液、泪水、乳汁和尿液）中，均具有传染性。
2）传播途径：性接触、血液传播、母婴传播、其他途径。
3）易感人群：人群普遍易感。同性恋和杂乱性交者、药瘾者、血友病患者以及HIV感染者的婴儿为本病的高危人群。
四、外科学
急性阑尾炎
【病因】阑尾官腔阻塞、细菌入侵、阑尾穿孔。
【临床表现】
症状：腹痛（发作始于上腹，后转移至右下腹）、胃肠道症状（早期厌食，较轻的恶心呕吐。腹泻）、全身症状（早期乏力，重时出现中毒症状）。
体征：右下腹压痛、腹膜刺激症、右下腹肿块、直肠指检。
【治疗】非手术治疗：适用于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的诊断未确定。措施有选择抗生素和补液治疗。
手术治疗：急性阑尾炎一旦确诊，尽早作阑尾切除。
食管癌
【病因】化学因素、生物因素及饮食习惯、生物性致病因素、缺乏微量元素及维生素、食管慢性炎症的刺激、遗传因素。
扩散方式：直接浸润、淋巴转移、血型转移。
【临床表现】早期：吞咽食物哽噎感、胸骨后疼痛或闷胀不适、食管内有异物感、食物通过缓慢及滞留感。
中晚期：进行性吞咽困难、疼痛、吐黏液样痰、声音嘶哑、Honer综合症、呕血或黑便、颈部、锁骨上肿块。
终末期：全身广泛转移，出现黄疸、腹水、呼吸困难、咳嗽、头晕、昏迷等；食管穿孔、恶病质，全身衰竭。
【实验室检查】食管X线钡餐检查、食管拉网脱落细胞学检查、食管胃检查、超生内镜检查。【治疗】手术治疗、放射治疗、化学药物治疗。
五、妇科学
外阴及阴道炎症
子宫肌瘤
【概念】子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。
【病因】以女性激素有关。
【分类】肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。
【病理】玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变、钙化。
【临床表现】
1）症状：月经改变；腹块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠痛；压迫症状；不孕；继发性贫血。
2）体征：肌壁间肌瘤子宫增大，表现不规则，单个或多个结节状突起；浆膜下肌瘤可扪及质硬，球状块物，与子宫有细带相连，能活动；肌瘤呈红色、实质、表面光滑，排液有臭味。
【治疗】
1）、随访观察：肌瘤小且无症状，通常不需治疗，近绝经年龄患者，可每3~
6个月随访一次，随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，考虑进一步治疗。
2）、药物治疗：雄激素、黄体生成激素释放激素类似物。
3）、手术治疗。
六、儿科学
新生儿黄疸
【概念】指在新生儿期由于胆红素代谢异常引起血液及组织中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床表现。
【生理性黄疸特点】
1）一般情况良好。
2）足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周；
3）每日血清胆红素升高<85μmol/L;
4）血清胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L。
【治疗】药物治疗（降低血清胆红素、保护肝脏酶活性、减少游离的未结合胆红素）、光照疗法、换血疗法、其他治疗（保暖及葡萄糖滴注、供氧、尽早开奶、加强护理）
七、急诊医学
心脑肺复苏术
【概念】指心跳呼吸骤停后，是自主心跳和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。【心跳呼吸骤停的判断】
1）意思突然丧失，昏倒于各种场合，伴有短暂的抽搐。
2）大动脉（颈动脉与股动脉）搏动消失、心音消失。
3）呼吸初为喘息，随后出现呼吸停止。
4）瞳孔散大、固定，全身紫绀，全身肌肉松弛。
【心肺复苏的内容与方法】心肺复苏包括三个时期：基础生命维护、加强生命维护、复苏后生命维护。心肺复苏初期以基础生命维护为主。基础生命维护包括判断意识与开通气道、人工呼吸、人工循环。
1）判断意识与开通气道：判断意识、呼救、放置复苏体位、畅通气道、判断呼吸
2）人工呼吸
3）人工循环：判断循环、成人胸外心脏按压法、小儿胸外心脏按压法
4）胸外点击除颤
【脑复苏】维持血压；维持有效呼吸；降温疗法；尽早应用20%甘露醇等进行脱水治疗，缓解脑水肿；吸氧；开通静脉通路后或有效复苏后尽早使用促进脑细胞代谢的药物改善脑代谢。
【心肺脑复苏术有效地指标】瞳孔由大变小；面色由紫绀转为红润；停止胸外心脏按压，出现颈、股动脉搏动；恢复自主呼吸。
【心肺脑复苏术终止指标】抢救有效；有他人前来抢救；心肺复苏术持续实施超过30分钟确定患者已死亡；抢救现场存在危险，危机抢救者安全且迫在眉睫。
休克
【概念】休克是指各种强烈致病因素作用于机体，引起神经-体液因子失调及急性微循环障碍，有效循环血量锐减和（或）微循环功能不全，导致重要器官血液灌注不足及广泛细胞缺氧和全身重要脏器功能障碍的急危重症。
【分类】低血容量性、创伤性、心源性、感染性、神经源性、过敏性等。
【治疗】紧急处理（心肺复苏、接触窒息、处理创伤）、一般处理、积极消除或控制病因、积极补充血容量、应用血管活性药物（血管解痉药、血管收缩药）、纠正代谢性酸中毒、应用肾上腺皮质激素、应用纳洛酮、其他治疗措施。
急性有机磷农药中毒
【中毒机制】有机磷农药主要经胃肠道、呼吸道、皮肤黏膜吸收中毒。
【临床表现】接触有机磷后至发病，有一定的潜伏期，经口服中毒一般少于10分钟~2小时出现症状；经皮肤黏膜吸收中毒，多数在接触后2小时出现症状。
1）、毒蕈碱样表现：腺体分泌增加、平滑肌痉挛、心脏抑制、瞳孔括约肌收缩。
2）、烟碱样表现：多见于中、重度中毒，表现为面部、四肢甚至全身肌肉颤动，严重时出现肌肉强直性痉挛、抽搐，表现为牙关紧闭，颈项强直，伴有脉搏加速、血压升高、心率失常等。
3）、中枢神经系统表现：出现头痛、头晕、步态不稳、共济失调等。
4）、其他：经皮肤黏膜吸收中毒者，会出现过敏性皮炎，并可发生水疱与剥脱性皮炎。【治疗】脱离中毒现场、清除毒物、应用特效解毒药（抗胆碱能药物、胆碱酯酶复能剂）、对症治疗。
【名词解释】
1.发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热
大于散热而导致体温超过正常水平。
2.疼痛：致痛物质作用于机体所产生的一种复杂的感觉，常伴有痛苦的表情与机体的防御
反应。
3.呼吸困难：患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸用力，甚至鼻翼煽动、
张口耸肩，辅助呼吸肌参与呼吸，可伴有发绀，呼吸频率、深度与节律异常。即使症状又是体征。
4.咯血：喉及喉部以下呼吸道任何部位出血，经由口腔排出的表现。
5.呕血：上消化道疾病或全身性疾病导致急性消化道出血，血液经由口腔呕出。
6.黄疸：是因胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度增加，导致巩膜、黏膜、皮肤呈现黄色。
7.意识障碍：因颅脑疾病或严重全身性疾病损伤大脑皮层及皮下脑干网状系统，导致中枢
神经系统对来自内、外环境的各种刺激的应答能力减退或消失。
8.症状：患者主观感到的异常或不适感觉或病态改变。
9.体征：医师或其他人能客观检查到的异常改变。
10.尿路刺激症：尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛。尿频指单位时间内排尿次数明
显增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。
11.再生障碍性贫血：骨髓造血干细胞和/或造血微环境损伤性血液病。
12.水肿：细胞间液体积聚而发生的局部或全身性肿胀现象。
13.潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之
后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。
14.甲亢危象：甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症。
15.短暂脑缺血发作：指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍。
16.门脉高压症：指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现。
17.白血病：指一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
18.COPD：中文称呼慢性阻塞性肺病，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病
19.主诉：病人自述自己的症状或（和）体征、性质，以及持续时间等内容。
20.稽留热：发热的一种热性，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般
上午体温教下午低，但24小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、肠伤寒等疾病的急性期
21.驰张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超
过2℃，但都在正常水平以上。
22.奔马律：为出现在第二心音后的额外心音，与原有的第一、第二心音组合而成的
韵律酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称奔马律。
23.呼吸衰竭：指由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压降低，伴或不伴有动
脉血二氧化碳分压增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。
24.高血压危象：指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象。
25.心绞痛：指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛
或胸部不适为主要表现的临床综合症。
26.毒蕈硷样症状：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小，大量出汗及流涎，肺
水肿；呼吸困难，血压上升等。
27.支气管哮喘：是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性
气道炎症。
28.休克性肺炎：指以周围循环衰竭为主要表现的一种重症肺炎。
29.猝死：急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。
30. 贫血：指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。
31.新生儿窒息：指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出
过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
32.上消化道出血：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二
指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
大量出血是指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
33.水肿：过多的液体在组织间隙和体腔积聚，使组织肿胀。
34.强迫体位：为了减轻痛苦患者被迫采取的某种体位。
35.传染病: 由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类
疾病。
36.休克：各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重
不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。
37.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃
疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
38.冠心病：由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。
39.急性肾炎综合征：一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变，临床表现为突然起病的
血尿，红细胞管型，轻度蛋白尿，时常伴有高血压，水肿和氮质血症为特征的综合征。
40.肾病综合征：是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等
肾小球病变为主的一组综合征。
第三章 三、名词解释 1、问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。 2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因 3、现病史：是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 四、简答题 1、问诊包括哪些容： 问诊包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。 2、试述问诊的基本方法和注意事项： ⑴．从礼节性的交谈开始。 ⑵．问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 ⑶．避免暗示性提问和逼问。 ⑷．避免重复提问。 ⑸．避免使用有特定意义的医学术语。 ⑹．注意及时核实患者述中不确切或有疑问的情况。 第二篇体格检查 第一章基本检查法 三、名词解释 1、视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 2、触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 3、叩诊:是用手指来叩击身体表面某部表面使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据振动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。 4、听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音并判断其正常与否的一种诊断技术。 5、嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。 6、清音：是音响较强，振动持续时间较长的音响。是正常肺部的叩诊音。揭示肺组织的弹性，含气量，致密度正常。 7、过清音：是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低，音响较清音强，极易听及。 8、鼓音：其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。 四、简答题 1、简述触诊的正确方法及临床意义。 触诊分浅部触诊法和深部触诊法，浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。深部触诊法用于诊察腹脏器大小和腹部异常包块等病变。
1.微生物（Microbiology）：微小生物的总称 2.芽胞：特殊的休眠构造 3.碳素养料：凡是能为微生物生长提供碳素来源地物质 4.氮素养料：凡是能为微生物生长提供氮素来源的物质 6.选择培养基：根据某种微生物生长的特殊要求或对某些化学、物理因素的抗 性而设计的培养基。 7.鉴别培养基：根据培养基中加入能与某菌的代谢产物发生显色反应的化学试 剂，从而用肉眼就能识别所研究的细菌而设计的培养基。 8.光合磷酸化：是由光照引起的电子传递作用于磷酸化作用相偶联而生成ATP 的过程，即将光能转化为化学能的过程。 9.发酵作用：是不需要外源电子受体的基质能量转移代谢。 10.有氧呼吸：是指微生物氧化底物时以分子氧作为最终电子受体的氧化作用 11.无氧呼吸：生物在无氧条件下进行呼吸，包括底物氧化及能量产生的代谢过 程 12.酒精发酵：是酵母菌在无氧条件下将丙酮酸转化成乙醇的过程，其产物是乙 醇和二氧化碳。 13.同型发酵：其过程为葡萄糖经EMP途径降解为丙酮酸，丙酮酸在乳酸脱氢酶 的催化下由NADH+H还原为乳酸(H为氢离子)参考P56的乳酸发酵的来写。14.异型发酵：发酵的特点是经HMP途径，存在磷酸酮糖裂解反应参考P56的乳酸 发酵的来写。 15.丁酸发酵：即由糖类生成丁酸、乙酸、二氧化碳和水的发酵 16.次生代谢：次生代谢是指生物合成生命非必需物质并储存次生代谢产物 的过程 17.质粒：是染色体外能自主复制的遗传成分 18.野生型（wild type）：从自然界分离获得的菌株称为野生型 19.突变体（mutant）：细胞中DNA碱基和碱基序列的任何改变称为突变，如果 改变了碱基在复制后稳定地存在于子代中，则成为突变型p89 20.营养缺陷型（auxotroph）：需要某种生长因子的突变体称为营养缺陷型 21.转化作用：是外源DNA不经任何媒介被直接吸收到受体细胞的过程 22.转导作用.：通过噬菌体介导的DNA在不同细菌细胞间转移和基因重组的现 象 23.接合作用：通过两种细菌细胞的直接接触而将DNA从一种细菌转移到另一种 细菌 24.普遍转导：在普遍转导中，任何遗传标记都能从供体转移到受体。 25.特异转导：是噬菌体对寄主的特定基因进行非常有效的转移 26.分批培养：采用完全封闭的容器，一次接种，固体或液体培养基均可采用 27.同步生长：严格控制培养条件，使群体细胞中每个个体在生活周期中都处于 相同的生长阶段 28.细菌的生长曲线：将少量单细胞微生物纯培养菌种接种到新鲜的液体培养基 中，在最适合条件下培养，定时测定菌体的数量，在以几何曲线表示，以菌数的对数为纵坐标，时间为横坐标，所绘成的曲线称生长曲线。 29.菌落：生长在固体培养基上，由单个细胞繁殖形成的、肉眼可见的细菌 群体
一、体型： 1.填空题 2、名词解释 3、选择题（包括单项选择和多项选择） 5、识图体 6、判断题 7、作图题 8、简述题 9、综合分析题 二、考查内容 1、内容比例：古代建筑部分：75%；近代建筑部分：15%；现代建筑部分；10% 2、要点： 1）历代建筑的整体特征与艺术风格 2）历代基本建筑观与思想理论 3）各历史时期主要建筑活动状况 4）各个历史时期建筑类型与特征 5）各个历史时期建筑技术演变过程 10）不同建筑结构类型的主要实例 11）各历史时期重要建筑实例 建造年代、所在地点、所属建筑类型、建筑与结构材料特征、相关人物等； 注：以上“建筑”之含义包括：城市、建筑和园林等 三、教材复习重点章节 第一篇古代建筑史 绪论：中国古代建筑特征 第四节中国古代建筑的特点 一、建筑组群处理——家国同构 二、单体建筑——变不离宗 三、结构——土、木、砖、石等 四、建筑装饰——题材、人文 五、建筑色彩——等级制度 六、艺术形象——丰富多样 七、建筑技术——构架、砌筑 八、建筑组织——工官制度 第一章：古代建筑发展概况 第二章：城市建设 第一节：概说 一、原始聚落——“城”的缘起 ?农业生产→→氏族部落固定聚居→→防卫需要构掘墙濠 二、“邑”与“都” ?“凡邑有宗庙，先君之主曰都，无曰邑。邑曰筑，都曰城”。（《左传》）?“十室之邑”、“邑外为郊”——小邑 ?“百邑”、“千邑”——大邑 三、“城”与“郭” 1、“城”的功能及基本型制功能——“筑城以卫君，……”
A、京“城”的构成——三道城墙：宫城（又称大内、紫禁城），皇城（即内城）和外城（即郭）。 明代例外，南京城与北京城则有四道城墙。 B、府“城”——二道城墙：子城和罗城。 2、“郭”的功能及构成 功能——“……，造郭以守民” “城”与“郭”的关系——“内之为城，外之为郭”； A、附于城一侧的“郭”——齐临淄、赵邯郸和韩故都的郭； B、围包于城周的“郭”——吴阖闾城和曲阜鲁城。 四、古代城市发展的四个阶段 1、城市初生期 ——原始社会晚期和夏、商、周 2、里坊制的确立 ——春秋至汉代 3、里坊制极盛期 ——三国至唐代 4、开放式街市期 ——宋代至清代 五、古代城市建设的五个特点 1、选址——地形、水文、景观、环境 2、防御——城墙、瓮城、城壕 3、规划——格局、道路 4、绿化——街道、园林 5、防灾——防火、排水 六、都城建设的三种模式 1、新建城市 ——先秦时期诸侯城、王城等 2、依靠旧城建设的新城 ——汉代以后的都城。 ——两种情况：A、弃旧用新；B、新旧并用 3、旧城基础上的扩建 ——明清北京城 第二节：汉至明清的城市建设 一、汉长安城 ?西汉时，为全国政治、经济和文化中心。 ?历史上第一座规模庞大、居民众多的城市。 ?渭河以南的关中平原，面积约36KM2。 ?遗址位于——陕西省西安市区的西北郊外。 二、曹魏邺城 在今河南安阳县境内。 原为东汉末年冀州治所，河北平原统治中心。 建安九年(204)，曹操破据有邺城的袁氏残馀势力，以“邺”为都。 三、北魏洛阳城 魏洛阳城遗址，在洛阳市区东15千米处。
一、名词解释 1. CT值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit ，HU）。 2. 窗宽：是指CT图像上所包含的CT值范围。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。 3. 窗位：又称窗水平。是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。 4. 流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象就是“流空效应”。 5. PACS（Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。 6. 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。 7. 肺纹理：胸部X线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。主要是由肺动脉、肺静脉构成。 8. 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。 9. 肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。 10. 空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。是肺实变的重要征象。 11. 原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。 12. 中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。 13. 分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶形，多见于周围型肺癌。 14. 毛刺征：是周围性肺癌的征象，其病理基础是癌瘤浸润性生长及渗出或增殖性间质反应。在胸片上表现为肿块边缘呈长短不一致细毛刺结构。 15. 胸膜凹陷征：指肿瘤与胸膜之间的线形、幕状或三角形阴影，尖端指向病变，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管肺泡癌多见。 16. 心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比。心影最大横径是心影左右缘最突出一点至胸廓中线垂直距离之和。胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。正常成人心胸比例≤0.5。 17. 肺少血：是指肺动脉血流量减少。见于右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管影变小和肺野内血管纹理普遍变细稀少而边界清晰，称为肺少血或肺血减少。 18. 肺充血：是指肺动脉血流量增多。 19. 肺淤血：是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内，通常由左心衰竭引起。肺静脉扩张普遍，呈模糊条纹状影，中下肺显著。肺野透明度减低，两肺门影增大，肺门血管边缘模糊，结构不清。 20. 克氏B线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，Ｘ线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线，称克氏B线。
四、名词解释： 1、法人：法人是具有民事权利能力和民事行为能力，依法独立享有民事权利和承担民事义务的组织。P2 2、合同：合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。P21 3、抵押：抵押是指债务人或者第三人向债权人以不转移占有的方式提供一定的财产作为抵押物，用以担保债务履行的担保方式。P10 4、定金：定金是指当事人双方为了担保债务的履行，约定由当事人一方先行支付给对方一定数额的货币作为担保。P12 5、仲裁：仲裁亦称“公断”。是当事人双方在争议发生前或争议发生后达成协议，自愿将争议交给第三者作出裁决，并负有自动履行义务的一种解决争议的方式。P47 6、索赔：索赔是当事人在合同实施过程中，根据法律、合同规定及惯例，对不应由自己承担责任的情况造成的损失，向合同的另一方当事人提出给予赔偿或补偿要求的行为。P177 7、建筑工程一切险：建筑工程一切险是承保各类民用、工业和公用事业建筑工程项目，包括道路、桥梁、水坝、港口等，在建造过程中因自然灾害或意外事故而引起的一切损失的险种。P14 8、固定价格合同：固定价格合同是指在约定的风险范围内价款不再调整的合同。这种合同的价款并不是绝对不可调整，而是约定范围内的风险由承包人承担。P109 五、简答题： 1、①什么是要约？②要约的有效要件有哪些？③要约与要约邀请的区别有哪些？P27 答：①要约是希望和他人订立合同的意思表示。 ②要约应当具有以下条件：1.内容具体确定；2.表明经受要约人承诺，要约人即受该意思表示约束。 ③要约邀请是希望他人向自己发出要约的意思表示。它是当事人订立合同的
预备行为，在法律上无须承担责任。这种意思表示的内容往往不确定，不含有合同得以成立的主要内容。
名词解释 1.主诉——病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。 2.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。 3.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。 4.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。 5.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。 6.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。 7.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。 8.除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。 9.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。 10.得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识 清楚者，是精充气足神旺的表现。 11.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识 朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。 12.主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。 13.善色——病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。 14.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。 15.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。 16.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动， 多因肝郁气结痰凝所致。 17.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴 虚，虚火灼痰，结于颈项。 18.解颅——小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。 19.透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病 情危重。 20.染苔——若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。染苔并非疾病所致，无 临床意义。 21.镜面舌——全舌之苔退去，舌面光洁如镜者，多因胃气匮乏，胃阴枯涸。 22.有根苔——舌苔紧贴舌面，刮之难去，似从舌体长出来的。 23.呃逆——有气上逆于咽喉而出，发出一种不由自主的冲激声音，声短而频， 由胃气上逆所致。 24.六阳脉——凡两手寸关尺六脉常洪大等同，而无病象者。 25.相兼脉——由两种或两种以上的单一脉相兼组合而成的脉象，又称复合脉。 26.脉症顺逆——临床上以脉与症相应或不相应，以辨别疾病之顺逆。 27.举按寻——是切脉的指力轻重，轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重， 委曲求之曰寻。 28.症——疾病所反映的单个症状、体征，是机体病变的客观表现。 29.病——对疾病全过程的特点、规律所作的病理性概括。 30.证——对疾病所处一定阶段病位、病因、病性、病势等所作的病理性概括。 31.辨证——在中医诊断理论的指导下，分析四诊资料，辨别疾病证的过程。 32.里邪出表——先有里证，继而汗出，或疹 透露，是病邪由里达表的现象。 33.热证——感受热邪，或阴虚阳亢，致使机体的机能活动亢进所表现的具有温、 热特点的证候。 34.寒热错杂——在同一病人身上，同时既有寒证，又有热证表现的证候。
生理学》名词解释、简答题（部分）及参考答案 第1章绪 名词解释： 1、兴奋性：机体感受刺激产生反应的特性或能力称为兴奋性。 2、阈值：刚能引起组织产生反应的最小刺激强度，称为该组织的阈强度，简称阈值。 3、反射：反射指在中枢神经系统参与下，机体对刺激所发生的规律性反应。 第 2 章细胞的基本功能 名词解释： 1、静息电位：是细胞末受刺激时存在于细胞膜两侧的电位差。 2、动作电位：动作电位是细胞接受适当的刺激后在静息电位的基础上产生的快速而可逆的电位倒转或波动。 3、兴奋- 收缩- 偶联：肌细胞膜上的电变化和肌细胞机械收缩衔接的中介过程， 称为兴奋-收缩偶联，CeT是偶联因子。 第3章血液 名词解释： 1、血细胞比容：红细胞占全血的容积百分比。 2、等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液。例如，％NaCI溶液和5%葡萄糖溶液。 简答题： 3、什么叫血浆晶体渗透压和胶体渗透压其生理意义如何答：渗透压指溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。晶体渗透压：概念：由晶体等小分子物质所形成的渗透压。 生理意义：对维持红细胞内外水的分布以及红细胞的正常形态和功能起重要作用。 胶体渗透压：概念：由蛋白质等大分子物质所形成的渗透压。生理意义：可吸引组织液中的水分进入血管，以调节血管内外的水平衡和维持血容量。 4、正常人血管内血液为什么会保持着流体状态答：因为抗凝系统和纤溶系统的共同作用，使凝血过程形成的纤维蛋白不断的溶解从而维持血液的流体状态。 5、ABO血型分类的依据是什么 答：ABO血型的分型，是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原分为A型、B 型、AB型和O型4种血型。
6、简述输血原则和交叉配血试验方法。（增加的题） 答：在准备输血时，首先必须鉴定血型。一般供血者与受血者的ABO血型相合才能输血。对于在生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免受血者在被致敏后产生抗Rh抗体而出现输血反应。即使在ABC系统血型相同的人之间进行ABO俞血，在输血前必须进行交叉配血试验。 第 4 章生命活动的调控神经部分：名词解释： 1、突触：指神经元之间相互接触并进行信息传递的部位。 2、牵涉痛：是某些内脏疾病引起体表一定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。 3、胆碱能纤维：凡末梢能释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维，称为胆碱能纤维。简答题： 1、简述突触传递过程。 答：突触前神经元的冲动传到轴突末梢时，突触前膜去极化，使突触前膜对Ca2+ 的通透性增大，Ca2+由膜外进入突触小体（神经细胞内），促进突触小体内的囊泡与前膜融合、破裂，通过出胞方式，将神经递质释放于突触间隙。神经递质与突触后膜上的相应受体结合，改变后膜对一些离子的通透性引起离子跨膜流动，使突触后膜发生局部电位变化，即产生突触后电位，包括兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位。 2、说明自主神经的递质、受体类型及分布、递质与受体结合的效应及受体阻断剂。 自主神分为：交感神经和副交感神经 ①递质：交感神经（其递质为Ach）和副交感神经（其递质为NA ②受体类型：交感神经：a i、a 2 ,B i、B 2 副交感神经：M、N1、2 分布及效应（递质- 受体结合后）： M受体：心脏一抑制，支气管、消化管平滑肌和膀胱逼尿肌一收缩，消化腺一 分泌增加，瞳孔一缩小，汗腺一分泌增加、骨骼肌血管一舒张等。 Ni受体：神经节突触后膜一节后纤维兴奋、肾上腺髓质-分泌。 N受体：骨骼肌运动终板膜一骨骼肌收缩。 a i受体：血管—收缩、子宫—收缩、虹膜开大肌—收缩（瞳孔—扩大）等。 a 2受体：
发热 名词解释 1．发热（fever） 2．稽留热（ontinued fever） 3．弛张型（remittent fever）或败血症热型 4．间歇热型（intermittent fever） 5．波状型（undulant fever） 6．回归热（recurrent fever） 7．不规则热（irregular fever） 问答题 1．发热的分度有哪几种 2．临床上感染性发热的病原体常有那些 3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因 4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些 【参考答案及题解】 名词解释 1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。 3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。 4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 7．指发热的体温曲线无一定规律。 问答题 1．①低热—38℃②中等度热—39℃③高热—41℃ ④趋高热41℃以上 2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3．①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原—抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热减少 ⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱 4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问
1.枓：「栱、昂、方木间互相连接的斗形构件」 2.栱：铺作中自斗口內水平伸出的短方木，端部作卷杀处理 3.昂：斜置的方木，和华栱一样起传挑的作用」 4.方：「断面呈长方形的木枋子」「山墙」指在建筑的两侧，和纵轴线平行的墙。 「檐墙」指在建筑的前后，和纵轴线垂直的墙。重要的建筑只使用后檐墙，前檐墙用于一般民宅。 叉手：支托于脊檩下两侧之斜撑托脚：支托于各金檩斜下方只斜撑 平棋：小方格的天花。卷杀：木构件外轮廓端部采用转折的弧形艺术处理手法。 生起：立面上，檐柱自中央明见向两侧逐渐升高。屋宇檐柱的角柱比当心间的两柱高2-12寸，其余檐柱也依势逐柱升高。因而宋代建筑的屋檐仅当心间为直线段，其余全由曲线组成。屋脊也因此而用生头木将脊的两侧垫高，形成曲线，使之与檐口相呼应。其他各榑的生头木则使屋面形成双曲面。清代建筑无角柱生起。古镜：宫式建筑多采用薄如镜面的石础，称为古式，明清时期—古镜；宋—覆盆 金箱斗底槽：内外两圈柱，内外柱同高铺首：门扉上的环形饰物，大多冶兽首衔环之状。 里坊制：春秋到隋唐，为加强对城内居民的控制，封闭式的城市居民管理制度,即把城内居住区分为许多里坊，内有街巷，四周用高墙围起，设里正、里卒把守，早启晚毕； 材分制：尺寸是根据设计时对该建筑所选用某一等级的“材”及其相关尺寸为依据来确定的。P242 斗口制：在大式建筑中用斗口宽度做建筑及构建尺度的计量标准。斗口按建筑等级分为11等。P282 斗拱：是我国木构架建筑特有的结构构件，主要由水平放置的方形斗、升和矩形的栱以及斜置的昂组成。在结构上挑出以承重，并将屋面的大面积荷载经斗拱传递到柱上。他又可有一定的装饰作用，是建筑屋顶和屋身立面上的过渡。，还作为封建社会中森严等级制度的象征和重要建筑的尺度横量标准。 推山:是庑殿建筑处理屋顶的一种特殊手法。由于立面上的需要将正脊向两端推出，从而四条垂脊由45度斜直线变为柔和曲线，并使屋顶正面和山面的坡度与步架距离都不一致。P262 收山：是歇山屋顶两侧山花自山面檐柱中线向内收进的做法。其目的是使屋顶不过于庞大，但引起了结构上的某些变化 侧脚：把建筑物的一圈檐柱柱脚向外抛出，柱头向内收进，其目的是借助于屋顶重量长生水平推力，增加木构架的内聚力，以防散架或倾侧。 叉柱造：其做法将上层檐柱底部十字开口，插在平座柱上的斗拱内；而平座柱则叉立在下檐柱斗拱上，但向内推进半柱径。 大木作：木构架建筑中，承重的木构件及由这些构件组成的木构架，总称为大木。如柱、梁、枋、檩、斗拱等。清式大木做法可分为大木大士和大木小式。 大木大式：大木大式建筑又称为殿式建筑，一般用于宫殿、官署、庙宇、府邸中的主要殿堂。面阔可自5间多至11间，进深可多至11桁。可使用周围廊，单檐或重檐的庑殿、歇山屋顶、筒瓦或琉璃 瓦屋面、兽吻和斗拱。建筑尺度以斗口作为衡量的标准。 大木小式：大木小式建筑用于上述建筑的次要房屋和一般民居。面阔三间至五间，通进深不多于7檩，大梁以五架为限。只用单檐悬山和硬山及以下屋顶，不用琉璃瓦和斗拱。建筑尺度依明间面阔及 檐柱径为标准。 驼峰：形如骆驼之背，一般在彻上明造梁架中配合斗拱承载梁栿，有全驼峰和半驼峰之别。P263 梭柱：柱子上下两端（或仅上端）收小，如梭形，六朝至宋官式建筑上见之，明代仍见于江南名居建筑。副阶周匝：在建筑主体之外，再加一圈回廊（柱廊）。P259 1.鸱尾：汉至宋宫殿屋脊两端之饰物。铺首：门扉上环形饰物，大多为兽首衔环之状。 卷杀：宋代拱梁柱等构件端部作弧形，形成柔美而有弹性的外观，称为卷杀。 2.梭柱：柱子上下两端（或仅上端）收小，如梭形，六朝至宋官式建筑上见之，明代仍见于江南民居建筑。 3.副阶周匝：在建筑主体以外另加一圈回廊，一般应用于比较隆重的建筑。 4.驼峰：形如骆驼之背，一般在砌上明造梁架中配合斗拱承载梁栿，有全驼峰和羊驼峰之别 生起：宋辽建筑的檐柱由当心间二端升高，因此檐口呈一缓和曲线，在（营造法式）中称为生起。 古镜：官式建筑多采用薄如镜面的石础，称为「古镜式」。
简答题（4个或者5个） 1.简述DHCP的工作原理。（两个老师都画了）那就是必考的咯1 答： (1) 发现DHCP服务器 （2）提供IP租用地址 （3）接受租约并确认 （4）确认租约 1.数据链路层的功能有哪些？（2个老师都画了）那就是必考的咯2 答： （1）成帧（2）差错控制（3）流量控制。 （4）链路管理(5) MAC传输（6）区别数据和控制信息（7）透明传输 1.CDMA的主要优缺点？（两个老师都画了）那就是必考的咯3 答：优点 (1)具有具有抗干扰、抗多径衰落的能力。 (2)系统容量大。 (3)CDMA系统具有软容量特性。 (4)不需要复杂的频率分配。 (5)CDMA系统具有软切换功能。 (6)具有保密性强等优点。 (7)设备简单，电路设计简单，电池利用时间也更长。 缺点： (1)占用频谱较宽。 (2)具有码分多址系统特有的多址干扰和远近效应。 1.画出01101100的曼彻斯特编码和差分曼彻斯特编码。（两个老师都画了）那就是必考的咯（计算题或者应用题）
1．简述IP地址的分类及每类的特点。(了解，用于计算题) 答：根据网络号和主机号所占比特位数的不同，IP 地址可以分为A、B、C、D、E 五大类。 A 类IP 地址网络号占1 字节，主机号占3 字节，第1 个比特固定是0。 B 类IP 地址网络号占2 字节，主机号占2 字节，前两个比特固定是10。 C 类IP 地址网络号占3 字节，主机号占1字节，前三个比特固定是110。 A、B、C 类地址用来分配给主机和路由器。 2.试简述PPP协议的工作过程。（张福生，背一下吧） 答： （1）建立物理连接 （2）建立数据链路 （3）用户认证阶段 （4）进入网络层配置阶段，此时用IPCP协议 （5）数据传输阶段，此时用IP协议 （6）数据传输完毕后，用户断开网络连接 （7）断开数据链路 简述路由器和交换机的区别。（张福生，背一下！） 答： 1、工作层次不同（路由器工作在网络层，交换机工作在数据链路层） 2、数据转发依赖的对象不同 3、路由器能够分割广播域，而交换机只能分割冲突域，不能分割广播域 4、路由器能够提供防火墙服务 简述PAP 协议与CHAP 协议的不同（王知非，不用怎么背，有个印象吧！） 答：PAP 和CHAP 都是用户认证协议。PAP 直接将用户名和密码发送到系统进行验证，安全性不好。CHAP 协议不直接发送用户名和密码，而是根据系统发来的Challenge 值，使用事先定义好的函数作用于Challenge 值和用户的口令，生成一个值，将这个值和用户名发送给系统。系统收到后，根据用户名查找到对应的口令，使用相同的函数对Challenge 值和查到的口令进行计算，如果结果和用户发来的值相同，那么就通过认证，否则认证失败。 简述异步传输和同步传输各自的特点。（张福生，简单了解下就可以） 答：在异步传输中，传输的单位是字节。对于每个要发送的字节，它的开始都要附加一个比特，这个比特称为起始位通常为0。同时这个字节的尾部还要加上一个比特，称为停止位通常为1。接收方检测到起始位后，就启动一个时钟，这个时钟会与发送方的时钟保持同步，并开始接收比特，当收完一个字节后，接收方就等待停止位到达。检测到停止位后，接收方就停止接收数据，直到检测到下一个起始位。 在同步传输中，传输的单位称为帧。一个帧可以包含多个字节，字节和字节之间没有间隙，收发双方传递的就是不间断的0、1 比特流。在每一帧的首尾会有特殊的比特组合作为标志，表示帧的开始和结束。开始标志不仅能够通知接收方帧已到达，它同时还能让接收方的采样速度和比特的到达速度保持一致，使收发双方进入同步。同步传输速度快，效率高，不仅要求建立帧同步，在一个帧内的每一个比特也都要求同步，要求比较高。
二、名词解释 1.症状：是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，如疼痛、瘙痒。 2.管样呼吸音: 在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到支气管呼吸音，即为病理支气管呼吸音，或称管样呼吸音。 3.牵涉痛: 即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或痛觉有关。 4.三凹征 :上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度升高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹。 5.抬举性心尖搏动: 心尖部徐缓有力的搏动，可将手指指尖抬起且持续至第二心音开始的较大范围的外向运动，是左心室肥厚的指征。 6.脑膜刺激征: 为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状。常见于颅内感染和珠血等。临床表现为颈项强直、克匿格征（+）、布辛斯基征（+）。 7.生命征:是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。 在单位时间内脉率少于心率, 8.脉搏短绌：9.窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联直立，avR导联倒置余导联直立、倒置、或双相。 10.文氏现象：P波规律地出现，P-R间期逐渐延长，R-P间期逐步缩短，直到QRS波群脱漏，脱漏后的第一个P-R间期最短，然后逐渐延长，直到QRS波群再脱漏，如此周而反复 11.肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。 12.红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速度。参考值男：0～15 mm/1h末，女：0～20 mm/1h末 13.高蛋白血症：指血浆中的CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白一种或几种浓度过高的现象。 14.内生肌酐清除率：.肾脏在单位时间内能将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。 15.中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。． 三、简答题 1.简述胸痛常见病因（一）胸壁疾病（二）心血管疾病（三）呼吸系统疾病（四）纵隔疾病（五）其他膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、肝癌等。常见的病因。 2.简述扁桃体肿大和甲状腺肿大的分度标准。 临床上把扁桃体肿大分为三度： I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 II度：超过咽腭弓 III度：肿大达咽后壁中线。 正常情况下甲状腺看不见，摸不着。 生理肿大：看不明显，特点是“摸得着”。 I度：看得见 II度：脖根粗 III度：颈变形 IV度：大等于或大于病人拳头时且多呈结节状 3.神经系统检查包括哪些内容？神经系统检查包括12对颅神经检查,意识障碍检查,感觉功能检查,运动功能检查,神经反射检查及植物神经功能检查等. 4.现病史包括哪些内容？
1概要 安济桥：负责建造此桥的匠人是李春，位于河北赵县，是世界上最早出现的敞肩 拱桥（或空腹拱桥），大拱由28道石券并列而成，跨度达37m，这种空腹拱桥不仅可减轻桥的自重，而且能减少山洪对桥身的冲击力，在技术和造型上达到了很高的水平。 样式雷：清代宫廷建筑的设计由“样式房”承担，在样式房中供劳时间最长的是雷氏家族，人称“样式雷”，雷发达为第一代。 都料：掌握设计与施工的民间技术人员，专业技术熟练，专门从事公私房屋的设计与现场施工指挥，并以此为生。“都料”的名称直到元朝仍在沿用。 《营造法式》：木架建筑采用古典的模数制 1.作者为北宋的李诫，该书的性质是政府法规，建筑工程预算定额，以方便施工和管理 2主要内容：A、总结过去经验，确立模数化的设计制度（材契制）B、共三十四卷，分壕寨和石作、大木作、小木作、雕作、旋作、锯作、竹作、瓦作、泥作、彩画作、砖作、窑作C、涉及制度，功限，料例，图样等内容 3对后世的影响：A、使中国建筑走向装饰化等级化B、限制了以后的发展 《考工记》齐国（成即书于战国）官书，我国现知最早述及建筑以及都城规划 的专门文献，（也是中国目前所见年代最早的手工业技术文献）分为攻木之工、攻金之工、攻皮之工、设色之工、刮摩之工、摶埴之工6部分。（木工、金工、皮革、染色、刮磨、陶瓷等六大类30个工种的内容，该书在建筑史，城市规划史，中国科技史、工艺美术史和文化史上都占有重要地位。） 二里头一号宫殿(图示)： 1位于河南偃师，是夏末都城——斟寻鄩遗址中最大的一处宫殿 2其夯土台残高约80cm，南北约108m，东西约100m。 3,夯土台上有面阔8间的殿堂一座，周围有回廊环绕，南面有门的遗址。 4,反应了我国早期封闭庭院（廊院）的，面貌。 5这所建筑遗址是至今发现的我国最早的规模较大的木架夯土建筑和庭院的实例。 燕尾榫：
二、名词解释 1、症状 : 就是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验与感觉,如疼痛、瘙痒。 2、管样呼吸音 : 在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到支气管呼吸音,即为病理支气管呼吸音,或称管样呼吸音。 3、牵涉痛 : 即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或痛觉有关。 4、三凹征 : 上呼吸道部分阻塞患者 ,因气流不能顺利进入肺 ,故当吸气时呼吸肌收缩 ,造成肺内负压极度升高 ,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹。 5、抬举性心尖搏动 : 心尖部徐缓有力的搏动 ,可将手指指尖抬起且持续至第二心音开始的较大范围的外向运动 ,就是左心室肥厚的指征。 6、脑膜刺激征 : 为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状。常见于颅内感染与珠血等。临床表现为颈项强直、克匿格征（+）、布辛斯基征（+）。 7、生命征 : 就是评价生命活动存在与否及其质量的指标,包括体温、脉搏、呼吸与血压 ,为体 格检查时必须检查的项目之一。 8、脉搏短绌 : 在单位时间内脉率少于心率, 9、窦性P波：I、n、avF, V4-V6导联直立，avR导联倒置余导联直立、倒置、或双相。 10、文氏现象：P波规律地出现，P-R间期逐渐延长,R-P间期逐步缩短，直到QRS波群脱漏,脱漏后的第一个 P-R 间期最短 ,然后逐渐延长 ,直到 QRS 波群再脱漏 ,如此周而反复 11、肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损,血浆蛋白大量滤入 原尿 ,超过肾小管重吸收能力所致。 12、红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速度。参考值男:0?15 mm/1h末，女:0? 20 mm/1h 末 13、高蛋白血症：指血浆中的 CM、 VLDL 、 LDL 、 HDL 等脂蛋白一种或几种浓度过高的现象。 14、内生肌酐清除率：、肾脏在单位时间内能将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去, 称为内生肌酐清除率。 15、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13,如比值增 大 , 即杆状核粒细胞增多 ,甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。 三、简答题 1、简述胸痛常见病因（一）胸壁疾病（二）心血管疾病（三）呼吸系统疾病（四）纵隔疾病（五）其她膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、肝癌等。常见的病因。 2.简述扁桃体肿大与甲状腺肿大的分度标准。 临床上把扁桃体肿大分为三度： I 度：扁桃体肿大不超过咽腭弓II 度：超过咽腭弓III 度：肿大达咽后壁中线。 正常情况下甲状腺瞧不见 ,摸不着。生理肿大：瞧不明显 ,特点就是“摸得着” 。 I度：瞧得见 II度：脖根粗 III度：颈变形 IV度：大等于或大于病人拳头时且多呈结节状 3.神经系统检查包括哪些内容？神经系统检查包括 12 对颅神经检查 ,意识障碍检查 ,感觉功 能检查 ,运动功能检查 ,神经反射检查及植物神经功能检查等、 4.现病史包括哪些内容？ 、现病史内容 :(1)起病情况与患病的时间 ;(2) 主要症状的特点 ;(3)病因与诱因 ;(4) 病情的发展 与演变 ;(5)伴随症状 ;(6)诊治经过 ;(7)病程中一般情况。
内科学诊断学 名词解释1．震颤：又称猫喘，为触诊心脏时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，为心血管器质性病变的体征。震颤的发生机制与杂音相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成湍流造成瓣膜、血管壁或心腔壁振动传至胸壁所致。 2、MurPhy征阳性：医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止 3．呼吸衰竭：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg）。 4.高血压脑病：严重高血压时，脑血流灌注过多引起脑水肿，引起剧烈头痛，呕吐意识障碍等。 简答题 1．二狭患者在视、触、叩、听检查时可有何发现？ 视诊：心尖搏动点向左移位。触诊：心尖部可触及舒张期震颤。叩诊：心浊音界梨形心。 听诊：①心尖区可闻及舒张中晚期递增性隆隆样杂音，局限不传导；②心尖区S1增强可有开瓣音，P2可亢进、分裂。 2．简述肝脏触诊的内容？（1）大小：正常成人肝下缘肋弓下1cm以内，剑突下3cm以内。 （2）质地：一般将肝脏质地分为三级：质软如口唇、质韧如鼻尖(中等硬度)和质硬如前额。分别及见于正常、肝炎、肝硬化（3）表面状态和边缘：触及肝脏时应注意肝脏的表面是否光滑、有无结节。正常光滑、肝硬化和肝癌结节状（4）压痛：肝包膜有炎性反应或因肝肿大受到牵拉，则肝有压痛。当右心衰竭引起肝淤血肿大时．用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称为肝---颈静脉回流征阳性（hepatojugular reflux sign）。（5）搏动：单向性常为传导性搏动，系腹主动脉的搏动，扩张性搏动为肝脏本身的搏动，见于三尖瓣关闭不全。（6）肝区摩擦感：说明肝表面和邻近的腹膜有纤维素性渗出物，用听诊器听到时称肝区摩擦音（7）肝震颤：检查时需用浮沉触诊法。当手指掌面稍用力按压片刻肝囊肿表面时，如感到一种微细的震动感，称为肝震颤(liver thrill)，可见于肝包虫病。由于包囊中的多数子囊浮动，撞击囊壁而形成震颤。五论述题回答：1.初步考虑诊断？肝炎后肝硬化失代偿期 2. 诊断依据：（1）有慢性乙型肝炎病史（2）腹胀、食欲不振、蜘蛛痣、腹水征阳性、脾大（3）B超所见（4）化验室检查提示肝功能异常，A/G倒置，白细胞减少、血小板降低 3、腹水的治疗措施：①限制水钠的摄入。②增加水钠的排出：a.利尿剂：利尿速度不宜过快，以每周体重减轻不超过2kg为宜，排钾利尿药需补充氯化钾；b.导泻：口服甘露醇，通过肠道排出水分；c.腹腔穿刺放液。③提高血浆胶体渗透压；定期输送血浆，新鲜血、白蛋白；④腹水浓缩回输；⑤减少腹水生成和增加其去路，腹腔—颈静脉引流术及胸导管—颈内静脉吻合术。
《生理学》名词解释、简答题（部分）及参考答案 第1章绪 名词解释： 1、兴奋性：机体感受刺激产生反应的特性或能力称为兴奋性。 2、阈值：刚能引起组织产生反应的最小刺激强度，称为该组织的阈强度，简称阈值。 3、反射：反射指在中枢神经系统参与下，机体对刺激所发生的规律性反应。第2章细胞的基本功能 名词解释： 1、静息电位：是细胞末受刺激时存在于细胞膜两侧的电位差。 2、动作电位：动作电位是细胞接受适当的刺激后在静息电位的基础上产生的快速而可逆的电位倒转或波动。 3、兴奋-收缩-偶联：肌细胞膜上的电变化和肌细胞机械收缩衔接的中介过程，称为兴奋-收缩偶联，Ca++是偶联因子。 第3章血液 名词解释： 1、血细胞比容：红细胞占全血的容积百分比。 2、等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液。例如，0.9%NaCI溶液和5%葡萄糖溶液。 简答题： 3、什么叫血浆晶体渗透压和胶体渗透压?其生理意义如何? 答：渗透压指溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。晶体渗透压：概念：由晶体等小分子物质所形成的渗透压。 生理意义：对维持红细胞内外水的分布以及红细胞的正常形态和功能 起重要作用。 胶体渗透压：概念：由蛋白质等大分子物质所形成的渗透压。 生理意义：可吸引组织液中的水分进入血管，以调节血管内外的水平 衡和维持血容量。
4、正常人血管内血液为什么会保持着流体状态? 答：因为抗凝系统和纤溶系统的共同作用，使凝血过程形成的纤维蛋白不断的溶解从而维持血液的流体状态。 5、ABO血型分类的依据是什么? 答：ABO血型的分型，是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原分为A型、B 型、AB型和O型4种血型。 6、简述输血原则和交叉配血试验方法。（增加的题） 答：在准备输血时，首先必须鉴定血型。一般供血者与受血者的ABO血型相合才能输血。对于在生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免受血者在被致敏后产生抗Rh抗体而出现输血反应。即使在ABO系统血型相同的人之间进行ABO输血，在输血前必须进行交叉配血试验。 第4章生命活动的调控 神经部分： 名词解释： 1、突触：指神经元之间相互接触并进行信息传递的部位。 2、牵涉痛：是某些内脏疾病引起体表一定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。 3、胆碱能纤维：凡末梢能释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维，称为胆碱能纤维。
诊断学名词解释 症状：疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉称为症状。 体征：是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。 问诊(inquiry)：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而做出临床判断的一种诊法。 主诉(chief complaints)：是患者感受最主要或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要原因和持续时间。多于一项就按照发生的先后次序列出，并记录每个症状的持续时间。主诉要简明精炼，不超过1—2句，20字左右。 现病史(history of present illness)：是病史中的主体部分，围绕主诉进行描写，记述患者患病的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 既往史(past history)：包括患者以往健康状况和过去曾患过的病(包括各种传染病)，外伤、手术及输血史，预防接种、药物过敏，特别是与本病有关疾病。 病历记录：是将病史、体格检查、实验室检查和辅助检查等资料经过医学的思维归纳、分析和整理，加工成书面记录 咯血（Hemoptysis）：是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 牵涉痛：是指除患病器官的局部疼痛外，还可见远离器官某部体表或深部组织的疼痛。 发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种改变。 三凹征：是指严重吸气性呼吸困难出现的胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷的体征。 心源性哮喘：是指夜间阵发性呼吸困难，表现为睡眠中突感胸闷气急，咳粉红色泡沫痰，重者可有端坐呼吸、面色发绀、出汗、哮鸣音及肺底湿罗音。 恶心：为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之有呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。 呕吐：是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 呕血（Hematemesis）：上消化道疾病(包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病