临床医学概论复习提纲（重点部分）
一、考试题型
1、单选题（每题1分，共40分）
2、判断题（每题1分，共20分）
3、填空题（每空1分，共20分）
4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、儿科、外科、妇产科
临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。
1、诊断学部份：
2、脑血管病：
3、心血管病：
4、妇产科：
5、病毒性肝炎：
6、眼科：
7、外科与骨折
8、儿科：
9、糖尿病：10、消化性溃疡：
11、掌握鼻咽癌发病情况、症状及主要治疗措施。12、呼吸系统：13、血液系统：14、泌尿系统：
1、诊断学部份：常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、扫型？；水肿的类型与特点；呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；咯血的常见原因）基本体查的方法，生命征及其正常值。桶状胸的原因
1、常见症状：发热、呼吸困难、呕血与咯血、腹痛、水肿、昏迷
2、发热的分度：按发热高低可分为
(1)低热—37.3～38℃ (2)中等度热38.1～39℃ (3)高热—39.1～41℃ (4)超高热—41℃以上正常体温：口腔—36.3～37.2℃
发热原因：(○)(1)感染性发热可分为急性、亚急性、慢性亦可全身性或局部性感染(○)(2)非感染性发热—无菌性坏死物质的吸收、抗原—抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱
发热热型：
(1)稽留热（见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等发热极期）
(2)驰张热（见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症）
(3)间歇热（见于疟疾、急性肾盂肾炎）
(4)波状热（见于布鲁菌病）
(5)回归热（鉴于回归热、霍奇金病、周期热等）
(6)不规则热（见于结核病、风湿热、支气管肺炎等）
水肿类型：全身性水肿与局部性水肿
全身性水肿有(○)(1)心源性水肿主要是右心衰竭的表现首先出现在身体的下垂部位(○)(2)肾源性水肿见于各型肾炎和肾病疾病早期晨间起床有眼睑与颜面部水肿，以后发展为全身水肿。常有尿改变、高血压、肾功能损害
(○)(3)肝源性水肿失代偿期肝硬化主要表现为腹水。首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿
(○)(4)营养不良性水肿水肿发生前常有销售、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛，组织呀降低，加重水肿潴留。
(○)(5)其它原因的全身性水肿a.粘液性水肿时产生非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显b.经前期紧张综合征为月经前7—14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消肿 c.药物性水肿 d.特发性水肿体现在身体下垂部分
局部性水肿常有与局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成之血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等
呼吸困难的类型与特点：(○)(1)肺源性呼吸困难由于呼吸器官功能障碍，包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变，引起肺通气、换气功能降低，使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。临床可分为三种类型：a.吸气性呼吸困难是由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或对支气管的狭窄或梗阻所致。 b.呼气性呼吸困难由于肺泡弹性减弱和（或）及小支气管狭窄（痉挛或炎症）所致。c.混合性呼吸困难由于肺部病变广泛或胸腔病变压迫，致呼吸面积减少，影响换气功能所致，或胸廓运动首先，胸壁顺应性降低，呼吸运动受限，肺通气明显减少。
(○)(2)心源性呼吸困难主要由左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重，主要由于肺淤血和肺组织弹性减弱，肺泡与毛细血管的气体交换受到障碍所致。右心功能不全是，呼吸困难的主要原因是体循环淤血。(○)(3)中毒性呼吸困难见于急、慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血肿酸性代谢产物增多，强烈刺激颈动脉窦、主体脉体化学手提或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，身为酸中毒大呼吸。
(○)(4)神经精神性呼吸困难重症颅脑疾患如颅脑外伤、脑脓肿及脑肿瘤等，呼吸中枢因血流减少或直接增高的颅内压力的刺激，使呼吸变慢，并伴有呼吸节律的改变，如呼吸遏制（吸气突然终止）、双吸气（抽泣样呼吸）等。
(○)(5)血液病中毒贫血、高铁血红蛋白血症等，因红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸加速，同时心率加快。大出血使，因缺血与血压下降刺激呼吸中枢，也可以使呼吸加速。呼吸困难的主要病因为呼吸系统和心血管系统疾病。
(○)(1)呼吸系统疾病a.气道阻塞b.肺疾病c.脊柱、胸廓与胸膜疾病d.神经肌肉疾病与药物不良反应f.膈肌疾病与运动受限
(○)(2)心血管疾病(○)(3)中毒(○)(4)血液病(○)(5)神经精神因素
9、疼痛的分析要点：腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可以引起。病变性质可谓器质性亦可为功能性。临床上一般将腹痛分为急性与慢性腹痛。
腹痛发生可谓为三种基本发生机制，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。
(1)内脏性腹痛其疼痛特点为：a.疼痛部位不确切，接近中线；b.疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；c.常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。
(2)躯体性腹痛其疼痛特点为：a.定位准确，可在腹部一侧；b.程度剧烈而持续；c.腹痛随体位，咳嗽变化而加重。
(3)牵涉痛其疼痛特点为：疼痛程度剧烈，部位准确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏。
10、咯血的常见原因：(○)(1)支气管疾病（支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核等）(○)(2)肺部疾病（肺结核、肺脓肿等）(○)(3)心血管疾病（风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭）(○)(4)全身性疾病（包括血液病、急性传染病、其他如风湿性疾病等）
11、基本体查的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊
12、生命征及其正常值：生命征包括体温、脉搏、呼吸和血压
体温正常值：口腔—36.3～37.2℃ 腋下—36～37℃ 肛温36.5～37.7℃
呼吸正常值：正常成人静息状态下，呼吸频率为16～18次/分呼吸与脉搏之比为1：4
脉搏正常值：正常人脉率为60～100次/分
血压正常值：正常参考标准为24h 平均血压<130/80mmHg；白昼平均<135/85mmHg；夜间平均<125/75mmHg
桶装胸的原因：为胸廓前后径增加，等于或超过左右经，肋间隙增宽且饱满，腹上角增大，见于严重肺气肿患者，也见于老年或矮胖体型者。
2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？
1脑血管病按病理性质分类：(○)(1)脑出血(○)(2)蛛网膜下隙出血(○)(3)脑血栓(○)(4)脑栓塞(○)(5)短暂性脑缺血(○)(6)腔隙性脑梗死.
2.脑血管疾病出现的“三偏”指的是：大脑中动脉主干闭塞出现偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
3.脑栓塞形成的常见病因为：脑动脉被各种异常栓子阻塞，其远端脑组织出现缺血、坏死，出现相应神经功能缺损症状。栓子来源可分为三类：心源性、非心源性（如动脉粥样硬化斑块、脂肪、空气、肿瘤、异物等）及不明来源性。因突然阻塞动脉，易引起血管痉挛，加重脑组织缺血，且易发生出血性脑梗死。
4.脑出血的常见病因为：以高血压合并小动脉硬化最常见，其他病因包括动脉瘤、动静脉畸形、血液病、脑动脉炎等。
5.蛛网膜下隙出血的常见病因：临床分为原发性和继发性来年各种。原发性是由软脑膜吧表面血管非外伤性破裂引起；继发性之脑实质内或脑室出血，血液流入蛛网膜下隙。SAH约占急性脑卒中的10%。SAH的病因已先听性动脉瘤最常见，脑畸形其次。
6.脑血栓形成的病因为：动脉粥样硬化，以动脉分叉处多见；其次为细菌、病毒、螺旋体感染及结缔组织疾病等所致的动脉炎。
7.常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有：栓塞性梗死、动脉粥样硬化性血栓性梗死、腔隙性脑梗死、分水岭梗死
注：第9、20小题的答案不确定. 其他答案有错漏或过长过多的请帮忙进行修改。、
3、心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有哪些？最有特征的心肌坏死标志物？最主要的治疗措施是？
WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？主要治疗药物？
答：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素：年龄（多见于40岁以上的中老年人）；性别（女性发病率较低）；血脂异常，脂质代谢异常，血压增高；吸烟；糖尿病和糖耐量异常患者。冠心病稳定型心绞痛的临床特点：阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，在劳动或情绪激动.饱餐.受寒等时诱发。历时短暂，持续几秒到十几分钟。
常见的冠心病的临床类型：无症状性心肌缺血，心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌痛，猝死冠心病心绞痛发作时怎样治疗：（1）休息（2）药物治疗硝酸甘油舌下含化;硝酸异山梨酯舌下含化，也可用喷雾吸入;亚硝酸异戊酯以手帕包裹敲碎，立即盖于鼻部吸入作用快而短。
冠心病心肌梗死的显著症状：疼痛;全身症状；胃肠道症状；心律失常；低血压和休克；心力衰竭
心电图特征：ST段呈弓背样抬高，4-6小时后出现Q波
最有特征的心肌坏死标志物：？？？？？
最主要的治疗措施是：再灌注心肌
WHO/ISH成人高血压诊断标准是：收缩压大于140mmHg和舒张压大于90mmHg
高血压的病因：遗传因素和环境因素
高血压病最常见的死亡原因是：脑血管意外（我不确定是否正确）
高血压的降压目标是：至少将血压降至收缩压小于140mmHg和舒张压小于90mmHg
主要治疗药物：利尿剂；β受体阻滞剂；钙通道阻滞剂；血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；α受体阻滞剂；中枢交感神经抑制剂；周围交感神经抑制剂；直接血管扩张剂
4、妇产科：决定分娩的因素有哪些？分娩的产程是什么？产道？异位妊娠常见的部位有哪些、常见的临床症状是？输卵管妊娠最常见的病因是什么？输卵管妊娠的治疗原则？流产的类型？流产的并发症？
子宫肌瘤最常见症状？宫颈癌的类型有哪些？宫颈癌的诊断方法有哪些？卵巢恶性肿瘤的转移途径
答：决定分娩的因素有：产力，产道，胎儿，精神心理因素
分娩的产程是：指从开始规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，分为宫颈扩张期，胎儿娩出期，胎盘娩出期
产道：是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道
异位妊娠常见的部位：输卵管，卵巢，腹腔，阔韧带，宫颈
常见的临床症状是：停经，腹痛，阴道流血，晕厥及休克，腹部包块
输卵管妊娠最常见的病因是：输卵管炎症，输卵管手术，放置宫内节育器，输卵管发育不全或功能异常，受精卵游走，输卵管周围肿瘤的压迫
输卵管妊娠的治疗原则：以手术治疗为主，其次是非手术治疗
流产的类型：先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产，稽留流产，习惯性流产，流产感染
并发症：贫血，失血性休克，感染；稽留流产时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DIC 子宫肌瘤临床症状：月经改变，腹部包块，腹痛，不孕，贫血，白带增多
宫颈癌的类型：宫颈鳞状细胞癌，腺癌，混合癌
宫颈癌的诊断方法：（1）接触性出血及阴道排液，（2）宫颈癌变视诊可见癌肿.溃疡或空洞病灶（3）宫颈细胞学检查阳性（4）宫颈活检（5）宫颈管阻滞刮取术（6）宫颈锥切组织物病理检查（7）阴道镜检查（8）静脉肾盂造影.膀胱镜等P641
卵巢恶性肿瘤的转移途径：局部浸润，直接种植，淋巴转移与学行转移，其中一直接播散和淋巴转移为主.
5、病毒性肝炎：慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？
1. .慢性肝炎三个临床: 轻, 中,重
2. 乙肝传播方式:母婴传播, 血液和体液传播甲肝传播方式:粪—口途径传播
3.大三阳:HbsAg, HbeAg, HbcAg 小三阳:抗—HBs, 抗—Hbe, 抗—HBc
4.发病经过:黄疸前期,黄疸期,恢复期
6、眼科：眼的结构，结膜炎的最主要的表现是什么？有关近视与散光的正确观
1.结构: 角膜,巩膜,睫状体,脉络膜,视网膜,房水,晶状体,玻璃体.
2.表现: 异物感、烧灼感、痒感、怕光、流泪.
3.观念: 由于眼球屈光系统各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态称为散光。
是非题：
1.近视眼常发生于婴幼儿。（对）
2.人的正常视力是5.1以上( 错 ) 5.2以上
3.近视眼大部分会遗传（错）
4.散光最常见的类型是复性近视散光（错）规则散光
5.青少年发生的屈光不正类型最多见的是近视（对）
6.老年性白内障是玻璃体的混浊(错) 晶状体
7.白内障是目前最常见的致盲性眼病。（对）
8.近视常用凹透镜矫正（对）
9.近视眼患者不会出现老视（错）
10.散光眼要用圆柱镜矫正（对）
11.远视眼配眼镜必须散瞳（对）
12.远视眼常见于学龄前儿童（对）
选择题：
1.一个人走到距视力表3米处才能看到0.1,此人的视力为：（D）
A. 0.1
B. 0.3
C. 0.01
D. 0.06
E. 0.04
2. 与夜盲症病因有关的是：（E）
A. 细菌感染
B.病毒感染
C.变态反应
D.外伤引起
E.VitA缺乏
1. 关于近视,错误的是：（A）
A.常见于学龄前儿童
B.远视力较差
C.近视力常正常
D.配镜以低度数为原则
E.常用凹透镜矫正
2. 正常人的瞳孔大小应是：（C）
A.1-5mm
B.2-5mm
C.2.5-4mm
D.3-6mm
E.3-5mm
3.正常人的视力应是（按国际标准视力表）以上：（B）
A.1.2
B.1.0
C.1.5
D.0.8
E.2.0
4.白内障主要是那个眼球组织的病变：（C）
A. 角膜
B.房水
C.晶状体
D.玻璃体
E.视网膜
5.关于近视,错误的是：（E）
A.是青少年屈光不正的最常见类型
B.远视力较差
C.近视力常正常
D.以低度数为原则
E.常用圆柱镜矫正
6.沙眼主要是那部分组织发生病变：（D）
A. 角膜
B.房水
C.晶状体
D.结膜
E.视网膜
7.关于近视,错误的是：（E）
A.是青少年屈光不正的最常见类型
B.远视力较差
C.近视力常正常
D.配镜以低度数为原则
E.常用凸透镜矫正
填空题：人眼球相当于相机镜头部分的是（角膜）组织。
1.人眼球相当于照相机底片部分叫（视网膜）组织。
2. 夜盲症往往和（VITA）缺乏有关
3.人的眼球能看到黑色的部分应该是（虹膜）
4.高度近视患者往往眼球前后径偏（长）
5.老年人最常见的致盲性眼病是（白内障）
7、外科与骨折
外科感染按病变性质分为哪些感染？影响外科感染结局的因素有哪些？脓性指头炎的治疗是怎样的？丹毒有什么临床表现？破伤风的临床表现是怎样的？如何处理破伤风的伤口？外科感染的有什么特点？浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌。
骨折的专有体征有哪些？导致骨折的因素有？治疗骨折的原则是什么？骨折的异位方式有那些？稳定型及不稳定型骨折有哪些？影响骨折愈合的局部因素有哪些？创伤常见的并发症有哪些？
1.外科感染按病变性质分为哪些感染？
答：特异性感染；非特异性感染：（又成为化脓性感染，或一般性感染，占外科感染的大多数。）
2.影响外科感染结局的因素有哪些？
3.脓性指头炎的治疗是怎样的？
4.毒有什么临床表现？
（1）起病急，常有畏寒，发热，和头痛。
（2）患外出现小片玫瑰色红疹，边界清楚，表面稍肿胀，局部温度升高伴有压痛。指按压时红色稍褪，抬指立即恢复原色。红疹迅速向四周蔓延，同时中央区红色变浅、脱屑，转成棕黄色。局部灼痛、压痛。
（3）区域淋巴结肿大、压痛。
5.破伤风的临床表现是怎样的？
（1）前驱症状：包括乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸痛，烦躁不安，打哈欠等。
（2）前驱症状持续12-24小时后出现典型的肌肉强烈收缩，最早是咬肌，之后是面肌，颈项肌，背腹肌，四肢肌群，肋间肌和膈肌。病人咀嚼不便，张口困难，之后牙关紧闭。
面部表情肌阵发性痉挛，呈独特的“苦笑”面容；颈项肌痉挛时，颈项强直，头后仰，不能点头；背腹肌同时收缩，但背肌力量较强，致腰部前突，头和足后屈，呈“角弓反张"状；四肢肌肉收缩时，屈肌较伸肌有力，出现屈膝，弯肘，半握拳等姿态。
（3）一些轻微的刺激都能诱发全身肌群痉挛和抽搐。强烈的肌痉挛可引起肌肉断裂甚至骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留;持续的呼吸肌和膈肌痉挛可造成呼吸骤停。
6.如何处理破伤风的伤口？
有伤口者应在控制痉挛下彻底清伤。清除坏死组织和异物，敞开伤口开引流。用3%的过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷伤口，有利于抑制破伤风梭菌的繁殖。
7.外科感染的有什么特点？
8.浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？
9.熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌。
疖：主要致病菌是金黄色葡萄球菌;
痈：主要致病菌是金黄色葡萄球菌；
丹毒：致病菌是B-溶血性链球菌；
皮下急性蜂窝炎组织：致病菌多为溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌等；
浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎：致病菌主要有金黄色葡萄球菌和B-溶血性链球菌。
10.骨折的专有体征有哪些？
（1）畸形：骨折段移位后，受伤体部的行状改变；
（2）反常活动：在肢体没有关节的部位，骨折后可有不正常的活动；
（3）骨擦音或骨擦感：骨折端相互摩擦时，可听到骨擦音或感到骨擦感。
11.导致骨折的因素有？
（1）直接暴力，骨折发生在暴力直接作用部位；
（2）间接暴力，暴力通过传到，杠杆或旋转作用使远处发生骨折；
（3）肌拉力，肌肉突然猛烈收缩，可拉断肌肉附着出的骨皮质；
（4）积累性劳损，长期，反复，轻微的直接或间接伤力可集中在骨骼的某一点上发生骨折；（5）骨骼疾病。
12.治疗骨折的原则是什么？
骨折治疗有三大原则：
（1）复位，是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。四种方式:手法复位;牵引复位;机械复位;切开复位。
(2）固定，骨折愈合需要一定的时间，因此还得用固定的方法将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合。
（3）功能锻炼，是治疗骨折的重要组成部分，可尽快恢复患肢肌，肌腱和韧带及关节囊的舒缩活动，防止发生肌萎缩，骨质疏松，肌腱挛缩，关节僵硬等并发症。
13.骨折的移位方式有那些？
（1）成角移位，两骨折段的轴线交叉成角；
（2）侧方移位，远侧骨折端移向侧方；
（3)缩短移位，骨折段互相重叠或嵌插，骨长度因而缩短；
（4）分离移位，骨折段在同一纵轴上互相分离；
（5）旋转移位，骨折段围绕骨的纵轴旋转。
14.稳定型及不稳定型骨折有哪些？
稳定型骨折：缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折等。
不稳定型骨折：斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折等。
15.影响骨折愈合的局部因素有哪些？
（1）病人的年龄。儿童生长活跃，骨折愈合较成人快。
(2)骨折部的血液供应。决定骨折愈合快慢的重要因素。
（3）感染的影响。
(4)软组织损伤的程度。
（5）软组织嵌入。
（6）健康情况的影响。
（7）治疗方法的影响。
16.创伤常见的并发症有哪些？
8、儿科：小儿生长发育的特点、规律；小儿年龄的分期。维生素D缺乏性佝偻病的发病原因是什么？佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？
1、小儿生长发育的特点、规律P658
小儿生长发育是一个连续的过程，各系统器官发育不平衡，生长发育的一般规律是：由上到下，由近到远，有粗到细，有低做到高级，由简单到复杂，但在一定范围内受遗传，性别，营养，疾病，教养，环境的影响而存在相当大的个体差异，其中遗传对生长发育的影响居首位
2. 小儿年龄的分期P657-658
胎儿期，新生儿期，婴儿期，幼儿期，学龄前期，学龄期，青春期
3. 维生素D缺乏性佝偻病的发病原因是什么？P670
日照光射不足
维生素D摄入不足
生长过速，出生后生长速度快，需要维生素D多
疾病因素，多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收
药物影响，长期服用抗惊怯药物可使体内维生素D不足
糖皮质激素会对抗维生素D转运钙的作用
4. 佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？P670
前卤过大或闭合延迟，指压枕骨可有压乒乓球样的感觉，方颅，肋骨串珠，肋隔沟，鸡胸，0形或X形腿
5. 在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？
前卤过大或闭合延迟，指压枕骨可有压乒乓球样的感觉，方颅，
6. 预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？
1、普及预防措施
⑴加强宣传工作，包括对孕妇、围生期、乳儿期的合理预防佝偻病知识，具体落实在妇幼保健管理系统工作中。
⑵推广法定VitD强化食品。⑶加强乳幼儿合理管理和喂养，肾母乳喂养至8个月，按时加辅食。
⑷加强小儿户外活动，集体儿童加强三浴锻炼（空气浴、日光浴、水浴）。
⑸预防和早期治疗乳幼儿常见病。
⑹城建部门对居室设计中，应把日光照射角度考虑进去。⑺人工紫外线装置应引入有条件的保托机构中去。
2、药物预防法
⑴孕期时强调户外活动⑵新生儿期1～2周后，每日口服VitD400IU，或每日口服一次VitD3～5万IU，或每季度口服VitD10～15万IU。母乳及牛乳喂养儿日食乳400～500ml 即不需补钙，一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射，每年入冬后口服VitD10～15万IU，间隔2～3月（即来年冬末）再投一次，连续三年为妥在农村尤为适宜用此法。
⑶早产儿、双台以及消化道疾病患儿，可酌情略加VitD预防量，但切忌过量以免中毒
7. 维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？
颅骨软化，方颅，前卤，出牙延迟，肋骨串珠，肋隔沟，鸡胸，漏斗胸，下肢畸形，脊柱弯曲后突，血液出化变化
8. 佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？
主要表现：神经精神症状，多汗，夜惊，易激惹，烦躁，睡眠不安。
体征表现：由于烦躁和头部汗水刺激，经常摇头擦枕，导致枕部秃发。骨骼X线检查多正常或仅见长骨临时钙化带稍模糊。
血生化检查血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷乘积稍低，碱性磷酸酶及骨碱性磷酸酶多数增高，血清维生素D可降低,
9、糖尿病：易感人群有那些？糖尿病的典型症状有哪些？糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病的发病原因是什么？正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？糖尿病的并发症？血糖水平监测指标
1. 易感人群有那些？
其血缘亲属中，尤其是父母，有糖尿病患者；
过度肥胖，尤其是腹部肥胖者；
分娩过8斤以上巨大婴儿的妇女；
年龄在40岁以上者；
缺少体力活动者；
吸烟、嗜酒者；
患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；
有胰腺疾患或胆石症者；
有过血糖不正常或有糖耐量低减者
2. 糖尿病的典型症状有哪些？
本病的主要临床表现是”三多一少”(多饮,多尿,多食和体重下降)和乏力.
3. 糖尿病的诊断标准是什么？
（1）有多饮,多尿,无原因的体重下降,同时任意时间静脉血浆血糖小于11.1mmol/L。
（2）空腹静脉血浆血糖大于或等于7.0mmol/L
(3)OGTT中，口服葡萄糖2小时后静脉血浆血糖大于或等于11.1mmol/L
4. 正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？
一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升（70～110毫克/分升），血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升（70～125毫克/分升）。饭后1小时，血糖可上升到10毫摩尔/升（180毫克/分升），于餐后2小时恢复至7.8～8.9毫摩尔/升（140～160毫克/分升）。所以人们每天三顿饭后，各有2小时血糖升高（共6小时），其余18小时都在空腹血糖水平
5. 糖尿病的并发症？
(1)急性并发症：糖尿病酮症酸中毒感染
（2）慢性并发症：心血管病变糖尿病肾病糖尿病神经病变糖尿病眼部病变
6. 血糖水平监测指标
血糖按测定时间分为空腹血糖和餐后血糖。正常人FPG为3.9到5.6mmol/L,PPG一般测定早餐后2个小时血糖,正常人不超过7.8mmol/L糖尿病患者的空腹或餐后血糖升高.
10、消化性溃疡：溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？消化性溃疡的并发症有哪些？
1.溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。
好发部位：消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠，胃溃疡多发生在胃角及胃小弯；十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较常见。
发生的原因：Hp感染；胃酸分泌过多；胃十二指肠黏膜防御功能减弱；非甾体抗炎药等因素；胃十二指肠动力障碍等；遗传因素等；环境因素；精神因素等。
治疗：目标:消除症状，促进愈合，预防复发及防治并发症。
原则：需注意整体治疗和局部治疗相结合，发作期治疗与巩固治疗相结合。
具体措施：建立规律的生活饮食制度，避免发病与复发诱因；
药物治疗；药物维持治疗；手术治疗。
2..消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么
（1）上腹痛。是消化性溃疡的最主要的症状，90%的患者均有上腹部疼痛，其部位多位于上腹中部、偏左或右侧。
（2)反酸，嗳气，因胃酸分泌增加及消化功能紊乱所致，DU患者往往更明显。
（3）恶心，呕吐，之后可使症状暂时缓解。特别是幽门梗阻与痉挛患者更容易发生。
3.消化性溃疡的并发症有哪些？
上消化道出血、穿孔和幽门梗阻是消化性溃疡主要并发症，极少部分的胃溃疡可以发生癌变。
11、掌握鼻咽癌发病情况、症状及主要治疗措施。变应性鼻炎症状，急性扁桃腺炎的症状及并发症
鼻咽癌发病情况:部咽隐窝及顶前壁,症状:回缩涕中带血,单侧鼻塞,耳鸣,听力下降,头痛,复视,颈部淋巴结肿大治疗措施:放射治疗 2.急性腺炎症状:全身症状—畏寒,高热,头痛,食欲下降,乏力,全身不适,便秘局部症状—剧烈咽痛,下颌角淋巴结肿大并发症:A.局部并发症—扁桃体周脓肿,急性中耳炎,急性鼻炎及鼻窦炎,急性喉炎,急性淋巴结炎,咽旁脓肿 B.全身并发症—急性风湿热,急性关节炎,急性骨髓炎,心肌炎及急性肾炎
12、呼吸系统：支气管哮喘典型的临床症状是什么？哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素。慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？有关诊断的病程规定是？肺炎的常见致病菌？
1、支气管哮喘典型的临床症状是什么：反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
哮喘发作的诱因：遗传因素环境因素，
哮喘发病的相关因素：变态反应气态炎症气道高反应神经机制。
慢性阻塞性肺疾病的常见病因:
吸烟职业性粉尘和化学性污染空气污染感染蛋白酶和抗蛋白酶失衡其他因素。
早期症状：早期无任何异常体征。
临床特点：慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷其他.
最具价值的诊断方法是什么:肺功能检查。
有关诊断的病程规定是：1肺功能检查2 X线检查3血气分析4痰液检查5血常规检查。肺炎的常见致病菌：肺炎球菌葡萄球菌克雷白杆菌绿脓杆菌大肠杆菌流感杆菌军团菌厌氧菌支原体流感病毒念珠菌。
13、血液系统：我国平原地区成年人贫血的诊断标准；贫血按红细胞形态分类及常见原因。急性血管内溶血的表现有哪些？重型再生障碍性贫血的临床特点。
1、我国平原地区成年人贫血的诊断标准：成年男性血红蛋白低于120g/L 成年女性血红蛋白低于110g/L 人参期血红蛋白低于100g/L；
贫血按红细胞形态分类：大细胞性贫血正常细胞性贫血小细胞低色素性贫血
及常见原因:红细胞生成减少性贫血细胞破坏过多性贫血失血性贫血。
急性血管内溶血的表现有哪些:可在短期内大量血管溶血。如异性输血时起急起骤，可有严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战、随后高热、面色苍白和血红尿蛋白、黄疸。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭？
重型再生障碍性贫血的临床特点:起病急，进展快，病情重；少数可由非重型进展而来。1贫血：多呈进行性加重，苍白、乏力、头晕、心悸和气短等症状明显。2感染：多数患者有发热，体温在39度C以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中。3出血：均有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。
九。泌尿系统：诊断尿路感染主要依据有哪些:尿常规检查尿细菌学检查（1标本可取自清洁中段尿、导尿和膀胱穿刺尿。2尿细菌定量培养。3尿沉淀镜检细菌。4化学性检查。5细菌学检查的假阳性和假阴性。）影像学检查？
尿路感染的常见的致病菌有哪些:肠道革兰阴性杆菌（大肠埃希菌占70%以上）变形杆菌克雷白杆菌产气杆菌.
肾病综合征的临床特点:大量血蛋白（大于3.5g/d),低蛋白血症（血浆蛋白小于30g/L）;水肿;高脂血症。
有哪些常见并发症:感染血栓和栓塞急性肾衰竭和蛋白质及脂肪代谢紊乱？
急性肾盂肾炎的典型症状有哪些:起病大多数急骤、常有腰痛、肋脊角压缩和叩痛和全身感染症状如畏寒、高热、全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐及血白细胞升高等。尿频、尿急、尿痛及下腹部不适等膀胱炎症状可有可无。血培养可为阳性。肾浓缩功能在急性期可下降，治疗后恢复正常。
急性肾小球肾炎的病因:1免疫复合物沉积在肾脏；2抗原原位种植于肾脏；3改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应？
急进性肾炎的病理特点起病前多有呼吸道感染史，发病急，病情进展快。表现以血尿、蛋白尿、水肿和高血压等为特征，短期内出现少尿或无尿，肾功能急剧恶化并发展为尿毒症。II型患者常伴肾病综合症；III型患者可以不明原因的发热、关节痛、腹痛和肌痛为首发症状而就诊。并发症：可出现高血压脑病，少数患者可发生上消化道出血。
感染时常见并发症和致死原因？
附件
《临床医学概论》复习重点 内科学部分 一、名词解释： 发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病 二、简答题： 呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症 三、论述题： 呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则 另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。 诊断学部分 实验诊断 1．临床血液学检查 一、血常规 1．红细胞和血红蛋白参考值 2．临床意义：A、相对增多 B、红细胞形态学改变、大小异常3．白细胞计数、分类及血小板临床意义嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞、血小板增多、减少 一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂1．转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意义 2．血糖增高及降低 3．血清钾参考值及临床意义 二、临床免疫学 乙型肝炎病毒血清标志物 2．排泄物、分泌物及体液检查 尿蛋白、粪颜色 物理诊断 1.甲状腺肿大的分级 2.脾脏肿大分度 3.肝脏触诊 4.视触叩听的定义，包括哪些内容 5.罗音的产生机制、听诊特点、临床意义 6.叩诊分类及临床意义 7.心脏检查 8.心尖搏动 9.心律 10.心音 11.额外音 12.杂音
临床医学概论复习题 一．单选题。 1.急性上呼吸道感染的常见原因是： A.病毒 B.细菌 C.支原体 D.衣原体 E.真菌 2.吸烟后不出现下列哪些变化： A.肺泡中吞噬细胞功能下降 B.可使支气管平滑肌痉挛 C.支气管杯状细胞退化 D.粘液分泌增多 E.纤毛运动受抑制 3.慢性支气管炎早期，肺功能可出现的变化是： A.FEV1 B.最大通气量 C.最大呼吸中期流速D流速——容积曲线图 4.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是： A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.气雾疗法 E.吸痰补液 5.下列哪一药物不具祛痰作用： A.必咳平 B. α—糜蛋白酶 C.沐舒坦 D.强力稀化粘素 E.可待因 6.男性，60岁，反复咳嗽，咳痰10年，近两年出现气急，体检双肺出现哮鸣音及肺底湿罗音，最可能的诊断是： A.肺结核 B.肺癌 C.支气管哮喘 D.喘息型慢性支气管炎 E.肺心病 7.慢性肺源性心脏病最常见的原因是： A.慢支并发的阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.重症肺结核 D.结节病 E.睡眠呼吸暂停综合征 8.关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的： A.反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息 B.每年发病持续3个月 C.连续3年以上 D.除外其他心肺疾病 E.可无任何异常体症 9.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，剑突下出现心脏波动提示： A.肺动脉高压 B.并发主动脉瘤 C.肺动脉狭窄 D.肺动脉栓塞 E.早期肺心病 10.肺气肿气肿型的特征哪项不是： A.病理变化为严重慢支伴小叶中央型肺气肿B多见于老年人，明显消瘦.C.桶状胸明显D.FEV1显著降低E.课维持动脉血氧分压正常，晚期并发肺心病 肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要原因是： A.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛 B.肺泡压增高，压迫肺泡毛细血管 C.肺血管收缩和肺血管重构 D.血容量增多 E.血粘液稠度曾加 12.慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是： A.劳累 B.大量利尿 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染 E.停用支气管扩药 13.慢性肺心病发生心衰时，治疗首选： A.强心剂 B.利尿剂 C.血管扩剂 D.控制心律失常 E.控制感染，改善呼吸功能 14.肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于： A.下肢深静脉 B.尚志深静脉 C.右心腔 D.左心腔 E.盆腔静脉丛 15.支气管哮喘的主要发病机制是： A.感染 B.变态反应. C.气道痉挛 D..神经机制 E.遗传 16.支气管哮喘的临床特征是： A.吸气性呼吸困难 B.反复发作、阵性呼气性呼吸困难 C.反复发作、混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的哮鸣伴有肺底湿罗音 17.支气管哮喘与心性哮喘最主要的区别是： A.有无过敏史 B.有无反复发作史 C.有无肺气肿 D.两肺广泛的湿罗音与哮鸣音，左心界扩大 E.有无心血管疾病
07届临床医学概论复习提纲（重点部分） 一、考试题型 1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共30分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共10分） 1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？ 分为2类,出血性卒中(脑出血,蛛网膜下腔出血)和缺血性卒中(脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性梗死). 脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？ (偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲) 脑栓塞 (1.心源性：风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤，2.非心源性：大血管粥 样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓，3.来源不明)、 脑出血 (1.高血压合并小动脉硬化,2.其他病因：血液病、脑淀粉样血管病变、动脉 瘤、动静脉畸形、动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等)、 蛛网膜下腔出血 (1.先天性动脉瘤2.脑血管畸形3.高血压动脉硬化性动脉瘤,脑血管炎等) 脑血栓形成的常见病因是什么？ (1.脑动脉粥样硬化,2.血管痉挛) 常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？ (脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性梗死) 2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？ (有Q波心梗心电图特征性改变包括:1、病理性Q波2、抬高的ST段弓背向上型3、T波倒置) 冠心病的主要易患因素有哪些？ (年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常) 冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？ (一.症状1.诱因：使心肌供血减少或耗氧增加的因素2.部位：胸骨后、心前 区3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷4.持续时间：数分钟，不超过15分钟5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解 二.体征:可无体征，或表现为心率增快、血压上升，或在心前区闻及收缩期 杂音，提示乳头肌功能不全。部分病人可有房性奔马律或室性奔马律。) 常见的冠心病的临床类型有哪些？ (1.无症状性心肌缺血2.心绞痛3.心肌梗死4.缺血性心肌病5.猝死) 冠心病心绞痛发作时怎样治疗？ (1．立即停止活动，一般病人休息后可缓解。 2．舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg 首选 3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛）5～10mg舌下含化 硝酸甘油喷雾剂，救心丸等) 冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？
1.何为隐性感染和潜伏性感染？ 指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。临床上最常见，如乙型脑炎、甲乙型肝炎、TB等。隐性感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态-无症状携带者（nonasymptomatic carrier) clinical infection ，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。显性感染过程结束后：病原体可被清除，感染者获得较稳固免疫力，不易再受感染；少部分转变为慢性病原携带者 潜伏感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点。 2.感染过程中病原体的致病能力包括那几方面？ 侵袭力(invasiveness) 毒力(virulence) 数量（quantity) 变异性(variability) ①侵袭力：病原菌侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力 ②毒力：由毒素和其它毒力因子所组成 毒素：病原体合成的，能损伤宿主细胞组织或引起细胞及器官功能紊乱的某些化合物。可分为内毒素（伤寒沙门菌、志贺菌为代表）和外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌、霍乱弧菌为代表）；外毒素通过与靶细胞的受体结合，进入细胞内而起作用；内毒素通过激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而起作用；其他毒力因子有：穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力（志贺
现代临床医学概论 第一章常见症状 1、症状：指患者主观感到的不适或异常感觉或病态改变，如腹痛、疲乏、发热等。 2、体征：指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝肿大、心脏杂音、肺部啰音等。 3、体温的测量：口腔（舌下）的温度一般36337.29 ,腋下温度比口腔温度约低0.2-0.5°C , 肛门温度比口腔约高0.2-0.5°Co在24小时内下午体温较早晨稍高；剧烈运动、劳动或进餐后体温也略升高，但一般波动范围不超过1°Co 4、发热：各种致热源作用下引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。 5、发热的分度一般分为：低热37.4-38°C，中等热38.1-39°C，高热39.1-41 °C，超高热41°C 以上。 6、热型的分类及代表病： ①稽留热型：体温恒定在39?40°C ,达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1°Co 多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒高热期。 ②弛张热型：体温常在39°C以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过29 ,但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 ③间歇热型：体温骤升达39°C以上，持续数小时，又迅速降至正常。间歇期可持续一天至数天，体温再次升高，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 ④回归热型：体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病、周期热等。 ⑤不规则热型：发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
7、感染性发热：各种病原体，如细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、寄生虫等引起局部或全身感染。&非感染性发热：见于无菌性坏死物质的吸收；抗原■抗体反应；甲状腺功能亢进症；皮肤散热减少；自主神经功能紊乱或体温调节中枢功能失常，特点为高热无汗。 9、致热源：①外源性致热源：生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合体等。不能通过血脑屏障，间接激活血液中的中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核?吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，而引起发热。②内源性致热源：白细胞介素1、肿瘤坏死因子和干扰素等，可通过血■脑屏障直接作用于体温调节中枢和交感神经使产热增多散热减少。 10、咳嗽：是人体的一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物，对机体有益。但长期、频繁、剧烈咳嗽则对机体产生不利影响。影响工作和休息的则称为病理现象。1K咳痰：将气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液（痰），借助咳嗽将其排出，称为咳痰，痰在正常状况下不会出现。 12、咳嗽无痰或痰量甚少，称干性咳嗽，见于急性咽喉炎、急性支气管炎等；咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核。 13、咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。 14、呕血：上消化道疾病（食管、胃、十二指肠、肝、月旦、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 15、便血：指消化道出血，血液由肛门排出。 16、隐血便：指少量的消化道出血不引起粪便颜色改变，需经隐血试验才能确定者。 17、呕血的同时因部分血液经肠道排岀体外，可致便血或可形成黑便。 18、柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白
临床医学概论试题 一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 触诊对全身哪个部位的检查更重要?( B ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 下述哪项为额外心音( D ) A.第三心音 B.第四心音 C.心包叩击音 D.心包摩擦音 采用0～5级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于( B ) A.肌力0级 B.肌力1级 C.肌力2级 D.肌力3级 心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：( C ) A.心脏杂音 B.第二心音 C.期前收缩 D.开瓣音 听诊对全身哪个部位的检查更重要?( A ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：( D ) A.实音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 页脚内容
正常成人，心尖搏动一般位于( B ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm 正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过( B ) A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2cm 确定心脏收缩期开始的心音是：(A) A. 第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音 D. 第四心音 E. 第五心音 腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？(C) A. 动脉杂音 B. 摩擦音 C. 肠鸣音 D. 振水音 E. 静脉杂音 患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？(D) A. 单手触诊法 B. 双手触诊法 C. 钩指触诊法 D. 冲击触诊法 E. 胸膝位触诊法 页脚内容
病毒性肝炎 1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBV（乙） 2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播 3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。（抗-HBs （+）） 2、最易转为慢性肝炎的类型是（HBV） 3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。（） 4、目前预防各型肝炎的重要方法。（打疫苗） 5、治疗急性肝炎的关键措施。（足够休息、营养） 6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（×） 填空题： 1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段。 2、所谓的乙肝“大三阳”是指HBsAg阳性、HBeAg 阳性、抗-HBc阳性。 3、所谓的乙肝“小三阳”是指HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。 简答题： HBV的结构 （1）Dane’s颗粒（包膜――乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体）――环状双股DNA ，DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg），e 抗原（HBeAg）（可溶性蛋白））、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒 病毒性肝炎的五类分型 HA V（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。 1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。 1）、黄疸前期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似感冒样症状。2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显异常；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下1—3cm）；压痛、叩击痛，部分脾肿大。3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。 2、病毒性肝炎的传播途径如何？ 1）、粪-口传播：HA V 、HEV；2）、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV ：⑴输血及血制品：输血后肝炎(PTH)，⑵污染的医疗器械，（3）密切生活接触；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV，孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播；4）、性接触传播：HBV、HCV ；5、医院内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 1、冠心病的易患因素有哪些？ 1）主要因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常 2）、次要因素：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。 2、冠心病的临床类型 1）无症状性心肌缺血，2）心绞痛，3）心肌梗死，4）缺血性心肌病，5）猝死 3、心绞痛的临床特点是什么？ 阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解。 4、是否所有心绞痛都是由于冠心病引起的呢？否 5、诊断冠心病的金标准：冠脉造影 6、发作时治疗：1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油(首选) ；3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等 急性心肌梗死AMI 1、临床表现（症状）：1）疼痛：胸骨后剧烈而持久的疼痛；2）全身症状：发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等；3）胃肠道症状：1/3患者伴有恶心，呕吐和上腹痛，腹胀，呃逆；4）心律失常：前壁心梗合并A VB提示病情严重；5）低血压和休克；6）心力衰竭 2、心肌梗死最显著的症状是什么？剧烈胸痛 3、心肌梗死的心电图特征有：1）病理性Q波；2）抬高的ST段弓背向上型；3）T波倒置。 4、实验室检查：1.白细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失；2.血清心肌坏死标记物升高：肌红蛋白；肌钙蛋白I或T（敏感指标）；CK的同工酶CK-MB源于心脏，其诊断敏感性和特异性均极高。 5、心肌梗死最主要的治疗是什么？再灌注心肌 子宫颈癌 女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高 2、病因：①性行为：过早性生活、性伴侣多、不洁性生活等；②婚姻：早婚早育、密产多产；③感染：人乳头瘤病毒（HPV） （HPV-16和/或18 型）； ④高危男子—阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌；⑤经济状况、种族、地理环境等。
临床医学概论 一、选择题（1分每题，共40分） 1.对慢性阻塞性肺疾病描述是 A气流受限不完全可逆B病程呈进行性发展C肺功能检查是对确定气流受限有重要意义D以上都是E以上都不是 2.呼吸系统的组成 A呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成B通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道 C把气管、支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道D以上都是E以上都不是 3.机体对乙肝病毒产生免疫力的标志是 A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe 4.下列哪种病毒不会导致慢性肝炎？ A．HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.TTV 5.病因学将糖尿病分成的四大类型是 A．1型，2型，其他特殊类型，妊娠糖尿病 B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 C.正常葡萄糖耐量，IGT，TFG，糖尿病 D.正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病 E.1型，2型，IGT，IFG 6.男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重。有时出现 低血糖症状，近2月眼睑及下技水肿，乏力，腰痛，血压160／100mmHg(21．3／13．3kPa)。 尿蛋白(++)、颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为 A. 糖尿病性肾病 B. 肾动脉硬化 C. 肾盂肾炎 D. 肾炎 E. 胰岛素副作用
7. 正常成人心率为： A、120次/min B、≥100次/min C、＜60次/min D、＞150次/min E、60～100次/min 8. 关于腹部反跳痛不正确的是 A检查时腹部出现压痛后，手指在原处暂停片刻B检查时腹部出现压痛后，迅速抬起 C突然抬手时腹部因牵拉而出现疼痛D阳性说明腹膜壁层已受累及E见于急慢性腹膜炎 9. 我国平原地区成年男性贫血的诊断标准是低于 A.110g/L B.120g/L C.100g/L D.90g/L 10.肺部感染最常见的病原体是 A．病毒 B.细菌 C.真菌 D.支原体 E.原虫 11.2型糖尿病常见于 A．儿童，青少年 B.妊娠妇女 C.肥胖的成人D.消瘦的成人E.老年人 12.高血压的标准哪项正确 A．收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg B．收缩压>=120mmHg和（或）舒张压>=80mmHg C．收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=95mmHg D．收缩压>=160mmHg和（或）舒张压>=95mmHg E．收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg 13.阴道有大量脓性泡沫状白带，最常见的疾病是
临床医学概论复习提纲（重点部分） 一、考试题型 1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共20分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、儿科、外科、妇产科 临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。 一、诊断学部份： 1.常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、类型）； 答：常见症状：发热 1.）发热的分度：（1）低热~38摄氏度（2）中等度热~39摄氏度（3）高热~41摄氏度（4）超高热41摄氏度以上 2.）正常的体温：36~37摄氏度左右 3.）发热的原因：多数患者的发热时由于致热源所致，包括外源性致热源，内源性致热源。引起发热的病因可分为感染性发热，非感染性发热。 非感染性发热主要有：A无菌性坏死物质吸收 B抗原—抗体反应 C内分泌与代谢障碍 D皮肤散热减少 E体温调节中枢功能失常 F自主神经功能紊乱 4.）类型：稽留热，弛张热，间歇热，波状热，回归热，不规则热 2.水肿的类型与特点； 答：1类型：A全身性水肿（1）心源性水肿的特点：右心衰竭的表现，水肿首先出现于身体下垂部位。（2）肾源性水肿的特点：疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面部水肿（3）肝源性水肿的特点：腹水，肝功能减退门脉高压两方面 B局部水肿：（1）营养不良性水肿：水肿发生前常伴有消瘦，体重减轻等表现（2）其他原因全身水肿（P27最后一段） 3.呼吸困难的类型、常见原因与特点； 答：呼吸困难类型 1.肺源性呼吸困难 2.心源性呼吸困难 3.中毒性呼吸困难 4.神经精神性呼吸困难 5.癔病者或心理因素
临床医学概论试题 题0 一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。 1、主动脉瓣关闭不全时可出现： Ａ、奇脉Ｂ、水冲脉 Ｃ、交替脉Ｄ、不整脉 Ｅ、任脉 2、心原性水肿的特点是： Ａ、早期局限于身体低垂部位Ｂ、活动后水肿消失 Ｃ、先见于眼睑及颜面Ｄ、突发非凹陷性水肿 / Ｅ、以腹水最突出 3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是： Ａ、心原性脑缺血综合征Ｂ、动脉栓塞 Ｃ、肺部感染Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎 Ｅ、完全性房室传导阻滞 4、左心功能不全最重要的症状是： Ａ、左心室扩大Ｂ、心前区疼痛 Ｃ、呼吸困难Ｄ、畏寒发热 Ｅ、咳嗽，咳血丝痰 5、心绞痛的典型疼痛部位是： … Ａ、剑突下Ｂ、胸骨下段 Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段 Ｅ、上腹部 6、有关心包炎，下列哪项不对 Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强 Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛 Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性 7、右心衰最早出现的体征是： Ａ、奔马律Ｂ、奇脉 Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈 《 Ｅ、双下肢浮肿 8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为： Ａ、一级Ｂ、二级 Ｃ、三级Ｄ、四级 Ｅ、五级 9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是： Ａ、早搏Ｂ、窦性停搏 Ｃ、窦房阻滞Ｄ、心动过缓与心动过速交替出现 Ｅ、心动过缓
10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是： A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 ： C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 11、洋地黄中毒的最重要的表现是： A、恶心、呕吐 B、昏迷 C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常 12、不是肾小球肾炎共同表现的是 A、血尿 B、管形尿 C、蛋白尿 D、高血压 E、肾功能衰竭 13、肾功能检查中最常用的检查项目是 A、血肌酐 B、尿素氮 : C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率 E、肾血流量测定 14、肾素主要由何组织产生 A、肾皮质 B、肾髓质 C、肾小球 D、肾小管 E、近球旁器 15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞 A、1个 B、2个 C、3个 D、4个 E、5个 … 16、我国慢性肾衰的常见病因是 A、糖尿病肾病 B、高血压肾病 C、狼疮肾炎 D、原发性慢性肾小球肾炎 E、多囊肾 急进性肾炎 17、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是： A、K+、N+ B、BUN、Cr C、肾脏B超 D、血常规 E、尿蛋白定量 18、不属于风湿病特点的是 】 A、属自身免疫病 B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础 C、病变常累及多个系统 D、临床表现相似 E、糖皮质激素治疗有一定反应 19、OA的靶器官病变部位是
考试题库试卷（1） 1．开放性损伤不包括： A．擦伤 B．挫伤 C．切伤 D．裂伤 E，皮肤撕脱伤 B 2.将行空肠手术的病人，哪项准备正确? A 术前l天开始禁食 B．术前4小时开始禁水 C．术前1日洗胃 D．术前1日清洁洗肠 E．术前3日始服新霉素 B 3．血清钠高于多少即可称高钠血症? A．150mmoL／L(150mEq／L) B．160mmoL／L(160mEq／L) C．145mmoL／L(145mEq／L) D．155mmoL／L(155mEq／L) E．165mmoL／L(165mEq／L) A 4，关于某恶性肿瘤5年治愈率是指：
A．病人5年生存数占全部病人的百分率 B．病人5年生存数占全部治疗病人的百分率 C．病人5年无复发表现者占全部病人的百分率 D．病人5年带瘤生数存占全部治疗病人的百分率 E．病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率 E 5．口底及领下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是：A．颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B．喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C．纵隔化脓感染 D．化脓性心包炎 E．败血症 B 6．早期休克的主要体征是： A．昏迷 B，末梢紫绀 C．心率增快 D．血压下降 E．脉压变小 C 7．甲亢行甲状腺次全切除术，术后第3天，饮水时发生误咽，声调降低，但无嘶哑，可能由于：
A．喉上神经内外支损伤 B．一侧喉上神经内侧支损伤 C．一侧喉上神经外侧支损伤 D．喉返神经损伤 E．喉头水肿 A 8．甲状腺危象最主要的表现是： A．心率>120次／分，高热>39C，腹泻 B．心率加快，血压高，头晕头痛 C．心慌．气促，呕吐，腹泻 D．紫绀，鼻翼扇动，心悸，出汗 E．面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难 A 9．26岁，女性，8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3Cm 的圆形，光滑，活动，质韧之肿块可能为： A．早期乳癌 B．纤维腺瘤 C．Paget乳头病 D．乳房囊性增生病 E．乳腺结核 B 10．确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：
一、选择题（每题1分，共40分） 1、引起咯血最常见的病因是 A、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核 2、临床上检查意识状态的方法一般多用： A、问诊 B、触诊 C、叩诊 D、听诊 E、嗅诊 3、下列哪项不属于全身性水肿A、心源性水肿 B、肝源牲水肿 C、营养不良性水肿 D、肾源性水肿 E、血栓阻塞下肢静脉导致的水肿 4、正常人的体温在24小时内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过： A、0．3℃ B、0．5℃
C、0．7℃ D、1℃ E、1．5℃ 5、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 A、呼吸不规则 B、发绀明显 C、呼吸深而慢 D、出现“三凹症” E、以上都不是 6、目前我国最常见的肝炎病毒是： A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV 7、1型糖尿病常见于（） A、儿童、青少年 B、妊娠妇女 C、肥胖的成人 D、消瘦的成人 E、老年人 8、正常人餐后2小时血糖是 A、 mmol/L B、 /L C、 D、 mmol/L
E、— mmol/L 9、以下那项糖尿病饮食原则不对 A、总量控制，平衡饮食； B、定时定量，终生坚持； C、清淡为主，多吃粗粮； D、多吃蔬果，避免单糖； E、肉蛋禽鱼，顺序摄取。 10、维生素D缺乏性佝偻病恢复期长骨X线改变有： A、临时钙化带消失 B、临时钙化带模糊 C、骨质普遍疏松，干骺端增宽 D、临时钙化带重新出现 E、干骺端呈杯口状或毛刷状凹陷 11、人体维生素D的主要来源是： A、皮肤合成的内源性维生素D B、蛋黄中的维生素D C、猪肝中的维生素D D、人奶中的维生素D E、牛奶中的维生素D 12、维生素D缺乏性佝偻病活动早期长骨X线改变有：
临床医学概论 一、绪论 1、21世纪现代医学发展趋势： 1）、分子生物学是医学发展的带头科学。 2）、医学将更广泛的与自然科学、社会科学、工程技术科学、信息技术等学科交叉渗透。3）、预防医学得以进一步重视与发展。 4）、老年医学将成为重要的临床医学学科。 2、亚健康状态的概念：指介与健康与疾病之间的中间状态。 二、诊断学基础 1、诊断学内容：病史采集、症状诊断、检体诊断、实验诊断、器械检查、影像诊断。 2、常见症状 1)、发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而导致体温升高超过正常水平。 （1）分度：低热：37.3～38C°中等发热：38.1～39C°高热：39.1～41C°超高热：41.1C°以上 （2）、疼痛的分类：皮肤痛、内脏痛、牵涉痛 （3）、胸痛病因：胸壁疾病、心脏与大血管疾病、呼吸系统疾病、其他。 2）、呼吸困难 【临床表现】 （1）、肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难 （2）、心源性呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。 （3）、中毒性呼吸困难：代谢性酸中毒、呼吸中枢抑制药物中毒、急性发热性疾病。 （4）、精神神经性呼吸困难：颅脑疾病、癔病、神经衰弱。 3）、咯血 【临床表现】 （1）、咯血量：每日咯血量少于100ml为小量咯血，每日咯血量在100~500ml为中等咯血量，每日咯血量超过500ml或一次咯血100~500ml为大量。 （1）、分类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
3、问诊与基本检查法 1）、问诊 （1）、问诊方法：首先进行过渡性交谈；由简单问题问起，避免使用医学术语；围绕主诉展开，尽量让患者自己叙述；避免诱问、套问、重复提问；边问诊边思考、对已知病史资料及时分析、归纳，分清主次。 （2）、问诊内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史。 2）基本检查法：视、触、叩、听、嗅。 三、内科疾病 1、呼吸系统疾病 慢性支气管炎 【概念】指气管、支气管黏膜，以及其周围组织的慢性非特异性炎症， 【病因】病因：大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他。 【临床表现】 1）、症状：咳嗽、咳痰、喘息。 2）、体征： 3）、早期患者无异常体征。急性发作期可在患者背部及肺底部听到散在的干、湿音， 喘息型患者可听到哮鸣音。 4）、临床分型、分期 （1）、分型：单纯型和喘息型。 （2）、分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。 5）、并发症：支气管扩张、支气管肺炎。 【诊断】根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出支气管哮喘的明确诊断。如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断为支气管哮喘。 【治疗】 1）、急性发作期及慢性迁延期：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、器物疗法。 2）、临床缓解期：戒烟，加强锻炼，提高免疫力。
症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命征：包括体温、脉搏、呼吸和血压，是评价生命活动存在与否及质量的指标。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 咯血：喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出。少量：<100ml/24h；中等量：100~500；大量：>500或一次大于100 MRI成像原理：MRI是人体氢核质子在巨大、恒定、均匀磁场中受射频脉冲（RF）激动后共振，经接收线圈接收后计算机处理的人体断面图像。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 AIDS：获得性免疫缺陷综合征，简称艾滋病。是由HIV病毒引起的严重慢性传染病。传播迅速，发病缓慢，多系统损害，病死率高 心力衰竭：亦称心功能不全，是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和循环内分泌的激活两个方面的临床综合症 心尖搏动：心脏收缩时，心尖撞击心前区胸壁，使相应部位肋间组织向外搏动，称心尖搏动。心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死。 上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛、头晕或眩晕。 呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致低氧血症，伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 心力衰竭：在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。临床上以肺循环和体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭。 颈静脉怒张：颈外静脉充盈度超过正常水平（超过锁骨上缘至下颌角距离2/3以上），提示颈静脉压增高。 高血压危象：在高血压病程中由于某种诱因使全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，引起血压骤然上升而出现一系列临床症状的现象，发生的机制为交感神经亢进和循环儿茶酚胺分泌过多。 冠状动脉性心脏病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症 肾病综合症：简称肾病，是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。 缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽时，血红蛋白合成减少引起的贫血。以儿童和女性人群尤其是妊娠妇女的发病率最高。 急性白血病：是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病。骨髓中异常的原始细胞大量增殖并浸润各种器官、组织。正常造血受抑制，主要表现为贫血、出血、继续感染等。
临床医学概论复习提纲 1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？ 答：缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中。其中，缺血性卒中又包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死；出血性卒中又包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 ‘三偏’是指偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。 脑栓塞形成的常见病因有心源性（最常见），非心源性（动脉粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓）和不明来源性。 脑出血的病因中高血压合并小动脉硬化是最常见的，其他病因还包括血液病、脑淀粉样血管疾变、动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎、栓死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 蛛网膜下腔出血的病因有粟粒样动脉瘤（最多见）、动静脉畸形和梭形动脉瘤。脑血栓形成的常见病因是动脉管腔狭窄和血栓的形成（脑动脉粥样硬化最常见）和血管痉挛等。 常见缺血性脑血管类型有脑血栓、脑栓塞和腔隙性梗死。 2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？冠心病的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？ 答：冠心病心肌梗死的心电图特征表现：1）病理性Q波，2）抬高的ST段弓背向上型，3）T型倒置 冠心病的主要易患因素有年龄性别、职业、饮食、血脂、血压、吸烟、肥胖、糖尿病和一些遗传因素等。 冠心病稳定型心绞痛的临床特点是阵发性的前胸压榨性疼痛或表现为胸闷，主要位于胸骨后和心前区，在劳动或情绪激动、饱餐、受寒、吸烟心动过速、休克等
时诱发。历时短暂，持续几秒到十几分，一般不超过20分，休息或舌下含服硝酸甘油片即可缓解。 常见的冠心病的临床类型有五类，分别是无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。 治疗：1）立即停止活动，一般病人休息后可缓解 2）舌下含硝酸甘油片或亚硝酸异山梨醇酯3）也可用硝酸甘油喷雾剂和救心丸等。 冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。 3、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？高血压合并糖尿病患者降压目标是什么？高血压的病因有哪些？高血压引起哪些靶器官损害和并发症？降压药可分为哪几类？答：收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg为高血压的诊断标准。 高血压最常见的死亡原因是．A心律失常B．尿毒证C．脑血管意外D．心力衰竭E．高血压危象；我国以脑血管意外最为常见。 高血压的降压目标是降低血压至正常范围，减少患者心脑血管疾病的发生率和死亡率。 高血压合并糖尿病患者降压目标是降低血压和血糖至正常范围或接近正常水平，延长寿命，降低死亡率。 高血压的病因有遗传因素（显性基因遗传和多基因遗传）和环境因素（饮食、精神应激集社会和精神心理因素、体重、避孕药的服用、吸烟和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征） 高血压引起的靶器官损害包括心脏（高血压性心脏病、冠心病心绞痛、心肌梗死、猝死）；脑（高血压脑病，脑血管疾病如TIA、脑血栓、脑出血）；肾（慢性肾功能衰竭）。 高血压引起的并发症有冠心病、心衰、慢性肾衰、糖尿病、妊娠高血压、顽固性高血压等。 降压药可以分为五大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂。
第二章问诊 主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。 第三章症状学 症状：是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。（是指病人主观感受的不适或异常的感觉） 第一节发热 正常健康人的体温比较恒定，一般保持在36~37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，而且受机体内、外因素影响稍有波动。 发生机制：由于各种原因导致机体产热增加或散热减少，则出现发热。 √发热的分度，按发热的高低可分为：①低热：37.3~38℃；②中等发热：38.1~39℃；③高热：39.1~41℃；④超高热：41℃以上。[考] 第四节腹痛 √临床表现：1.部位；2.性质和程度；3.诱发因素；4.发作时间与体位的关系[考] 第四章体格检查 体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机 体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。 第一节基本检查法 √体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。[考] 视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。 触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。√叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。 听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。 嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。 第二节一般检查 √生命征（※组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。包括： ①体温：正常值36~37℃；②呼吸：13~18 次/分；③脉搏：60~100 次/分；④血压≤140/90mmHg。[考] 体型分：①无力型②正力型③超力型[考] 第十章呼吸系统疾病 治疗主要是：化痰止咳，多从四点入手：对因、对症、一般治疗、中医治疗。 √慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 √吸烟是引起慢性支气管炎的主要原因。感染是（吸烟后引起的防御力下降后）慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。[考] √慢性支气管炎主要症状：慢性咳嗽、咳痰，有些患者伴有喘息。[考] 慢性阻塞性肺气肿：是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡的持久扩大，并伴有气道壁的破坏且无明显的纤维化。 主要症状：渐进性气促（在原有的咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难） 体征：表现为胸廓的前后径增加。 肺炎是肺部感染的代表性疾病。是指终末气道、肺泡腔及肺间质的肺实质炎症。 病因：肺炎链球菌引起；诱因：机体抵抗能力下降。[考] 肺炎病原体主要是细菌。细菌包括球菌和杆菌。球菌代表是肺炎球菌（95%~98%），治疗首选抗生素：青霉素，杆菌代表是克雷白杆菌。 主要症状：出现脓性痰或血痰（铁锈色痰）。[考] √※P169 和P222 高血压 高血压：以体循环动脉压增高为临床表现的综合症。[考] 高血压分为：原发性高血压、继发性高血压。[考] 高血压并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管（最常见死因：脑出血）；④心力衰竭；⑤慢性肾功能衰竭；⑥主动脉夹层瘤。 √判断高血压：收缩压（SBP）≥18.62kPa（140mmHg）和（或）舒张压（DBP）≥11.97 kPa（90mmHg）[考] 致病有（遗传因素：40%；环境因素：60%）：①抽烟、酗酒；②工作压力大；③超重；④少运动；⑤高盐饮食；⑥口服避孕药； ⑦睡眠呼吸暂停综合症。 √治疗：1.非药物治疗：合理膳食、减轻体重和运动、减轻心理压力。 2.※药物治疗：①利尿药；②β受体阻断剂；③钙通道阻断剂；④血管紧张素转换酶抑制剂；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂[考]
题目1 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【判断题】三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现凹陷。选择一项： 对 错 反馈 正确的答案是“对”。 题目2 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【单选题】不属于体格检查的是 选择一项： A. 胸部叩诊 B. 听诊 C. 腹部触诊 D. 血常规 反馈 正确答案是：血常规 题目3 正确 获得3.00分中的3.00分
标记题目 题干 【单选题】重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性在选择一项： A. 60％以下 B. 50％以下 C. 30％以下 D. 40％以下 反馈 正确答案是：30％以下 题目4 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【单选题】正常红细胞检测中成年男性参考值为 选择一项： A. 2.5～5.0×1012/L B. 4.0～5.5×1012/L C. 6.0～7.0×1012/L D. 4～10×109/L 反馈 正确答案是：4.0～5.5×1012/L 题目5 正确 获得3.00分中的3.00分
标记题目 题干 【判断题】休克晚期不等于休克难治期。选择一项： 对 错 反馈 正确的答案是“错”。 题目6 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【单选题】少尿是指每日尿量不足 选择一项： A. 500ml B. 400ml C. 1000ml D. 100ml 反馈 正确答案是：400ml 题目7 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目
题干 【单选题】血小板计算参考值为 选择一项： A. 10～30×109/L B. 100～300×109/L C. 15～30×1010/L D. 100～300×1012/L 反馈 正确答案是：100～300×109/L 题目8 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【判断题】肠鸣音3～5分钟听不到称肠鸣音消失。选择一项： 对 错 反馈 正确的答案是“对”。 题目9 正确 获得5.00分中的5.00分 标记题目 题干 【多选题】主诉的内容包括 选择一项或多项：