电刺激生物反馈盆底治疗仪可行性报告
关于电刺激生物反馈盆底治疗仪可行性报告
一.电刺激生物反馈盆底治疗仪适用的范围
1. 治疗慢性前列腺炎
医学专家指出，目前前列腺病病种多、发病率高、发病年限长，且有逐年增多的趋势。前列腺疾病在男人的一生中随时都可能发生，一般年轻人前列腺炎较多见，而老年人则良性增生为多。据统计，20岁以上男性，31％~40％患有慢性前列腺炎；而60岁以上的老年人中约有50％患有前列腺增生，70岁以上发病率高达88％。前列腺器官虽小，但它带给男性的问题、麻烦却不少，前列腺是男性体内的“三岔口”，它是排尿的必经之路，又兼射精通道，而且还分泌前列腺液营养精子。一旦前列腺发生病变，其伴随出现的性功能障碍及生殖障碍却严重地影响了患者的生活及身心健康，甚至造成夫妇感情不和，家庭破裂。因此，前列腺疾病常被人们称之为“男性健康的杀手”。前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢性前列腺炎在成年人群中发病较高，约占泌尿外科门诊病人的1/5左右，因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，故又称为前列腺精囊炎。
（一）病因
慢性前列腺炎其病因较为复杂，少数由急性前列腺炎未能彻底治愈迁延而来，绝大多数病人则未曾经历过明确的急性阶段。
引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是细菌，其次有病毒、支原体、衣原体以及其它致敏原等。性欲过旺、前列腺充血、下尿路梗阻、会阴部压迫、损伤，邻近器官炎症病变波及前列腺以及全身抵抗力下降等等，都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一，甚至病人的精神状态也是影响症状轻重的一个因素。总之，慢性前列腺炎病因复杂，造成经久不愈的原因，很可能不同时期存在着不同的病因，或在同一时期存在一个以上的致病因素。
（二）临床表现
不同病人症状表现相差很大，实验室检查结果与病人自觉症状可不完全一致，一些病人症状显著，但前列腺触诊、前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微，而另一些病人前列腺液有大量脓细胞，前列腺质地变硬，却可全无症状。因此，症状的轻重可能还和病人的精神因素有一定关系。常见的症状有：
1．疼痛
后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射。
2．泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。
3，性功能障碍：可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等，个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退，导致不育。
4，神经衰弱症状：由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等。
5．继发症状：由于细菌毒素引起的变态反应，可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。
典型举例
湖北省荆州市中心医院泌尿外科采用Laborie公司的Urostym生物反馈治疗仪治疗慢性前列腺炎，治疗前后行尿动力检查及前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）,观察并评价疗效。（周家杰张先觉杨光华熊泽安）
方法：根据美国国立卫生院（NIH）分类方法，选择38例慢性前列腺炎患者，年龄18-70岁，平均37.8岁；病程2月-10年；盆底肌生物反馈治疗前后，行尿动力检查及前列腺炎症状评分；治疗次数5-10次，每天一次或者隔天一次，刺激电流18-38mA
根据患者感觉调整电流量的大小。
结果：治疗前尿动力学检查结果为：膀胱尿意感觉敏感者占45.9%；逼尿肌不稳定者占16.4%，膀胱出口梗阻占19.2%,可疑梗阻占34.4%；肌电图测定，有逼尿肌括约肌协同失调者占30.2%。治疗前症状评分17-34分，平均25.4分；治疗后评分5-26分，平均减少12.7分，所有患者症状明显改善，症状评分减少，平均减少，尿动力学复查，膀胱尿意感觉正常，恢复逼尿肌括约肌协同性。
结论：1.慢性前列腺炎患者大多存在盆底肌肉神经功能失调，尿动力学检查提示以尿意感觉敏感，DI及逼尿肌括约肌协同失调为主，从而产生一系列的下尿路症状，盆底肌生物反馈治疗通过调节盆底肌肉神经功能，达到治疗下尿路疾病的目的，本组治疗38例慢性前列腺炎，近期治疗效果满意，是目前治疗慢性前列腺炎的有效方法。２.尿动力检查能有效判定膀胱尿道肌肉的神经功能，完善慢性前列腺炎的诊断，但是病人有一定的痛苦，难以接受，故选择病史长、一般治疗效果不佳的病人。前列腺炎症状评分能排除主观因素的影响，较客观的判断疾病的严重程度，并进行临床疗效判定。
2.治疗慢性难治性前列腺炎
对于大多数的慢性前列腺炎病人来说，最为头痛的一个问题就是尽管采用了许多种治疗方法，但疗效却不理想，或者治好后不久又有复发，从而成为一个，“老大难”问题。出现这种“老大难”的原因是什么呢?目前一般认为与前列腺本身的解剖位置和病理生理因素有着密切的关系。不过，难治归难治，却还是要治的，而且还要想方设法去治好慢性前列腺炎。那么，到底有哪些治疗方法，哪一种又最有效呢?慢性前列腺炎的治疗应该以药物为主。口服抗生素是最方便的方法。至于到底应该选用哪一种药物最好?要根据前列腺液的菌培养结果采决定，看看细菌对何种抗生素最敏感，就用哪种抗生素。一般说来，利福平、红霉素、氟哌酸和复方新诺明等药，因其疗效较好、价格低廉，已广泛使用；而新近研制出来的氟嗪酸、、环丙氟哌酸和泰力特等抗生素，虽可透入前列腺内，使局部的药物浓度明显升高，达到抑杀细菌的作用，但它们的价格偏高(一天所用药费在10元以上)，难于长期使用。至于抗生素应该用多长时间，需要根据治疗效果来决定，通常都得要3—6个月才行。这是因为大多数病人在有规律的系统用药一个月左右，前列腺内的细菌虽然已被抑制住，但还不能完全有效地被杀灭，一有适当的机会，它们就可能再次活动，引起复发。同时，如果长时间用同一种抗生素，还容易出现耐药性，就是说细菌已经适应了某一种抗生素，不仅不再怕这种药物，而且可以抵御这种药物了。因此，现在有人建议，治疗开始阶段用“冲击”疗法，即选择两种以上的有效抗生素交替或同时使用一个月。等到前列腺液检查正常后作维持性治疗，方法是每隔15天左右更换一种抗生素，并逐渐减少用药剂量，维持时间多在半年以上。这种用药方法比较麻烦，疗效可能会好些，需要病人有耐心，积极地配合治疗。而且抗生素作用的局限性，也是慢性前列腺炎难治的原因之一。许多病人经过治疗，前列腺液可以恢复正常，但仍然感到局部疼痛不适。这是因为慢性前列腺炎引起的腺体及周围组织纤维化和肌肉挛缩，可压迫前列腺周围神经产生种种不适。对此，抗生素治疗是无能为力的，常常需要再配合物理治疗等其它方法，以缓解组织的纤维化。而Laborie公司生产的Urostym生物反馈治疗仪能有效的治疗慢性难治性前列腺炎，对前列腺的痛疗效最为显著。
典型举例
华中科技大学同济医学院复属同济医院泌尿外科采用Lraboie公司的Urostym生物反馈治疗仪治疗慢性难治性前列腺炎的疗效报告。（叶章群蔡丹杜广辉蓝儒竹袁晓奕陈忠马扬之胡幼明曾桂云）
方法：从2001年11月至2002年4月期间泌尿外科门诊就诊的病人，NIH分类为慢性非细菌性前列腺炎（CABP）。病人大多经过抗炎治疗半年以上症状无缓解，前列腺细菌培养阴性，白细胞10－15／HP、卵磷脂＋—＋＋，NIH症状评分：频率30-45,其中口疼痛不适者（睾丸、阴茎、盆底痛或肛门、阴囊赘胀不适者)31例；排尿刺激（尿频、尿急、尿不尽感）62例；尿滴白13例；尿分叉4例；性功能下降者6例。采用Lraboie公司的Urostym 生物反馈治疗治疗，刺激强度15-23mA，持续20分钟，每周５次，２周为一疗程。
结果：经生物反馈治疗一疗程，60例患者症状显著好转或治愈，２例无明显好转，无一例恶化，未见不良反应发生，症状评分：频率症状评分降至10分-20分（平均下降18分），严重程度评分降至0-15分（平均下降20分），58例WBC降至0-5/HP，５6例卵磷脂升至＋＋－＋＋＋。所有病人疼痛不适之症状在治疗2-3天后均不同程度的减轻和消失，尿滴白在4-5天明显好转和消失，尿不尽及尿频亦大多数在５次治疗后好转，只有２例尿频，腰酸，乏力者症状无明显改善。
结论：生物反馈治疗仪对慢性难治性前列腺炎具有显著疗效，其中对前列腺痛疗效最为显著，但目前尚缺乏大样本长期随访资料，其作用机理亦有待于深入分析。
5.治疗慢性盆底痛综合症
华中科技大学同济学院附属医院泌尿外科（叶章群蔡丹杜广辉陈忠袁晓奕张建华伍庄陈圆）
目的：评价生物反馈仪治疗慢性盆底痛综合症的疗效
方法：病例选自2001年1月2003年6月期间在院泌尿外科门诊病人200例，NIH分类为慢性非细菌性非炎症性前列腺炎（即慢性盆底痛综合症CPPS，前列腺炎ⅢB型）。所有病人都经过抗炎、a受体阻滞剂等治疗半年以上症状无明显缓解，前列腺细菌培养阴性，尿四杯试验阴性，白细胞记数0-9/HPF（高倍视野）、卵磷脂+ - + + +,NIH慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI)中度以上。其中疼痛不适者（睾丸、阴茎、盆底痛或肛门、阴囊坠胀不适者）153例；排尿刺激（尿频、尿急、尿不尽感）162例；尿滴白46例；尿分叉32例。采用采用Lraboie公司的Urostym生物反馈治疗治疗，刺激强度为15-23mA，每次持续时间20分钟，每周5次，4周为一疗程。
结果：经生物反馈治疗一疗程，185例患者症状显著好转或消失，15例无明显好转，无一例恶化，未见不良反应发生。症状评分降至6-14分，平均降至21分，治疗前后NIH-CPSI 的差异有显著意义（P<0.01）。患者睾丸疼痛、阴囊不适之症状在治疗7-8天后均有不同程度的减轻或消失，尿频及尿不尽感大所数在两周后改善，尿滴白在4-5天后好转或消失，性功能下降的患者经过治疗后也有不同程度的恢复，200例患者中仅有18例尿频、腰酸、乏力者症状无明显改善。随访2-4月，20例复发，但症状均较前有所减轻，经再次行生物反馈治疗一疗程以上都有好转。
结论：生物反馈治疗仪对CPPS具有显著疗效，其中对盆底区疼痛不适，排尿不适者的症状改善最为显著。有学者认为通过生物反馈治疗仪给予一定强度的电微波刺激达到缓解病人盆底肌肉松弛而起到治疗效果。但目前尚缺乏大样本长期随访资料，其治疗作用亦有待于深入探讨。
二.电刺激生物反馈盆底治疗仪市场前景
2.社会效益
针对目前前列腺炎难治愈的难题，究其原因，不外以下几个方面：(1)前列腺炎的发病机制尚未完全清楚，并且缺乏十分明确的治疗方法，疗效判定方法也不统一。(2)前列腺表面有一层脂质包膜，大多数抗菌药物难以透过包膜，进入腺体达到有效的血药浓度。(3)前列腺位置深在，其分泌的腺液要经前列腺腺管排入尿道，有些前列腺腺管与尿道呈直角或斜行进入尿道，其分泌的腺液不容易排出，尤其在发生感染时，脓栓易填塞腺管，因引流不畅而使
炎症不易消退，出现症状反复。(4)慢性前列腺炎常与精囊炎、输精管炎、附睾炎及后尿道炎等伴行存在，互为因果，因而迁延难治。(5)慢性前列腺炎多发生于青壮年男性，这一年龄段正是男性的性活跃期，频繁的性冲动可引起前列腺的反复充血，容易加重症状，过频的性生活也易引起细菌逆行重复感染。(6)医源性因素。使用抗菌药不系统，不合理，使细菌产生耐药性；不恰当的前列腺注射及热疗致前列腺组织硬化甚至形成瘢痕，不利于炎症引流。
(7)患者自身因素。对治疗缺乏信心，思想负担过重，用药追求立杆见影，不能按疗程用药，或对本病缺乏认识，不注重生活调理。
1997年底Laborie开始进入中国市场至今，Laborie的市场销售占有率达到90%以上。电刺激生物反馈盆底治疗仪是美国和加拿大泌尿外科和妇科专家所推荐的Laborie公司的最新产品。这种仪器稳定、可靠.
本发明涉及使雄性动物的阴茎勃起的小肽类，当将该小肽注入这类动物的下丘脑的室旁核或对这类动物进行全身性（静脉或皮下）的给药时，可使阴茎勃起。这些肽可用于治疗勃起功能障碍。
一种使雄性动物阴茎勃起的方法，该方法包括对所述动物给予具有下式的可有效引起所述勃起的用量的肽或所述肽的药物上可接受的加成盐：Ｘ－Ａ－Ｂ－Ｃ－Ｙ－ＮＨ↓［２］其中：Ｘ是α－氨基异丁酰基、氨甲环酰基（即４－（氨基甲基）环己烷羰基）、六氢异烟酰基、γ－氨基丁酰基、氢或咪唑基乙酰基；Ａ是Ｄ－２－甲基－色氨酸（ｔｒｙｔｏｐｈａｎ）、Ｄ－β－（２－萘基）丙氨酸或Ｄ－色氨酸；Ｂ是Ｄ－２－甲基－色氨酸、Ｄ－β－（２－萘基）丙氨酸、Ｄ－色氨酸或不存在；Ｃ是Ｄ－２－甲基－色氨酸、苯丙氨酸或不存在；Ｙ是赖氨酸或精氨酸；其中Ｄ代表右旋异构体。
本发明提供了一种能够引发男性阴茎勃起和提高女性性欲的短肽，该短肽由功能单位和载体单位组成，其功能单位的氨基酸组成和结构式为：Ｎｌｅ－ｃ（Ａｓｐ－Ｈｉｓ－ＤＰｈｅ－Ａｒｇ－Ｔｒｐ－Ｌｙｓ）－ＯＨ，载体单位由三至十一肽组成，功能单位和载体单位由肽键连接。带有十肽载体的功能单位短肽最容易穿透各种粘膜，如口腔粘膜，胃粘膜，鼻粘膜等，带有三肽载体的功能单位短肽最容易穿透皮肤。经动物实验证实，本发明短肽具有引发男性阴茎勃起和提高女性性欲的功能，可用于治疗男性勃起功能障碍及女性性欲低下。众所周知，乌鸡白凤丸是家喻户晓的传统妇科中成药，由乌骨鸡(去毛和内脏)、加上20多味中药组成，具有补气养血、调经止带，滋阴壮阳、柔肝调经及健身益智等功效，适用于气血两虚所致的多种病症。
然而，临床实践中发现，乌鸡白凤丸还有其他方面的多种新用途。特别令人惊奇的是，它能治疗多种男士疾病。
男子性功能减退(如阳痿)乌鸡白凤丸因有“雄激素样作用”，能明显增加男子前列腺和精囊的重量，从而增强男子性功能，适用于阳痿、遗精等症，特别对精神抑郁性阳痿的疗效更为显著。治疗时可用适量米醋调服，每日两次，每次两丸，久服未见副作用。
前列腺炎中老年男性慢性非细菌性前列腺炎多与肾气不足、气滞血瘀、脉络受阻等因素密切相关，而乌鸡白凤丸能激活和增强机体的非特异性抗炎作用，提高机体免疫力。
前列腺肥大乌鸡白凤丸能综合调理、平衡人体的阴阳失调，滋补人体，故对中老年男性的前列腺肥大有较好的疗效。
淫羊藿
淫羊藿出自<本经>。本品为小檗科植物箭叶淫羊藿的干燥全草。生用或酥用。辛、甘，温。人肝、肾经。补肾壮阳，催情，祛风止痛。
①用于阳痿、遗精、腰肢软弱无力，常与肉苁蓉、杜仲、阳起石配伍。
②治风湿痹痛、四肢拘挛，配伍独活、威灵仙、肉桂。
③治母畜不发情、不受孕，常与党参、白术、续断配伍。用量：马、牛15—458；猪、羊6一12g。阴虚内热者忌用。
全草含淫羊嚣贰、皂贰、苦味质、核质等。药理研究：
①用淫羊霍提取物给雄性小鼠注射，能增加前列腺、贮精囊及提肛肌的重量，有雄性激素样作用。
②淫羊霍煎剂对脊髓灰质炎和其他肠道病毒有抑制作用；对白色葡萄球菌、肺炎双球菌等有抑制作用。
②促进利尿和降压作用。
仙茅
仙茅出自<本经)。本品为石蒜科植物仙茅的干燥根茎。生用或酒炒用。辛，温，有小毒。人肾、肝经。补肾壮阳，祛风止痛。
①用于阳痿、滑精、遗尿等，常与淫羊藿、枸杞子、甘草等配伍。
②治腰肢冷痛、风寒湿痹等，常与五加皮、威灵仙、当归、川苔配伍。
根含鞣质、淀粉、脂肪油、树脂以及由葡萄糖、甘露醇和葡萄糖醛酸组成的黏液质。药理研究：
①对性腺机能有强壮作用，促进消化，增进食欲。
②用平板法试验证明，本品100%煎剂对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用。
韭菜子
韭菜子出自(本草经集注>。本品为百合科植物韭菜的种于。生用或炒用。辛、甘，温。入肝、肾经。温补肝肾，壮阳固精。
①用于阳痿、滑精、腰胯疼痛等，常与枸杞子、覆盆子、菟丝子配伍。
②治尿频，常与小茴香、益智仁、龙骨配伍。
种子含生物碱和皂贰。根含硫化物、苦类物质、蛋白质及维生素C等。药理研究：
⑦韭菜的根经压榨过滤，用其原液给兔静脉注射，有轻度降压作用；对离体雄心脏先抑制后兴奋、大剂量可使心脏停于扩张期。②1%的稀释液对离体子宫有兴奋作用。
③用本品蒸馏液给小鼠皮下注射，可发生休克样症状、狂躁、发组乃至呼吸麻痹而死。
附：韭菜根：味辛性温。止汗。行气散瘀。用于多汗症和跌打损伤、瘀血肿痛等。
紫河车
紫河车出自<本草纲目拾遗)。本品为健康产妇的胎盘。烘干用。甘、咸、温，入肺、肝、肾经。益肾固精，补血，催乳，补肺止咳。
①用于虚劳、阳痞、滑精、不孕等，常与黄芪、熟地、牡蛎、菟丝子同用。
②治乳少，配当归、通草。
③治肺虚咳喘，常与党参、麦冬、五味子配伍。
紫河车含①氮多糖体：系由8分子乙酰氨基葡萄糖、6分子半乳糖及6分子甘露糖所组成；
②激素：促性腺激素A、促性腺激素B、催乳素、促甲状腺激素、催产素样物质、多种团体激素等；③酶：溶茵酶、激败酶、组氨酶、催产素酶等。
药理研究：
①胎盘提取物对胸腺、脾脏、子宫、阴道、乳腺等能显著促进其发育，对甲状腺、宰丸等也有促进发育的作用。
②能增强机体抵抗力，还有免疫及抗过敏作用。
羊红膻
羊红膻出自<延安地区中草药手册>。本品为伞形科植物缺刻叶茴芹的干燥根或全草。生用。辛，温。人脾、胃、心、大肠、膀肮经。健脾和胃，温肾壮阳。
①用于脾虚泄泻、消化不良、瘦弱，常与麦芽、山楂、党参、白术、茯苓配伍。
③治不孕症，单味药用。
羊红膻含黄酮、香豆精、团体、芳香油等；此外，还分离出羊红膻甲素、羊红膻乙素和结晶皿。药理研究：有较好的催情作用
现在认为，血管形成大体可分为血管发生和血管生成两个阶段[1]，前者主要发生在胚胎时期，后者是指从已存在的血管中生成新的毛细血管的过程，主要发生在成年期。此等毛细血管是由原血管床以“出芽”或“分叉”的方式产生，以毛细血管内皮细胞增生开始，至形成新的微血管告终。体内的大部分血管在发育完全后保持高度的稳定性，其血管生成缓慢而且难以察觉。但是，在创伤修复、周期性子宫内膜和一些疾病等生理、病理情况下，出现活跃的血管生成。而在肿瘤、风湿病、牛皮癣等疾病状态下，血管生成失控是导致疾病发生发展的关键，这些疾病可称为“血管生成病”或“血管生成性疾病”。近十年来，血管生成物研究成为医学研究中的热点课题。
血管生成过程包括[2]：（1）血管生成刺激因子活化邻近的血管内皮细胞；（2）血管内皮细胞分泌蛋白酶降解基底膜及细胞外基质；（3）血管内皮细胞增殖；（4）血管内皮细胞向血管生成刺激因子释放部位迁移；（5）血管内皮细胞改组形成小管，随后吻合成网状并注入血流。其中最重要的是内皮细胞的增殖，而内皮细胞是否增殖以及血管是否生成，取决于刺激因子和抑制因子两大类因子的调控，若刺激因子的作用大于抑制因子，内皮细胞处于增殖状态，新血管生成；反之则处于静止状态，无新血管生成。在抑制因子中，血管抑制素和内皮抑制素最引人注目。要抑制血管生成，按上述的血管生成过程，就可以从（1）阻断血管生成刺激因子的作用；（2）抑制基质反应或降解；（3）直接抑制内皮细胞增殖和（或）诱导凋亡；（4）阻断内皮细胞表面整合素作用；（5）其他非特异性作用机制等途径进行[3]。
以血管生成各个环节为靶点，抑制血管生成是治疗血管生成病的新途径。由于它针对新生血管，具有特异性；而异常增殖的新生血管内皮细胞暴露于血流中，药物直接作用，因而药物剂量较小，疗效较高，毒副作用少；又因其基因稳定，无变异，故不易产生耐药性等优点而倍受青睐。这种通过抑制毛细血管的异常增殖从而达到治疗目地，称为抗血管生成疗法。对于血管生成性疾病，例如，肿瘤的生长、侵袭、转移、复发是血管生成依赖性的，使用血管生成抑制剂，可以有效地抑制肿瘤转移复发，这已成为肿瘤防治的新途径。又如，动脉粥样硬化症的粥样硬化斑块的形成和发展过程中，血管生成起到重要作用，Folkman等用血管生成抑制剂TNP-40，治疗载脂蛋白E(ApoE)缺失小鼠导致的动脉粥样硬化，证实抗血管生成疗法可以消退动脉粥样斑块[4]。还有，如类风湿性关节炎初期病变特点是滑膜炎及血管翳形成，后者可以侵蚀关节软骨和骨组织，最终导致关节功能丧失，动物实验证实有效地抑制血管翳的新生毛细血管生成，可缓解实验性关节炎[5]。
据报道，已有30多种血管生成抑制剂进入临床试验。中药对血管生成抑制作用的研究国内从1995年起有文献报道[20]。
2 药物筛选方法
2．1 体内实验动物模型主要有动物（大鼠、兔等）眼角膜囊（眼前房）、地鼠颊囊、裸鼠外耳道皮下和鸡胚绒毛尿囊膜（CAM）等四种。后者（CAM）是研究血管生成较好的实验模型，最先由Folkman在1975年建立。张树成等对其在研究中药血管生成活性和作用进行了细致地探讨[7]。该模型方法简单、成本低廉、仪器设备条件要求不高、容易操作、便于
推广，且可以用于大样本检测，在研究影响血管生成的因素或药物的筛选及评价方面较为理想[6-8]。
2．2 体外实验研究模型主要用体外培养的方法进行血管内皮细胞培养，同是加入某种血管生成作用因子，观察该因子对血管生成的影响[6]。用噻唑蓝实验法（MTT法）检测血管生成抑制药物，方法简单、快速。又因为迄今发现的血管生成抑制剂中，绝大多数对血管内皮细胞的增殖都有影响，因而无法仍有较大的实用价值[8]。
2．3 胎盘血管培养实验模型鉴于体内动物模型操作烦琐，耗时过长，影响血管生成的因子必须植入绒毛尿囊等使之诱导血管生成，这就难免产生人为的因素诱导血管生成；而血管生成抑制因子也需要从多聚载体中释放出来；其操作方法和结果测定的技术均较复杂。还有，体外实验主要是内皮细胞长期培养，产生很多人为的因素，就不能很好的代表体内生理反应。这样就建立了这种与体内生理反应有关的血管生成实验方法。结果表明，该模型是筛选人类血管生成潜在激活增强因子的抑制因子行之有效的体外模型。
2．4 FGF诱导的小鼠腹壁新血管生成的定量测量法[8]以4℃的液态Metrigel(基底膜蛋白的提取物)为载体，混合一定量的成纤维细胞生长因子（FGF）和肝素，注入小鼠的腹侧皮下部位，即可快速凝结成固体胶，四天后新生血管就长入Metrigel胶中，测定胶中的血红蛋白量可反映血管生成的程度及衡量血管生成抑制剂的作用，10%甲醛固定后病理形态学观察可作为新血管生成的定性指标。可应用于抑制血管生成的药物筛选及研究。
2．5 药物作用机理研究方法[9]（1）细胞增殖试验常用MTT法；（2）细胞迁移试验；（3）血管形成试验；（4）鸡胚绒毛尿囊膜试验（CAM）；（5）细胞下基质（SCM）测定；（6）整合素（Integrin）测定；（7）钙依赖粘连分子（cadherin）活性测定。
3 中药血管生成抑制剂“参一胶曩”（人参皂甙Rg3）是大连经济技术开发区天富科技开发有限公司天然药物研究所研制的第一个上市的中药肿瘤新生血管抑制剂，该药可抑制肿瘤血管内皮细胞的增殖生长和新生管的形成，高勇等用CAM观察Rg3作用后肿瘤新生血管的生成情况，并采用Lewis肺癌模型探讨Rg3在体内对肿瘤生长及肿瘤新生血管形成的影响，显示人参皂甙Rg3可明显抑制Lewis肺癌的生长，其抑瘤作用部分是因为抑制了诱导的新生血管形成[10]。
4 单味中药
4．1 雷公藤由于其对血管生成性疾病，如类风湿性关节炎、肿瘤、银屑病、动脉粥样硬化等有肯定的疗效，提示雷公藤可能具有抗血管生成作用。粗品：朱瑾波等报道粗品雷公藤0.5g/ml作用于小鼠血管内皮细胞，试验表明雷公藤能抑制血管内皮细胞的游走和增殖，以及促进细胞外基质合成、抑制整合素活性，并能轻度提高钙依赖性粘连分子活性，提示雷公藤能通过多种机制调控血管新生过程[11]。单体成分：高勇等用雷公藤中提取的单体成分红素研究其对新生血管的抑制作用，结果发现0.1μg/ml的红素能完全抵制由肿瘤细胞培养液刺激的人静脉内皮细胞的小管形成能力0.01μg/ml浓度可显著抑制内皮细胞生长[12]。陈世壮等分别用血管内皮细胞株进行了类似实验，亦得出红素有抗血管生成作用结论[13]。
4．2 土槿皮土槿皮甲酸是我国学者首次从中分离得到有效成分之一，具有抗早孕、抗真
菌作用，并对多种人肿瘤细胞有细胞毒的作用，还发现具有明显的新生血管生成抑制作用。研究发现可抑制血管内皮细胞的增殖、迁移及血管形成，明显抑制CAM血管形成。通过RT-PCR分析，提示其抗血管生成作用与bc1-2基因的转录水平下调有关[15]。
4．3 昆布徐中平等报道昆布多糖硫酸酯抑制内皮细胞形成管状结构，抑制鸡胚绒毛尿囊膜的血管生成[16]。
4．4 蟾酥Bufalin （“蟾毒灵”）是蟾酥成分中的蟾毒配基之一，Bufalin能诱导肿瘤细胞凋亡，对血管生成亦具有抑制作用[17]。
4．5 云芝吴凯南等先后报告云芝多糖有抑制乳腺癌增生症组织血管生成作用及肿瘤血管生成[18、19]
4．6 莪术郁金苏连杰等报道用CAM对43个抗癌方中出现频率最高的12味单味中药进行筛选，得出中药莪术、郁金具有血管生成抑制作用[20]。
5 方剂
5．1 复方丹参注射液孟忻等采用兔角膜碱烧伤的模型，研究结果显示复方丹参注射液（含丹参、降香各1克）能抑制碱烧伤后新生血管生成[20]。
5．2 “消痔灵”刘都户许才绂报道“消痔灵”乳剂（中药五倍子和明矾等组成），能明显抑制CAM血管生长[21]。
5．3 肤泰宝朱瑾波等报道肤泰宝（雷公藤等中药复合制剂）对血管内皮细胞生物活性的影响，发现肤泰宝可抑制血管内皮细胞游走及增殖，并诱导其分化成管腔，促进血管内皮细胞合成细胞外基质成分IV型胶原蛋白、纤维连接蛋白及基底膜连接蛋白，调节整合素表达，明显提高钙依赖粘连分子活性，提示肤泰宝是通过多种机制调控血管新生过程[22]。
5．4 薏苡仁注射液姜晓玲等报道薏苡仁注射液（康莱特注射液，KLT）具有显著的抑制血管生成作用[22]。
6 小结
中药对血管生成抑制作用的研究起步较晚，虽已筛选出十种左右的药物，仍存在一定差距。中医在治疗与血管生成抑制有关的病症方面，具有悠久的历史，丰富的经验，很好的疗效。有其不同于西药的特殊性,需要进一步发掘。因此，深入研究中医关于这方面的基础理论，阐明血管生成及血管生成抑制与疾病的关系，不断改进研究方法，加大血管生成抑制中药的研究力度，形成独特的血管生成抑制中药及方剂，这对于象肿瘤这类血管生成性疾病的临床研究治疗及中药开发研究，促进中医代化具有重要意义。
姜黄（Curcuma longa L．）是常用中药，临床上用于活血、行气、通经、止痛。姜黄素（curcumin）是一种黄色色素，从姜黄中提取得到的主要有效成分，一直作为食品的着色剂为人们所利用，是国内外允许使用的重要天然食用色素之一。近年来，大量研究发现它具有抗氧化、抗炎及免疫调节、抗肿瘤、抗动脉粥样硬化等生理和药理作用。本文对姜黄素的生理活性作用以及
在食品中的应用前景综述如下。
1 姜黄素类活性物质及其理化性质
姜黄中的色素类化合物除了姜黄素之外，还含有脱甲氧基姜黄素（demethoxycurcumin）、去二甲氧基姜黄素（bidemethoxycurcumin）、六氢姜黄素等。姜黄中的各种黄色色素的存在含量比例如下：姜黄素的含量约占70%，作为微量黄色色素的去甲氧基姜黄素含量约为10%～20%，而去二甲氧基姜黄素约为10%。姜黄素的化学结构是由两个邻甲基化的酚以及一个β-二酮组成。
从姜黄中提取的姜黄素制品，为橙黄色结晶性粉末，呈特殊臭味。熔点为179～182℃，不溶于水和乙醚，溶于乙醇、冰醋酸以及丙二醇。在碱性条件下呈红褐色。酸性条件下呈浅黄色，可与金属离子（尤其是铁离子）形成螯合物而变色。
2 姜黄素的生理活性
2.1 姜黄素的抗氧化作用与机制
2.1.1 抗氧化机制
所有抗氧化剂的抗氧过程大致分为两个过程，即捕获自由基过程和中止自由基过程，可分别表示为：
S-00（或S）+AH→S-OOH（或SH）+A·
A·→非自由基物质
其中S表示氧化底物，AH表示抗氧化剂，A·为抗氧化剂的自由基。
很多研究表明，具有邻——二羟基基团的酚类抗氧化剂因在抗氧化过程中会产生稳定性很好的醌类物质，具有很强的抗氧化活性。而姜黄素正具有邻——二羟基基团。此外，姜黄素对金属离子的螯合作用也可增强其抗氧化效果。因此，姜黄素可作为一种很好的抗氧化剂。2.1.2 抗氧化作用
关于姜黄素的抗氧化性能，人们做了大量的研究。早在1985年，Toda等从姜黄根茎中分离纯化到几种天然抗氧化组分（即姜黄素、去氢姜黄素），同时研究了它们的抗氧化性，结果发现它们具有非常优越的清除自由基活性。Huang等（1992）［3］指出姜黄素不仅在食品体系显出很强的抗氧化活性，而且在身体内也显出较强的抗氧化性。由此提示，姜黄素可以作为抗氧化剂而阻止脂质过氧化，起到保护机体组织，延缓器官衰老的作用。
2.2 抗炎及免疫调节作用
有关姜黄素的抗发炎效果很早之前就已为人所知，近年来，人们经过详细探讨它的抗炎症效果，发现结果令人惊奇。印度新德里Gupta和Balasubrahmanyam最早以专利的形式对姜黄素的效果做了明确的肯定（美国专利：US5401504），其中姜黄素的抗炎效果为其主要效果之一。
李新建、刘晓城（2005）通过噻唑蓝（MTT）比色法研究姜黄素对小鼠脾淋巴细胞增殖及小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能的影响，用Western blot法检测脾淋巴细胞胞核NF-κ Bp65蛋白的表达。结果发现姜黄素能够增加小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能并能够抑制脾淋巴细胞胞核NF-κ B p65蛋白的表达。由此可见，姜黄素具有免疫调节作用，且与剂量有关，可能的机制与抑制免疫细胞NF-κ B的活化有关。
2.3 抗肿瘤作用
沃兴德等（2005）等将含总姜黄素85%的姜黄提取物，通过灌胃和腹腔注射两种方法对姜黄素和总姜黄素对小鼠肉瘤抑瘤作用进行观察。结果发现姜黄素及其衍生物对牛主动脉平滑肌、人脐静脉内皮细胞ECV-304和人胃癌细胞SGC-7901增殖有不同程度的抑制作用，对内皮细胞的抑制率明显大于对肿瘤细胞和平滑肌细胞的抑制率，姜黄素及其衍生物能显著抑制牛血清培养液中人脐静脉内皮细胞ECV-304的迁移，其迁移抑制程度随浓度增加而增加，提示姜黄素及其衍生物具有抑制内皮细胞迁移和特异性地抑制内皮细胞增殖作用，能够起到
抑制血管生成的作用，具有抗肿瘤和抗动脉粥样硬化作用。
2.4 预防心血管疾病作用
Weifewng Chen（2005）等研究表明姜黄素及其同类物由于其特有的酚羟基结构，可以有效抑制2′-偶氮二（2-脒基丙烷）二盐酸盐（AAPH）和Cu2+诱导的LDL过氧化反应。此外，沃兴德等通过对刺猬的实验发现姜黄素可能通过促进肝和肾上腺对LDL和脂蛋白（a）的代谢，增加胆囊对LDL排泄，抑制脾脏对LDL的摄取,使血中LDL和脂蛋白（a）的含量降低，从而起到降血脂和抗动脉粥样硬化作用。
3 姜黄素的提取工艺
提取姜黄素的方法多种多样，在工艺流程上各有特色，但总的来说分为提取和精制两大步骤。近年来，不少新技术和工艺应用于姜黄素的提取及精制过程中。董海丽等采用酶法提取姜黄中姜黄素，与传统浸提工艺相比，收率提高了8.1%。提取工艺条件为，酶解温度50℃，pH4.5，时间120min，酶的浓度0.35mg/ml。胡忠泽等以HPLC法为测定方法，姜黄素提取量为考察指标，采用正交试验法优化提取工艺，得出超声法提取姜黄素的最佳工艺为加入8倍量pH值为12的碱水，提取4次，每次提取40min。
4 在食品工业中的应用前景
姜黄素长期以来就作为一种常用的天然色素被广泛地应用在食品工业中，今后我们应该对以前以姜黄素作为着色剂的产品进行重新定位，突出它们的生理功能效果，这样将会大大增加此类产品的附加值，这也符合当前人们所崇尚的天然食品、药食同源之说。以姜黄素为主要成分的功能性食品的产品形态可以是一般食品，也可以是一些非食品形态，如胶囊、药丸或片剂等。对于一般食品形态，可以考虑一些黄色素的食品，如糕点，甜食、饮料等。总之，随着对其生理及药理活性的不断深入了解，必将使姜黄素在功能食品领域占有一席之地。
肌电生物反馈治疗仪（神经功能组织重建仪）生物反馈治疗仪就是利用肌电生物反馈技术并结合多种电刺激模式进行肌肉 训练治疗，以达到改善肌肉功能，帮助病人重建并恢复肌肉正常运动功能，脑血管、中枢神经系统损伤得运动功能障碍及盆底肌肉功能障碍等。 生物反馈治疗仪治疗原理： 生物反馈治疗仪就是利用肌电生物反馈技术并结合多种电刺激模式进行肌肉训练治疗，以达到改善肌肉功能，帮助病人重建并恢复肌肉正常运动功能，脑血管、中枢神经系统损伤得运动功能障碍及盆底肌肉功能障碍等。 生物反馈治疗仪结合生物反馈与神经功能重建得最新康复理念，集肌电、直肠、盆底得评估、治疗、训练于一身得康复专家。 什么就是生物反馈 生物反馈 (biofeedback) 又称生物回授。它在不同得场合下具有不同得涵义，既可以指有机体内发生得一种过程；又可以表示一种方法；还可以表示一种特殊得治疗手段。 生物反馈疗法 运用生物反馈疗法，就就是把求治者体内生理机能用现代电子仪器予以描记，并转换为声、光等反馈信号，因而使其根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意得内脏机能及其她躯体机能、达到防治身心疾病得目得，由于此疗法训练目得明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦与副作用。据国内有关报道证实：生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关得身心疾病都有较好得疗效。运用于生物反馈治疗得设备有：肌电反馈仪、皮肤湿度反馈仪、脑电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。仪器得操作者需经过专业训练，以保证结果得可靠性与科学性。
生物反馈治疗仪得作用 生物反馈治疗技术就是根据条件反射理论发展起来得，于20世纪60年代末首先在美国用于临床。生物反馈就是用电子仪器测定神经-肌肉与自主神经得正常或异常活动情况，并把这些信息放大成视觉与听觉信号，反映给受试人。医生帮助受试人了解原来不能感觉得机体得变化，通过学习控制这些反映信息，学会调节心理生理变化，来治疗与预防特定疾病。 治疗焦虑障碍 用脑电生物反馈等治疗后，多数人能控制焦虑与惊恐发作，不再影响其工作与生活，能更好地平稳发挥脑功能。 治疗睡眠障碍 生物反馈疗法，使失眠伴紧张情绪病人控制全身肌肉松弛水平，快速进入睡眠。可增加失眠不伴焦虑病人睡眠波，产生强烈得困倦感。 治疗纤维肌痛综合征 生物反馈治疗技术可作为纤维肌痛综合征综合性治疗措施，能改变患者得慢波活动。 治疗慢性疼痛 生物反馈治疗紧张性头痛与偏头痛，使患者得肌肉放松，头痛得症状减轻或消失。 治疗高血压病 用生物反馈治疗原发性高血压，病人收缩压、舒张压均下降；比药物治疗合并放松训练治疗效果好。
生物反馈的简介 ?生物反馈疗法（Biofeedback therapy, BFT）是现代物理治疗学中涉及多学科综合应用的一项新技术，包括 物理医学、控制论、心理学、生理学等多个学科。 定义 ?将人们正常意识不到的肌电、皮温、心率、血压等体内变化，借助电子仪器转化为可以意识到的视听信号， 并通过医生指导和自我训练让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于疾病防治及康复训练的方法。 生物反馈的基本原理 ?借助生物反馈仪器将各种生理变化放大并显示出来，通过反复实践、强化和定型，通过不断自我总结，逐 渐形成和保持不依赖仪器进行自我控制的能力。 ?一般是利用仪器或运用患者自己想象中的松弛感、温热感等感觉的方法形成。通过生物反馈仪显示出来的 生理状态信息，在医生指导下进行训练，使间接感知转化为直接感知，并得到强化，最终形成并保持脱离反馈仪而进行自行控制和调节自身某些心理、生理的反应能力。 生物反馈在外科中的应用 ?肛门括约肌撕裂、斜颈、截肢后康复等。 生物反馈在泌尿外科疾病中的应用 ?盆底肌训练，包括：肛门括约肌或阴道肌电图加腹内压，尿道内压加腹内压训练，增强盆底肌紧张度，对 因为盆底肌松弛所致的急迫性或压力性尿失禁及前列腺手术后尿失禁、盆底肌痉挛、慢性盆底疼痛综合征（Ⅲ型前列腺炎）和排尿动作不协调进行辅助治疗等。 ?其它：如尿潴留、勃起功能障碍等。 生物反馈治疗急迫性、压力性尿失禁 ?尿失禁常用的治疗手段包括药物治疗和手术治疗。 ?手术治疗方面，目前可供尿失禁患者选择的治疗方式不多，虽然以骨盆底肌悬吊方式：如Stamy、Pereyya、 Raz等传统手术以及近来的Fascia Sling、TVT、TVT-O等手术，在治疗压力性尿失禁疗效显著。但对患者存在一定的创伤和并发症，长期追踪的有效期正在观察中。 ?药物治疗上，抗副交感神经和抗痉挛的药物，对压力性和急迫性尿失禁疗效均有待证实，而且有一定的副 作用。 ?可直接或通过神经反馈间接引起反射性尿道外括约肌收缩。神经肌肉受刺激后形成冲动，兴奋交感通路； 抑制副交感通路，进而抑制膀胱收缩，长期作用则可降低膀胱逼尿肌的兴奋性，增加膀胱容积。 ?有研究者对26例育龄期压力性尿失禁女性患者采用表浅肌电图相关型生物反馈治疗（s-EMG biofeedback） 行盆底肌肉锻炼（PFME）。在采用7日排尿日记、1小时尿垫试验、盆底肌力测定等方法对疗效进行评估后发现，61.5%的患者达到了治疗目的，生活质量明显改善。他们认为短期生物反馈治疗是有效缓解压力性尿失禁的新手段。 ?有人对135名压力性尿失禁患者进行了一项随机、安慰剂的对照研究，生物反馈疗法治愈率为23％，61％ 患者的漏尿次数明显减少。还有人利用肌电图式的生物反馈装置治疗48名急迫性尿失禁患者，结果显示在治疗结束时，60％患者的漏尿次数减少，尿失禁症状明显改善。另外，与手术治疗相比，生物反馈在治疗压力性尿失禁上效果稍差，但没有手术可能带来的风险、并发症和高额的费用。 国内研究人员对OAB患者采用盆底电刺激治疗方案 ?阴道电极0~70mA±10%FS，肛门电极0~25mA±10%FS；刺激频率：5~100Hz；电极大小：阴道电极13cm, 直径2cm，肛门电极长11cm，直径1cm；刺激电流最大强度：8~75mA，治疗10~20次。 生物反馈对前列腺术后尿失禁患者的治疗 ?生物反馈在根治性前列腺切除术围手术期的应用 围手术期行为治疗，尤其是生物反馈治疗在改善术后尿失禁方面有一定优势。 国外有研究者选择了125例53~68岁拟行根治性前列腺切除术的患者进行了研究。术前经过生物反馈治疗的患者较对照组在术后尿失禁方面有明显的改善。他们认为，生物反馈治疗可提高患者对排尿的控制能力，并减少尿失禁的严重程度。 ?通过对比治疗前后盆底肌肉收缩能力及尿流动力学检查后发现，生物反馈训练是一种治疗术后尿失禁的有
盆底康复训练方法 对一些特殊疾病治疗，不仅要选择药物、手术治疗方法，同时一些康复训练也是很关键，这样对患者疾病缓解才会有很好帮助，盆底康复训练方法都有什么呢，是很多人不清楚的，这样疾病在康复训练上也是有很多方面的，下面就详细的介绍下，使得患者都知道该如何做。 盆底康复训练方法： 传统模式是“缩肛运动’，方法是收缩肛门.将肌肉绷紧，持续5秒，然后放松，连续做10次。这种运动做起来方便，但往往难以掌握正确的方法。病人往往收缩的是腹部或大腿内侧的肌肉，这样很难达到锻炼的效果。 现代模式使用盆底康复器训练，在欧州巳有近20年的历史，完全替代了”缩肛方式”，惠及了无数的女性。该方法科学、准确、方便有效。 主动收缩训练的现代模式是“生物反馈”，在阴道内放置肌
电探头，将不易被觉察的盆底肌肉收缩产生的肌电变化转变为视觉信号，使医生和病人能从监视器的荧幕上看到肌肉的收缩。训练者可以看着荧幕，根据反馈的信号学会如何正确收缩适当的肌肉，做得不对时，也可以从临视器上看出来并及时加以纠正。这种高科技的生物反馈技术，使医生、患者客观了解盆底肌肉功能状况，使训练者迅速、准确地掌握训练技巧，从而大大提高治疗效果。 被动收缩训练最常用的方法是“低频电刺激”，可刺激盆底肌肉作有节律的收缩和放松，使之得到被动锻炼，进而达到增加肌力的效果。对于盆腔肌肉十分软弱无力，或是无法找出正确肌肉群的女性，可通过这种方法的帮助找出正确的盆底肌肉。电刺激.生物反馈和康复器可以同时配合进行。 在对盆底康复训练方法认识后，患者在进行盆底康复训练的时候，都是可以按照以上方法进行，不过对这些方法使用，要长期的进行，有很多人都是进行短期康复训练，这样的做法对疾病缓解是没有任何帮助的。
盆底神经肌肉电刺激改善薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及血流灌注分析 发表时间：2017-12-04T16:55:21.993Z 来源：《心理医生》2017年29期作者：石冬梅杨芳汪宏玲 [导读] 受精卵是否可以顺利的着床，和血液供应与子宫内膜的厚度息息相关，并且子宫内膜的因素会导致妊娠受到直接影响。（银川市妇幼保健院宁夏银川 750004） 【摘要】目的：分析盆底神经的肌肉电刺激对于薄型子宫内膜的患者血流灌注与子宫内膜厚度改善情况。方法：选在我院治疗的薄型子宫内膜的患者30例，依据治疗方式不同分成研究组与参照组，每一组15例，观察治疗有效性。结果：治疗后研究组患者RI的改变量、子宫内膜的增加幅度与参照组相比，数值明显比参照组大，P＜0.05。结论：盆底神经的肌肉电刺激能够有效改善薄型子宫内膜的患者血流灌注与子宫内膜厚度，值得应用。 【关键词】盆底神经肌肉;电刺激;薄型子宫内膜;血流灌注 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0124-02 受精卵是否可以顺利的着床，和血液供应与子宫内膜的厚度息息相关，并且子宫内膜的因素会导致妊娠受到直接影响。而子宫内膜的微环境血流灌注的情况和内膜厚度相关，如果内膜血流的灌注不足，会使得子宫环境变差，继而形成薄型子宫内膜。因此，临床研究重点是提升子宫内膜的血流灌注，对子宫内膜的容受性进行改善，改善子宫内膜厚度，提高胚胎着床成功率。本次探究了盆底神经的肌肉电刺激对于薄型子宫内膜的患者血流灌注与子宫内膜厚度改善情况，现把本次研究进行以下的总结。 1.研究资料和治疗方法 1.1 研究的资料 选2016年06月份到2017年06月份在我院治疗的薄型子宫内膜的患者30例，依据治疗方式不同分成研究组与参照组，每一组15例，参照组采取戊酸雌二醇进行治疗，研究组在参照组治疗的基础上加用盆底神经肌肉的电刺激治疗。在参照组中年龄最小和年龄最大的患者分别是23岁与41岁，年龄的均值是（29±2.18）岁。在研究组中年龄最小和年龄最大的患者分别是22岁与41岁，年龄的均值是（28±2.26）岁。两组患者中各项基础资料经过对比以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。 1.2 治疗的方法 参照组采取戊酸雌二醇进行治疗，在辅助生殖技术-冻融胚胎移植周期中应用于薄型子宫内膜（＜7mm）患者中，采用经典激素替代治疗，月经第三天开始加服戊酸雌二醇片3mg,一日两次，共计15天。第16天时彩超对子宫内膜的血流阻力指数/RI与子宫内膜的厚度进行密切监测。 研究组在参照组治疗的基础上加用盆底神经肌肉的电刺激治疗，戊酸雌二醇用法用量和参照组一样。同时在月经结束以后第三天起，隔天一次实施盆底神经肌肉的电刺激，一次电刺激的时间是30分钟。治疗方式为：医务人员取患者仰卧位，在患者的阴道中插入无菌探头，在盆腔中心位置贴上电极片，连接PHENIX-USB 4神经肌肉的电刺激治疗仪器。对治疗仪的参数进行调整，频率是40Hz、脉宽为250s、电流强度在10～50mA之间，按照患者自身情况进行调整。治疗的时间如下：由月经第八条开始一直到LH峰日，一天一次，一次的时间是30分钟。第16天时，需要通过彩超对子宫内膜的血流阻力指数/RI与子宫内膜的厚度进行密切监测。 1.3 评估的标准 通过超声专科医师采取日本Alokal400的超声诊断仪检查，对阴道探头的频率进行调整，频率是5.0MHz。在阴道的穹隆部放入探头，然后进行超声的诊断，对子宫内膜的厚度进行测量，同时经脉冲多普勒来显示患者子宫内膜区域的血流信号相对明显位置频谱，超声诊断仪可以获取子宫内膜血流的RI，测定3～5个心动的周期，测量两次，取一个平均值。 1.4 数据统计 把本次所研究得到数据全部都记录于一个表格之中，构建相应的数据库，于SPSS 20.0统计软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。应用（x-±s）表示计量资料，经t进行检验，如果所得数据进行对比以后，有明显的差异，使用P＜0.05来表示，即存在统计的意义。 2.结果 两组患者不孕的时间、子宫内膜的厚度经过对比以后，数值比较接近，P＞0.05；治疗后研究组患者RI的改变量、子宫内膜的增加幅度与参照组相比，数值明显比参照组大，组间对比显示有明显的差异，P＜0.05，见表1。 3.讨论 在临床上，胚胎着床成功和胚胎质量、子宫内膜容受性有着直接关系，而良好子宫内膜的血流灌注能够提高子宫内膜的容受性，对胚胎成功着床有着重要作用[1]。因此，如何提升薄型子宫的内膜患者妊娠率，一直都是临床研究重点，相关研究显示，雌孕激素为内膜生长原动力，在治疗薄型子宫内膜的患者后，能够得到一定程度的改善，尤其配合盆底神经的肌肉电刺激效果比较显著[2]。在临床上，神经肌肉电刺激在对压力性尿失禁（SUI）、盆腔疼痛以及薄型子宫内膜的患者治疗方面，有较好的效果。通常电刺激治疗主要是把电极片贴在皮肤上及组织粘膜，然后对肌肉进行电刺激，使用电力脉冲信号得知肌肉的收缩情况，以提高临床治疗的效果[3]。本次研究中显示，治疗后研究组患者RI的改变量、子宫内膜的增加幅度与参照组相比，数值明显比参照组大，组间对比显示有明显的差异，P＜0.05。综上，盆底神经的肌肉电刺激能够有效改善薄型子宫内膜的患者血流灌注与子宫内膜厚度，可推广。 【参考文献】 [1]范祎,黄柳,范瑾.盆底仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜的临床研究[J].中国妇幼保健,2016,31(10):2215-2216.
电刺激生物反馈盆底治疗仪可行性报告 关于电刺激生物反馈盆底治疗仪可行性报告 一.电刺激生物反馈盆底治疗仪适用的范围 1. 治疗慢性前列腺炎 医学专家指出，目前前列腺病病种多、发病率高、发病年限长，且有逐年增多的趋势。前列腺疾病在男人的一生中随时都可能发生，一般年轻人前列腺炎较多见，而老年人则良性增生为多。据统计，20岁以上男性，31％~40％患有慢性前列腺炎；而60岁以上的老年人中约有50％患有前列腺增生，70岁以上发病率高达88％。前列腺器官虽小，但它带给男性的问题、麻烦却不少，前列腺是男性体内的“三岔口”，它是排尿的必经之路，又兼射精通道，而且还分泌前列腺液营养精子。一旦前列腺发生病变，其伴随出现的性功能障碍及生殖障碍却严重地影响了患者的生活及身心健康，甚至造成夫妇感情不和，家庭破裂。因此，前列腺疾病常被人们称之为“男性健康的杀手”。前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢性前列腺炎在成年人群中发病较高，约占泌尿外科门诊病人的1/5左右，因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，故又称为前列腺精囊炎。 （一）病因 慢性前列腺炎其病因较为复杂，少数由急性前列腺炎未能彻底治愈迁延而来，绝大多数病人则未曾经历过明确的急性阶段。 引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是细菌，其次有病毒、支原体、衣原体以及其它致敏原等。性欲过旺、前列腺充血、下尿路梗阻、会阴部压迫、损伤，邻近器官炎症病变波及前列腺以及全身抵抗力下降等等，都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一，甚至病人的精神状态也是影响症状轻重的一个因素。总之，慢性前列腺炎病因复杂，造成经久不愈的原因，很可能不同时期存在着不同的病因，或在同一时期存在一个以上的致病因素。 （二）临床表现 不同病人症状表现相差很大，实验室检查结果与病人自觉症状可不完全一致，一些病人症状显著，但前列腺触诊、前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微，而另一些病人前列腺液有大量脓细胞，前列腺质地变硬，却可全无症状。因此，症状的轻重可能还和病人的精神因素有一定关系。常见的症状有： 1．疼痛 后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射。 2．泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。 3，性功能障碍：可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等，个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退，导致不育。 4，神经衰弱症状：由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等。 5．继发症状：由于细菌毒素引起的变态反应，可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。 典型举例 湖北省荆州市中心医院泌尿外科采用Laborie公司的Urostym生物反馈治疗仪治疗慢性前列腺炎，治疗前后行尿动力检查及前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）,观察并评价疗效。（周家杰张先觉杨光华熊泽安）
Kagel训练与生物反馈治疗对产后盆底肌康复治疗意义 目的本次研究主要是对照组和传统的Kagel训练与生物反馈治疗仪对产后盆底肌力恢复的意义。方法选择197例2013年1月~12月在我院正常分娩42d 后初产妇。将其分为对照组、Kagel组、生物反馈治疗组。结果通过Kagel训练、生物反馈训练有着不同程度的改善和恢复，两组比较P＜0.05,差异有统计学意义。 标签：盆底肌力恢复；产后；生殖器官损伤；意义盆底的神经肌肉和胶原纤维在孕期激素的影响下逐渐扩张伸展，发生张力性松弛，以适应阴道分娩的需要。阴道分娩可引起骨盆底神经肌肉损害和(或)耻骨宫颈筋膜撕裂损伤，包括神经压迫与牵拉，筋膜断裂与拉长等阴道分娩引起的损伤主要发生于第二产程，使这些肌肉神经被牵拉和损伤，导致其所支配的肌纤维功能缺陷。随着我国对二孩政策的实施，经产妇的盆底肌康复治疗更加值得我们每一位临床医生的重视。 仙桃职业学院医学院附属医院是一所综合性的教学医院，本院产科大部分以城镇居民妇女分娩为主，有着基本卫生观念，这也让我们对盆底肌康复的研究顺利进行有了很大的帮助。本次研究主要是对照组和传统的Kagel训练与生物反馈治疗仪对产后盆底肌力恢复的意义。 1资料与方法 1.1一般资料选择197例2013年1月~12月在我院正常分娩42d后初产妇。年龄20~30岁，，胎儿体重 2.5~ 3.9kg。将其分为对照组、Kagel组、生物反馈治疗组。进行训练前与训练后的对比观察。 1.2方法将197例产妇中不愿接受产后盆底肌康复治疗训练的64例为一组，其余产妇随机分为Kagel训练66例，生物反馈治疗训练67例，将三组产妇在产后42d均进行观察。Kagel训练组:实际凯格尔练习是一种练习耻骨尾骨肌收缩能力的方法。患者平卧，双腿屈曲稍分开，吸气开始收缩肛门和会阴持续约3s左右，当放松肌肉时，呼气，并反复重复几次。肌肉持续收缩3s/次，然后放松3s。目的在于逐渐能够增多肌肉收缩次数增加收缩强度。逐渐从紧缩肌肉5s到收缩10s。生物反馈治疗训练：电刺激治疗是指放置于阴道的电极通过不同频率的电流刺激，强化整个骨盆底肌群，从而达到锻炼盆底肌肉群，增强盆底肌张力、防治产后发生尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍等疾病的目的。15min/次，2次/w[1]。对照组的70例产妇进行一般产后健康教育。 1.3观察指标肌力测试法（GRRUG），将盆底肌力分为6个级別，即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。当患者盆底肌肉收缩持续0s肌力为0级；持续1s肌力为Ⅰ级；持续2s肌力Ⅱ级；持续3s肌力为Ⅲ级；持续4s肌力为Ⅳ级；持续5s或大于5s肌力为Ⅴ级[2]。 1.4观察方法运用SPSS软件对数据进行统计学处理，数据资料进行方差检
电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病分析 发表时间：2017-12-27T15:00:25.570Z 来源：《中国蒙医药》2017年第15期作者：廖文彦 [导读] 女性盆底功能障碍性疾病的存在，会对女性的生活质量产生极大的影响，严重时，还会诱发其他疾病，从而危及患者生命健康。南华大学附属第一医院湖南衡阳 421001 【摘要】目的：探讨采用电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法：选取我院2016年11月至2017年6月期间收治的80例女性盆底功能障碍性疾病患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予单纯的盆底肌肉锻炼治疗（阴道哑铃锻炼），观察组给予电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗。观察两组患者的治疗效果，并加以比较。结果：观察组患者治疗后的性生活质量以及盆底肌力明显优于对照组治疗后（P＜0.05）；两组患者治疗前后的临床症状比较，观察组改善状 况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对女性盆底功能障碍性疾病运用电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗的临床效果显著，能够促进患者盆底肌力恢复，改善其产后的性生活质量，促进患者生活质量提升，值得临床推广。 【关键词】电刺激生物反馈疗法；盆底肌肉锻炼；女性盆底功能障碍性疾病 [Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle training in the treatment of female pelvic floor dysfunction. Methods：in our hospital from November 2016 to June 2017 treated 80 cases of female pelvic floor dysfunction in patients with clinical data，were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group. The control group was given bottom muscle exercise treatment alone（vaginal dumbbell exercise），the observation group was given electrical stimulation biofeedback combined with pelvic floor muscle training therapy. Observe the therapeutic effect of two groups，and compared. Results：the observation of the quality of life of patients after treatment with And the pelvic floor muscle strength was significantly better than the control group after treatment（P < 0.05）；compare the clinical symptoms before and after treatment in two groups，the observation group to improve the situation was better than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the significant clinical effect on bowel biofeedback combined with pelvic floor muscle training in the treatment of female pelvic floor dysfunction the use of electrical stimulation，can promote the recovery of patients with pelvic floor muscle strength，improve the quality of life of postpartum，promote the quality of life of patients，worthy of promotion. [Key words] electrical stimulation biofeedback therapy；pelvic muscle exercise；female pelvic floor dysfunction 女性盆底功能障碍性疾病的存在，会对女性的生活质量产生极大的影响，严重时，还会诱发其他疾病，从而危及患者生命健康。通常来说，妇产科会在女性生产后，对其盆底肌力进行评估，并且采用一定的训练来促进其肌力恢复。但是，这部分治疗训练的效果相对较差，很难达到产妇生产之前的一半效果。近年来临床提出的盆底肌肉训练以及电刺激生物反馈等治疗方案应用效果相对显著。我院结合女性盆底功能障碍性疾病的治疗实践，对电刺激生物反馈联合盆底肌肉训练的治疗效果进行研究。现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院2016年11月至2017年6月期间收治的80例女性盆底功能障碍性患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。本次选取的患者均为生产所致。其中，对照组年龄23~35岁，平均年龄（29.38±4.32）岁，诊断为尿失禁13例、性生活质量下降18例，子宫脱垂9例，根据盆底肌力分类：0级7例，Ⅰ级5例，Ⅱ级18例，III级10例；观察组年龄24~37岁，平均年龄（29.28±4.34）岁，诊断为尿失禁12例、性生活质量下降19例，子宫脱垂9例，根据盆底肌力分类：0级5例，Ⅰ级8例，Ⅱ级16例，III级11例。纳入标准：（1）所有患者均为足月分娩且无其他产后并发症；（2）均为初产妇；（3）年龄＜35岁；（4）无妊娠合并症；（5）患者意识清晰，无认知障碍。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1 对照组给予盆腔肌肉训练，我院主要是以阴道哑铃治疗为主。根据患者的实际状况，制定合理的训练方案。一般阴道哑铃锻炼为每日1次，每次15min，持续6周。 1.2.2 观察组给予电刺激生物反馈联合盆腔肌肉训练治疗。观察组在对照组的基础上，给予患者生物反馈电刺激治疗。选用同一神经肌肉电刺激治疗仪，对通过阴道电极的电流进行收集，在整个实施过程中，根据电流大小以及患者是否有肌肉强力收缩或者疼痛等作为标准，从而在对其进行盆腔肌肉训练时，合理的制定训练方案。在整个过程中，必须要注重训练强度的调节。 1.3评价指标 采用Phenix USB4 神经肌肉刺激治疗仪评估盆底肌力，并且采用我院自制的性生活调查表，就患者持续治疗六周以后的性生活质量进行评估，总分100，分值越高则患者性生活满意度越好。同时，对两组患者治疗前后的临床诊断加以比较，主要就子宫脱垂、尿失禁、性生活下降、盆底肌力等状况的改善情况进行比较。 1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 观察组患者治疗后的性生活满意度以及盆底肌力明显优于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。表1 两组产妇的盆底肌力以及性生活满意度比较
?妇幼医学?中国当代医药2019年6月第26卷第16期 盆底仿生物电刺激促进产后泌乳及子宫复旧的 临床研究 聂莹毛中英冯虹黄冬梅 广东省佛山市南海区妇幼保健院妇科，广东佛山528200 |摘要］目的观察盆底仿生物电刺激对产后泌乳及子宫复旧的影响,探讨临床应用价值。方法选取2015年3月~ 2017年1月在佛山市南海区妇幼保健院足月分娩的20~40岁、无妊娠期合并症及并发症的180例初产妇作为研究对象，采取前瞻性随机方法将其分为研究A组、研究B组和对照组,每组各60例。对照组采用产后常规护理，研究组在对照组基础上使用仿生物电技术,分别选取不同治疗方案(A组作用宫体体表投影部位+紙尾部,B组作用双侧宫角体表投影+宫体体表投影+紙尾部)进行治疗。比较三组的子宫底高度、泌乳情况及超声检查子宫复旧情况。结果研究A组产后42d子宫小于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究A组产后42d子宫小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究B组产后42 d子宫小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o研究A、B组与对照组的产后72h宫高变化率比较，差异无统计学意义(Q0.05)。研究A组的产后泌乳充足率及产后24h泌乳功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究B组的产后泌乳充足率及产后24 h泌乳功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究A、B组间的产后泌乳充足率及产后24 h泌乳功能评分比较,差异无统计学意义(Q0.05)。结论产后2h及早应用仿生物电技术治疗，可促进产后子宫复旧，促进早期泌乳。 ［关键词］仿生物电技术；顺产后；子宫复旧；泌乳 【中图分类号］R174.4［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2019)6(3)-0158-04 Clinical study on pelvic floor bioelectric stimulation to promote postpar-tum lactation and uterine involution NIE Ying MA0Zhong-ying FENG Hong HUANG Dong-mei Department of Gynecology,Women and Children's Hospital in Nanhai District of Foshan City,Guangdong Province, Foshan528200,China [Abstract]Objective To observe the effect of pelvic floor bioelectric stimulation on postpartum lactation and uterine involution,and to explore the clinical application value.Methods A total of180pri mi p aras from20to40years old with no gestational co-morbidities and complications who gave birth to full-term infants from March2015to January 2017in Women and Children's Hospital in Nanhai District of Foshan City were selected as the study subjects.The prospective randomized method was used to divide the patients into study group A,study group B and control group, with60cases in each group.Patients in the control group were given postpartum routine nursing care,patients in the study group were given different treatment protocols using bioelectric technique on the basis of the control group(sur-face projection of the uterus body+sacrococcygeal region in group A,surface projection of bilateral uterine horn4-surface projection of uterine body+sacrococcygeal region).The height of uterus fundus,the condition of lactation and uterine involution by ultrasound examination were compared.Results The uterus in the study group A was smaller than that in the study group B at42days after birth,and the difference between groups was statistically significant(P<0.05). The uterus in the study group A was smaller than that in the control group at42days after birth,and the difference between groups was statistically significant(P<0.05).The uterus in the study group B was smaller than that in the con?trol group42days after birth,and the difference between groups was statistically significant(P<0.05).The change rate of uterine height at72hours after delivery was compared between the study group A,study group B and control group, there was no statistically significant difference between the three groups(P>0.05).The postpartum lactation adequacy ［基金项目］中华预防医学会科研资金支持项目(20131912)［作者简介］聂莹(1982-),女，江西新余人，硕士，副主任中医师,研究方向:妇科疾病rate and the postpartum24h lactation function score in the study group A were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant 158CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.16June 2019
电子生物反馈治疗对产后妇女盆底功能康复的疗效分析-生 物论文 电子生物反馈治疗对产后妇女盆底功能康复的疗效分析 [摘要] 目的探讨电子生物反馈治疗对产后妇女盆底功能康复的疗效。方法选择2011年1～12月在本院第一胎足月产产妇，产后6～8周门诊复查，进行盆底肌力检测，检查尿失禁和阴道口闭合情况。对Ⅰ类肌纤维肌力小于3级和Ⅱ类肌纤维肌力小于3级者共363例进行电子生物反馈治疗。比较治疗前后的肌纤维肌力受损率及阴道口闭合率。结果治疗前和治疗后产妇Ⅰ类肌纤维肌力受损率分别为98.3%（357/363）和1.1%（4/363），Ⅱ类肌纤维肌力受损率分别为98.6%（358/363）和1.1%（4/363），治疗前后比较，差异有高度统计学意义（P[Key words] Biofeedback therapy；Class Ⅰ muscle fiber；Class Ⅱ muscle fiber；Stress urinary incontinence 流行病学调查显示，妊娠、阴道分娩和年龄是女性盆底功能障碍（pelvic flour dysfunction，PFD）的主要危险因素[1-3]。妊娠、阴道分娩引致的盆底肌肉和神经损伤通常是可复性的。分娩后，盆底大量结缔组织通过胶原蛋白和弹性蛋白合成的增加进行修复，而这些新生组织并不像原组织坚韧并富有弹性[4]，从而导致了盆底组织的重构缺陷。如何更好更快地恢复产后妇女盆底功能，提高产后妇女的生活质量，是产科母胎医学的一个重要课题。本研究对产后盆底功能康复不良的妇女采用电子生物反馈治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1～12月在本院第一胎足月产产妇，产后6～8周门诊复查，
盆底康复： 盆底康复Pelvic Floor Rehabilitation (PFR, 也称为Pelvic Floor Therapy) ，特指应用生物工程技术、生物信息原理，制定个性化的治疗方案，针对不同病人采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激、不同效果的生物反馈/电刺激模式，唤醒被损伤的盆底神经肌肉，增加盆底感觉、肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常。正确全面的评估是必要组成部分，以生物反馈方式为主治疗的形式主要有：生物反馈/电刺激。 评估目的： 盆底康复治疗前的评估目的：对整个盆底收缩放松功能进行全面评估，辅助诊断、鉴别诊断盆底疾病、了解患者盆底功能恢复进展、评价治疗效果。 评估+测压： 盆底评估采用生物反馈式肌电评估+肛肠测压：生物反馈式肌电评估，捕捉盆底横纹肌（括约肌）的肌电信号，得到肌肉的神经支配的信息，可间接反映肌肉的肌力信息；压力检测，获得肌肉收缩力度和持续性的直接指标，结合肌电信号的综合评判，可以全面评估盆底肌肉神经的功能；此外，直肠压力检测可获得腹腔内真实压力，得到直肠容量、直肠感觉和肛肠功能长度等指标，是操作简易同时信息丰富的“肛肠测压”工具，特别适用于盆底康复的肛肠部分的治疗前后评估。 临床主要适用于：
肛肠科、泌尿科、妇产科、小儿科。治疗各种类型便秘（失迟缓型、协同失调型、慢传输型）大便失禁；各种盆底痛(肛门坠胀、会阴痛)、盆底松弛、肛门脱垂；各种类型失禁、排尿困难、尿潴留、慢性前列腺炎、尿路综合症、部分勃起症；产后妇女常规盆底肌肉锻炼；轻、中度子宫脱垂、阴道膨出、阴道松驰、阴道痉挛、性生活不满意；外阴前庭痛及各种盆底痛；泌尿生殖修补辅助治疗；产褥期症状（腰背痛、腰痛、尿潴留、耻骨联合分离）等。 标准配置： 配置单 位数量 信号处理器(MyoTrac Clinical) 台 1 出诊专用包(blue bag) 套 1 液晶控制笔（LCD Touch Pen）根 1 电源连接器（Power Adaptor for MyoTrac Infiniti Wall Mounting）个 1 专用MyoTrac耳机(Headhone MyoTrac ) 个 1 USB连接线（Cable USB）根 1 肌电触发电刺激适配线(STIM DIN Adaptor Cable Kit) 套 4 EMG头带(Headband EMG) 根 1 表面肌电扩展器(EMG Extender Cable Kit) 对 2 直肠电极(治疗)（Rectal Stim）个 4 单极电极片（25片/包）包 1 粘胶电极片（2片/包）包 2 系统软件（MyoTrain3.2盆底版）套 1 主机套 1 18.5寸液晶显示器（Color Monitor) 台 1 键盘(Keyboard) 套 1 鼠标(Mouse) 套 1 ABS推车(生物刺激反馈型)(包括显示器支架、电源接线板和鼠标垫)套 1 激光打印机(Printer) 台 1 电源接线板(Power Strip) 个 1 鼠标垫(Mouse Board) 块 1 说明书（MyoTrac生物刺激反馈仪产品使用说明书）套 1 临床参考资料(盆底版) 套 1 安装及操作培训 成套设备壹年质保、配件叁个月质保
·临床研究·仿生物电疗法促进药物流产后子宫修复的临床研究 苏园园 曹 丽 韩燕华 翁 丽 陈 燕 肖智智 程 娟 广东省中山市人民医院（５２８４０３） 摘 要 目的：探讨早孕妇女药物流产后行仿生物电疗法促进子宫修复的临床效果。方法：采用前瞻性研究方法，选 取２０１４年１～１２月在本院门诊因非意愿妊娠，自愿要求药物流产的早孕妇女１７９例，随机分为电刺激＋避孕药组６０ 例；避孕药组６１例；对照组５８例。于药物流产排胎后２周及第１次恢复月经后复查，观察临床症状、血红蛋白（Ｈｂ） 变化（药物流产前及排胎后２周血红蛋白水平差值）及Ｂ超检测情况。结果：电刺激＋避孕药组腹痛程度及持续时 间、阴道流血量及流血时间均低于避孕药组及对照组，月经恢复时间早于避孕药组及对照组，差异均有统计学意义（Ｐ 均＜０．０５），血红蛋白变化较避孕药组和对照组小，差异均有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。Ｂ超检测显示，电刺激＋避孕 药组及避孕药组的宫腔组织残留发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５），子宫内膜厚度均高于对照组（Ｐ＜０．０５），电刺激＋避 孕药组宫腔组织残留发生率较避孕药组低（Ｐ＜０．０５）。结论：仿生物电疗法联合避孕药用于药物流产后镇痛及子宫 修复，可促进药物流产后妇女康复，值得临床应用。 关键词 药物流产；仿生物电疗法；子宫修复 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－８１８９．２０１５．１０ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｂｉｏｎｉｃ Ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ Ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｕｔｅｒｕｓ ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｍｅｄｉｃａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ ＳＵ Ｙｕａｎｙｕａｎ，ＣＡＯ Ｌｉ，ＨＡＮ Ｙａｎｈｕａ，ＷＥＮＧ Ｌｉ，ＣＨＥＮ Ｙａｎ，ＸＩＡＯ Ｚｈｉｚｈｉ，ＣＨＥＮＧ Ｊｕａｎ Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５２８４０３，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｆ Ｂｉｏｎｉｃ Ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ Ｔｈｅｒａｐｙ（ＢＥＳＴ）ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｗｏｍｅｎ ｕｔｅｒｕｓ ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｍｅｄｉｃａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４，１７９ｕｎｗａｎｔｅｄ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｈｏ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｍｅｄｉｃａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ：ＢＥＳＴ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｏｒａｌ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ（ＯＣ） ｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０），ＯＣ ｏｎｌｙ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝６１）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５８）．Ａｌｌ ｗｏｍｅｎ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｔｏ ｔｗｏ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ＭＡ ａｎｄ ｔｏ ｍｅｎｓｔｒｕａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ．Ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｈｅｍｏｇｌｂｉｎ（ＨＢ）ａｎｄ ｏｕｃｏｍｅｓ ｏｆ ｕｌｔｒａ－ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ａｎｄ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ｏｆ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ＢＥＳＴ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＯＣ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅｅ ｇｒｏｕｐ．Ｗｏｍｅｎ ｉｎ ＢＥＳＴ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＯＣ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｉｎ ＯＣ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｏｓｅ ｖａｇｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｖｏｌｕｍｅ ｗａｓ ｌｅｓｓ，ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｎｓｔｒｕａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｗａｓ ｑｕｉｃｋｅｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｏｆ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ＢＥＳＴ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＯＣ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ＯＣ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）． Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｎｏ ｒｅｓｉｄｕｅ ｉｎ ｕｔｅｒｕｓ ｃａｖｉｔｙ ｉｎ ＢＥＳＴ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＯＣ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｗｅｒｅ ｔｈｉｃｋｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｎｏ ｒｅｓｉｄｕｅ ｉｎ ＢＥＳＴ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＯＣ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｅａｓｔ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｔｈｅ ＢＥＳＴ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＯＲ ｓｈｏｕｌｄ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｐａｉｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｕｔｅｒｕｓ ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ｆｏｒ ｗｏｍｅｎ ａｆｔｅｒ ｍｅｄｉｃａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｉｔ ｉｓ ａｎ ａｄｖａｎｔａｇｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｓａｆｅｔｙ，ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｎｄ ｎｏ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ，Ｂｉｏｎｉｃ Ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ Ｔｈｅｒａｐｙ，Ｕｔｅｒｕｓ ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ 药物流产终止早期妊娠完全流产率可达９０％以上，但其常见的近期并发症，如不全流产、腹痛、出血、宫腔组织物残留等，若未及时康复则易导致宫颈粘连、宫腔粘连、盆腔炎性疾病、月经失调、继发不孕等远期并发症，严重危害女性生殖健康。ＷＨＯ在 基金项目：广东省科学技术厅立项（２０１３Ｂ０２２００００１１） 收稿日期：２０１５－０７－２７ 修回日期：２０１５－０８－２０２００４年发布生殖健康战略：“倡导科学避孕，加强流产后计划生育服务”，即流产后关爱（ＰＡＣ），目的是保护生殖健康。本院盆底功能障碍性疾病诊疗中心将仿生物电疗法用于药物流产后镇痛及子宫修复，促进妇女流产后整体康复，改善年轻女性生殖健康，取得显著效果，现报告如下。 ４ ８ ６中国计划生育学杂志 ２０１５年１０月第２３卷第１０期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｆａｍ Ｐｌａｎｎ，Ｖｏｌ．２３，Ｎｏ．１０，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５