盆底肌康复治疗，你想要了解的【生物反馈疗法】
生物反馈
生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射、场景反射。
肌电评估
但更精准的办法就是通过生物反馈仪，采集盆底肌群的肌电，通过显示屏或者语音提示来告诉我们，我们的盆底肌收缩情况如何，我们的盆底肌的肌力到多少级别了。然后通过学习和反复实践，达到控制盆底肌神经/肌肉活动，改善盆底肌功能
我们了解到生物反馈治疗，主要通过肌电介导生物反馈来实现，患者可以直观地感知其盆底肌的功能状态，学会如何适当地放松和收缩盆底肌，通过锻炼，帮助受损盆底神经肌肉恢复，改善血供，提高肌力促进整个盆底肌肉功能恢复，从而改善疾病的症状。历史小知识生物反馈疗法属于现代行为疗法的一个分支，而行为疗法可追溯到本世纪初美国Tnormoke(1898)和Watson(1920)的行为主义心理学理论及苏联巴浦洛夫的经典条件反射学说和Kinner条件反射（包括躯体操作性学习和内脏工具性学习），并以之为理论基础。
生物反馈技术和疗法取得了重大进展与突破。最近十年来，生物反馈疗法的临床应用领域不断拓展，对多种疾病的疗效已相当于或优于现有的药物和手术等疗法。
目前在北美、欧洲等西方发达国家生物反馈疗法已成为一个重要的
治疗学方法和预防保健手段，基础实验和临床应用研究文献大量涌现。因为通过生物反馈疗法，病人最终掌握了自我调控能力，其疗效是根本性的，一次成功，终身受益。且生物反馈疗法无创伤、无痛苦、无药物的毒副作用、费用低廉。
生物反馈技术在国内起步较晚。八十年代中期在行为医学界逐渐开展了有关生物反馈疗法的一些基础研究和临床应用探索。经过了二三十年的发展，生物反馈技术逐渐被我国的临床医生接受和发展。开始主要应用于心理精神疾病，如各种紧张综合症、焦虑症，逐渐推广应用到某些心身疾病，如高血压病、神经衰弱、康复医学的某些领域，并取得较好疗效。
现在，生物反馈技术正在被越来越多的人接受，它如同一枝报春花，昭示着人类将以一种全新的方式来面对自身的潜能。
现在有盆底肌治疗仪（小爱有售）是具备肌电生物反馈刺激的治疗方式肌电生物反馈的意思是：电刺激和生物反馈相结合，利用一定的低频脉冲，通过预先设定的刺激程序来刺激神经或者肌肉，使肌肉紧张或松弛，实现瘫痪肌肉的某种运动，达到改善或者恢复被刺激的肌肉或者肌群的功能的目的。
当我们的盆底肌进行生物反馈测试时，收缩不够力，仪器就会自动放出电流进行刺激治疗。
治疗原理肌电生物反馈刺激仪可以收集到患者活动时微弱的肌电信号，患者努力活动时，肌电信号就会增大，当肌电信号水平超过该仪器设定的阈值（诱发电刺激的值）时。仪器就会发出电流给患者一次电刺激。这种电刺激可以把正确的关节运动感觉和肌肉收缩的感觉传到大脑，大脑就能得到正确的反馈，这样就可以促进脑功能的重组来激活闲置的神经通路，从而达到神经重建的治疗目的。
不仅仅在盆底肌上这个治疗运用广泛，医学上在身体其它肌肉恢复运动的康复治疗上，也常常采用这种安全性高，副作用小的治疗方式，以帮助患者早日恢复活动能力。
除了生物反馈疗法，电刺激疗法也是治疗盆底肌肉损伤重要的治疗方式
盆底功能康复技术 女性盆底功能障碍（FPFD）是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要是压力性尿失禁、盆底脏器脱垂和女性性功能障碍。如果盆底肌肉因妊娠与分娩受损伤不能及时恢复，随着年龄的增长，身体生理功能的下降，相应并发症（如尿失禁、盆底肌肉松弛盆底脏器脱垂和女性性功能障碍等）会越来越严重，而最后只能用外科手术治疗，不但医疗费用增加，而且治疗效果也不理想。而随着人类寿命的延长和生活质量的提高，FDFP已成为影响女性生活质量的5种最常见慢性疾病之一，越来越严重地影响女性身心健康而成为社会问题。妇女盆底功能障碍防治已在国内开展多年，取得较好的效果。其主要方法是盆底功能康复。盆底功能康复是治疗盆底功能障碍性疾病最有前景的方法。依据盆底电生理及盆腹动力学作为诊断基础，为患者选择的盆底个性化康复方案是预防和治疗盆底功能障碍性疾病的最理想的途径。
盆底肌在女性生活中的重要作用 盆底肌，就是骨盆底部的肌肉，它象弹簧床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能： 控制排尿 维持阴道紧缩度 控制排便 增进性快感 ------------------------膀胱 ------------------------子宫-------------------------------卵巢 直肠-------- ----------------------盆底肌肉 女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解 剖图 女性因为盆底结构的特殊性而容易受到损伤，导致盆底功能障碍性疾病如尿失禁等。
妊娠、分娩对盆底肌的影响 虚线显示正常体位时， 人体正常的生理弯曲使腹腔 压力和盆腔脏器的重力轴指 向骶骨。 实线显示妊娠时，腰部 向前突出，腹部向前鼓起， 向下突出，使重力轴线向前 移，所以，在怀孕时，腹腔 压力和盆腔脏器的重力指向 盆底肌肉，加上子宫重量日 益增加，使盆底肌肉处在持 续受压中，而逐渐松弛。 -------------正常体位重力轴向 -----------------妊娠体位重力轴向 这么看来，剖宫产也不能避免过程对盆底肌的损伤。 妊娠和分娩的过程，不可避免地盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。我们在生活中常常看过： 咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时，不由自主的漏尿（尿失禁） 产后阴道松弛，至性生活不满意 盆腔脏器脱垂症状逐渐明显 怀孕、生产几乎是每个女性人生的必由之路，善待自己、关爱盆底、及时康复、防止后患，是明智的做法。 产后检测、评估盆底肌肉损伤程度，并及时进行康复训练，是预防、治疗盆底功能障碍的首选方法。
女性产后盆底康复治疗适应症有哪些 产后女性的身体会出现各种各样的问题，有些问题在产后不久就可以自愈，但有一些需要进行辅助的治疗，才能有所好转，所以产后女性应该对自己的身体给予足够的关注，现在我们来介绍一下产后盆底康复治疗适应症有哪些? 产后“安检”你做了吗? 产后恢复其实不仅仅局限于产后塑形，其实盆底康复是一个更为重要的产后恢复课题。不少产妇忽视了产后42天的盆底“安检”，殊不知，这个小小的疏漏可能导致产后尴尬不断。 产后盆底问题怎样影响日常生活 女性在妊娠期盆底长期受到日渐增大的子宫跟胎儿的压迫，分娩的时候盆底的肌肉又承受着过度拉伸跟会阴损伤的痛苦，另外，咳嗽、便秘、肥胖、泌尿生殖道感染等原因，都会对盆底肌肉造成损害，导致盆底肌肉变松弛。 情况轻的表现为阴道松弛、小腹坠胀、便秘、性生活质量不高、尿频等症状，重度的表现则为子宫脱垂、直肠脱垂、尿失禁、膀胱脱垂等症状，造成女性无以名状的痛苦，严重影响生活的质量，还会造成家庭的不和睦，因此，建议生完孩子的女性，如果有出现这些盆底功能障碍性的疾病，应该要加以重视，及时进行治疗。 盆底康复治疗适应症 产妇在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，发现问题及早治疗，越早治疗、早训练，效果就越好。善待自己、关爱盆底、及时康复是明智的做法。
1、各种类型尿失禁，轻、中度子宫脱垂、阴道壁膨出; 2、产后妇女常规的盆底肌肉锻炼(产后一年内是盆底功能康复的最佳时机); 3、泌尿生殖道修补术辅助治疗。 4、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者; 南昌市新时代妇医院引进的盆底康复疗法，专门针对盆底肌肉松弛、损伤等问题的康复设计。需在专业老师的辅导下学习掌握。该操不受时间地点限制，掌握之后可以随时随地锻炼。所以产后患有盆底损伤的女性不用担心，选择南昌新时代妇产医院，解决一直困扰您的问题。 盆底功能康复的要点 1、产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。 2、借助仪器感受并学会收缩--放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。 3、并在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练。 4、做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。 5、循序渐进、适时适量、持之以恒。 6、存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法，并适当延长疗程。（相关链接：盆底肌肉的康复训练方法） 康复治疗原则与个体方案： 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆低损伤与缺陷.PFD 病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素[2]。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了POP的发生风险。分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化.难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(4), 595-598 Published Online April 2020 in Hans. https://www.doczj.com/doc/8c16627930.html,/journal/acm https://https://www.doczj.com/doc/8c16627930.html,/10.12677/acm.2020.104093 Status and Progress of Postpartum Pelvic Floor Functional Rehabilitation Ning Wang, Rong Jing Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi Received: Apr. 4th, 2020; accepted: Apr. 19th, 2020; published: Apr. 26th, 2020 Abstract Pelvic floor rehabilitation is an important issue in postpartum rehabilitation. In this paper, by consulting a large number of literature materials, various rehabilitation treatment methods to as-sist postpartum pelvic floor muscle function recovery are described, to improve the understand-ing of medical workers on postpartum pelvic floor rehabilitation, to help puerpera in the early postpartum prevention and away from FPFD. Keywords Postpartum Pelvic Floor Recovery, Pregnancy and Pelvic Floor Muscle Function Kegel Motion, Biofeedback and Electrical Stimulation 产后盆底功能康复现状及进展 王宁，景蓉 延安大学附属医院，陕西延安 收稿日期：2020年4月4日；录用日期：2020年4月19日；发布日期：2020年4月26日 摘要 盆底康复是产后康复治疗的重要问题。本文通过查阅大量文献资料，对各类康复治疗手段辅助产后盆底肌功能恢复的情况做出阐述，提高医务工作者对产后盆底康复的认识，帮助产妇在产后早期预防和远离FPFD。
产后盆底康复培训 长沙市雨花经开区、人社局、卫计局、妇联等领导莅临金职伟业 2017年8月30日下午，长沙市雨花经开区党工委副书记、管委会主任李国军，雨花区卫生和计划生育局党委书记、局长周宏伟，雨花区人社局党组书记、局长罗玲，雨花区妇联主席周智婷，雨花经开区办公室副主任、企业党委专职副书记沈敏等领导莅临金职伟业集团考察指导工作。 “建设创新创业的财富雨花、精致精美的品质雨花、共建共享的幸福雨花，打造中部领先、国内一流的现代化强区”，是雨花区未来5年的发展规划。为努力建设“三个雨花”，扶持打造区域创新型标杆企业，此次雨花经开区联合区卫计局、人社局、妇联等职能机构，对雨花区大健康产业创新型代表企业——金职伟业进行深入考察。 “财富雨花”促进区域产业全面转型提质，“品质雨花”让人居环境更加舒适，“幸福雨花”实现更高水准的民生保障。金职伟业将继续努力为“三个雨花”建设添砖献瓦，为母婴家庭、失业女性等弱势群体提供长期有效的帮扶，促进就业创业，致力提升广大客户群体幸福感，让大健康产业真正成为“幸福”产业。产后盆底康复培训。 产后康复师培训报名条件 性别不限，籍贯不限，年龄18-55周岁，语言表达清楚; 持有真实、有效的，符合国家法律要求的身份证明、户籍证明; 有责任心、爱心，喜爱婴幼儿; 身体无残疾，无传染病、皮肤病、非高度近视等; 帮助女性就业、创业公益项目，您可申请0元入学。 产后盆底康复培训 产后康复师课程介绍 随着人们生活水平的提高和对科学健康审美观念的日益重视，产后康复这个致力于女性健康和美丽的全新行业，如今已在我国逐步发展壮大。女性在怀孕和生产期间，身体都会受到不同程度的损伤，所以在产后做好产后康复很有必要的。产后盆底康复培训。产后盆底康复培训。 金职伟业作为湖南省产后康复服务标准制定单位，产后康复师培训课程以传
产后为什么要做＂盆底康复训练＂ 妊娠和分娩，是大多数女性都要经历的生理过程。而这个特殊的生理过程，在带给女性成为母亲的喜悦的同时，也造成了很多不可避免的损伤，引致后患。如何使产后女性最好地恢复到产前状态，减少因怀孕和生产过程对身体造成的不良后果，从而提高产后生活质量，成为现代保健的重要课题。 丨【产后女性盆底肌肉受损的必然性】丨 产后的女性，也就是经历了妊娠和分娩的女性，其骨盆底部的肌肉不可避免地受到损伤。机理很容易明白：正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨;而妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。 丨【产后女性盆底功能障碍的危害性】丨 有些女性以为剖宫产可以避免盆底肌肉松弛，导致了近年来剖宫产率极度上升。实际上，不论是顺产还是剖宫产，十月怀胎的过程，已经使盆底肌肉受到了不同程度的损伤。而孕期和产时的异常情况如胎儿过大、羊水过多、孕妇体重增加过甚、产程过长、难产、阴道助产等，使盆底肌肉受损更加严重。 女性的盆底肌肉，象吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些盆腔脏器维持正常的解剖位置之外，还参与了控制排尿、控制排便、维持阴道的紧缩度，增加性快感等多项生理活动。盆底肌肉受损，就会导致盆底功能障碍，初期表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀感、尿频、便秘等症状，不仅给女性带来身体上的不适，还可能因阴道松弛、性生活过程中不会或不能收缩盆底肌肉而导致男女双方性快感下降，影响婚姻生活质量。 如果盆底肌肉功能没有及时康复，将逐渐发展为尿失禁，子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，给女性造成难以言状的痛苦。就拿最常见的压力性尿失禁来说吧：轻度的，咳嗽、喷嚏、大笑或提重物时就发生漏尿;中度的，走路快就会尿湿裤子;重度的，站立时都会发生尿失禁。有些女性需要长期使用护垫或尿片，而且整天异味缠身，使生活质量受到严重影响，也严重地影响了个人形象和社交生活。子宫脱垂更是苦不堪言。患者阴部有下坠感，阴道发胀不适，伴小腹胀痛，腰背酸痛，重度脱垂的子宫在走路时经常会摩擦到，引起溃疡、化脓或子宫肥大等问题，不易痊愈。
篇一：产后康复中心工作制度 盆底康复治疗工作人员职责 1、开展盆底功能检查、盆底康复治疗工作； 2、严格执行医院的各项规章制度和技术操作常规。 3、根据患者康复情况提出合理的康复指导意见，实施相应的康复治疗项目，并做好门诊登记。 4、盆底肌力测定仪、盆底康复治疗仪等由专人管理，严格执行保管、维修、使用制度。 5、开展多种形式的健康教育，普及盆底功能康复知识，提高妇女的自我保健意识和能力。 6、针对工作中发现的问题，积极开展课题研究。 产后康复门诊工作人员职责 1、开展产褥期常见病防治、盆底功能测定、产后康复治疗、产后按摩、母乳喂养咨询等项目； 2、对产褥期妇女进行宣教，提供多种健康促进方式，如产后按摩、产后康复治疗、盆底康复治疗等，促进产妇健康； 3、严格执行产褥期保健技术操作规章、各项规章制度和技术操作规程，确保医疗保健质量； 4、认真填写各项检查及复查结果，提出合理诊疗意见； 5、宣传母乳喂养知识、产褥期保健知识和产后康复知识，提高产妇自我保健能力； 6、做好门诊登记，按时完成资料统计、分析和归档。 篇二：产后康复制度与职责 产后康复室工作职责 1、保障母亲及新生儿的身心健康，仔细观察产褥期生理恢复过程，临床表现，主动进行卫生宣教和指导。 2、给予产妇饮食指导，建议产妇食用易消化、富有营养的食物，指导产妇建立平衡，合理的饮食习惯，以确保有充分的乳汁供给予婴儿。 3、鼓励和支持4—6个月母乳喂养，并做好母乳喂养知识，并做好母乳喂养知识宣传教育，定期到病房指导。 4、积极预防产后各种异常情况，促进产妇早日康复。 5、做好产妇精神，心理护理指导。
6、帮助产妇选择落实计划生育措施，予以避孕指导。 康复治疗室工作制度 1、定期讨论在贯彻医院（理疗方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标 2、凡需康复治疗者，由医师填写治疗申请单，经康复科医师检诊后，确定治疗方案与疗程，再由治疗师执行治疗方案。 3、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。 4、康复治疗工作人员应经常与病人沟通交流，了解病情，观察疗效，介绍康复治疗方法、作用及注意事项，更好地发挥康复治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。 5、初次进行治疗的病人应仔细进行初次康复评定，明确功能障碍，确立治疗目标，严格执行康复治疗方案，治疗过程中病人出现不适应及时通知康复医师。 6、疗程结束后，应及时作出康复评定，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与康复理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知康复理疗科。 7、进行运动疗法时，应掌握好适应症，循序渐进，在治疗时要因人而异、因病而异，在运动疗法实施后，要定时评定，了解运动处方是否合适，及时调整，再次实施，直至治疗方案结束。下班时，要清点所有康复器械和切断设备电源。治疗中病员不得私自使用治疗师安排外的设备。 8、爱护康复治疗设备，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。 产后康复按摩的好处 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 促进产后各系统、器官的恢复；可预防和治疗腰背痛、腹痛；预防和治疗痔疮、便秘；可预防治疗产后耻骨联合分离症、缺乳；可预防和治疗尿闭、尿潴留、尿失禁；可预防和治疗产后出血；可帮助恢复体力，消除疲劳；美容、美体；能够恢复阴道紧缩度，提高性生活质量，加深夫妻感情；有利于防止产后慢性病症。
生物反馈的简介 ?生物反馈疗法（Biofeedback therapy, BFT）是现代物理治疗学中涉及多学科综合应用的一项新技术，包括 物理医学、控制论、心理学、生理学等多个学科。 定义 ?将人们正常意识不到的肌电、皮温、心率、血压等体内变化，借助电子仪器转化为可以意识到的视听信号， 并通过医生指导和自我训练让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于疾病防治及康复训练的方法。 生物反馈的基本原理 ?借助生物反馈仪器将各种生理变化放大并显示出来，通过反复实践、强化和定型，通过不断自我总结，逐 渐形成和保持不依赖仪器进行自我控制的能力。 ?一般是利用仪器或运用患者自己想象中的松弛感、温热感等感觉的方法形成。通过生物反馈仪显示出来的 生理状态信息，在医生指导下进行训练，使间接感知转化为直接感知，并得到强化，最终形成并保持脱离反馈仪而进行自行控制和调节自身某些心理、生理的反应能力。 生物反馈在外科中的应用 ?肛门括约肌撕裂、斜颈、截肢后康复等。 生物反馈在泌尿外科疾病中的应用 ?盆底肌训练，包括：肛门括约肌或阴道肌电图加腹内压，尿道内压加腹内压训练，增强盆底肌紧张度，对 因为盆底肌松弛所致的急迫性或压力性尿失禁及前列腺手术后尿失禁、盆底肌痉挛、慢性盆底疼痛综合征（Ⅲ型前列腺炎）和排尿动作不协调进行辅助治疗等。 ?其它：如尿潴留、勃起功能障碍等。 生物反馈治疗急迫性、压力性尿失禁 ?尿失禁常用的治疗手段包括药物治疗和手术治疗。 ?手术治疗方面，目前可供尿失禁患者选择的治疗方式不多，虽然以骨盆底肌悬吊方式：如Stamy、Pereyya、 Raz等传统手术以及近来的Fascia Sling、TVT、TVT-O等手术，在治疗压力性尿失禁疗效显著。但对患者存在一定的创伤和并发症，长期追踪的有效期正在观察中。 ?药物治疗上，抗副交感神经和抗痉挛的药物，对压力性和急迫性尿失禁疗效均有待证实，而且有一定的副 作用。 ?可直接或通过神经反馈间接引起反射性尿道外括约肌收缩。神经肌肉受刺激后形成冲动，兴奋交感通路； 抑制副交感通路，进而抑制膀胱收缩，长期作用则可降低膀胱逼尿肌的兴奋性，增加膀胱容积。 ?有研究者对26例育龄期压力性尿失禁女性患者采用表浅肌电图相关型生物反馈治疗（s-EMG biofeedback） 行盆底肌肉锻炼（PFME）。在采用7日排尿日记、1小时尿垫试验、盆底肌力测定等方法对疗效进行评估后发现，61.5%的患者达到了治疗目的，生活质量明显改善。他们认为短期生物反馈治疗是有效缓解压力性尿失禁的新手段。 ?有人对135名压力性尿失禁患者进行了一项随机、安慰剂的对照研究，生物反馈疗法治愈率为23％，61％ 患者的漏尿次数明显减少。还有人利用肌电图式的生物反馈装置治疗48名急迫性尿失禁患者，结果显示在治疗结束时，60％患者的漏尿次数减少，尿失禁症状明显改善。另外，与手术治疗相比，生物反馈在治疗压力性尿失禁上效果稍差，但没有手术可能带来的风险、并发症和高额的费用。 国内研究人员对OAB患者采用盆底电刺激治疗方案 ?阴道电极0~70mA±10%FS，肛门电极0~25mA±10%FS；刺激频率：5~100Hz；电极大小：阴道电极13cm, 直径2cm，肛门电极长11cm，直径1cm；刺激电流最大强度：8~75mA，治疗10~20次。 生物反馈对前列腺术后尿失禁患者的治疗 ?生物反馈在根治性前列腺切除术围手术期的应用 围手术期行为治疗，尤其是生物反馈治疗在改善术后尿失禁方面有一定优势。 国外有研究者选择了125例53~68岁拟行根治性前列腺切除术的患者进行了研究。术前经过生物反馈治疗的患者较对照组在术后尿失禁方面有明显的改善。他们认为，生物反馈治疗可提高患者对排尿的控制能力，并减少尿失禁的严重程度。 ?通过对比治疗前后盆底肌肉收缩能力及尿流动力学检查后发现，生物反馈训练是一种治疗术后尿失禁的有
大家晚上好，我是小爱，我是盆底肌康复指导。今天晚上，给大家聊一聊关于盆底肌的康复知识。 首先大家请关注我们的微信公众号，公众号会有很多有价值的盆底肌知识发布给大家。 （发公众号） 爬楼暗号：4月6日 如今，女性盆底功能障碍已成为影响女性生活质量的五种最常见慢性疾病之一，越来越严重影响女性身心健康成为社会问题。 “和外国人相比，中国的孕产妇骨盆小，但生下的宝宝个头却不输给外国宝宝，因此，中国女性产后的盆底松弛现象非常普遍。” 但为什么没有引起很多人的重视，因为盆底松弛导致的某些后遗症，可能要到几十年后才反映出来。 1.什么是盆底肌？（图片） 盆底肌，即盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置。 2.为什么出现盆底肌问题 女性在妊娠、分娩的过程中，不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。妊娠期在孕激素的作用下，盆底会变得松弛，随着胎儿的慢慢长大，胎位下移，盆底也会受到越来越多的挤压。分娩时，随着胎儿的娩出，部分韧带松裂，“盆底肌”弹性变差，无法将器官固定在正常位置，从而出现功能障碍，如大小便失禁、脏器脱垂等。 所以有些剖腹产的妈妈有个这样的疑惑，为什么剖宫产还会出现阴道松弛等盆底肌问题，这是因为孕期的影响，不是只有顺产才会出现盆底肌问题。 插入
2.盆底肌如何检查？ 产后42天的妇科检查非常重要 一般的触诊即可对盆底状况有一个很好的判断。就诊者躺在妇科检查床，医生通常要求其用力屏气和咳嗽，对阴道壁膨出程度和宫颈位置进行判断。 就诊者可能经常会有这样的疑惑“为什么不同医生对我的膨出脱垂程度判断不一？”这多是因为取仰卧姿势检查的局限性所造成。必要时，医生若能让就诊者采取站立位检查，判断将可能更为准确。 有些医院有产后康复科，产妇可以进行盆底肌筛查，利用仪器进行盆底肌肌力测试。 如果大家想自己检查是否有阴道膨出，可以尝试蹲下、憋气，然后触摸阴道口有没有突出的肉肉。 3.盆底肌的病症 表现为尿失禁、阴道松弛、膨出、子宫下垂 插入图片 尿失禁，大家一听到尿失禁感觉特别严重，其实尿失禁也分轻重，轻度尿失禁，叫漏尿，就是打喷嚏，咳嗽，跑或者跳的时候，有尿液流出，这些情况，就要做好盆底肌治疗，否则老年加大大小便失禁的几率。 子宫下垂，阴道壁膨出都属于盆腔器官脱垂。脱垂伴随症状通常有盆腔压迫感或者坠胀感，性功能改变、漏尿、便秘。但并不是所有脱垂患者都有症状，所有大家不能掉以轻心。产后盆底肌损伤的症状说大不大，但是严重影响了女性的生活质量，如果不及时加以治疗改善，还可能会随着年龄的增长日益严重。
产后盆底康复治疗最佳时机 发表时间：2019-09-20T15:09:14.547Z 来源：《中国医学人文》2019年第08期作者：李玉书[导读] 为了能够保障产妇产后的生活质量，有必要对产后盆底康复治疗选择一个最恰当的时机。四川省内江市妇幼保健院 641000 近年来，阴道分娩和妊娠被认为是造成患者出现尿失禁和盆腔器官脱垂的原因，这与妊娠本身以及和妊娠相关的激素、结缔组织和产妇身体变化对其盆底功能障碍的发生发挥着主要的作用，而阴道分娩和器械助产就是进一步增加盆底功能障碍所发生的风险，虽然选择剖宫产被认为能够保护盆底功能，它在一定程度上可以显著降低盆腔器官脱垂和肛门括约肌损伤的风险，但不能长期预防尿失禁和粪失禁的发生。因此，为了能够保障产妇产后的生活质量，有必要对产后盆底康复治疗选择一个最恰当的时机。 导致产妇产后出现盆底损伤的原因是因为当产妇在怀孕期间，胎儿长期牵拉着她的盆底肌，而在产妇的分娩过程中会对产妇的盆底肌以及筋膜造成过度压迫，例如会阴侧切，产钳助娩，抬头吸引器等。但是通过规范、个性化的产后康复就可以有效防治盆底功能疾病。 产后2个月内，有超过20%的妇女会发生疼痛，而在12个月后，则会有10%的妇女发生疼痛，在产后6-8周是产妇盆底肌力下降最明显的时间，产后产妇的尿失禁发生率大约15%-40%。而产后三个月内是帮助产妇进行盆底康复的最佳时机，分期时间为产后的42天至6个月，6个月至一年半，一年半至三年内。①产后的42天至6个月：这是因为在产妇产后的42天之内女性的荷尔蒙还没有降低，其盆骨仍然还具有一定的可塑性，因此，这是进行骨盆恢复的黄金时间。在此期间，为了进一步巩固其恢复效果，应该在产后2个月内就对骨盆进行收紧，这是因为韧带恢复到原本的坚硬程度也需要花费大约2个月左右的时间，而且，产妇还具有个体差异，因此实际所需要的时间又不相同，通常在2-6个月左右。②6个月至一年半，当产妇处于产后6个月，已经适应了产后生活，而且她们的气血情况已经基本恢复完成，处于恢复肌体损伤的最佳时机。因此，当此时帮助其恢复、进行身体训练，能够达到促进帮助稳固修复成果的目的。③一年半至三年内，这段时间产妇会将一些日常生活中的不经意的不良习惯又回到生活中，而通过盆骨修复的手法可以帮助女性在生产后三年内恢复到生产前的身体机能水平，并且还能平稳过渡到正常的生活阶段。 盆底肌修复的常用方式：①盆底康复操：做缩紧肛门阴道的动作，并且在每次收紧后不应少于3s后再放松，并连续做15-30min或者做150-200次/d，1个疗程为6-8周，以便能使产妇的尿道闭合压升高。完成盆底肌肉的训练需要兼顾强度、速率、持续时间、重复性以及疲劳度等5个方面。同时需要指导产妇进行呼吸运动，采取去枕平卧的体位，将双手放在其腹部，并在产妇吸气时能够使腹部的肌肉尽量收缩，呼气时尽量处于放松的状态。臀部运动：吸气时臀部及骨盆底肌肉收缩，并在呼气时放松。抬头运动：吸气时下巴尽量上抬，且呼气时下巴尽量向胸部靠拢。腿部运动：吸气时一脚底平贴床面曲腿，脚后跟可以尽量靠近臀部，且可在呼气时缓缓将腿伸直，然后换腿，动作同前。通过自主、反复的盆底肌肉群收缩和舒张，能够增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力，增加尿道阻力，帮助恢复松弛的盆底肌。②电刺激疗法：这是一种被动的盆底康复方法，属于物理疗法，尤其针对无法正确、有效进行行为治疗的患者，电刺激可以准确地指导其完成锻炼，它是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛，能够提高神经肌肉的兴奋性，促进神经细胞功能的恢复。具有帮助唤醒本体感受器，带动肌肉锻炼，促进局部血液循环的作用。此外，还具有安全、无创、无痛的优点，不具有依赖性，大多产妇在经过1个疗程的治疗后，可以结合家庭训练保持长期的疗效。③生物反馈治疗：生物反馈疗法是通过肌电图，压力曲线或者其他形式将肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号，并反馈给患者，指导产妇能够进行正确的、自主的盆底肌肉训练，达到形成条件反射的目的。这种治疗方式能够帮助有效地控制不良的盆底肌肉收缩状态，并对这种收缩活动进行改进和纠正，包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈以及场景反射。④阴道和直肠电刺激疗法是通过微量电流刺激神经，运用无意志的骨盆底刺激作用，无需配合生物反馈的方式，就可以达到强化无力的骨盆底肌肉、抑制不当的膀胱收缩，从而重获膀胱制尿能力和骨盆肌的张力，从而能有效改善或控制常见的尿失禁情况，这也是一种最自然、安全、积极而且效果延续的治疗方式。 根据相关研究表现，有高达22%的女性在顺利完成分娩后会抱怨有尿失禁，而在妊娠前有尿失禁的妇女更有可能在其产后的6周或者6个月内就会抱怨每天都有发生尿失禁的情况，虽然有进行了初步的修复，但是当肛门括约肌断裂之后，肛门失禁的发病率却在逐渐上升，甚至高达了50%。但是通过选择了最佳的治疗时间，为产妇进行盆底康复治疗，例如盆底肌训练、有氧训练、运动控制训练、盆底肌磁刺激等等能够有效帮助缓解失禁的症状，提高产后的生活质量，帮助改善治疗盆腔脏器脱垂，预防盆底支持结构的缺陷和损伤，维持阴道的紧缩度。因此，具有重要的作用和意义，值得在临床上进行广泛的推广应用。
盆底康复训练方法 对一些特殊疾病治疗，不仅要选择药物、手术治疗方法，同时一些康复训练也是很关键，这样对患者疾病缓解才会有很好帮助，盆底康复训练方法都有什么呢，是很多人不清楚的，这样疾病在康复训练上也是有很多方面的，下面就详细的介绍下，使得患者都知道该如何做。 盆底康复训练方法： 传统模式是“缩肛运动’，方法是收缩肛门.将肌肉绷紧，持续5秒，然后放松，连续做10次。这种运动做起来方便，但往往难以掌握正确的方法。病人往往收缩的是腹部或大腿内侧的肌肉，这样很难达到锻炼的效果。 现代模式使用盆底康复器训练，在欧州巳有近20年的历史，完全替代了”缩肛方式”，惠及了无数的女性。该方法科学、准确、方便有效。 主动收缩训练的现代模式是“生物反馈”，在阴道内放置肌
电探头，将不易被觉察的盆底肌肉收缩产生的肌电变化转变为视觉信号，使医生和病人能从监视器的荧幕上看到肌肉的收缩。训练者可以看着荧幕，根据反馈的信号学会如何正确收缩适当的肌肉，做得不对时，也可以从临视器上看出来并及时加以纠正。这种高科技的生物反馈技术，使医生、患者客观了解盆底肌肉功能状况，使训练者迅速、准确地掌握训练技巧，从而大大提高治疗效果。 被动收缩训练最常用的方法是“低频电刺激”，可刺激盆底肌肉作有节律的收缩和放松，使之得到被动锻炼，进而达到增加肌力的效果。对于盆腔肌肉十分软弱无力，或是无法找出正确肌肉群的女性，可通过这种方法的帮助找出正确的盆底肌肉。电刺激.生物反馈和康复器可以同时配合进行。 在对盆底康复训练方法认识后，患者在进行盆底康复训练的时候，都是可以按照以上方法进行，不过对这些方法使用，要长期的进行，有很多人都是进行短期康复训练，这样的做法对疾病缓解是没有任何帮助的。
盆底肌康复治疗产后女性性功能障碍的疗效观察 李瑞满，罗新1 暨南大学附属第一医院妇产科，广州市黄埔大道西613号,邮编:510630. [摘要]目的：探讨产后女性性功能障碍的治疗方法。方法：选取年龄22-40岁在我院分娩的产妇，产后经过病史问卷确诊为产后性功能障碍患者100例，将其随机分为对照组和盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈治疗组（康复组）。康复组在医生指导下进行康复治疗，每周2次,16次为1疗程，对照组不给予任何治疗。通过问卷调查观察盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈治疗对性功能障碍的治疗效果。结果：盆底综合肌力、性活动频度、性高潮、性生活质量等康复组明显优于对照组，P<0.01。结论：盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈是治疗产后女性性功能障碍的一种良好方法，是临床未来需要普及推广的一种治疗方法。 [关键词]产后性功能障碍；电刺激；生物反馈 Observation on the effect of Pelvic muscle rehabilitation in postpartum femal sexual disturbance [Abstract]Objective:to approach the therapy method of postpartum femal sexual disturbance. Method:Select100 puerpera, aging between 22 to 40who delivery in our hospital and are given the final diagnosis of postpartum sexual disturbance through case history questionnaire.These puerperal are divided to two groups randomly,one is the control group,the other group is electrical stimulation biofeedback with pelvic muscle exercises(rehabilitation group).Rehabilitation group carries out rehab therapy under the guidance of the doctor, twice a week, 16times is a course of treatment. Control group attains no therapy.Observating the effects of electrical stimulation biofeedback with pelvic muscle exercises on sexual disturbance through questionnaire.Result: Rehabilitation group is out weigh control group in Pelvic muscle integrated tonus,sexual activity frequency, sexual orgasm,quality of sexual life et,P<0.01. Conclusion: Electrical stimulation biofeedback with pelvic muscle exercises is a good method to cure postpartum femal sexual disturbance, and is also a therapy should be pervased and extended in clinical in the future. [Key words]: postpartum sexual disturbance; electrical stimulation; biofeedback 产后女性性功能低下或障碍发病率较高，孕前性问题的发生率为l％-38％，而产后性功能障碍问题的发生率明显增加至49％- 83％之间，初产妇产后性问题的发生率高达 70.6％，性交疼痛发生率占第一位[1]。产后女性性功能低下或障碍主要由产道及盆底肌损伤以及性激素变化而引起的，其特点是产前正常，产后出现性功能低下或障碍。目前国内外对这些问题研究较少，缺乏有效的治疗方法。本实验观察产后给予盆底肌锻炼、电刺激和生物反馈治疗产后女性性功能障碍，为探索产后女性性功能障碍的治疗奠定基础，对于提高我国妇女性生活质量，维持婚姻和谐具有重要意义。 1.对象和方法 1.1 对象 选取我医院2006年11月～2007年10月产后女性性功能障碍100例患者,平均年龄30岁 1通讯作者：罗新，电子邮箱https://www.doczj.com/doc/8c16627930.html, 广东省医学科研基金立项资助课题（A2008364）；广东省科技计划项目(2007B060401054)
分析顺产与剖宫产盆底肌肉受损程度及康复治疗后效果 发表时间：2016-06-02T14:42:46.390Z 来源：《中国医学人文》2016年第3期作者：李绍娟[导读] 由此可见，产妇在进行分娩时，要根据自身的实际情况进行合理选择，只有这样，才能在最大限度上降低损伤程度。 李绍娟（安达市医院151400） 【摘要】目的：对比研究顺产与剖宫产盆底肌肉受损程度及康复治疗后的临床疗效。方法：此次研究的对象是选择我院从2014 年2 月至2015 年5 月期间收治的90 例产后产妇，将其临床资料进行回顾性分析，并按照入院时间将90 例产后产妇平均分为两组，采用顺产分娩方式的设为对照组，采用剖宫产的设为观察组，对两组产后产妇的盆底肌肉受损程度及康复治疗效果进行观察和对比。结果：对照组产后产妇的盆底肌肉受损程度明显大于观察组，但康复治疗效果和康复时间明显好于观察组，经统计学分析后，两组实验的结果具有统计学意义。 结论：顺产同剖宫产相比，前者对盆底肌肉的受损程度较大，但是康复治疗效果好于剖宫产。 【关键词】顺产；剖宫产；盆底肌肉；受损程度；康复治疗；效果对比【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0300-01 近年来，医疗技术水平的不断提高，在产妇分娩过程中采用剖宫术较为广泛，然而，同顺产相比，多数产妇认为剖宫产是较为轻松的方式，在一定程度上，使剖宫产率呈逐年上升趋势[1]。本次研究活动选择我院从2014 年2 月至2015 年5 月期间收治的产后产妇90 例，并对顺产产妇和剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析，现将研究结果作如下汇报。 1 资料与方法1.1 资料分析选择我院从2014 年 2 月至2015 年5 月期间收治的产后产妇90例作为本次研究活动的调查对象，按照入院时间将本组90 例产后产妇平均分为对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组产妇中，最大年龄为35 岁，最小年龄为22 岁，平均年龄为（22.4±6.1）岁。 观察组产妇中，最大年龄为36 岁，最小年龄为24 岁，平均年龄为（25.5±4.5）岁。比较两组产后产妇的临床资料，如：性别和年龄，存在的差异不明显（P>0.05），可以进行临床对比。 1.2 排除标准为了确保本次实验的真实性和准确性，将没有盆腔手术史的产妇予以排除；将慢性咳嗽史的产妇予以排除；将慢性便秘史的产妇予以排除；将没有尿失禁的产妇予以排除；将没有盆腔器官脱垂家族史的产妇予以排除。 1.3 方法本组90 例产后产妇回院复查，并接受盆底肌肉检查，其后利用肌力测试法对其测定[2]。此外，对进行康复治疗的产后产妇实施训练，一周训练2 次，连续治疗10 次为一疗程。 1.4 疗效判定标准本组所有产后产妇经检查后，盆底完全收缩且对抗时间较为持久，收缩次数分5 次，判定为5 级；盆底完全收缩，且有轻微对抗，其收缩次数为4 次，则判定为4 级；盆底完全收缩，且无对抗现象，收缩水次数为3 次，则判定为3 级；盆底不完全收缩，持续时间较短，且收缩次数为2 次，判定为2 级；盆底无收缩现象，且收缩次数为1 次，则判定为1 级。 1.5 统计学处理对观察组和对照组所得所有数据选择统计学软件SPSS 21.0 对数据进行分析和处理，计数资料选择卡方检验，组间比较选择t 进行检验，当P<0.05 时，则表示两组实验存在的差异具有统计学意义。 2 结果2.1 剖宫产产妇与顺产产妇的盆底肌肉损伤程度对比分析观察组产后产妇经剖宫产后，同对照组顺产妇相比，盆底肌肉损伤程度明显少于对照组，但经统一康复治疗后，对照组顺产妇的康复效果明显好于对照组，统计学分析后，两组产后产妇存在的差异具有统计学意义，数据分析详见表1。 3 讨论女性盆底肌肉是女性体内的重要组织器官，然而，在分娩过程中，盆底肌肉松弛和损伤的发生率相对较高[3]。近年来，在临床分娩过程中，多数产妇会选择剖宫产。剖宫产具有快捷、恢复快以及轻松的特点，因此，在临床中应用较为广泛。但是，产妇实施剖宫产，同顺产相比，其膀胱和会阴的位置会发生巨大的改变，但是盆底肌肉的损伤程度小于顺产[4]。本文对所有产后产妇的盆底肌肉进行检查，并对其进行分析，主要评估内容包括：肌肉收缩强度、时间以及次数等。 结合本次实验研究结果表明，剖宫产产妇盆底肌力为1 级的比例为6.7%，而顺产产妇盆底肌力为1 级的比例为13.3%，由此可见，产后产妇实施剖宫产对盆底肌肉的损伤程度明显少于顺产产妇。此外，对本组所有产后产妇实施康复治疗，并对其进行结构训练，在一定程度上，可以加快盆底肌肉的恢复速度。从研究结果来看，顺产产妇治疗后的康复效果明显好于剖宫产产妇，经统计学分析后，两组产后产妇之间的差异显著，其结果具有统计学意义。 近年来，在临床治疗盆底肌肉损伤过程中，常采用康复治疗，其不仅使收缩能力大大提高，同时性生活的质量可以得到有效的改善[5]。从本次研究结果可以看出，实施康复治疗后，所有产后产妇的盆底肌力均有所提高，并且在治疗过程中无不良反应出现。 综上所述，顺产分娩方式同剖宫产分娩方式相比，前者对盆底的损伤程度较大，但实施康复治疗后，顺产分娩的康复速度和康复效果明显好于剖宫产。由此可见，产妇在进行分娩时，要根据自身的实际情况进行合理选择，只有这样，才能在最大限度上降低损伤程度。 参考文献[1] 李彩霞，刘群艳. 顺产与剖宫产盆底肌肉受损程度及康复治疗后效果对比[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：120.[2] 王会英. 顺产与剖宫产对产妇盆底肌肉受损程度分析及新生儿高胆红素血症对比[J]. 海南医学院学报，2013，19（9）：1289-1291.[3] 高鹰. 不同阴道分娩方式对盆底肌肉的近期影响[J]. 中国妇幼保健，2013，28（34）：5629-5630.[4] 张艳，易念华，吴兰，等. 不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果评估[J]. 华中科技大学学报（医学版），2014，43（3）：351-355.[5] 左海燕.产科因素对产后盆底的影响及盆底康复治疗的近期疗效观察[D]. 天津医科大学，2014.
大家晚上好,我就是小爱,我就是盆底肌康复指导。今天晚上,给大家聊一聊关于盆底肌的康复知识。 首先大家请关注我们的微信公众号,公众号会有很多有价值的盆底肌知识发布给大家。(发公众号) 爬楼暗号:4月6日 如今,女性盆底功能障碍已成为影响女性生活质量的五种最常见慢性疾病之一,越来越严重影响女性身心健康成为社会问题。 “与外国人相比,中国的孕产妇骨盆小,但生下的宝宝个头却不输给外国宝宝,因此,中国女性产后的盆底松弛现象非常普遍。” 但为什么没有引起很多人的重视,因为盆底松弛导致的某些后遗症,可能要到几十年后才反映出来。 1.什么就是盆底肌？(图片) 盆底肌,即盆底肌肉,就是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”,尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住,从而维持正常位置。 2、为什么出现盆底肌问题 女性在妊娠、分娩的过程中,不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。妊娠期在孕激素的作用下,盆底会变得松弛,随着胎儿的慢慢长大,胎位下移,盆底也会受到越来越多的挤压。分娩时,随着胎儿的娩出,部分韧带松裂,“盆底肌”弹性变差,无法将器官固定在正常位置,从而出现功能障碍,如大小便失禁、脏器脱垂等。 所以有些剖腹产的妈妈有个这样的疑惑,为什么剖宫产还会出现阴道松弛等盆底肌问题,这就是因为孕期的影响,不就是只有顺产才会出现盆底肌问题。 插入
2.盆底肌如何检查？ 产后42天的妇科检查非常重要 一般的触诊即可对盆底状况有一个很好的判断。就诊者躺在妇科检查床,医生通常要求其用力屏气与咳嗽,对阴道壁膨出程度与宫颈位置进行判断。 就诊者可能经常会有这样的疑惑“为什么不同医生对我的膨出脱垂程度判断不一？”这多就是因为取仰卧姿势检查的局限性所造成。必要时,医生若能让就诊者采取站立位检查,判断将可能更为准确。 有些医院有产后康复科,产妇可以进行盆底肌筛查,利用仪器进行盆底肌肌力测试。 如果大家想自己检查就是否有阴道膨出,可以尝试蹲下、憋气,然后触摸阴道口有没有突出的肉肉。 3、盆底肌的病症 表现为尿失禁、阴道松弛、膨出、子宫下垂 插入图片 尿失禁 ,大家一听到尿失禁感觉特别严重,其实尿失禁也分轻重,轻度尿失禁,叫漏尿,就就是打喷嚏,咳嗽,跑或者跳的时候,有尿液流出,这些情况,就要做好盆底肌治疗,否则老年加大大小便失禁的几率。 子宫下垂,阴道壁膨出都属于盆腔器官脱垂。脱垂伴随症状通常有盆腔压迫感或者坠胀感,性功能改变、漏尿、便秘。但并不就是所有脱垂患者都有症状,所有大家不能掉以轻心。产后盆底肌损伤的症状说大不大,但就是严重影响了女性的生活质量,如果不及时加以治疗改善,还可能会随着年龄的增长日益严重。