生物反馈的简介
?生物反馈疗法（Biofeedback therapy, BFT）是现代物理治疗学中涉及多学科综合应用的一项新技术，包括
物理医学、控制论、心理学、生理学等多个学科。
定义
?将人们正常意识不到的肌电、皮温、心率、血压等体内变化，借助电子仪器转化为可以意识到的视听信号，
并通过医生指导和自我训练让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于疾病防治及康复训练的方法。
生物反馈的基本原理
?借助生物反馈仪器将各种生理变化放大并显示出来，通过反复实践、强化和定型，通过不断自我总结，逐
渐形成和保持不依赖仪器进行自我控制的能力。
?一般是利用仪器或运用患者自己想象中的松弛感、温热感等感觉的方法形成。通过生物反馈仪显示出来的
生理状态信息，在医生指导下进行训练，使间接感知转化为直接感知，并得到强化，最终形成并保持脱离反馈仪而进行自行控制和调节自身某些心理、生理的反应能力。
生物反馈在外科中的应用
?肛门括约肌撕裂、斜颈、截肢后康复等。
生物反馈在泌尿外科疾病中的应用
?盆底肌训练，包括：肛门括约肌或阴道肌电图加腹内压，尿道内压加腹内压训练，增强盆底肌紧张度，对
因为盆底肌松弛所致的急迫性或压力性尿失禁及前列腺手术后尿失禁、盆底肌痉挛、慢性盆底疼痛综合征（Ⅲ型前列腺炎）和排尿动作不协调进行辅助治疗等。
?其它：如尿潴留、勃起功能障碍等。
生物反馈治疗急迫性、压力性尿失禁
?尿失禁常用的治疗手段包括药物治疗和手术治疗。
?手术治疗方面，目前可供尿失禁患者选择的治疗方式不多，虽然以骨盆底肌悬吊方式：如Stamy、Pereyya、
Raz等传统手术以及近来的Fascia Sling、TVT、TVT-O等手术，在治疗压力性尿失禁疗效显著。但对患者存在一定的创伤和并发症，长期追踪的有效期正在观察中。
?药物治疗上，抗副交感神经和抗痉挛的药物，对压力性和急迫性尿失禁疗效均有待证实，而且有一定的副
作用。
?可直接或通过神经反馈间接引起反射性尿道外括约肌收缩。神经肌肉受刺激后形成冲动，兴奋交感通路；
抑制副交感通路，进而抑制膀胱收缩，长期作用则可降低膀胱逼尿肌的兴奋性，增加膀胱容积。
?有研究者对26例育龄期压力性尿失禁女性患者采用表浅肌电图相关型生物反馈治疗（s-EMG biofeedback）
行盆底肌肉锻炼（PFME）。在采用7日排尿日记、1小时尿垫试验、盆底肌力测定等方法对疗效进行评估后发现，61.5%的患者达到了治疗目的，生活质量明显改善。他们认为短期生物反馈治疗是有效缓解压力性尿失禁的新手段。
?有人对135名压力性尿失禁患者进行了一项随机、安慰剂的对照研究，生物反馈疗法治愈率为23％，61％
患者的漏尿次数明显减少。还有人利用肌电图式的生物反馈装置治疗48名急迫性尿失禁患者，结果显示在治疗结束时，60％患者的漏尿次数减少，尿失禁症状明显改善。另外，与手术治疗相比，生物反馈在治疗压力性尿失禁上效果稍差，但没有手术可能带来的风险、并发症和高额的费用。
国内研究人员对OAB患者采用盆底电刺激治疗方案
?阴道电极0~70mA±10%FS，肛门电极0~25mA±10%FS；刺激频率：5~100Hz；电极大小：阴道电极13cm,
直径2cm，肛门电极长11cm，直径1cm；刺激电流最大强度：8~75mA，治疗10~20次。
生物反馈对前列腺术后尿失禁患者的治疗
?生物反馈在根治性前列腺切除术围手术期的应用
围手术期行为治疗，尤其是生物反馈治疗在改善术后尿失禁方面有一定优势。
国外有研究者选择了125例53~68岁拟行根治性前列腺切除术的患者进行了研究。术前经过生物反馈治疗的患者较对照组在术后尿失禁方面有明显的改善。他们认为，生物反馈治疗可提高患者对排尿的控制能力，并减少尿失禁的严重程度。
?通过对比治疗前后盆底肌肉收缩能力及尿流动力学检查后发现，生物反馈训练是一种治疗术后尿失禁的有
效手段，而且无创伤，患者依从性好，应作为根治性前列腺癌切除术后尿失禁的一线治疗方案。
?盆底电刺激——刺激神经和肌肉，通过形成冲动，兴奋交感通路并抑制副交感通路，抑制和降低膀胱收缩
能力。
?生物反馈、电刺激二者结合具有协同作用
生物反馈在前列腺电切术后的应用
?目前经尿道前列腺电切术（TURP）仍是治疗良性前列腺增生症的主要手段，前列腺电切术后往往会出现
程度不等的尿失禁，在我国前列腺增生的患者远多于前列腺癌的患者，所以对前列腺电切术后尿失禁的治疗研究更具有临床意义。
生物反馈治疗慢性盆底疼痛综合征（ⅢA/B型前列腺炎）
?慢性盆底疼痛综合征的病因至今仍未完全明确。最近国外在生物反馈治疗慢性盆底疼痛综合征方面进展显
著，并取得较好的疗效。其方法主要是利用生物反馈治疗仪改善盆底肌肉的收缩功能。
生物反馈治疗CPPS的适应证
?复发性前列腺炎，其他治疗无效，而且细菌学检查无细菌感染
?复发性尿频、尿急而膀胱镜检查无异常
?DRE发现盆底肌紧张或有扳机点
?盆底肌电图检查发现EMG明显增高
系统的生物反馈训练
?首先应建立治疗动机，示范性的将患者与仪器连接，讲解生物反馈疗法的机理和优越性。
?训练日程安排一般每周5次，2周为一个疗程，以诊室治疗结合家庭练习的模式进行。
?诊室治疗每次使用肛门电极将患者与机器连接20分钟，连接完毕后指导患者进行盆底肌肉收缩/舒张练习，
患者可根据屏幕上显示的反馈信息，清楚的看到盆底肌收缩/舒张的情况，并根据系统的指引，逐步学会掌握正确的盆底肌收缩/舒张动作。
?家庭作业是将治疗室练习所获得的体验应用于日常生活中，每日2～3次，每次20分钟左右。患者还可以
采用自我观察日记的方式记录症状、用药量、诊室治疗与家庭练习的体验和次数、情绪、睡眠状况、生活事件以及努力方向等。
?每次诊室治疗医生都应查看患者家庭作业日记并与其交谈，交谈内容包括评价日记内容以及了解患者的感
受和要求，目的在于增强患者战胜疾病的信心与乐观情绪。
?我们通过对慢性盆底疼痛综合征患者行生物反馈治疗发现，患者尿道口滴白、盆底肌紧张及痉挛等症状均
出现不同程度的缓解。在后续研究中我们还发现，生物反馈治疗能明显改善慢性盆底疼痛综合征患者疼痛、尿频、尿急等症状和提高生活质量，并能减少前列腺液或精液中的白细胞计数。
生物反馈治疗勃起功能障碍
?国内学者对ED患者，先行盆底肌肉锻炼，然后通过肌电生物反馈进一步提高患者收缩肌肉的质量。电刺
激改善盆底肌群的感觉和帮助患者收缩坐骨海绵体肌及球海绵体肌。物理治疗改善ED效果的生理解释是：盆底肌的收缩使得阴茎根部的压力增高，减少静脉回流。
?对于不同原因ED患者，疗效并不相同。在静脉闭合功能不良引起的ED患者中作者获得了最好的结果。
在这些患者中阴茎血流的变化是ED最常见的原因。
?国外研究发现盆底肌肉锻炼和测压生物反馈治疗对改善勃起功能障碍患者排尿终末滴沥有治疗作用。
?经过研究，他们发现生物反馈对ED症状有较好的疗效，并推荐为治疗的一线方案。同时他们提出严重的
动脉及神经因素导致的ED患者不适合生物反馈治疗。
生物反馈治疗中的注意事项
?生物反馈治疗≠生物反馈治疗仪治疗
（只是治疗过程中使用的设备）生物反馈仪是学习和训练的工具，不是单纯的治疗仪。任何将生物反馈单纯理解为仪器治疗的观点是不全面的，并可能影响疗效。
?单纯生物反馈治疗较少，常需要与盆底肌肉锻炼和电刺激连用。
?由于生物反馈治疗很大程度上是一种神经、心理治疗，需要患者与医生之间密切协作和充分信任。此外由
于此种治疗方法可能治疗时间较长，疗效逐渐显现，因而我们建议在治疗前向患者进行充分的教育，讲明治疗的原理和方法，树立信心，得到患者的理解和支持。
?在治疗过程中，对出现的疗效进行鼓励!
?对症状无明显改善时进行必要的心理安慰，并寻找原因，必要时停止治疗。
生物反馈治疗的禁忌
?阴道电极禁用于重度子宫脱垂和阴道松弛脱垂致阴道缩短者。
?女性月经期及孕妇
?肛门电极禁用于重度痔疮、肛裂者。
?另外我们认为由于生物反馈需要患者有良好的神经功能和意识能力及良好的依从性，能够配合，意识清楚。
所以精神疾患及神经系统器质性疾病的患者，如心因性精神障碍不适合此种治疗方法。
?生物反馈治疗不应用于严重的精神疾病、抑郁症或者强迫性神经症、过度疲劳和病态人格的患者。对于糖
尿病及代谢系统疾病的患者也不建议使用，因为治疗可能会增加体内胰岛素及其它药物的剂量。
?由于生物反馈可以导致患者症状缓解，因此可能导致疾病症状被掩盖，从而加重疾病的进展，不利于疾病
的早期诊断和治疗。因此，在使用生物反馈治疗前，应明确诊断，禁用于病因不明的患者。
?由于生物反馈多为门诊治疗，所以需要患者住址及交通便利，方便定期治疗。
前景及尚需解决的问题
?由于生物反馈治疗开展较晚，尚无统一的治疗方案和操作规范，造成了各治疗中心疗效不一，从而无法对
其疗效进行客观评价。因而我们主张对生物反馈治疗制定规范化治疗方案。
?理论上说生物反馈是无创性治疗手段，但由于医学伦理等方面的影响，目前在其是否对人体某些系统会产
生影响，尚有一些不同看法，故有待进一步的研究。
?如何巩固疗效，降低复发率是生物反馈治疗面临的又一问题。而且，目前的临床研究缺少对远期预后进行
观察。
?生物反馈治疗目前的研究尚无法采用双盲法，精神－躯体相互作用尚需充分的理论依据。
盆底康复（PFR）
?盆底康复（Pelvic Floor Rehabilitation），是一项以康复为目的的诊断治疗方法，它着重于盆底功能的监测和恢复，包括盆底肌肉群、生殖、泌尿、肛肠系统。
?研究范围涉及：神经肌电、肌肉收缩动力、尿流动力、肛肠动力
?无创性诊疗方法，主要有：生物反馈Biofeedback、电刺激Electrical Stimulation和盆底肌肉和动力学的基础评估。
谁将从盆底康复(PFT)中收益?
那些曾经遭遇到:
?盆底肌肉潜在性损伤（分娩、运动、疾患）
?尿失禁(压力性/急迫性/混合性)
?尿渚留
?慢性盆底痛(阴道痉挛、前列腺炎等)
?慢性便秘
?大便失禁
?性功能障碍
?功能失调性腹泻/排尿障碍
如何进行生物反馈治疗?
?盆底康复仪监测到特定肌肉群的收缩信号(生物信号)，并将信号以声音或图像的形式显示出来（可听或可视信号），
?信号传达给被治疗者，并通过声音的高低或图像的变化使被治疗者了解自己肌肉的功能（反馈），
?控制肌肉的收缩（强度和时间），信号也相应变化；从而可以按照视听信号的提示有意识的控制特定肌肉，达到锻炼的目的（治疗）。
盆底电刺激治疗（PEES）
?运用微电流刺激特定肌肉群，达到肌肉被动收缩收缩，从而改善收缩强度、持续程度和敏感度。
?调节参数：
双向波的脉冲节奏电流振幅电流频率波宽
盆底功能康复技术 女性盆底功能障碍（FPFD）是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要是压力性尿失禁、盆底脏器脱垂和女性性功能障碍。如果盆底肌肉因妊娠与分娩受损伤不能及时恢复，随着年龄的增长，身体生理功能的下降，相应并发症（如尿失禁、盆底肌肉松弛盆底脏器脱垂和女性性功能障碍等）会越来越严重，而最后只能用外科手术治疗，不但医疗费用增加，而且治疗效果也不理想。而随着人类寿命的延长和生活质量的提高，FDFP已成为影响女性生活质量的5种最常见慢性疾病之一，越来越严重地影响女性身心健康而成为社会问题。妇女盆底功能障碍防治已在国内开展多年，取得较好的效果。其主要方法是盆底功能康复。盆底功能康复是治疗盆底功能障碍性疾病最有前景的方法。依据盆底电生理及盆腹动力学作为诊断基础，为患者选择的盆底个性化康复方案是预防和治疗盆底功能障碍性疾病的最理想的途径。
盆底肌在女性生活中的重要作用 盆底肌，就是骨盆底部的肌肉，它象弹簧床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能： 控制排尿 维持阴道紧缩度 控制排便 增进性快感 ------------------------膀胱 ------------------------子宫-------------------------------卵巢 直肠-------- ----------------------盆底肌肉 女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解 剖图 女性因为盆底结构的特殊性而容易受到损伤，导致盆底功能障碍性疾病如尿失禁等。
妊娠、分娩对盆底肌的影响 虚线显示正常体位时， 人体正常的生理弯曲使腹腔 压力和盆腔脏器的重力轴指 向骶骨。 实线显示妊娠时，腰部 向前突出，腹部向前鼓起， 向下突出，使重力轴线向前 移，所以，在怀孕时，腹腔 压力和盆腔脏器的重力指向 盆底肌肉，加上子宫重量日 益增加，使盆底肌肉处在持 续受压中，而逐渐松弛。 -------------正常体位重力轴向 -----------------妊娠体位重力轴向 这么看来，剖宫产也不能避免过程对盆底肌的损伤。 妊娠和分娩的过程，不可避免地盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。我们在生活中常常看过： 咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时，不由自主的漏尿（尿失禁） 产后阴道松弛，至性生活不满意 盆腔脏器脱垂症状逐渐明显 怀孕、生产几乎是每个女性人生的必由之路，善待自己、关爱盆底、及时康复、防止后患，是明智的做法。 产后检测、评估盆底肌肉损伤程度，并及时进行康复训练，是预防、治疗盆底功能障碍的首选方法。
女性产后盆底康复治疗适应症有哪些 产后女性的身体会出现各种各样的问题，有些问题在产后不久就可以自愈，但有一些需要进行辅助的治疗，才能有所好转，所以产后女性应该对自己的身体给予足够的关注，现在我们来介绍一下产后盆底康复治疗适应症有哪些? 产后“安检”你做了吗? 产后恢复其实不仅仅局限于产后塑形，其实盆底康复是一个更为重要的产后恢复课题。不少产妇忽视了产后42天的盆底“安检”，殊不知，这个小小的疏漏可能导致产后尴尬不断。 产后盆底问题怎样影响日常生活 女性在妊娠期盆底长期受到日渐增大的子宫跟胎儿的压迫，分娩的时候盆底的肌肉又承受着过度拉伸跟会阴损伤的痛苦，另外，咳嗽、便秘、肥胖、泌尿生殖道感染等原因，都会对盆底肌肉造成损害，导致盆底肌肉变松弛。 情况轻的表现为阴道松弛、小腹坠胀、便秘、性生活质量不高、尿频等症状，重度的表现则为子宫脱垂、直肠脱垂、尿失禁、膀胱脱垂等症状，造成女性无以名状的痛苦，严重影响生活的质量，还会造成家庭的不和睦，因此，建议生完孩子的女性，如果有出现这些盆底功能障碍性的疾病，应该要加以重视，及时进行治疗。 盆底康复治疗适应症 产妇在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，发现问题及早治疗，越早治疗、早训练，效果就越好。善待自己、关爱盆底、及时康复是明智的做法。
1、各种类型尿失禁，轻、中度子宫脱垂、阴道壁膨出; 2、产后妇女常规的盆底肌肉锻炼(产后一年内是盆底功能康复的最佳时机); 3、泌尿生殖道修补术辅助治疗。 4、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者; 南昌市新时代妇医院引进的盆底康复疗法，专门针对盆底肌肉松弛、损伤等问题的康复设计。需在专业老师的辅导下学习掌握。该操不受时间地点限制，掌握之后可以随时随地锻炼。所以产后患有盆底损伤的女性不用担心，选择南昌新时代妇产医院，解决一直困扰您的问题。 盆底功能康复的要点 1、产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。 2、借助仪器感受并学会收缩--放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。 3、并在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练。 4、做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。 5、循序渐进、适时适量、持之以恒。 6、存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法，并适当延长疗程。（相关链接：盆底肌肉的康复训练方法） 康复治疗原则与个体方案： 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆低损伤与缺陷.PFD 病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素[2]。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了POP的发生风险。分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化.难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿
产后早期盆底功能康复的护理观察 目的对产后早期盆底功能康复的护理工作进行观察研究。方法随机选择2015年9月～2016年9月我院接收的100例产妇，依据所实施不同护理干预手段划分成两个组别，对照组50例实施常规护理干预，研究组50例实施康复护理干预，就两个组别护理效果进行观察比较。结果研究组5级肌力产妇66.0%，对照组5级肌力产妇28.0%，两组之间差异明显（P＜0.05）；研究组性生活满意程度92.0%，对照组性生活满意程度52.0%，两组之间差异明显（P＜0.05）。结论康复护理应该用于产妇产后早期盆底功能康复效果可观，具备临床推广价值。 标签：产后；早期；盆底功能；康复护理 本次研究选择我院接收的100例产妇，分别实施常规护理与综合康复干预，旨在为产妇产后早期盆底功能康复工作开展提供必要参考依据，研究内容具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择2015年1月～2016年12月时间范围我院接收的100例产妇，依据所实施不同护理干预手段划分成两个组别。研究组50例，年龄22～37岁，平均年龄（27.8±5.6）岁；病程3～6个月，平均病程（5.1±1.2）个月。研究组50例，年龄21～38岁，平均年龄（28.3±5.5）岁；病程3～5个月，平均病程（4.8±1.1）个月。两组产妇一般资料差异无统计学意义。 1.2 方法 对照组实施常规护理干预，包括健康教育、康复训练等。研究组实施康复护理干预，包括：1）心理护理。结合产妇实际心理特征，采取科学针对的心理护理，帮助产妇树立良好的心态，提高其接受治疗的依从性。2）适当运动锻炼。指导产妇开展盆底肌肉锻炼，即每日开展2～3次的缩肛运动，确保每次运动时间在3～5 s，运动结束同样放松3～5 s，反复进行上述动作，持续进行15 min。3）仿生物电刺激辅助治疗。运用盆底康复治疗设备对产妇开展治疗，即要求产妇行平卧位，双腿朝上屈膝并尽量分开，然后对产妇会阴部开展电刺激，每次20 min，2次/d。 1.3 观察指标与疗效判定 产妇接受不同护理干预后，比较两组产妇盆底功能恢复情况及相关指标情况，将全面研究得到的数据通过电子计算机软件开展统计学处理[1]。 1.4 统计学处理
产后早期盆底功能康复的护理研究 发表时间：2018-05-02T13:22:04.817Z 来源：《中国医学人文》2018年第2期作者：孟建丽 [导读] 产后早期盆底功能康复行综合护理干预，可以有效改善患者盆底功能情况，并提高患者生活质量。 罗平县人民医院妇科云南罗平 655800 《中国医学人文》 【摘要】目的：观察产后早期盆底功能康复行综合护理干预的效果。方法：本次研究对象选择我院接诊治疗的160例产后42d~56d的产妇，将160例患者通过抽签法平均分为80例实验组（实施综合护理干预）与80例参照组（实施常规会干预），比较两组患者盆底功能康复情况及粪尿失禁情况。结果：实验组患者盆底肌肉5级恢复率明显优于参照组患者，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义；实验组患者压力性尿失禁发生率2.50％，压力性粪失禁发生率1.25％，实验组患者压力性尿失禁发生率15.00％，压力性粪失禁发生率18.75％，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。结论：产后早期盆底功能康复行综合护理干预，可以有效改善患者盆底功能情况，并提高患者生活质量，因此，值得临床使用并推广。 【关键词】产后早期盆底功能康复；综合护理；常规护理 本次研究对象选择我院接诊治疗的160例产后产妇，观察产后早期盆底功能康复行综合护理干预的效果。 1 资料与方法 一般临床资料 本次研究对象选择我院接诊治疗的160例产后42d~56d的产妇，将160例患者通过抽签法平均分为80例实验组（实施综合护理干预）与80例参照组（实施常规会干预）。 参照组患者最长病程为7个月，最短病程为2个月，平均病程为（3.5±0.2）岁；最大年龄37岁，最小年龄24岁，平均年龄 （28.4±0.6）岁；实验组患者最长病程为8个月，最短病程为3个月，平均病程为（3.7±0.2）岁；最大年龄37岁，最小年龄22岁，平均年龄（27.4±0.6）岁，两组患者在一般资料中未出现差异，P＞0.05，不存在统计学意义，可比。 方法 参照组 80例参照组患者接受常规护理干预，具体方法为：对患者给予饮食指导、心理护理等常规干预。 实验组 80例实验组患者在常规护理基础上接受综合护理干预，具体方法为：①盆底功能康复护理。护理人员需指导患者收缩肛门的方法，即将手指放入肛门后可感到收缩肌压迫感，之后将手指移开，并持续3~5s肌肉收缩，完成后肌肉放松3~5s，重复上述操作15min；阴道外括约肌训练方法：保持肌肉收缩3~5s，之后放松3~5s，重复上述操作15min。②穴位按摩。护理人员需指导患者开展穴位按摩，将手指放在切口瘢痕处揉按，之后将中指放在阴道后穹窿处，并按压耻骨尾骨肌，同时开展肌肉收缩训练，一日一次，一次5min。③盆底电刺激。护理人员需告知患者排空大小便，之后取平卧位，自然放松并微分双腿，在患者阴道内置入康复治疗仪开展电刺激，之间增加刺激强度。一周两次，一次20~30min。④生物反馈干预。将阴道电极置入患者阴道内，反馈测量患者盆底肌肉肌电，收缩5s，之后放松10s，重复上诉操作8次，一周开展2次。⑤健康教育及日常指导。护理人员需对患者讲解疾病相关知识，以此提供患者的疾病相关知识的了解程度，指导患者摄入富含纤维的食物，避免剧烈运动，维持呼吸道通畅，定时排便、排尿，养成良好的生活习惯。⑥心理护理干预。患者因疾病的影响会产生负性情绪，且负性情绪会反作用在疾病中，因此，护理人员应充分与患者开展沟通，并制定针对性心理疏导方案，以此缓解患者不良情绪。 评定指标 观察两组患者盆底功能康复情况及粪尿失禁情况。 1.4 统计学分析 使用SPSS20.0软件对本文160例产妇的指标数据进行分析，卡方检验，以%形式展开患者盆底肌肉5级恢复率及压力性粪尿失禁发生率，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。 2 结果 2.1 对比两组患者压力性粪尿失禁发生率 实验组患者压力性尿失禁发生率2.50％，压力性粪失禁发生率1.25％，实验组患者压力性尿失禁发生率15.00％，压力性粪失禁发生率18.75％，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义，详见表1。
生物反馈的简介 ?生物反馈疗法（Biofeedback therapy, BFT）是现代物理治疗学中涉及多学科综合应用的一项新技术，包括 物理医学、控制论、心理学、生理学等多个学科。 定义 ?将人们正常意识不到的肌电、皮温、心率、血压等体内变化，借助电子仪器转化为可以意识到的视听信号， 并通过医生指导和自我训练让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于疾病防治及康复训练的方法。 生物反馈的基本原理 ?借助生物反馈仪器将各种生理变化放大并显示出来，通过反复实践、强化和定型，通过不断自我总结，逐 渐形成和保持不依赖仪器进行自我控制的能力。 ?一般是利用仪器或运用患者自己想象中的松弛感、温热感等感觉的方法形成。通过生物反馈仪显示出来的 生理状态信息，在医生指导下进行训练，使间接感知转化为直接感知，并得到强化，最终形成并保持脱离反馈仪而进行自行控制和调节自身某些心理、生理的反应能力。 生物反馈在外科中的应用 ?肛门括约肌撕裂、斜颈、截肢后康复等。 生物反馈在泌尿外科疾病中的应用 ?盆底肌训练，包括：肛门括约肌或阴道肌电图加腹内压，尿道内压加腹内压训练，增强盆底肌紧张度，对 因为盆底肌松弛所致的急迫性或压力性尿失禁及前列腺手术后尿失禁、盆底肌痉挛、慢性盆底疼痛综合征（Ⅲ型前列腺炎）和排尿动作不协调进行辅助治疗等。 ?其它：如尿潴留、勃起功能障碍等。 生物反馈治疗急迫性、压力性尿失禁 ?尿失禁常用的治疗手段包括药物治疗和手术治疗。 ?手术治疗方面，目前可供尿失禁患者选择的治疗方式不多，虽然以骨盆底肌悬吊方式：如Stamy、Pereyya、 Raz等传统手术以及近来的Fascia Sling、TVT、TVT-O等手术，在治疗压力性尿失禁疗效显著。但对患者存在一定的创伤和并发症，长期追踪的有效期正在观察中。 ?药物治疗上，抗副交感神经和抗痉挛的药物，对压力性和急迫性尿失禁疗效均有待证实，而且有一定的副 作用。 ?可直接或通过神经反馈间接引起反射性尿道外括约肌收缩。神经肌肉受刺激后形成冲动，兴奋交感通路； 抑制副交感通路，进而抑制膀胱收缩，长期作用则可降低膀胱逼尿肌的兴奋性，增加膀胱容积。 ?有研究者对26例育龄期压力性尿失禁女性患者采用表浅肌电图相关型生物反馈治疗（s-EMG biofeedback） 行盆底肌肉锻炼（PFME）。在采用7日排尿日记、1小时尿垫试验、盆底肌力测定等方法对疗效进行评估后发现，61.5%的患者达到了治疗目的，生活质量明显改善。他们认为短期生物反馈治疗是有效缓解压力性尿失禁的新手段。 ?有人对135名压力性尿失禁患者进行了一项随机、安慰剂的对照研究，生物反馈疗法治愈率为23％，61％ 患者的漏尿次数明显减少。还有人利用肌电图式的生物反馈装置治疗48名急迫性尿失禁患者，结果显示在治疗结束时，60％患者的漏尿次数减少，尿失禁症状明显改善。另外，与手术治疗相比，生物反馈在治疗压力性尿失禁上效果稍差，但没有手术可能带来的风险、并发症和高额的费用。 国内研究人员对OAB患者采用盆底电刺激治疗方案 ?阴道电极0~70mA±10%FS，肛门电极0~25mA±10%FS；刺激频率：5~100Hz；电极大小：阴道电极13cm, 直径2cm，肛门电极长11cm，直径1cm；刺激电流最大强度：8~75mA，治疗10~20次。 生物反馈对前列腺术后尿失禁患者的治疗 ?生物反馈在根治性前列腺切除术围手术期的应用 围手术期行为治疗，尤其是生物反馈治疗在改善术后尿失禁方面有一定优势。 国外有研究者选择了125例53~68岁拟行根治性前列腺切除术的患者进行了研究。术前经过生物反馈治疗的患者较对照组在术后尿失禁方面有明显的改善。他们认为，生物反馈治疗可提高患者对排尿的控制能力，并减少尿失禁的严重程度。 ?通过对比治疗前后盆底肌肉收缩能力及尿流动力学检查后发现，生物反馈训练是一种治疗术后尿失禁的有
妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究目的：研究妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗的近期效果。 方法：选取在笔者所在医院分娩的142例产妇为研究对象，按不同分娩方式，将其分成阴道分娩组与剖宫产组，各71例，产后42 d复查并评估盆底功能，分析盆底功能的影响因素及早期盆底康复治疗近期效果。结果：对比两组产妇产后的阴道压力、疲劳度以及盆底肌力，差异均无统计学意义（P>0.05）；对比治疗前与治疗后产妇盆底肌力与肌电压的变化情况，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠和分娩会降低盆底肌力与阴道压力，增加肌肉的疲劳度；早期盆底康复治疗可增强产后盆底肌力与肌电压，值得推广应用。 [Abstract] Objective：To study the effect of pregnancy and delivery on the pelvic floor function and the short-term effect of early pelvic floor rehabilitation therapy.Method：The clinical data of 142 pregnant women in our hospital were selected as the research objects，according to the different methods of delivery，they were divided into the vaginal delivery group and the cesarean section group，71 cases in each group，reviewed and evaluation of pelvic floor function for 42 days after delivery，the influencing factors of pelvic floor function and the short term effect of early rehabilitation therapy were analysed.Result：Postpartum vaginal pressure，fatigue and pelvic floor muscle strength of the two groups were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05）.The changes of pelvic floor muscle strength and muscle voltage of the patients before treatment and after treatment were compared，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Pregnancy and childbirth will reduce the pelvic floor muscle strength and vaginal pressure，increase the fatigue of the muscle，early pelvic floor rehabilitation treatment can enhance the postpartum pelvic floor muscle strength and muscle voltage，it is worth promoting application. [Key words] Pregnancy；Delivery；Pelvic floor function；Early pelvic floor rehabilitation therapy；The short-term effect 女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜构成，尿道、阴道、直肠贯穿于其中，是一个紧密关联的整体[1]。有研究表明，妊娠和分娩均会对女性盆底造成不同程度的损害，容易诱发盆底功能障碍性疾病，如压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等[2]。基于此，本文为了研究妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗的近期疗效，选取了2013年2月-2015年2月在笔者所在医院分娩的142例产妇，将其均分为阴道分娩组与剖宫产组，对比分析两组产妇的盆底功能以及早期盆底康复治疗后的近期效果，现在将结果进行如下详细报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料
产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响 目的：探讨产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响。方法：选取我院接收的产妇一共有160例，随机分为研究组、对照组，对照组采取常规治疗，研究组采取早期盆底肌康复治疗，对比两组病人的干预效果。结果：研究组产妇的康复系数明显高于对照组（P＜0.05）。结论：早期盆底肌康复治疗对产妇盆底肌功能的恢复起到良好的促进作用，具有较高的临床应用价值。 标签：产后早期盆底肌康复治疗；产妇；盆底功能；近期影响 PFD（女性盆底功能障碍性疾病）指的是POP（盆腔器官脱垂）和SUI（压力性尿失禁）等相关盆底损伤以及缺陷。女性盆底肌损伤时，常见症状表现为阴道松弛、性生活不满意、压力性尿失禁、反复阴道炎、尿路感染、咳嗽、大笑、跑跳后出现漏尿等，对病人的生活质量带来较大影响。妊娠以及分娩是造成女性盆底功能障碍性疾病最为主要的因素之一，产后初期给予盆底肌康复治疗具有非常重要的意义。现如今，对其主要采取盆底肌锻炼、电刺激以及生物反馈治疗等相关方法。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年8月至2017年1月我院接收的产妇共160例，随机分为两组，每组各80例。其中，研究组年龄21～34岁，平均为（28.2±3.1）岁；对照组年龄22～35岁，平均为（29.5±4.2）岁。认知能力正常，同时不伴有器质性疾病和泌尿系统疾病，没有给予盆腔手术进行治疗，没有采取过手术器械进行助产。 1.2临床方法 对两组病人的盆底肌力采取电刺激生物反馈治疗仪进行测试，研究组病人在产后7～10周给予生物反馈以及电刺激等相关康复治疗，同时在治疗结束以后的14～21天采取盆腔底部肌肉力量测定的跟踪随访。对照组则没有采取任何治疗，在产后的5～6个月进行跟踪随访。研究组所采取的各种康复治疗措施是以产妇盆腔底部肌肉力量的实际情况作为依据，同时对生物反馈治疗仪给予合理应用，整个治疗期间的针对性相对比较强，在最大限度上对其个体性进行考虑。一个临床疗程为10～15次，频率为7天两次，每分钟1次。Kegel训练实际是缩紧肛门的动作，每次收紧的时间>3s，之后放松，这样反复持续15～30分钟，之后适量将收缩时间进一步延长，每日给予2～3次，一个临床疗程为6～8周。 1.3观察指标 對比两组病人的盆腔底部肌肉康复训练情况，其中包括有持续收缩压、持续时间以及收缩个数等给予测试。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(4), 595-598 Published Online April 2020 in Hans. https://www.doczj.com/doc/1f17127701.html,/journal/acm https://https://www.doczj.com/doc/1f17127701.html,/10.12677/acm.2020.104093 Status and Progress of Postpartum Pelvic Floor Functional Rehabilitation Ning Wang, Rong Jing Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi Received: Apr. 4th, 2020; accepted: Apr. 19th, 2020; published: Apr. 26th, 2020 Abstract Pelvic floor rehabilitation is an important issue in postpartum rehabilitation. In this paper, by consulting a large number of literature materials, various rehabilitation treatment methods to as-sist postpartum pelvic floor muscle function recovery are described, to improve the understand-ing of medical workers on postpartum pelvic floor rehabilitation, to help puerpera in the early postpartum prevention and away from FPFD. Keywords Postpartum Pelvic Floor Recovery, Pregnancy and Pelvic Floor Muscle Function Kegel Motion, Biofeedback and Electrical Stimulation 产后盆底功能康复现状及进展 王宁，景蓉 延安大学附属医院，陕西延安 收稿日期：2020年4月4日；录用日期：2020年4月19日；发布日期：2020年4月26日 摘要 盆底康复是产后康复治疗的重要问题。本文通过查阅大量文献资料，对各类康复治疗手段辅助产后盆底肌功能恢复的情况做出阐述，提高医务工作者对产后盆底康复的认识，帮助产妇在产后早期预防和远离FPFD。
产后盆底功能障碍性疾病早期康复治疗最佳时期选择目的：通過对产后不同时期康复治疗疗效的对比分析，探求产妇产后进行 盆底康复治疗的最佳时期。方法：选取2014年5月-2015年5月本院进行常规产后42 d盆底筛查的初产妇478例，根据个人意愿，排除中途放弃治疗、失访及数据记录错误，最终选取治疗组100例，未治疗组100例。其中治疗组根据产后开始治疗时间的不同，又分为42 d治疗组40例，3个月治疗组30例和6个月治疗组30例。治疗组主要给予盆底肌肉功能锻炼（Kegel运动+家庭盆底康复器锻炼）+电刺激+生物反馈治疗，未治疗组仅给予常规的产后盆底宣教。产后1年进行随访复查并对这200例初产妇盆底功能的恢复情况进行对比。结果：产后42 d，四组产妇盆底肌力、最大肌电位、子宫脱垂率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；產后1年，盆底肌力、最大肌电位、子宫脱垂率42 d治疗组均优于其他各组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：盆底肌力、最大肌电位、子宫脱垂在产后42 d疗效最好，总体来说产后42 d开始盆底康复治疗优于产后3、6个月及未治疗者，是初产妇进行盆底康复治疗的最佳时期，可有效的提高盆底肌力及最大肌电位，降低子宫脱垂的发生率。 女性盆底功能障碍性疾病（PFD）是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一，国内资料报道发病率可高达25.8%～35.3%。流行病学数据表明，妊娠、分娩是盆底功能障碍性疾病的独立危险因素[1-2]。目前大量研究已证实盆底康复治疗疗效显著[3-5]，可有效预防和治疗盆底障碍性疾病[6-7]。本研究通过对不同时期进行盆底康复治疗产后1年的疗效对比，以探求PFD产后早期康复治疗的最佳时期，为PFD的防治提供临床依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2014年5月-2015年5月在河南省妇幼保健院进行常规产后42 d盆底筛查的初产妇478例，根据个人意愿，分为治疗组256例和未治疗组222例，排除中途放弃治疗、失访及数据记录错误人数外，最终选取治疗组100例，未治疗组100例，其中治疗组根据产后开始治疗时间的不同，又分为42 d治疗组40例，3个月治疗组30例和6个月治疗组30例。治疗组主要给予盆底肌肉锻炼+电刺激+生物反馈治疗，未治疗组仅给予产后盆底宣教，产后1年进行随访、复查并对这200例初产妇盆底功能恢复情况进行对比。 1.2 纳入标准（1）初产妇，足月分娩，单胎头位；（2）产妇年龄20～35岁，孕周37～42周，产妇分娩前体重指数20～30 kg/m2，2500 g0.05），具有可比性。 1.3 方法治疗组采用盆底肌肉康复系统进行盆底肌康复治疗，主要包括生物反馈+电刺激，治疗30 min/次，每周治疗2次，治疗10次为1疗程，治疗期间嘱产妇在家自行做阴道康复器（阴道哑铃）收缩锻炼，未治疗组仅给与产后康复教育。
产后42 d早期盆底康复对盆底功能障碍预防的超声评估 目的：探討彩色多普勒超声用于产后42 d盆底康复评估的临床价值。方法：选取2014年6月-2015年6月在本院行阴道分娩的196例初产妇，均于产后42 d 入院复查，根据是否进行产后早期盆底康复治疗分为对照组（给予常规健康指导和盆底训练，n=98）与观察组（进行早期盆底康复，n=98），采用彩色多普勒超声诊断仪分别于产后42 d、产后3个月对盆底功能进行评估，观察两组康复效果。 结果：产后3个月，观察组BND、PUV A-S、PUV A-R及UVJ-M均显著小于产后42 d，而BSD-S显著增大（P＜0.05），与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；产后3个月，观察组患者Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均显著升高，平均肌电压亦显著增高，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；产后3个月，观察组患者的尿失禁、尿道内口漏斗形成、膀胱膨出、子宫脱垂发生率相比于对照组均显著要低（P＜0.05）；产后3个月，观察组患者下腹酸胀、阴道松弛、尿频、尿急、阴道干涩等症状发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：产妇产后42 d进行早期盆底康复治疗，通过彩色多普勒超声可观察到盆底功能有效改善，且可有效减少和预防盆腔器官脱垂和尿失禁的发生，具有推广价值。 盆底功能障碍性疾病（PFD）在临床上较为常见，严重影响患者的日常生活，伴随的主要症状表现为产后排尿困难、尿失禁、盆器官脱垂。妊娠分娩对女性盆底肌肉的损伤有以下几点：（1）阴部神经受损，促使神经萎缩，而损害骨盆肌肉；（2）机械因素导致盆底肌肉损害；（3）产科因素，如分娩次数、胎儿体重、会阴裂伤、第二产程等导致盆底肌肉损伤和尿道横纹肌部分去神经化，从而导致盆底功能障碍[1]。而盆底康复的最佳时机为产后42 d，若此时进行治疗，则可有效改善盆底功能[2-4]。近年来，盆底超声已广泛应用于临床，是目前评估盆底功能的重要检查方法[5]。本研究中通过资料回顾性分析，探讨彩色多普勒超声用于产后42d盆底康复评估的临床价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2014年6月-2015年6月在本院行阴道分娩的初产妇，均于产后42 d入院复查，纳入标准：（1）单胎足月顺产，体重指数0.05），具有可比性。 1.2 方法对照组产后给予常规健康指导和盆底训练，包括合理运动、常规功能训练、饮食指导等。观察组进行早期盆底康复治疗，治疗时使用PHENIX 神经肌肉刺激治疗仪，从产后42 d开始分为两个阶段治疗，第一阶段：采用生物反饋+电刺激治疗，参数：脉宽320～740 μs，频率8～33 Hz，时间：20 min/次，2次/周。第二阶段：二类肌纤维的初级训练，脉宽20～320 μs，频率20～80 Hz，时间：20 min/次，2次/周。两组治疗总时间均为3个月。 1.3 超声评估使用彩色多普勒超声诊断仪（GE730），频率5～9 MHz。患者取膀胱截石位，检查前适度充盈膀胱，将阴道探头外覆避孕套，置于阴道外口
产后早期行盆底康复治疗对女性产后盆底功能恢复的作用分析 发表时间：2016-05-25T14:46:28.077Z 来源：《航空军医》2016年2期作者：张欣 [导读] 长沙市妇幼保健院探索及分析产后早期盆底康复治疗对女性产后盆底功能恢复的影响。 长沙市妇幼保健院湖南长沙 410007 【摘要】目的：探索及分析产后早期盆底康复治疗对女性产后盆底功能恢复的影响。方法：收集2013年12月~2015年6月间我院接诊的150例初产妇作为临床研究对象，通过随机数字列表法将所有产妇随机分成对照组与研究组，每组各包含75例产妇。对照组75例产妇产后单纯给予常规的产科护理，研究组75例产妇则给予早期盆底康复治疗。两组产妇产后均进行为期6个月的随访观察，观察并比较两组产妇的阴道动态压力和肌力。结果：干预后研究组产妇的盆底肌综合肌力显著优于对照组（P＜0.05），且研究组产妇阴道动态压力显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：产后早期康复治疗能够有效促进产妇产后盆底功能的恢复，值得临床进一步推广。 【关键词】初产妇；产后；盆底功能；早期；盆底康复治疗 临床研究表明，女性的妊娠分娩是造成女性盆底功能障碍性疾病的高度危险因素[1~2]。因此，于产妇产后早期进行科学合理的盆底康复治疗，对于预防女性盆底功能障碍性疾病的出现及改善产妇的生活质量具有非常重要的临床意义[3]。本研究收集2013年12月~2015年6月间我院接诊的150例初产妇作为临床研究对象，对其中的75例产妇给予早期盆底康复治疗，并与单纯应用产后常规健康宣教的产妇进行比较分析，现总结临床效果如下： 1 对象和方法 1.1对象 本研究收集2013年12月~2015年6月间我院接诊的150例初产妇作为临床研究对象，入组标准：（1）所有初产妇均行产后42d回访监测；（2）按照专科手法与阴道张力治疗头检测显示产妇的盆底肌力绝大多数均＜3级，阴道动态压力均＜60cmH2O；（3）产妇均为自愿接受盆底康复治疗；（4）产妇及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。通过随机数字列表法将所有产妇随机分成对照组与研究组，每组各包含75例产妇。对照组75例产妇中，年龄最小者21岁，年龄最大者35岁，平均年龄（25.48±7.16）岁；孕龄38~42周，平均孕龄（40.61±1.47周；体重52~77kg，平均体重（61.58±5.16）kg。研究组75例产妇中，年龄最小者22岁，年龄最大者36岁，平均年龄（25.81±6.75）岁；孕龄39~42周，平均孕龄（40.82±1.21周；体重54~78kg，平均体重（62.16±4.81）kg。两组产妇的年龄、孕龄、体重等一般资料比较，（P＞0.05) 差异均无统计学意义，具有临床可比性。 1.2 治疗方法 对照组75例产妇产后给予常规的产后健康宣教，行kegal运动，基本方法：产妇可自由体位，吸气时尽力收缩肛门5-10s，呼吸时放松10s后再收缩，避免腹部、臀部、大腿的肌肉收缩，需反复练习。研究组75例产妇则给予早期盆底康复治疗，具体措施包括：仪器选用法国PHENIX盆底神经肌肉刺激治疗仪，根据盆底康复技术规范教材中的相关内容开展产后早期盆底康复治疗，通过仪器之上的电刺激、生物反馈、盆底肌肉训练等方法互相结合进行治疗，按照阴道触诊了解的产妇的盆底肌情况，并结合产妇的身体情况制定针对性的治疗方案，通过不同程度的电刺激类型、低频频率、波型、强度、脉宽及治疗时间等，逐渐提高产妇的盆底肌肉张力，通过肌电图对产妇的肌力进行了解，尽可能的通过治疗使产妇的盆底肌肉肌力恢复至5级，疲劳为0。每周进行2次治疗，治疗时间为15min~30min，治疗10次为1个疗程。 1.3观察指标 两组产妇产后均进行为期6个月的随访观察，以观察两组患者的盆底功能恢复情况，观察指标主要包括以下两点：（1）盆底肌肉综合肌力：通过0xford评分法[4]对两组产妇的盆底肌肉综合肌力进行检测评估，该评分法将产妇的盆底肌肉综合肌力分为0~5级，检测方法：检测医师采用右手两个手指平放于产妇的宫颈后穹窿位置，直接接触盆底肌深层肌肉，以有效评估产妇的盆底肌综合肌力。（2）阴道动态压力：产后42d检查两组产妇的阴道压力进行检测，当阴道动态压力在80-150cmH2O时代表为正常[5]。 1.4 统计学分析 对本研究所得数据进行详细记录并构建数据库，以统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，对患者的计数资料采用x2比较进行分析，单位以率（%）表示，对患者的计量资料的对比采用t检验进行分析，单位以均值±标准差（）来表示，当显示P<0.05时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。 2 结果 2.1 干预前后两组产妇的盆底肌综合肌力对比 经表1可见，两组产妇干预前的盆底肌综合肌力对比（P＞0.05)。干预后研究组产妇的盆底肌综合肌力显著优于对照组（P＜0.05）。
附件2 妇女盆底功能障碍防治技术培训中心标准 （试行） 妇女盆底功能障碍诊治中心的三级甲等医院，可申请妇女盆底功能障碍防治技术培训中心（简称：培训中心），经专家论证，中华预防医学会批准，成为盆底功能障碍防治专业性培训机构(考评标准见附表)。负责所管辖区域或范围内盆底功能障碍筛查、防治、诊治、康复等各类及各层次人员的培训、考试任务，提供技术培训服务、操作指导及考试认证服务等工作。 一、申报医院条件： 1、开展妇女盆底功能障碍诊治工作的三级甲等医院。 2、具有盆底功能障碍性疾病诊治中心资格。 3、人才队伍要求 1）负责人必须为副高职称以上人员，有国内外盆底康复技术学习经历，每年在核心期刊上有盆底相关论著发表2篇以上。 2）专业技术人员15人（临床医师10人，实验室专职技术人员3人，护理3人），从事盆底防治专业人员必须由取得《执业医师资格证》和《注册证》及《盆底技术培训结业证》（由卫生部主管相关部门认可的培训中心发出）的人员承担。其中，中国妇女盆底功能障碍防治项目国家级专家1名，或获得盆底技术欧洲二级证书1人（含）以上，或项目省市级专家2人（含）以上，获得盆底技术欧洲一级证书和国家级证书5人（含）以上，具有提供各级中心建立、质控、管理等咨询指导服务能力。 3）有资质带教老师10-12名，具有设备使用和指导操作的能力。
4）具有科研能力的学术队伍，本科、硕士以上学历人员占60%。 4、设备条件 1）两台2通道以上盆底功能检查设备(含阴道动态压力、盆底肌肉I、II类肌纤维肌力、盆底肌肉I、II类肌纤维疲劳度)； 2）四台4通道以上盆底功能障碍治疗设备（含盆底电生理评估和个性化治疗。治疗方法含用于镇痛、肌肉加强、放松、本体感知恢复、条件及阈值电刺激，正负生物反馈、场景反射等）； 3）一台8通道以上盆底功能障碍诊断设备（含盆底电生理，盆底压力，盆底基础张力、肌张反射、盆底工作张力、盆底主动收缩力，尿流率、性功能、腹部力学、场景反馈、神经损伤等盆底功能指标诊断）。 4）一台12通道以上盆腹动力评估与治疗设备（含电生理、盆腹动力生物力学评估，及盆腹力学整体恢复治疗。治疗含盆底肌肉治疗，刺激平滑肌改善循环及营养，物理刺激对结缔组织及脂肪细胞的改善、肛肠治疗）。 5）盆底网电子平台软件系统。 6）具有筛查、诊断、治疗、评估工作站硬件系统。 7）具有计算机局域网工作台，数据信息联网。 二、管理： 1、组织管理 1）培训中心有明确的中心主任，全面负责培训工作。配备专、兼职的培训管理人员（可由副主任医师担任），分工职责明确。 2）有明确的教学计划和方案，有完善的管理办法。 2、培训中心任务
产后早期不同时间段开始进行的个体化盆底康复治疗对女性盆底肌力及盆底功能改善的作用 发表时间：2019-08-15T09:55:40.140Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：刘云灿 [导读] 目的：探究产后早期不同时段开始进行的个体化盆底康复治疗对女性盆底肌力及盆底功能改善的作用。 刘云灿 河北省任丘市人民医院 062550 摘要：目的：探究产后早期不同时段开始进行的个体化盆底康复治疗对女性盆底肌力及盆底功能改善的作用。方法：将2017年5月至2018年5月到本院治疗的60例盆底肌力≤3级的产妇作为研究对象，采用随机数字表法，分观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组讲解产后盆底康复知识治疗，观察组实施个体化低频电刺激联合生物反馈的康复治疗，细分为产后38-51d和53-62d两个时段。对比两组Ⅰ类肌纤维持续时间和Ⅱ类纤维收缩次数。结果：观察组类肌纤维持续时间长于对照组，Ⅱ类纤维收缩次数多于对照组。组间对比差异显著（P＜ 0.05）。结论：将个体化盆底康复治疗用于产后早期不同时段，可改善女性盆底肌力及盆底功能，具备临床推广价值。 关键词：个体化盆底康复；盆底肌力；功能改善 妊娠、分娩过程会损害女性肌肉，严重者还会出现盆底功能障碍性疾病，这对女性生活质量产生了严重影响，临床上应加大预防和治疗力度[1]。现阶段，有关盆底肌力的研究中，盆底肌康复治疗方法比较多，诸如，电刺激、生物反馈等。本研究通过临床选取病例，探讨产后早期不同时段进行个体化盆底康复治疗对女性盆底肌力及盆底功能改善的作用。报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 研究时间：2017年5月-2018年5月；研究对象：60例盆底肌力≤3级的产妇。采用随机数字表法，均分为观察组和对照组。观察组细分为产后38-51d和53-62d两个时段。对照组年龄21-35岁，平均年龄（28.45±2.21）岁；观察组年龄22-37岁，平均年龄（28.56±2.32）岁。两组性别、年龄、分娩方式等基线资料均无差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合临床诊断标准，患者Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力均不超过3级；②许可本次研究，签署知情同意书。排除标注：①合并脏器损伤及其他疾病患者；②存在精神及认知障碍，不配合本次研究。 1.2方法 对照组严格按照护理人员讲解的产后盆底康复知识治疗。观察组治疗方式如下：①低频电刺激：在阴道内至电极颈端置入治疗头，结合产妇耐受度，调频治疗。Ⅰ类肌纤维刺激频率为10-35Hz，Ⅱ类肌纤维刺激频率15-70Hz。在肌力最弱处放置治疗头，对盆底深肌层损伤进行有效治疗，通过外移治疗头位置，有效治疗盆底浅肌层损伤。②生物反馈：将侧探头压装置放入阴道内，完成特定肌群识别后，对各纤维受损情况具备清晰的认识，将个体化恢复方案确定下来，使产妇对盆底肌肉收缩、舒张进行控制，经训练，形成条件反射。同时，辅助做肛提肌—盆底肌收缩训练，实现预期治疗目标。 1.3观察指标 各组治疗前后Ⅰ类肌纤维收缩持续时间和Ⅱ类肌纤维收缩次数。 1.4统计学处理 在统计学软件SPSS 23.0中录入相关数据，计量资料和计数资料分别用（`x±s）和（n，%）表示，各自通过t、X2检验。当P＜0.05，可判定统计学差异。 2结果 2.1两组Ⅰ类肌纤维收缩持续时间 3讨论 妊娠期内分泌发生改变，影响盆底结缔组织胶原代谢，使之与以往不同；受重力影响，盆底支持减弱；分娩状态下盆底肌肉扩张、拉伸导致机械性损伤[2-3]。上述情况都是引起盆底功能障碍疾病的主要原因，临床表现为盆底肌力松弛、质量低。妊娠、分娩会对女性身体产生损伤，其潜在危害甚至会持续很多年[4-5]。故而，随着时间的延长，盆底功能障碍疾病发病率明显提高。分娩后，产妇要在医护人员指导下，开展盆底康复治疗，将发病概率降到最低，全面提升生活品质。传统康复治疗形式过于单一，很容易对盆底功能及康复治疗效果