主堡墅塑壁叠壅查！！！！至！旦釜！！鲞箜！塑曼蔓璺！奠１２１１旦趔！！！！墨竺堡！』！！！垫！！！∑！！：！！！盟竺：！
等待期间射频消融（ＲＦＡ）治疗可获得最高的肿瘤
完全坏死率（１２％～５５％），而经肝动脉化疗栓塞
（ＴＡＣＥ）仅为２２％～２９％。然而，这些治疗对移植
退出率以及移植术后复发率及移植生存时间的影响
仍不确定。对于Ｔ２期肝癌患者，若等待供肝时间
小于６个月，使用索拉非尼的成本一效益比最佳［４］。
在降期处理方面，目前缺乏随机对照试验或大
型病例对照研究数据。目前较多采取的治疗方法包
括ＴＡＣＥ或者ＴＡＣＥ联合无水酒精注射（ＰＥＩ）、
ＲＦＡ、肝切除等口］。一般认为，降期治疗的效果与
肿瘤的大小及数目密切相关［６］。它不但可使部分不
符合肝癌肝移植条件的患者符合移植条件，而且可
剔除移植术后高危转移患者，提高术后的生存率。
肝癌肝移植的总体疗效优于手术切除。但是，
面对肝移植的特殊现状，对可以手术切除的患者先
行手术切除，在术后肝功能失代偿或肝内肿瘤复发
后再行移植的“挽救性肝移植”是可行的策略。挽救
性肝移植与工期肝癌肝移植的疗效无明显差异，且
可节约２６％的供肝资源。而且在移植之前获得一
份包括肿瘤大小、数目、卫星灶、有无包膜、分化程
度、有无血管浸润等信息在内的全面病理学资料，可
使挽救性肝移植的实施更具针对性，避免对那些低
分化、血管浸润等生物学特性差、恶性程度高的肝癌
患者施行肝移植。这样既可以在一定程度上缓解供
肝的短缺，同时也保证了远期生存率口］。
四、移植术后预防性化疗
肝移植术后化疗的目的在于杀灭术前经血循环
发生转移及术中医源性播散的癌细胞，降低术后复
发转移率。但是，移植术后预防性化疗的具体疗效
仍有争议。Ｃｈｅｒｑｕｉ总结了６项临床试验研究，结
果表明肝移植术后预防性化疗是必要的，能明确延
长患者生存期。然而，瑞典进行的一项前瞻性研究
则表明术前及术后应用表阿霉素化疗并不延长局限
于肝内的不能手术切除肝癌患者的肝移植术后生存
率。仅接受肝移植且未用辅助化疗的患者预期３年
累积生存率为７０％，而辅助化疗组则为６３％，两组
之间差异无统计学意义［８］。我们的研究凹］显示术后
全身化疗仅有助于改善超过米兰标准肝癌肝移植患者
的预后。已证实分子靶向药物——索拉非尼对晚期肝
癌患者有效，其在肝癌肝移植术后预防肿瘤复发转移
方面的作用值得期待。总之，尚需进行多中心、大规
模、前瞻性研究才能进一步明确辅助治疗的确切疗效。
五、免疫抑制剂的选用
；免疫抑制剂的使用可增加移植术后肿瘤复发，?５２５?
但又必须使用，关键是要找到抗排异与抗肿瘤生长之间的平衡点。激素可促进术后肿瘤复发已经得到公认。术后缩短激素使用时间、减少使用剂量有助于降低肝癌肝移植术后的复发率。本所在移植术后３个月停止应用激素，取得了较好的效果［１引。尽管目前对钙调蛋白抑制剂如环孢素Ａ、ＦＫ５０６的作用仍有争议，但多数研究表明环孢素Ａ和ＦＫ５０６可促进肿瘤生长、在肝癌肝移植术后复发转移中起着负面效应，应该尽早减少应用。雷帕霉素作为一种具有抗肿瘤特性的新型免疫抑制剂已在肝癌肝移植患者使用。本所以及美国ＳＲＴＲ的数据［１ｑ均表明，雷帕霉素可延缓肿瘤的复发，延长肝癌肝移植患者的生存。进一步的随机对照研究已在本所及欧美多个国家开展［１引。近期应用于临床的ＣＤ４阳性Ｔ细胞ＡＴＰ水平监测联合免疫抑制药物浓度测定，将有助个体化免疫抑制药物的调整，避免免疫抑制药物的过多使用，降低免疫抑制剂对肝移植后肿瘤复发转移以及感染的影响。
六、活体肝移植治疗肝癌
活体肝移植的优势在于扩大供肝的来源、缩短等待供肝的时间以及降低因肿瘤进展而导致的受者在等待期问从移植名单中的脱落率［１…。但是，活体肝移植缩短的等待时间也使得侵袭性强、恶性程度高的肝癌患者进入移植队列。而且，移植术后小肝供体缺血再灌注损伤及肝细胞再生引起的多种肿瘤生长细胞因子的分泌，亦促进了肿瘤的生长侵袭能力。有研究发现相比尸体供肝，活体肝移植治疗肝癌术后有更高的复发率，而且术后长期生存以及无瘤生存率并不满意［１引。此外，供者的安全性亦是一个令人关注的问题。因此，活体肝移植治疗肝癌仍存在争议。
七、复发转移的治疗
肝癌肝移植术后复发转移病情进展迅速，复发后患者１年生存率只有１８％。同时，复发患者的生活质量也会随之大幅下降。针对不同个体采用适当治疗措施，包括手术切除复发转移灶、ＴＡＣＥ、射频消融、微波、伽玛刀和生物治疗等，可延长患者生命，提高生存质量。部分患者可带瘤生存超过６～４８个月。当然应避免不必要的过度治疗。我们的研究表明，索拉非尼与雷帕霉素合用具有协同的抗肿瘤效应［１引，此结果亦被多个研究中心证实。移植术后复发转移患者应用雷帕霉素联合索拉非尼，有望改善预后。此临床效果亦在部分病例得到证实口引。
总之，深入研究肝癌的生物学特性和移植术后
转移性肝癌治疗方法的研究 原发肿瘤的恶性程度、部位、有无肝外部位转移灶、肝受累范围和患者全身情况是决定转移性肝癌预后的因素。通常情况下，肝癌转移后，患者多在1年内死亡，针对结直肠肿瘤的转移病例，预后相对理想。对晚期肿瘤已发生肝转移的病例，在对原发灶尽可能切除的情况下，应用手术为主的综合方案干预，才可使病情最大程度的缓解，延长患者生存时间，保障生存质量，手术切除是转移性肝癌唯一有可能治愈的治疗措施。 标签：转移性肝癌；外科；治疗方法；研究进展 近年来，受环境污染程度加重、公众不良生活方式增多、遗传等多因素影响，恶性肿瘤发病率明显上升，晚期易继发转移，而肝脏是转移性癌常见的器官，仅次于淋巴系统居第二位。转移性肝癌常为诱导恶性肿瘤患者死亡的主要死因，使原发肿瘤治疗更为棘手，在肝脏外科技术和肿瘤诊断治疗技术取得显著成就的今天，对治疗转移性肝癌的方法展开探讨，依据病情选择合适的应对方案，是延长患者生存期，保障生存质量的关键。本文就相关内容展开综述，现分析如下。 1转移性肝癌病发途径与手术治疗的关系 身体各部位恶性肿瘤向肝脏转移途径包括直接蔓延、经门静脉转移、经淋巴转移及经肝动脉转移等，转移性肝癌以多发病灶最为多见，但也有单发病灶的情况存在，盆腔部位及消化道部位恶性肿瘤向肝脏转移的途径多为门静脉，在转移性肝癌中约占30%～50%[1]，依据转移途径，合理选择治疗方案，对挽救患者生命意义重大。直接蔓延和区域性转移的肿瘤，如从胆囊、胃、结肠肝曲、肾上腺等的肿瘤直接侵袭肝脏和经区域淋巴结向肝转移的胆囊癌，可行原发病变和转移癌整块扩大根治切除；经门静脉转移者预后较好，如消化道肿瘤特别是结直肠癌肝转移瘤，手术治疗效果较好，应尽可能施行根治性的切肝方案；经肝动脉转移的肿瘤是全身扩散的表现，手术治疗效果很差。 2手术治疗转移性肝癌概括 2.1适应症掌握转移性肝癌应用手术切除方案治疗，是可能延长患者生命的有效方案，多数研究者认为完成手术切除所需具备的条件包括：患者肾脏、心脏、肝脏、肺功能等需基本正常，机体一般情况良好；原发灶已切除或可切除；为单发转移病灶，或虽为多发病灶类型，但仅在半肝发生；虽为双侧病灶但可切除；无肝外转移或肝外转移可获得有效治疗[2]。有研究显示[3]，目前肝癌总切除率在国内大型肝胆外科中心可达30%～40%，且由手术诱导的死亡率较低，可控制在5%以下。总结肝癌切除术实施后的5年生存率，据欧美报道[4]，为25%～49%。縱观所有治疗方案，手术切除为效果最为理想的手段，但术后转移或复发的病例占70%～80%，在对再次复发病例处理时，与手术条件符合，仍可行再次手术切除。有研究显示积极手术切除残肝复发癌，效果可与肝初次切除相近。再次肝切除与初次手术比较，出血量可能增多、手术时间延长，但在死亡率及并发症发生
肝癌是近年来比较常见的一种疾病，女性患者比较多，这种病往往会对患者的身体健康和心理健康造成很大的伤害，患者应及时发现及时进行治疗，目前在肝癌的各种治疗方法中，手术占据着重要的地位，短期疗效快，但治疗并不彻底，术后会面临复发转移的问题，给患者和家属造成了不小的心理负担，也有患者担心一旦复发病情就是晚期了，治疗的希望就更小了，那事实是如此吗，肝癌手术后复发了意味着晚期吗？ 肝癌手术后复发并非都意味着病情到了晚期，如果是局部复发没有远处转移，可能属于中期偏晚，不过术后一旦复发治疗会更加棘手，且是造成手术失败，患者死亡的重要原因之一，应引起足够的重视，不管病情是否属于晚期，都应该及时采取合理有效的措施治疗，控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间。肝癌术后复发如果患者满足手术的条件，可以考虑手术切除，不过术后还是会面临再次复发或转移的风险，需要联合其他方法进行综合治疗，如放化疗和中医治疗等，尽可能的预防复发转移，延长生存时间。 肝癌术后复发若失去再次手术的机会，也不要轻易放弃，可以选择放化疗、中医治疗等。放化疗可以在短时间内杀死大量的癌细胞，控制病情发展，缩小肿块，但会产生一系列的副作用，常常令患者难以忍受，需要结合患者的具体情况综合考虑是否适合放化疗。另外针对放化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于增效减毒，进一步延长生存时间。对于年老体弱、广泛转移，无法或者不愿西医治疗的患者，可以考虑中医保守治疗，通过调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，在一定程度上抑制肿瘤细胞，控制病情发展，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福认为，肿瘤发病的原因就是因为人体内存在着“虚、瘀、毒”三大病机，其中，元气亏虚是肿瘤的病机根本，癌毒结聚是肿瘤的病机基础，气血失和是肿瘤的病机关键。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：高笑胜（化名），男，肝癌，南阳市南召县人 2012年7月的一天，高笑胜因父亲住院陪床时，顺便检查B超，检出：肝癌。后2012年8月1日转诊到郑大一附院行射频消融。由于深知癌症的可怕，为预防复发，他经人介绍到郑州希福中医肿瘤医院吃中药巩固。 2013年5月8日初诊，高笑胜满腹疼痛，晨起4、5点左右腹泻，偶有肝区疼痛。经中医治疗后，2013年6月24日，30剂药用完后，高笑胜复诊反馈：肝区、腰部偶有疼痛，但较前好转。感觉到效果后，他便坚定了吃药的信心，后坚持用药。
肿瘤治疗的传统三大措施与利弊分析 ------之手术治疗 目前肿瘤治疗仍然以手术、化疗和放疗为主，虽然这些治疗措施存在不可避免的不良反应，然而在一种新兴的治疗方法没有被广泛验证之前，它们仍然是临床治疗恶性肿瘤的有效手段。现将这些治疗对肿瘤的作用和利弊简要做一下介绍。 手术治疗是肿瘤治疗的主要手段之一，也是首选的治疗方法。手术治疗除了作为肿瘤的主要治疗手段之外，还可作为肿瘤诊断及分期的工具。手术治疗还适用于治疗某些癌前病变，以防止其恶变。由于篇幅有限，在此只介绍手术原则和相关的事宜，分述如下： 一、用于肿瘤诊断 活检手术或探查手术是用于肿瘤诊断和分期的主要手术方式。活检是在局部麻醉下切除小块肿瘤组织或可疑的淋巴结送组织病理学检查，以明确诊断。探查手术、剖腹探查术，可了解肿瘤的病变部位、范围，并可活检取材进行快速病理诊断，以指导手术治疗。肿瘤切除或根治手术不仅能切除肿瘤，而且还能进行手术分期。在手术探查后，可根据肿瘤侵犯的程度，淋巴结转移及远处转移的分期为手术分期。术后病理分期是根据术后组织学检查原发灶的侵犯程度和转移情况进行病理分期，这对于手术后的治疗有很大的指导价值。一般来说，手术分期较临床分期准确性高，术后病理分期最为准确。 二、用于肿瘤治疗 1、一般肿瘤手术的治疗原则 手术治疗的目的是切除主要的肿瘤组织和可能的转移灶争取达到治愈，同时由于主要的肿瘤组织被切除，降低了机体的肿瘤负荷，为进一步治疗创造了条件。手术时要考虑病人的一般情况是否允许手术，手术对正常生理功能的影响程度，手术的复杂性及本身死亡率和麻醉的选择。除应掌握外科的理论及基本操作技术外，还应熟悉肿瘤的治疗办法，设计个体化手术治疗方案，以达到最佳效果。正确的选择切除范围及手术方式十分重要，注意手术后肿瘤控制与功能损伤的关系，力争保留正常组织器官的外形及功能，在争取达到根治目的同时，同时尽可能的
肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在恶性肿瘤中高居第3位，仅次于胃癌和食管癌。肝癌，是生长在肝脏里的恶性肿瘤，号称“癌中之王”，尽管肿瘤手术在不断发展进步，可是肝癌的远期五年生存率并没有明显提升。究其原因，肿瘤的复发、转移是导致肿瘤治疗失败的主因。复发、转移这一类医学名词，或许肝癌患者们听说过，但二者详细的区分可能并不知道。那么，今天我们就来了解一下肝癌术后复发和转移的区别。 肝癌术后的复发与转移是什么？二者有何区别？ 肿瘤的复发：单凭字面意思我们就可以理解到，肝癌本来可能经肿瘤手术切除，临床判定疗效良好，但是过段时间，经医学检查又检出肿瘤了，那就是肝癌术后复发。 癌细胞的转移：恶性肿瘤有一特性，具有高活跃性，喜欢在患者机体内到处游离，可以假借血液循环、淋巴循环等方式流经全身任何器官组织部位。这种癌细胞特性就叫转移。 这二者的区别在于，肝癌复发多是局部原发器官组织或邻近部位，而转移可能遍布全身往往是全身性的。一般我们都会把肝癌术后的复发、转移一起提出，是因为它们往往是伴随出现，有时候肿瘤没有被手术清除，必然会有残余，也就具有恶性肿瘤基本特性转移，会再次生长复发也是时间问题。而且肝癌，据郑州希福中医肿瘤医院，袁希福院长提出的观点：肝癌并非单一的局部病变，而是全身性病变的局部显现。癌肿可以被肿瘤手术清除，但影响肿瘤生长的内环境并不能改善，诱发肿瘤的导火索还在，也就致使会重新生长新的肿瘤，也就是复发，有恶性肿瘤也就必然会出现转移。 如何预防肝癌术后的复发与转移？ 肝癌术后的复发、转移，终究与肿瘤手术的局限性密不可分。或许是手术不完善、又或是癌环境没有得到有力改善。因此，在肝癌手术后要及时做好中医巩固治疗，针对内环境进行稳定，继续抗肿瘤治疗，可以尽可能的将癌细胞消灭到较低水平，预防肿瘤复发、转移。 中医整体治疗，是根据肝癌复发病人实际病情进展，一人一方，对症下药，针对性强，较为安全，适用于大多数肝癌患者。以扶正祛邪为治疗原则，兼顾扶正与攻毒，在进行抗肿瘤治疗的同时，更注重患者的整体免疫功能，提高及巩固
如何降低肝癌手术后复发几率 原发性肝癌是我国第二位的肿瘤死亡原因，其根治性切除术后的高复发率严重影响肝癌总体外科疗效。探索肝癌术后复发的治疗措施是有效延长患者生存时间的重要课题，这种探索目前主要集中于两个方面，其一是研究肝癌复发转移的分子机制，至今虽屡有重要发现，但据此形成广泛应用的临床靶向治疗还有甚多困难;其二是研究已存在或新的综合治疗措施在预防肝癌复发中的作用，对近期内提高肝癌外科疗效具有实用价值。 肝癌的复发因素主要有以下几种： 1、肝内还有较小的癌灶存在，而切除主要肿块时未能发现，手术后残留的癌细胞继续生长。 2、由于肝癌细胞恶性度高，癌组织生长迅速，而肝脏的血液供应又丰富，所以癌细胞容易侵犯到肝脏血管内，通过血流转移到肝内其他部位。手术切除时，操作粗暴，过度挤压，也可引起癌细胞进入血管内而发生转移。 3、肝硬化时，发生癌变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生癌变。 4、肝脏上新生肿瘤。 手术后必须做好患者的日常护理，日常护理的好坏也是肝癌是否复发的一个因素。以下方法可以减少肝癌的复发： 一、多数肝癌患者都有肝功能的减损，故饮食宜清淡、易消化，不宜进食过多高蛋白、高脂肪食品，因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担，甚至可能诱发肝性脑病。 二、避免辛辣刺激、粗硬的食物，因为肝癌患者易出现门静脉癌栓，引起门脉高压、食管及胃底静脉曲张，一旦饮食不当，可引发病人出现上消化道出血，危及生命。 三、如果身体情况允许，可根据自己的实际情况干些力所能及的事情。可适当做些轻的家务活或进行一些轻微的体育活动如散步、打太极拳、练气功等，但应以自己不感到疲劳为原则，且一定要避免重体劳动及剧烈的体育活动。 四、要做好情绪护理，中医讲：“怒伤肝，”所以，肝癌患者在日常生活中应该注意避免情绪的过分波动，注意保持一种较为平静的心态，积极配合医生治疗。 五、定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊。 六、服用中药促进消化，改善胃口，恢复元气。 对于肝癌经过治疗后的患者来说，大量的临床实践证明，肝癌术后90%的患者会出现复发、转移。所以肝癌手术切除后患者还要警惕复发。手术后要看实际情况，进行术后化疗或服用中药。中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到
原发性肝癌与炎症关系的研究进展 摘要原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，与炎症密切相关。在我国，肝癌患者中约大多数有慢性乙型病毒性肝炎感染病史；在欧美及日本，肝癌与丙型病毒性肝炎有关。本文总结原发性肝癌与炎症关系的最新研究进展，探讨多种炎症介质对肝癌发生、转移的促进机制，通过阻断相关炎症介质作用，探索出抑制原发性肝癌的发生、发展，减少复发、转移的新治疗途径。 原发性肝癌（primary hepatic carcinoma PHC）是世界卫生组织公布的十大恶性肿瘤之一，全世界每年新发及死亡病例约占所有恶性肿瘤的5.4%。最新的流行病学调查结果显示，其发病率及死亡率均有上升趋势。原发性肝癌是一种与炎症密切相关的恶性肿瘤，炎症在肝癌的发生和转移过程中具有促进作用[1][2]。本文就原发性肝癌与炎症关系的研究作一综述。 概述 Rudolph Virchow[3]第一次提出炎症在恶性肿瘤进展中起一定的作用，认为慢性炎症可促进肿瘤的生长；随后Wiemann B[4]证明：通过给患者注射化脓性链球菌和粘质沙雷菌引起的急性炎症可使部分患者的恶性肿瘤退化。目前炎症与肿瘤关系的研究成为热点。 大量流行病学调查提示：炎症是导致肿瘤发生或促进肿瘤发展的最主要因素之一，约20%的恶性肿瘤由炎症诱发或促进[1] [2] [5]。炎症与肿瘤发展的多个环节相关，包括肿瘤细胞形成、进展、逃逸、增生、浸润、血管生成、转移。炎症引起恶性肿瘤的分子和细胞机制尚未完全明确，有研究认为：炎症发生后，炎性细胞在迁入炎症部位的过程中产生大量的活性氧、活性氮物质，而且在慢性炎症过程中，内生抗氧化机制的抑制作用也可以产生超负荷的活性物质，这些活性物质诱导DNA损伤，破坏增生细胞的基因稳定性，最终在炎症和活性物质的反复破坏下，细胞基因改变，包括点突变、基因缺失、基因重组[6]。 在我国，原发性肝癌患者中约1/3有明确的乙型病毒性肝炎病史，欧美及日本，肝癌主要与丙型肝炎病毒感染及酒精性肝病有关。肝癌与肝炎病毒、酒精性肝病的关系，国内外已有大量研究，部分机制已经阐明。研究证实：乙型肝炎病毒（HBV）是一种DNA病毒，它可以整合插入宿主基因组，改变宿主体细胞基因的表达，导致宿主细胞基因组的不稳定，易发生基因改变，从而转化为肝癌细胞[7]；丙型肝炎病毒（HCV）为单链RNA病毒，可以和多种细胞蛋白作用，促进肝细胞向肝癌细胞转化[8]；酒精性肝病诱导肝癌形成过程中，酒精产物乙醛可直接损伤肝细胞或乙醇代谢产生的反应性氧化剂和脂质过氧化物直接造成DNA损伤[9]。原发性肝癌通常发生在慢性肝损伤的基础上，包括慢性肝炎、肝硬化，这些被认为是癌前病变。慢性肝损伤引起的炎症反应促进肝硬化的发展，并且激活了肝细胞的再生能力[10]。肝脏的修复机制若被短暂的激活，肝脏的结构和功能可迅速恢复，修复机制的持续激活可促进肝癌的形成和发展，肝炎病毒感染和长期饮酒可激活先天性免疫功能，维持持久的炎症反应，从而促进肝癌的形成和发展[11]。 目前研究已证明，在炎症与癌症的关系中，许多炎症介质具有重要作用。炎症介质产生于炎症反应过程中，也可以由肿瘤细胞产生，其中起关键作用的炎症介质包括环氧化酶-2（cyclooxygenase-2，Cox-2）、核转录因子—kappaB（NF-kB）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、补体系统。. 原发性肝癌与Cox-2 环氧化酶（cyclooxygenase，Cox）是花生四烯酸转变为前列腺素的限速酶，又称前列腺素内过氧化物合成酶，是一种完整的膜结合蛋白，至少有三种形式：Cox-1位于内质网，属于结构型基因，多种正常组织
Ann Surg,2011,253(3):453-469. ［2］吴孟超,陈汉,沈锋.原发性肝癌的外科治疗-附5524例报告［J］.中华外科杂志,2001,39(1):25-28. ［3］Yamamoto J,Kosuge T,Takayama T,et al.Recurrence of hepa-tocellular carcinoma after surgery［J］.Br J Surg,1996,83(9): 1219-1222. ［4］Roayaie S,Blume IN,Thung S,et al.A System of classifying mi-crovascular invasion to predict outcome after resection in pa- tients with hepatocellular carcinoma［J］.Gastroenterology,2009, 137(3):850-855. ［5］Sugimachi K,Maehara S,Tanaka S,et al.Repeat hepatectomy is the most useful treatment for recurrent hepatocellular carcinoma ［J］.J Hepatobiliary Pancreat Surg,2001，8(5):410-416. ［6］Minagawa M,Makuuchi M,Takayama T,et al.Selection criteria for repeat hepatectomy in patients with recurrent hepatocellular carcinoma［J］.Ann Surg,2003,238(5):700-710. ［7］陆才德,彭淑牖,彭承宏,等.肝癌术后复发疗效和预后因素分析［J］.中国实用外科杂志，2000,20(3):144-146. ［8］Huang ZY,Liang BY,Xiong M,et al.Long-Term Outcomes of Repeat Hepatic Resection in Patients with Recurrent Hepatocel- lular Carcinoma and Analysis of Recurrent Types and Their Prognosis:A Single-Center Experience in China［J］.Ann Surg Oncol,2012,19(3):826-833. ［9］Wu CC,Cheng SB,Yeh DC,et al.Second and third hepatecto-mies for recurrent hepatocellular carcinoma are justified［J］.Br J Surg,2009,96(9):1049-1057. ［10］Roayaie S,Bassi D,Tarchi P,et al.Second hepatic resection for recurrent hepatocellular cancer:a western experience［J］.J Hepatol,2011,55(2):346-350. ［11］钦伦秀.复发性肝癌手术再切除后病人预后的影响因素［J］. 临床外科杂志,2005,13(3):137-139. ［12］Matsuda M,Fujii H,Kono H,et al.Surgical treatment of recur-rent hepatocellular carcinoma based on the mode of recurrence: repeat hepatic resection or ablation are good choices for pa- tients with recurrent multicentric cancer［J］.J Hepatobiliary Pancreat Surg,2001,8(4):353-359. ［13］周伟平,汤靓.肝癌术后复发的手术再切除治疗［J］．肝胆外科杂志,2007,15(5):328-329. ［14］冯玉泉，李文岗.复发性肝癌的手术适应证及术式选择［J］. 临床外科杂志,2005,13(3):131-132． ［15］沈正荣,周慧江,彭淑牖.复发性肝癌再切除手术适应证及式选择［J］.实用肿瘤杂志,2003,18(6):473-475. ［16］Belghiti J,Cortes A,Abdalla EK,et al.Resection prior to liver transplantation for hepatocellular carcinoma［J］.Ann Surg, 2003,238(6):885-893. ［17］杨宁，杨广顺，邵卓，等.原发性肝癌切除术后复发的肝移植治疗［J］.中国实用外科杂志，2007,27(3):217-220. （2012-07-01收稿） 文章编号：1005-2208（2012）10-0826-04 肝癌肝切除术后复发的 补救性肝移植治疗 陈皓，彭承宏 【摘要】肝切除术是目前治疗肝癌的常规方法，但有较高的肿瘤复发率。肝移植则主要针对不能切除的肝癌、同时伴有肝功能不良者。但由于供肝的缺乏，许多学者提倡先行肝切除，待肿瘤复发后再行补救性肝移植。对于首选一期肝移植还是一期肝切除、补救性肝移植一直以来有较大争议。国外多数移植中心遵循米兰标准施行补救性肝移植，肝切除术后肿瘤复发后，仅部分病人获补救性肝移植。各项回顾性或意向处理分析研究结果显示，一期行肝切除术后行补救性肝移植在总的存活率方面与一期肝移植术相似，但目前仍缺乏前瞻性研究数据的支持。目前的共识是对肝功能储备较好、年龄较大的肝癌病人可首选肝切除，对其中部分肝癌复发者再施行补救性肝移植治疗。【关键词】肝癌；肝切除；补救性肝移植 中图分类号：R6文献标志码：A Salvage liver transplantation for the treatment of recurrent liver cancer after hepatectomy CHEN Hao, PENG Cheng-hong.Department of Surgery,Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai200025,China Corresponding author:PENG Cheng-hong,E-mail:chhpeng@ https://www.doczj.com/doc/323059133.html, Abstract Hepatectomy is the mainstay of treatment for hepatocellular carcinoma(HCC)though higher rate of recurrence exists.Liver transplantation is the treatment option for patients with unresectable tumors associated with hepatic malfunction.However,some authors have advocated salvage liver transplantation even for the recurrence of HCC after hepatectomy due to shortage of donor.The first choice of primary hepatectomy or liver transplantation has been argued for recent https://www.doczj.com/doc/323059133.html,an criteria have been obeyed for the performance of salvage transplantation in the most of transplant centers.Only small part of patients have chance to receive salvage transplantation after the recurrence of HCC. Many retrospective investigation or studies of intention-to-treat analysis have revealed that there was 作者单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院外科，上海200025 通讯作者：彭承宏，E-mail：chhpeng@https://www.doczj.com/doc/323059133.html, ··826
肝癌是我国常见的恶性肿瘤疾病，对人们的身体健康威胁较大，因此一经发现应该及时进行治疗，但是在临床上，依然有很多患者经过治疗之后出现复发，给患者带来二次伤害，那么肝癌复发的原因主要有哪些呢？下面具体来了解一下。 肝癌复发的主要原因有以下三点 1、患者在接受手术治疗前，已经属于较晚期的肝癌，癌细胞已经出现进出转移，或是转移到了远处。而手术属于局部治疗，无法根治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。 2、不注重巩固治疗，虽然手术可以快速的切除病灶，控制病情，但是手术只能切除可见的病灶，还有一些用肉眼无法看到，或是影像学无法检测到的癌细胞，如果不注重后续的治疗，复发只是早晚的问题，建议在手术治疗之后千万不要粗心大意，以为已经康复了，及时进行巩固治疗，可大大降低复发和转移的几率。 3、患者的生活习惯不良，特别是一些饮食习惯，以为手术后就彻底康复了，于是就开吃大吃大喝，喝酒抽烟，经常熬夜，这无疑为复发制造了条件，因此建议患者在手术之后即便是康复了，也要养成良好的习惯，减少复发的几率。 总之，导致肝癌复发的因素有很多，其中术后不注重巩固治疗这是复发的重要因素，建议患者在手术之后一定要及时进行巩固治疗，术后防止复发的方法有很多，如放化疗和中医药治疗，而中医药更具有优势，不仅能抑制癌细胞，控制病情，还能促进伤口愈合，提高患者的免疫力，大大降低复发和转移的几率，有效延长患者的生存期。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，适用于各个阶段，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 总之，肝癌的治疗是一个系统，漫长，复杂的过程，需要各方面的配合，患者和家属在手术治疗之后也不要粗心大意，应该及时进行后续的治疗以及护理工作，以减少复发的风险，帮助患者更好的治疗疾病。
肝移植术后急性排斥反应的观察与护理措施 摘要：目的探讨肝移植术后急性排斥反应的观察与护理措施。方法回顾性分析了2010年10月～2014年11月入住我院的38例行肝移植术患者的临床资料，其中9例发生术后急性排斥反应。观察分析9例急性排斥反应患者的基本临床特征，提出具体的护理措施。结果本组术后2d时体温开始升高；术后2d血压水平降至最低，之后升高；术后4d时情绪评分将至最低值，之后迅速升高。本组患者术后1～3d 胆汁量迅速降低至最低值，之后升高，第5时又降低；本组患者术后1～2d环孢素A水平迅速升高，2～3d几乎无变化，然后迅速降低。结论通过对肝移植术后急性排斥反应进行综合性分析，可帮助早期诊断急性排斥反应，并为采取相应的护理措施提供一定的依据。 关键词：肝移植术；急性排斥反应；护理 急性排斥反应是肝移植术后较为常见的一种并发症，迄今尚无一项特异性的化验及检查指标可对急性排斥反应的 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
发生进行诊断与预判[1]。因此，如何观察并尽早发现肝移植术后急性排斥反应已经成为肝移植术后护理的一个重点与难点。本研究回顾性分析了2010年10月～2014年11月入住我院的38例行肝移植术患者的临床资料，对其中的9例急性排斥反应进行早期观察，并给予一定的护理干预措施。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
1资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析了2010年10月～2014年11月入住我院的38例行肝移植术患者的临床资料，其中9例发生急性排斥反应，男6例，女3例；年龄45～72岁，平均（61.20±3.22）岁；均诊断为乙肝肝硬化失代偿期，原发性肝癌，入院第8d开始行背驮式原位肝移植手术，均经肝穿刺病理学证实。 1.2观察指标 1.2.1神志及情绪对患者的神志及情绪改变情况进行严密地观察、记录。为了更加清晰地反映患者的情绪改变情况，笔者按照症状量表的基本原理，对患者的情绪改变情况进行定量评分。评分方法如下：昏睡为0分；清醒平静为1分；兴奋失眠，但是使用镇静药物之后平静或者入睡3h以上为2分；使用镇静药之后平静或者入睡在1～3h为3分；使用镇静药之后平静或者入睡在0.5～1h为4分；使用镇静药平静或者入睡在0.5h以下为5分。 1.2.2监护生命体征对患者生命体征改变情况进行严 密地观察、记录，术后3d之内每隔15min记录一次，在患 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
很多肝癌患者都希望通过手术或者放化疗等治疗方法能够彻底的治好癌症，但是大量的临床实践证明，肝癌术后90%的患者会出现复发、转移。肝癌复发随时都有可能干扰着患者的生活，成为一颗不定时炸弹，让患者十分苦恼，那么为什么肝癌患者治疗后病情会反复发作呢？ 首先，局部治疗对于肿瘤细胞往往难以根治，术后残存的肿瘤细胞继续生长，过一段时间又会卷土重来，使病情反复。 其次，肿瘤是会生长的，即使通过手术或放化疗等手段能够彻底的消灭癌细胞，很多时候也只是暂时的，在适宜的条件下，患者体内又会长出新的癌细胞，使病情再次发作。 最后，患者的抵抗力差也是造成病情反复的一个重要原因。肝癌患者本身就容易出现食欲不振，浑身乏力、消瘦等症状，如果不能做好护理，保障患者体内所需的营养成分，久而久之很容易出现营养不良，抵抗力下降等表现。再者，一些原本体力强身的患者经过长期的治疗也可能遭受二次伤害。众所周知，手术对人体的创伤很大，而放化疗的毒副作用也往往令人望而却步，很多原本症状并不明显的患者，在经过一系列的治疗之后反而身体变得非常虚弱，甚至卧床不起，痛苦不堪。此时缺乏免疫力去抵御肿瘤细胞的生长，也容易使肿瘤细胞趁虚而入，引起复发。 肿瘤细胞防不胜防，就不难理解为什么肝癌患者在治疗后还会经常复发了，那么肝癌患者应该怎样预防复发，降低肝癌的复发率呢？ 预防复发，就要控制住肿瘤的发展，一方面，肝癌患者要杜绝一些促进肿瘤生长的因素，远离致癌促癌隐患。尤其是要注意饮食，俗话说：“病从口入”，肝癌患者要少食焦糊、霉变、变质等含有致癌物质的食物。另一方面，患者要提升抵抗力，使自身能有更多的免疫力去抵御肿瘤细胞的生长。 首先，患者要保证充足的休息，避免熬夜等伤身劳体的行为，但并不是说整天卧床不起，患者可以适当的运动来增强体力；其次，肝癌患者要注重补充营养，多食用一些高蛋白的食物，比如：豆类、鸡蛋、牛奶等。很多蔬果中都含有非常丰富的营养，可以补充肝癌患者体内所缺乏的各种营养物质，适合日常多多食用；最后，患者可以服用中药进行调理，补充体内元气。 著名肿瘤专家袁希福曾说：“元气亏虚的患者，服用中药可以全面调理机体内环境，扶正补虚、理气活瘀，把提高元气与抗癌同时进行，有效控制病情，缓解痛苦，延长生命。国内研究实践证明，我国老年人恶性肿瘤患者的生存期长于国外，这与中药的应用是密不可分的。”他在多年的治癌经验中结合中医传统理论和医学理论，总结出一套中医治疗肿瘤的“三联平衡疗法”，在治疗肝癌时注重对患者全身的调节，通过扶正、通瘀、祛毒三大措施，帮助患者扶正补虚、疏导化瘀、排除毒素，在杀死肿瘤细胞的同时，还可提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，有效地保护并提高机体的抗病能力，也许肝癌患者体内的肿瘤细胞没有被完全消除，但是患者可以长期带瘤生存，其远期疗效和长期生存率是其他治疗方法难以达到的。 因此，肝癌患者为了不让病情反复发作，在治疗后也要继续护理，提升自身的免疫力，即使不能彻底消除癌细胞，也要与癌细胞长期共存。
EAAL方法预防肝癌复发转移的研究 发表者：毛一雷(访问人次：547) 研究摘要： 肝癌手术后复发转移的控制，是肝癌治疗面临的最主要挑战。细胞免疫治疗方法EAAL在大规模随机临床试验中被证明可以降低肝癌术后复发率18%，使复发的危险率减少41％。在本研究中，我们将采用不同的治疗方案，对EAAL配合手术、介入化疗和局部栓塞等常规肝癌治疗方法对复发和转移及病人生存期的影响进行系统的临床研究。在此基础上，我们将进一步研究EAAL方法作用的可能机制，及肝癌特异性淋巴细胞的治疗可行性。 名词缩写： EAAL: expanded activated autologous lymphocytes, 扩增活化的自体淋巴细胞 CIK Cells: cytokine induced killer cells, 细胞因子诱导的杀伤细胞 TIL: tumor infiltrating lymphocytes, 肿瘤浸润淋巴细胞 研究目的： 1. 在大规模随机临床试验的基础上，试验EAAL方法作为免疫辅助治疗，对手术和其它常规治疗后病人复发和转移的抑制作用； 2. 通过设计不同的EAAL使用疗程和使用频率，试验该方法延长病人生存期的效果； 3. 在上述基础上，研究EAAL方法可能的作用机制； 4. 通过引入肿瘤特异性淋巴细胞的方法，研究更有效的肝癌细胞免疫治疗方法。 研究背景： 大多数肝细胞肝癌，特别是伴发肝硬化和其它一些症状的情况下，预后往往都很差。外科手术，包括肿瘤切除术或是肝移植，往往是肝癌治疗的唯一手段。化疗和肿瘤栓塞术只能缓解症状，对存活率和存活时间没有显著改善[1]。因此，寻找肝癌手术后预防转移和复发的手段，成为肝癌治疗的重要研究方向。 尽管大多数肝癌病人的预后不好，但越来越多的证据表明，免疫应答至少在部分肝癌病人中，对疾病的进展乃至病人的存活至关重要。 1. T淋巴细胞: （1） CD8+ T细胞对肝癌细胞具有特异性识别杀伤作用： 较早的研究表明，与大量无T淋巴细胞的样本相比，有T淋巴细胞浸润的小肝癌的复发率低、5年生存率高。而且占优势的浸润淋巴细胞为CD8+的T淋巴细胞，而非CD4+的T淋巴细胞[2]。随后，在肝癌组织中发现了特异性识别多种肿瘤相关抗原[3]、肿瘤特异性共享抗原[4]、自体抗原（AFP[5]和SART-1[6]）、病毒表位[7，8]的T细胞。CD8+ T细胞的浸润与肝癌细胞的凋亡呈正相关[Eur J Surg Oncol. 2004 Feb;30(1):53-7. CD8+ lymphocyte infiltrat ion and apoptosis in hepatocellular carcinoma.Ikeguchi M, Oi K, Hirooka Y, Kaib ara N.]我们自己的工作证明，肝癌组织浸润的CD8+ T细胞，在体外经过活化后，具有杀伤自身肝癌细胞的功能（未发表数据）。 （2） CD8+ T细胞可特异性识别杀伤具有干细胞特征的肿瘤细胞
国人对于肝癌素来是谈之色变，特别是广东，身为肝病大省，肝炎患者数以万计，一旦被贴上“肝癌晚期”的标签，吓得魂儿都没了半条。对于肝癌的治疗，很多患者对手术寄予厚望，希望通过手术一刀切除，以期几个月、半年或者是一年就能好，有的患者通过手术确实取得了显著的效果，获得了较长的生存期，但也有患者在术后出现了复发转移的情况，这令患者和家属不解，同时也感到担心，那肝癌手术后为啥有的会复发呢？ “癌瘤就是瘤子，切掉不就行了?”这个观点留存于许多患者心中。他们普遍认为肿瘤就要一刀切掉，只要手术切除就会没事，但其实并非如此。虽然现在医学不断发展，但医学检查仪器仍然存在精密度限制，难以发现一些细小的病灶，也不能明确肿瘤潜藏在哪些位置，因此手术只能切除肉眼可见的肿块，术后患者还可能有残存的癌细胞，会伺机复发。袁希福老中医曾言：“虽然说肿瘤是一个肿块，但它不是一个单纯的肿块。肝癌是全身性疾病在局部的表现，治疗不能仅仅着眼于局部。我们都知道一些木头上会长出木耳，而木耳对木头而言就是一种病。虽然可以把木耳摘掉，但只要天阴、下雨、温度合适，木耳还是会再长出来。用手术、放化疗杀肿瘤，也是这个道理，虽然看上去肿瘤缩小或消失了，但是还是会有较高的复发、转移风险。” 对于肝癌患者来说，一定要把握早期康复的有效时机，重视术后巩固治疗，时刻做好预防复发转移的工作，尽可能的延长患者生命。肝癌术后常用的巩固治疗方法有放化疗和中医治疗，放化疗是通过清除癌细胞尽可能降低复发转移的几率，短期效果明显，但产生的副作用也会损伤患者机体，导致患者免疫力下降，并不利于疾病的康复，应慎重考虑。中医治疗副作用小，基本上不会损伤机体，而且在治疗时以扶正祛邪为原则，把补充元气放在首位，有助于修复术后受损的机体，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症和后遗症，同时还能抑制癌细胞的生长繁殖，稳定病情，预防病情反复，进一步延长生存时间。 中医治疗能够将治疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治疗，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。 在临床抗癌实践过程中，袁希福发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：白淑采，女，巨块型肝癌，河南省巩义市人 2000年10月18日，白淑采在河南省人民医院诊断为巨块型肝癌，医生看到诊断结果表示肿瘤太大，手术风险也很大。 白淑采万念俱灰，在老伴的多方打听下，得到了袁希福专治肿瘤的消息。10月20日，他们赶到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医的治疗，服药20副后，白淑
肝癌肝移植术后随访与术后肿瘤复发的防治 郭闻渊 / 上海长征医院器官移植科 一、肝癌肝移植概况 原发性肝癌包括为肝细胞性肝癌、胆管细胞癌和两者的混合细胞癌。我国原发性肝癌发病率达80/100万，因就诊时大多属中晚期，且80%以上的病人合并肝硬化，实际手术切除率<30%，术后复发率>70%。 肝移植术已被世界卫生组织（WHO）宣布为治疗各种肝病终末期唯一有效的手段。肝移植作为治疗肝癌的较为有效的手段，具有彻底根治肿瘤的同时又治愈肝硬化的特点，在肝癌外科治疗上有着传统肝切除无可比拟的优势。然而，术后肿瘤的复发和转移又影响着肝移植术治疗肝癌的疗效，制约着肝移植术在治疗肝癌领域的发展。因此，如何选择合理的病例，降低肝癌移植术后肿瘤的复发成为我国肝移植临床上亟待解决的问题。由于胆管细胞癌肝移植的效果差，术后复发率高，目前不推荐行肝移植术。 对于肝细胞性肝癌肝移植适应症的选择，Milan标准（单个肿瘤直径<5cm；或不超过三个肿瘤，每个肿瘤直径<3cm；无血管侵犯和淋巴结转移）现已被大多数移植中心采用，其术后五年生存率超过70%。1998年，美国国家器官协作网(UNOS)正式将其定为肝癌肝移植患者的选择标准。但是，由于其过于严格，导致众多肝细胞肝癌患者失去了移植机会。因此，不断有新的标准问世。 二、肝癌肝移植术后肿瘤复发的预防 1. 术前预防 选择合适的适应证是预防肝癌肝移植术后复发的最主要因素。对于已经列入移植等待名单的肝癌患者，如果等待供肝时间过长，可能会因为肿瘤生长而增加移植后肿瘤复发的机会。因而，对估计等待时间超过一个月的患者，为控制肿瘤发展，可选择以下治疗：肝动脉化疗栓塞（TACE）为肝癌患者非手术治疗的常规首选方法；无水酒精注射（PEI）适合于肿瘤≤3cm、肿瘤数目≤3个的患者；射频消融（RFA）适合于肿瘤≤5cm的患者；氩氦刀治疗适合于肿瘤≤5cm的患者。2. 术中预防
当肝癌伴有腹水、黄疸、远处转移等情况时，称为晚期肝癌。目前针对肝癌晚期并没有什么特理想的治疗方法，所以很多人会选择放弃，手术可以直接切除肿块，快速控制病情发展，不过手术治疗并不彻底，术后很容易出现复发转移的情况，一旦复发治疗会更加棘手，也是造成患者死亡的重要原因之一，因此术后复发转移的时间备受患者和家属的关注，那肝癌术后一般几年复发或转移呢？ 肝癌术后几年会复发或转移是无法预估的，与患者的体质、病理分型、病理分期、手术的方案，手术切除的效果以及术后巩固治疗等有关，如果患者病情发现较早，恶性程度相对较低，手术切除较好，术后复发转移的时间也相对较晚，如果患者病情较重，恶性程度较高，手术切除不完全，术后可能几个月就会复发转移。不过临床上有“五年生存率”的概念，指出综合治疗后的前五年对肝癌患者而言，是一个重要的时间节点。据统计，凡是出现肿瘤复发、转移的患者，90%是在综合治疗后前五年出现，余下10%是在治疗五年以后出现。可以说病情稳定后的前五年，是肿瘤复发、转移的高危期，也是巩固治疗的重要时期，在这段时间内，患者千万别不能麻痹大意，结合自身情况选择合适的方法进行巩固治疗，尽可能的降低复发转移的风险。 说到肝癌术后巩固治疗方法，人们首先想到的就是放化疗，而放化疗确实对癌细胞有较强的杀伤能力，能够尽可能的杀死血液和淋巴液里残存的癌细胞，降低复发转移的风险，但放化疗只是按比例杀死癌细胞，患者治疗结束后可能还会出现复发转移的情况，而且放化疗产生的副作用会破坏患者免疫系统，导致患者免疫力下降，而免疫力下降是体内残存、潜伏的肿瘤细胞死灰复燃的主要原因之一。因此选择放化疗的患者需要进行有效的康复治疗，提高免疫力，此时中医发挥了独特的优势。在放化疗期间通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于调节机体，扶正元气，减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成，长期坚持用药，还有助于巩固治疗效果，降低复发转移的风险。另外对于无法耐受放化疗副作用的患者，以中医为主进行术后巩固治疗，也能进行全面调理，扶正元气，增强抵抗力，来预防病情反复。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。通过长期的研究与总结，袁希福指出肝癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：白淑采，女，巨块型肝癌，河南省巩义市人 2000年10月18日，白淑采在河南省人民医院诊断为巨块型肝癌，医生看到诊断结果表示肿瘤太大，手术风险也很大。 白淑采万念俱灰，在老伴的多方打听下，得到了袁希福专治肿瘤的消息。10月20日，他们赶到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医的治疗，服药20副后，白淑采感到腹胀、肝区疼痛消失，能吃下饭了。看到疗效后，他们继续服用中药，慢