第六节胃十二指肠疾病
A1型题
301.男，50岁，上腹胀病、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4vcm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是：
A．幽门梗阻
B．胃癌
C．胃窦部胃癌
D．胰头癌
E、横结肠癌
302.胃窦部肿块型胃癌约6×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择：
A. 已无法手术，行全身化学疗法
B．根治性胃大部切除术
C. 根治性胃大部切除十左肝动脉栓塞术
D．根治性胃大部切除十左肝外叶切除术
E．胃空肠吻合术
303．十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是：
A．X线检查有膈下均有游离气体
B．穿孔多发生在冠部后壁
C．既往均有溃疡病史
D．确诊后一律需手术治疗
E．有时可引起有下腹剧痛
304．下列哪组胃溃疡的性质与表现均属于十二指肠溃疡范畴?
A．小弯溃疡、后壁溃疡
B．高位溃疡、复合演疡
C．后壁溃疡、幽门前溃疡
D．复合溃疡、幽门前溃疡
E．后壁溃疡、复合演疡
305．胃十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻，从而需要外科手术治疗，其约占外科治疗溃疡病患者的：
A．11—30％
B．31—40％
C．41—50％
D．51—60％
E 6l一70％
306．关于胃泌素瘤的叙述，哪项是正确的?
A. 又称Eolling-Ellison综合征或胰源性溃疡病
B．主要是由胰腺G(A1)细胞构成
C．多数表现为严重的消化性溃疡
D．胃大部切除术后易发生吻合口溃疡、空肠溃疡再穿孔和出血
E．不分泌其他激素
308．关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的?
A．病人早期出现低热
B．腹部叩诊均有移动性浊音
C. 腹部叩诊肝浊音界缩小
D．不影响病人腹式呼吸
E．病人一般难以记清发病时间
309．并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：
A．幽门或十二指肠前壁
B．胃小弯或十二指肠后壁
C．胃大弯或十二指肠外侧
D．胃底部或十二指肠球后壁
E. 寅门部或十二指肠前壁
310．提高胃癌早期发现的几项关键检查是：
A．四环素荧光试验、0B试验、胃液细胞学
B．纤维光束胃镜、x线钡餐、胃液细胞学
C. 游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验
D．x线钡餐、0B试验、纤维光束胃镜
E. 纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素荧光试验
311．恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为：
A．胰脾淋巴结
B. 肝门淋巴结
C. 腹腔淋巴结
D．锁骨上淋巴结
E．直肠上动脉旁淋巴结
312．早期胃癌的概念是：
A．局限于胃窦内
B．局限于粘膜及粘膜下层
C．直径在2Cm以内
D. 无淋巴结转移
E．尚未侵及浆膜层
313.男，52岁，因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕E式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于38—39℃之间，右上腹疼痛向有肩放射，呼吸急促。查：右肺吸呼音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，末扪及明显包块，肝上界有锁骨中线第4肋间，白细
胞3．2×10∧10／l,胸腹透视右膈提高，活动差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。该病人可能并发：
A．右下肺炎
B．急性化脓性胆囊炎
C．右膈下脓肿
D．肝脓肿
E. 十二指肠残端瘘
314.应激性溃疡突出的症状是：
A.上腹剧痛
B.反酸暖气
C.心窝部烧灼感
D.突然发生上消化道出血或穿孔
E.频繁恶心呕吐
315．下列哪项最能提示胃溃疡恶变?
A．多发溃疡
B．复合演疡
C．胃小弯侧溃疡
D．溃疡＞2cm
E．溃疡位于胃腔廓之外，周围粘膜呈星状聚合
316．50岁胃窦邵2cm溃疡患者，内科治疗5周无效应行：
A. 毕I式胃大部切除术
B．毕ll式胃大部切除术
C．胃根治性切除术
D．胃空肠吻合术
E 迷走神经干切断术
3l7．男，32岁，行毕I式胃大部切除术(近端空肠对小弯)后几天，上腹部胀满，食后尤甚，常恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多，吐后舒服。体查：消瘦，轻度脱水，腹尚软，但上腹赂丰满，轻压痛，无明显振水音或包块，切口良好。上述情况员可能的原因是：
A．吻合口梗阻
B．输出段梗阻
C. 输入段梗阻
D．倾倒综合征
E．输入段综合征
318．胃十二指肠溃疡大出血大部分病人经内科保守治疗可以治愈，其中需外科手术治疗的比例约为：
A．5一lO％
B．15—20％
C．25—30％
D．35—40％
E．40一45％
319．男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(十十)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑：
A．慢性胃窦炎
B. 胃溃疡
C. 胃癌
D．胃粘膜脱垂
E．萎缩性胃炎
322.胃大邵切除术后吻合口溃疡多见于：
A．吻合口的胃侧
B．吻合口的空肠侧
C. 空肠近端
D．空肠远端
E．胃近端
323.胃大部切除术后吻台口溃疡为一严重的并发症，90％以上发生在：
A．十二指肠溃疡行胃大部切除术后
B．胃溃疡行胃大部切除术后
C. 胃癌行胃大部切除术后
D．胃溃疡穿孔修补术后
E．高位溃疡行胃大部切除术后
324.胃大部切除术后发生胃肠吻
合口破裂或瘘时，经手术引流后，吻合口瘩常能自行愈合，愈合时间为：
A．数天
B．数周
C．数月
D．数年
E．时间不定
326．胃大部切除术后发生，胃肠吻合口破裂或瘘均少见，但多发生在术后：
A．1—2天
B．3—6天
C．5—7天
D．7—9天
E．9—11天
327．胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或瘘大多由于：
A．缝合不够紧密，吻合口张力过大，低蛋白血症，组织水肿
B．操作技术不当
C．术后出血
D．术后过度抽吸
E．术后抗菌药物用量不够
328．男，57岁，毕l式胃大部切除术后，突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。该病人最可能的诊断是：
A．急性胆经炎
B．输入段肠袢梗阻
C．输出段肠样梗阻
D．吻合口梗阻
E．急性肠扭转
334.胃大部切除术后产生骨病者以女性多见，常发生于术后：
A．1—2年
B．3—4年
C. 5—10年
D．10—15年
E．15—20年
335.残胃癌是指胃十二指肠溃疡而行胃大部切除术后发生的残胃原发性癌，所发生的时间至少在：
A．1年以后
B．3年以后
C．5年以后
D．6年以后
E．7年以后
338．对有胃癌前期病变者，如胃酸减少或缺乏萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等．应作：
A. 纤维光束胃镜检查
B．X线钡餐检查
C．胃液细胞学检查
D．病理切片检查
E．定期系统随诊检查，早期积极治疗
339．男，60岁，上腹不适、隐痛，胀满、食欲减退30余天，服酵母片、苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征．余无特殊。实验室检查：大便隐血试验(十)，血红蛋白100g／l。首先应考虑：
A．胃溃疡
B。十二指肠溃疡
C．胃息肉
D．慢性胃炎
E．胃癌
340．男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该病人宜： A．禁忌手术
B．行胃癌根治术十横结肠切除术
C. 行胃大部切除术
D．行全胃切除术
E．行横结肠切除术
344.女，42岁，3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力，昨晚突起上腹剧痛，入院时体温38℃，腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，腹移动性浊音(土)，肠鸣音弱。实验室检查：WBC 1.62×10∧10/l，N 0．85，血清淀粉酶64u(温氏法)。该病人最可能的诊断是：A．高位急性阑尾炎
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆囊炎
E．十二指肠溃疡
345。十二指肠溃疡病首选术式是：
A. 迷走神经干切断术
B．选择性胃述走神经切断术十胃窦切除术
C. 高选择性胃迷走神经切断术
D．毕l式胃大部切除术
E．毕ll式胃大部切除术
346．关于应激性溃疡的叙述，下列哪项是正确的?
A.一般较小，大多直径在2．0cm以下
B．Curling溃疡继发于脑外伤
C．应激性溃疡所引起的出血伴有腹痛，多呈间歇性
D．很多应激性溃疡由于出血少也不发生穿孔，故在尸捡时才发觉
E．选择性胃左动脉造影是最可靠的检查方法
350．外科治疗胃十二指肠溃疡的目的是：
A．治愈溃疡
B．消除病灶
C．防止恶变
D．防止出血
E．治愈溃疡、消除症状和防止复发
351．在大面积烧伤大手术后、严重创伤病人的治疗过程中，最容易发生的并发症是：
A．肠梗阻
B．休克
C．应激性溃疡
D．伤口感染
E. 霉菌性肠炎
[A2型题]
354．关于胃癌的治疗,下列哪项是错误的?
A．侵犯浆肌层的胃癌3、5、10年生存率较早期胃癌小50％以亡 B．根治手术是最有效的治疗方法
C．常用的化疗药物为5—Fu及自力霉素
D．若胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术
E．如无远处转移、一般争取尽早手术
355．关干胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的?
A．腹膜炎严重宜行单纯修补术
B．一旦确诊后，应尽早手术治疗
C. 饱餐后穿孔宜手术治疗
D．穿孔合并大出血宜手术治疗
E．空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术
358.关于胃癌，下列叙述哪项不正确?
A．胃癌占我国消化道肿瘤的第1位
B．胃癌发病年龄以40一60岁多见
C. 胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯
D．胃大弯和前壁一般不发生胃癌
E．贲门区的胃癌比胃大弯更常见
359.关于胃癌，下列叙述哪项不正确?
A．早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌
B．小胃癌是指病灶0．6—1.0cm的胃癌
C．早期胃癌均无淋巴结转移
D．微小胃癌是指直径＜0．5cm的胃癌
E．小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率几乎达100％
362．关于胃十二指肠穿孔，下列叙述哪项不正确?
A．突然腹痛，从上腹开始．很快扩散至全腹
B．可导致休克
C. 数小时后，由于消化液稀释，腹痛可减轻
D．病人常清楚记得剧痛发作时间
E．立位腹部平片时可发现膈下游离气体
363．胃大部切除术后营养性并发症不包括下列哪项?
A．营养不足，体重减轻
B．脂肪泻
C. 骨质疏松
D．缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血
E．低蛋白血症
364．迷走神经切断术后并发症不包括下列哪项?
A．胃潴留
B．溃疡复发
C．吞咽困难
D．胃小弯坏死穿孔
E．胆汁返流性胃炎
367．下列哪项不符合胃十二指肠溃疡病大出血的诊断?
A．有明显腹膜刺激征
B．主要症状是呕吐和解柏油样大便
C．出现失血性休克
D．血红蛋白明显下降
E．病人呈贫血面容，腹部无腹膜刺激征
368．关于胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗？
A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重
C.溃疡恶变
D.36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起剧烈腹痛
E.复合演疡，经正规内科治疗无效
第七节肠疾病
A1型题
402.男，76岁，突感上腹部剧痛1小时急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐2次，为胆汁样液体，量约500m1，过去无类似发作史，但近半年来经常便秘。体查：急性病容．血压正常，体温37．6℃，腹膨胀、左下腹稍有压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查：RBC4．1×1012／L，WBC 9×109／L，N 0．8，L0．2，尿(一)。诊断应考虑：
A．急性腹膜炎
B．急性胃炎
C. 急性胆囊炎
D．肠梗阻
E．急性胰腺炎
403．男，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。体查：体温37．8℃，脉博120次／分，血压11／8kPa(86／60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8．2×109／l, N 0．86，L 0．14．血清淀粉酶126索氏单位％。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是：
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性小肠扭转
D．溃疡病穿孔
404．男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37C，血压ll／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为：
A．急性胃溃疡穿孔
B．急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D．肾绞痛
E．急性肠扭转
407.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠呜音亢进。病后大便2次，为果酱祥，蛔虫卵(十)。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是：
A．蛔虫性肠梗阻
B. 小肠扭转
C. 肠道畸形
D．肠套叠
E．肠蛔虫病
409．8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，起病后有排便排气，无畏寒发热。体查：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现。首先考虑的诊断是；
A．肠套叠
B．肠道先天性畸形并梗阻
C．小肠扭转
D．蛔虫性肠梗阻
E．粘连性肠梗阻
412．绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是：
A．呼吸性碱中毒
B．代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒
E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
422．女．28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。体查：一般情况良好，体温37．50C，脉搏60次／分，血压16／11kPa(120／84mmHg)，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠呜音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断
是：
A．小肠扭转
B．肠套叠
C．乙状结肠扭转
D．粘连性肠梗阻
440.男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛、2年前曾行阑尾切除术。体查：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为：
A．阑尾残株炎
B．麻痹性肠梗阻
C．粘连性单纯性肠梗阻
D．绞窄性肠梗阻
E．急性化脓性腹膜炎
446．男，25岁，饱餐后突起脐周持续性绞痛，阵发性加剧，呕吐多次，为黄色液体，大便1次，干燥，6小时后入院。体查：体温36℃，脉搏108次／分．血压11／8kPa(80／60mmHg)，腹中度膨胀，无肠型，脐周有明显压痛、反跳痈、肌紧张，肠呜音消失。腹部透视：腹中部有3个气液平面，均较大，小肠胀气．膈下未见游离气体。血清淀粉酶测定正常。应考虑诊断为；
A．急性小肠扭转
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胃肠炎
E．急性结肠梗阻
455．女，28岁，聚餐后劳动，突感腹部剧痛，伴恶心、呕吐，10小时后入院，呕吐频繁，为胃内容物。体查：急性痛苦病容，蜷曲，侧卧位，腹稍胀，左侧腹有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音(一)，肝浊音界存在，血压13／9kPa(96／70mmHg)。妇科检查：宫颈口少许血性分泌物。最可能的诊断是：
A．急性胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C．宫外孕
D．急性小肠扭转
E．急性阑尾炎穿孔
463．引起肠梗阻最常见的原因是
A．肠扭转
B．肠蛔虫
C．肠粘连
D．嵌顿癌
E．肠系膜血管栓塞症
467．高位肠梗阻呕吐的特点是：
A．出现早、次数多、量少
B．出现迟、次数多、量少
C．出现早、次数少、量少
D．出现早、次数多、量多
E．出现迟、次数多、量多
[A2型题]
483．关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的?
A，阵发性腹部绞痛
B．不均匀腹胀
C．腹部可无压痛或压痛甚轻
D，腹痛时肠呜音亢进
E．全身情况变化较轻且慢
484．关于肠梗阻，下列哪项是错误的?
A。回肠梗阻属高位肠梗阻
B．梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻
C．如无机械性因素存在音，多为动力性肠梗阻
D．慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
E．纹窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻
485．关于绞窄性肠梗阻的临床表现．下列哪项是错误的? A．呕吐血性或棕褐色液体
B．腹痛持续，严重无缓解
C. 腹部出现腹膜刺激征
D．肠呜音消失或极微弱
E．x线检查见膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变位臵
486．下列哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现?
A．早期出现休克
B．腹部不对称
C．腹部绞痛为持续性
D．肠呜音多，且调高
E．腹部压痛明显伴服紧张
509．关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是错误的?
A．可见肠型和蠕动波
B．单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛
C. 绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛
D．蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块
E．肠呜音亢进、肠呜音减弱或消失即可排除肠梗阻之诊断
510．关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的? A．肠蠕动往往亢进
B．无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现
C．腹胀往往显著
D．腹痛为持续性钝痛
E．x线检查显示大、小肠全部充气扩张
512．关于绞窄性肠梗阻的诊断依据，下列哪项是错误的?
A．腹痛剧烈，阵发性转为持续性
B．呕吐出现早而剧烈
C．腹部有固定性压痛和反跳痛
D．经抗休克治疗，休克迅速纠正
E．血清淀粉酶、无机磷、肌酸激酶升高
514．下列哪项不是肠梗阻的x线征象?
A．咖啡豆征
B．假癌症征
C．C形征
D．8字形征及成串香蕉征
E．3岁小孩小肠内有气体
517.关于蛔虫性肠梗阻，下列哪项是错误的?
A．非手术疗法效果差，一般应早动手术以免蛔虫穿入腹腔
B．多见于2—10岁农村儿童
C．梗阻多为不完全性
D．腹胀一般不显著，腹部常可扪及可以变形、变位的条索状团块
E．体温、白细胞计数多正常
A3型题
问题 531-534
男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气巳1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。
53l.首先考虑的诊断是：
A．粘连性肠梗阻
B．麻痹性肠梗阻
C．肿瘤所致肠梗阻
D．粪便堵塞所致肠梗阻
E. 乙状结肠扭转所致肠梗阻
腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部x线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。
532．下述各诊断中，以何者可能性大?
A．麻痹件肠梗阻
B．肠系膜血管栓塞
C．高位小肠梗阻
D．低位小肠梗阻
E．以上都不考虑
对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。533.该病人的诊断应是
A．乙状结肠扭转
B．乙状结肠癌
C．粘连性肠梗阻
D．直肠癌并梗阻
E．急性小肠扭转
在作好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。
534.对此病人病变肠管的处理原则是：
A．切除病变肠管
B．肠管生机正常，不必处理
C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭．观察10一30分钟
D．无需处理，观察30分钟，看肠管变化
E．可以肯定肠管已坏死，将肠管外臵
问题 535-538
男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37．50C，脉搏84次／分、血压16／11kPa(120／80mmHg)，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。
535．首先考虑的诊断是
A．小肠扭转
B．乙状结肠扭转
C. 肠套叠
D．粘连性肠梗阻
E．蛔虫性肠梗阻
立位腹部平片检查：结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。
536．对此病人的治疗原则是：
A．剖腹探查
B．输液、胃肠减压．定期观察
C．解痉、止痛，对症治疗
D．钡剂灌肠复位
E．口服生植物油
经上述治疗后，病人曾肛门排便1次，肛门排气多次，但病人在入院后的第3天，即起病后的第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛、腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查x线平片示空肠、回肠换位。
537．对此病情变化应考虑：
A．有肠绞窄或肠扭转发生
B．粘连加重，与进食有关
C. 原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻
D．慢性肠套叠又重新套入所致
E．肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻
由于血压有下降趋势，脉博加快，病人一般情况加重。538．对此病入的处理应该是：
A．立即剖腹探查
B．继续非手术治疗，密切观察
C．继续胃肠减压，观察4小时后再手术
D. 加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术
E.原诊断成立．不能再手术不
问题 557-560
A．低位肠梗阻
B．急性完全性肠梗阻
C．慢性肠梗阻
D．绞窄性肠梗阻
E．动力性肠梗阻
557．肠管呈代偿性肥厚．低渗性缺水
558．肠管迅速膨胀，肠壁变薄，可引起等渗性缺水
559．持续性腹痛，血便，肠呜音微弱或消失，有腹膜刺激征560．呕吐粪样内容物，高度腹胀
CBDA
问题 561-564
A．X线片见气液平面多个，呈阶梯状排列，结肠无胀气
B x线片见气液平面多个，结肠普遍胀气
C. x线片见突出胀气肠袢，呈“咖啡豆”样改变
D．钡剂灌肠呈“乌嘴”形
E．钡剂灌肠呈杯状充盈缺损
561.乙状结肠扭转
562．肠套叠
563．小肠扭转
564．麻痹性肠梗阻
DECB
问题 565-567
A．绞窄性肠梗阻
B．麻痹性肠梗阻
C．蛔虫性肠梗阻
D．单纯性肠梗阻
E．肠系膜血管栓塞性肠梗阻
565.腹胀均匀，肠呜音减弱或消失
566．腹部可有痛性包块伴休克
567．腹部可扪及条索状团块
BAC
肠息肉及肠肿瘤
1. 肠道息肉病时其息肉数量多于 A
A 100
B 200
C 300
D 500
E 1000
2. 成人息肉病理上多为 B
A 炎性息肉
B 腺瘤性息肉
C 错构瘤
D 淋巴性息肉
E 组织转化性（化生）息肉 B
3. 癌变可能性较大的息肉是
A 管状腺瘤
B 乳头状腺瘤
C 炎性息肉
D 错构瘤
E 组织转化性（化生）息肉
4. 儿童息肉病理上常见的是 D
A 管状腺瘤
B 乳头状腺瘤
C 炎性息肉
D 错构瘤
E 绒毛状腺瘤
5. 小肠肿瘤最常见的症状是 A
A 腹痛
B 肠道出血
C 肠梗阻
D 腹部肿块
E 肠穿孔
6. 类癌综合症病因是 E
A肿瘤压迫肠道
B 肿瘤出血
C 肿瘤引起穿空
D 肿瘤造成肠套叠
E 肿瘤释放5-羟色胺及缓激肽
7. 小肠肿瘤诊断主要依靠 E
A 大便隐血
B 血常规血红蛋白降低
C 剖腹探察
D 肠钡灌
E 临床表现及钡餐透视
8. 结肠癌最好发的年龄段 C
A 21-30
B 31-40
C 41-51
D 52-60
E 61-71
9. 结肠癌最主要的转移途径是 A
A 淋巴转移
B 血行转移
C 直接侵润
D 种植转移
E 其他
10. 结肠癌转移最常见的器官 A
A 肝
B 肺
C 骨
D 脾
E 肾
11. 结肠癌最早出现的症状 A
A 排便习惯及粪便性状的改变
B 腹痛
C腹部肿块
D 肠梗阻
E 全身症状
12. 结肠癌最常见的组织类型是A
A 腺癌
B 黏液癌
C 未分化癌
D 类癌
E 鳞癌
13. 结肠癌预后最差的是 E
A 高分化腺癌
B 中分化腺癌
C 低分化腺癌
D 黏液癌
E 未分化癌
14. 结肠癌穿透肠壁但无淋巴节转移的Dukes分期是 D
A A1期
B A2 期
C A3期
D B 期
E C期
15. 结肠癌出现肠梗阻多表现为 C
A 完全性肠梗阻
B 急性肠梗阻
C 慢性不完全性肠梗阻
D 高位梗阻
E 麻痹性梗阻
16. 右侧结肠癌的主要临床表现A
A 全身症状、贫血、腹部肿块
B 梗阻、便血
C 类癌综合症
D 高血压
E 呕血
17. 左侧结肠癌的主要临床表现B
A 全身症状、贫血、腹部肿块
B 梗阻、便血
C 类癌综合症
D 高血压
E 呕血
18. Peutz-Jeghers综合症息肉多见于 C
A 食管
B 胃
C 小肠
D 结肠
E 直肠
19. 癌变倾向性极大的是 B
A Peutz-Jeghers综合症息肉
B 家族性息肉病
C Gardner综合症
D 炎性息肉
E 组织转化性息肉
20. 血清癌胚抗原（CEA）在临床上可用于 C
A 确定有无结肠癌
B 筛选可疑病人
C 术后判断预后和复发
D 肿瘤侵润程度
E 有无淋巴结转移
21. 为保证手术成功，结肠癌最重要的术前准备是D
A 了解肿瘤大小
B 了解肿瘤数量
C 了解肿瘤有无转移
D 清洁肠道
E 治疗并发症
22. 结肠癌化疗的基础用药是A
A 5-FU
B 亚叶酸钙
C 多柔比星（阿霉素）
D 表柔比星（表阿霉素）
E 丝裂霉素
23. 下列不属于肠息肉的是 E
A腺瘤
B炎性息肉
C错构瘤
D组织转化性息肉
E脂肪瘤
24. 描述肠息肉不正确的是 E
A大肠息肉多见于乙状结肠和直肠
B腺瘤直径大于2cm者，半数恶变
C乳头状腺瘤恶变可能性较大
D大肠息肉约半数无临床症状
E儿童息肉以炎性息肉多见
25. 描述Peutz-Jeghers综合症，不正确的是 C
A青少年多见
B有家族史
C只发生于小肠
D口唇、口腔黏膜有色素沉积
E属错构瘤
26. 描述家族性息肉病，不正确的是 C
A与遗传因素有关
B婴幼儿期无息肉
C不发生癌变
D直肠结肠满布息肉
E小肠极少累及
27. 小肠肿瘤的临床表现不正确的是D
A腹痛是最常见的症状
B肠道出血，柏油样便或便血
C肠梗阻多由肠套叠引起
D腹内肿块位臵固定不活动
E慢性穿孔引起肠漏
28. 结肠癌的发病因素中，不正确的是 B
A饮食中含过多的动物脂肪
B饮食中含较多的纤维素
C缺乏适度的体力活动
D遗传因素
E结肠息肉
29. 结肠癌的病理分型中，不对的是D
A肿块型好法于右侧结肠
B浸润型易发生肠梗阻
C浸润型好发于左侧结肠
D溃疡型少见
E肿块型最常见于盲肠
30. 结肠癌临床表现中，不对的是 D
A排便习惯与大便性状改变往往是最早出现的症状B腹痛是其早期症状之一
C腹部肿块大多坚硬
D出现肠梗阻时临床表现为呕吐为主
E全身症状包括消瘦、贫血、低热等
31. 结肠癌高危人群不包括C
A I级亲属有结、直肠癌史者
B有肠道腺瘤史
C大便实验阴性
D黏液血便史
E精神创伤史
32. 结肠术前准备不包括 D
A术前2天进食流质
B口服肠道抗生素
C口服5%甘露醇
D年迈体弱者口服等渗平衡电解质液、全肠道灌洗
E口服甘露醇者术中慎用电刀
33－35
男28岁，自幼口唇及口腔黏膜有色素斑，经常腹痛、腹胀3年，加重5天33.进一步确诊的方法是 A
A消化道钡餐透视
B腹部B超
C腹部CT
D MRI
E 大便常规
34.诊断应考虑 B
A家族性息肉病
B色素沉着息肉综合症
C肠结核
D肠癌
E Gardner综合症
35.治疗方案是 C
A全小肠切除术
B全结肠切除术
C全小肠结肠切除术
D肠部分切除术
E胃大部切除术
36－38
男，46岁，大便次数增加4月，脓血便20天，同时伴有乏力，体重下降5kg 36.进一步确诊的方法 B
A纤维胃镜
B纤维结肠镜
C血液肿瘤标记物
D大便查瘤细胞
E腹部CT
37.诊断应考虑 E
A肠息肉
B阿米巴病
C坏死性肠炎
胃肠疾病的病例分析01 病史摘要：患者，男，61岁，工人。因上腹隐痛一年余，加重伴头昏、乏力4月，黑便3周入院。疼痛与进食无关，曾在院外服中药治疗效果不佳，疼痛加重，并进行性消瘦。 体格检查：体温37℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压130/70mmHg。消瘦，严重贫血貌。腹部稍丰满，上腹软，明显压痛，未扪及包块。肝在肋下2cm。余无异常发现。 实验室检查：红细胞1.92×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞4.1×109/L，嗜中性粒细胞0.88，淋巴0.10，单核细胞0.02。粪：隐血试验阳性。X线钡餐：胃内有大小不等充盈缺损及龛影。考虑：胃小弯有溃疡。 入院后给予止血、抗感染、输血、输液及其它对症处理，病情无好转。入院第五天反复呕吐咖啡色液体并出现巩膜黄染，贫血加重，意识模糊，病情继续恶化，终因全身衰竭死亡。 尸检摘要死者发育正常，营养欠佳，全身皮肤、黏膜、巩膜黄染，浅表淋巴结未触及，双下肢踝部有凹陷性水肿。腹腔积草黄色澄清液体约2000ml，胸腔积少量草黄色澄清液。各内脏检查主要发现如下： 胃胃小弯距幽门2cm处，黏膜面有一个形态不规则的巨形溃疡，面积约6cm×5cm。溃疡深达肌层，底部凹凸不平，边缘隆起呈结节状。溃疡周围胃壁增厚、变硬。病变向胃窦、幽门及括约肌蔓延。镜检：溃疡的边缘及底部有大量异常细胞，该细胞体积较大，呈柱状，胞浆丰富，核大透亮，核仁清楚，核分裂象较多见。这些异常细胞多排列成形状不一，大小不等的腺腔，被数量不等的纤维组织所分隔，少数则作片状浸润，同时肌层被破坏。另外异常细胞区域周围胃黏膜及其它部胃黏膜与腺体均有肠上皮化生，尤以靠近细胞团边缘部分为明显。 十二指肠上部及降部肠壁增厚，黏膜隆起，表面呈颗粒状。镜检：肠壁各层均见与胃内形态相同的异常细胞浸润，尤以黏膜下层及肌层为重。有处见肌层完全被异常细胞所破坏，并侵及浆膜，累及胰腺。 胃小弯及幽门下淋巴结肿大，体积约黄豆至蚕豆大，有的互相融合，切面灰黄色。镜检：淋巴结内有大量上述的异常细胞。 胰腺胰头体积增大，质较硬，切面胰腺实质内有灰白色斑点和条纹散在。镜检：胰头实质内有上述异常细胞浸润，其它部位未见异常。 胆道胆总管及乏特氏壶腹内肿块形成，呈灰白色，部分表面染有胆汁。肿块几乎将管腔完全堵塞。镜检：肿块由上述异常细胞组成，其形态与胃内所见者相一致。 肝脏重1300g，表面光滑，呈浅黄绿色，有多个圆形的结节，切面颜色与表面相同，结节为灰白色，周界清楚。镜检：肝细胞浆及毛细胆管和小胆管内有较多的胆汁淤积。胆汁淤积明显区域，肝细胞显变性坏死。结节为上述异常细胞。 门静脉血管内有巨大血栓形成，管腔几乎被完全堵塞，其长度上至肝门，下至肠系膜上静脉约0.5cm，肠系膜下静脉约1cm。血栓部分区域与管壁粘连。镜检：大体上所见血栓于镜下见为混合血栓，其中未见杂有上述异常细胞。 胆总管周围及肝门周围淋巴结肿大，体积约玉米至蚕豆大。镜检：淋巴结组织被破坏，有大量上述异常细胞。 讨论：
治疗胃肠疾病的常用药 长时间以来，胃肠病都被医生看成疑难杂症，一旦患有胃肠病，如果不在第时间进行治疗，便会逐渐恶化，所以在得知病情之后要马上医治，按时服药，才能控制病情。 ●积食选用的药物 当出现胃痛、食欲下降、饱胀感，甚至会出现呃逆、烧心等一系列症状，老百姓通常把这种病症称为“脾胃不和”。 脾胃不和多表现为食滞胃脘证，病症发作前，患者通常都会有饮食不卫生或者暴饮暴食的情况，主要表现为打嗝、饮食停滞等一系列消化不良症状，对疾病治疗的法则就是要消食导滞，可以采用鸡内金、肉豆蔻等成分，具有较强的健胃消食作用中成药。樉渭丸可用于健胃，可缓解腹部胀气，增强消化能力，减轻恶心呕吐。每天食用2丸，早晚各1丸，一般一个阶段大概45到60天左右，胃功能可以恢复正常，也可以配合饮用丁香茶一起使用，养胃护胃效果更佳。 ●腹胀选用的药物 对于脾胃不和的患者来说，因为脾胃虚弱、消化不良引起的腹部胀痛、食欲缺乏、大便不畅等症状，可以采用香砂和胃丸来调理。该方中的主要药物成分理气、消食、祛湿，产生行气化滞、开胃健脾的功效，而且应用范围比较广。但是，伴随有恶心、舌红苔黄、口臭、大便秘结等较为明显属于热
证的患者，以及口干、大便干、舌红少津等阴虚患者，这些药物并不合适。 ●胃痛选用的药物 胃痛同时伴随胃酸增多、口渴、大便干、小便黄等热象的症状，属于胃热，治疗原则主要是泻火清胃，可以采用泻火清胃的药物。但是，药物不能长时间服用，否则会对脾胃造成伤害，让人越发体虚。如果服用药物后病症没有明显好转迹象，就要及时到医院就诊。 病痛时间长，上腹部隐隐感觉有灼痛，伴随口燥咽干、饮水不解渴、手足心热、消瘦乏力、舌红少苔等症状，属于胃阴不足型脾胃病，主要采用养胃舒、阴虚胃痛颗粒进行治疗。在生活中，胃肠病是比较常见的疾病，因为症状并不是很严重，所以人们通常都会忽视，或者自行吃药。实际上，这种做法不正确，如果发展成癌症，那么治疗起来就非常困难了，所以不能擅自服药。
胃肠道胀气（肠积气）病症及治疗胃肠道胀气在临床上是十分常见的，常表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气（放屁）。下面，我们来了解一下胃肠道胀气的有关知识。 胃肠道气体的来源： 正常成人每天胃肠道潴留约100 －150ml 少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。一是随吞咽或饮水等将空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。 胃肠道气体的排出：经口排出为嗳气，经肛门排出为失气，而大部分被肠壁吸收。 胃肠道胀气的机理： 1. 大量吞入空气：吞气症可吞入大量气体；精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体；大量饮水或饮进饮料时，也易吞入空气。 2. 肠道排空障碍：肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体。 3. 消化不良：含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量并影响正常蠕动而产生腹胀；长期应用广谱抗菌素，可抑制肠道正常菌群而致食物发酵产生气体。很多胃肠道疾病，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。 容易引起胃肠道胀气的产气食品：含高淀粉的产气类食物，如萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗等，这些丰富的淀粉、糖类、纤维素，外加吃进去的肉食，经肠道细菌充分发酵之后，会产生多量的硫化氢、氨气，如一时排不出去，
蓄积在肠道之中，便会引起胃肠道胀气。 豆制品（包括豆腐、豆浆、豆腐脑等）中有数种抗营养因子，其中两种是与胃肠道有关的，一种是胰蛋白酶抑制素，是能抑制体内蛋白酶活动的一种物质，如摄入过多，会影响对蛋白质的消化，井对胃肠有刺激作用，出现恶心呕吐等中毒症状；另一种是肠胃胀气因子，它能使人产生胃肠道胀气、腹泻以及消化不良等现象。 胃肠道胀气的中医治疗（仅供参考）： 1. 寒热错杂型：我在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。症状：胃脘饱胀或腹部胀满，午后、晚上较重，稍进食即觉胀满；伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气，胃腹怕寒，欲进冷饮食而又不敢，大便不畅或便秘或便稀，或矢气（放屁）较多；舌苔白腻或黄腻。治疗：用加减半夏泻心汤，加用促进胃肠排气的中药，效果很好。 2. 食积停滞型：症状：腹满胀痛，嗳腐吞酸（打嗝酸腐臭味，吐酸水），或厌闻食臭，或矢气、大便臭如败卵；舌苔厚腻，脉沉滑。治疗：保和丸、山楂丸。 3. 脾胃虚寒型：症状：胃腹满胀，时作时止，时轻时重，喜暖喜按，进热饮、热食则舒，神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。治疗：理中汤或厚姜半甘参汤。 4. 湿热蕴结型：症状：胃腹胀满，恶心欲呕，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤；舌红苔黄腻，脉濡数。治疗：王氏连朴饮。
胃肠疾病病人的护理 第一节腹外疝病人的护理 A1型题 1．腹外疝疝囊的主要结构是 A．腹壁肌肉B．壁层腹膜C．腹壁皮肤D．腹壁筋膜E．脏层腹膜2．区分腹股沟斜疝与直疝的主要依据是 A．发病年龄B．嵌顿机会的多少C．压住内环后疝块是否再突出D．疝块外形E．外环是否扩大 3．关于腹股沟直疝的描述不正确的是 A．好发于青壮年B．疝块经海氏三角突出，不进入阴囊C．压住内环不能阻止疝块的突出D．疝囊颈在腹壁下动脉内侧E．少发生嵌顿4．必须急诊手术治疗的腹外疝是 A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．嵌顿性疝5．最常见的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 6．嵌顿性疝与绞窄性疝最主要的不同点是 A．有无腹痛B．腹痛程度C．疝块大小D．疝内容物是否能回纳E．有无疝内容物血运障碍 7．腹外疝术后错误的健康指导是 A．积极治疗便秘B．积极治疗排尿困难C．积极治疗慢性咳嗽D．术后2个月可以恢复正常工作E．术后注意休息 8．腹外疝的疝环是指 A．疝内容物突出的部位B．疝囊颈部C．腹膜薄弱或缺损处D．壁腹膜的一部分E．疝外被盖组织 9．最易发生嵌顿的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 10．腹外疝最常见的疝内容物是
A．小肠B．盲肠C．乙状结肠D．膀胱E．大网膜 A2型题 11．患者，男，50岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，护理上应密切观察 A．血压B．体温、脉搏C．排便情况D．尿量E．腹膜炎表现 12．患者，男，42岁，5小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死 A．疝块增大，不能回纳B．伴有明显腹胀C．疝块紧张发硬有压痛D．全腹有压痛，腹肌紧张E．阵发性腹痛伴呕吐 A3型题 （13～15题共用题干） 程先生，55岁，发现右侧腹股沟可复性肿块2年。4小时前，抬重物时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急诊手术治疗。 13．此类疝属 A．腹股沟直疝，绞窄性疝B．腹股沟斜疝，绞窄性疝C．腹股沟直疝，嵌顿性疝D．腹股沟斜疝，嵌顿性疝E．股疝，绞窄性疝 14．术前护理措施中，不正确的是 A．禁饮食B．胃肠减压C．备皮D．排空膀胱E．灌肠 15．术后护理中，不正确的是 A．仰卧位，腘部垫枕B．术后6～12h进流质C．用丁字带托起阴囊D．局部沙袋压迫24小时E．鼓励病人早期下床活动 第二节胃十二肠溃疡外科病人的护理 A1型题 1．胃十二指肠溃疡最常见的并发症是 A．溃疡恶变B．急性大出血C．瘢痕性幽门梗阻D．急性穿孔E．溃疡性结肠炎 2．诊断胃十二指肠溃疡最有意义的检查是 A．大便潜血试验B．X线钡餐C．胃酸测定 D．纤维胃镜E．血常规 3．瘢痕性幽门梗阻最典型的表现是 A．大量呕吐宿食B．上腹部胀痛C．营养不良D．上腹部膨隆E．便秘 4．瘢痕性幽门梗阻术前最重要的准备是 A．心理护理B．补碱性药C．皮肤准备D．备血、皮试 E．每晚温盐水洗胃
胃肠疾病试题 1、腹外疝疝囊的主要结构是 A腹壁肌肉B壁层腹膜C腹壁皮肤D．腹壁筋膜 E.脏层腹膜 2、区分腹股沟斜疝与直疝的主要依据是 A．发病年龄 B．嵌顿机会的多少 C．压住内环后疝块是否再突出 D.疝块外形 E．外环是否扩大 3．关于腹股沟直疝的描述不正确的是 A．好发于青壮年B．疝块经海氏三角突出，不进入阴囊 C．压住内环不能阻止疝块的突出D．疝囊颈在腹壁下动脉内侧E．少发生嵌顿 4．必须急诊手术治疗的腹外疝是 A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．嵌顿性疝 5．最常见的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 6．嵌顿性疝与绞窄性疝最主要的不同点是 A．有无腹痛B．腹痛程度C．疝块大小 D．疝内容物是否能回纳E．有无疝内容物血运障碍 7．腹外疝术后错误的健康指导是 A．积极治疗便秘B．积极治疗排尿困难C．积极治疗慢性咳嗽 D．术后2个月可以恢复正常工作E．术后注意休息 8．腹外疝的疝环是指 A．疝内容物突出的部位B．疝囊颈部C．腹膜薄弱或缺损处 D．壁腹膜的一部分E．疝外被盖组织 9．最易发生嵌顿的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 10．腹外疝最常见的疝内容物是 A．小肠B．盲肠C．乙状结肠D．膀胱E．大网膜A2型题 11．患者，男，50岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，护理上应密切观察 A．血压B．体温、脉搏C．排便情况D．尿量E．腹膜炎表现 12．患者，男，42岁，5小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死 A．疝块增大，不能回纳B．伴有明显腹胀C．疝块紧张发硬有压痛 D．全腹有压痛，腹肌紧张E．阵发性腹痛伴呕吐 A3型题（13～15题共用题干） 程先生，55岁，发现右侧腹股沟可复性肿块2年。4小时前，抬重物时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急诊手术治疗。 13．此类疝属 A．腹股沟直疝，绞窄性疝B．腹股沟斜疝，绞窄性疝C．腹股沟直疝，嵌顿性疝D．腹股沟斜疝，嵌顿性疝E．股疝，绞窄性疝 14．术前护理措施中，不正确的是 A．禁饮食B．胃肠减压C．备皮D．排空膀胱E．灌肠 15．术后护理中，不正确的是 A．仰卧位，腘部垫枕B．术后6～12h进流质C．用丁字带托起阴囊 D．局部沙袋压迫24小时E．鼓励病人早期下床活动
胃肠病的饮食调养方法 编辑：胃肠病专家 1、胃肠病患者的膳食指南是什么？ 食物是胃肠病患者康复的物质基础。胃肠病患者的膳食安排要及时纠正因胃肠疾患带来的营养素不足，还要考虑食物进入胃肠道反对其黏膜的影响，同时又要利用饮食治疗胃肠疾患，所以胃肠病患者的饮食安排尤为重要，技术要求更高。一般情况应遵守如下原则： （1）注意饮食卫生各种病原体和致癌物质几乎都是随着食物进入体内的。因此，保护消化道的首要措施是讲究饮食卫生，不进食和饮用不干净的食物和水。 （2）饮食有规律，进食要定时定量要做到每餐食量适度，每餐定时，到了规定时间，不管肝子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。这样可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化吸收，有助于防治消化道疾病。 （3）食物多样化，搭配合理根据不同胃肠病的特点选择合适的食物配餐，食物种类可以多样化，并合理搭配，这样才能全面补充营养，以维持机体需求，并促进疾病康复。 （4）少吃油炸食物因为这类食物所含油脂高且不容易消化，多吃会加重消化器官的负担，引起消化不良。 （5）少吃腌制食物这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 （6）少吃生冷刺激性食物生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。 （7）细嚼慢咽细嚼慢咽使食物充分与唾液混合，进行初步的消化，减轻胃肠的负担。同时咀嚼次数愈多随之分泌的唾液也愈多，而唾液中的碱性物质、黏液蛋白能中和胃酸产生的沉淀物，黏附于胃黏膜上，对抗胃酸的腐蚀，对胃黏膜有保护作用。 （8）温度适宜饮食的温度应以“不烫不凉”为度，过热、过冷饮食，进入胃部之后可刺激胃黏膜，对胃黏膜不利。 （9）饮水择时最佳饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用泡汤饭也会影响食物的消化。 （10）不吸烟因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。 2、胃肠病患者的营养需求是什么？
胃肠疾病诊治知识 胃肠道胀气在临床上是十分常见的，常表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气（放屁）。下面，我们来了解一下胃肠道胀气的有关知识。 胃肠道气体的来源： 正常成人每天胃肠道潴留约100－150ml少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。一是随吞咽或饮水等将空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。 胃肠道气体的排出： 经口排出为嗳气，经肛门排出为失气，而大部分被肠壁吸收。 胃肠道胀气的机理： 1. 大量吞入空气：吞气症可吞入大量气体；精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体；大量饮水或饮进饮料时，也易吞入空气。 2. 肠道排空障碍：肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体。 3. 消化不良：含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量并影响正常蠕动而产生腹胀；长期应用广谱抗菌素，可抑制肠道正常菌群而致食物发酵产生气体。 很多胃肠道疾病，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。 容易引起胃肠道胀气的产气食品： 含高淀粉的产气类食物，如萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗等；这些丰富的淀粉、糖类、纤维素，外加吃进去的肉食，经肠道细菌充分发酵之后，会产生多量的硫化氢、氨气，如一时排不出去，蓄积在肠道之中，便会引起胃肠道胀气。 豆制品（包括豆腐、豆浆、豆腐脑等）中有数种抗营养因子，其中两种是与胃肠道有关的，一种是胰蛋白酶抑制素，是能抑制体内蛋白酶活动的一种物质，如摄入过多，会影响对蛋白质的消化，井对胃肠有刺激作用，出现恶心呕吐等中毒症状；另一种是肠胃胀气因子，它能使人产生胃肠道胀气、腹泻以及消化不良等现象。 胃肠道胀气的中医分型： 1. 寒热错杂型：我在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。症状：胃脘饱胀或腹部胀满，午后、晚上较重，稍进食即觉胀满；伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气，胃腹怕寒，欲进冷饮食而又不敢，大便不畅或便秘或便稀，或矢气（放屁）较多；舌苔白腻或黄腻。 2.食积停滞型：症状：腹满胀痛，嗳腐吞酸（打嗝酸腐臭味，吐酸水），或厌闻食臭，或矢气、大便臭如败卵；舌苔厚腻，脉沉滑。 3. 脾胃虚寒型：症状：胃腹满胀，时作时止，时轻时重，喜暖喜按，进热饮、热食则舒，神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。 4. 湿热蕴结型：症状：胃腹胀满，恶心欲呕，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤；舌红苔黄腻，脉濡数。治疗：王氏连朴饮。 5. 实热内结型：腹满持续，或腹部硬痛，或绕脐痛，大便秘结，手足汗出，潮热谵语；脉沉实，或迟而有力，舌苔黄燥或焦裂起刺。注意：许多急腹症（如肠
胃肠道胀气（肠积气）病症及治疗 胃肠道胀气在临床上是十分常见的，常表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气（放屁）。下面，我们来了解一下胃肠道胀气的有关知识。 胃肠道气体的来源： 正常成人每天胃肠道潴留约100－150ml少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。一是随吞咽或饮水等将空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。 胃肠道气体的排出：经口排出为嗳气，经肛门排出为失气，而大部分被肠壁吸收。 胃肠道胀气的机理： 1. 大量吞入空气：吞气症可吞入大量气体；精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体；大量饮水或饮进饮料时，也易吞入空气。 2. 肠道排空障碍：肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体。 3. 消化不良：含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量并影响正常蠕动而产生腹胀；长期应用广谱抗菌素，可抑制肠道正常菌群而致食物发酵产生气体。很多胃肠道疾病，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。 容易引起胃肠道胀气的产气食品： 含高淀粉的产气类食物，如萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗等，这些丰富的淀粉、糖类、纤维素，外加吃进去的肉食，经
肠道细菌充分发酵之后，会产生多量的硫化氢、氨气，如一时排不出去，蓄积在肠道之中，便会引起胃肠道胀气。 豆制品（包括豆腐、豆浆、豆腐脑等）中有数种抗营养因子，其中两种是与胃肠道有关的，一种是胰蛋白酶抑制素，是能抑制体内蛋白酶活动的一种物质，如摄入过多，会影响对蛋白质的消化，井对胃肠有刺激作用，出现恶心呕吐等中毒症状；另一种是肠胃胀气因子，它能使人产生胃肠道胀气、腹泻以及消化不良等现象。 胃肠道胀气的中医治疗（仅供参考）： 1. 寒热错杂型：我在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。症状：胃脘饱胀或腹部胀满，午后、晚上较重，稍进食即觉胀满；伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气，胃腹怕寒，欲进冷饮食而又不敢，大便不畅或便秘或便稀，或矢气（放屁）较多；舌苔白腻或黄腻。治疗：用加减半夏泻心汤，加用促进胃肠排气的中药，效果很好。 2. 食积停滞型：症状：腹满胀痛，嗳腐吞酸（打嗝酸腐臭味，吐酸水），或厌闻食臭，或矢气、大便臭如败卵；舌苔厚腻，脉沉滑。治疗：保和丸、山楂丸。 3. 脾胃虚寒型：症状：胃腹满胀，时作时止，时轻时重，喜暖喜按，进热饮、热食则舒，神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。治疗：理中汤或厚姜半甘参汤。 4. 湿热蕴结型：症状：胃腹胀满，恶心欲呕，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤；舌红苔黄腻，脉濡
第六节胃十二指肠疾病 A1型题 301.男，50岁，上腹胀病、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4vcm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是： A．幽门梗阻 B．胃癌 C．胃窦部胃癌 D．胰头癌 E、横结肠癌 302.胃窦部肿块型胃癌约6×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择： A. 已无法手术，行全身化学疗法 B．根治性胃大部切除术 C. 根治性胃大部切除十左肝动脉栓塞术 D．根治性胃大部切除十左肝外叶切除术 E．胃空肠吻合术 303．十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是： A．X线检查有膈下均有游离气体 B．穿孔多发生在冠部后壁 C．既往均有溃疡病史 D．确诊后一律需手术治疗 E．有时可引起有下腹剧痛 304．下列哪组胃溃疡的性质与表现均属于十二指肠溃疡范畴? A．小弯溃疡、后壁溃疡 B．高位溃疡、复合演疡 C．后壁溃疡、幽门前溃疡 D．复合溃疡、幽门前溃疡 E．后壁溃疡、复合演疡 305．胃十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻，从而需要外科手术治疗，其约占外科治疗溃疡病患者的： A．11—30％ B．31—40％ C．41—50％ D．51—60％ E 6l一70％ 306．关于胃泌素瘤的叙述，哪项是正确的? A. 又称Eolling-Ellison综合征或胰源性溃疡病
B．主要是由胰腺G(A1)细胞构成 C．多数表现为严重的消化性溃疡 D．胃大部切除术后易发生吻合口溃疡、空肠溃疡再穿孔和出血 E．不分泌其他激素 308．关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的? A．病人早期出现低热 B．腹部叩诊均有移动性浊音 C. 腹部叩诊肝浊音界缩小 D．不影响病人腹式呼吸 E．病人一般难以记清发病时间 309．并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于： A．幽门或十二指肠前壁 B．胃小弯或十二指肠后壁 C．胃大弯或十二指肠外侧 D．胃底部或十二指肠球后壁 E. 寅门部或十二指肠前壁 310．提高胃癌早期发现的几项关键检查是： A．四环素荧光试验、0B试验、胃液细胞学 B．纤维光束胃镜、x线钡餐、胃液细胞学 C. 游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验 D．x线钡餐、0B试验、纤维光束胃镜 E. 纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素荧光试验 311．恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为： A．胰脾淋巴结 B. 肝门淋巴结 C. 腹腔淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E．直肠上动脉旁淋巴结 312．早期胃癌的概念是： A．局限于胃窦内 B．局限于粘膜及粘膜下层 C．直径在2Cm以内 D. 无淋巴结转移 E．尚未侵及浆膜层 313.男，52岁，因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕E式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于38—39℃之间，右上腹疼痛向有肩放射，呼吸急促。查：右肺吸呼音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，末扪及明显包块，肝上界有锁骨中线第4肋间，白细
胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．胃溃疡最常发生的部位 A．贲门旁B．胃后壁C．胃小弯D．胃大弯E．幽门前壁2．上消化道大出血最常见的原因是 A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D．出血性胃炎E．胃癌 3．胃癌好发于 A．胃小弯B．胃大弯C．胃窦部D．胃底E．胃体4．胃癌最常发生的转移途径 A．直接蔓延B．血行转移C．种植转移D．淋巴转移E．沿肠管转移5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点 A．上腹痛的规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重 6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％ 7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞 C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是 A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确 A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是 A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解 C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性 12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是 A．吻合口破裂B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征 13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是 A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于 A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀C．营养不良D．大量呕吐宿食E．便秘
我院胃肠病常用检查方法 为了能够准确了解胃肠病的发展情况，一般都需要做仪器检查。目前我院检查胃肠病的常用方法有：胃镜和结肠镜（统称消化内镜），胶囊内镜，钡剂造影检查，超声检查，胃电图和肠电图，14C呼气试验检测幽门螺杆菌，胃功能四项（PGI,PGII,PGR,Hp）定量检测，幽门螺杆菌（HP）分型检测。 一、胃镜和结肠镜（统称消化内镜） 优点：这是目前最准确可靠的一种检查，在胃肠道疾病的诊断方面具有其他检查方法无可比拟的优势。医生能够用肉眼直接观察到上消化道（包括食管、胃和十二指肠）以及下消化道（包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部）的内部表面情况，能够发现诸如溃疡、肿瘤、息肉、憩室等比较严重的病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化。对于可疑病变，还能钳取一小块儿活体组织进行病理检查，同时还可确定有无与慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡和胃癌有密切关系的幽门螺杆菌感染。同时，检查结果还能被电视屏幕显示或记录下来，有助于专家会诊或资料保存。 缺点：胃镜通过咽部时，有少数人会感到恶心或不适；结肠镜进入肠腔后，有些人会有程度不同的腹痛。 电子胃镜适应症： 1、有上消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等），需做检查以确诊者。 2、不明原因上消化道出血者（如呕血、黑便）。
3、疑上消化道肿瘤者（如消瘦、有胃癌、食管癌家族史、大便潜血阳性等）。 4、需胃镜随诊的病变（如消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等），需要定期胃镜复查。 5、需内镜下治疗的患者。 电子胃镜禁忌症： 1、绝对禁忌症 （1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查。 （2）上消化道大出血生命体征不稳定者。 （3）怀疑消化道穿孔患者。 （4）患有精神疾病，不能配合胃镜检查者。 （5）腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者。 （6）明显的胸腹主动脉瘤患者。 （7）脑卒中急性期患者。 2、相对禁忌症 （1）心肺功能不全。 （2）高血压患者，血压未得到有效控制。 （3）凝血机制障碍及出血倾向患者。 （4）高度脊柱畸形。 （5）消化道巨大憩室。 电子肠镜适应症 （1）原因未明的便血和持续大便潜血阳性者
肠道康复护理训练 一、肠道康复护理训练技术 定义与目的 1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法，形成规律的大便习惯。 2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。 应用范围 神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。 禁忌症 1.严重损伤或感染。 2.神志不清或不能配合的患者。 3.伴有全身感染或免疫力极度低下者。 4.有显著出血倾向的患者。 操作准备 1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查
因素等。 2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d 内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。 3.环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。 4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。 5.准备物品：根据训练计划准备用物。 操作流程 →→→ ↓ ←← 操作要点 1.合理安排饮食 （1）便秘患者：增加水分和纤维素含量 高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐； 减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。严 重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气， 静脉补充营养。 （2）失禁患者 ①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食； ②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、
胃肠道疾病的诊断与用药 第一部分：医学知识 消化系统分类与症状 1、消化系统按部位分：食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肝、胰、胆道等等。 2、常见症状：吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、烧心、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等。 消化不良 一、定义：是一组胃部不适的症状，是由于胃、肠蠕动减弱而使胃不 能正常工作，使食物在胃内停留时间过长引起，其表现为嗳气、腹部 胀满、腹鸣等。 二、病因：1、消化系统器官功能随年龄增大而下降 2、饮食：如进食过饱、过多油腻食物，饮酒过量 3、经常服用止痛药物（阿司匹林） 4、精神紧张时进食或进食不习惯的食物也可引起 5、器质性疾病如：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流 性食道炎 三、症状：1、进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛 2、进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽部 3、经常感到饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、放屁增多，食欲
不振、恶心，有些会出现轻度的腹泻。 四、治疗：不管引起消化不良的原因是什么，都是因为胃缺乏动力而使胃不能正常工作，食物在胃内停留过长，因此治疗时对症非处方如下： 1、多潘立酮：又称吗丁啉、胃得灵。是一种能够增加胃肠平滑肌张力和蠕动，使胃排空的速度增加，疏通胃部、消化食物和推进食物，促进食物及肠道气体排泄。此类药物与抗酸剂有配伍禁忌，也是大多数人容易混淆的，此类药物与氢氧化铝、西米替丁、硫糖铝、胃蛋白酶、胃复安等药物不宜合用。 2、多酶片、干酵母片等等。 胃酸过多症 一、定义：是指胃液（包括盐酸和胃蛋白酶等）分泌过多，并使患者感到胃部不适，反酸、烧心等症状。 二、病因：1、长期酗酒、大量吸烟、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐多 2、精神紧张 3、服用对胃有损害的药物 4、其他：如外科手术、严重烧伤、遗传等 三、症状：常见的症状是反复出现阵发性胃烧灼感，反酸、吐酸水，因胃酸过多的损害胃粘膜，则还会引起胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等。 四：治疗： 治疗胃酸过多症的非处方药物较多，一般治疗消化性溃疡的药物
常见肠胃疾病分析及预防方法 《黄帝内经·素问》中说：“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。” 由此可见，人体患病与季节气候有一定的关系，也称之为“季节性多发病”。“长夏善病洞泄寒中”，洞泄是指腹泻，寒中指的是寒气伤脾胃，即夏季为胃肠道疾病频发季节。 进入盛夏后，胃肠道疾病患者往往急剧增加。据报道，各大医院的肠胃病患者几乎占到了消化和肠道门诊一大半，多家医院夏季专门开设肠道门诊。专家指出，“贪图凉快”和“饮食不当”为夏季胃肠疾病频发两大主要原因。 一到夏季，随着气温逐渐升高，大多数人都喜欢‘以凉治热’。长时间吹空调、出汗洗冷水浴、过度食用冷品等不良夏季生活习惯，使身体从热环境猛然进入冷环境，冷热变化的刺激使血液中的化学成分组胺增多，胃酸分泌大量增加，从而引发胃肠道疾病。另一方面，夏季气温高，细菌滋生繁殖迅猛，加快食物霉变速度。不新鲜或不干净的食物一旦进入肠道便容易引起急性胃肠炎，出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。 很少人知道，人体所需要的营养80%通过胃肠道来消化吸收，产生的毒素90%通过肠道来排出。脾胃不足,百病丛生，肠胃健康尤为重要。 所谓“胃病三分治七分养”，养肠护胃是一项长期而重大的“工程”。即使没有到病的地步，在日常生活中也要时刻养护肠胃。 那么，在日常生活中如何保护肠胃健康呢？主要可以从以下五个方面来预防肠胃道疾病。 1.常整顿、常调理，打好保“胃”战 社会快速发展，生活节奏也日益加快。高强度的工作、不规律的饮食、低质量的睡眠，导致胃肠疾病患者逐年增加。 夏季虽为胃肠道疾病频发季节，却也是胃肠道用药、养肠护胃的黄金时段。其中，整肠类药品老字号——和胃整肠丸，便是养肠护胃最佳选择。
护士都知道，医生都明白！！！ 1。牙痛：乙酰螺旋霉素片+甲硝唑 乙酰螺旋霉素片+人工牛黄【消炎】 乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片 2。干咳：百合固定口服液养阴清肺 3。白痰：固本止咳膏 4。黄痰：急支糖浆肺力咳合剂等等。。。。。。白痰和黄痰都可以使用：镇咳宁含片 5。眼药：复方硫酸软骨（润洁）【保健】 萘敏维（润洁）【消炎】 氯霉素滴眼液【沙眼】 6。近视眼：珍珠明目滴眼液 四味珍层冰硼滴眼液（珍视明滴眼液）
眼药水开封后，一个月内使用完，不然会氧化 7。慢性鼻炎：鼻炎片（中联）千柏鼻炎片（奇星）鼻炎康片（德众）丙酸倍氯米松鼻气雾剂（伯克纳）丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）8。肠胃炎：胃肠安丸 9。鸡眼：水杨酸苯酚贴膏 10。感冒药要凡是含有〈扑尔敏〉的成分都会犯困 11。扁桃体炎：一清胶囊众生丸银黄颗粒喉炎 12。调理睡眠：夜宁颗粒复方枣仁胶囊（希尔安宁）灵芝胶囊 13。小儿《12岁以下》发烧：美林 14。小儿《12岁以下》拉肚子：蒙脱石散（思密达）+地衣芽孢杆菌活菌颗粒（整肠丸） 15。补脑：核桃 16。减肥：决明子+荷叶 17。廯：盐酸特比萘芬乳膏（康王）复方酮康唑软膏（皮康王）联苯卞唑乳膏（孚琪克霉唑乳膏硝酸咪康唑乳膏（达克宁）盐酸柰替芬乳膏（欣欣） 18。湿疹：复方醋酸地塞米松乳膏（999皮炎皮）糖酸莫米松乳膏（艾洛松） 丁酸氢化可的送乳膏（尤卓尔）曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）硫软膏 19。烫伤：京万红湿润烧伤膏（美寳）复方愈创蓝油烃乳膏 葡萄糖酸氯己定乳膏（顺峰宝宝）红霉素乳膏
20。疱疹：阿昔洛韦乳膏复方片仔癀乳膏 21。荨麻疹：氯雷他定片（开瑞坦）氯雷他定片分散片（雷宁）氯雷他定片（息斯敏牌） 22。哮喘：布地奈德雾剂（普米克）硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林） 沙丁胺醇气雾剂（信宜） 23。晕车药：盐酸苯环壬酯片（飞赛乐）茶苯海明片（华亭） 晕车清凉贴（百脉）【贴在耳朵】 24。怀孕头『三个月』用药参考应避免使用的药物（肯定产生损害）：沙立度胺
1、胃溃疡---最好的方法是多摄入维生素C，防止幽门螺杆菌感染。但要少喝橘子汁，因为它太酸，会加重胃溃疡。 2、胃灼热---食道是条“单行线”，只允许食物从上而下。然而，胃里的酸液偶尔也会倒冲上来，引起一阵剧烈的疼痛，这就是胃灼热。预防胃灼热的好方法是少摄取脂肪，并加强身体锻炼。有研究显示，每周游泳、慢跑或是打球超过30分钟，能使横膈膜变得更加有力，从而避免胃灼热。 3、胃溃疡---最好的方法是多摄入维生素C，防止幽门螺杆菌感染。但要少喝橘子汁，因为它太酸，会加重胃溃疡。 4、肠炎---免疫系统能帮助人体抵御外来微生物，不过偶尔也会把食物错当成外来入侵者，并发起攻击。肠内壁极有可能在这一过程中受伤，从而引起肠炎。对付肠炎最有力的武器是喝酸奶，它富含益生菌，能抵抗其他微生物的入侵，并让免疫系统恢复正常。 5、结肠癌---结肠镜检查可以较早发现结肠癌。因此，50岁后，最好每十年做一次结肠镜检查。此外，多吃鱼肉和禽肉，也有助于预防结肠癌。 “胃病五养”： ★保暖护养。秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。 ★饮食调养。胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。 ★忌嘴保养。胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。 ★平心静养。专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、
反流性食管炎有哪些危害 在日常生活中，反流性食管炎患者并不少见，但许多患者都不知道反流性食管炎有哪些危害，以至于很多人觉得反流性食管炎没什么大不了的，于是不急于治疗，以至延误了病情，那么，反流性食管炎有哪些危害？了解反流性食管炎有哪些危害后，可以及时发现病情，早治疗早痊愈。 据山东省红十字会介入医院王主任表示，反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。 山东省红十字会介入医院王主任介绍说，反流性食管炎的危害主要有以下几点： 反流性食管炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明反流性食管炎与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛都有关。因此，反流性食管炎的危害是很大的，应及时到医院进行诊断并治疗。 王主任提醒患者，反流性食管炎患者应养成良好的生活习惯，定时定量进食，清淡饮食，对远离胃食管反流病至关重要。同时，建议反流性食管炎患者到山东省红十字会介入医院或正规医院检查治疗。 山东省红十字会介入医院在诊断上，采用三维一体无痛胃肠超声检查是目前治疗胃肠疾病的最有效的方法，比一般胃镜要好,在治疗肠胃病方面处于领先地位。仅在济南已有6000名胃肠疾病患者得到康复治疗。
胃肠疾病不可掉以轻心 现代人患胃肠病多以胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎为主，这与都市人过度紧张的生活和工作、不健康的生活方式有关。很多人白天工作强度大，夜晚还要熬夜，加上不注意饮食起居规律，快餐、夜宵、过量饮酒、过量食用辛辣厚味食物，其结果必然导致胃肠“不堪重负”。部分经商做老板的人平日应酬多，过量饮酒，毫无顾忌地吃海鲜及辛辣生冷等食物，从而导致了胃肠病的高发。 从病理上看，幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎、胃溃疡和胃癌致病的元凶。大量临床研究表明，慢性活动性胃炎患者中幽门螺杆菌感染率为95％，胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约为70％，十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率约为90％。此外，幽门螺杆菌还是胃癌的一个高危致病因素。实验研究显示，幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖，使DNA易受损伤；幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活、抑癌基因失活、癌基因过度表达及基因突变等。 现代都市人要注意生活规律的调节，一旦自己感觉不舒服或出现疾病的先兆，一定要尽早到正规的医院检查，接受正规治疗。 目前检查胃病的方法主要有胃镜、电子胃镜、超声胃镜和X线钡剂显影检查等，这些检查手段都会给患者带来一定的痛苦和不便，产生如恶心、呕吐、腹痛等症状，令许多患者宁愿饱受疾病折磨也不愿检查，结果使许多原本可以早期发现的疾病得不到及时诊治，造成严重后果。 在治疗上，推荐三联疗法加中药制剂，2周为1个疗程，一般1～2个疗程即可根治幽门螺杆菌。 现代人生活节奏快、工作压力大、饮食没规律，极易导致消化道疾病及消化道功能失调。有资料显示，白领阶层的各种慢性胃肠疾病的发病率高达70％，这是一个令人担忧的数字，而就诊率却只有13％左右，这更是一个令人不安的数字。一般人认为胃肠疾病是普通的疾病，而从医学角度分析，该病若得不到正确及时的治疗，轻者影响人的生活质量，部分有预警信号而忽视诊治的患者可导致癌变而危及生命，故广大患者应重视对该病的治疗，做到标本同治，谨防不测。 每年定期体检正常不一定就没事，常规体检不能代替专科系统检查，当胃肠出现不适时，一定要到胃肠专科检查治疗，同时为了预防幽门螺杆菌(HP)传染(HP主要传染途径是经口传播)，胃病患者一定要自觉分餐。在日常生活中要合理膳食，营养均衡，规律生活，防患于未然。同时早发现、早检查、早治疗，才能将疾病消灭在萌芽之中。 胃肠系统常见症状有哪些 胃肠系统的常见症状有口疮、口苦、口臭、口淡、口黏、口干、口渴、口角流涎、牙龈肿痛、噎膈、呃逆、嗳气、反酸苦水、食欲缺乏、胃胀、多食易饥、反胃、恶心、呕吐、吞酸、嘈杂、胃痛、胁肋部胀满疼痛、后背不适、呕血、便血、腹痛、肚脐周围胀痛不适、腹胀、肠鸣、泄泻、大便溏薄夹带脓血黏液及泡沫、里急后重、肛门下坠、大便失禁、便秘、脱肛、小便黄赤、水肿、胸闷气短、疲乏无力、腰酸腿困、四肢冰凉、少气懒言、眩晕失眠、心悸健忘、身热出汗、精神萎靡、急躁易怒、妇女月经不调、白带增多、畏寒肢冷、身体困倦等一系列症状。如患者出现以上某一个症状或群体症状，就应当到医院检查，以免延误病情。
胃肠道疾病的诊断与用药常识 胃肠道疾病的诊断与用药常识 消化系统分类与症状 1、消化系统按部位分：食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肝、胰、胆道等等。 2、常见症状：吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、烧心、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等。 消化不良 一、定义：是一组胃部不适的症状，是由于胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作，使食物在胃停留时间过长引起，其表现为嗳气、腹部胀满、腹鸣等。 二、病因： 1、消化系统器官功能随年龄增大而下降 2、饮食：如进食过饱、过多油腻食物，饮酒过量
3、经常服用止痛药物（阿司匹林） 4、精神紧时进食或进食不习惯的食物也可引起 5、器质性疾病如：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎 三、症状： 1、进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛 2、进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽部 3、经常感到饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、放屁增多，食欲不振、恶心，有些会出现轻度的腹泻。 四、治疗：不管引起消化不良的原因是什么，都是因为胃缺乏动力而使胃不能正常工作，食物在胃停留过长，因此治疗时对症非处方如下： 1、多立酮：又称吗丁啉、胃得灵。是一种能够增加胃肠平
滑肌力和蠕动，使胃排空的速度增加，疏通胃部、消化食物和推进食物，促进食物及肠道气体排泄。此类药物与抗酸剂有配伍禁忌，也是大多数人容易混淆的，此类药物与氢氧化铝、西米替丁、硫糖铝、胃蛋白酶、胃复安等药物不宜合用。 2、多酶片、干酵母片等等。 胃酸过多症 一、定义：是指胃液（包括盐酸和胃蛋白酶等）分泌过多，并使患者感到胃部不适，反酸、烧心等症状。 二、病因： 1、长期酗酒、大量吸烟、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐多 2、精神紧 3、服用对胃有损害的药物 4、其他：如外科手术、严重烧伤、遗传等