张仲景论文：浅谈吴茱萸汤的临床应用
【摘要】介绍了仲景《伤寒杂病论》吴茱萸汤之方剂方义，其方不为一证一经一病而设，《伤寒杂病论》中吴茱萸汤出现在阳明篇、少阴病、厥阴篇及呕吐哕下利篇中，只要病机同为肝脾肾阳虚、阴寒内盛者皆可用之，文中列举了厥阴头痛、胃脘痛、咳喘之疾病不同，但病机相同者，其病虽异但应用吴茱萸汤皆有奇效，举一反三。
【关键词】
张仲景；伤寒杂病论；吴茱萸汤/临床应用
a brief introduction of clinical application of wu zhuyu soup
liu gao li， opd， nanyang central hosipital, henan province
【abstract】 this essay introduces some prescriptions of wu zhuyu soup and the direction for use of it in shang han za bing lun written by zhang zhongjing the prescriptions are not applied for single usage only but for all diseases which interpretation of the cause is the deficiency of yang and yin cold excess in liver, spleen, kidney wu zhuyu soup appeared separately in yang ming section,
shao yin bing section, jue yin section, ou tu hui xia li section in shang han za bing lun diseases which are as different as jueyin headache, gastral cavity, cough and dyspnea, however, they can all be treated well by wu zhu yu soup.
【key words】
shang han za bing lun;zhang zhongjing； wu zhu yu soup;clinical application
吴茱萸汤是张仲景在其《伤寒杂病论》中一个较为常用的方剂。若用之得当，对疑难杂病常获得显效。因其药味少、组方严谨，在其巨著中条文少，描述简，故其病机、方义、适应证等，是永远值得后人学习探讨的。
1 医圣对其方证的论述
吴茱萸汤在《伤寒论》中所见有三，《金匮要略》中所见有二。兹录如下：《伤寒论》245条云：“食谷干呕属阳明，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也”。377条云：“干呕吐涎沫，头疼者茱萸汤主之”。309条云：“少阴病，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”。《金匮要略·呕吐哕下利·病脉证治》第8节云：“呕而胸满者茱萸汤主之”；第9节云：“呕吐涎沫头疼者，茱萸汤主之”。
总其所论，吴茱萸汤所治之症有呕吐涎沫、胸满下利、
手足逆冷、烦躁欲死。从其所列症状分析，其所及脏腑，谓胃肠、肝、肺、脾、肾。其病因病机为阳气不足，阴寒内盛。胃阳不足，水谷内停；肺气不充，水道失调，则化生痰饮；寒滞肝脏，肝失疏泄，逆而上冲挟湿浊气，上壅清窍，则头疼；肾为先天之本，元阳之根，养后天可二便。若肾阳不足，机体失煦，二便失固，则下利、手足厥冷、烦躁欲死。从其阳虚阴盛，脏腑功能不足，可以测知其脉象当为沉细，舌质淡，舌体胖，苔白厚，或腻或滑等为其常理。
2 吴茱萸汤的方义
吴茱萸汤是吴茱萸一斤、人参三两、生姜六两、大枣十二枚所组成。其煎服法为以水七升，煮取二升，去渣，温服七合，日三服。方中吴茱萸为君药，其性味苦辛大热，归经肝胃脾肾，辛热可散寒回阳，苦温可燥湿降浊，阳回则寒自散，浊降则清阳自升。其功能为温脾胃暖肝肾，升清阳，降浊阴。人参性味甘温，归经肺脾，功能温中补虚为臣，生姜、大枣辛甘温，归经肺脾胃，辛甘化阳，以散阴寒，甘温补中，以助脾升清为使。合而用之，其功能温肝脾肾之阳，扶肺脾肾之气。阳复则寒气散，气充则湿浊自化，清阳升浊阴自降，脏腑各司所主，则诸证自愈。
3 吴茱萸汤的临床应用
从以上分析可知，本方的主要功能为温中、暖肝、益肾、
白虎汤 第一章概述 第一节白虎汤的来源 白虎汤来源于东汉·张仲景所著《伤寒论》，原方载于《伤寒论·辨太阳病脉证并治篇》，功效清热泻火，除烦生津，被后世称为清热祖方。主治伤寒阳明热盛证，或温病气分热盛证。症见高热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力或滑数。关于方剂的命名后世有不同观点，一种观点是，仲景以四方之神名(青龙、朱雀、白虎、玄武)来命名方剂，如王孟英认为：“白虎者，西方之金神，司秋之阴兽。虎啸谷风冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。”(《温热经纬》)；一种观点认为，仲景是以主药石膏色白量大、清热之力迅猛如虎命名。 第二节白虎汤的组成及用法 白虎汤是一首清热泻火、除烦生津的方剂，其药物组成为：石膏(碎)一斤(50g)，知母六两(18g)，炙甘草二两(6g)，粳米六合(9g)。 [用法] 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服(现代用法：水煎至米熟汤成，去滓温服)。 第三节白虎汤的功效与主治 一、方中药物的功效与主治 1．石膏始载于《神农本草经》，本品为硫酸盐类矿物石膏的矿石。主要成分为含水硫酸钙，此外尚含有少量硅酸、氢氧化铝、硫化物、有机物及微量的铁、镁等。味辛廿，大寒。归肺、胃经。 [功能] 清热泻火，除烦止渴。 [主治] 用于外感温热病，清热泻火作用颇为显著，尤长于清泄气分实热，主治邪在气分，壮热、烦渴、脉洪大等实热亢盛之证，常与知母相须为用，如白虎汤。若邪渐深入，气血两燔，高热、发斑者，宜与水牛角、牡丹皮、玄参等清热凉血药同用，共奏解毒化斑、气血两清之效，如清瘟败毒饮。 用于肺热气喘，能清泄肺热，常与麻黄、杏仁等配伍，共奏清宣肺热和平喘之效，如麻杏石甘汤。 用于胃火亢盛所致的头痛、牙龈肿痛，能泻胃火，常与生地黄、牛膝等配伍。 煅石膏，外用于疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫伤等，有清热、收敛之效。可单用或配伍青黛、黄柏等。 历代医家论述： 《名医别录》：“除时气头痛身热、三焦大热、皮肤热，……解肌发汗，止消渴烦逆、暴气喘息、咽热。” 李时珍《本草纲目》：“止阳明经头痛、发热恶寒、日晡潮热、大渴引饮、中暑潮热、牙痛。” 张锡纯《医学衷中参西录》：“其性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药。无论内伤、外感用之皆效，即他脏腑有实热者，用之亦效。《神农本草经》原谓其微寒，其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药，而其退热之功效，则远过于诸药。盖石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。石膏之性又善清瘟疹之热，又善清头面之热，又善清咽喉之热。” 朱丹溪《本草衍义补遗》：“石膏，本阳明经药，阳明主肌肉，其甘也，能缓脾益气，止渴去火；其辛也，能解肌出汗，上行至头；又人手太阴、少阳，而可为三经之主者。” 缪希雍《本草经疏》：“石膏本解实热，祛暑气，散邪热，止渴除烦之要药。温热二病，多兼阳明，若头痛、遍身骨痛而不渴不引饮者，邪在太阳也，未传阳明不当用；七、八日来，邪已结里，有燥粪，往来寒热，宜下者勿用；产后寒热由于血虚或恶露未尽，骨蒸劳热由于
浅谈仲景脉法的运用 1脉法概要 《伤寒杂病论》包抱伤寒和杂病两部分，平脉辨证乃其辨证论治之精髓。《伤寒论》凡22篇，其中《平脉法》，《辨脉法》两面篇，着重论述了脉学的理论及实践；辨六经病各篇，合398条，113方，其中脉证并举的有135条之多，共叙述了60种脉象（单脉18种，相兼脉42种）。《金匮要略方论》共三卷25篇，包括40多种疾病，载方205首（其中四首只载方名而未见药味，不包括后三篇），脉证并举者有120余处（论述单脉18种，相兼脉51种）。此书中非脉学专书，但对脉象的论述已基本开成体系，它既不同于《经》的理论阐述，双有异于后世诸家之论，具有理论与实践相结合之辨治特色。 （1） 以阴阳为辨脉总纲。阴阳学说不但是辨证的总纲，而且也是辨脉之总纲。仲景首先将脉分为阴脉阳脉，然后借以辨别阴证阳证。如《辨脉法》问曰：“脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大浮数动滑，此名阳也；脉沉涩弱弦微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。”又如“问曰；脉有阳结阴结者，何以别之，答曰；其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。。。。。。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名阴结也”。可见仲景脉法应用阴阳的大体，首先以脉象分阴阳。如浮、大、数、动、滑为阳脉，沉、涩、弱、弦微为阴
脉。所谓阳脉，即以脉来有力，较平脉有余，为太过之脉；所谓阴脉，即脉来无力，较平脉不足，为不及之脉。有余之脉，多为阳证实证；不足之脉，多为阴证虚证。其次，诊脉部位分阴阳，以寸脉为阳，尺脉为阴。寸主上焦，如寸口微，上焦阳不足，无以温煦肌表，故恶寒；尺脉弱，下焦阴不足，阴虚而发热，据此可诊为阴阳俱不足，而致恶寒发热（《辨脉法》）。还可以浮沉取法分阴阳，如阳浮而阴弱，辨寸口脉之浮沉，浮取为阳，沉取为阴，阳浮则为卫气强，故见发热，阴弱则为营气虚，阳不敛汗，故汗自出（《伤寒论》第三12条）。总之，阴阳用之于脉法，可分脉象之阴阳、证候之阴阳、取脉部位之阴阳、取法浮沉之阴阳，从而辨别病在表、在里、在气、在营、在上、在下等不同情况，故阴阳为脉法之总纲。 （2） 脉与四时相应。四时气候之变化，对人体生理病理有着一定的影响，脉象也有相应的变化关系，这种天人相应的观点，是中医整体观的容之一。《经》对此论述甚为详尽，在《伤寒杂病论》中，因时辨脉的思想也是有论述。如《平脉法》曰：“春弦秋浮冬沉夏洪”又云：“问曰：二月得毛浮脉，何以处言秋当死？师曰：二月之时肺当濡弱，反得毛浮者，故知秋死。二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也，肺属金，金来克木，故知秋死。他皆仿此。”从而体现了应时辨脉的特点。 由于中时气候不同，人体五脏各有当旺之时，故五脏气血盛衰于脉中亦可察见。四时脉象有微小的变化，这是正常的生理现象。如春主肝，其脉微弦；夏主心，其脉微洪；秋主肺，其脉微毛；冬主肾，其脉微沉。
张仲景《伤寒论》的内容及贡献 [ 录入者:admin | 时间:2008-03-21 16:26:34 ] 《伤寒论》，是一部阐述多种外感疾病的专著。东汉张仲景撰于公元三世纪初。张仲景原著《伤寒杂病论》，在流传的过程中，经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》，另一部分主要论述内科杂病。《伤寒论》全书共12卷，22篇，397法。除去重复之外共有药方112个。全书重点论述人体感受风寒之邪而引起的一系列病理变化及如何进行辩证施治的方法。他把病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六种，即所谓“六经”。根据人体抗病力的强弱，病势的进退缓急等方面的因素，将外感疾病演变过程中所表现的各种症候归纳出症候特点、病变部位、损及何脏何腑，以及寒热趋向、邪正盛衰等作为诊断治疗的依据。 该书总结了前人的医学成就和丰富的实践经验，集汉代以前医学之大成，并结合自己的临床经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治，理法方药俱全，在中医发展史上具有划时代的意义和承先启时的作用，对祖国医学的发展作出了重要贡献。具体他说，他不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科提供了辩证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，为后世医家奉为经典。 《伤寒论》尽管主要是指导临床各科，但其中亦有不少宝贵的养生学思想，这主要表现在以下几点： (1)天人相应的整体观是张仲景养生学的基本出发点和指导思想。正如《伤寒杂病论·自序》“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》”之语所云，仲景之学。是在继承了《内》、《难》学术思想的基础之上而形成的。因而，在人与自然的关系问题上，张仲景便自然地以《内经》天人相应的整体观作为指导思想，并且作了进一步的阐发，他曾指出：“夫天布五行，以运万类；人禀五常，以有五脏”(见《伤寒论·自序》)，“夫人禀五常，因风气而生长，风能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。”(见《金匾要略方论。脏腑经络先后病脉证第一》)这些生动的描述，就很清楚他说明，人类生活在自然界，并作为自然界的组成部分，人类只有顺应自然界气候的发展变化，才能得以生存，保持健康。由此可见，天人相应的整体观是仲景养生学的基本出发点和指导思想。 (2)防病、抗病重视保津液。 津液之所以能防病、抗病，首先表现在津液具有固护机体、防御病邪的功能。如仲景在揭示太阳病转入阳明的机理时，一再重申亡津液是其关键条件：“太阳病若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。”正是其例。何以亡津液会导致病转阳明？因为律液乃阳明经的主要正气，津液充则阳明固，邪不可干；津液亡则阳明虚，邪气便可轻易陷入。 津液之所以能防病、抗病，其次表现在津液能驱逐病邪，削弱病势上。如“阳明病，发热汗出者，此为热越。”这里的热越，即言热邪发越于外。津液充沛，阳气畅运则汗出越邪，邪越则病顺。故“阳明病，法多汗”，而津亏则无汗，邪不得出，其病为逆。又如温热病中小便常短赤灼热，因为人要通过小便排邪。热邪一除，小便即转清利。“小便利，色白者，此热除也。”故临床可视小便断吉凶。“小便利者，其人可治”。因小便不仅显示人体津液虚实情况，而且还能反应前阴这条驱邪途径是否正常。
秦汉时期的文化 教学目的 一、基础知识掌握 太初历，太阳黑子活动的最早记录，张衡的科技成就；《九章算术》；《黄帝内经》，《神农本草经》，华佗和张仲景医学成就；蔡伦改进造纸术，造纸术的传播和影响。两汉时期哲学与宗教发展的特点，董仲舒的思想，王充的思想和著作；佛教的传入，早期的道教。司马迁的《史记》，《汉书》；汉赋的特点及其代表作，“乐府诗”的特点；秦汉陶塑艺术的代表“俑”，秦汉绘画艺术。 二、情感、态度、价值观方面的认识 1．秦汉文化是在秦汉时代物质基础和社会条件下创造出来的。 2．中华文化博大精深，底蕴丰厚，影响世界。秦汉文化是中华文化发展的重要阶段，在各个方面产生的辉煌成就，影响深远。秦汉文化是封建文化的第一高峰阶段，中国文化走向世界的第一阶段。提高学生对古代文化艺术的鉴赏水平。 3．注意用历史唯物主义和辩证法的基本观点认识和分析秦汉文化的成就。 三、能力培养 1．培养学生独立整理、总结知识结构的能力。秦汉文化成就多种多样，涉及科技、思想、史学、文学、艺术等许多领域，因此知识点繁杂，对学生掌握有一定的难度。对高三学生来说要在知识学习的基础上能够形成一定的知识结构，这是分析、理解、阐释历史的基础。 2．培养学生宏观地分析概括秦汉文化特点的能力。教材对秦汉文化的特点总结了四点。对高三教学来说，教师不是引导学生去简单地记忆这四点，而是把这些特点作为秦汉文化特点的示范参考。教学活动主要是通过对秦汉文化成就的微观学习，尤其通过与已经学过的夏商周的文化、春秋战国的文化进行对比分析，通过自己的思维活动，理解和体会秦汉文化的特质，用自己的语言概括秦汉文化的特点。 3．培养学生综合分析秦汉文化取得辉煌成就的原因和条件。一个时代的文化是一个时代社会的反映。在指导学生掌握秦汉文化成就的同时，把这一节同第二章的其他内容联系起来，把文化成就与当时社会政治、经济状况等联系起来，综合分析秦汉文化产生的原因和条件，使学生对秦汉时代有一个完整的认识，形成对历史的整体认识。正确认识文化现象与社会现实之间的关系。 重点、难点 重点：秦汉的科技成就、哲学和宗教，分析秦汉文化的特点，总结成就辉煌的原因和影响。 难点：秦汉时期的哲学和宗教，概括秦汉文化的特点。 教学准备 一、制作课堂多媒体教学网页《秦汉文化》栏目介绍： 名词解释（“汉学”、“天人感应”、“君权神授”、“阴阳五行”、“导引”等。）科学原理（地动仪的原理、造纸过程。） 历史图片（秦始皇陵兵马俑组图、长沙马王堆文物组图、汉代画像砖石组图等。）史料摘录（关于太阳黑子的记录，关于张衡对月食的解释，张衡传、蔡伦传的有关内容，《九章算术的内容。） 讨论区（秦汉文化的特点、秦汉文化成就的原因和影响）、相关链接（与本课内容有关的网址）、知识结构
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/2d14169324.html, 浅谈张仲景养生思想 作者：闫康沈其霖 来源：《现代养生·下半月》2018年第02期 【摘要】医圣仲景作《伤寒杂病论》，洋洋洒洒八万言，鸿篇巨著之中理、法、方、药莫不完备。后世医家于“伤寒辨治”、“经方应用”等方面研究文献浩若烟海，而对仲景宝命全形之养生思想则鲜有发挥。本文从“饮食调摄”、“起居颐养”、“未病先防”三个方面进行分析，以窥仲圣养生思想之一二。 【关键词】张仲景；伤寒论；金匮要略；养生思想 张仲景生于东汉纷争之乱世，疫病肆虐，伤寒横行。从“宗族素多，向余二百”到“其死亡者，三分有二”，仲景痛定思痛，于《伤寒论序》中写道：“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”，表达了自己对世人轻视保身长全养生之法的叹息。笔者认为，除去“伟大医学家”这项桂冠，先圣张仲景亦称得上是一位“超卓的养生家”，这一点在其传世巨著《伤寒论》与《金匮要略》中多有体现： 1 饮食调摄 脾胃后天本，民以食为天，子日：食不厌精，脍不厌细。食文化是我国优秀传统文化之一，古今养生家无不重视的饮食调和，这也是张仲景养生思想体系的一大重要组成部分。《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》开篇即讲到：“凡饮食滋味以养于生，食之有妨，反能为害，自非服药炼液、焉能不饮食乎？切见时人，不闲调摄，疾疚竞起；若不因食而生，苟全其生，须知切忌者矣。”饮食是水谷精微的来源，气血生化的基础，饮食精华可以养生，但若不加以调摄，则适得其反，疾病丛生。仲景强调如果想要达到滋养的目的，需按照饮食宜忌进行调摄。 1.1 节于性味 在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证并治第-》中，仲景提到了饮食调摄的基本要求服食节其冷热苦酸辛甘。要注意摄入食物的性味，使之与脏腑相和，勿食过于苦酸，勿食过于辛甘，如《黄帝内经·生气通天论》所言“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝……味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央”。五味过极，外损肌肉，内伤五脏。只有先考虑性味的调和，无使过极，才有可能符合饮食养生道法，尽得水谷之滋养。“服食节其冷热苦酸辛甘”中之“节”者，约、缠束也。一个“节”字，尽道仲圣对性味调和饮食养生的要求。 1.2 慎于禁忌
《伤寒论》之张仲景原序 ——汉长沙太守南阳张机仲景撰 小引：古人之经典，序通常都占有很重要的位置，它表达了作者写作此书的宗旨，有的佛经，甚至只要能把序言看明白，理解整本书也就八九不离十了。《伤寒论》的序也是如此，不仅有书名的解释，写作的目的，而且提出作为一个医者所应有的态度。此序绝不能粗略读过，而是需要我们熟记一生。今后，我们还将推出《伤寒论》的翻译，敬请关注。 余每览越人（扁鹊）入虢之诊，(据《史记》记载：一次，扁鹊带几个学生路过虢国，大 街小巷都传太子已死。扁鹊走到宫门前，问国王身边的中庶子太子的事情，中庶子说，太子的病是血气运行错乱，突发暴病，造成内脏受伤。扁鹊又问，什么时候死的，是否下葬。中庶子回答，死去半天时间，并未下葬。扁鹊听到这儿告诉中庶子，请转告大王，秦越人愿意为太子看病。虢国国君亲自接待扁鹊，并向他叙述了太子的病情。扁鹊说，太子恐怕没有死，你现在回去看看，他应该还有呼吸，鼻子还在微微振动，顺着他的两个大腿向上摸，体温还有。事实果真如此。扁鹊见到太子后，通过观察得出了一个结论，太子眼下的症状叫“尸厥”，并不是真死，并马上开始施救。扁鹊让学生子阳在太子头顶的百会穴实施针灸，然后又配了两副热药，让另一个学生子豹拿这两副药在太子腋下不断地熨烫、摩擦。很快，太子就呼吸正常，活了过来。这时候，扁鹊又配了药让太子按时服用，20多天后，太子完全康复。此病例属于实证，元气尚有，但是因某种原因被憋，而不能振奋发挥作用，急救时救活的希望较大，就如汽车有油，但是出了故障，略加 修理则能继续前行。)望齐侯之色，（《史记》记载：一次，扁鹊见到蔡桓公后说：“您的气色不好，要赶紧医治。”桓公不以为然，扁鹊无奈离开了。10天后，扁鹊又看到桓公说：“您的病已经到了肌肉里，赶紧医治，不治将会恶化。”桓公还是不以为然。又过了10天，扁鹊对桓公说：“您的病已经到了肠胃，不治会更加严重。”桓公依然不治。第四次扁鹊看见桓公后，一语不发，转身就走。桓公赶紧派人追问，扁鹊说，大王已经病入骨髓，我也没办法。几天后，桓公果然浑身疼痛，再派人寻找扁鹊。这时扁鹊巳经跑到了秦国，桓公很快就死去了。此病例属于虚症，元 气不足，就像是汽车没油，即使司机驾驶技术再高，也难将车开到目的地。）未尝不慨然叹其才秀也。（才：博学多闻、博学强记；秀：硕果、能联想，能把所学知识系统化。因此扁鹊 虽然医术之高，但并不是有特异功能，而是勤奋学习而来。孔子说自己是“困而学之”，而不是生下来就知道这么多；释迦牟尼也是苦极灭道，修行得来的成就。） 怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；（为名利而学，而并不是为君亲、贫贱百姓及自己而学。）崇饰其末，忽弃其本，（本末倒置。）华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？（毛长于皮上，
张仲景，东汉后期医学家。生于公元150年正月十八日，于公元219年溘然长逝，享年69岁。他出生于一个没落的官僚家庭，其父张宗汉曾在朝为官。由于家庭条件的特殊，是他从小就接触了许多典籍。他从史书上看到了扁鹊望诊齐桓公的故事后，对扁鹊产生了敬佩之情，也为他后来成为一代名医奠定了基础。 他从小嗜好医学，“博通群书，潜乐道术。”当他十岁时，就已读了许多书，特别是有关医学的书。他的同乡何颙赏识他的才智和特长，曾经对他说：“君用思精而韵不高，后将为良医”（《何颙别传》）。后来，张仲景果真成了良医，被人称为“医中之圣，方中之祖。”这固然和他“用思精”有关，但主要是他热爱医药专业，善于“勤求古训，博采众方”的结果。 年轻时曾跟同郡张伯祖学医。经过多年的刻苦钻研和临床实践，医名大振，成为中国医学史上一位杰出的医学家。 他是处在动乱的东汉末年，连年混战，“民弃农业”，都市田庄多成荒野，人民颠沛流离，饥寒困顿。各地连续爆发瘟疫，尤其是洛阳、南阳、会稽（绍兴）疫情严重，“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀；”张仲景的家族也不例外。对这种悲痛的惨景，张仲景目击心伤。 据载自汉献帝建安元年（公元196年）起，十年内有三分之二的人死于传染病，其中伤寒病占百分之七十。“感往昔之论丧，伤横夭之莫救”（《伤寒论》自序）。于是，他发愤研究医学，立志做个能解脱人民疾苦的医生。“ 上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”（《伤寒论》自序）。 当时，在他的宗族中有个人叫张伯祖，是个极有声望的医生。张仲景为了学习医学，就去拜他做老师。张伯祖见他聪明好学，又有刻苦钻研的
精神，就把自己的医学知识和医术，毫无保留地传授给他，而张仲景竟尽得其传。何颙在《襄阳府志》一书中曾赞叹说：“仲景之术，精于伯祖”。 《伤寒杂病论》序中有这样一段话：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保生长全，以养其身”，表现了仲景作为医学大家的仁心仁德，后人尊称他为“医宗之圣”。 张仲景故里位于南阳郡涅阳人(今河南省邓州市穰东镇)，天赋聪颖，勤奋好学，少年时学医于同郡张伯祖，尽得其传。 张仲景疑案 作者：张功耀 2007年，长春中医药大学的一个课题组进行了一项“中国公民中医药素质调查”。调查的结果是一位偏远农村大字不识的老农民中医药素质最高。这个结果令国人惊讶，令中医信徒感叹。惊讶者认为，要得我国国民中医药素质的提高，首先就得倒退到大字不识，否则，中国人的中医药素质无法提高。感叹者认为，要得国民中医药素质提高，还得率先把通行于全世界的医学科学打入十八层地狱，然后强行普及他们自以为是的“东方科学”。 这个课题组设计了一个问卷，试图测试受试者是否知道“医圣张仲景”。若将这个问卷拿给我回答，我是绝不承认张仲景的医圣地位的。原因很简单，张仲景没有可信的行医经历。把张仲景说成医生尚且勉强，更何况升格为“医圣”！ 最近，我综合研判了有关张仲景的史料。我发现，不用说要我承认张仲景为医圣十分困难，就连历史上是否真有张仲景其人，我也可以打一个大大的问号。 一、与张仲景有关的文献疑窦 按照我国“后朝修前朝的历史”的修史习惯，南朝范晔先生费时13年，考订众家之说，著成《后汉书》一部，为后汉史研究保存了一份难得的史料。这部最
浅谈张仲景脉法的运用 1脉法概要 《伤寒杂病论》包抱伤寒和杂病两部分，平脉辨证乃其辨证论治之精髓。《伤寒论》凡22篇，其中《平脉法》，《辨脉法》两面篇，着重论述了脉学的理论及实践；辨六经病各篇，合398条，113方，其中脉证并举的有135条之多，共叙述了60种脉象（单脉18种，相兼脉42种）。《金匮要略方论》共三卷25篇，包括40多种疾病，载方205首（其中四首只载方名而未见药味，不包括后三篇），脉证并举者有120余处（论述单脉18种，相兼脉51种）。此书中非脉学专书，但对脉象的论述已基本开成体系，它既不同于《内经》的理论阐述，双有异于后世诸家之论，具有理论与实践相结合之辨治特色。 （1） 以阴阳为辨脉总纲。阴阳学说不但是辨证的总纲，而且也是辨脉之总纲。仲景首先将脉分为阴脉阳脉，然后借以辨别阴证阳证。如《辨脉法》问曰：“脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大浮数动滑，此名阳也；脉沉涩弱弦微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。”又如“问曰；脉有阳结阴结者，何以别之，答曰；其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。。。。。。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名阴结也”。可见仲景脉法应用阴阳的大体，首先以脉象分阴阳。如浮、大、数、动、滑为阳脉，沉、涩、弱、弦微为阴脉。
所谓阳脉，即以脉来有力，较平脉有余，为太过之脉；所谓阴脉，即脉来无力，较平脉不足，为不及之脉。有余之脉，多为阳证实证；不足之脉，多为阴证虚证。其次，诊脉部位分阴阳，以寸脉为阳，尺脉为阴。寸主上焦，如寸口微，上焦阳不足，无以温煦肌表，故恶寒；尺脉弱，下焦阴不足，阴虚而发热，据此可诊为阴阳俱不足，而致恶寒发热（《辨脉法》）。还可以浮沉取法分阴阳，如阳浮而阴弱，辨寸口脉之浮沉，浮取为阳，沉取为阴，阳浮则为卫气强，故见发热，阴弱则为营气虚，阳不敛汗，故汗自出（《伤寒论》第三12条）。总之，阴阳用之于脉法，可分脉象之阴阳、证候之阴阳、取脉部位之阴阳、取法浮沉之阴阳，从而辨别病在表、在里、在气、在营、在上、在下等不同情况，故阴阳为脉法之总纲。 （2） 脉与四时相应。四时气候之变化，对人体生理病理有着一定的影响，脉象也有相应的变化关系，这种天人相应的观点，是中医整体观的内容之一。《内经》对此论述甚为详尽，在《伤寒杂病论》中，因时辨脉的思想也是有论述。如《平脉法》曰：“春弦秋浮冬沉夏洪”又云：“问曰：二月得毛浮脉，何以处言秋当死？师曰：二月之时肺当濡弱，反得毛浮者，故知秋死。二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也，肺属金，金来克木，故知秋死。他皆仿此。”从而体现了应时辨脉的特点。 由于中时气候不同，人体五脏各有当旺之时，故五脏气血盛衰于脉中亦可察见。四时脉象有微小的变化，这是正常的生理现象。如春主肝，其脉微弦；夏主心，其脉微洪；秋主肺，其脉微毛；冬主肾，其脉微沉。
《伤寒论》概要 一、《伤寒杂病论》的作者 《伤寒论》为东汉末年著名医学家张仲景所著。张仲景，名机，字仲景，因对祖国医学做出巨大贡献，而被后人尊为“医圣”。严格地说，张仲景写的书叫《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》在流传过程中不得已被分为了《伤寒论》和《金匮要略》两部著作，张仲景生活的年代是公元150～219 年，是东汉南阳郡涅阳人，相当于现在的河南省南阳地区邓县。知道他是什么地方人，主要是为了读他的书，对他书中方言的准确含义能够仔细的了解。比如说，在《伤寒论》中有很多地方谈到了“桂枝不中与之也”，“柴胡不中与之也”，这个“中”和“不中”直到今天，仍然是河南地区的方言。“中”就是“可”的意思，“不中”就是不可，“不中与之”就是不可与之，这是典型的河南当地的方言的特点。 二、《伤寒论》成书背景和流传 张仲景生活在东汉末年，那是一个战争连年，天灾不断的社会。张仲景的《伤寒杂病论序》里头说：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔ren，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”就是说不到十年的时间，这二百多口的家族，死了三分之二，这三分之二有十分之七的人是死于伤寒病，伤寒病就是指的外感病的总称，所以他本人作为一个医生，看到这种情况，又没有更多的办法来防治这些传染病来挽救这些亲人和百姓的生命，才激励他勤求古训，博采众方，最终写成了《伤寒杂病论》合十六卷。这是它的社会背景。从学术背景的角度来说，在汉代以前，医学著作分了两大门类，一类是“医经”，就是基础理论著作；一类是“经方”，就是经验用方。医经包括了《黄帝内经》、《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》等。从流传到今天的《黄帝内经》这一部书来看，主要是阐述人体的生理，病理，人和自然的关系，基本的治疗原则，基本的治疗大法的著作。由此可见“医经”是基础理论。而“经方”，指的古代医生凭自己的经验给病人开的方，而且在经过验证是有效的，并没有太多的理论依据。张仲景就把这两家结合起来，创立了理法方药相结合的，有理论、有治则治法、有方子、有药物组成辨证论治体系。这就是他的学术背景。张仲景把汉代以前的“医经”和“经方”两家熔为一炉，创立了理法方药相结合的辨证论治体系，从而为中医临床医学的发展奠定了基础。 伤寒论的流传，第一个把《伤寒杂病论》整理成《伤寒论》十卷二十二篇的是晋朝的太医令王叔和。第一次校定、刻印、刊行《伤寒论》十卷二十二篇的是宋代国家校正医书局的林亿、孙奇、高保衡。能够使我们今天看到宋版《伤寒论》那就归功于明代的赵开美，他在万历二十七年也就是公元1599 年刻了《仲景全书》，《仲景全书》里包含了有四部著作，第一部就是翻刻宋版《伤寒论》，第二部是成无己的《注解伤寒论》，那么第三部是宋云公的《伤寒类证》，第四部是《金匮要略》。现在我们学习的版本是赵开美复刻的《伤寒论》，全书共分为10卷，22篇，398法，除去重复之外共有药方113个。 三、《伤寒论》的内容和贡献 “伤寒”的含义在古代有广义和狭义的区别，广义“伤寒”的含义是指一切外感病的总称。这里所说的外感病是指风、寒、暑、湿、燥、火，乃至包括疫疠之气等。狭义的概念是人体感受风寒邪气。 《伤寒论》的内容：伤寒论总共10 卷22篇。第一篇是辨脉篇，第二篇平脉篇。主要讲辨别常脉、病脉，第三篇是《伤寒例》，这篇内容是张仲景对外感热病的认识的总论。第四篇是《痉湿暍》。痉病是角弓反张、四肢抽搐、牙关紧急的抽风一类病；湿病是感受外来的
北方医话》之：“吴茱萸汤治验一得” 吴茱萸汤系医圣张仲景所制。 方载《伤寒论》、《金匮要略），该方治厥阴、少阴、阳明三经 之头疼、吐利、呕吐甚验,可谓治阴寒内盛，浊阴不降之佳方。 余学用多年效若桴鼓。然仲师教诲,应学其法,不在其方,拓其 未备,济世于民,乃仲师之旨也。 余仅举呃逆一案,管师之法。某患者前因风寒小恙,经治将愈, 复因家务琐事不悦、卒发呃逆，日作三五次,每作辰许。 曾用大量安眠、镇静、解痉药治之无效,复行头针、耳针、体 针、电疗皆无效,又投旋复代赭汤、血腑逐瘀汤亦不瘥。 近日呃逆加剧,每作达两辰之久,并阵发急呃,发作时呃频连声, 胸闷欲厥,面赤唇青,甚为恐惧。 诊其脉弦有力,苔白腻微黄。 余思良久，遂投吴荣萸汤加黄连,药用吴茱萸10g 党参30g 、生姜30g、黄连5g、大枣10个，令急煎服，剂尽而愈。一方治多病,乃仲师之法,非方也。 吴茱萸汤治三经（厥阴、少阴、阳明）之头痛、吐利、呕吐。 究其哲理,源于辨证。概三经不同,见证各异,何以治之?然阴寒 内盛,浊阴不降之病机相同,此之谓也。余深思仲师之法,该方 虽未言治呃逆,然肝郁寒阻、浊阴不降之病机相符,确属吴荣
萸汤证无疑。但因郁久化热,故加黄连,启辛开苦降之法,肝郁
得解,寒湿得化,清阳得升,浊阴得降,呃逆除矣。吴茱萸汤 备急千金要方》卷三【来源】《备急千金要方》卷三。【组成】吴茱萸6 克防风桔梗干姜甘草细辛当归各3 克干地黄9 克【用法】上八味，哎咀。以水800 毫升，煮取300 毫升，去滓，分二次服。【功用】养血温经散寒。【主治】妇人先有寒冷，胸满痛，或心腹刺痛，或呕吐食少，或下痢， 呼吸短促，产后益剧者。 医宗金鉴》卷四十四【来源】《医宗金鉴》卷四十四。【组 成】当归肉桂吴茱萸丹皮半夏（制）麦冬各6 克防风细 辛藁本干姜茯苓木香炙甘草各3 克【用法】水煎服。【功 主治】妇女经行腹痛，胞中不 虚，惟受风寒为病者。 审视瑶函》卷三【来源】审视瑶函》卷三。【组成】半夏（姜制）吴茱萸川芎炙甘草人参白茯苓白芷广陈皮各 等分【用法】上锉为末。加生姜3 片，用水400 毫升，煎至320 毫升，食后服。【主治】厥阴经头风头痛，四肢厥冷，呕 吐涎沫。 宜明论方》卷来源】《宜明论方》卷组成】吴茱萸（汤淘，炒）厚朴（生姜制）官桂（去皮）干姜（炮）各60 克白术陈皮（去白）蜀椒（去子）各15 克【用法】上药为末。每服 9 克，用水300 毫升，生姜3 片，同煎至240 毫升，去滓，空腹时温服。【功用】温阳运脾，理气消胀。【主治】阴盛生
文章编号:1001-6910(2009)10-0008-02·学术探讨· 张仲景辨证论治不寐六法 张凤岭1,蒋士卿2 (1.新乡市中医院,河南新乡453003;2.河南中医学院,河南郑州450008) 关键词:张仲景 不寐/中医药疗法 养血安神 滋肾清心 益气养心 补肾温阳 和胃化滞 舒肝化郁 中图分类号:R249.1 文献标志码:A 《伤寒杂病论》创立的中医辨证论治理论体系并不局限在某一方面,而是由多个较为完整的理论体系所组成,即六经辨证、脏腑辨证、八纲辨证等。临床中须按照张仲景的辨证思路,将多种辨证方法合理运用,才能明显提高辨治疾病的疗效。多种论治方法相互补充、相互衬托,是《伤寒杂病论》辨治疾病的精华。现探析张仲景辨治不寐六法如下。 1 养血安神法 年老之人,气虚血少,劳心过度,伤心耗血;或女子崩漏,失血过多等,均可导致气血不足。气血不足则无以奉养心神,导致虚烦、失眠、多梦、醒后不易入睡、心悸、怔忡等。《景岳全书·不寐》曰:“无邪而不寐者,必营血之不足也,营主血,血虚则无以养心。”心虚则神不守舍,心血亏虚,不能上荣于面,故可见面色少华而萎黄、舌淡、脉细弱等血少气亏之证。虚烦者,热而不实,心中扰乱,郁而不宁,津液亏虚,五内枯燥,乃荣血不足、阴盛阳微所致。其病机在于肝阴不足、心血亏虚,故治宜养血安神[1-2],方选《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》之酸枣仁汤。方中酸枣仁甘酸而平,重用先煎,甘平养血宁心,酸平敛阴柔肝;知母甘寒,清热润燥除烦;茯苓甘平,健脾和中,宁心安神;川芎辛散,行气活血,配酸枣仁酸收辛散以调肝理血安神。诸药配伍,共奏养血安神、清热除烦之效。 2 滋肾清心法 先天不足,房劳过度,易导致肾阴亏损,肾水不足,不能上济于心阴,心阳失潜,独亢于上,扰乱心神,夜不安睡。徐东皋云:“有因肾水不足,真阴不升,而心火独亢,不得眠者。”心阴亏虚,不能制阳,心火不能下交于肾,可导致失眠心烦;阴液不足,肾府失养,可见腰膝酸软;阴虚津液不能内守,可见盗汗、咽干;舌红、脉细,均为阴精不足之象[3]。治宜滋肾清心,方选《伤寒论》第303条黄连阿胶汤。方中阿胶、芍药、鸡子黄补阴液、敛阴气,内护真阴;黄芩配黄连,直泻心火而内坚真阴。诸药配伍,心肾交会,水升火降,共奏滋阴和阳之效。3 益气养心法 大吐、大泻、大下、饮食不节、劳倦过度等伤及脾胃,久则致脾虚不运,胃气不和,食少纳呆,气血生化乏源,无以上奉于心,导致心神不安,从而发生失眠、多梦、心悸。脾气亏虚,则神疲气短,饮食无味;胃气虚弱,胃失和降,则腹痛隐隐。舌淡、脉弦细,均为气虚之证。治宜益气养心,方选《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》载黄芪建中汤。黄芪建中汤即小建中汤加黄芪,主治“虚劳里急,诸不足”。小建中汤温中补虚;黄芪为补气要药,得饴糖甘温益气,配桂枝则温阳以化气,伍白芍又有益气和营之效。诸药相配,共奏益气养心之效。 4 补肾温阳法 中老年人,年过半百,肾阳渐衰,不能蒸腾肾阴上济于心,心阳独亢,导致失眠多梦,夜寐早醒,心神不安。《征治要寥·虚损门》曰:“年高人阳衰不寐。”肾阳虚衰,下元不固,小便淋沥,膀胱气化无权,故见溺不得出;腰为肾府,肾主骨生髓,肾之精气亏虚,故腰脊酸软无力;阳虚不能温养形体,故兼形寒肢冷、精冷、阳痿早泄、舌质淡、脉沉细等一派阳气虚弱之证。治宜补肾温阳,方选金匮肾气丸。金匮肾气丸虽阴阳并补,但侧重补阳。方中以附子、桂枝为君,温补肾阳;配地黄、山茱萸、山药为臣,补益肾阴以摄阳,并防附子、桂枝之辛燥伤阴;茯苓、泽泻、牡丹皮利湿泻火,以泻肾浊。诸药相配,阴阳相济,共奏温补肾气之效。 5 和胃化滞法 饮食不节,宿食停滞;或肠中燥屎累累,导致胃气不和,升降失常,以致睡卧不安。《素问》言:“胃不和则卧不安。”胃失和降,故恶心呕吐,嗳腐吞酸;燥结大肠,故大便秘结;腑气不通,则腹中胀痛;舌苔腻、脉滑,为胃肠积滞之象。治宜和胃化滞,方选调胃承气汤。方中芒硝、大黄去胃家之糟粕,使气得以下;甘草生胃家之津液,使气得以上。三药配伍,攻补兼施,使胃气得和,腑气得通,夜寐自安。 6 疏肝化郁法 五志过极,情志失调,久则郁怒伤肝。肝藏血,血舍魂,郁怒伤肝,肝气郁结,郁而化热,热邪内扰, ·8 · 中医研究 2009年10月 第22卷 第10期 T C M R e s.O c t o b e r2009V o l.22N o.10
白虎汤在临床高热病症中的应用 发表时间：2016-01-12T16:26:37.623Z 来源：《医师在线》2015年10月第20期供稿作者：刘煜[导读] 江苏省南京市公安消防医院暑性炎热，易耗气伤津，小儿感受暑气，蕴于肺胃，津亏而内热炽盛，故见发热。刘煜 江苏省南京市公安消防医院 210008 摘要: 白虎汤源自东汉?张仲景《伤寒论?辨太阳病脉证并治篇》，功效清热泻火，除烦生津，被后世称为清热祖方。主治伤寒阳明热盛证，或温病气分热盛证。症见高热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力或滑数。现代临床广泛运用于各种急性热病,如外感高热、烧烫伤高热、夏季热、中暑等。笔者常以此方为治疗高热病症的首选经方。 关键词:白虎汤；外感高热；烧伤；夏季热；中暑； 1外感高热 张某，男，19岁，学生。受凉后出现高热，体温波动在38.8℃～40.2℃，伴有头痛、身痛、汗出、口渴欲饮。自服日夜百服宁、头孢拉定胶囊等药物，诸症不解，夜间体温39.5℃来急诊求治。血常规示：11.0*10^9/L。查体:神清，双肺未闻及明显干湿啰音，脑膜刺激征阴性。患者体温39.5℃，头痛连及颈项，汗出，口渴欲饮，舌质红，苔白，脉洪大有力。脉症合参，辨属阳明气分热盛证，方用白虎汤加味：生石膏60g，知母15g，生甘草9g，防风10g，芍药10g，粳米9g。煎后代茶频服，服药后2h，体温降至38.7℃，大便1次，4h后体温渐降至37.5℃，6h后恢复至正常体温，无反复，自觉口渴减轻，汗出减少，无头痛、身痛。 按:本例高热，汗出，口渴欲饮，脉象洪大，是典型的阳明气分热盛之证。伤寒化热传阳明之经，寒邪内传，里热正盛，故见壮热不恶寒；热灼津伤，可见烦渴喜冷饮；热蒸外越，故热汗自出。脉洪大，为热盛于经所致。本方具有清热生津之功，使其热清烦除，津生渴止，诸症皆除。 2烧烫伤高热 王某，男，45岁，工人。因工作时掉入热水池中烫伤3小时入院，总面积85%(浅二度20%,深二度45% ,三度20%)。伤后五天，患者创面渗出较多，高热，偶见神昏谵语，烦躁，夜不能寐，口渴，不思饮食，大便4天不行，舌苔黑燥，脉数，心率130次/分-160次/分,体温39.0℃-40.2℃,辨证为阳明经腑热盛。治则：清热生津，通腑泻热。方用生石膏80g，知母15g，厚朴、大黄、枳实各9g，黄芩、金银花、白茅根各15g，生甘草6g。服药1剂后，大便通，烦躁缓解，体温维持在38.5℃，稍能进食。3剂后，二便顺畅，神清，夜寐安，饮食正常，体温波动在36.9℃-37.7℃。原方去厚朴、大黄、枳实，加人参4g，麦门冬15g，黄芪8g，以生津育阴，托腐生肌，继服5剂后舌红苔润，体温未有较大波动。 按:重度烧烫伤患者，损伤创面大且深，早期火毒内攻，迫津外泄，渗出较多，持续时间久，最终气津两伤。患者烦渴，舌苔黑燥，大便不通等阳明腑实证，故采用白虎汤清阳明经之邪热，并配乘气汤泄阳明之腑实证。 3小儿夏季热 李某，男，18个月。患儿父母诉其入夏发热不退20天，曾于村中卫生室用抗生素、美林等治疗，效果不佳，反复起热，患儿体温波动在37.5℃-39.1℃。来诊时见：患儿面色无华，神疲，手足心热，无汗，体温38.9℃，舌红苔黄燥，脉数。患儿父母诉其口渴多饮、多尿，大便干结。辨证属暑伤肺胃。治则养阴生津，清热益气。予以白虎汤加减：先以生石膏40g，粳米20g煎汤300ml，再入知母、蝉衣、生甘草各5g，太子参8g，黄芪5g，地骨皮5g，白薇3g。服用1剂后，患儿体温降至38.2℃，手足热退，多尿有所改善。进服3剂患儿体温降至37.1℃，午后偶有38.2℃左右，面色红润，舌淡红苔薄。嘱其再服7剂，停药后患儿未在发热，胃纳可，无多饮多尿，大便通畅。 按:夏季热多见于三岁一下小儿。暑性炎热，易耗气伤津，小儿感受暑气，蕴于肺胃，津亏而内热炽盛，故见发热。肺合皮毛腠理，津气两亏，水源不足，无以输布，故见少汗甚或汗闭。汗与小便，异物同源，故汗闭则尿多，尿多则又伤津，故有多饮。方中予以石膏、知母清热养阴，去阳明气分邪热；粳米、甘草和胃养阴；蝉衣宣散风热；地骨皮、白薇凉血退虚热，清余热；太子参、黄芪益气生津，养阴清热，诸药共奏其效。 4 中暑 王某，女，20岁。患者2014年08月来诊，诉前日外出游玩回家后发热，神疲乏力，心中不舒，口渴，汗少，小便黄。来诊时体温38.8℃，舌红苔黄，脉浮数无力。诊断为暑热病，证属：暑伤气津。治宜清热益气生津，予以白虎汤加味：石膏80g，知母10g，天花粉10g，白茅根10g，麦门冬10g，西洋参8g，粳米20g，生甘草6g，药后热退，口渴缓解，3剂后患者已无明显不适，夜间偶有低热，原方再加地骨皮8g，白薇5g，继服5剂诸症皆除。 按:方中生石膏辛寒，清泄暑热；知母苦润，清热养阴；西洋参、白茅根、麦门冬、天花粉等清热益气生津；甘草、粳米益气和胃，养阴生津；地骨皮、白薇凉血退虚热，清余热，共奏清泄里热而保津液之效。暑温高热退后，常有低热、自汗、脉虚无力等证候，邪热已轻而津伤较甚，可予以西洋参、白茅根、麦门冬、天花粉、地骨皮、白薇继服益气生津清余热。 5讨论 高热急症多由外感六淫、疫毒之邪而起，可见于温病各阶段和伤寒三阳病中，但其中以邪在气分和邪犯阳明最为多见。现代临床根据中医“异病同治”的原则常以白虎汤原方及其加减方应用于诸如急性传染及感染性、新陈代谢性、关节性疾病的高热病症治疗。白虎汤[1]药效及临床运用研究结果表明,该方具有明显的解热、抑菌、抗炎、增强免疫的作用。在免疫方面白虎汤能增强腹腔巨噬细胞吞噬功能，提高血清溶菌酶的含量，促进淋巴细胞转化，对再次免疫的抗体形成有促进作用，能显著减轻幼鼠脾脏的重量[2]。于强等[3]研究表明白虎汤、复方大承气汤可分别有效降低阳明热证、实证患者血浆内毒素( ET)、TNF-A、IL-6、IL-10水平。夏怡[4]等人以干酵母及2,4二硝基苯酚复制大鼠发热模型，对石膏、白虎汤、去石膏白虎汤，以及煅石膏和CaSO4?2H20分别代替石膏入白虎汤的退热作用进行药效学观察，以证实石膏及白虎汤的清热功效。张锡纯认为石膏“寒凉之力远逊于龙胆草、知母、黄柏等药，而其退热之功效则远过于诸药……诸药之退热，以寒胜热也，而石膏之退热，逐热外出也。是以将石膏煎服之后，能使内蕴之热息息自毛孔透出”(《医学衷中参西录》)。单用石膏退热虽快，但作用较弱而短暂；知母退热虽缓，但作用较强而持久。两药合用，退热效果更加显著。
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一、王叔和整理传播了张仲景的《伤寒杂病论》 王叔和整理了张仲景的《伤寒杂病论》，使之得以流传。自皇甫谧首先提出此说，已为历来所确信不疑，虽近来有人提出质疑，但缺乏有力证据，尚不足以凭信。《伤寒杂病论》成书不久，即散失于战乱兵燹之中，赖王氏汇集、整理、补充，编次为“张仲景方论为三十六卷”。因时隔、不远，故当较多地保存了该书原貌。王氏对《伤寒论》的研究亦颇有功夫，他从脉、证、方、抬几个方面着手，体现了仲景辨证论治的精神。一般认为，现行成无己本《注解伤寒论》中之《辨脉法》、《平脉法》、《伤寒例》三篇和书后部分《辨不可发汗病脉证并治》以下八篇，均系王叔和所增，将这些篇章与其所著《脉经》有关诸篇相参，则知此说确有可信之处。在此诸篇尤其是后八篇中，王氏突出研究了仲景治法，将仲景所用汗、吐、下、温、刺、灸、水、火诸法加以分类比较，进行分析，很切合临证运用。 二、《伤寒杂病论》简介 《伤寒杂病论》是祖国医学四大经典著作之一，为东汉张仲景（张机）所著。至今流传有多种版本，桂林古本《伤寒杂病论》是其中之一种。本书为清代桂林左盛德藏书、桂林已故老中医罗哲初手抄。一九五六年为其子、中医罗继寿献出。 本书包括六经辨证、杂病辨证、平脉法，特别是载有六气主客、伤暑病脉证并治、热病脉证并治、湿病脉证并治、伤燥病脉证并治、伤风脉证并治、寒病脉证并治、等篇，对六淫病邪风、寒、暑、湿、燥、热等论述较为详尽，这是本书与其他版本不同之最大特点。同时，
书中还列举了许多病例，并保存了大量有效方剂。内容丰富，理、法、方、药连贯紧凑，理论联系实际，至今还是学习中医必循的一本重要医著。 值得提出的是，在本书左盛德序中说：其师张绍祖是张仲景的四十六世孙，家藏有世传抄本伤寒杂病论十六卷（为张仲景伤寒杂病论第十二稿），传给了他，今左氏又传给了罗哲初，即为这本桂林古本《伤寒杂病论》。