第八章消化系统疾病
一、名词解释
1．Barrett食管(Barrett's esophagus)
2．早期胃癌(early gastric carcinoma)
3．进展期胃癌(advanced gastric carcinoma)
4．革囊胃(linitis plastica)
5．气球样变性(ballooning degeneration)
6．嗜酸性小体(aciciophilic body or Councillman body)
7．点状坏死(spotty necrosis)
8．溶解坏死(lyric necrosis)
9．碎片状坏死(piecemeal necrosis)
10．桥接坏死(bridging necrosis)
11．肝硬化(1iver cirrhosis)
12．假小叶(pseuolobule)
13．小肝癌(small liver careinnoma)
二、填空题
14．慢性胃溃疡多位于( )，合并症有( )、( )、( )和( ).
15．慢性胃溃疡底部的病变由( )、( )、( )和( )组成。
16．十二指肠溃疡多位于( )，合并症有( )、( )和( )。
17。常见的慢性胃炎有( )、( )、( )和( )四种，其中与胃癌的发生关系较密切的是( )。
18．急性阑尾炎有( )、( )和( )三种主要类型，其中( )是一种重型的阑尾炎。
19．急性阑尾炎的并发症中主要有因阑尾穿孔引起的( )和( )。
20．早期胃癌是指癌组织浸润仅限于( )和( )的胃癌。
21．判断早期胃癌的标准不是其( )的大小和是否有( )，而是其( )。
22．胃胶样癌的肉眼形态可表现为( )、( )和( )。
23．当胃癌细胞浸润至( )，可脱落种植在( )上，称Krukenberg瘤。
24．病毒性肝炎的基本病理变化有( )、( )和( )。
25．门脉性肝硬化门脉高压症的临床表现有( )、( )、( )和( )。
26．门脉性肝硬化患者腹水形成的主要原因是( )、( )、( )和( )。
27．门脉性肝硬化患者肝功能不全的临床表现有( )、( )、( )、( )和( )。
28．按局部病变分类，大叶性肺炎属于( )性炎，小叶性肺炎属于( )性炎，病毒性肝炎属于( )性炎。29．病毒性肝炎时，肝细胞的损伤由胞浆疏松化进一步发展为( )变性，最后发展为( )坏死；而嗜酸性变最终则可发展为( )。
30．肝硬化形成的基本病变包括( )、( )和( )。
31．在我国( )是引起门脉性肝硬化的主要原因，其次还有( )、( )和( )。
32．慢性酒精中毒引起的肝脏损伤是( )、( )和( )。
33．原发性肝癌中晚期肉眼可分为( )型、( )型和( )型，其中( )型最多见。
三、选择题
A型题
34．诊断慢性浅表性胃炎最有意义的一项是：
A．粘膜浅层有水肿、点状出血和上皮坏死 B．粘膜浅层有炎细胞浸润、腺体增生
C．粘膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润 D．粘膜浅层有炎细胞浸润、腺体破坏
E．粘膜浅层有嗜酸性粒细胞和嗜中性粒细胞浸润
35．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是：
A．胃粘膜失去正常光泽 B．胃粘膜皱襞变浅或消失
C．胃粘膜薄而光滑 D．可见粘膜下小血管
E．以上都不是
36．慢性萎缩性胃炎B型的表现有：
A．胃体部粘膜弥漫性病变 B．胃窦部粘膜病变严重
C．胃分泌功能严重损害 D．维生素B吸收障碍
E．常伴有恶性贫血
37．慢性萎缩性胃炎的特征性病变是：
A．粘膜固有层淋巴细胞和浆细胞浸润 B．腺上皮萎缩伴肠上皮化生
C．粘膜层有水肿、点状出血和上皮坏死 D．腺上皮增生伴肠上皮化生
E．腺上皮萎缩伴淋巴细胞和浆细胞浸润
38．慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是：
A．粘膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润 B．粘膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润
C．腺上皮萎缩伴淋巴细胞、浆细胞浸润 D．腺上皮萎缩伴肠上皮化生
E．粘膜层有水肿、点状出血和上皮坏死
39．慢性肥厚性胃炎组织学诊断的依据是：
A．腺体变短并有囊性扩张 B．粘液分泌细胞明显增生
C．腺体之间有明显的结缔组织增生 D．粘膜固有层大量炎细胞浸润
E．粘膜增厚、腺体肥大增生变长
40．胃粘膜活组织检查发现有肠上皮化生，很有可能是：
A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃炎 C．肥厚性胃炎
D．疣状胃炎 E．慢性胃溃疡
41．与慢性胃炎发病有关的细菌是：
A．大肠杆菌 B．葡萄球菌 C．链球菌 D．幽门螺杆菌 E．白色捻珠菌42．慢性胃溃疡的好发部位是：
A．胃前壁 B．胃后壁 C．胃底部 D．胃大弯 E．胃小弯
43．慢性胃溃疡最常见的并发症是：
A．出血 B．穿孔 C．梗阻 D．癌变 E．粘连
44．发生在哪一部位的消化性溃疡易引起大出血?
A．胃小弯近幽门处 B．胃小弯近贲门处 C．胃大弯及胃底
D．十二指肠球部前壁 E．十二指肠球部后壁
45．关于慢性胃溃疡，下列哪一项是错误的?
A．溃疡多位于胃大弯近幽门侧 B．溃疡直径多在2cm以内
C．溃疡边缘整齐不隆起 D．溃疡周围粘膜皱襞呈放射状
E．溃疡一般较深
46．慢性胃溃疡底部的病变不包括：
A．肉芽组织 B．纤维素性渗出物 C．脓性渗出物
D．坏死组织 E．瘢痕组织
47．十二指肠溃疡一般不会出现哪一种并发症?
A．出血 B．穿孔 C．梗阻 D．癌变 E．粘连
48．发生在哪一部位的消化性溃疡易引起穿孔?
A．胃小弯近幽门处 B．胃小弯近贲门处 C．胃大弯及胃底
D．十二指肠球部前壁 E．十二指肠球部后壁
49．溃疡病穿孔后最严重的后果是：
A．穿孔后引起慢性包裹性腹膜炎 B．穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎C．穿孔后引起溃疡周围脓肿 D．穿孔后引起肠粘连
E．穿孔后引起急性局限性腹膜炎
50．与慢性胃溃疡比较，十二指肠溃疡的特点哪项是错误的?
A．比胃溃疡小 B．比胃溃疡浅 C．比胃溃疡易出血
D．比胃溃疡易穿孔 E．比胃溃疡易癌变
51．消化性溃疡最好发生于：
A．胃小弯近幽门部 B．胃小弯近贲门部处C．胃大弯及胃底
D．十二指肠球部 E．十二指肠降部
52．十二指肠溃疡的好发部位是：
A．十二指肠球部 B．十二指肠降部 C．十二指肠水平部
D．十二指肠降部和球部 E．十二指肠各段
53．复合性消化性溃疡是指：
A．胃底部和胃体部都有溃疡 B．胃大弯和胃小弯都有溃疡
C．胃和十二指肠都有溃疡 D．十二指肠球部前壁和后壁都有溃疡E．十二指肠球部和降部都有溃疡
54．下列哪一项不是慢性胃溃疡经久难愈的原因?
A．病因未消除 B．溃疡周围粘膜炎症反应
C．增殖性小动脉内膜炎 D．小动脉内血栓形成
E．神经节细胞和神经纤维变性
55．下列哪一种因素与阑尾炎的发病无关?
A．细菌感染 B．多纤维饮食 c．阑尾腔内异物阻塞
D．阑尾粘膜损伤 E．阑尾平滑肌痉挛
56．最易导致阑尾穿孑L的阑尾炎类型是：
A．急性单纯性阑尾炎 B．急性化脓性阑尾炎 C．急性坏疽性阑尾炎D．慢性阑尾炎 E．慢性阑尾炎急性发作
57．阑尾炎最严重的并发症是：
A．阑尾周围脓肿 B．急性弥漫性腹膜炎 C．肝脓肿
D．假粘液瘤 E．肾脓肿
58．引起阑尾炎的最重要原因是：
A．阑尾腔内细菌感染 B．阑尾周围炎症蔓延
C．阑尾腔内阻塞并感染 D．阑尾粘膜损伤并感染
E．机体抵抗力降低
59．Crohn病的病变特点不包括：
A．粘膜面常形成裂隙状溃疡 B．粘膜下层淋巴管扩张
C．粘膜下淋巴滤泡形成 D．肠壁可有肉芽肿形成
E．肉芽肿中心可发生干酪样坏死
60．关于Crohn病，下列哪一项是错误的?
A．临床上呈慢性经过 B．病变主要累及回肠末端
C．病变局限呈节段性分布 D．可伴有肠外免疫性疾病
E．癌变率较高
61．关于Crohn病的病变，下列哪一项是错误的?
A．病变主要累及结肠 B．病变肠粘膜高度水肿如铺路石
C．病变肠壁可发生粘连 D．粘膜面常形成裂隙状溃疡
E．肠系膜淋巴结肿大
62．慢性溃疡性结肠炎不包括：
A．病变可累及结肠各段 B．常伴有肠外免疫性疾病
C．临床上呈慢性经过 D．肠壁形成较大溃疡
E．易修复不易癌变
63．食管癌的直接浸润一般不会引起：
A．食管-气管瘘B．肺脓删 C．脓胸D．大出血E．颈部淋巴结肿大64．关于食管癌，下列哪一项是错误的?
A．多见于食管中段 B．鳞状细胞癌最多见
C．腺癌的发生与Barrett食管有关 D．早期可有吞咽困难
E．晚期可经血道转移至肝和肺
65．下列哪一项不是中晚期食管癌的肉眼类型?
A．髓质型 B．蕈伞型 C．隆起型 D．溃疡型 E．缩窄型
66．食管癌的好发部位是：
A．食管上段 B．食管下段 C．食管中段
D．各段之间无显著性差异 E．以上都不对
67．下列哪一项与早期食管癌无关：
A．无明显临床症状 B．钡餐检查基本正常 C．局部癌肿范围较小D．癌组织未侵犯肌层 E．一般无淋巴结转移
68．早期发现胃癌最可靠的方法是：
A．X线钡餐检查 B．超声波检查 C．胃液脱落细胞学检查
D．纤维胃镜活组织检查 E．胃液特异酶检测
69．关于革囊胃的形成是指：
A．范围较大的溃疡型胃癌 B．胃溃疡广泛瘢痕形成
C．胃癌癌细胞弥漫浸润胃壁 D．胃癌伴胃囊性扩张
E．胃粘液腺癌大量粘液潴留
70．胃癌的组织学类型，下列哪种分化最好?
A．乳头状腺癌 B．管状腺癌 C．粘液腺癌 D．印戒细胞癌 E．腺鳞癌71．早期胃癌是指：
A．直径小于2cm B．局限于粘膜层内 C．未侵及固有肌层
D．未侵及浆膜层 E．无局部淋巴结转移
72．早期胃癌最常见的类型是：
A．隆起型 B．表浅隆起型 C．表浅平坦型 D．表浅凹陷型 E．凹陷型73．进展期胃癌最多见的类型是：
A．息肉型 B．蕈伞型 C．溃疡型 D．浸润型 E．胶样癌
74．胃癌的主要转移途径是：
A．直接扩散B．淋巴道转移 c．血道转移D．腹腔内种植 E．盆腔内种植75．下列哪一项不符合胃癌的转移特点?
A．经淋巴道首先转移至局部淋巴结 B．淋巴道转移至大网膜
C．晚期经血道转移至肝脏 D．种植性转移至大网膜
E．种植性转移至十二指肠
76．下列哪一种胃炎可发展成胃癌：
A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃炎A型 C．慢性肥厚性胃炎D．疣状胃炎 E．慢性萎缩性胃炎B型
77．胃、肠道癌发生血行转移的最常见器官是：
A．肺 B．脑 C．肝 D．肾 E．骨
78．下列哪一种肿瘤在胃、肠道最多见?
A．平滑肌瘤 B．平滑肌肉瘤 C．鳞状细胞癌 D．腺癌 E．转移癌79．胃癌的好发部位是：
A．胃体部 B．胃底部 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃小弯80．Krukenberg瘤是指：
A．胃粘液癌种植转移在腹膜上 B．胃粘液癌种植转移在卵巢上
C．胃粘液癌种植转移在膀胱上 D．肺癌种植转移在胸膜上
E．胃粘液癌种植转移在肠壁上
81．胃癌晚期发生血道转移，首先转移到：
A．肺 B．肝 C．脑 D．骨 E．肾
82．大肠癌的好发部位是：
A．升结肠 B．横结肠 C．降结肠 D．乙状结肠 E．直肠83．下列哪一型大肠癌多见于青年人，且预后较差?
A．隆起型 B．溃疡型 C．浸润型 D．胶样型 E．息肉型84．癌变率较高的大肠病变是：
A．炎性息肉 B．增生性息肉 C．幼年性息肉
D．绒毛状腺瘤 E．腺瘤性息肉
85．直肠癌最常见的症状是：
A．贫血 B．肠梗阻 C．粘液血便 D．腹部肿块 E．大便变形86．急性黄色肝萎缩属于：
A．营养不良性萎缩 B．压迫性萎缩 C．废用性萎缩
D．神经性萎缩 E．以上都不是
87．关于肝细胞气球样变，下列哪一项是错误的?
A．细胞内糖原增多 B．细胞内水分增多 C．内质网扩张、囊泡变D．线立体肿胀、脊消失 E．胞浆疏松化发展形成
88．肝细胞呈桥接坏死常见于：
A．急性普通型肝炎 B．慢性普通型肝炎 C．急性重型肝炎D．亚急性重型肝炎 E．酒精性肝病
89．毛玻璃样肝细胞可见于：
A．急性普通型肝炎 B．慢性普通型肝炎 C．急性重型肝炎D．亚急性重型肝炎 E．酒精性肝病
90．哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显?
A．急性普通型肝炎 B．轻度慢性肝炎 C．重度慢性肝炎
D．急性重型肝炎 E．亚急性重型肝炎
91．亚急性重型肝炎与急性重型肝炎的区别是：
A．大片肝细胞坏死 B．肝细胞变性不明显 C．肝细胞结节状再生D．明显的炎细胞浸润 E．肝体积缩小
92．急性重型肝炎的病变性质是：
A．以肝细胞变性为主的炎症 B．以肝细胞坏死为主的炎症
C。以肝细胞增生为主的炎症 D．以汇管区渗出为主的炎症
E．以汇管区增生为主的炎症
93．急性普通型肝炎肝细胞的坏死常表现为：
A．碎片状坏死 B．点状坏死 C．桥接坏死
D．嗜酸性坏死 E．溶解坏死
94．病毒性肝炎时，下列哪种细胞增生的可能性最小?
A．肝细胞 B．间叶细胞 C．成纤维细胞
D．胆管上皮细胞 E．Kupffer细胞
95．关于病毒性肝炎，下列哪项是错误的?
A．以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病
B．各型肝炎病变的性质不完全相同
C．急性普通型肝炎以广泛的肝细胞变性为主
D．桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎
E．大片的溶解性坏死是重型肝炎的病变特征
96．病毒性肝炎时最常见的肝细胞变性是：
A．脂肪变性 B．细胞水肿 C．嗜酸性变
D．玻璃样变 E．粘液样变
97．病毒性肝炎时，肝细胞的基本病变一般不包括：
A．气球样变性 B．嗜酸性变 C．脂肪变性
D．嗜酸性坏死 E．溶解性坏死
98．病毒性肝炎时最常见的肝细胞坏死是：
A．嗜酸性坏死 B．点状坏死 C．溶解性坏死
D．碎片状坏死 E．桥接坏死
99．急性黄色肝萎缩时，肝体积缩小、重量减轻，其本质是：A．萎缩 B．变性 C．坏死 D．硬化 E．萎陷
100．酒精性肝炎的肝脏病变没有：
A．肝细胞水肿 B．肝细胞脂肪变性 C．灶状肝细胞坏死
D．嗜中性粒细胞浸润 E．酒精透明小体形成
101．可导致肝脏肿大的疾病不包括：
A．肺源性心脏病 B．普通型肝炎 C，酒精性肝病
D．糖尿病 E．重型肝炎
102．下列哪一项不是慢性酒精中毒引起的肝脏病变：
A．肝细胞脂肪变性 B．肝细胞灶状坏死 C．慢性肝淤血
D．嗜中性粒细胞浸润 E．纤维组织增生
103．可导致肝脏体积缩小的疾病不包括：
A．门脉性肝硬化 B．急性普通型肝炎 C．急性重型肝炎
D．亚急性重型肝炎 E．慢性酒精中毒
104．慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是：
A．槟榔肝 B．脂肪肝 C．肝萎缩
D．酒精性肝炎 E．酒精性肝硬化
105．下列哪种类型的肝硬化易发展成肝癌?
A．门脉性肝硬化 B．坏死后性肝硬化 C．胆汁性肝硬化
D．淤血性肝硬化 E．酒精性肝硬化
106．肝细胞内出现透明小体及透明坏死的改变见于：
A．门脉性肝硬化 B．坏死后性肝硬化 C．淤血性肝硬化
D．酒精性肝硬化 E．胆汁性肝硬化
107．肝硬化腹水形成的原因不包括：
A．肝脏合成白蛋白减少 B．血内抗利尿激素、醛固酮增高
C．结缔组织增生、肝静脉受压 D．门静脉淤血、血管壁通透性增强E．肝窦内压力升高
108．肝硬化晚期肝功能不全的表现不会有：
A．性腺发育 B．蜘蛛痣 C．牙龈出血 D．黄疸 E．肝昏迷109．肝硬化晚期门脉高压的表现不会有：
A．肝肿大 B．脾肿大 C．胃肠淤血
D．腹水 E．食道下段静脉丛曲张
110．假小叶的特征性病变不包括：
A．纤维组织增生，分割包绕肝小叶 B．小叶内缺少中央静脉
C．小叶内出现汇管区 D．肝细胞紊乱、脂肪变性
E．小叶内中央静脉数量增加
111．肝硬化的发病因素不包括：
A．慢性肝淤血 B．慢性酒精中毒 C．重度慢性肝炎
D．急性重型肝炎 E．亚急性重型肝炎
112．肝硬化形成过程的基本病理变化不包括：
A．肝细胞结节状再生 B．肝细胞溶解性坏死C．纤维组织增生D．肝细胞嗜酸性坏死 E．肝细胞桥接坏死
113．肝硬化引起门脉高压的原因一般不包括：
A．假小叶压迫小叶下静脉 B．纤维组织压迫中央静脉
C．肝窦狭窄、闭合 D．肝动脉与肝静脉之间形成吻合支
E．肝动脉和门静脉之间形成吻合支
114．肝硬化患者出现蜘蛛状血管痣是由于：
A．血管内压增高 B．侧支循环形成 C．凝血机制障碍
D．雌激素增多 E．低蛋白血症
115．下列哪一项不是肝功能不全的临床表现?
A．血小板减少 B．蜘蛛痣 C．牙龈出血 D．黄疸 E．肝昏迷116．肝硬化门脉高压症的临床表现不包括：
A．黄疸 B．贫血 C．腹泻 D．腹胀 E．上消化道出血117．下列哪种类型的肝硬化无明显的假小叶形成?
A．门脉性肝硬化 B．坏死后性肝硬化 C．血吸虫性肝硬化
D．淤血性肝硬化 E．酒精性肝硬化
118．门脉性肝硬化最严重的并发症是：
A．腹腔积液 B．脾肿大 C．血小板减少．
D．肝性脑病 E．痔静脉曲张
119．原发性肝癌最常见的肉眼类型是：
A．小肝癌 B．巨块型 C．多结节型 D．混合型 E．弥漫型120．我国门脉性肝硬化最常见的发病原因是：
A．化学毒物中毒 B．慢性酒精中毒 C．营养缺乏
D．病毒性肝炎 E．胆道阻塞淤胆
121．原发性肝癌的肉眼类型不包括：
A．小肝癌 B．巨块型 C．多结节型 D．混合型 E．弥漫型122．原发性肝癌最常见的组织学类型是：
A．混合性肝癌 B．肝细胞性肝癌 C．胆管上皮癌
D．未分化癌 E．类癌
123．关于急性胰腺炎，下列哪项是错误的?
A．水肿性者病变多局限在胰尾 B．水肿性胰腺炎较多见
C．出血性者病变多局限在胰头 D．常有急性腹膜炎表现
E．休克是主要致死原因
B型题
(124~126)
A．胃大弯 B．胃小弯 C．胃体部 D．胃底部 E．胃窦部124．慢性B型萎缩性胃炎
125．慢性胃溃疡
126．胃癌
(127～129)
A．鳞癌 B．腺癌 C．粘液癌 D．未分化癌 E．腺鳞癌
127．食管癌多为
128．胃癌多为
129．大肠癌多为
(130～132)
A．胃粘膜腺体萎缩、胃酸缺乏 B．胃粘膜浅层淋巴细胞浸润
C．胃粘膜腺体增生、胃酸减少 D．胃粘膜腺体增生、胃酸增多E．胃粘膜浅层嗜中性粒细胞浸润
130．慢性浅表性胃炎
131．慢性萎缩性胃炎
132．慢性肥厚性胃炎
(133～134)
A．出血 B．穿孔 C．梗阻 D．癌变 E．以上都可以
133．慢性胃溃疡
134．慢性萎缩性胃炎
(135～138)
A．肝细胞变性、坏死 B．纤维组织增生 C．肝细胞结节状再生D．以上都有 E．以上都没有
135．急性普通型肝炎
136．重度慢性肝炎
137．急性重型肝炎
138．亚急性重型肝炎
(139～143)
A．下列各项都有 B．肝细胞变性 C．肝细胞坏死
D．肝细胞再生 E．纤维组织增生
139．急性普通型肝炎的病变主要是
140．急性重型肝炎的主要病变是
141．重度慢性肝炎的主要病变是
142．酒精性肝病的肝脏病变是．
143．槟榔肝的肝小叶内，肝细胞可有
X型题
144．慢性萎缩性胃炎的病变特点有：
A．粘膜固有层淋巴细胞和浆细胞浸润 B．腺上皮萎缩伴肠上皮化生C．粘膜层有水肿、点状出血和上皮坏死 D．腺上皮增生伴肠上皮化生E．胃窦部及胃体部病变均累及粘膜全层
145．慢性肥厚性胃炎的病变特点有：
A．腺体变短并有囊性扩张 B．粘液分泌细胞明显增生
C．腺体之间有明显的结缔组织增生 D．粘膜固有层大量炎细胞浸润E．粘膜增厚、腺体肥大增生变长
146．下列那些属于肠上皮化生?
A．吸收上皮化生 B．杯状细胞化生 C．潘氏细胞化生
D．鳞状上皮化生 E．假幽门腺化生
147．慢性胃溃疡的并发症有：
A．出血 B．穿孔 C．梗阻 D．癌变 E．粘连
148．慢性胃溃疡底部的病变包括：
A．肉芽组织 B．纤维素性渗出物 C．脓性渗出物
D．坏死组织 E．瘢痕组织
149．十二指肠溃疡的并发症有：
A．出血 B．穿孔 C．梗阻 D．癌变 E．粘连
150．消化性溃疡可发生于：
A．胃小弯近幽门部 B．胃小弯近贲门部处 C．胃大弯及胃底
D．十二指肠球部 E．十二指肠降部
151．下列哪些是导致慢性胃溃疡不易愈合的因素?
A．溃疡较深 B．增殖性小动脉内膜炎 C．小动脉内血栓形成
D．神经节细胞变性 E．神经纤维变性、断裂
152．属于癌前期病变的疾病有：
A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃炎 C．慢性肥厚性胃炎
D．慢性胃溃疡 E．十二指肠溃疡
153．与慢性胃溃疡比较，十二指肠溃疡的特点是：
A．比胃溃疡小 B．比胃溃疡浅 C．比胃溃疡易出血
D．比胃溃疡易穿孔 E．比胃溃疡易癌变
154．急性阑尾炎的并发症是：
A．阑尾周围脓肿 B．急性弥漫性腹膜炎 C．肝脓肿
D．肾脓肿 E．假粘液瘤
155．急性阑尾炎有哪几种类型?
A．急性坏疽性阑尾炎 B．急性弥漫性阑尾炎 C．急性单纯性阑尾炎D．急性局限性阑尾炎 E．急性化脓性阑尾炎
156．慢性溃疡性结肠炎不包括：
A．病变可累及结肠各段 B．不易发生癌变 C．临床上呈慢性经过D．肠壁形成较大溃疡 E．易纤维性修复
157．Crohn病的病变特点包括：
A．粘膜面常形成裂隙状溃疡 B．粘膜下层淋巴管扩张
C．粘膜下淋巴滤泡形成 D．肠壁可有肉芽肿形成
E．肉芽肿中心可发生干酪样坏死
158．早期食管癌的特点是：
A．吞咽时可有阻挡感 B．钡餐检查基本正常 C．病变局限、面积小D．癌组织未侵犯肌层 E．无淋巴结转移
159．食管癌的特点包括：
A．多见于食管中段 B．鳞状细胞癌最多见
C．腺癌的发生与Barrett食管有关 D．早期症状不明显
E．晚期可经血道转移至肝和肺
160．肉眼上可从哪些方面来鉴别胃的良、恶性溃疡?
A．溃疡的大小 B．溃疡的外形 C．溃疡的底部
D．溃疡的边缘 E．溃疡周围粘膜
161．关于胃癌，下列哪些描述是错误的?
A．与幽门螺杆菌的感染有关 B．好发生在胃窦部
C．肠上皮化生与胃癌的关系密切 D．早期胃癌常无局部淋巴结转移E．晚期常经血道转移到肺
162．下列哪一种胃病可发展成胃癌：
A．慢性浅表性胃炎 B．A型慢性萎缩性胃炎C．慢性胃溃疡
D．疣状胃炎 ’ E．B型慢性萎缩性胃炎
163．大肠癌的特点有：
A．高营养高脂肪饮食与大肠癌的发病有关
B．患者常有贫血、消瘦、大便习惯改变
C．有时出现腹部肿块和肠梗阻症状
D．直肠癌的常见症状是粘液血便
E．直肠癌也可引起肠梗阻
164．可发生癌变的肠道疾病有：
A．Crohn病 B．溃疡性结肠炎 C．溃疡性肠结核
D．肠阿米巴病 E．大肠多发性息肉病
165．关于肝细胞气球样变，下列哪一项是错误的?
A．细胞内气体增多 B．细胞内水分增多 C．细胞内糖原增多D．线立体肿胀、脊消失 E．内质网扩张、囊泡变
166．毛玻璃样肝细胞多见于：
A．急性普通型肝炎 B．慢性普通型肝炎 C．急性重型肝炎
D．亚急性重型肝炎 E．HBsAg携带者
167．病毒性肝炎时可有下列哪种细胞增生?
A．肝细胞 B．间叶细胞 C．成纤维细胞
D．胆管上皮细胞 E．Kupffer细胞
168．病毒性肝炎时肝细胞的损伤主要有：
A．气球样变性 B．脂肪变性 C．嗜酸性变
D．嗜酸性坏死 E．溶解性坏死
169．慢性酒精中毒可引起的肝脏病变有：
A．肝细胞脂肪变性 B．肝细胞灶状坏死 C．肝细胞再生
D．嗜中性粒细胞浸润 E．纤维组织增生
170．可导致肝脏体积缩小的疾病包括：
A．门脉性肝硬化 B．急性普通型肝炎 C．急性重型肝炎
D．慢性肺源性心脏病 E．慢性酒精中毒
171．慢性酒精中毒主要引起的肝脏损害是：
A．槟榔肝 B．脂肪肝 C．肝萎缩
D．酒精性肝炎 E．酒精性肝硬化
172．酒精性肝炎的肝脏病变有：
A．肝细胞水肿 B．肝细胞脂肪变性 C．肝细胞坏死
D．淋巴细胞浸润 E．酒精透明小体形成
173．肝硬化的发病因素有：
A．慢性肝淤血 B．慢性酒精中毒 C．重度慢性肝炎
D．亚急性重型肝炎 E．营养物质缺乏
174．．我国门脉性肝硬化常见的发病原因是：
A．化学毒物中毒 B．慢性酒精中毒 C．营养缺乏
D．病毒性肝炎 E．胆道阻塞淤胆
175．肝硬化腹水形成的原因有：
A．肝脏合成白蛋白减少 B．血内抗利尿激素、醛固酮增高
C．结缔组织增生、肝静脉受压 D．门静脉淤血、血管壁通透性增强
E．肝窦内压力升高
176．假小叶的特征性病变有：
A．纤维组织增生，分割包绕肝小叶 B．小叶内缺少中央静脉
C．小叶内出现汇管区 D．肝细胞紊乱、脂肪变性
E．小叶内中央静脉数量增加
177．肝硬化形成过程的基本病理变化是：
A．肝细胞结节状再生 B．肝细胞弥漫性变性坏死
C．间叶细胞增生 D．Kupffer细胞增生
E．纤维组织增生
178．肝硬化患者牙龈出血是由于：
A．脾肿大、脾亢 B．雌激素增多 C．醛固酮增多
D．凝血酶原增多 E．纤维蛋白原减少
179．肝硬化患者常见的死亡原因是：
A．脾肿大、脾机能亢进 B．腹水形成
C．食管下段静脉丛曲张、出血 D．血小板减少
E．肝性脑病
180．肝硬化引起门脉高压的原因包括：
A．假小叶压迫小叶下静脉 B．纤维组织压迫中央静脉
C．肝窦狭窄、闭合 D．肝动脉与肝静脉之间形成吻合支
E．肝动脉和门静脉之间形成吻合支
181．与坏死后性肝硬化的发病有关的因素是：
A．化学毒物中毒 B．慢性酒精中毒 C．营养缺乏
D．病毒性肝炎 E．胆道阻塞淤胆
182．下列哪种类型的肝硬化易发展成肝癌?
A．门脉性肝硬化 B．坏死后性肝硬化 C．肝炎后性肝硬化
D．淤血性肝硬化 E．酒精性肝硬化
183．原发性肝癌的组织学类型有：
A．混合性肝癌 B．硬化型肝细胞癌 C．胆管上皮癌
D．索状型肝细胞癌 E．粘液型肝细胞癌
四、问答题
184．简述慢性萎缩性胃炎的病变特点。
185．简述慢性胃溃疡的病变特点，分析溃疡病不易愈合的局部因素。
186．慢性胃溃疡的合并症有哪些?试述其发生原因及其后果。
187．简述病毒性肝炎的基本病理变化。
188．哪一型病毒性肝炎易发展为门脉性肝硬化?为什么?
189．门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环有哪些?其合并症是什么?
190．肝硬化是如何引起门脉高压的?有何临床表现?
191．慢性胃溃疡患者出现上腹部疼痛，用病理变化如何解释?
192．简述门脉性肝硬化时腹水形成的机理。
193．一门脉性肝硬化患者出现皮下淤斑，为什么?
194．肉眼如何鉴别慢性胃溃疡和溃疡型胃癌?
五、病例分析题
195．患者，女，52岁。双下肢反复水肿10个月，腹涨2个月，加重7天。患者于5年前开始出现肝区隐痛，诊断为“肝炎”，经治疗，反复多次发病。近2年自觉全身疲乏无力，后出现双下肢浮肿，经常刷牙后牙龈出血。近2个月腹部逐渐膨胀。一周前因过度劳累，同时饮酒，上述症状加重，并出现食欲不振，大便稀，小便量少而黄。
体格检查：面色萎黄，巩膜及皮肤轻度黄染，左颈部见二处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆，叩移动性浊音。肝脏于右侧肋缘下未触及。脾脏在左侧肋缘下1cm。双下肢轻度浮肿。
实验室检查：红细胞3.2×1012／L，血红蛋白70g／L，血清总蛋白52.0g／L，白蛋白24.8g／L，球蛋白28.8g ／L，黄疸指数18单位，谷-丙转氨酶(GPT)104单位。
X线食管钡餐检查：食管下段静脉曲张。
临床诊断：肝硬化(失代偿期)
附：实验室检查正常值：血清总蛋白60～80g／L；白蛋白40～55g／L；球蛋白20～30g／L；白蛋白／球蛋白比值1.5～2.5：1；谷-丙转氨酶(GPT)<40单位。
第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间： 胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价
（一）作用特点 PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——TANG补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比TANG：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如PPI）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁
摘要 本文主要研究大型动物的消化系统疾病的诊治，首先通过对消化系统的组成以及各部分的生理特点认识出发，进而引出常见消化系统疾病，通过查找资料以及临床研究，对疾病的病性、发病机制和治疗原则有全面的了解，掌握消化系统疾病的病理生理学变化特点和变化，以及对消化系统疾病的一些防范措施，从多方面总结出消化系统疾病的一些诊治方法和注意要点。 关键词：消化系统诊治疾病
目录 1 序言- 2 - 1.1研究背景- 2 - 1.2国内外研究现状- 2 - 1.3研究目的及意义- 2 - 2 消化系统组成及机理- 2 - 2.1消化系统组成- 2 - 2.2消化系统的机理功能- 3 - 3 消化系统常见的疾病的诊治及预防- 3 - 3.1口部常见疾病- 3 - 3.2咽部常见疾病- 4 - 3.3食道常见疾病- 4 - 3.4胃部常见疾病- 4 - 3.4.1 胃溃疡- 4 - 3.4.2 胃肠炎- 5 - 3.5简述常见伴有呕吐和腹泻的病因- 6 - 3.6疾病防治- 6 - 3.6.1加强饲养卫生管理，严格消毒及疫苗接种制度- 6 - 3.6.2发病及时治疗，必要时进行隔离等措施- 7 - 3.6.3对症治疗，对因治疗- 7 - 4 总结- 7 - 后记错误!未定义书签。 参考文献- 8 -
1 序言 1.1研究背景 消化系统疾病属常见病、多发病,具有发病率高、范围广、病种多、易复发等特点。近年来,在我国,不管是在动物身上，还是在人身上，胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤中排名分别为第二、第三位,大肠癌,胰腺癌患病率也呈上升趋势,消化性溃疡则是最常见的消化系疾病之一。慢性乙型病毒肝炎和肝炎后肝硬化一直相当普遍。 1.2国内外研究现状 近二、三十年来，由于细胞生物学、分子生物学、生物化学、内分泌学、免疫学、酶学等的空前进展，以及许多新尖精细技术的建立，使消化系统疾病的病理、病因、发病机理，诊断、防治等方面取得了很大的成就，现在的消化系统病理学已是内科学中一门日臻完善的分支学科。 1.3研究目的及意义 在过去的时间里，虽然在系统疾病的诊治和防治取得了长足的进步，但仍存在一些问题，所以本次选取该该题目作为毕业论文题目，也是希望借助这个平台好好深入了解消化系统疾病的来龙去脉，对消化系统有个全面的、系统的、科学的、规范化的研究，这对丰富消化系统疾病的防治途径，推动动物医学的发展，具有重要的现实意义。 2 消化系统组成及机理 2.1消化系统组成 消化系统由消化道和消化腺两部分组成。消化道是一条起自口腔延续咽、食道、胃、小肠、大肠、到肛门的很长的肌性管道，其中经过的器官包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）及大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借助导管，将
第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一 49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后 3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便 2 次，每次约 250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏 96 次/分，呼吸 22 次/分，血压 110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞 4.710 12 /L，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：
胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54 岁男性患者，乙型肝炎病史 20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退 4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血 1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案 1.诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期） 2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、
第四章消化系统疾病及药物治疗(Digestive system disease and the drugs) 掌握：消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃食管返流病、胆汁返流性胃炎、急性胰腺炎、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、消化道出血； 熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻； 药物：复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺 消化性溃疡peptic ulcer 定义及发病情况发生在胃及十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)因溃疡形成与胃酸-胃蛋白酶消化作用有关得名亦可发生在与酸性胃液相接触其他部位，食道、胃肠吻合术后吻合口及其附近肠袢及Meckel憩室10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡男:女比例3.9～8.5:1 DU:GU比例3:1 DU好发于青壮年，GU发病年龄较 发病机制－损害和防御因素胃溃疡－防御因素减弱十二指肠溃疡－损害因素增强 损害因素Hp 胃酸胃蛋白酶胆盐 NSAIDs 乙醇吸烟炎症因子自由基 防御因素黏液碳酸盐磷脂黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素 EGF 病因和发病机制溃疡病致病机理的现代概念 没有胃酸就没有溃疡没有Hp感染就没有溃疡复发有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成临床表现 症状和体征症状 典型PU疼痛特点复发性、周期性、节律性、诱因、缓解 其它胃肠道症状没反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食 NSAIDs溃疡特点较大、多发多无痛，以严重出血穿孔首发（50-80%） 体征相当于溃疡部位压痛 DU 偏右上腹 GU 偏左上腹 取决于有无并发症幽门梗阻：胃型及胃蠕动波穿孔：局限性/弥漫性腹膜炎 特殊类型的溃疡 诊断诊断－胃镜及分期胃镜检查：最直接、最理想 活动期（A期） A1期：溃疡圆形或椭圆形，中心覆白苔，常有出血，周围潮红，有炎症和水肿 A2期：溃疡面覆黄或白苔，无出血，周围无炎症和水肿 愈合期（H期） H1期：溃疡周边肿胀消失，周围可见星芒状放射，粘膜红色，但红润皱襞<溃疡面 H2期：溃疡变小，可见明显的星芒状集中，粘膜皱褶，红润皱襞大于溃疡面 疤痕期（S期） S1期：溃疡消失，出现新生的红色粘膜—红色瘢痕期 S2期：溃疡消失，红色→白色—白色瘢痕期 PU治疗 治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。PU治疗分一般措施和抗消化性溃疡药物 一般措施规律生活、劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。焦虑不安者应予开导，必要时给予镇静药。原则上需强调进餐要定时，避免辛辣、过咸及浓茶、咖啡。牛奶和豆浆虽能一时稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，不宜多饮。如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应戒除。服用NSAID者，尽可能停服。 影响胃酸分泌的因素 壁细胞通过受体（M3、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+-K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。 当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。 抗消化性溃疡药物分类 1、抗酸分泌治疗
第八章消化系统疾病 一、单选题 1 肝细胞呈碎片状坏死和（或）桥接坏死主要见于（） A、急性重型肝炎 B、急性普通型肝炎 C、慢性普通型肝炎 D、亚急性重型肝炎 E、急性普通型黄疸性肝炎 2 与溃疡病发病无关的是（） A、胃酸分泌过多 B、幽门螺杆菌感染 C、胃蛋白酶分泌过多 D、高钙血症 E、遗传因素 3 肝硬化并发肝昏迷的主要原因是（） A、凝血机制障碍所致出血 B、肠道含氮物质不能在肝内分解引起氨中毒 C、体内雌激素水平升高 D、代谢性酸中毒 E、胆色素代谢障碍 4 在溃疡愈合期，填补溃疡的是（） A、肌细胞和结缔组织 B、淋巴细胞和淋巴组织 C、上皮细胞和肉芽组织 D、纤维母细胞和肌组织 E、不缺定细胞和组织 5 酒精中毒时什么细胞内可见Mallory小体。（） A、心肌细胞 B、肝细胞 C、肾小管上皮细胞 D、脾 E、骨骼肌细胞 6 肠上皮化生多见于（） A、慢性肠炎 B、慢性胃炎 C、慢性胃溃疡 D、肠腺瘤 E、肠腺癌 7 某男，35岁，汽车司机，常感胃不适，时而痛疼，诊断为胃溃疡。其不加重视，忽一日，其暴亡，尸检发现腹腔有大量积血。则死因可能是（） A、肝腹水 B、肝动脉硬化 C、肾出血 D、胃溃疡造成的大出血 E、以上各项都不可能 8 急性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润（） A、浆细胞 B、淋巴细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、中性粒细胞 E、巨噬细胞 9 某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。则形成此症状的原因是（） A、胃出血 B、肠出血 C、肺淤血 D、肝炎 E、各种原因引起的门脉高压 10 急性暴发型肝炎肝细胞的主要病变是（） A、肝细胞胞浆疏松化和气球样变 B、肝细胞胞浆嗜酸性变和嗜酸小体形成 C、多数散在点状坏死 D、弥漫性大片坏死 E、大范围桥接坏死 11 下列哪项是诊断门脉性肝硬化的可靠依据?（） A、腹水 B、脾肿大 C、肝掌及蜘蛛痣 D、肝穿刺活检有假小叶形成 E、侧枝循环形成 12 消化性溃疡发生在下列哪个部位易引起大出血?（） A、胃小弯 B、幽门 C、十二指肠下段 D、十二指肠球部后壁 E、胃底 13 下列哪种病变常出现肠上皮化生?（） A、表浅性胃炎 B、胃溃疡恶变 C、肥厚性胃炎 D、萎缩性胃炎 E、疣状胃炎 14 食管癌最常见的组织学类型是（） A、腺癌 B、粘液癌 C、未分化癌 D、鳞状细胞癌 E、小细胞癌 15 有关胃溃疡病的描述，正确的是（） A、好发于胃小弯近幽门处，直径在2cm以内 B、好发于胃小弯近幽门处，直径在1cm以内 C、好发于胃小弯近贲门处，直径在1cm以内 D、好发于胃小弯近贲门处，直径在2cm以内
第七章消化系统疾病 一、选择题 A型题 1．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是 A．胃黏膜薄而平滑 B．胃黏膜皱襞变平或消失 C．透过胃黏膜可见黏膜下血管影 D．胃黏膜失去正常光泽 E．以上都不是 2．下列哪项多诊断慢性肥厚性胃炎最有意义？ A．黏液分泌腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润 B．腺体与腺体间有明显的结缔组织增生 C．胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起 D．胃黏膜肥厚，腺体增生、肥大，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润等E．腺体变短并有囊性扩张 3．胃溃疡病的病变部位最常见于 A．胃大弯 B．胃小弯近贲门处 C．胃前壁 D．胃小弯近幽门处 E．胃后壁 4．胃溃疡最常见的并发症是 A．出血 B．幽门梗阻 C．穿孔 D．粘连 E．癌变 5．十二指肠溃疡病最好发于 A．十二指肠各段 B．十二指肠降部 C．十二指肠球部 D．十二指肠降部和球部 E．十二指肠下段后壁 6．胃癌的最主要转移途径是 A．血道转移
B．直接蔓延 C．淋巴道转移 D．消化道内转移 E．腹腔内种植 7．进展期胃癌最常见的肉眼类型为 A．革囊胃 B．胶样癌 C．息肉型 D．溃疡型 E．浸润型 8．早期胃癌最常见的类型是 A．凹陷型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 E．隆起型 9．革囊胃是指 A．胃溃疡广泛瘢痕形成 B．胃癌细胞在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚，变硬C．胃分化型黏液腺癌 D．范围较大的溃疡型胃癌 E．.胃癌伴扩张 10．胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是A．胃溃疡病 B．慢性萎缩性胃炎 C．先天性肠黏膜异位 D．慢性轻度浅表性胃炎 E．肠型胃癌边缘胃组织 11．下列哪一种疾病属于癌前病变 A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃炎 C．十二指肠溃疡病 D．慢性肥厚性胃炎 E．胃应激性溃疡 12．怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠？ A. 超声波检查
一选择题 A型题 1、在我国，慢性萎缩性胃炎好发于： A、胃窦部 B、胃大弯 C、胃小弯 D、贲门 E、胃底部 2、A型慢性萎缩性胃炎最主要的病理特点是： A粘液分泌细胞消失 B 淋巴细胞和浆细胞浸润 C 壁细胞消失 D 主细胞消失 E 肠上皮化生 3、下列哪项不是B型慢性萎缩性胃炎的临床特点：A胃酸正常或稍低 B 维生素B12吸收障碍 C 血清胃泌素水平低 D 上腹不适 E 消化不良 4、胃溃疡病变位置常见于： A胃前壁 B 胃后壁 C 胃大弯及胃底 D 胃小弯及贲门处 E 胃小弯近幽门处 5、下列哪项在慢性萎缩性胃炎中最少见： A腺上皮萎缩 B 肠上皮化生 C 腺体囊性扩张 D 淋巴滤泡生发中心形成 E 增生胃腺穿过粘膜肌层 6、十二指肠溃疡多位于： A十二指肠紧接空肠处 B 十二指肠乳头处 C 十二指肠肠球部 D 十二指肠肠下部 E 十二指肠肠中部 7、胃粘液癌转移至卵巢称为： A Ewing氏瘤 B Wilms瘤 C 卵巢粘液性囊腺瘤 D KruRenberg瘤 E APUD瘤 8、下列哪项不是胃溃疡的合并症： A幽门狭窄 B 出血 C 愈合 D 穿孔 E 癌变 9、胃溃疡合并症最常见的是： A梗阻 B 出血 C 穿孔 D 癌变 E 粘连 10、慢性胃溃疡的肉眼形态通常是： A 2厘米以上火山口状或不规则溃疡 B 2厘米以内圆形溃疡，幽门侧边缘耸立状 C 2厘米以内圆形溃疡，贲门侧边缘耸立状
D 2厘米以内较浅的溃疡，边缘不整齐 E 2厘米以上较不规则溃疡，底不平有坏死 11、关于十二指肠溃疡下列描述哪项是错误的： A比胃溃疡浅 B 比胃溃疡小 C 比胃溃疡易穿孔 D 比胃溃疡易癌变 E 比胃溃疡较多见 12、病毒性肝炎的基本病变属于： A卡他性炎 B 出血性炎 C 变质性炎 D 特殊性炎 E 蜂窝织炎 13、关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变下列哪项是错误的： A气球样变 B 脂肪样变 C 嗜酸性变 D 溶解性坏死 E 肝细胞再生 14、肝细胞呈碎片状坏死或形成桥接坏死见于： A急性重型肝炎 B 亚急性重型肝炎 C 慢性持续性肝炎 D 慢性活动性肝炎 E 急性普通性肝炎 15、急性重型肝炎发生在下列何种情况： A机体免疫机能充分，感染病毒少，毒力弱 B 机体免疫机能缺陷，缺乏有效的免疫反应 C 机体免疫机能不足，仅能杀灭和破坏一部分病毒 D 机体免疫机能充分，感染病毒量多，毒力强 E 以上都不是 16、下列哪一种肝炎最易演变为坏死后肝硬化？ A、急性普通型肝炎 B、急性重型肝炎 C、慢性活动性肝炎 D、慢性持续性肝炎 E、亚急性重型肝炎 17、肝脏内有新旧不等的大片肝细胞坏死，并有大小不等的再生肝细胞结节见于： A、急性普通型肝炎 B、慢性持续性肝炎 C、慢性活动性肝炎 D、急性重型肝炎 E、亚急性重型肝炎 18、我国门脉性肝硬化（小结节性肝硬化）的常见原因为下列哪种？ A慢性酒精中毒 B 营养缺乏 C 毒物中毒 D 病毒性肝炎 E 药物中毒 19、下列病变中除……外均为假小叶的特征性病变？ A肝内广泛纤维组织增生，分隔包绕原有肝小叶 B 假小叶内缺少中央静脉 C 假小叶内中央静脉偏位或有二个以上 D 假小叶内肝细胞排列紊乱，不出现脂肪变性和坏死 E 假小叶内出现汇管区 20、病毒性肝炎中，那一部位浸润的炎细胞最少： A小叶坏死区 B 肝细胞索间
第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】
消化系统疾病习题及答 案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
单选题 1．从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起 A．门静脉高压 B．右心衰竭 C．腹膜炎 D．饥饿或蛋白丧失 E．以上都不是 2．早期胃癌最多见的类型是： A．隆起型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 E．凹陷型 3．我国门脉性肝硬化的常见原因是： A．慢性酒精中毒 B．营养缺乏 C．毒物中毒 D．病毒性肝炎 E．药物中毒 4．急性普通型病毒性肝炎的坏死多为 A．碎片状坏死 B．凝固性坏死 C．桥接坏死 D．大片坏死 E．点状坏死 5．下列哪项不是胃溃疡的并发症 A．穿孔 B．出血 C．反复发作 D．癌变 E．幽门狭窄 6．krukenberg氏瘤是指 A．卵巢的交界性粘液性囊腺瘤 B．卵巢腺癌 C．卵巢粘液性腺囊癌 D．腺癌伴广泛转移 E．卵巢的转移性粘液腺癌 7．胃溃疡病的好发部位是： A．胃小弯
B．幽门 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃底 8．下列哪项不属于门脉高压症的表现： A．脾大 B．肝大 C．食道静脉曲张 D．痔核形成［华慧医学教育频道搜集整理］ E．腹水 9．胃溃疡病最常见的部位是： A．胃小弯近幽门处 B．胃大弯近幽门处 C．胃小弯 D．胃大弯 E．胃体部 10．早期胃癌是指癌组织： A．尚未侵犯粘膜下层 B．未突破基底膜 C．未侵犯到浆膜层 D．浸润到粘膜肌层 E．未浸润到肌层 11．早期胃癌的概念是： A．只限于粘膜内 B．未侵犯肌层 C．直径在2cm以内 D．无淋巴结转移 E．未侵犯粘膜下层 12．关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的A．气球样变 B．嗜酸性变 C．肝细胞再生 D．结缔组织增生 E．溶解性坏死 13．胃溃疡病变部位最常见于： A．胃前壁 B．胃后壁 C．胃大弯及胃底 D．胃小弯近贲门处 E．胃小弯近幽门处
第八章消化系统疾病 一、教学目的 通过本章学习学生应具备以下能力: 1.掌握：慢性萎缩性胃炎的镜下病变特点；消化性溃疡病的病变、结局及合并症；阑尾炎的类型与病理变化；病毒性肝炎的基本病变；急性肝炎的病理变化；慢性肝炎的类型和病理变化；肝硬化的概念；门脉性肝硬化的病变、临床病理联系及结局；早期胃癌的概念；进展期胃癌的大体和镜下观；原发性肝癌、食管癌、大肠癌的病理变化。 2.理解：消化性溃疡病的病因和发病机制；阑尾炎的结局和并发症；急性肝炎与慢性肝炎的临床病理联系和结局；急性重型肝炎与亚急性重型肝炎的病理变化；门脉性肝硬化的病因和发病机制；坏死后性肝硬变的病变；胃癌的扩散；原发性肝癌的病因和扩散途径。 3.了解：慢性胃炎的病因和发病机制；慢性浅表性胃炎（病变）；慢性萎缩性胃炎的病因和胃镜检查特点；消化性溃疡病的临床病理联系；阑尾炎的病因与发病机制；病毒性肝炎的病因及发病机制；坏死后性肝硬变的病因及发病机制；胆汁性肝硬化的病理变化；急性重型肝炎与亚急性重型肝炎的临床病理联系和结局；胆囊炎的病理变化；胆石症的病因与发病机制；胆石的种类；食管癌的病因、扩散途径和临床病理联系；胃癌的病因和组织发生；大肠癌的病因、分期与预后。 二、内容要点 慢性胃炎 慢性胃炎分为四种类型，其病因可能与以下因素有关：幽门螺旋杆菌感染、长期慢性刺激、十二指肠液反流对胃粘膜屏障的破坏、自身免疫反应损伤。 慢性浅表性胃炎又称慢性单纯性胃炎，以胃窦部多见，胃镜下可见粘膜充血、水肿，呈红白相间的花斑状改变，表面有灰白色或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血或糜烂。镜下见炎性病变位于粘膜浅层（上1/3），主要为淋巴细胞、浆细胞浸润，胃黏膜充血、水肿、浅表上皮坏死脱落，但腺体无萎缩的现象。 慢性萎缩性胃炎分为A、B两型，我国多为B型。病变主要在胃窦部，胃镜检查见粘膜
第七章消化系统疾病 一、名词解释 1．肠上皮化生（teslinalmetaptasia） 2．肝硬化（cirrhosis of liver） 3．Krukenberg瘤 4. 肝细胞气球样变（balloning degeneration） 5. 肝细胞桥接坏死（bridging necrosis） 6. 假小叶(Pseudoeobute) 二、填空题 1．慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点，即_____、_____、_____。2．胃溃疡底部大致有四层结构组成，即，_____,______,_____,和_____。3．胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成_____，引起局部血液循环障碍，使溃疡不易愈合。 4．胃溃疡底部出现_____，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。5．胃溃疡病的结局与并合症包括_____、_____、_____、_____、_____。6．早期胃癌的肉眼形态可以分为以下三种类型，即，_____、_____、_____。7．早期胃癌表浅型又可分为三种类型，即，_____、_____、____。 8．进展期胃癌从肉眼上可分为三种类型即，_____、_____、_____。9．胃癌的扩散及转移途径有_____扩散、_____转移、_____转移及_____转移。 10．浸润到浆膜层的胃癌组织可以直接扩散到_____、_____及_____等。
11．进展期胃癌组织学类型有_____、_____、_____、_____。 12．病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞_____为主的炎症性疾病。 13．病毒性肝炎的传染方式主要是经_____、经_____、及_____传染。14．病毒性肝炎时，肝细胞变性可以表现为肝细胞_____和_____。 15．病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式_____、_____、_____。16．毛玻璃样肝细胞多见于_____及_____患者的肝组织中。 17．亚急性重型肝炎的病变特点为既有_____,又有_____。 18．肝硬化时，由于肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现结缔组织增生和肝细胞结节状再生，这种改变反复交错进行，结果使_____和_____逐渐被改建，使肝_____而形成肝硬化。 19．假小叶病变特点：肝细胞排列紊乱，中央静脉_____、_____或_____。20．肝硬化的两个主要的临床症状表现为______和_____。 21．门脉高压症的四个临床表现为_____、_____、_____、_____。 22．肝硬化时，肝功能不全的临床表现包括_____、_____、_____、_____、_____。 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是 A．胃黏膜薄而平滑 B．胃黏膜皱襞变平或消失 C．透过胃黏膜可见黏膜下血管影
1奶羊过食谷物中毒 发病原因：奶羊过食原粮谷物引起消化不良，导致急性死亡，屡见不鲜，死因有两方面，首先是人为饲喂含淀粉（糖类）或碳水化物较多的红薯、玉米、小麦、水稻、谷子及豆类，或者是富含麸皮和糟粕饲料所引起。其二是奶羊偷吃原粮和面粉等（脱疆或越圈），引起急性瘤胃酸中毒或瘤胃膨气。 发病机理：当奶羊采食过多原粮和面类后，在瘤胃内液化成碳水化合物，成为细菌的“培养基”，在胃内缺氧的情况下，乳酸菌、淀粉链球菌大量繁殖并产生乳酸，使胃内酸度急剧增高，pH值下降，由于胃内容物分解液化，浓度升高渗透压上升，并超过组织间的渗透压，从而机体水分通过胃壁进入瘤胃中引起组织脱水，当胃中pH值降至5以下时，纤毛虫和其他细菌崩解死亡，释放出内毒素，导致机体出现乳酸中毒和内毒素中毒同时发生，出现血液浓缩，碱贮下降。 临床症状：病初精神沉郁、瘤胃臌气，嗳气酸臭，口流黏涎，四肢凉感，可视黏膜发绀，四蹄疼痛、难以负重，出现跛行（蹄叶炎），排尿排粪停止。严重时眼眶下陷，口干，渴欲增加。触诊瘤胃有金属音，卧地不起，很快衰弱而死。 治疗方法：若已知采食大量原粮时，唯一有效办法是尽早行瘤胃切开术，掏出瘤胃中2/3内容物；鱼石脂10g，酒精500mL，小苏打20g溶化后1次灌服；苯海拉明25mg，小苏打10g1次内服，2次·d-1，连服2d。10%氯化钠50mL，5%小苏打20mL，1次静脉注射；禁止饮水2d，每天灌服苏打20g。 2肠性消化不良 本病通称肠卡他是肠道黏膜浆液性炎症，以腹泻和肠痉挛、肚痛为特征。主要因长途运输，受寒凉刺激，采食冰冷草、发霉草，以及肠道寄生虫、肝片吸虫等因素引发。 临床症状：长期顽固性腹泻、口色苍白，口腔酸臭、生长停滞、逐渐消瘦、经常流口水。 治疗方法1：首先用泻剂清除肠中异物，可用硫酸钠50~100g、生姜20g、酒精50mL1次内服。然后内服中 药：苍术30g、川朴20g、陈皮10g、党参15g、甘草20g 煎服，1次·d-1，连服3d。方法2：痢特灵按每千克体重3~ 5mg计算，腐植酸钠20g1次内服，1次·d-1，连服3d。方法3：为了止泻，可用老鹳草（土名牵巴巴），全草阴干，研碎，混入饲料中喂，每天50g，连服7d。方法4：老柿树皮焙干、研末，每次30g口服。3肠痉挛 本病俗称“脾气痛”，实际是肠功能性急腹症，以剧烈性腹痛为本病特征。如果奶羊急渴时猛饮冷水，卧冰冷水泥地板过久，寒冷着凉，天气忽冷等应激反应即可刺激发病。 临床症状：突然出现肚痛不安，急起急卧，站立时甩头摇尾，拱腰凹腰，后肢蹴腹，这种表现有明显间歇性，每隔10~20min发作1次，每次疼痛持续1~2min。羔羊患本病还会连声呜叫，猛向空中跳起欲直立样，不时做转圈运动或直线疾跑。 治疗方法1：30%安乃近5mL1次肌内注射，内服鱼石脂5g，酒精50mL，颠茄酊1mL加水300mL1次内服，或姜酊30mL，复方樟脑酊10mL1次内服。方法2：吴茱萸树叶20g，洋金花叶10g煎水，1次口服。 4胃肠变位 在病因作用下真胃和肠道易改变自然位置，出现病态，如扭转、套叠等，以出现急性腹痛、肚胀为特征。当剪毛和药浴时不正确翻羊体，互相争斗，突然惊吓，滚坡，严重肠痉挛均可引起胃肠变位。 临床症状：突然发现持续性肚痛，摇头摆尾，拱腰凹腰，急起急卧，奔走无常，眼结膜充血，食欲反刍停止，当给镇痛剂后也不能缓解。排粪排尿次数多而量少，且带有血便，放腹水时，可见红色腹水。 治疗：药物治疗多无济于事，只有采取整复治疗。①腹外整复法：将患羊左侧卧，平放在小桌子上，术者站患羊背侧，右手握住两后肢系部，左手握住两前肢系关节处。然后双手同时提起羊四肢，使腹部向上，反复提起放下2~3次，然后将患羊突然由左侧卧翻转为右侧卧，放开四肢让羊自立地上即可。片刻后若羊肚痛仍不停时，可照上法重复操作1~2次。②开腹整复法：按照手术常规准备，在右侧腰部切开腹壁，打开腹腔，寻找病变部，调整复位，缝合切开口即可。 5肠闭结 本病由于肠管蠕动缓慢，粪便在肠道停留过久，形成干硬粪便下行困难的疾病，以腹痛、腹胀、排粪困难为特征。长途运输、饮喂失时，饥渴交困，也有采食纤维多的半湿不干的秧藤类如花生秧、红薯秧以及吃进头发、羊毛等，均可引起真胃和十二指肠堵塞，出现肠闭结。 临床症状：初期食欲减少，表现苦闷，反刍停止，胃肠蠕动音弱，排粪费力，仅排出量少而干的黑色粪便，口色红，眼结膜充血，严重时腹围增大。触诊有金属音，有时起卧，腹疼不安，后期出现脱水和衰竭、卧地不起。 治疗方法1：硫酸镁60g、芦荟15g、姜粉20g，1次灌服，同时用肥皂水反复灌肠。方法2：若属真胃和十二指肠阻塞，则需手术治疗。 奶羊几种消化系统疾病的诊治方案 张衍昊 （黑龙江省动物疫病预防与控制中心，哈尔滨150069）中图分类号：S826文献标志码：B文章编号：1001-0084（2017）11-0048-01 收稿日期：2017-10-15 作者简介：张衍昊（1980-），男，山东梁山人，兽医师，主要 从事兽医工作。 养殖顾问Breeding Consultant 48 饲料博览2017年第11期
最新资料推荐 第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2 次，每次约250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏96 次/ 分，呼吸22 次/ 分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞4.710 12 /L ，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L ，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病2 ．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血2 ．检查项目： 1 / 6
胃镜检查及幽门螺杆菌检测3 ．主要护理诊断： 1 ）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二54 岁男性患者，乙型肝炎病史20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1 ．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案1. 诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期）2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困 难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 最新资料推荐 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、观察
第八章消化系统疾病 一、名词解释 1．Barrett食管(Barrett's esophagus) 2．早期胃癌(early gastric carcinoma) 3．进展期胃癌(advanced gastric carcinoma) 4．革囊胃(linitis plastica) 5．气球样变性(ballooning degeneration) 6．嗜酸性小体(aciciophilic body or Councillman body) 7．点状坏死(spotty necrosis) 8．溶解坏死(lyric necrosis) 9．碎片状坏死(piecemeal necrosis) 10．桥接坏死(bridging necrosis) 11．肝硬化(1iver cirrhosis) 12．假小叶(pseuolobule) 13．小肝癌(small liver careinnoma) 二、填空题 14．慢性胃溃疡多位于( )，合并症有( )、( )、( )和( ). 15．慢性胃溃疡底部的病变由( )、( )、( )和( )组成。 16．十二指肠溃疡多位于( )，合并症有( )、( )和( )。 17。常见的慢性胃炎有( )、( )、( )和( )四种，其中与胃癌的发生关系较密切的是( )。 18．急性阑尾炎有( )、( )和( )三种主要类型，其中( )是一种重型的阑尾炎。 19．急性阑尾炎的并发症中主要有因阑尾穿孔引起的( )和( )。 20．早期胃癌是指癌组织浸润仅限于( )和( )的胃癌。 21．判断早期胃癌的标准不是其( )的大小和是否有( )，而是其( )。 22．胃胶样癌的肉眼形态可表现为( )、( )和( )。 23．当胃癌细胞浸润至( )，可脱落种植在( )上，称Krukenberg瘤。 24．病毒性肝炎的基本病理变化有( )、( )和( )。 25．门脉性肝硬化门脉高压症的临床表现有( )、( )、( )和( )。 26．门脉性肝硬化患者腹水形成的主要原因是( )、( )、( )和( )。 27．门脉性肝硬化患者肝功能不全的临床表现有( )、( )、( )、( )和( )。 28．按局部病变分类，大叶性肺炎属于( )性炎，小叶性肺炎属于( )性炎，病毒性肝炎属于( )性炎。29．病毒性肝炎时，肝细胞的损伤由胞浆疏松化进一步发展为( )变性，最后发展为( )坏死；而嗜酸性变最终则可发展为( )。 30．肝硬化形成的基本病变包括( )、( )和( )。 31．在我国( )是引起门脉性肝硬化的主要原因，其次还有( )、( )和( )。 32．慢性酒精中毒引起的肝脏损伤是( )、( )和( )。 33．原发性肝癌中晚期肉眼可分为( )型、( )型和( )型，其中( )型最多见。 三、选择题 A型题 34．诊断慢性浅表性胃炎最有意义的一项是： A．粘膜浅层有水肿、点状出血和上皮坏死 B．粘膜浅层有炎细胞浸润、腺体增生 C．粘膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润 D．粘膜浅层有炎细胞浸润、腺体破坏 E．粘膜浅层有嗜酸性粒细胞和嗜中性粒细胞浸润 35．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是： A．胃粘膜失去正常光泽 B．胃粘膜皱襞变浅或消失 C．胃粘膜薄而光滑 D．可见粘膜下小血管 E．以上都不是 36．慢性萎缩性胃炎B型的表现有： A．胃体部粘膜弥漫性病变 B．胃窦部粘膜病变严重 C．胃分泌功能严重损害 D．维生素B吸收障碍 E．常伴有恶性贫血 37．慢性萎缩性胃炎的特征性病变是： A．粘膜固有层淋巴细胞和浆细胞浸润 B．腺上皮萎缩伴肠上皮化生 C．粘膜层有水肿、点状出血和上皮坏死 D．腺上皮增生伴肠上皮化生 E．腺上皮萎缩伴淋巴细胞和浆细胞浸润 38．慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是： A．粘膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润 B．粘膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润 C．腺上皮萎缩伴淋巴细胞、浆细胞浸润 D．腺上皮萎缩伴肠上皮化生 E．粘膜层有水肿、点状出血和上皮坏死 39．慢性肥厚性胃炎组织学诊断的依据是： A．腺体变短并有囊性扩张 B．粘液分泌细胞明显增生 C．腺体之间有明显的结缔组织增生 D．粘膜固有层大量炎细胞浸润
第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性，7年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作，尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为“胃炎”，服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2次，每次约250克，来院诊治。查体：体温37℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查：红细胞4、7×10 12 /L，HGB143g/L，WBC6、2×10 9 /L，N76%，L22%。尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查 3．主要得护理诊断？ 参考答案 1．诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症：失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查：生命体征无异常。神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿 问题： 1．该病人诊断为何疾病？ 2．如何护理腹水？
第八章消化系统疾病 一、填空题 1．慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点，即、、 。 2．胃溃疡底部大致有四层结构组成，即，, , ,和。3．胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成，引起局部血液循环障碍，使溃疡不易愈合。 4．胃溃疡底部出现，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。 5．胃溃疡病的结局与并合症包括、、、、。 6．早期胃癌的肉眼形态可以分为以下三种类型，即、、。 7．早期胃癌表浅型又可分为三种类型，即、、。 8．进展期胃癌从肉眼上可分为三种类型即、、。9．胃癌的扩散及转移途径有扩散、转移、转移及转移。 10．浸润到浆膜层的胃癌组织可以直接扩散到、及等。 11．进展期胃癌组织学类型有、、、。12．病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞为主的炎症性疾病。13．病毒性肝炎的传染方式主要是经、经、及传染。 14．病毒性肝炎时，肝细胞变性可以表现为肝细胞和。 15．病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式、、。 16．毛玻璃样肝细胞多见于及患者的肝组织中。
17．毛玻璃样肝细胞电镜下可见胞浆内大量增生，HBsAg 呈存积在。 18．亚急性重型肝炎的病变特点为既有,又有。 19．肝硬化时，由于肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现结缔组织增生和肝细胞结节状再生，这种改变反复交错进行，结果使和逐渐被改建，使肝而形成肝硬化。 20．假小叶病变特点：肝细胞排列紊乱，中央静脉、或。21．肝硬化的两个主要的临床症状表现为和。22．门脉高压症的四个临床表现为、、、。 23．肝硬化时，肝功能不全的临床表现包括、、、、。 二、名词解释 1．肠上皮化生 2．假幽门腺化生 3．早期胃癌 4．单纯癌 5．革囊胃 6．Krukenberg瘤 7．肝细胞气球样变 8．毛玻璃样细胞 9．肝细胞桥接坏死 10．假小叶 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是 A．胃黏膜薄而平滑