哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药答案1吸入激素不良反应的风险有多高？
国内支气管哮喘患者大多对吸入激素还存在一些顾虑，主要原因是担心吸入激素后会与口服或者注射用激素一样产生许多不良反应。事实上，由于吸入激素直接作用于病变部位，而且吸入量往往为口服或静脉用量的几十分之一，吸入后药物进入血液全身循环的剂量就更低，极少发生不良反应。许多患者规则地吸入激素长达数年之久，亦未发现明显不良反应。少数患者吸入激素一段时间后出现咽痒、声嘶，这是因为吸入药物后没有按规定认真漱口，药物沉积在咽后壁上造成的，故每次吸药后要用清水认真漱口，以清除口咽部残余的药物。
临床验证中没有确定吸入激素容易发生不良反应。但是文献报道及临床使用中确实可见以下不良反应：轻度喉部刺激，咳嗽,声嘶；口咽部念珠菌感染；速发或迟发的过敏反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹和血管性水肿和支气管痉挛；精神症状，包括紧张、不安、抑郁和行为障碍等；据报道，极少数病例吸入糖皮质激素治疗后产生皮肤瘀血。极少数病例吸入糖皮质激素后发生支气管痉挛，机制不详；极少数病例在长期吸入糖皮质激素后产生与全身用药相似的症状和体征，包括肾上腺功能减退、生长减缓、骨矿物密度降低、白内障和青光眼，这或许与用药剂量、时间、长期吸入激素后不认真漱口、合用激素、先前使用激素及个人敏感性有关。
临床医生应密切监测经任何给药途径使用激素的儿童的生长发育，权衡激素治疗对控制哮喘的益处与可能影响生长之间的利弊。肺结核患者吸入激素需慎重考虑。
2如何正确使用吸入装置？
干粉型吸入器使用方法正确与否，直接影响临床效果。因此，正确而有效地使用干粉型吸入器才能获得满意疗效。
常用激素干粉型吸入器有:普米克(含布地奈德)都保和舒利迭(含沙美特罗替卡松)准纳器。使用前：打开旋转式都保盖子，握住吸入器使之直立，把旋柄拧到底，然后再回到原来的位置直至听到“哒”的一声；舒利迭准纳器：打开外壳，并向外推动滑动杆，露出吸药嘴。吸药前轻轻向外呼完气(基本到达残气
位)，轻轻地把吸药嘴放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴，用一定速度尽量深吸气，接着迅速闭口屏气10 sec以上，然后再缓慢地呼气，操作完毕用水漱口。
错误的吸入有如下几种：吸入前由于操作不认真，打开药盖马虎，动作不协调，吸入器未直立或旋柄未转到底；使用时没有完全推动滑动杆(舒利迭准纳器) 或没有完全将都保旋转到底；没有轻轻呼完气或双唇没包住吸药嘴；对着吸药嘴呼气，以致药物受潮；一边吸药一边旋柄或推动滑动杆开药(2次以上)；屏气不足10 sec；吸药后没有漱口。
3联合吸入用药有何益处？
临床研究和基础研究都已证实,吸入激素可增强β。受体活性，而β，受体激动剂可增强激素抗炎效果，两者联用具有协同作用，因此临床工作中主张对中、重度哮喘患者联合使用吸入激素和具支气管扩张作用的β.受体激动剂；仅轻度哮喘或控制良好的哮喘患者可以单独使用具支气管扩张作用的β，受体激动剂等药物或吸入激素。
4为什么建议长期哮喘的患者作腹式呼吸？
长期哮喘的患者由于气道痉挛，会导致肺膨胀、肺气肿、肺缺乏弹性和肺功能减退，产生慢性阻塞性肺病，直接影响其生活质量和预后。在正规的激素和止喘药治疗基础上，如患者坚持长期采用腹式呼吸，可减缓上述病理改变过程。
通常绝大多数哮喘患者不自主地采用胸式呼吸，开始可训练在休息时，如等车、解便、睡觉前作腹式呼吸，平静而有节律地以腹肌膨起吸气，腹肌收呼气，开始常难以完成，但必须坚持。等掌握后，即使哮喘发作患者也应控制自己的呼吸(慢而有节律地作腹式呼吸)，直至每时每刻都采用腹式呼吸为止。
哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药答案1吸入激素不良反应的风险有多高？ 国内支气管哮喘患者大多对吸入激素还存在一些顾虑，主要原因是担心吸入激素后会与口服或者注射用激素一样产生许多不良反应。事实上，由于吸入激素直接作用于病变部位，而且吸入量往往为口服或静脉用量的几十分之一，吸入后药物进入血液全身循环的剂量就更低，极少发生不良反应。许多患者规则地吸入激素长达数年之久，亦未发现明显不良反应。少数患者吸入激素一段时间后出现咽痒、声嘶，这是因为吸入药物后没有按规定认真漱口，药物沉积在咽后壁上造成的，故每次吸药后要用清水认真漱口，以清除口咽部残余的药物。 临床验证中没有确定吸入激素容易发生不良反应。但是文献报道及临床使用中确实可见以下不良反应：轻度喉部刺激，咳嗽,声嘶；口咽部念珠菌感染；速发或迟发的过敏反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹和血管性水肿和支气管痉挛；精神症状，包括紧张、不安、抑郁和行为障碍等；据报道，极少数病例吸入糖皮质激素治疗后产生皮肤瘀血。极少数病例吸入糖皮质激素后发生支气管痉挛，机制不详；极少数病例在长期吸入糖皮质激素后产生与全身用药相似的症状和体征，包括肾上腺功能减退、生长减缓、骨矿物密度降低、白内障和青光眼，这或许与用药剂量、时间、长期吸入激素后不认真漱口、合用激素、先前使用激素及个人敏感性有关。 临床医生应密切监测经任何给药途径使用激素的儿童的生长发育，权衡激素治疗对控制哮喘的益处与可能影响生长之间的利弊。肺结核患者吸入激素需慎重考虑。 2如何正确使用吸入装置？ 干粉型吸入器使用方法正确与否，直接影响临床效果。因此，正确而有效地使用干粉型吸入器才能获得满意疗效。 常用激素干粉型吸入器有:普米克(含布地奈德)都保和舒利迭(含沙美特罗替卡松)准纳器。使用前：打开旋转式都保盖子，握住吸入器使之直立，把旋柄拧到底，然后再回到原来的位置直至听到“哒”的一声；舒利迭准纳器：打开外壳，并向外推动滑动杆，露出吸药嘴。吸药前轻轻向外呼完气(基本到达残气
2014年执业药师再教育《特殊人群合理用药》试题答案 试卷说明： ◇本卷共20题，总分 100 分，60 分及格。 一、单项选择题(下列每小题备选答案中，只有一个符合题意的正确答案。多选、错选、不选均不得分。) 1．以下对婴幼儿有兴奋神经系统作用，使用应谨慎的药物是 A: 阿司匹林 B: 泰诺 C: 氨茶碱 D: 泰利必妥 E: 环丙沙星 2．头孢曲松可引起新生儿 A: 灰婴综合症 B: 昏迷或惊厥 C: 听力损害 D: 核黄疸 3．老年人服用易损害肾脏，而出汗过多又易造成老年人虚脱的是 A: 链霉素，庆大霉索 B: 肾上腺皮质激素 C: 解热镇痛药 D: 吲达帕胺 E: 麻醉药 4．下列哪个药物能致连体双胎： A: 克霉唑 B: 制霉菌素 C: 酮康唑 D: 灰黄霉素 E: 以上都不是 5．对婴幼儿易引起呼吸抑制，不宜应用的药物是： A: 阿司匹林等解热镇痛药 B: 吗啡、哌替啶等麻醉药品 C: 维生素类药物D: 喹诺酮类抗生素 E: 补锌制剂 6．新生儿应用氨基糖苷类后可引起 A: 灰婴综合症 B: 昏迷或惊厥 C: 听力损害 D: 核黄疸 7．下列不是哺乳期禁用的药物的是： A: 抗肿瘤药 B: 锂制剂 C: 头孢菌素类 D: 抗甲状腺药 E: 喹诺酮类8．老年人服用地高辛临床应引起重视是因为： A: 分布容积增大 B: 半衰期延长 C: 血浓度下降 D: 肾排泄加快
E: 吸收减慢 9．受孕多少周内药物致畸最敏感： A: 1～3周左右 B: 2～12周左右 C: 3～12周左右 D: 3～10周左右E: 2～10周左右 10．根据药物对胎儿的危害，药物可分为哪几类： A: ABCDE B: ABCDX C: ABCD D: ABCX E: ABCDEX 11．小儿发烧宜选用的解热镇痛药是： A: 激素 B: 阿司匹林 C: 扑热息痛 D: 双氯灭痛 E: 安乃近 12．下列哪种药物应用于新生儿可引起灰婴综合征： A: 庆大霉素 B: 氯霉素 C: 甲硝唑 D: 青霉素 E: 氧氟沙星 13．老年人服用地西泮引起的醒后困倦或定位不准反应为： A: 免疫功能变化对药效学的影响 B: 心血管系统变化对药效学的影响 C: 神经系统变化对药效学的影响 D: 内分泌系统变化对药效学的影响 E: 用药依从性对药效学的影响 14．下列关于老年患者用药基本原则叙述不正确的是： A: 可用可不用的药以不用为好 B: 宜选用缓、控释药物制剂 C: 用药期间应注意食物的选择 D: 尽量简化治疗方案 E: 注意饮食的合理选择和搭配 15．药物通过胎盘的影响因素是： A: 药物分子的大小和脂溶性 B: 药物的解离程度 C: 与血浆蛋白的结合力D: 胎盘的血流量 E: 以上都是 16．老年人必须服用时，需加入钙剂及维生素D的药是
特殊人群的健康与合理用药答案2021年 第1题 依从性的确切定义为 A 病人能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对健康其他方面的指导 B 病人严格遵医嘱 C 病人按药师交待的方法服药 D 病人按护士交待的方法自我保健 E 病人听从家属的劝告 正确答案：A 第2题 下列哪项不是不依从性产生的后果 A 干扰新药临床试验 B 可危及生命 C 简化治疗方案 D 导致自身的中毒危险 E 造成疾病的治疗失败 正确答案：C 第3题导致老年人死亡的主要疾病按系统分居前4位的是 A 心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病 B 脑血管疾病、消化系统疾病、心血管疾病及恶性肿瘤 C 心血管疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤及脑血管疾病
D 消化系统疾病、内分泌系统疾病、恶性肿瘤及脑血管疾病 E 脑血管疾病、内分泌系统疾病、心血管疾病及呼吸系统疾病正确答案：A 第4题 导致老年人死亡居第一位的是 A 冠心病 B 肺心病 C 恶性肿瘤 D 脑血栓 E 脑出血正确答案：C 第5题 关于老年人患病，下列哪项叙述是错误的 A 自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型 B 机体适应能力低下，一旦发病，病情常迅速恶化 C 常常是多系统同时发病或同一脏器、同一系统发生多种疾病 D 患病时一般不容易出现意识障碍和精神症状 E 老年患者随着病情变化，容易发生并发症 正确答案：D 第6题 肺炎在老年人的死亡原因中占 A 50％ B 35％ C 25％
D 20％ E 10％ 正确答案：B 第7题 在老年人用药中，下列哪种用法是安全的 A 酮康唑与西咪替丁合用 B 氨茶碱和法莫替丁同服 C 使用雅施达(培哚普利)每次4次，每日3次 D 服用甲硝唑期间大量饮用滋补药酒 E 支气管哮喘患者用普萘洛尔治疗高血压、冠心病 正确答案：B 第8题 在老年人用药中，下列哪种用法是安全的 A 糖尿病患者使用速尿利尿 B 卡马西平与红霉素并用 C 使用尼莫地平治疗脑血苜痊事、蛛网膜下出血 D 苯妥英钠与西米替丁同用 E 用丽珠得乐代替丽珠肠乐 正确答案：C 第9题 下列关于新生儿用药的叙述哪项是错误的 A 新生儿体表面积相对成人大，皮肤角化层薄，局部用药应防止吸收中毒 B 胃肠道吸收可因个体差异或药物性质不同而有很大差别
2023年黑龙江省执业药师再教育专业科目参考答案—仅供参考 1.我国药品管理动态及新法规解读（二） 1D2B3C4A5A6A7A8B多选全选 2. 我国药品管理动态及新法规解读（一） 1A2C3B4D5D6A多选全选 3. 特殊剂型用药指导 1B2C3B4B5C多选全选 4.慢病药学服务模式与人文沟通 1.A2A3A4B5A6A多选全选 5. 特应性皮炎的中西药治疗策略 1A2D3D4B5C6A7B多选全选 6. 常见疾病的自我药疗与非处方药（二） 1A2D3A4D5D6D7D多选全选 7. 儿科常用中成药的合理使用-消化系统 1E2A3C5E6E7E多选全选
8. 儿科常用中成药的合理使用-呼吸系统 1E2B3D4C5E6E7D多选全选 9. 咽喉反流性疾病的诊治 1A2B3ABCD4ABCD5ABCE6ABCDE7ABCDE8BCDE9ACE10ABD 10. 妇科常用中成药的合理使用 1B2D3B4C5B6D7A多选全选 11. 小儿雾化常用药物的使用 1D2C3A4A5C6B7A8A9A10D 12. 兼顾血压和心率管理：最新中国专家共识解读1B2C3B4B5A多选全选 13肺结核的药物治疗及预防 1B2D3A4C5A6CD7ABC8BD9ABCD10ABC 14. 动态血压监测—从最新指南到临床实践 1B 2A 3A 4A 5C6ABCD7ABCD8ABC9AC10AB
15. 常见疾病的自我药疗与非处方药（一）全部全选 16. 抗真菌药物的合理应用 1B2E3A4D5D6E7D8ABCDE9ABC10ABCDE 17. 腹泻的中药治疗 1B2A3C4C5D6A7D8B9C10A 18. 高尿酸血症的药物治疗 1A2C3B4D5D6D7C8A9E10A 19. 痛风的药物治疗 1B2A3C4C5C6ABE7ABCDE8ACDE9ABCDE10ABCDE 20. 支气管哮喘患者用药指导和药学管理 1D2D3B4A5A6B7C8B9D10C 21哮喘患儿的药学服务 1B2D3A4A5B6ABCD7ABCD8ACD9ABCD10ABCD 医疗机构药物重整服务规范解读 1B2B3A4B5C 6ABC7ABCD8ABC9全选10ABC
2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版） 一、概述 （一）定义 支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。 （二）诊断与鉴别诊断 哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。 1．临床表现： （1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。 （2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2．辅助检查： （1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。
（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。 （3）支气管激发试验阳性。 3．鉴别诊断： 哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。 （三）疾病严重程度分层 哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。 二、药物治疗原则 不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症
哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药2022年执业 药师继续 1、下列对布地奈德描述正确的是（D） A、气雾剂和粉雾剂适用于哮喘的长期抗炎治疗 B、雾化吸入混悬液则往往用于哮喘急性发作期 C、直达呼吸道，起效快，30分钟达到最大血药浓度，经肝脏首过效应变为无活性药物 D、以上均正确 2、沙美特罗最大有效剂量为50μg/次，每日3次，增加剂量并不能提高疗效。（B） A、正确 B、错误 3、茶碱：具有舒张支气管、增强膈肌收缩力。有效血浆浓度为10-20ug/ml，大于20ug/ml即可产生中毒反应。（B） A、正确 B、错误 4、多索茶碱：其支气管平滑肌松弛作用较氨茶碱强10～20倍，并有镇咳作用。为非腺苷受体拮抗剂，无类似茶碱所致的中枢和胃肠道等肺外系统的不良反应，也不影响心功能。（B） A、正确 B、错误
5、泼尼松和泼尼松龙是常用口服药物，最大疗效：30-40mg泼尼松，少数60-80mg，通常维持剂量：10-15mg/日，短期使用（1-2周内），考虑逐渐减量。（A） A、正确 B、错误 6、短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变 态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排 斥 反应等。停药时需逐渐减量至停药。（A） A、正确 B、错误 7、长程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。停药时需要逐渐递减。（B） A、正确 B、错误 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1、下列茶碱药物相互作用正确的是（ABCD） A、可使茶碱血药浓度升高的药物：地尔硫、维拉帕米、西咪替丁、 大环内酯抗菌药物（如红霉素、罗红霉素、克拉霉素）、氟喹诺酮类（如依诺沙星、环丙沙星、左氧氟沙星）、克林霉素等
老年人合理用药：从指南到实践100分 单选题：每道题只有一个答案。 1.中重度哮喘或COPD患者规律使用吸入的糖皮质激素类药物，其中第1秒用力呼气容积<50%预计值并且反复急性加重的患者需要口服糖素治激素治疗。（A) A.正确 B.错误 2.部分促凝血酶原激酶时间>100s,下列正确的是（A) A.使用肝素过量 B.使用致血小板减少的药物 C.使用致白细胞减少的药物 D.使用重组人促红素 3.跌倒引起貌部骨折，1年内死亡率约20%,致残率50%。（A) A.正确 B.错误 4.失能是指一个人在日常生活中基本活动能力或生活能力的丧失或受限。可从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。（A)
A.正确 B.错误 5.中国老年人口最多，占全球老年人口的1/5。以60岁作为人口老龄标准，平均每年将增长（)以上，2026年将达3.04亿，2039年将达4亿。B A.3% B.4% C.5% D.6% 6.根据国家指南，70岁后至少接受一次肺炎链球菌疫苗。（B) A.正确 B.错误 7.使用氟马西尼，下列正确的是（D) A.解救药物过敏或输血造成的过敏反应 B.解救华法林药物过量导致的出血
C.解救阿片类药物中毒 D.解救镇静药物导致的严重低血压和镇静时间过长 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1.老年人疾病慢病与共病的特点是（ABCD) A.症状可以是由多种疾病因素造成而非单一因素 B.医疗决策复杂、困难：在现有专科诊治模式下，共病老年人往往要去多个专科就诊，经常会造成多重用药，治疗不连续、过度医疗等医源性问题 C.临床干预效果差：共病导致疾病不典型，诊断更复杂，治疗效果更差 D.易发生并发症或多个脏器功能衰竭，难以根据常用指南确定治疗目标 2.老年人疾病慢性病包括（ABCD) A.老年人常见疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等） B.老年人特有的老年综合征 C.老年问题（如抑郁、老年痴呆、尿失禁、衰弱、营养不良等） D.老年人精神心理问题和药物成糖 3.下列属于中枢神经系统和眼的是（ABCD)
哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药 单选题：每道题只有一个答案。 1-哮喘控制药物，是需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中不包括C A.吸入性糖皮质激素（ICS） B.全身性激素 C.二羟丙茶碱氯化钠注射液 D.长效β2受体激动剂（LABA） 2-哮喘缓解药物，又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中不包括D A.速效吸入β2受体激动剂 B.吸入性抗胆碱能药物
C.全身性激素 D.缓释茶碱 3-下列选项不属于重度哮喘的附加治疗药物的是C A.抗IgE单克隆抗体 B.抗IL?5 受体单克隆抗体 C.色甘酸钠 D.抗IL?4受体单克隆抗体 4-哮喘急性期药物治疗目标，不包括B A.尽快缓解症状 B.维持正常活动水平
C.解除气流受限 D.改善低氧血症 5-哮喘慢性持续期的长期治疗原则，不包括D A.药物吸入治疗为主，强调规律用药 B.遵循分级治疗的原则 C.遵循阶梯治疗的原则 D.以去除诱因为主 6-慢性持续期治疗目标，不包括A A.改善低氧血症为主 B.达到哮喘症状的良好控制
C.维持正常活动水平 D.尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险7-药师参与哮喘治疗管理要点，不包括D A.提高患者用药的依从性 B.加强患者对疾病的认识 C.帮助患者理解治疗药物的方案 D.调整治疗方案 8-被FDA定为妊娠B类的ICS药物，为D A.氟替卡松 B.丙酸倍氯米松
C.地塞米松 D.布地奈德 9-对吸入技术进行评估、干预能够显著提高患者吸入技术水平，改善疾病控制和生活质量。以下做法不适宜的是B A.每次随访时评估患者的吸入技术，并鼓励患者携带自己的吸入装置进行随访 B.提醒患者及时更换吸入用药 C.对于吸入技术掌握不好的患者增加随访次数 D.在确定当前治疗方案不够充分之前，需首先评估患者吸入技术和治疗依从性 10-与同类药物口服给药相比，吸入给药的优点不包括D A.起效速度较口服给药快 B.副作用较少、较轻
2023年执业药师继续教育答案 目录： 生物制剂临床应用风险监管 药学服务规范解读 失眠的药物治疗 常用抗菌药物的临床合理应用 医疗机构制剂监管、药用辅料监管 镇静催眠药物在失眠障碍中的合理使用 药事法规解读 药品记录与数据管理要求 药品安全监管“四个最严”解读 支气管哮喘的药物治疗 降糖药物的临床应用 老年患者抗菌药物合理使用 “4+7”药品集中带量采购政策解读 答案在后页，绿色字体为正确答案。 生物制剂临床应用风险监管 1 以下对生物制剂描述错误的是（）（单选） A. 分子量小，通常和化学小分子的分子量类似 B. 结构复杂，主要体现在蛋白质的四级结构和微观不一致性 C. 生产过程存在固有的可变性，因而其副产物的范围和特性也存在可变性 D. 在生产、纯化、包装、运输和存储条件的轻微改变，都有可能影响其分子结构 免疫原性可诱发机体的免疫反应，进而形成（），影响药物的疗效和安全性。（单选）
A. 抗药物抗体（anti-drug antibodies，ADAs） B. 抗药物抗原 C. 小分子 D. 中分子 生物制剂的免疫原性的影响因素不包括以下哪个因素（）（单选） A. 药物特性相关因素 B. 治疗相关因素 C. 患者相关因素 D. 生物类似药 贝伐珠单抗的特定类型不良反应包括（）（单选） A. 伤口愈合并发症 B. B淋巴细胞耗竭 C. 进行性多病灶脑白质病 D. 乙肝再激活 利妥昔单抗的特定类型不良反应包括（）（单选） A. 伤口愈合并发症 B. B淋巴细胞耗竭 C. 免疫治疗相关性肝炎
D. 免疫治疗相关性结肠炎 曲妥珠单抗应选择（）（单选） A. 0.9%氯化钠注射液 B. 5%葡萄糖注射液 C. 5%右旋糖注射液 D. 葡萄糖氯化钠注射液 贝伐珠单抗应选择（）（单选） A. 0.9%氯化钠注射液 B. 5%葡萄糖注射液 C. 5%右旋糖注射液 D. 葡萄糖氯化钠注射液 免疫检查点抑制剂导致的严重不良反应经常使用哪种药物治疗（）（单选） A. 糖皮质激素 B. 贝伐珠单抗 C. 曲妥珠单抗 D. 利妥昔单抗
特殊人群临床合理用药考试题 （肝肾功能异常临床合理用药考试题） （一）单项选择题 1.肾疾病时，药物排泄能力受损的程度可借助以下哪一项检查进行评估（） A,肌酎清除率B,血清尿素氮C.血清肌酎D.尿蛋白 E.血清非蛋白氮 2.肝性脑病患者镇静时宜选用（） A.氯丙嗪 B.奥沙西泮 C.地西泮 D.异丙嗪 E.吗啡 3.需进行常规药物浓度监测的药物是（） A.地高辛 B.阿托品 C.青霉素 D.硝酸异山梨酯 E.依那普利 4•肾功能不全时体内酸性代谢产物增加，弱酸性药物将 （） A.不受影响 B.解离增多 C.重吸收减少 D.排泄增多 E.半衰期延长 5.肾脏疾病时，哪种药物的代谢速率不变（） A.普鲁卡因胺 B.普鲁卡因 C.胰岛素 D.对氨基水杨酸 E.对乙酰氨基酚 6,肝功能异常时，胆汁分泌下降，除哪一项外吸收均减少（）A.地高辛B.地西泮C.维生素DD.无机盐（铁、钙） E.维生素C
7.肝功能异常时，除哪项外均是剂量不需调整或稍加调整的是（） A.药物主要在肝外代谢 B.轻度肝脏疾病 C.患者伴有黄疸、腹水、低蛋白血症 D.由肝药酶代谢，但短期使用 E.尚未药物敏感性的改变 8,肾功能异常时，除哪项外均是禁用或慎用的药物（） A.造影剂 B.头泡嘎哽 C.多黏菌素 D.卡托普利 E.阿米卡星 9.严重心功能不全或者外周循环衰竭（休克、肾衰等）时，给药方式（） A.皮下注射 B.口服给药 C.肌内注射 D.静脉给药 E.舌下含服 10.肝肾功能障碍对药动学的影响，以下说法错误的是（） A.肝功能障碍时，肝中各种药物代谢酶的活性下降程度相似 B.严重肝病变会累及肾，影响药物经肾的排泄 C.严重肾病可使胰岛素的代谢减慢 D.肾功能障碍时，地高辛的表观分布容积降低 E.肾功能障碍时，弱酸性药物与血浆白蛋白的结合率降低 （二）多项选择题 1.肾功能障碍患者（） A.大多数碱性药物与血浆蛋白的结合正常或仅轻度下降 B.相同剂量下，药物的血药浓度不会低于正常人 C.肾小球和肾小管的功能平行减退
合理用药概述试题 一、选择题 1. 老年患者使用洋地黄时比年轻人更容易出现毒副作用的原因（ C ） A循环系统功能降低B肾脏功能降低C肝脏代谢功能降低D神经功能系统降低E心输出量减少 2. 以下可引起儿童牙釉质发育不良和牙齿着色变黄的药物是（ D ） A氯霉素B新生霉素C磺胺D四环素E安钠咖 3. 下列药品中，新生儿局部应用过多可能导致中毒的是（ A ） A硼酸B炉甘石C氧化锌D滑石粉E甘油溶液 4. 以下所列老年人常用的药物中，可能诱发或加重青光眼的是（ C ） A普萘洛尔B阿司匹林C硝酸甘油D硝苯地平E甲基多巴 5. 老年人胃排空延缓，胃酸分泌减少，有效吸收面积减少，吸收明显减少的药物是（ C ）A保泰松B阿司匹林C维生素B族D对乙酰氨基酚E磺胺异噁唑 6. 以下有关新生儿用药特点的叙述中，正确的是（ E ） A新生儿的药物半衰期短B新生儿皮下注射皮下注射吸收快 C药物在新生儿脑脊液中分布较少D新生儿局部用药透皮吸收较成人少 E新生儿体表面积与体重之比较成人大 7. 儿童期用药最需要关注的情况是（E ） A 静脉给药 B 局部用药 C 皮下注射 D 一般药物的排泄 E 影响骨和牙齿发育的药物 8. 妊娠合并糖尿病首选的药物为（B ） A 甲苯磺丁脲 B 胰岛素 C 格列吡嗪 D 二甲双胍 E 阿卡波糖 9. 药物代谢和解毒的主要场所是（B ） A心脏 B 肝脏 C 肾脏 D 脾 E 肺 10. 下列哪种药品儿童不能服用：（A ） A 氧氟沙星 B 红霉素 C 苯巴比妥 D 以上3 项 二、多选题 1. 关于孕妇用药，下列叙述正确的是（ABCE ） A 抗甲状腺药如硫氧嘧啶可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎等 B 孕妇应摄入尽可能多的维生素D及钙 C 对缺乏葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶者，临产使用硝基呋喃类药物可引起溶血 D 氨基糖苷类药物可引起胎儿永久性耳聋及肾脏损害 E 受精后3 周至3 个月是药物致畸的敏感期 2.指导老年人保管药物方法合适的是（ACDE ） A定期整理药柜B暂时不用的药及时丢弃C内服药物与外用药物分开放置 D怕热药应置于冰箱冷藏E所有药物的标签、说明书都要随药放好 3. 错误的老年人用药原则是( ABCD ) A 应用最少药物治疗原则B从最低有效剂量开始治疗原则 C选择最少不良反应药物治疗原则D简化治疗方案原则E最大剂量治疗原则 4. 以下对老年人用药，用法不安全的是( BCDE ) A给糖尿病人输注葡萄糖注射液时，应加适量胰岛素及钾盐 B前列腺肥大患者使用普鲁本辛和氯苯那敏 C青光眼患者使用颠茄和苯海拉明 D胆结石患者大量服用钙剂
执业药师--继续教育试题 哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药 1 . （单选题）诊断支气管哮喘时，需满足可变气流受限的客观检查不包括以下哪项？D A.支气管舒张试验阳性 B.支气管激发试验阳性 C.呼气流量峰值 D.FEV1/FVC<70% 2 . （单选题）哪类药物是控制哮喘气道炎症最有效的药物？C A.白三烯受体拮抗剂 B.β2受体激动剂 C.糖皮质激素 D.茶碱 3 . （单选题）下面哪个药物是能够快速起效的长效β2受体激动剂？A A.福莫特罗 B.沙丁胺醇 C.特布他林 D.噻托溴铵 4 . （单选题）下面哪个药物是能够作用24小时的超长效β2受体激动剂？A A.福莫特罗 B.沙丁胺醇 C.茚达特罗
D.噻托溴铵 5 . （单选题）下面哪种药物是可以用于重度哮喘治疗的IgE单抗？A A.奥马珠单抗 B.贝伐珠单抗 C.曲妥珠单抗 D.西妥昔单抗 6 . （单选题）以下哪种药物是哮喘治疗的缓解药物？A A.沙丁胺醇 B.茶碱缓释片 C.吸入用布地奈德 D.孟鲁司特钠 7 . （单选题）支气管哮喘的分期不包括以下哪个选项？A A.临床控制期 B.慢性持续期 C.急性发作期 D.稳定期 8 . （单选题）茶碱血药浓度治疗窗是（）ug/m？C A.5-15 B.20-40 C.20-30 D.30-40 9 . （单选题）哮喘控制维持至少多长时间以上可以考虑降级治疗？C A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.半个月 10 . （单选题）以下哪种药物会导致茶碱血药浓度升高？D A.苯巴比妥 B.苯妥英钠 C.利福平 D.环丙沙星
妇科常用中成药 （答案在文末） 1经前数日或经期小腹冷痛，得热则舒；经量少，经色黯黑或有血块，伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细，或沉紧。治疗不宜选用的中成药是（） A宫血宁胶囊 B温经丸 C少腹逐瘀丸 D妇科万应膏 2经闭不行，小腹冷痛，得热则痛减，四肢欠温，舌紫黯，苔白，脉沉紧。其治疗原则应为（） A补中益气，养血调经 B温肾益精，养血调经 C活血行气，祛瘀通经 D温经散寒，活血通经 3月经不调是指妇女月经的周期性和规律性发生改变，月经期、量发生异常的一类疾病，其诊断要点是（） A月经周期异常，月经周期提前或延后7天以上，但经期基本正常 B月经经期异常，月经周期正常而月经持续出血时间超过7天以上；或月经间期异常，两次正常月经中间少量出血，持续时间超过1-3天 C月经经量异常，月经期间的出血量明显多于以往正常经量一半以上，或月经量较往常减少一半以上，或经期不足2天甚至点滴即净 D以上都是 4月经后期或先后无定期，量少，经色暗淡质稀；面色晦暗或有暗斑，头晕耳鸣，腰膝酸软，尿频甚或失禁；舌暗淡，苔薄白，脉沉细弱。其治疗原则应为（） A健脾益气，摄血调经 B补肾填精，养血调经 C清热凉血，止血调经 D温经散寒，行血调经 5月经先期，量多，或先后无定期，或经期延长，经色红或深红；口渴饮冷，尿黄便干；或颧赤潮热，手足心热，或口苦咽干，烦躁易怒，胸胁胀痛；舌红，苔黄，脉数。治疗不宜选用的中成药是（） A乌鸡白凤丸 B宫血宁胶囊 C四红丹 D固经丸 6月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至经闭。伴见头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，性欲淡漠，舌淡红，苔薄白，脉沉细。治疗宜选用的中成药是固经丸。（） 正确错误 7经前数日或经期小腹冷痛，得热则舒；经量少，经色黯黑或有血块，伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细，或沉紧。其治疗原则应为（） A活血化瘀，行气止痛 B温经散寒，化瘀止痛 C益气补血，和营止痛 D益肾养肝，缓急止痛 8经血非时而至，经血量多或淋沥不净，色淡而质薄，伴气短神疲，面色?白，或饮食不佳，纳少便溏；舌质淡胖或有齿痕，苔薄白，脉缓弱。其治疗原则应为（） A温肾助阳，固冲止血 B活血化瘀，固冲止血
[医学类试卷]特殊人群的用药指导练习试卷1.doc [医学类试卷]特殊人群的用药指导练习试卷1 1 老年患者用药不安全的因素 （A）一个病人患多种疾病或多处求医诊治 （B）一药多名易造成重复用药 （C）复方药物制剂使用不当，重复用药 （D）药物剂型多，规格多易造成重复用药 （E）部分老者的特殊心理状态和看广告吃药 2 哺乳期妇女用药注意的是 （A）选药慎重，权衡利弊 （B）适时哺乳，防止蓄积 （C）非用不可，选好代替 （D）代替不行，人哺育 （E）临床诊断，选用药物 3 不依从性产生的后果是 （A）防止患者的药物中毒 （B）造成疾病的治疗失败 （C）导致自身的中毒危险 （D）干扰新药的临床试验 （E）有利新药的临床试验 4 患者应了解的药物治疗的基本知识是 （A）药代动力学方面的知识 （B）重视药物调节与机体自身康复之间的关系 （C）用药物经济学的观点，指导临床合理用药 （D）条件允许可开展治疗药物监测、设计、制定个体化用药方案（E）药效学方面的知识 5 对肾功能衰竭时使用抗菌药应注意的是 （A）在肾功能衰竭时忌用的药物 （B）对肾脏毒性大的氨基苷类抗生素必须大大减量
（C）有的抗菌药物虽然通过肾脏排泄，但毒性不大，可适当调整剂量（D）完全通过肾外排泄，则其用量不必更改 （E）在肾功能衰退时，不宜使用的药物 6 对老年人开展药物治疗应注意 （A）控制老年人的输液量 （B）应考虑老年人用药的药品价格 （C）尽量减少用药品种 （D）药物治疗要适可而止 （E）在家庭用药要及时注意观察疗效和反应 7 以下在肾功能不全为中度衰竭时需调整剂量的药物是（A）庆大霉素 （B）胰岛素 （C）羧苄青霉素 （D）氟尿嘧啶 （E）头孢霉素Ⅳ 8 妊娠4～9个月遵医嘱使用的药物是 （A）呋喃妥因 （B）普萘洛尔 （C）口服降血糖药物 （D）可的松类药物 （E）口服抗凝剂 9 导致老年人死亡的主要疾病是 （A）骨质增生 （B）心血管疾病 （C）脑血管疾病 （D）恶性肿瘤 （E）呼吸系统疾病 10 为肾功能不全患者选择药物，可按下列哪些方法 （A）按药物的有效成分由肾脏排泄的百分率选择药物和用量 （B）按肾功能损害程度，递减药物剂量
2023执业药师继续教育专业科目试题与答案二 包括以下专业科目试题与答案： 一、抗凝药学门诊及药学监护 二、慢性阻塞性肺疾病、哮喘的药物治疗及处方审核 三、中西药联合使用的注意事项及审核关键点 四、老年人合理用药：从指南到实践 五、降糖药物的临床应用 六、中成药的合理使用 七、如何阅读药品说明书 八、抗菌药物临床合理应用 一、抗凝药学门诊及药学监护 选择题（共 5 题，每题 20 分） 1、（多选题）关于哺乳期妇女预防VTE抗凝药物的选用，正确的是：（ABCDE ） A、VKA在哺乳期使用对新生儿是安全的。 B、UFH在哺乳期使用对新生儿是安全的 C、LMWH在哺乳期使用对新生儿是安全的 D、对于母乳喂养的妇女，不推荐使用直接凝血酶抑制剂 E、对于母乳喂养的妇女，不推荐使用Xa因子抑制剂 2、（多选题）关于食对口服抗凝药物的影响，正确的是：ABCDE A、食物对VKA的抗凝作用影响较大。 B、建议教育患者在VKA服药期间尽量保持饮食习惯稳定。 C、对于饮食结构波动较大的患者，建议增加INＲ监测频率。 D、推荐服用15mg/20mg的利伐沙班时，与食物同服。 E、10mg利伐沙班与食物相互作用不明显，可与或不与食物同时服用。 3、（多选题）关于骨科大手术围手术期VTE预防抗凝药物的选用，正确的是：（ABCDE ）
A、对于接受THA或TKA的低出血风险患者，推荐给予药物预防VTE。 B、骨科大手术围手术期药物预防VTE，首选LMWH或NOACs骨 C、骨科大手术围手术期药物预防VTE，在NOACs中，优选利伐沙班或阿哌沙班。 D、骨科大手术围手术期药物预防VTE，对于不能使用LMWH和NOACs的患者，推荐选择磺达肝癸钠、普通肝素和VKA。 E、对于THA、TKA患者，推荐抗凝药物预防至少持续10～14日。 4、（单选题）不属于新型口服抗凝药的是：( E ) A、阿哌沙班 B、利伐沙班 C、依度沙班 D、达比加群 E、华法林 5、（单选题）不属于新型口服抗凝药的特点的是：（B） A、口服起效快 B、相对于华法林半衰期较长 C、具有良好的剂效关系 D、与食物和药物之间很少相互作用 E、口服使用无需监测常规凝血指标 二、慢性阻塞性肺疾病、哮喘的药物治疗及处方审核 选择题（共 5 题，每题 20 分） 1、（多选题）COPD治疗中的作用叙述正确的是：CD A、COPD患者均应给予吸入性糖皮质激素治疗 B、COPD稳定期长期吸入糖皮质激素可阻止FEV1下降 C、吸入糖皮质激素较适用于FEV1＜50%预计值且有临床症状及反复加重的COPD患者
2023医院合理用药考核试题 一、选择题 1. [单选]以下哪项是不能使用碳青霉烯类药物治疗。（）[单选题] * A、MRSA、MRCNS和VRE感染√ B、危及生命的严重感染的经验性治疗 C、需氧菌、厌氧菌混合感染 D、多重耐药革兰阴性菌感染的治疗 E、中性粒细胞缺乏伴发热患者的重度感染的治疗 2. [单选]对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性的药物是。（）[单选题] * A、青霉素 B、万古霉素 C、头孢呋辛 D、左氧氟沙星√ E、替加环素 3. [单选]患者男性，37岁，诊断为急性非淋巴性白血病，诱导化疗结束不久后，白细胞计数降至0.1*109/L，中性粒细胞计数0.23*109/L，血小板计数降至15*109/L。每隔3-5天输注一次血小板以防止出血并发症。诱导化疗结束后10日，该患者发热。经验性治疗最为适宜的药物是。（）[单选题] * A、克林霉素+青霉素 B、青霉素+庆大霉素 C、四环素+庆大霉素
D、复方磺胺甲恶唑 E、头孢吡肟√ 4. [单选]不宜用于18岁以下患者的抗菌药物是。（）[单选题] * A、青霉素 B、头孢替坦 C、氯霉素 D、环丙沙星√ E、米诺环素 5. [单选]对碳青霉烯类抗生素天然耐药的是。（）[单选题] * A、脆弱拟杆菌 B、肺炎克雷伯菌 C、肺炎链球菌 D、嗜麦芽窄食单胞菌√ E、鲍曼不动杆菌 6. [单选]下列关于慢性阻塞性肺疾病的描述不正确的是。（）[单选题] * A、是一种具有气流受限特征的肺部疾病 B、气流受限不完全可逆 C、气流受限完全可逆√ D、呈进行性发展 E、可以预防和治疗 7. [多选]慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗方式有哪些。（）[多选题] * A、控制感染√