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第九期健康教育讲座秋季腹泻

秋季腹泻

秋季腹泻,顾名思义,发生在秋冬季的腹泻病。孩子感冒后,常常出现拉肚子,大便像水或蛋花汤一样,大多没有特殊的腥臭味,每天可达十几次。

秋季腹泻是一种自限性疾病,一般无特效药治疗,多数患儿在一周左右会自然止泻。在很多缺医少药的贫穷地区,不用药物治疗,只是靠口服补液,绝大多数的患儿也能痊愈。问题在于当严重呕吐腹泻时,如果补液不及时,很快出现脱水,其后果就比较严重。

每年的9月份到次年的1月份,是秋季腹泻的流行季节,其中10~12月是流行的高峰期。

6个月~3岁的婴幼儿,营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病,而且病情严重,病程较长。小于6个月的小婴儿,由于体内有母亲的抗体保护,不易患秋季腹泻,母乳喂养的小婴儿,更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童,消化道功能和免疫系统逐步完善成熟,也很少患秋季腹泻,即使患病,病情也会轻很多,病程短。成人也会感染秋季腹泻,但症状与儿童的症状相似,但病情轻,病程短,一般2~3天即可痊愈。

秋季腹泻的主要特征:先吐后泻,伴发烧,大便呈水样或蛋花汤样,病程有自限性,即使用药也不能显着改变病程,症状表现:

(1)起病急,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,半数患儿还会发热(常见于病程初期),一般为低热,很少高热;

(2)大便次数增多,每日10次左右,大于3次就应考虑秋季腹泻,大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样,带少许粘液或脓血,无腥臭味;

(3)半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期,一般不超过3天。

(4)腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安;

(5)病程有自限性,病程一般5-7天,营养不良、佝偻病和体弱多病者,腹泻的时间可能更长。

①全球性、季节性、流行性和自限性[1];

②起病急,病情重,常伴发热和上呼吸道症状;

③感染病毒后1-3天发病,病初几乎都有呕吐,持续2-3天。多数患儿有发热现象,体温多在38-40℃之间,持续1-4天。病后2天出现腹泻,病程3-4天为极期,大便每日10次左右,水样便或蛋花样便,呈花绿色或乳白色,可有少量粘液,无脓血,无腥臭味,本病为自限性疾病,腹泻多在病后4-7天自愈;

④处理不当会导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。如鹅口疮、中毒性肝炎。

1、秋季腹泻是自限性的,自己会好,及时吃药也是不能明显缩短病程的,如果早期合理使用药物,可以缩短病程,减轻症状。新博林+思密达+培菲康。

秋季腹泻是一种病毒感染引起的,虽说目前还没有针对该病毒有效的药物,但是,如果早期使用新博林,可以抑制病毒的复制和繁殖,减少病毒的数量,这样就可以减轻症状,缩短病程了。

2、主张应用消化道粘膜保护剂蒙脱石散(如司迈特1克儿童装和思密达3克装),司迈特1克儿童装每天3次,一次一袋,一袋一克。思密达3克装需手工分3次口服,疗程3~6天。蒙脱石散不进入血液循环服用安全,服用几个小时后随大肠蠕动排出体外,它的主要成分天然蒙脱石微粒对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素气体有极强的固定、抑制作用,且对胃肠粘膜有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。而且蒙脱石散不进入血液循环系统,无毒副作用,非常安全。

菌群失调者,选择微生态制剂如培菲康、妈咪爱等。补充大量的维生素B,改善胃肠道的功能,缩短病程,例如同笑和宝立康,还有表飞鸣

一定不能禁食,相反,要鼓励孩子多进食,可小量多餐。只有在一种情况下需要禁食,就是当孩子频繁呕吐时需要禁食,同时需要到医院吊针补液。以流质和半流质为主,也就是奶、米汤、粥为主,暂时不要吃烂饭或硬饭避免过敏性食物例如海鲜、鸡蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂

肪多的食物。特别是生冷的东西,炖苹果可以止泻。炖苹果还有丰富的鞣酸蛋白,有吸附作用,可以止泻。

饮食方

炒米汤:将普通大米洗净,凉干,用大锅炒至金黄色,加水煮粥,给孩子喝粥水。也有止泻作用。

1.葱头饮料:葱头水不太好喝,众所周知,葱头有杀菌,消炎作用葱头饮料制法:把半个葱头切成小块,加250毫升牛奶,略煮片刻,加适量蜂蜜。最好在睡前饮。

2.姜蛋疗法:取50克生姜加水煮沸,放入鸭蛋2个,搅匀,再加白酒20毫升,盐少许,煎煮5分钟即可,吃蛋喝汤后盖被休息,对秋季感冒、腹泻的防治效果极佳。

3.姜糖水:先用红糖加适量水,煮沸后加生姜,10分钟后趁热喝下,[2]可暖胃。

(1)最好以母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白,有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力,母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻,即使得,病情也会轻很多。

(2)注意饮食卫生,防止病从口入。

(3)合理喂养、定时定量,循序渐进地添加辅食,切忌几种辅食一起添加。

(4)少吃富有脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜,补充维生素B,改善胃肠功能。

(5)加强体格锻炼,增强体质。

(6)及早治疗的营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏、铅中毒等慢性疾病。

(7)合理用药,不要滥用广谱抗生素,以避免肠道正常菌群的失调。经常口服肠道微生态调节剂,如妈咪爱、培菲康、合生元等,防止肠道正常菌群失调。

(8)接种轮状病毒疫苗。6个月~3岁的宝宝,每年要接种轮状病毒活疫苗,以预防轮状病毒腹泻(秋季腹泻)。在每年7~9月份,即秋季腹泻流行季节来临之前接种,每年一次。

1.注意卫生[3]妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前都要洗手。母乳喂养的婴儿,妈妈在喂奶前,应将乳房擦洗干净。人工喂养的婴儿,要特别注意奶具的消毒且不要吃变质的奶。

2.添加辅食有讲究秋季添加辅食时,一定要注意先从少量开始,在花样上每次只能增加一种,以使宝宝的消化道有个适应的过程。另外,添加辅食时应从半流食开始,逐步过渡到固体食物,过早地加固体食物,易导致腹泻。给婴儿制作辅食时应选用新鲜的食物,现吃现做,不要给婴儿吃剩食。成人、孩子在接触食物之前都要洗净双手。

3.餐具、炊具用前消毒给宝宝(尤其是6个月以前的宝宝)做辅食的餐具(菜板、刀叉、过滤纱布或漏网、榨汁机、各种容器等)用后晾干,用前清洗、消毒。

4.讲究食物放置冰箱内放置的食物必须煮沸后食用,更换一个干净的容器放置。在常温下放置的剩奶,不能超过4个小时。容器再使用时,一定要煮沸后再使用。

5.保持空气新鲜切莫因为天气转冷,怕宝宝受凉而紧闭门窗。保持室内良好的空气流通,能够减少病毒感染的机会。

6.不要嚼饭给宝宝吃千万不要给宝宝嚼饭,这可能导致婴儿腹泻。有的妈妈怕烫着孩子,喜欢用舌尖舔一舔,试试温度,这是不好的习惯。还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴,尝一尝奶的温度,这更不好。成人口腔内的正常细菌对宝宝来说可能就是致病菌。

7.不要接触其他腹泻宝宝少带宝宝到病儿集中的医务场所,少去公共场所,尽量不接触患有腹泻的宝宝。

给患儿足够的食物以预防营养不良病情轻者或重者均不必禁食,只要孩子有食欲就可鼓励其进食。急性期可减少哺乳的次数,缩短每次哺乳时间,可吃牛奶加等量米汤等。病情较重伴脱水者应到医院及时就诊。患儿营养好转后逐步恢复饮食,进食须由少到多,由稀到浓地循序渐进。

保暖腹部保暖秋季气候渐凉,腹泻宝宝肠蠕动本已增快,如腹部再受凉则肠蠕动更快,将加重腹泻。父母可适当地用热水袋对宝宝腹部进行热敷,也可帮宝宝揉肚子以缓解其疼痛.

生活用品消毒患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理,以免反复交叉感染。宝宝的玩具也应该经常消毒。对宝宝的饮食用具,如奶瓶、汤勺等,在每次用前和用完后都应该用开水洗烫,最好每天煮沸消毒一次。

保持肛门清洁每次大便后都要用温水擦洗干净,婴儿要及时更换尿布。

引①预防脱水。②纠正脱水。③继续饮食。④合理用药。根据以上原则,病情轻,无明显脱水的患儿在家庭治疗,可采取以下措施。对细菌性腹泻,可在医生指导下服用复方新若明、庆大霉素等,但服用这些药后都需要多喝水。腹泻后,最主要是调整饮食,有意识补充水和电解质。一般家里的钾不好用,有条件最好到医院口服电解质散;严重的患者都要到医院确诊,以便对症治疗。

1、饮食疗法:轻症减少奶量,代以米汤、糖盐水等;重症应禁食8~24小时,并静脉补液。

2、液体疗法:

(1)口服法:适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每公斤体重100毫升/日计算,分数次服用。

(2)静脉补液法:用于中度、重度脱水。

3、控制感染:针对病因,选用抗菌药物。

4、对症治疗:腹泻可口服1次碳酸铋或轻酸蛋白0.3克,一日3次;助消化可口服胃蛋白酶合剂每岁l毫升欣,一日3次,或多酶片一次l 片,一日3次。依病情对症处理。

●误区1:是菌痢或由细菌引起的腹泻[4]

正确认识:罪魁祸首是轮状病毒

秋季腹泻顾名思义是进入秋季后,宝宝特有的一种腹泻病。由于暑热刚过,家长还笼罩在夏季传染病特别是中毒性痢疾的恐惧中。宝宝又突然发热、咳嗽、呕吐之后发生频繁的腹泻,大便次数多(可达数十次),患儿很快出现脱水、酸中毒症状,所以很容易被想象为细菌性腹泻或中毒性痢疾。

其实婴幼儿秋季腹泻主要是一种“轮状病毒”引起的病毒性腹泻,病毒形似车轮而得其名。这是一种急性传染性腹泻病,主要侵犯5岁以下宝宝,尤以6个月至3岁的婴幼儿发病率最高。

轮状病毒具有高度传染性,一年四季都会发生,秋冬季是感染高峰期,所以叫“秋季腹泻”简称“秋泻”。这种疾病在我国各地均有流行,在欧、亚、美、澳、非各洲也都流行。婴幼儿感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状,即水样腹泻,伴有发烧、呕吐,腹泻物大多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便,有恶臭,治疗不当可导致患儿死于脱水或引发严重的并发症,如发育不良、肺炎、中毒性心肌炎等。

●误区2:宝宝饮食不干净造成的,没有传染性

正确认识:有传染性和流行性,可有效预防

许多人不知道婴幼儿秋季腹泻有传染性和流行性,所以也就不了解怎样预防。其实轮状病毒主要是通过粪-口途径传播的。患儿粪便中含有大量轮状病毒,容易污染环境,有时可造成局部流行。另外,如果照管宝宝的人双手接触过宝宝的粪便,没有彻底消毒洗净,手污染了奶瓶、玩具、奶制品等,往往会造成再度、多次感染。轮状病毒也会通过生活用水污染、医护人员的手和医疗器具等传播。

因此,一定要注意卫生,喂孩子前认真洗手;孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒,奶瓶每次使用清洗后,最好高温烧煮消毒20分钟;病孩应家庭隔离,粪便妥善处理,便器、尿布彻底消毒;宝宝的用具与大人分开,患病宝宝应有专用消毒盛器和消毒锅。

●误区3:秋季腹泻不是传染病,没有疫苗

正确认识:宝宝秋季腹泻有疫苗,是计划外疫苗,需自费

预防小儿秋季腹泻的疫苗在我国近两年开始应用,属于自费疫苗,所以多数家长还不太了解,再加上3岁前计划免疫排得很满,往往家长想不到,宝宝也没有机会接种此类疫苗。

目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物,抗菌素无效,接种轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。该疫苗使用方便、安全、免疫效果良好。但由于人体感染轮状病毒后获得免疫维持时间较短,轮状病毒又有A、B、C、D4个亚型,相互没有交叉免疫,疫苗也不可能覆盖所有的亚型,所以疫苗需要每一年到一年半接种一次,保护率可达75%至80%。

接种方法:

1、用疫苗内附的吸管吸取疫苗,送入宝宝口内并使其咽下。应一次服用完,不要一日分数次服用。

2、疫苗已被调制成适宜婴幼儿的口味,可直接口服,也可以掺入牛奶中,饭前饭后服用均可。

禁忌症:

1、严重先天性疾病、过敏史、免疫缺陷者禁用;

2、一般疾病治疗期、发热者暂缓接种。

副反应:一般轻微,个别宝宝出现反射性呕吐,极个别宝宝低烧和一过性轻微腹泻,一般不需处理。

●误区4:腹泻往往是由细菌引起的,应使用抗生素治疗

正确认识:秋季腹泻是病毒引起的,使用抗生素无效,反而造成不良后果

夏季腹泻多为细菌感染性腹泻,用惯了抗生素、杀菌药。有的家长以为秋季腹泻也不例外,于是多种抗生素一起上,狂轰滥炸,结果没炸着病菌,反倒伤了免疫系统,使得病毒有机可乘。

轮状病毒跟其它病毒一样,是不怕抗生素的。抗生素消灭了肠道正常细菌,容易继发菌群失调症、二重感染、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能等。另外,应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻也是没有任何效果的。

●误区5:宝宝泻得太厉害,用止泻药可以止泻

正确认识:止泻药副作用大,对婴幼儿有毒害

有的家长看到宝宝每天腹泻十几次,心疼宝宝,就把自己服用的痢特灵等止泻药给宝宝服用。岂不知痢特灵的副作用较大,还容易引起药物不良反应。尤其是婴儿对痢特灵的敏感性特别高,痢特灵对婴儿潜在的威胁很大,不宜使用。其他止泻药物:易蒙停(洛哌丁胺)——5岁以下儿童禁用;复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)——两岁以下婴儿禁用;药用炭——禁止长期用于3岁以下宝宝腹泻或腹胀。因此,千万不可给宝宝滥用止泻药。

●误区6:宝宝腹泻,止泻、禁食(或补充营养)很重要

正确认识:孩子脱水重,需要及时补液

由于频繁的腹泻,患儿容易脱水。家长只顾忙乱喂药,忘了给孩子补充液体,殊不知补液是最重要的治疗,且要有足够的耐心。可给宝宝喂口服补液盐水,少量多次地喂,每2~3分钟喂一次,每次用匙喂10~20毫升;这样积少成多,约4~6小时即能纠正脱水。如果孩子腹泻较重,脱水明显,就应带孩子去医院看儿科医生,用静脉输液的方法补液。

秋季腹泻的宝宝一般无需禁食,即便要禁食,也不宜超过6~8小时。因为禁食可能会导致宝宝饥饿性腹泻,出现脱水和电解质紊乱,还可能出现营养不良(长时间禁食或长时间控制饮食)。而过多地补充高蛋白、高营养的食物,可能反而加剧腹泻,同时也不利于宝宝肠胃的修复。在宝宝腹泻时,可适当延长喂哺时间,减少喂哺剂量,宝宝不吃时,不要硬逼,非常喜欢吃的也不要没有限制。

健康卫生知识教育讲座稿

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3. 要重视疾病预防。因为目前还没有有效的疫苗,而冬春季节又是呼吸道疾病高发期,专家提醒,健康的生活方式对预防疾病的发生非常重要。增强体质,注意锻炼身体,多做一些运动,保证每周2-3次,每次半小时。同时应该保证睡眠,不可过度劳累。 4. 请重视高温杀毒。禽流感病毒对乙醚、丙酮等有机溶剂,高温以及紫外线都很敏感。在60度下加热10分钟,在70度下加热数分钟,阳光直接照射40到48小时以及使用常见家用的消毒药品,均可杀死禽流感病毒。 5. 不要去禽类市场。世界卫生组织官员和泰国卫生部认为,目前12岁以下的儿童最容易受到感染!请小孩不要触摸、拥抱禽类动物,更不要去禽类市场。 6. 不要去疫区旅游。专家建议,旅游者应当避免去暴发禽流感的地区。因为目前仍未明确暴发禽流感的病毒源,也未能明确病毒的传播途径,到底是“禽-人”,还是“禽-人-人”。如果您不得不前往疫区,请尽量远离鸡舍之类有家禽的地方。 7. 不要与活禽接触。如果您在疫区工作生活,请牢记,a、粪便、分泌物是禽流感的传播途径之一,b、接触家禽后切记要立即洗手并清水彻底洗净上手与前臂c、尽量避免与活禽接触 8. 不要对宠物掉以轻心。宠物爱好者,尤其是养鸟的朋友应该保持高度警惕,鸟类是很容易感染禽流感病毒的,即使你不属于禽流感疫区,为了安全为了您的家人,请注意:清除鸟粪时要注意消毒,笼舍要保证通风和卫生,与鸟接触后及时洗手并注意个人卫生,鸟患病后,请务必及时联系兽医诊治。 同学们,人生最宝贵的的是生命,最大的幸福是健康。让我们从身边每一件小事做起,养成注意安全,讲究卫生的好习惯,愿危险从我们身边走开!愿幸福和我们常相伴! 健康卫生知识教育讲座稿篇2 同学们: 为了提高你们的卫生保健意识,确保你们的身体健康,特对你们进行一次卫生保健知识宣传:

中医秋冬保健知识讲座

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小学生秋季健康教育讲座

各位老师、同学们: 首先祝大家身体健康! 各位同学你们是祖国的花朵,是我们国家的未来,中国的未来需要你们成为德、智、体全面发展的新一代。没有一个好的健康的身体就不能担负起,将来建设祖国的重任,(单单学习成绩好、思想品德好还不行,必须要有一个好身体),怎样才能具有一个健康的身体呢?除了要参加一定的体育活动外,请同学 们应该做好以下几点: 一、从小养成良好的卫生习惯: 1、吃东西以前和大小便后洗手。 许多传染病、寄生虫病是通过不干净的手、不干净的水、不干净的食品传染的,如甲肝、伤寒、痢疾、蛔虫病、钩虫病等肠道传染病。存在我们手上、水中、食品中的一些细菌和病毒很小,我们的肉眼见不到,在显微镜下放大几百倍甚至几万倍才能看到它们,这类有生命的微生物是一些传染病的病源菌,大多数通过口进入人体内,给人体带来疾病。 2、养成不喝生水、不吃不熟食物,食物不能长期保存,食用前应彻底加热,消毒、杀死细菌,防止各种传染病,如伤寒、痢疾等,世界卫生组织在2001年曾经提出一个口号:“洗干净你的手,煮熟你的食物。”可见这是非常重要的。 3、养成勤剪指甲,衣服干净整洁(指甲里面会藏有能使你生病的细菌和病毒)。 4、不随地大小便,不随地吐痰。一口痰中有很多细菌和病毒,可以传染很多细菌和病毒,会传染很多疾病,如感冒、肺炎、气管炎、肺结核等,这些病主要是由于随地吐痰、咳嗽、打喷嚏将病菌通过空气飞沬灰尘经鼻子吸入人体内,造成这些呼吸道传染病的传播。特别是肺结核病人要特别引起重视。创建国家卫生城市我市有“十不”规定,其中有“不随地吐痰”的规定,希望我们小学生能从小做起、从现在做起,养成良好的卫生习惯。 5、适当休息有利于学习和身体健康。 小学生要有充足的睡眠,才能保证健康和提高学习效率,小学生每天睡 眠以10个小时为好。 二、及时有计划的接种疫苗(打防疫针): 很多同学听说打防疫针并不陌生,因为每个同学小时候都打过,而且现在还要打一些疫苗。我们的国家为了造福后代,保障青少年、儿童及婴幼儿的健康成长,促进全民身体素质的提高,几十年来对各适龄人群开展了有计划的预防接种,取得了巨大成就,使很多传染病已经消灭或基本消灭,有的也得到控制,发病率大幅下降,如天花、小儿麻痹症、麻疹、白喉、百日咳、小儿破伤风、流 脑、乙型脑炎等。 三、健康的心理活动 什么是健康?世界卫生组织宪章中规定:“所谓健康,是身体上、精神上及社会适应上完好的状态,不仅仅是没有疾病或不虚弱。”所以我们要正确认

第九期健康教育讲座秋季腹泻

秋季腹泻秋季腹泻,顾名思义,发生在秋冬季的腹泻病;孩子感冒后,常常 出现拉肚子,大便像水或蛋花汤一样,大多没有特殊的腥臭味,每天可达十几次; 秋季腹泻是一种自限性疾病,一般无特效药治疗,多数患儿在一周左右会自然止泻;在很多缺医少药的贫穷地区,不用药物治疗,只是靠口服补液,绝大多数的患儿也能痊愈;问题在于当严重呕吐腹泻时,如果补液不及时,很快出现脱水,其后果就比较严重; 每年的9月份到次年的1月份,是秋季腹泻的流行季节,其中10~12月是流行的高峰期; 6个月~3岁的婴幼儿,营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病,而且病情严重,病程较长;小于6个月的小 婴儿,由于体内有母亲的抗体保护,不易患秋季腹泻,母乳喂养的 小婴儿,更少得秋季腹泻;3岁以上的儿童,消化道功能和免疫系 统逐步完善成熟,也很少患秋季腹泻,即使患病,病情也会轻很多,

病程短;成人也会感染秋季腹泻,但症状与儿童的症状相似,但病 情轻,病程短,一般2~3天即可痊愈; 秋季腹泻的主要特征:先吐后泻,伴发烧,大便呈水样或蛋花汤样,病程有自限性,即使用药也不能显着改变病程,症状表现:1起病急,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,半数 患儿还会发热常见于病程初期,一般为低热,很少高热; 2大便次数增多,每日10次左右,大于3次就应考虑秋季腹泻,大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样,带少许粘液或脓血,无腥臭味; 3半数患儿会出现呕吐;呕吐症状多数发生在病程的初期,一般不超过3天; 4腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安; 5病程有自限性,病程一般5-7天,营养不良、佝偻病和体弱多病者,腹泻的时间可能更长; ①全球性、季节性、流行性和自限性1; ②起病急,病情重,常伴发热和上呼吸道症状; ③感染病毒后1-3天发病,病初几乎都有呕吐,持续2-3天;多数患儿有发热现象,体温多在38-40℃之间,持续1-4天;病后2

幼儿园秋季腹泻教案

幼儿园秋季腹泻教案 一、教学目标 1.了解腹泻的症状、病因及预防措施; 2.掌握手部卫生、饮食卫生等基本卫生知识; 3.提高幼儿的自我保护意识和自我保护能力。 二、教学内容 1.什么是腹泻? 腹泻是因肠黏膜纤毛运动的协调失常而引起的消化系统疾病。腹泻的表现有肚子痛、恶心、呕吐、腹泻等。 2.腹泻的病因分析 腹泻的病因有以下几种: ①细菌感染:细菌感染是腹泻最常见的病因,包括沙门氏菌、大肠杆菌、志贺氏菌、耶尔森氏菌等。 ②病毒感染:如轮状病毒、诺如病毒等。 ③肠道寄生虫感染:如弓形虫、钩虫、蛔虫等。 ④饮食不当:如食物中毒、乳糖不耐受等。 ⑤其他因素:如气温变化、个人体质等。 3.预防腹泻 预防是最好的治疗方法,以下是预防腹泻的几点措施: ①保持环境清洁,勤洗手,保持室内的通风与消毒。 ②饮食卫生,避免生食、烂食、不洁食物,保证早餐,逐渐增加饭量、饮食种类和口感。 ③避免和患有腹泻的人员接触,不分享饮具、毛巾等。 ④定期除虫,保持个人卫生,每日更换内衣裤等。 三、教学过程 1.导入

(1)教师拿出常见的消化系统疾病图片,让幼儿指出已经了解过的消化系统疾病,再引出本次课要学习的腹泻。 (2)询问幼儿是否听说过腹泻,并对腹泻进行简单的描述。 2.讲解腹泻的症状及病因 (1)通过图片或幻灯片,简单介绍腹泻的症状。 (2)以常见的病因为例,给幼儿们讲解腹泻的病因分析。 3.预防腹泻 (1)以每一个预防腹泻的措施,进行详细的讲解,让幼儿们真正理解到措施的重要性。 (2)教师带领幼儿们模拟洗手,让幼儿们掌握洗手的正确方法。 (3)教师和幼儿共同搜寻幼儿园内有哪些物品可能会影响到幼儿的健康,如记号笔、纸巾等,然后教育幼儿如何避免这些物品对健康的影响。 4.自我保护能力的提高 通过角色扮演、模拟演练等方式,让幼儿们更好地掌握自我保护知识和能力。 5.小结 通过简短的小结,让幼儿记得本次课要点。 四、教学反思 本次教学主要是通过讲解腹泻的症状、病因及预防措施,来提高幼儿的健康意识和自我保护能力。在教学过程中,教师不仅要语言准确、简练,更要以幼儿的思维特点为基础,运用各种形式的教学手段,让幼儿们真正理解到预防腹泻的措施是非常必要的。 另外,教师还应该注重幼儿的动手操作,让他们亲手体验预防腹泻措施的实际操作,提升幼儿的自我保护能力。

幼儿园健康教育教案:预防腹泻

幼儿园健康教育教案:预防腹泻 一、教学目标: 1. 了解腹泻的原因,掌握腹泻预防方法; 2. 让幼儿理解如何保持个人卫生,养成良好的饮食习惯; 3. 激发幼儿对健康的兴趣和意识,培养自我保健能力。 二、教学内容: 1. 腹泻的原因及预防方法; 2. 个人卫生保持方法; 3. 饮食卫生习惯。 三、教学步骤: 1. 导入教育 (1)教师用简单易懂的语言向幼儿们介绍腹泻是什么,让他们知道腹泻对身体的危害; (2)提出问题:你了解腹泻吗?为什么会得腹泻? 2. 主题阐述 (1)讲解腹泻的原因和预防方法。比如:保持个人卫生、饮食卫生、避免接触污染,及时治疗其他疾病等; (2)讲解如何保持个人卫生,比如:勤洗手、不乱扔垃圾、保持清洁、

穿干净衣服等。 3. 实践操作和教育 (1)幼儿围成小组,由老师向他们展示洗手的正确方法,比如应该用肥皂和清水把手搓干净,并在其中添加一些需要注意的小技巧;(2)用幼儿们喜欢的游戏、音乐、绘画等教育、激发幼儿们对健康的兴趣和意识; (3)从食物处理、饮食卫生习惯方面教育幼儿,包括如何洗菜、存放食品、规范并控制食物来源等。 4. 实践演练和总结 (1)幼儿们自己动手洗手,绘制腹泻的预防措施画板、创意绘画等;(2)在涂鸦板上设置问题以测试幼儿们的知识掌握程度,鼓励幼儿们自由发言交流; (3)总结教育的课程要点,让幼儿们感到他们所学到的知识在生活中是很有用和必须的。 四、教学重点和难点 教学重点:腹泻的预防方法、个人卫生保持方法、饮食卫生习惯。 教学难点:保持健康的饮食习惯。 五、教学评价 (1)幼儿在课堂上能认真听讲,参加互动环节,积极发言,表现出对

儿科-小儿秋季腹泻的健康教育

儿科-小儿秋季腹泻的健康教育 什么是秋季腹泻 秋季腹泻,顾名思义,发生在秋冬季的腹泻病,是一种病毒性肠炎,多由轮状病毒引起。 本病呈散发或小流行,经粪—口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。每年的9月份到次年的1月份,是秋季腹泻的流行季节,其中10~12月是流行的高峰期。尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征,即感冒、呕吐、腹泻。 哪些孩子容易患秋季腹泻 6个月~3岁的婴幼儿最多见。营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病,而且病情严重,病程较长。小于6个月的小婴儿,由于体内有母亲的抗体保护,不易患秋季腹泻,母乳喂养的小婴儿,更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童,消化道功能和免疫系统逐步完善成熟,也很少患秋季腹泻,即使患病,病情也会轻很多,病程短。 为什么小儿容易发生秋季腹泻 常见的四个原因: 消化系统不成熟婴幼儿消化系统发育不成熟,酶的活性较差,但营养需要相对又高,肠道负担重。如果喂养不当,如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物,导致成分改变,或者一次进食过多等,都可引起消化功能的紊乱,导致腹泻。 免疫功能不成熟婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟,调节机能较差,免疫功能也不够成熟,当有病原菌随受污染的食物进入体内后,易造成腹泻。 轮状病毒感染婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起(因轮状病毒适合在初秋气温下降这样的温度下滋生),轮状病毒可随污染的食物或水进入宝宝消化道,这种情况多发生于人工喂养儿,喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳,即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。

温差大秋季气温变化大,忽冷忽热。由于小儿抵抗力弱,耐受力比成人差,身体的免疫功能不能很快适应这种天气的突变,因而容易受到病毒侵害。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。 小儿秋季腹泻有哪些临床症状 主要特征:先吐后泻,伴发热,病程为自限性,一般病程为5—8天,即使用药也不能显著改变病程。 往往起病急,开始表现为发烧(体温一般为38℃~39.5℃)、咳嗽、流涕等“感冒”症状,同时伴有频繁呕吐,随后24小时内开始出现腹泻,平均一天5至6次,多则数十次,大便稀薄,呈水样或蛋花汤样,有时呈白色米汤样。由于患儿频繁腹泻与呕吐,进食又少,所以 很容易引起脱水、代谢性酸中毒及电解质紊乱,促发营养不良,如不及时治疗,可发生低血容量性休克进而危及生命。 小儿秋季腹泻有哪些危害 小儿秋季腹泻由于频繁腹泻与呕吐,食欲又低下,患儿容易出现不同程度的脱水现象,严重者可出现电解质紊乱,是造成小儿营养不良、生长发育障碍、甚至导致低血容量性休克死亡的重要原因之一。更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。因此,专家提醒,家长应对此病有足够的重视,提早预防。 如何护理秋季腹泻患儿 预防和纠正脱水未出现脱水或轻度脱水者可给患儿口服补液盐(ORS)溶液或在家自制口服补盐液,宜少量多次喂服,但新生儿慎用。 ①米汤加盐溶液:配制方法:米汤500ml+细盐1.75g(啤酒瓶盖的一半); ②糖盐水:配制方法:白开水500ml+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(啤酒瓶盖的一半)。 合理调整饮食,预防营养不良

2015年小儿秋季腹泻健康教育

小儿秋季腹泻,是指发生在10-11月份这个季节的腹泻,发病年龄以6个月-3岁最多见,4岁以上者少见。潜伏期l~3天。秋季腹泻在临床上有三大特征,即感冒、呕吐、腹泻。秋冬季是小儿腹泻病高发季节,本病呈散发或小流行,经粪—口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。起病急,常伴发热和上呼吸道感染,无明显中毒症状。病初可有呕吐,常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便带少量粘液,无腥臭味。本病为自限性疾病,自然病程约3—8天。 发生秋季腹泻的常见原因有: 1、消化系统不成熟:婴幼儿消化系统发育不成熟,但营养需要相对又高,肠道负担重。如果喂养不当,可引起消化功能的紊乱,导致腹泻。 2、免疫功能不成熟:婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统、免疫功能等不够成熟,当有病原菌随受污染的食物进入体内后,易造成腹泻。 3、轮状病毒感染:婴幼儿秋季腹泻主要由轮状病毒感染所引起,这种情况多发生于人工喂养儿,喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳,即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染,这种情况多发在8~12月份,以10~11月份为最高峰。 4、温差大:秋季气温变化大,忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。 如果处理不当,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱,严重者危及患儿生命;或者导致

病情迁延,造成患儿营养不良,影响患儿生长发育。所以,家长有必要了解掌握一些小儿腹泻的家庭治疗护理方法。 腹泻病的治疗原则是预防脱水;纠正脱水;继续饮食;合理用药。根据以上原则,病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗,可采取以下措施。重症需到医院治疗。 1.患儿口服足够的液体以预防脱水。可选用以下液体:米汤加盐溶液、糖盐水、口服补液盐(ORS)溶液(新生儿慎用) 2.给患儿足够的食物以预防营养不良。 3.可选用的药物:微生态调节制剂、肠粘膜保护制剂。 4.如果患儿3天不见好转,或3天内出现腹泻次数和量增加;不能正常饮食;频繁呕吐;发热;明显口渴;粪便带血中任何一种症状,应找医生诊治。 如何预防小儿秋季腹泻: 1.提倡母乳喂养,避免在夏季断乳,改变饮食种类。适时适量添加辅食,合理喂养,乳食勿过饱,勿进难消化食物。 2.讲究饮食卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。 3.注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑或着凉。 4.做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。

小儿腹泻的健康教育

小儿腹泻的健康教育 小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。夏秋换季时节,天气时暖时热,腹泻的宝宝就会多起来,且以2岁内的婴幼儿多见。宝宝腹泻的原因以感染最为常见。另外,宝宝胃肠功能不完善,对母乳或抹些食物过敏,也会引起腹泻。对于小儿腹泻,我们该如何预防和护理呢? 1.什么是小儿腹泻?如果不及时治疗会引起那些并发症呢? 小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝,6—11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6—9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起,以稀水样或稀糊便多见, 2 医生奶瓣儿, 色不差. (因子补液。 如果是母乳喂养的孩子,继续喂养,牛奶喂养的孩子,冲稀释点或换成无乳糖奶粉过渡一下。大点的孩子,停一下牛奶和肉蛋等,清淡为主,只吃点稀饭或面汤就可以了。总的原则,不需要饥饿疗法,当然也不要过饱,不饿不要硬喂。 ⑤我们除了观察大便性状和次数以外,需要进行以下观察,可以提供给医生。量孩子体温,看身上有无皮疹或其他异常表现,看腹泻是发烧前出现还是发烧后出现的,看孩子的精神面貌,是否有精神差,阵发性哭闹,尿少,呕吐等。 3.如何护理腹泻的宝宝呢? ①腹泻小儿应调整饮食。如正在添加辅食的孩子要暂停辅食或减少次数与辅食量。幼儿应停止喂含油肉多的食品。小婴儿如有母乳应尽量吃母乳。有恶心呕吐的孩子,除了应给易消化的食物外,

要少量多次,缓慢喂水喂饭。当腹泻呕吐特别严重时,可以少喂食物1~2次,现在不主张长期禁食,因为那样对小儿不利。对呕吐不甚严重的腹泻小儿,应少量多次喂口服补液盐冲的水,现在各医院所采用的成分是联合国世界卫生组织统一制定的。对于轻,中度脱水只要坚持喂哺,脱水一般可以纠正。对于尚未发生脱水的孩子腹泻不久就开始给口服补液盐,可以防止或减少脱水酸中毒的发生。如果家中没有这种补液盐,可以用米汤或开水加适当的盐代替,每500毫升液体加盐1克左右(像APC药片那么大)。对于新生儿、早产儿及2—3个月的小婴儿喂补液盐水要适当控制用量,如发现病情变化要及时找医生咨询或住院治疗。 ②注意皮肤护理。婴幼儿特别是婴儿,皮肤娇嫩,腹泻时排出的大便形状不同于正常大便,一般酸性较强,而且大便次数多,若不及时更换尿布,则大便就会粘在肛门周围、外阴及臀部。这样几 要 )。 )、 抗生素) 4. IgA 五个月试加鸡蛋黄、鱼泥、嫩豆腐;七个月以后可添加富有营养、适合其消化吸收的食物,如鱼、肉末、青菜、饼干等,逐渐为断奶做些必要准备,但应避免在夏天断奶。在逐渐添加食物时,最好先习惯一种食物后再加另一种食物,不要同时添加几种如遇小儿生病应暂时不加另一种食物。食欲不振时,不宜强制进食。 ④增强体质:平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病。 ⑤避免不良刺激:小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。

中医秋冬保健知识讲座

中医秋冬保健知识讲座 正文第一篇:中医秋冬保健知识讲座 中医秋冬保健知识讲座讲座内容: 秋季天高气爽,草木凋零,大地气象明朗;冬季万物闭藏,天气干燥,气温低,西北风肃杀,属凉燥。因此,秋冬季的养生是以适应秋冬季气候变化为主,秋应肺而养收,冬应肾而养藏。今天重点讲金秋时节中医养生之道,即情致养生、起居养生、饮食养生、祛病养生。 一、情志养生 所谓情志,即指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪。七情六欲,人皆有之,情志活动属于人类正常生理现象,是对外界刺激和体内刺激的保护性反应,有益于身心健康。《黄帝内经》指出,“喜怒不节则伤脏”,说明情志不加节制会损伤脏腑功能。具体地说是:“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。” 另,发为肾之缕,肾不好,头发会早白衰退。秋季,气温开始降低,雨量减少,空气湿度相对降低,气候偏于干燥。秋季自然界有萧杀之气,有悲秋之说。因此,秋天要经常到户外,户外的负离子含量高,能调节人的情绪,使人身心愉悦。秋天的紫外线较强,要多接触紫外线,会保持心情舒畅。在心里最悲伤的时候,要懂得向人倾诉,男人要流眼泪,要多培养一些兴趣爱好,打打毛衣、写写字,哪怕在家里做些家务事,都可以使自己的心态放松,

保持愉悦 营养医师王兴国饮食营养科普讲座营养食疗食补健康饮食减肥保健 的心情。 要学会修身养性,在秋天少量品茶和咖啡,心情会振奋,消除一些不良情绪。茶叶在秋季的时候喝些秋茶,可享受到品茗的乐趣。每天一个苹果,能保持好心情;香蕉、蜂蜜,能使人保持心情愉快。同时,避免不良精神因素的刺激,保持心理卫生,找人疏泄一下情绪,是非常重要的。 二、起居养生 秋季是人体阳消阴长的过渡时期。所以,顺应秋季的自然特性来起居养生,即保肺,可起到事半功倍的效果。秋季是最不容易生病的季节。春困秋乏,秋乏也是。秋季三个月大气平庸,秋季起居应做到早睡早起,注意添加衣物,防止因受凉而伤及肺部。 秋季子时的睡觉一定要睡的深沉,女人是睡出来的水灵,最好在10点之前睡眠,皮肤会变的光滑和水湿。做梦能增加年轻人的记忆力,预防老年人的老年痴呆。 睡眠不佳可以吃桂圆,能加快入眠速度。晚上睡眠不佳,午时补,午睡时间不要太长。起居有常,疾病会远离你,同时运动养生要与休闲养生相结合。 三、饮食养生

家长健康知识讲座

家长健康知识讲座 时间:年月日 地点:芭蕉幼儿园 内容:幼儿秋季卫生保健常识 随着秋天的到来,气温开始下降,天气也变得枯燥起来。幼儿皮肤稚嫩,与成人相比需要更多的水分,容易出现口干舌燥、便秘等一系列“阴虚内热〞的征象。做好各项保健措施,对维护幼儿健康十分重要。 诀窍1:给孩子多喝水 秋高气爽,孩子应该多喝白开水,如果孩子排斥白开水,可以试着喝些菊花茶、乌梅汤、金银花露等,防止幼儿出鼻血等病症。在幼儿园里时,老师尤其要照顾小朋友多喝水。平时多给孩子吃富含水分的应季水果,如西瓜、梨、橙子等。各种菜汤也是补充水分的重要手段,清汤可以稀释菜肴的盐分,并保持孩子体内水分平衡。 诀窍2:少吃“上火〞食物 刺激性食物应该少吃,容易“上火〞,如大蒜、姜、韭菜、花椒、辣椒等。少吃偏咸的食品,因为盐分太多容易加速体内水分的散失。热量过高的油炸食品和一些热性水果,如荔枝、桂圆、橘子等,也应尽量少吃。 诀窍3:呵护孩子皮肤

妈妈在给孩子擦拭或洗脸时宜选用柔软的毛巾,不要用力擦洗。每次清洗完毕后,需用含有天然滋润成分的儿童护肤品。孩子的嘴唇容易干裂。妈妈应先用湿热毛巾敷在孩子的嘴唇上,使嘴唇充血,然后涂抹润唇膏。孩子鼻腔内的黏膜比拟容易枯燥,妈妈可用棉签蘸生理盐水滋润鼻腔。 诀窍4:冷水锻炼 中医认为“寒凉伤脾〞。即使体质好的孩子也不能天天吃冷饮。除了限制冷饮以外,从冰箱拿出的饮料、酸奶最好放置在室温下15分钟后食用。秋季宜用冷水擦洗以提高孩子对冷的适应能力。冷水擦洗包括冷水洗手、洗脸、擦身、冲淋和游泳。冷水锻炼要循序渐进,先用与体温接近的水,然后逐渐降低水的温度。洗完后用干毛巾擦干。冷水冲淋适合3岁以上的儿童,动作要迅速,浴后用干毛巾擦至皮肤轻度发红为止。 诀窍5:预防腹泻 入秋后是轮状病毒性腹泻的发病顶峰期,又称秋季腹泻,主要累及3岁以下孩子。妈妈一定要把住“入口关〞,注意饮食卫生,不吃生冷食品,定期给玩具和食具煮沸消毒。如果在幼儿园发现孩子有腹泻病症,应立即隔离治疗并处理好粪便。 诀窍6:营养调理

小学生卫生保健教育知识

保和一中卫生保健知识讲座 (一)正确的读书姿势 (一)正确的读书听课姿势 人的躯干是靠什么支撑呢?大家一定会回答:是“脊柱”。这脊柱呀,并不是一根骨连接起来的,随着成长而发育,人要到了20来岁,脊柱才完全发育。人小的时候,脊柱是很容易弯曲异常的。这正像树木一样,幼苗时,受到什么东西的挤压,就长成了歪脖子树了。小学生上课的时候,老师总强调,大家姿势要正确,这样要求的目的,是为了防止同学们的脊柱变形。正确的读书、听课姿势应该是:腰板直,坐端正,背部不要弯,胸部稍稍挺起,手臂自然下垂,大腿平放椅面,腰部靠在椅背,小腿直立地面,或稍向前伸一些。特别注意胸部和桌面,要保持一拳距离,让呼吸和血液流动都很自然。书本不要直立,也不要放平,要把书本的上端垫高一点。眼睛及书本要保持一尺的距离。 (二)正确姿势的好处 脊柱是很重要的骨骼,它像柱子一样支撑着我们的身体。小学生的骨骼正处于生长发育阶段,可塑性强。小孩的骨头里含有较多的水分,胶质比较多,钙质比较少,所以骨头比较软,不像成人那样较硬,容易受外力作用而变形。这个时候是小学生培养正确姿势最佳阶段。因此从小时候起,培养正确的姿势塑造健康美、形态美,让我们有十足的信心,饱满的精神,去努力学习。坚持正确的姿势会使学生在听课读书的时候倍感轻松。因为身体的重量分散在臀部、腰部和足底各个支点上,让下肢肌肉、神经、血管不受到压迫,也使胸腔,脏器不受到任何挤压,呼吸运动和血液循环舒畅。如果手持书本及平直的桌面形成40~60度角,那么头只要稍稍向前倾一些就可以看清楚字体了,能避免眼睛近视和减轻颈部肌肉和疲劳。低年级的小朋友要注意,一次看书的时间不要太长,累了就要起来活动。上课时,老师也会安排些休息的活动,这些都是很有好处的。只要能够坐得端端正正,对身体是绝对没有害处的。

秋冬季传染病知识讲座总结(3篇)

秋冬季传染病知识讲座总结(3篇) 秋冬季传染病知识讲座总结(通用3篇) 秋冬季传染病知识讲座总结篇1 临汾卫生局安排部署了全市卫生工作,按照市卫生局通知精神,现将临汾市传染病医院(1—10月)工作总结汇报如下: 一、积极开展思想教育活动 根据市卫生局党委的安排,临汾市传染病医院党支部、院委会积极组织医院的党员、职工,积极开展各项思想教育活动。 1、积极开展学习实践科学发展观活动。组织党员、干部职工认真学习《毛泽东、邓小平、论科学发展》等文献书籍;邀请市讲师团贾成奎作集体辅导讲座;医院领导班子召开了由党员、中层干部参加的扩大民主生活会,发放“领导班子征求意见表”和“患者征求意见表”,广泛征求群众对领导班子和医院发展的意见和建议;在学习和召开民主生活会的基础上,撰写了医院学习实践科学发展观的分析检查报告,找出了医院领导班子和医院存在的差距和不足,提出了今后的努力方向。 2、加强医院管理,加大职工职业道德教育。按照市卫生局党委的安排,在医院上下开展了医德医风和医护人员医德医风考评推进活动;在医院内部广泛开展“感恩患者”、优质服务活动,

由医院院长亲自给职工讲授如何与患者沟通的技巧,组织职工收看全国著名医院管理、与人沟通专家的录像讲座,提高职工的服务沟通能力和爱岗敬业的自觉性。 3、按照市卫生局的要求,加强领导干部廉洁自律,提高廉洁从政意识,加强党员干部的道德修养,提高个人反腐倡廉的自觉性。 4、在医院建立“感恩基金”,帮助困难的住院患者和艾滋病患者。其中免费为陕西的一名无家可归人员,实施了救治,医院还为他垫付了治疗费用。当他病逝后,还为他进行了免费火化,受到了死者家属的感谢。 二、深入开展行风政风活动,树立医院新形象 1、认真纠正医药购销和医疗服务中的不正之风,维护群众的利益。加强长效机制,经常性地对容易滋生商业贿赂问题的重点科室和重要岗位人员加强反腐倡廉教育,预防腐败现象的发生。 2、扎实开展医疗临床科室“乱收费、乱检查、乱用药”的自查自纠工作,杜绝和减少开大处方,过度检查、过度治疗的现象,促进合理检查、合理治疗、合理用药;继续搞好药品价格公示和患者住院“一日清单”制,让患者明明白白看病就医。 3、治理医务人员吃“回扣”和收受患者及家属“红包”问题。 4、完善药品集中网上竞价采购工作,加强对医疗药品购销合

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