英国皇家妇产科医师学院RCOG更新孕期血栓性疾病防
治指南
英国皇家妇产科医师学院(RCOG,Royal College of Obstetricians and Gynaecologists)近日在澳大利亚布里斯班举办的RCOG世界大会上公布了新版针对孕期、分娩时以及分娩后的血栓栓塞性疾病预防和治疗指南，该指南已于4月13日出版。
VTE大约为每1000名孕妇既有1例发生，该疾病在孕期的任何时候都会出现并持续进展直至威胁到生命健康，但在婴儿出生后6周内产妇发生该疾病的风险最高——可较其他情形下高20倍。发生VTE的风险因素包括血栓、肥胖、高龄产妇、长期固定不动和长途旅行、怀孕期间住院、剖宫产以及其它合并症，包括心脏疾病炎症性疾病和先兆子痫等。
在怀孕的头三个月期间发生该疾病的危险因素包括：妊娠剧吐、卵巢过度刺激和体外授精怀孕。
降低静脉血栓栓塞症的风险
来自英国伦敦盖伊和圣托马斯医院国家医疗服务基金会的Catherine Nelson-Piercy, MA, FRCP，FRCOG及其合作者为降低孕期静脉血栓栓塞风险，代表RCOG 发布了基于2009年版本的更新版指南(指南下载Green-top Guideline 37a)。
RCOG指南委员会联合主席Andrew Thomson 博士，主要从事血栓栓塞治疗研究，同时也是该指南的作者说道“该指南的重点是一种评估VTE风险系数的数字评分表格被用于所有孕妇和产后妇女，从而对VTE的发生有一种新的直观评估手段”。
“该指南对近期研究发现的致病风险因素(如死胎和住院)、不同孕妇阶段需要进行的血栓预防变化情况、孕妇遗传性或获得性血栓的治疗手段以及检测血栓的最佳时机都进行了讨论”Andrew Thomson 博士解释说。“同时，有关初始溶栓时间的意识也有改变，现一致认为孕期发生血栓前存在各种征兆。”
根据目前已知妇女发生VTE的几个风险因素来看，抗栓治疗可在怀孕期间和产后都可进行并尽可能持续至产后6周。
Thomson 博士还说道“妇女产后抗栓治疗的时间由原来的开始意识到处于血栓风险的7天扩展到10天(某些病例还可以扩展至6周)。”此外，“该指南还进行明确的声明，目前，对于需要进行母乳喂养的孕期或产后妇女非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂是不被推荐的。”
静脉血栓栓塞的治疗
Thomson 博士和来自英国利物浦大学的Ian A Greer代表RCOG编写了修订后的VTE指南(指南下载Green-top Guideline No.37b)该指南建议，对于个别医院有独立的“孕期疑似VTE诊断的协议”这种情况，该协议建议由产科医生、放射科医生、临床医生和血液科医生共同参与其中。
Thomson 博士解释道“该指南最重要的更新就是，D-二聚体检测的应用和预先概率评估系统，超声用于深静脉血栓诊断的声明，诊断性检测对于胎儿和产妇风险的声明，每日一次低分子肝素用于孕妇VTE的急性治疗的选择，预防血栓后综合征延长低分子肝素使用时间的获益，另由于弹性压缩袜对腿部的影响新指南不再建议长期使用(2年)其作为预防血栓后综合征。”
未来的研究应包括D-二聚体检测和预测概率得分系统，明确诊断性检测对胎儿和产妇带来的辐射性危害，新诊断方法的评估，最佳的低分子肝素给药方案，新抗凝血剂对于孕期的安全性和有效性的评估以及妊娠期DVT后血栓后综合征的预防和治疗策略。
妇产科主治医师考试知识点 妇产科主治医师是医院的职称之名，需要医生考试通过职称考试才可以获得。妇产科主治医师考试是考生们很难逾越的难关，基础掌握不牢靠是很难通过考试，该复习什么知识才能考过妇产科主治医师考试呢，成了考生们最为关注的问题，小编整理了妇产科主治医师考试难点让考生作为参考，希望对大家有所帮助。 妇产科主治医师知识点：黄芫花引产 黄芫花为瑞香料植物，《本草纲目》记载有“催生去胎”作用，其无水乙醇溶液呈褐色。黄芫花可使用胎盘、蜕膜、脐带等发生变性坏死，释放内源性前列腺素(PG)，引起宫缩。其引产成功率高，付作用小，临床使用评价较利凡诺尔高，现多用以终止中、晚期妊娠。 黄芫花乙醇液每支含生药0.6克，可用生理盐水或羊水稀释后使用，原则上孕月份大小与需用药量成反比，即孕13～24周用0.6g、25～32周用0.4g，33周以上用0.2～0.3g即可。给药途径有羊膜腔内或羊膜腔外注入两种。 黄芫花引产成功率在98%以上，注药至流产时间为22～75小时。羊膜腔内注药宫缩强，多较快流产，胎儿多在注药后6小时内死亡，主要为心、肝、肾毒性损害。胎盘90%以上在30分钟内自然娩出，出血多在100ml以内。一般注药一次，即可成功。 妇产科主治医师知识点：软产道瘢痕 (1)子宫下段瘢痕瘢痕子宫再孕分娩时有瘢痕破裂的危险，使重复剖宫产机会相应增加。 但并非所有曾行剖宫产的妇女再孕后均须剖宫产，若前次剖宫产切口为子宫下段横切口，再孕后阴道试产成功率高，但若前次术式为子宫上段纵切口则不宜试产，试产时易破裂。 对前次剖宫产次数≥2次者亦不宜试产。若产前或试产过程中发现子宫破裂征象，应立即剖宫产同时修复子宫破口，必要时需切除子宫止血或消除感染灶，术中必须探查膀胱有无损伤。 (2)宫颈瘢痕宫颈慢性炎症经冷冻、高频电刀或手术锥形切除治疗，或宫颈内口松弛经环扎手术治疗，产程中可静注地西泮10mg或宫旁两侧注入0.5%利多卡因10ml软化宫颈治疗，如无效应剖宫产分娩。 (3)阴道瘢痕若瘢痕不严重且位置低时，可行会阴后-侧切开术后阴道分娩若瘢痕严重，
几种常见重点传染病防制知识 一、水痘 （一）主要临床表现。 典型的水痘出诊过程多先由斑丘疹发展为水痘诊，患者同一部位可见到斑疹、丘疹、水痘结痂等多种形式，疱疹处常伴瘙痒。疹子呈向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少。成人发热多在出疹前1-2天，大部分儿童出疹为第一症状，一般发热38-39℃，持续2-3天，全身症状轻，健康儿童中并发症少见，病程自限。 （二）诊断标准。 1．病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。 2．发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。 3．白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。 （三）预防措施。 1．在水痘流行期间，避免与水痘患者接触。尽量少到公共场所去，不参加集会。 2．搞好个人卫生，不与水痘患者共用毛巾、脸盆等生活用具。 3．搞好环境卫生，经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 4．预防水痘的关键措施是接种水痘疫苗。 二、流行性腮腺炎 （一）主要临床表现。 潜伏期14-25天，平均18天。 部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状，但大部分患者无前驱症状。发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺肿大，体温上升可达40℃。腮腺最常受累，通常一侧腮腺肿大后2-4天又累及对侧。双侧腮腺肿大者约占75%。腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下颌骨边缘不清。由于覆盖于腮腺上的皮下软组织水肿使局部皮肤发亮，肿胀明显，有轻度触痛及感觉过敏；表面灼热，但多不发红；因唾液腺管的阻塞，当进食酸性食物促使唾液分泌时疼痛加剧。腮腺肿大2-3天达高峰，持续4-5天后逐渐消退。腮腺管口早
2018年妇产科主治医师考试试题及答案 正常分娩 [A1型题] 1.分娩时最主要的产力是 A 子宫收缩力 B 肛提肌收缩力 C 腹肌收缩力 D 膈肌收缩力 E 腹压力 2.关于正常产道，下列哪项是正确的 A 中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径 B 入口平面前后径比横径长 C 出口平面横径比前后径长 D 骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前 E骨盆正常倾斜度为70° 3.胎头衔接是指 A枕骨进入骨盆入口平面B顶骨进入骨盆入口平面C双顶径进入骨盆入口平面 D双顶径到达坐骨棘平面E 双顶径到达坐骨结节平面 4.有关分娩机转的概念中，下列哪项是正确的 A 俯屈：前囟位置下降最低 B 内旋转：前囟转向母体前方C仰伸;颏部紧贴胸部 D外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系 E衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接
5.正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道 A枕下前囟径 B 枕额径C 枕颏径D 双顶径E 颞径 6.胎儿完成内旋转动作是指 A 胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致 B 胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致 C 胎头矢状缝与母体骨盆横径一致 D 胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致 E胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致 7.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素 A腹肌收缩力B膈肌收缩力C胎儿胸锁乳突肌收缩D肛提肌收缩E会阴深横肌收缩 8.正常枕先露分娩时，仰伸发生于 A胎头拨露时B胎头着冠时C胎头枕骨在耻骨弓后时 D胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时 E 胎头后囟在耻骨弓后时9.枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是 A 复位 B 外旋转C仰伸D 拨露E 着冠 10.临产的重要标志是 A见红，破膜，规律宫缩B 见红，规律宫缩，宫口扩张不明显C 见红，先露下降，伴有尿频 D规律宫缩，破膜，伴有见红，E规律宫缩，逐渐增强，伴随
2020年妇产科主治医师《专业知识》试题及答案（卷一） 一、A1 1、常规对女性不孕症进行卵巢功能检查不必要项目为 A、阴道细胞学检查 B、宫颈黏液涂片检查 C、基础体温测定 D、经前刮宫病理学检查 E、腹腔镜检查 【正确答案】E 【答案解析】卵巢功能检查 1)基础体温(BBT) 2)在月经周期中，连续涂抹阴道上段及宫颈阴道部的阴道上皮脱落细胞也可能推测卵巢排卵功能，角化细胞随雌激素轻、中、重度影响分别占20%、20%～60%及60%以上。 3)宫颈黏液 4)子宫内膜组织学检查 5)女性激素检查 2、为寻找女性不孕病因，最有诊断价值的辅助检查方法为 A、B型超声检查 B、内分泌测定 C、宫腔镜腹腔镜联合检查 D、子宫输卵管碘油造影
E、腹腔镜检查 【正确答案】C 【答案解析】腹腔内检查:除可发现子宫、输卵管、卵巢和盆腔的器质性病变外，从宫颈注入亚甲蓝，从腹腔内观察是否从伞端溢出，同时可直接窥见卵管外形、伞端及盆腔脏器状况，尤其能发现微小子宫内膜异位灶，弥补了B超及碘油造影的不足。 宫腔镜检查：了解宫腔形态和子宫内膜情况，与腹腔镜联合检查，能够全面地了解不孕症的病因。 3、不孕患者，32岁，已知基础体温呈单相型曲线，于月经来潮前7日取出宫颈黏液，其特征应为 A、量少、黏稠、混浊 B、量少、透明、稀薄 C、量多、透明、稀薄 D、量多、黏稠、混浊 E、以上都不是 【正确答案】C 【答案解析】 基础体温呈双相型说明有排卵，呈单相型无排卵。 【该题针对“不孕症”知识点进行考核】 二、A2 1、某妇，32岁，孕0产0，婚后不孕3年，月经3～5天/20～30天，妇查：左侧穹隆稍增厚，余正常，进一步检查首先考虑
岗前培训有感 来到这个美丽富饶的—小镇已经快两个月了，在这不到的两个月时间里，在医院各级领导无微不至的关怀下，在科室主任、上级医师的悉心教诲下，在医院各部门以及同事的关心和帮助下我在医院生活工作得非常开心。我对自己未来的成长以及医院的发展充满了信心。 感谢院领导和医务科在百忙中抽出时间对我们新入职员工进行岗前培训。在两个半天的时间里，我们在各位领导的带领下共同学习了关于医务人员的职业道德、医患沟通、医疗安全、病历书写、院内感染等相关知识。各位主讲者深入浅出的讲解、幽默诙谐的语言、生动详实的内容给我留下了深刻的印象。 在岗前培训结束后的将近一个月的时间里，我反复阅读培训教材，认真思考主讲老师提出的问题，并在临床实际工作中融会贯通，也形成了自己的一些关于职业生涯的思考。 作为一名刚毕业的新入职的医院员工，要迅速成长为一名合格的住院医师需要从以下几个方面严格要求自己： 一.良好的医德：医生应该具有良好的医德以及基本的社会道德。医学生誓言可能无法时刻放在心上，但是不能泯灭自己的良心。具体而言： 1?不要把赚钱作为首要的最重要的事情，不要一味的追求经济利益，在病人身上一味的挣钱无异于用手术刀在千刀万剐你的病人，最后可能被千刀万剐的是你自己。 2?不要让病人当面感激你，背后骂你。现在医疗环境不太好，很少有病人从心里尊敬我们，作为一名骨科医生，要体贴病人，多问长问短，即使出了点小麻烦病人也可能谅解，如果对病人态度不好，病人可能会无中生事,弄得不舒服！无论何时不要让病人看不起你，挺起腰杆。拒绝接受任何病人的红包和药商的回扣。 3?要尊重所有的人，包括病人、病区的工友、科里的同事、小护士们。从虚心向别人
常见慢性疾病的防治知识 高血压病 高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（<5%），高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。据中医理论及民间使用证明：高血压属热症。 分期 目前国内仍沿用1979年我国修订的高血压临床分期标准，按临床表现将本病分为三期： 第一期血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。 第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大；②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。 第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿。 急进型高血压（恶性高血压）：病情急骤发展，舒张压常持续在17.3kPa(130mmHg)以上，并有眼底出血、渗出或乳头水肿。 从上述分期可见，第一期尚无器官的损伤，第二期已有器官损伤，
但其功能尚可代偿，而第三期则损伤的器官功能已经失代偿。 按舒张压水平可将高血压分三度： 轻度：舒张压12.7～13.9kPa(95～104mmHg) 中度：舒张压14.0～15.2kPa(105～114mmHg) 重度：舒张压≥15.2kPa(115mmHg) 根据中医辩证可将本病分为三型： （一）“肝”阳偏盛型表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤、舌尖边红、苔黄、脉弦有力。 （二）“肝”“肾”阴虚型表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘、舌红而干、薄苔或少苔、脉弦细或沉细。 （三）阴阳两虚型表现为严重眩晕、走路觉轻浮无力、面色苍白、心悸气促、面部或双下肢水肿、夜尿多、记忆力减退、畏寒、肢冷、腰膝酸软、胸闷呕吐或突然晕倒、舌质淡嫰、苔薄白或无苔、脉沉紧。诊断依据 1.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且持续存在，可确诊为高血压；收缩压140-160mmHg或/和舒张压90-95mmHg，为临界性高血压。 2.单纯血压升高，不合并心、脑、肾等靶器官任一的结构损害者为一期高血压；同时合并上述器官任一的结构损害者为二期高血压；出现上述器官任一的功能衰竭或失代偿者为三期高血压。 3.除外各种继发性高血压。 治疗
血栓栓塞性疾病的防治题库1-2-10
问题： [多选]需要长期抗凝治疗的是（） A.A.所有心房颤动患者 B.B.具有高危因素的慢性心房颤动患者 C.C.人工心脏机械瓣膜置换术后患者 D.D.心肌梗死后左心室血栓形成患者 E.E.不明原因的肺栓塞患者
问题： [多选]下列心房颤动患者应开始抗凝治疗的是（） A.A.首次发生的心房颤动并持续24h B.B.阵发性心房颤动伴高血压和糖尿病 C.C.持续性心房颤动不伴心、肺疾病，年龄＜60岁 D.D.持续性心房颤动成功复律后 E.E.持续性心房颤动伴高血压（Bp180110mmHg）
问题： [单选,共用题干题]患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压12070mmHg，心率100次min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。 应该给予的辅助抗栓治疗为（） A.A.阿司匹林 B.阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷） C.阿司匹林+氯吡格雷（75mg） D.阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）+LMWH E.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）+UFH (11选5 https://www.doczj.com/doc/232525321.html,)
问题： [单选,共用题干题]患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压12070mmHg，心率100次min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。 应该首选的再灌注治疗方案是（） A.A.转运至上级医院（路程需3h） B.B.尿激酶溶栓 C.C.链激酶溶栓 D.D.t-PA溶栓，并于当日转运至上级医院 E.E.t-PA溶栓，如溶栓失败转运至上级医院
年妇产科主治医师考试模拟试题及答案
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期： 2
31.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的 A.胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊细胞形态的滋养细胞肿瘤 B.侵蚀性葡萄胎可继发于流产、足月产后 C.绒癌易发生肺转移 D.少数绒癌可发生于异位妊娠后 E.绒癌可继发流产、足月产后 32.女性，31岁。G3P2，孕36周，因产前出血l天住院，诊断部分性前置胎盘拟行剖宫产终止妊娠，前两次均因前置胎盘行子宫下段剖宫产，本次手术处理中可能发生的最大问题是 A.尿潴留 B.脏器损伤 C.手术切口愈合不良 D.进入腹腔困难 E.胎盘植入 33.经腹壁穿刺术可用于下列哪种情况 A.移动性浊音阴性 B.腹腔积液较少 C.疑有广泛粘连者 D.腹腔多次手术 E.腹水量多者 34.子宫内膜腺癌的生长特点是 A.生长迅速，易早期淋巴结转移
B.生长迅速，易直接蔓延 C.生长缓慢 D.生长缓慢，但有少数发展迅速 E.生长迅速，部分易血行转移 35.下列哪项是异位妊娠最具特异性的B超特征 A.盆腔积血 B.子宫旁见液性暗区 C.官腔外见胎心搏动 D.宫腔外见胚囊样结构 E.卵巢下方见液性暗区 36.口服短效避孕药发生不规则少量阴道流血，应 A.加大药量 B.服药前半周期出血，加用炔雌醇 C.减少药量 D.使用吗I哚美辛 E.立即停药 37.在卵巢恶性肿瘤中对放疗特别敏感的肿瘤是 A.无性细胞瘤 B.内胚窦瘤 C.颗粒细胞瘤 D.透明细胞瘤
镇原县第二人民医院住院医师规范化培训 管理制度及考核细则及实施细则 一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。 二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。 三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习、中医适宜技术应用推广培训、“中医学经典、西医学中医”专项培训、岗位练兵技术比武等活动，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格。 四、住院医师按计划轮转科室，每科室轮转周期为三到六个月，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室，需向医务科申请，获批后方可调整。原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。 五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由医务科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表
现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核。 六、请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月； 七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。 八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。 九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育，每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格。 十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。
临床妇产科主治医师专业技术总结 临床妇产科主治医师专业技术总结 妇幼保健院 我叫xx，女，xx族，1961 年1 月出生，1981 年9月1 日考入xx市xx卫校妇幼医士班，1984 年7 月15 日毕业分配到xx市xx医院工作，1985 年11 月调入xx妇幼保健院工作，1990 年4 月晋升为医师，在参加工作的28 年里本人一直从事临床妇产科工作，于1998 年11 月取得主治医师资格，现将本人任职以来的工作情况总结如下： 一、政治素质，职业道德方面 本人自任职主治医师以来，以一名普通医生严格要求自己，能切实遵守国家的法律法规，拥护党的方针政策，热爱本职工作，忠于医务事业，具有良好的职业道德和爱岗敬业精神，能认真履行岗位职责，工作踏实，勤勤恳恳，对病人有高度的同情心和责任心，能想病人所想，并急病人所急，凡事以病人为重，经常加班加点，放弃节假日休息，参加抢救和治疗工作，全心全意为病人提供多方面的温馨服务。 二、专业技术能力本人能努力提高业务素质，对技术精益求精，除熟练掌握了各项工作外，还熟练掌握了一些疑难杂症的诊断和治疗，积累了较丰富的临床经验，具备了正确分析和独立处理复杂疑难症的能力，具体表现
在： 1、能根据病人的症状和体征做出正确的评估分析，制定出有利于病人身心健康的治疗计划，并给予系统的治疗，取得了良好的治疗效果。 2、应用心理学知识，观察和掌握各类病人的心理特征，并针对性的实施心理干预，及时改善病人的心理状态。 3、具备了较敏锐的观察能力和判断能力，多次及时准确地发现了病人的病情变化先兆，为挽救病人生命赢得了宝贵的时间。 4、熟练掌握了病人的抢救及治疗技术，能在临床危急情况下（如产后大出血、休克、羊水塞栓等）迅速果断地采取急救措施，并通过系统全面监测病人的生命体征。 5、熟练地掌握剖宫产术，子宫切除术等重要手术。 6、有很强的实习带教能力，指导和帮助初级职称的医生、新毕业的医士及实习学员开展工作，分析讲解并手把手的传授临床的经验，通过言传深教，培养其良好的职业道德和执行素质。 任职期间还负担了全院主干医生，继续教育授课任务，开展讲座并指导工作的技术训练。 三、学识水平任职期间，本人能自觉进取，刻苦钻研业务，系统地掌握了临床基础理论和专业技术知识的基础上，还及时吸取新知识，新概念和新技术，熟悉国
病毒性肝炎 1、病毒性肝炎，是指由肝炎病毒引起的一种传染性疾病，分为甲、乙、丙、丁、戊5种类型。甲型、戊型肝炎一般通过饮食传播，毛蚶、泥蚶、牡蛎、螃蟹等均可成为甲肝病毒携带物。乙型、丙型和丁型肝炎主要经血液、母婴和性传播，部分慢性乙型肝炎患者还可能发展为肝癌或肝硬化。 2、主要症状：身体疲乏、食欲减退、恶心、腹胀、肝脾肿大及肝功能异常等，部分病人可能出现黄疸。乙肝、丙肝病毒携带者可能无任何肝炎症状。 3、应急要点： （1）肝炎病人自发病之日起必须进行3周的隔离。 （2）从事食品加工和销售、水源管理、托幼保教工作的肝炎病人，应暂时调离工作岗位。 （3）肝炎病人用过的餐具要消毒，在开水中煮15分钟以上。 （4）不要与肝炎病人共用生活用品，对其使用过或接触过的公共物品和生活物品要消毒。 （5）与肝炎病人共用同一个厕所，要用消毒液或漂白粉对便池消毒。 （6）不要与乙型、丙型、丁型肝炎病人及病毒携带者共用剃刀、牙具；不要与乙肝病人发生性关系，如发生性关系时，要使用避孕套。 4、日常预防 （1）养成用流动的水勤洗手的好习惯。 （2）生熟食物要分开放置和储存，避免熟食受到污染。 （3）食用毛蚶、牡蛎、螃蟹等水产品，须加工至熟透再吃。 （4）生吃瓜果蔬菜要洗净。 （5）不喝生水。
流感 1、流行性感冒（简称流感），是指由流感病毒引起，具有高度传染性的急性呼吸道传染病。流感发病快，传染性强，发病率高，主要通过空气飞沫传播。 2、主要症状：重则发烧在38℃以上，浑身酸痛、头痛明显，轻则出现呼吸道症状，如咳嗽、流鼻涕等。老年人、儿童、孕妇和体弱多病者患流感后，容易引发严重的并发症，甚至致人死亡。 3、应急要点： （1）有流感症状时，要注意休息，多喝水，开窗通风。 （2）发生流感时，尽量避免外出活动；不要去商场、影剧院等公共场所；必须出门时，应戴口罩。 （3）流感病人应与家人分餐、分室居住。 （4）流感病人的擤鼻涕纸和吐痰纸要包好，扔进加盖的垃圾桶，或直接扔进抽水马桶用水冲走。 （5）重病人应在医院隔离治疗。 4、日常预防 （1）保持良好的个人及环境卫生。 （2）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。 （3）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。 （4）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。 （5）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜（1）无论何种原因，如身体持续发热，都应尽早就医。 （6）必要时定期注射流感疫苗。
最新妇产科主治医师考试大纲 ①——基础知识；②——相关专业知识；③——专业知识单元细目要点（1）骨盆的类型1.骨盆（2）骨盆与分娩相关掌握①的解剖特点 2.外生殖器 3.内生殖器一、女性生殖系统解 4.女性生殖剖外阴的范围和组成内生殖器及其功能（1）盆腔血管来源与分支掌握①掌握①要求科目 系统血管和（2）盆腔淋巴分布与熟悉①淋巴各器官淋巴管的流经方向（1）骨盆底（2）会阴 5.骨盆底 掌握① 6.邻近器官二、女性生1.女性一生（1）新生儿期 掌握① 殖系统生各时期的生（2）儿童期理理特点（3）青春期 掌握① （4）性成熟期（5）围绝经期（6）老年期（1）月经的定义（2）月经初潮 2.月经及月（3）月经周期 经期的临床（4）月经持续时间及掌握①表现出血量（5）月经血的特征（6）月经期的症状（1）卵巢功能3.卵巢的功能及其周期性变化掌握 （2）卵巢的周期性变掌握化（3）卵巢分泌的甾体激素（4）卵巢多肽激素掌握① 了解 4.月经周期的调节 5.月经周期（1）子宫内膜的周期 掌握① 子宫内膜及性变化生殖器其他（2）生殖器其他部位 掌握① 部位的周期的周期性变化性变化6.卵巢性激素的作用7.其他内分泌腺及前列（1）肾上腺皮质腺素对女性（2）甲状腺生殖系统的（3）前列腺素影响1.受精与受精卵发育
输送与着床2.胚胎、胎儿发育特征及三、妊娠生理胎儿生理特点（1）胚胎、胎儿发育特征（2）胎儿生理特点熟悉①熟悉①了解①掌握① 3.胎儿附属物的形成及其功能 （1）胎盘（2）胎膜（3）脐带（4）羊水掌握① （1）生殖系统及乳房掌握 4.妊娠期母体变化的变化（2）循环系统的变化（3）血液系统的变化（4）泌尿系统的变化（1）病史与症状（2）检查与体征（3）辅助检查掌握③熟悉掌握熟悉① 1.早期妊娠诊断 四、妊娠诊断 2.中晚期妊娠诊断 （1）病史与症状（2）检查与体征（3）辅助检查（1）胎姿势 掌握③ 3.胎产式、胎（2）胎产式先露、胎方位（3）胎先露（4）胎方位1.孕妇监护五、产前保健2.孕妇管理 掌握③ 产前检查的时间、内容掌握③（1）实行孕产期系统保健的三级管理 了解② （2）使用孕产妇系统保健卡（3）对高危妊娠的筛查、监护及管理（1）高危儿识别3.胎儿宫内监护（2）胎儿宫内监护（3）胎盘功能检查（4）胎儿成熟度检查 4.孕期营养5.产科合理用药6.孕期常见症状及其处理7.遗传咨询、（1）遗传咨询遗传筛查与（2）遗传筛查产前诊断（3）产前诊断 （1）机械性理论1.分娩动因（2）内分泌控制理论了解①（3）神经介质理论了解②了解③了解③孕期用药的原则、种类熟悉③掌握③ 六、正常分娩 （1）产力2.决定分娩的四因素（2）产道（3）胎儿（4）精神心理因素3.枕先露的分娩机制（1）先兆临产（2）临产的诊断（3）产程分期4.分娩的临（4）第一产程的临床掌握③掌握② 掌握①
怀宁县人民医院 住院医师规范化培训管理制度 为加强我院临床住院医师规范化培训的管理，培养合格的临床医学人才，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《安徽省住院医师规范化培训管理办法（试行）》的要求，结合我院近年来开展住院医师规范化培训工作的实践，特制定本制度。 一、培训对象 1、新入院的临床医学专业本、专科毕业生，从事临床类医疗工作的人员。 2、外单位调入的未完成住院医师规范化培训的住院医师。 二培训方法 1、选派优秀住院医师到住院医师规范化培训基地（三甲医院）进行培训； 2、院内轮岗学习的方式，加强住院医师规范化培训工作。 三、培训组织 怀宁县人民医院住院医师规范化培训工作在医院继续教育委员会领导下开展工作，具体工作由医务科负责实施。 四、培训规划 （一）培训年限 一般情况下为三年 1、所有新进医院的住院医师进院时不定科； 2、进院第一年实行全院临床科室大轮转； 3、进院第二年，根据第一年轮转时住院医师的工作表现、科室主任和带教老师的意见、医院学科人才梯队建设的实际需要以及本人的兴趣特长，实行大内科和大外科小轮转，旨在区别培养大内科和大外科医师； 4、第三年，根据前两年的规范化培训结果和医院工作的需要，对住院医
师实行初步定科并开始专业化培训。 （二）培训内容 1、住院医师岗前培训 （1）医院概况介绍 （2）医院核心制度 （3）人际交流-医患沟通 （4）病案书写 （5）医院感染管理 （6）医院文化 （7）法律法规 （8）消防安全 （9）应急演练 2、住院医师医学基本理论知识培训 （1）自学 （2）专业授课 3、住院医师医学临床技能培训 （1）体格检查 （2）病历书写. （3）临床基本技术操作 （4）读片 （5）病例分析 （6）诊断与鉴别诊断 五、培训要求
2020年妇产科主治医师试题及答案（卷六）[A1型题] 1.子宫壁间肌瘤最主要的症状为 A 月经不调B绝经后出血 C 月经过多D接触性出血E 不规则阴道出血 2.关于粘膜下肌瘤的临床表现下列哪项是错误的 A 不规则阴道出血B发生症状较早较重C易发生蒂扭转 D 白带增多E子宫呈均匀增大 3.关于子宫肌瘤，下述哪项是错误的 A 粘膜下肌瘤较常发生月经量过多与不规则出血 B 浆膜下肌瘤较少出现月经过多 C 膀胱充盈时，较大肌瘤可升至腹部，病人因此就医 D 较大浆膜下肌瘤可发生蒂扭转 E 浆膜下肌瘤最易引起不孕 4.子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑 A 感染 B 囊性变 C 红色变性 D 脂肪样变 E 肉瘤变 5.宫体癌综合征表现为 A 肥胖 B 高血压 C 糖尿病 D 未婚、少产E以上都是 6.内膜癌的癌前病变是 A萎缩型子宫内膜B 增生期子宫内膜过长C 子宫内膜腺瘤型增生 D子宫内膜腺囊型增生E 子宫内膜分泌反应不良
7.早期确诊子宫内膜癌的主要方法是 A诊断性刮宫B分段诊断性刮宫 C 阴道脱落细胞检查 D 宫腔冲洗液细胞检查E 宫腔镜 8.子宫内膜癌Ⅱ期的治疗原则是 A 放疗 B 化疗 C 子宫根治术+盆腔淋巴结清除术 D 子宫全切术+双附件切除术E孕酮类治疗 9.卵巢恶性肿瘤的特点是 A肿瘤生长迅速B常为单侧性C血沉一般正常 D 病程较长E肿瘤表面光滑 10.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是 A 急性腹痛 B 发热 C 恶性呕吐 D 白细胞升高 E 休克 11.最常见的卵巢肿瘤是 A浆液性囊腺瘤B粘液性囊腺瘤 C 畸胎瘤 D 库肯勃瘤E 颗粒细胞瘤 12.卵巢上皮癌最常用的化疗药物是 A 氮芥 B 顺铂 C 丝裂霉素 D 5-氟尿嘧啶 E 氨甲蝶呤 13.卵巢的良性肿瘤是 A无性细胞瘤B卵泡膜细胞瘤C颗粒细胞瘤 D 库肯勃瘤 E 内胚窦瘤 14.下列哪种情况不是良性肿瘤的常见鉴别诊断 A卵巢瘤样病变 B 子宫肌瘤C子宫内膜异位症 D 妊娠子宫E充盈的膀胱
中国血栓性疾病防治指南（一） 第一部分概述 一、前言 随着人口的老龄化、人们生活方式及习惯的改变，血栓栓塞性疾病越来越成为全球性的重大健康问题，成为导致全球人口死亡的第一位原因。其涉及的范围主要包括两个方面：（1）静脉血栓栓塞性疾病：即静脉血栓栓塞症（VTE），包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）；（2）动脉血栓栓塞性疾病：包括急性冠状动脉综合征（ACS）、心房颤动（简称房颤）、动脉缺血发作、脑卒中等。 美国胸科医师学会（ACCP）1986年发布了第1版抗栓与溶栓指南，随着循证医学研究的深入开展，每3-4年更新1次。2012年2月，ACCP 发布了《ACCP抗栓治疗和血栓预防指南（第9版）》，增加了近年血栓防治领域的研究新成果。2016年1月，ACCP更新了《静脉血栓栓塞症抗栓治疗指南（第10版）》的推荐意见。欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲呼吸病学会（ERS）近几年也陆续更新了一系列血栓防治指南，涉及PTE、ACS、房颤等疾病。这些指南的发表，对指导临床血栓栓塞性疾病的防治工作发挥了重要的作用。
我国临床医师对于血栓栓塞性疾病，特别是对于VTE的认识还有待提高。VTE是目前国内各级医院住院患者非预期死亡的重要原因，也是当前医疗纠纷的主要根源之一。血栓栓塞性疾病是全身性疾病，涉及多个器官系统，错综复杂，制订一个综合性的血栓栓塞性疾病防治指南，对于提高临床医师的防治意识和水平、规范诊疗行为具有重要意义。中华医学会和中国健康促进基金会于2015年成立《中国血栓性疾病防治指南》专家委员会。专家委员会在ACCP指南的基础上，结合近5年欧美系列血栓防治指南的推荐意见，对最新循证医学证据，特别是中国研究结果进行综合评估，制订了我国首部血栓性疾病防治指南。 本指南的制订遵循世界卫生组织及中华医学会关于制订临床诊疗指南的方法及程序。指南专家委员会由临床专家、信息学专家、决策科学家和系统综述与指南方法学专家共同组成，也包含了无相关研究背景的临床医师，使指南推荐意见具有更强的实用性。指南制订的过程充分反映了目前的循证医学观念，临床专家和循证医学专家互相讨论，共同检索、评价和分级相关研究证据，以确保证据纳入和评价既全面、客观，又紧密结合临床。 应该指出的是，本指南不具有法律效力。本指南尚不能涵盖所有复杂的临床情况，指南发布时可能存在某些最新研究结论由于滞后发表未被收入指南的情况；指南的证据也可能受到原始研究质量及方法学的影响；受我国当前该领域的实际研究水平所限，指南中基于国内研究的证据有限。
妇产科主治医师考试模拟题（专业知识） 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、下面哪些不是过期妊娠剖宫产指征 A．混合臀位 B．高龄初产妇 C．胎儿估计>4000g D．NST无反应 E．破膜后羊水粪染 正确答案: D 2、目前，输卵管妊娠保守治疗最常用，的药物是 A．米非司酮 B．甲氨蝶呤 C．氟尿嘧啶 D．天花粉 E．前列腺素 正确答案: B 3、发生尿瘘的原因以下错误的是 A．难产处理不适当 B．妇科手术损伤 C．生殖器放疗后 D．膀胱结石及先天性输尿管口异位畸形 E．子宫内膜异位症侵犯膀胱 正确答案: E 4、有关不协调性子宫收缩乏力，以下哪项是正确的 A．影响胎头内旋转 B．可用缩宫素加强宫缩，尽快使胎儿娩出 C．对胎儿无影响 D．可导致胎儿在宫内缺氧，发生胎儿窘迫 E．可不处理，等待自然分娩 正确答案: D 5、关于产褥病率的叙述，正确的是 A．产后1个月恶露不净可引起产褥病率 B．产褥病率的原因以产褥感染为主 C．产后盆腔淤血综合征可引起产褥病率 D．产褥病率不包括产后中暑 E．胎盘或胎膜残留是产褥病率的主要原因 正确答案: B 答案解析：产褥病率的概念为：分娩24小时以后的10天内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃。造成产褥病率的原因以产褥感染为主，也包括产后生殖道以外的其他感染与发热。 6、在我国，目前最常见的性传播疾病是 A．梅毒
B．淋病 C．沙眼衣原体感染 D．尖锐湿疣 E．细菌性阴道病 正确答案: B 7、有关妊娠合并阑尾炎哪项错误 A．妊娠不诱发阑尾炎 B．妊娠子宫能使阑尾位置发生改变 C．妊娠期阑尾炎易发生穿孔 D．妊娠期阑尾炎由于增大的子宫推移，容易使炎症局限 E．炎症波及子宫浆膜，可诱发宫缩 正确答案: D 答案解析：妊娠期阑尾炎由于妊娠期增大的子宫将网膜推向上腹部。在阑尾穿孔后不易包裹、局限而容易引起腹膜炎。 8、有关产褥期下肢血栓性静脉炎哪项错误 A．病变单侧居多 B．彩色超声多普勒检查可协助诊断 C．也称"股白肿" D．产后2～3周多见 E．表现为弛张热 正确答案: D 答案解析：下肢血栓性静脉炎多于产后1～2周出现。 9、有关胎儿生长受限终止妊娠的指征，正确的是 A．治疗中发现宫高增加不明显 B．治疗后B超检查胎儿未见增长，而胎儿已成熟 C．NST无反应型，缩宫素激惹试验阴性 D．先兆子痫，孕妇水肿无减轻 E．已见红 正确答案: B 答案解析：胎儿宫内生长受限结束妊娠指征：①治疗后生长受限无好转；②治疗中发现羊水量渐减少或孕妇自觉胎动明显减少，无论胎儿是否成熟均应终止妊娠；③妊娠合并症或并发症加重。 10、有关X连锁显性遗传病，正确的是 A．男性患者多于女性患者 B．患者的双亲之一为患者 C．女性患者的子女均为携带者 D．男性患者的子女均为患者 E．交叉遗传 正确答案: B 答案解析：显性遗传的等位基因可以在杂合状态活的表达，发病患者至少有一个等位基因，必然是从父母遗传而来，父母至少有一个是患者。 11、根据其安全性及可靠性，目前常用的产前染色体核型分析的诊断方法是A．绒毛活检术 B．羊膜腔穿刺术
发言稿 尊敬的各位领导，各位老师，同学们： 大家上午好！ 此刻，站在这里，作为青海省第一期住院医师规范化培训学员代表发言，我倍感荣幸。首先，我代表参加规培的所有学员向为我们提供培训学习机会、关系支持培训工作的李占全院长、邓勇院长表示诚挚的谢意，向精心组织、辛勤筹备此次培训工作的医务科贾国强主任、杨永莉主任、耿惠主任表示衷心的感谢，向为我们提供岗前培训及临床指导工作的各位专家、教授表示热烈欢迎。 住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要，通过对规培医师职业素质和临床实践能力方面的培训，才能真正培养出社会所需的高质量医学人才，全面提高医疗卫生服务水平。我国自1993起在个别省份试行，经过10余年的实践、摸索，一套较为完整的住院医师规范化培训的制度和模式已经得到了确定和完善，并于2015年起在全国推广实施。 住院医师规范化培训为我们提供了一次学习的机会，青海大学附属医院为我们提供了一次学习的平台，在这里有领导的关怀，老师的耐心指导和多病种的临床实践机会，这里有丰富的临床经验，先进的医疗设备，和谐的医患关系。 学习是提升一个人思想力、创新力和实践力的主要途径。在这里，我代表青海大学附属医院住院医师规范化培训的所有学员表态，我们将在三年的住院医师规范化培训中，充分发扬求真务实的精神，努力做到如饥似渴的主动学习，勤于思考的深入学习，学以致用的务实学习，努力提高解决临床实际问题和处理临床复杂问题的能力，全面锻炼自己，确保学有所获、学有所成。我们将以饱满的热
情、诚恳的态度、朴实的作风来参加为期3年的住院医师规范化培训，在此期间，我们将严格遵守国家、医院及各科室的各项政策、规章制度；尊敬带教老师，虚心求学，勤于思考；以人为本，礼貌带患，尊重病患，努力构建和谐的医患关系，认真完成住院医师规范化培训的学习任务，努力掌握好理论知识及各项操作技能，完善跨学科诊疗思维，为成为一名合格的临床医生打下坚实基础。我相信，通过三年的住院医师规范化培训，我们不仅可以巩固学习专业知识，还会提高自己的思想认识，用所学的知识武装自己的头脑，用自己的实际行动来回报国家和医院对我们的馈赠，我们要把所学的一点一滴的新知识、新技能带回去，尽快与临床实践结合起来，把理论知识运用于日常临床实践工作中，更好的为医患服务。 三年的住院医师规范化培训虽然刚刚开始，但我相信，无论前方的路多么艰辛坎坷，我们都会无畏艰险、全身心投入工作，我们会倍加珍惜国家和医院为我们提供的机会和平台，严格要求自己，认真学习，努力工作。面对挑战和未知，我们不畏惧、不放弃，迈开前进的脚步，拼搏青春，释放激情，争做一名合格的住院医师。 问渠那得清如许，为有源头活水来！只有不断的学习，才会有更大的进步！ 谢谢大家！ 刘洪涛
１.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是【B】 A.即刻行刮宫产术 B.行会阴侧切术，产钳助娩 C.静脉点滴缩宫素 D.等待胎头自然旋转后阴道助产 E.静脉高营养等待阴道自娩 【答案解析】：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。 ２.关于病理性缩复环描述不正确的是【D】 A.是先兆子宫破裂的征象 B.多发生于头盆不称、持续性横位时 C.常伴有血尿 D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生 【答案解析】：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。 ３.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是【E】 A.羊水胎粪污染 B.胎动增加 C.胎儿头皮血pH值为7.3 D.胎心听诊120～160次/分 E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分 【答案解析】：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。 ４.某搀扶，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH 值7.18，最恰当的处理为【D】 A.面罩吸氧 B.产妇左侧卧位，等待自然分娩 C.加宫缩抑制剂缓解宫缩 D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程 【答案解析】：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。 ５.持续性枕后位的特点是【B】 A.腹部检查清楚可及胎背 B.第二产程延长 C.肛查感骨盆前部空虚，后部满 D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方 E.其发生系由于骨盆入口狭窄 【答案解析】：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。
四季常见疾病与预防 内容提要：据世界卫生组织50多个国家医学专家研究发现，对各种疾病最好 的治疗还是预防。因为，很多病不从预防着手，到了晚期一点办法都没有。任何高科技都不可能使病人恢复到得病以前的状态。就像一件衣服破了一个口子，找世界上最好的裁缝来，还会留下疤痕一样。所以，最好的医生是不让病人得病的医生。在我们的生活中，一年四季中，应该注重一些常见疾病与预防。本文涉及四季中一些常见疾病与预防，在我们日常生活的点点滴滴中加强对疾病的预防。 关键字：季节、常见疾病、预防、 前言：卫生部曾对10个城市的上班族进行了调查，发现处于亚健康状态的人 占48％，其中沿海城市高于内地城市，脑力劳动者高于体力劳动者，中年人高于青年人。我国每年因疾病导致的经济损失高达14000多亿元，相当于每年消耗我国GDP总量的14%还多。 2004年初，世界卫生组织总干事李钟郁博士访华时曾说，大量被称为现代文明病的慢性疾病，已经对中国人构成巨大威胁。当今社会，提前衰老，提前得病，提前死亡成为普遍现象。 德国哲学家叔本华说过：“健康的乞丐比有病的国王更幸福，我的幸福十分之九建立在健康的基础上,健康就是一切。”当一个人拥有财富的时候，他需要一个健康的身体来充分享受人生的快乐；当没有钱的时候，他更需要健康的身体，因为健康的身体是他唯一的本钱。如今，很多健康意识较强的人都会去做定期体检。但是，目前各种医院的检查只能对已经产生的疾病进行诊断，一旦确认有病，往往又会因发现太晚而束手无策。 春季常见疾病与预防 临床实践证实：温差较大的春季，是各类疾病多发的季节，急性病患者的就诊率明显高于其它季节。 一、急性肠道传染病（痢疾） 痢疾是由痢疾杆菌引起的传染病，多发生在春季和夏天。春天和夏天由于气候炎热，各种细菌和霉菌繁殖迅速，食物如果储存不科学极易被细菌和微生物所侵蚀，将食物污染。人如果不注意误吃了这种食品，就会引发肠胃疾病，轻者会出现胃部不适和拉肚子，食欲减退，重者会出现脱水和高热。 发病特征：通常有潜伏期，1—2 天，根据人的体质和感染细菌的情况不同可把急性痢疾分为普通型、轻型和中毒型三种。普通型的主要症状是：恶心、呕吐、发热、乏力、食欲减退、腹痛、腹泻、大便中带有脓血。病程为6—8 天。轻型的主要症状是：基本不发热，有轻微的腹痛，便中的粘液、脓血不明显。病程3—5 天。中毒型的主要症状是：起病急，持续高热在39—41 度，精神萎靡不振，面色苍白，嗜睡烦躁，严重时出现昏迷，尿量减少，血压下降。 其预防和治疗办法： 1、控制传染源。当发现痢疾病人时，应该及时的隔绝，对于病人曾经使用过的餐具和生活用品，及其经常接触的用品要彻底消毒。 2、把住病从口入这一关，改变不良的生活习惯。健康的人要坚持饭前便后把手