ECT的放射性药物
放射性药物(radio pharmaceuticals)是能够安全用于诊断或治疗人体疾病的放射性标记化合物。有些是放射性核素的无机或有机化合物，有些是放射性核素标记的生物制品。放射性药物的基本性质取决于两个基本成分：放射性核素(标记物)和与之相结合的药物(被标记物)。通过放射性核素及其标记药物在组织器官中选择性聚集或参与生理、生化等代谢过程来达到诊断目的。在此，我们将重点讨论适用于SPECT显像的放射性核素及其标记化合物。
一、放射性核素适用于放射性药物的条件
放射性核素是放射性药物的基础。ECT显像用的放射性核素必须通过注射、口服、吸入等方式引入体内。因此对这类核素的基本要求是对机体无害和易于体外探测。
1．能发射中等能量的γ射线
这是适用于SPECT显像的放射性核素的先决条件。由于γ射线具有很强的穿透能力，体外探测才能得以进行。γ射线的能量以100～400keV为佳。能量太低时射线易被机体所吸收，使得探测效率降低；能量太高则探测器的准直效果不好，降低了仪器的空间分辨率。此外，最好选用不发射或少发射生物效应较高的β射线的药物等，以减少人体的辐射剂量。
2．具有合适的生物半衰期
并非所有能发射中等能量γ射线的放射性核素都能作为放射性药物注入人体内，还必须具备合适的物理半衰期。只有半衰期在数十分钟至数天之间的放射性
核素才能适合体内使用。
3．这些放射性核素应具有合适的化学价态和较强的化学活性
以便将它们制成供临床使用的各种放射性标记化合物。
4．这些放射性核素本身以及它们的衰变产物对人体应是无毒无害的
若具有一定毒性，则临床使用的化学量必须控制在对人体无害的水平以下。
二、放射性药物适用于ECT成像的条件
绝大多数情况下，放射性核素和它们的初始制备状态尚不能直接用于ECT 显像，而需要通过一些物理的、化学的或生物学的方法，将放射性核素的原子“引入”特定的化合物的分子结构中，这个过程称为标记。由此而后制成的放射性核素标记化合物即为放射性药物。
1.具有良好的显像性能
良好的显像剂引入体内后，应在靶器官有特异性浓聚，而本底尽可能的低。此外，还要求显像剂在靶器官的正常组织与病变组织之间的浓聚率有较大的差异。一般说来，在靶器官与邻近的非靶器官之间放射性药物浓聚量的比值在5倍以上时，才能认为显像剂在靶器官的浓聚是特异性的。在阴性显像时，要求显像剂在病变部位不浓聚或很少浓聚，我们称之为放射性稀疏或缺损；而阳性显像时，则要求显像剂在病变部位的浓聚量多于或明显多于正常部位，我们称之为放射性浓聚。
2.具有合适的生物体内存留时间
放射性显像剂在靶器官中应有合适的存留时间，以保障体外各时相的探测足以采集必要的数据。在显像完成后，放射性药物应能较快地被从体内清除，即具有较短的生物半衰期，以减少受检者接受的不必要的辐射剂量。
物理半衰期是指放射性核素历经核衰变，其放射性强度或放射性原子数减弱或减少到一半所需要的时间；生物半衰期是指由于生物代谢，生物体内的放射性核素从体内排泄到原来引入量的半数所需要的时间；有效半衰期是指由于放射性衰变和生物代谢的共同作用，生物体内的放射性核素减少到原来引入量的一半所需要的时间。它们之间的关系是：
3.放射性药物的制备过程应简单、快速，不需要复杂的设备和反应条件
最理想的制备方法是一步法，即预先将标记过程中所需要的除放射性核素以外的所有物质通过简单混合或使其产生预反应而制成放射性药物的半合成品药盒，需要标记时，只需要将放射性核素加入，即可一步标记成功。目前，已有数十种商品化的半成品药盒供给临床使用。
4.具有良好的稳定性
放射性药物的稳定性的含义包括：化学稳定性、辐射稳定性、标记稳定性和体内稳定性。化学稳定性是指放射性药物具有确定的较为稳定的化学结构，使其在制备过程和药物储存过程中，不易发生分解氧化还原等化学变化，否则由此而生成复杂的副产物将影响药物的使用性能和有效使用期。
辐射稳定性是指药物对自身辐射作用的耐受能力。辐射自分解是影响放射性药物稳定性的一个重要因素。一般说来，辐射自分解作用的强弱与放射性药物的比活性和射线的性质有关。比活性越高，射线程越短，电离密度越大，自分解作用就越强。
标记稳定性是指放射性核素的原子或基团与化合物结合的牢固程度，只有那些牢固的不易因时间、温度、介质等条件的影响而脱落的标记物，才适用于ECT 的显像。标记稳定性与核素的原子同标记物分子结合方式及位置等因素有关。 体内稳定性是指当放射性药物引入机体后，不会因为介质条件的改变或生物活性物质的改变(如酶的作用等)而发生分解、变性或标记核素的脱落，一般通过动物体内试验来鉴定。
三、放射性药物的制备
放射性核素是放射性药物的基础，而放射
性药物制备成功与否ECT 显像成败的第
一关。一般说来，放射性核素有3个来源：
核反应堆生产的放射性核素，加速器生产
的放射性核素以及放射性核素发生器。本
章重点讨论放射性核素发生器。
1.放射性核素发生器
放射性核素发生器是一种定期从较长
半衰期的母体核素中分离出具有较短半
衰期的子体核素的装置。这种装置结构简单，运输方便，它以长寿命的放射性核素作为运输和储存形式，以可以定期分离得到的短寿命放射性核素作为使用方式。
自从1964年99锝m (99Tc m )问世以来，99钼－99锝m 发生器(99Mo －99Tc m Generator)的临床应用极大地促进了核医学影像的发展。由于99Tc m 是纯γ光子发射体，能量为141keV ，T 1/2为6.02h ，其化学性质和碘相似，非常活泼，
①淋洗液接收瓶 ②生理盐水瓶 ③铅防护套 ④玻璃柱管 ⑤吸附剂 图6-2 99Mo －99Tc m 发生器结构示意图
使其能够标记合成多种供临床使用的放射性药物，几乎可以用于所有脏器的显
像。因此99Tc m成为目前最理想和最常用的放射性核素。在此，我们着重介绍
99Mo－99Tc m发生器(图6-2)。
99Mo－99Tcm发生器是一种内含母体核素99Mo，能产生子体素99Tc m的装置。
母体核素99Mo以99MoO4- 的形式吸附在Al2O3柱上，利用母子体化学性质不
同可用0.9％NaCl洗脱液将子体核素99Tc m以99Tc m O4－的形式洗脱下来，而母
体仍留在发生器内，子体核素随母体衰变而增长，同时又因它自身的衰变而减少，
因而可用连续衰变的公式计算。其结果列于表6-1。
表6-1 99Mo－99Tc m的衰变-生长关系(假定99Mo的初始活度为3.7GBq)
从表6-1种可以看出：
0h 1h 2h 3h 6h 12h 18h 23h 48h 66h 72h 96h 132h
3.70 3.67 3.62 3.58 3.48 3.62 3.06 2.91 2.23 1.85 1.74 1.37 0.93 99Mo放射
性活度
（GBq）
0 0.36 0.66 0.93 1.56 2.25 2.50 2.55 2.14 1.78 1.67 1.32 0.89 99Tc m放射
性活度
（GBq）
0 9.90 18.2 26.0 45.0 68.9 81.9 87.7 95.9 96.2 96.1 96.1 96.2 99Tc m/99M
o
(%)
（1）由于存在分支衰变，99Mo只有87.6%衰变成99Tc m，其余部分直接衰变为99Tc。
（2）99Mo与99Tc m放射性强度达到暂时平衡的时间约为44h，即7倍于子体99Tc m的半衰期，此后99Tc m与99Mo的比值恒定在96%左右不变。
（3）一次淋洗后，若初始99Tc m放射性活度为0，则其生长达到最大值所需时间约为23h，此时99Tc m的放射性活度为当时母体放射性活度的87.7%，所以每天淋洗1次最适宜。
（4）若每天淋洗2次，则淋洗的间隔时间为6h和18h。间隔6h生成的99Tc m 可达到母体99Mo的45%；间隔18h生成量可达81.7%，接近最大值。因此每天淋洗2次也是可以的。99Mo－99Tc m发生器最显著的优点是99Mo的的半衰期较短，仅67h。只要购得含有足够量99Mo的99Mo－99Tc m发生器，就可以至少在1周内每天淋洗出足够量的99Tc m供临床使用,十分方便。目前99Mo－99Tc m 发生器在国内已经商品化。
2.99Tc m标记的放射性药物的制备
(1)99Tc m的标记方法从99Mo－99Tc m发生器获得的99Tc m以Na99Tc m O4形式存在于洗脱液中。99Tc m的氧化态可以从+1价到+7价。99Tc m高氧化态(+7价)既不能与络合剂络合，也不被颗粒所吸附，因此不能用它直接制备供临床使用的标记药物。
欲制备99Tc m标记用药物必须使用还原剂，首先将高氧化态锝还原为低氧化态，这是99Tc m标记络合物的第一步。因为99Tc m O4ˉ是一种酸根阴离子，而根据络合理论，阴离子只能作为络合物的配位体，而不能成为中心离子。最常用的还原方法是采用氯化亚锡(SnCl2.2H2O)作还原剂。Sn2+在标记过程中可能具有两
方面的作用：一是把99Tc m O4-还原成可被络合剂络合的低价态99Tc m，再者可作为双金属鳌合物中的第二种金属离子。在酸性介质中反应如下:
299Tc m O4- + 16H+ + 3Sn2+ == 299Tc m＋4 + 3Sn＋4＋ 8H2O
此处99Tc m自+7价还原为+4价。在其他物理化学条件下，99Tc m还可能被还原为+3价或+5价。
在低氧化态99Tc m化学性质活泼，在一定pH条件下可以和许多含O、N、S 等有机或无机物产生作用形成络合物。这些99Tc m络合物无论在体内或体外均比较稳定，是目前临床应用最广泛的放射性药物，几乎占全部SPECT显像剂的90%以上。
(2)常用的99Tc m的标记化合物及其用途99Tc m的标记物一般可分为3类：①标记微粒：99Tc m－MAA、99Tc m－RBC等；②形成络合物:99Tc m－MIBI、99Tc m －ECD、99Tc m－DTPA等。③通过功能基团络合配基：99Tc m－DTPA－HSA等。见表6-2。
目前常用的99Tc m放射性药物均能很方便地获得发生器配套药盒，其中包含待标记物、还原剂SnCl2·2H2O、抗氧剂及支持物等组成的冻干品，按说明书加入一定量的淋洗液即可。
表6-2 常用的99Tc m标记的脏器显像剂
放射性药品临床用途
99Tc m O－4甲状腺、心血池、血管、麦克尔憩室显
像等
99Tc m-MIBI 心肌灌注断层
99Tc m-ECD、HMPAO 脑血流断层
99Tc m-MAA 肺灌注显像、静脉血管造影99Tc m-MDP 骨骼显像
99Tc m-DTPA 肾脏(肾小球功能)显像
99Tc m-EC、MAG3肾脏(肾小管功能)显像
99Tc m-DMSA 肾脏皮质显像
99Tc m-PHY 肝脏显像
99Tc m-EHIDA 肝胆动态显像
99Tc m-DX105淋巴显像
绪论 一、单项选择题 1. 核医学的定义是( )。 A.研究放射性药物在机体的代谢 B.研究核素在脏器或组织中的分布 C.研究核技术在疾病诊断中的应用 D.研究核技术在医学的应用及理论 2. 1896年法国物理学家贝可勒尔发现了( )。 A.同位素 B.放射性衰变 C.人工放射性核素 D.放射现象 二、多项选择题 1.临床核医学包括( )。 A.显像诊断 B.体外分析 C.核素功能测定 D.核素治疗 2. 临床核医学应用范围( )。 A. 应用于临床各器官系统 B.仅显像诊断 C.仅在内分泌系统应用 D.临床诊断、治疗和研究 三、名词解释 1. 核医学(Nuclear Medicine) 四、问答题 1. 核医学包括的主要内容有哪些 第一章核医学物理基础 一、单项选择题 1.同位素具有( )。 A.相同质子数 B. 相同质量数 C. 相同中子数 D. 相同核能态 2. 5mCi等于( )。 A. 185kB 3. 放射性活度的国际单位是( )。 A.居里(Ci) B.希沃特(Sv) C.戈瑞(Gy) D.贝可(Bq) 4. 18F的中子数为是( )。 5. 在射线能量数值相同的情况下内照射危害最大的是( )。 A.α射线照射 B. β射线照射 C.γ射线照射 D.γ和β射线混合照射 6. 原子核是由以下哪些粒子组成的( )。 A.中子和电子 B.质子和核外正电子 C.质子和中子 D.质子和核外负电子 7. 具有特定的质子数、中子数及核能态的一类原子，其名称为( )。 A.同位素 B.原子核 C.同质异能素 D.核素 8. 核衰变后质量数减少4，原子序数减少2，是哪类衰变( )。 A.β-衰变 B.α衰变 C.γ衰变 D.β+衰变 9. 剂量单位贝可勒尔是( )。 A.照射量的单位 B.剂量当量的单位 C.放射性活度的单位 D.半衰期的单位 10. 设某核素的物理半衰期为6h，生物半衰期为4h，该核素的有效半衰期是( )。 、9 h 二、多项选择题 1. 下列哪些是影响放射性核素有效半衰期的因素( )。 A.物理半衰期 B.核的衰变方式 C.射线的能量 D.生物半衰期 2. 在β-衰变中，原子核发射出的粒子有( )。 A.中子 B.电子 C.质子 D.氦核 三、名词解释 1.放射性核素(radionuclide) 2.物理半衰期（T1/2） 3.放射性活度（radioactivity） 四、问答题 1. 常见的放射性核衰变类型有哪些
精品文档 填空题 1、核医学在内容上分为和两部分。 2、诊断核医学包括以和为主要内容的诊断法和以 为主要内容的诊断法。 3、放射性药物包括放射性药物和放射性药物。 、TCM核性能优良，为发射体，能量为，物理半衰期 994 为。 5、临床应用的放射性核素可通过、、和获得。 6、核医学显像仪器主要包括、和。 7、放射性核素或其标记化合物能够选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有：、、、和 等。 8、根据显像的部位、影像的采集及显示时间、方式、核射线的种类，放射性核素显像可分为：、、、、、和。 9、放射性核素治疗具有、、、 等优点，已成为治疗疾病的一种有效方法。 10、放射性核素治疗常用的方法有：、、、 等。 11、医学中常用的核素发生器有：和等。 12、分子影像学能从分子水平上揭示人体的、及变 化，实现了在分子水平上揭示人体内部生理或病理过程进行无创、实时的，富有广阔的应用前景。 13、核素衰变方式有：、、、和 等。 14、β+衰变过程中，母核有一个转化为一个，同时释放出一个即粒 子，新形成的元素在周期表中移个位置。 15、放射性活度的国际单位是，而惯用单位是、 或。
16、γ射线与物质的相互作用主要有、、三 种方式。 17、带电粒子与物质的相互作用主要有、、、和 方式。 18、韧致辐射释放的能量与介质的原子序数的平方成，与带电粒子的质量成， 并随带电粒子的能量增大而。 19、操作高活性药物时，如淋洗、标记、分装、注射等，应配戴防护眼镜，其中防γ射线需用含眼镜，防β射线则选用眼镜。 20、电离辐射生物效应按效应出现的对象，可分为和；按效应出 现的时间，可分为和；按效应发生规律，可分为和。 21、外照射的防护措施有、 和。 22、对儿童、孕妇、哺乳妇女施行核医学诊断和治疗应慎重判断。儿童所用的 应低于成人；孕妇应放射性药物；哺乳妇女在应用放射性药物后的 个有效半衰期的时间内停止哺乳。 23、放射防护的基本原则是、 和。 精品文档． 精品文档 24、SPECT脑血流灌注断层显像的显像剂的特点为、 和，能穿透完整的血脑屏障入脑细胞，其进入脑细胞量与呈 正相关。 25、133Xe为惰性气体，进入血液循环后能自由通过正常血脑屏障， 通过弥散方式被脑细胞摄取，继而迅速从脑组织清除，其在脑组织的清除率与 呈正相关。 26、rCBF显像的断层影像中，、、、和放射性较高，呈对 称性均匀分布。 27、癫痫发作期局部血流，rCBF显像病灶放射性分布明 显，而发作间期局部血流，病灶放射性。rCBF显像能 对病灶进行诊断。 28、rCBF显像的临床应用主要包括、、、、、和其它。 29、癫痫发着期行脑葡萄糖代谢显像可见病灶部位呈，发着期间则呈。 30、在脑葡萄糖代谢显像中，良性和低度恶性脑肿瘤的LCMRGl与正常白u质 ,
一、总论 1. 核医学的定义和主要内容 （1）定义： 核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。它既是从事生物医学研究的一门新技术，又拥有自身理论和方法，在反映脏器或组织的血流、受体密度和活性、代谢、功能变化方面具有独特的优势，是用于诊治疾病的临床医学重要学科。 （2）主要内容： 核医学在内容上分为实验核医学和临床核医学两部分。 ①实验核医学利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，已广泛应用于医学基础理论研究；其内容主要包括核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等。 ②临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。诊断核医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法（放射分析、免疫放射分析、受体分析）；治疗核医学利用放射性核素发射的核射线对病变进行高度集中照射（内照射、外照射）。 2. 核医学的特点 （1）能动态地观察机体内物质代谢的变化； （2）能反映组织和器官整体和局部功能； （3）能简便、安全、无创伤的诊治疾病； （4）能进行超微量测定，灵敏度达10-12~10-15g； （5）能用于医学的各个学科和专业。 3. 放射性核素的显像原理： 是利用放射性核素示踪技术在活体内实现正常和病变组织显像的核医学检查法。 放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后根据其化学及生物学特性有其一定的生物学行为，它们选择性地聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制为： 1）细胞选择性摄取； 2）特异性结合； 3）化学吸附； 4）微血管栓塞； 5）简单在某一生物区通过和积存等。 由于放射性核素发射能穿透组织的核射线，用显像仪器能很容易在体外探测到它在体内的动态变化及分布情况，并以影像方式显示脏器、组织或病变的形态、位置、大小及功能情
ECT的放射性药物 放射性药物(radio pharmaceuticals)是能够安全用于诊断或治疗人体疾病的放射性标记化合物。有些是放射性核素的无机或有机化合物，有些是放射性核素标记的生物制品。放射性药物的基本性质取决于两个基本成分：放射性核素(标记物)和与之相结合的药物(被标记物)。通过放射性核素及其标记药物在组织器官中选择性聚集或参与生理、生化等代谢过程来达到诊断目的。在此，我们将重点讨论适用于SPECT显像的放射性核素及其标记化合物。 一、放射性核素适用于放射性药物的条件 放射性核素是放射性药物的基础。ECT显像用的放射性核素必须通过注射、口服、吸入等方式引入体内。因此对这类核素的基本要求是对机体无害和易于体外探测。 1．能发射中等能量的γ射线 这是适用于SPECT显像的放射性核素的先决条件。由于γ射线具有很强的穿透能力，体外探测才能得以进行。γ射线的能量以100～400keV为佳。能量太低时射线易被机体所吸收，使得探测效率降低；能量太高则探测器的准直效果不好，降低了仪器的空间分辨率。此外，最好选用不发射或少发射生物效应较高的β射线的药物等，以减少人体的辐射剂量。 2．具有合适的生物半衰期 并非所有能发射中等能量γ射线的放射性核素都能作为放射性药物注入人体内，还必须具备合适的物理半衰期。只有半衰期在数十分钟至数天之间的放射性
核素才能适合体内使用。 3．这些放射性核素应具有合适的化学价态和较强的化学活性 以便将它们制成供临床使用的各种放射性标记化合物。 4．这些放射性核素本身以及它们的衰变产物对人体应是无毒无害的 若具有一定毒性，则临床使用的化学量必须控制在对人体无害的水平以下。 二、放射性药物适用于ECT成像的条件 绝大多数情况下，放射性核素和它们的初始制备状态尚不能直接用于ECT 显像，而需要通过一些物理的、化学的或生物学的方法，将放射性核素的原子“引入”特定的化合物的分子结构中，这个过程称为标记。由此而后制成的放射性核素标记化合物即为放射性药物。 1.具有良好的显像性能 良好的显像剂引入体内后，应在靶器官有特异性浓聚，而本底尽可能的低。此外，还要求显像剂在靶器官的正常组织与病变组织之间的浓聚率有较大的差异。一般说来，在靶器官与邻近的非靶器官之间放射性药物浓聚量的比值在5倍以上时，才能认为显像剂在靶器官的浓聚是特异性的。在阴性显像时，要求显像剂在病变部位不浓聚或很少浓聚，我们称之为放射性稀疏或缺损；而阳性显像时，则要求显像剂在病变部位的浓聚量多于或明显多于正常部位，我们称之为放射性浓聚。 2.具有合适的生物体内存留时间 放射性显像剂在靶器官中应有合适的存留时间，以保障体外各时相的探测足以采集必要的数据。在显像完成后，放射性药物应能较快地被从体内清除，即具有较短的生物半衰期，以减少受检者接受的不必要的辐射剂量。
一．单选题（共150题，每题1分） 1．根据我国医学专业学位的设置，核医学属于：( ) A．影像医学B．影像诊断医学C．放射医学D．影像医学与核医学E．以上均不对 2．肾上腺髓质显像剂为：( ) A．^131I-胆固醇B．^131I-MIBGC．^131I1-OIHD．^131I-NalE．^131I-TNT 3．甲状腺癌全切除术后，下列指标中可提示转移灶存在可能的是：( ) A．甲状腺结合球蛋白升高B．血TSH升高C．血T3、T4升高D．血CEA升高E．血甲状腺球蛋白升高 4．关于99mTc—MDP骨显像，显像剂被脏器或组织摄取的机理是：( ) A．化学吸附B．细胞吞噬C．通透弥散D．选择性浓聚E．选择性排泄 5．关于骨显像检查骨病变最主要的优点，下列选项中最正确的是：( ) A．特异性高B．准确性高C．灵敏度高D．假阳性率低E．假阴性率低 6．骨显像中异常放射性增高区，下列说法正确的是：( ) A．仅见于骨肿瘤B．仅见于骨外伤C．仅见于骨炎症D．可见于骨肿瘤、炎症、外伤E．不见于骨肿瘤、炎症、外伤 7．下列选项不是骨显像对骨转移性病变诊断优点的是：( ) A．灵敏度高B．可显示全身骨病灶C．提供放射性核素治疗的依据D．特异性高E．属无创检查 8．肝血管瘤肝血池静态显像的典型表现为血管瘤病变处放射性较周围肝组织：( ) A．增高B．相似C．稍低D．减低E．明显减低 9．静脉注射肝胆显像剂后可被肝内何种细胞摄取：( ) A．肝巨噬细胞B．胆管细胞C．血管上皮细胞D．肝细胞E．转移性肝癌细胞
10．肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影：( ) A．肝细胞B．枯否(Kupffer)细胞C．胆管上皮细胞D．血管上皮细胞E．转移性肝癌细胞 11．急性活动性消化道出血，进行出血灶定位显像的显像剂最好用：( ) A．^99mTc-RBCB．^99mTc-硫胶体C．^99mTc-PMTD．^99mTc-EHIDAE．99mTcO4^- 12．131I治疗甲状腺疾病时，主要利用其发射的：( ) A．x射线B．a射线cC．β射线D．γ射线E．俄歇电子 13．门诊治疗时放射性活度应小于：( ) A．5mCiB．10mCiC．20mCiD．25mCiE．30mCi 14．下列药物中，一般不用于转移性骨肿瘤治疗的是：( ) A．^89SrCl2B．^153Sm-EDTMPC．^188Re-HEDPD．^186Re-HEDPE．^131I-IC 15．下列一般不能作为肿瘤显像剂的是：( ) A．^99mTc—MIBIB．^99mTc(v)一DMSAC．^67GaD．^99mTc一DTPAE．^99mTc—GH 16．关于FDG肿瘤显像下列做法不妥的是：( ) A．注射前后病人处于安静状态B．显像前排空小便有利于腹部显像C．禁食6h左右，检查前查血糖，如低于正常，适量补充葡萄糖，使血糖正常D．空腹血糖升高者必要时可使用胰岛素控制血糖 17．关于FDG肿瘤显像适应证，下列说法不全面的是：( ) A．准确提供肿瘤位置、大小B．良恶性病变的鉴别C．恶性肿瘤的分期D．肿瘤治疗后的疗效E．鉴别肿瘤复发 18．下列说法正确的是：( ) A．^18FDG与葡萄糖具有完全相同的性质B．^18FDG能够在己糖激酶作用下转化为6-磷酸 -^18FDGC．^18FDG的吸收与血糖水平无关D．^18FDG不被炎症病灶吸收
上海医疗器械高等专科学校 核医学大型影像设备发展趋势
核医学大型影像设备发展趋势 摘要 随着各种“组学”、“工程学”和“循证医学”的发展，临床医学从原始的“经验化治疗”、“同类疾病统一治疗”发展成为“个体化治疗”的分子病因诊断和分子靶向治疗的新时代[1]。个体化治疗的前提是在体准确识别病因靶[2]。因此，多种影像技术（设备）融合的分子影像技术，已经成为并将在未来20-30年内继续成为医学影像学发展的主要方向。本文根据中华医学会核医学分会2010年普查结果，参考近期文献和与国外专家直接交流获得的信息，重点介绍PET/CT 和PET/MR的技术进展。 关键词：核医学，PET/CT;PET/MR
目录 摘要 (1) 目录 (2) 第一章融合影像技术发展的基本条件 (3) 第二章 PET/CT设备的发展 (3) 第三章 PET/MR融合技术 (4) 3.1 PET/MR与PET/CT的比较 (4) 3.2 PET/MR的临床价值 (4) 3.3 PET/MR的技术难点与要求 (5) 五、关于融合设备未来的预测 (5) 参考文献 (8)
第一章融合影像技术发展的基本条件 1.以PET/CT为代表的融合影像依赖于现代科学技术的支持。材料、制造、电子、计算机与信息技术不断为PET/CT技术发展注入活力；生物技术、药学、医学的进步，使PET/CT的科学和临床价值得到充分体现。 2.分子影像显示体内疾病靶分子的能力，源于所选用的分子探针。各种“组学”、“工程学”发现的病因靶，经过处理、筛选，与信号源连接形成分子探针，能够在体内与病因靶动态结合，同时能释放信号用于测定和成像。多种物质可作为信号源（如纳米粒子、微泡、发光物质与磁物质等），但以放射性核素，特别是正电子类核素标记技术最成熟。其发展快、应用广、效果肯定，是PET/CT保持技术领先地位的重要条件。分子探针是融合影像技术今后的主要发展重点之一。 3.PET/CT的价格较高，必须严格适应证，充分考虑价格益比。大量数据证明，通过PET/CT对肿瘤的早期诊断、准确分期和及时监测疗效，可以降低医疗成本，为国家和社会节省卫生资源。多项大样本（数万例）研究证实，PET/CT对各种肿瘤的临床决策影响率均超过30%。目前国内PET/CT服务价格偏高，无医疗保险覆盖，阻碍PET/CT推广。组织多中心临床研究，获得循证医学证据，适当降低收费，争取医疗保险支持，对中国PET/CT事业发展十分重要。 4.知识结构和人员素质是保证融合影像诊断准确性的基本条件。PET和CT的融合产生了影像判断的革命性转变。根据图像模式的转变，拓宽相关影像专业知识，重视使用、操作、判断的规范，特别是对所有相关技术人员的不断培训和继续教育，通过临床路径，结合医疗保险是确保PET/CT技术健康发展、正确使用的必要条件。 第二章 PET/CT设备的发展 提高采集速度，最大程度利用分子探针的信息，减少处理的复杂性，改进同步采集能力，制造最大程度发挥PET/CT技术潜能的设备，并通过融合、多探针方式满足临床不同需要，是PET/CT在今后15-20年内的主要发展方向。 1.改善探测元器件。探测器负责捕捉正电子湮灭光子、能量转换及光电转换，并输出电脉冲，是PET的“眼球”。 晶体：将高能光子转变为可探测的低能光子。理想的晶体性能包括：入射光子阻滞率高、初级闪烁光子量大、光衰减快、光子输出量高、能量合适、光衰减小等。早期的碘化钠、锗酸铋等，均未满足上述需求。 光电元件：将晶体输出的低能光子转化成电信号。光电倍增管的型号增益达106-107倍。线性好，技术成熟。近年来还有位置敏感型、多道型等上市，在3-5年内，PMT任可以保持主力地位，但PMT存在工作电压高、体积大、速递慢、易受磁场干扰等缺点。 理论上讲，光电元件与晶体块最好是1:1配置，因工艺和价格显示，PMT无法达到这一配比，所有才有组块式，anger式和四分式等设计。 2.获得更多测量信息。探测器输出的幸好，经过分析、甄别、校正、最后通过图像重建实现成像。这一过程中电路、程序可以加以改进，以提高整机性能。 TOF技术：是通过测定湮灭光子到达对向放置探测器的时间差别判定湮灭事件位置的技术。根据光速（2.9*108m/S）可以换算出：光子到达时间差1ns=29.9cm空间差。 作业深度：与晶体不垂直的高能射线可能斜穿透数个晶体后才能被吸收，其吸收点与实际入射点位置信息偏离，成为作用深度。利用入射光自在晶体不同深度作用产生的点扩展函数，可以确定作用深度。
绪论 一．填空题： 1. 核医学的英文是___________。 2. 1959年美国科学家Berson与Yalow建立了___________，并首次用于测定血浆胰岛素浓度，在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人体各种激素和微量物质。因此1977年，Yalow获得了诺贝尔生理与医学奖。 二. 简答题。 1. 核医学的定义是什么？ 2. 核医学主要由哪几部分组成? 三. 选择题 1.1926年美国波士顿的内科医生________等首次应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间，被誉为“临床核医学之父”。 A.卢姆加特 B.亚历山大.丹拉斯 C.卡森 D.特克尔 A 2.1968年美国John Hopkins医学院的Henry Wager教授确立“_______”的概念，1969年开始医院的同位素科开始改名为______科。 A.同位素 B.核医学 C.放射免疫 D.核素 B 答案： 一. 填空题： 1. Nuclear medicine 2. 放射免疫分析法 二. 简答题： 1. 核医学定义：核医学(Nuclear Medicine)是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。核医学是应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学领域研究的学科。核
医学是多学科相互融合的结晶，是理工科与医科相结合的典范。 2. 核医学的学科内容：核医学以其应用和研究的范围侧重点不同，可大致分为实验核医学和临床核医学两部分。 第一章 一. 填空题。 1.有效半衰期是指放射性核素由于______和_______两者的共同作用,在体内的放射性减少一半所需的时间. 2.γ射线与物质的相互作用有_________、________和_________三种类型。 3.当快速运动的入射粒子通过介质时,由于受到_______的作用,运动速度突然_______,这时入射粒子能量的一部分以_______形式辐射出来,称为轫致辐射。 4.核素是指具有一定数目的_______、________及______的原子。 5.母体放射性核素发射出α粒子后转变为质子数______,原子序数______的子体核素。 二. 选择题 1.下列核素中,哪一种不发射β射线? A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m 2.放射性核素衰变衰变的速度取决于____。 A.衰变常数 B.放射性活度 C.衰变时间 D.环境温度 E.比活度 3.放射性核素的衰变特性____的影响. A.受压力因素 B.受温度 C.受化学状态 D.不受任何环境因素 4.伴随电子浮获和内转换而作为跃迁的结果放出的电子称为___ A.β粒子 B.Auger电子 C.光子 D.K层电子 5.β-衰变是指母核发出β_ 粒子而转变为______的子核过程。 A.原子序数减1,质量数不变 B.质量数减1,原子序数不变 C.原子序数加1,质量数不变 D.质量数加1,原子序数不变 6.γ光子与物质的相互作用主要是通过______。 Ⅰ.散射Ⅱ.激发Ⅲ.光电效应Ⅳ.弹性碰撞Ⅴ.康普顿效应 A.ⅠⅡ B.ⅢⅣ C. ⅣⅤ D.ⅢⅤ 7.1Kg受照射物质吸收1 J的辐射能量称为或等于_____。 A.Gy B.rad C.Sv D.rem 8.1Kg被照射物质吸收1 J的辐射能量即等于100______。
核医学 第一到第四章 绪论 1定义： 核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 2核医学的内容出来显像外还有器官功能测定体外分析法放射性核素治疗 第一章 1元素——具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I和127I；2核素——质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。同一元素可有多种核素，如131I、127I、3H、99m Tc、99Tc分别为3种元素的5种核素； 3同质异能素——质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99m Tc、99Tc 。4同位素——凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。 5原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称为放射性核素6放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程称为放射性衰变。 7 α衰变 α粒子得到大部分衰变能，α粒子含2个质子，2个中子 α射线射程短能量单一对开展体内恶性组织的放射性治疗具有潜在的优势 8 β衰变发生原因——母核中子或质子过多 β射线本质是高速运动的电子流 Β粒子穿透力弱，射程仅为厘米水平，可用于治疗如I 131治疗甲状腺疾病。 9电子俘获 原子核俘获核外的轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程 10 γ衰变发生由于原子核能量态高，从高能态向低能态跃迁，在这个过程中发射γ射线，原子核能态降低。 γ射线是高能量的电磁辐射——γ光子 11放射性衰变基本规律 对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变。放射性核素衰变是随机的、自发的按一定的速率进行，各种放射性核素都有自己特有的衰变速度。放射性核素原子随时间而呈指数规律减少，其表达式为：N=N0e-λt 指数衰减规律 N = N0e-λt N0: （t = 0）时放射性原子核的数目 N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 12半衰期(half-live)：放射性原子核数从N0衰变到N0的1/2所需的时间 13放射性活度（activity, A) 定义：单位时间内发生衰变的原子核数1Bq=1次×S-1 1Ci=3.7×1010 Bq 1Ci=1000mCi 14比放射性活度定义：单位质量或体积中放射性核素的放射性活度。 -单位：Bq/kg; Bq/m3; Bq/l 15电离当带电粒子通过物质是和物质原子的核外电子发生静电作用，是电子脱离原子轨
一、名题解释 核医学 一、名词解释： 1、核医学：包括试验和医学和临床核医学。前者主要利用核素及放射线进行生物医学的理论研究以探索 生命本质中的重大问题，加深对生理生化过程和病理过程的认识。后者则主要利用核素及放射线来诊断和治疗疾病。 2、核素：表示某种原子具有一定特征的名称，凡是原子核内质子数、中子数和能量状态均相同的一类原 子，称为一种核素。 3、同位数：质子数相同，中子数不同的一些核素称为同位数。 4、同质异能素：相同的核内质子数以及中子数，但不同的能量的状态，称为同质异能态。 5、物理半衰期：放射性核素衰变其原有核素一半所需时间，称之为半衰期，用T?表示。 6、放射性活度：单位时间内发生衰变的次数，用A表示。 7、放射性比活度：某一样品中某种核素的放射性活度和该种元素化学量的比值。某一标记化合物样品中 某种核素的放射性活度和该化合物化学量的比值。 8、间接作用：当辐射的能量向生物分子传递时，通过扩散的离子及自由基起作用，并被生物分子所吸收 而产生的生物学效应。 9、直接作用：电离辐射穿过生物组织时，由于其辐射能量向组织传递造成生物体的物理和化学损失。 10、开放源：指工作中使用的那些能向周围环境播散放射性核素的气态、液态、固态或粉末状、气溶状态的电离辐射源。 11、封闭源：将放射物质固定于一个全封闭的非放射性的外壳内的任何电离辐射源。 12、随机效应：指射线引起的危害在一定条件下有可能出现，也可能不出现。 13、确定性效应：指射线对人体的危害不存在几率性，只要达到一定的照射，就都会出现一定的损伤。 14、放射性药物：指含有放射性核素、用于医学诊断和治疗的一类特殊制剂。一般由两部分组成，标记的放射性核素和被标记的化合物。 15、放射化学纯度：放射性标记化合物的放射性活度占该样品的总放射性活度的百分比。 16、放射性核素发生器：是一种从放射性核素母子体系中周期性分离出子体的装置。 17、激发: 退激时，获得的能量以光能或热能的形式释出。它是某些放射性探测器工作的原理，也是放射线引起物理、化学和生物学效应的机制之一。 二、填空 1、ICRP（国际放射防护委员会）建议放射生物效应分为确定性效应（有效剂量阈值）和随机效应（无剂量阈值），辐射致白内障属于确定性效应。 2、放射防护的目的在于防止一切有害的确定性效应发生，并将随机效应的发生率降低被认为是可以接受的水平，为了达到后者目的，放射工作人员全身均匀照射当年剂量当量不超过 500msv 。 3、核仪器从构成上可分为探头和后续电子线路二部分，测量低能β射线可用测量。 4、放射性药物制备的方法包括生产放射性核素、合成配体、放射性核素与配体的结合三种。 5、放射性废物处置方法有：放置衰变、稀释排放、浓缩贮存。 6、辐射源不仅其射线作用于人体，而且还可以通过污染环境介质等途径进入体内进行照射，这种辐射源称之为开放源。 7、放射免疫分析的质量控制就是控制误差，常用的质量控制指标包括准确度、临床有效性以及特异性，灵敏性，稳定性，精密性等。 8、正电子计算机断层扫描（PET）是利用放射γ射线的放射性核素作为示踪剂。 9、在其他条件相同的情况下，在一定剂量范围内，照射剂量越大生物效应越大，照射面积越大生物
影像核医学试题及答案 一、名词解释 1.核医学 6.阳性显像 2.临床核医学 7.单光子显像 3.放射性药物 8.分子影像学 4.放射化学纯度 9.放射性核素治疗 5.平面显像 10.放射性核素发生器 三、填空 1.核医学在内容上分为和两部分。 2.诊断核医学包括以和为主要内容的诊断法和以为主要内容的诊断法。 3.放射性药物包括放射性药物和放射性药物。 4.99Yc m核性能优良，为发射体，能量为，物理半衰期为。 5.临床应用的放射性核素可通过、、和 获得。
6.核医学显像仪器主要包括、、和。 7.放射性核素或其标记化合物能够选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中主要机制有：、、、、和等。 8.根据显像的部位、影像的采集及显示时间、方式、核射线的种类，放射性核素显像可分为：、、、、、、和。 9.放射性核素治疗具有、、、 等优点，已成为治疗疾病的一种有效法方法。 10.放射性核素治疗常用的方法有：、 , 、等。 11.医学中常用的核素发生器有：和等。 12.分子影像能从分子水平上揭示人体的、、 及变化，实现了在分子水平上对人体内部生理或病理过程进行无创、实时的，富有广阔的应用前景。 四、选择题 （一）A型题 1.放射性核素治疗主要是利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.正电子
2.放射性核素显像最主要利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.俄歇电子 3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点 A.较高特异性的功能显像 B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息 C.提供脏器病变的代谢信息 D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构 E.本显像为无创性检查 4.下面哪一项描述是正确的 A. γ闪烁探测器由锗酸铋（BGO）晶体、光电倍增管和前置放大器组成 B. γ照相机不可进行动态和全身显像 C.SPECT是我国三级甲等医院必配的设备 D.PET仪器性能不如SPECT E.液体闪烁计数器主要测量发射γ射线的放射性核素 5.指出下面不正确的描述 A.Roentgen发现X射线 B.Becqueral发现铀盐的放射性 C.Curie夫妇成功提取放射性钋和镭 D.Joliot和Curie 首次成功获得人工放射性核素 E.Yalow和Berson开创了化学发光体外分析技术
1.核医学：研究核技术在医学中的应用理论和应用方法的学科。 2.临床核医学研究内容：研究生物体代谢功能和组织结构的变化，获取疾病现状治疗效果和预后判断等方面的信息，实现对疾病的诊断和治疗。 3.同位素：某元素的不同原子形式，它们的电荷数相同，而质量数不同。 4.核素:指具有确定电荷数和质量数的原子核对应的原子。 5.同质异能素：指质量数和电荷数都相同，而处于不同能级状态的核素。 6.活度：放射性物质在单位时间内发生衰变的原子核数 7.比活度：单位质量物质的放射性活度 8.物理半衰期：放射性活度因衰变而减少一半所需的时间。 9.有效半减期：生物体内的放射性核素从体内排出和物理半衰期两个因素作用，减少至放射性活度为原来一半所需时间。 10.反射性核素发生器：是一种可定期地从放射性母体核素中分离出放射性子体核素的装置。其中母体核素的半衰期较长，子体核素的半衰期较短，字体与母体容易达到放射性平衡，故可定期的从该装置中分离出一定量的子体核素来。 11.外照射防护的原则：①辐射实践正当化（由实践获得的净利益远超过付出的代价）②辐射防护最优化③个人剂量当量限值 12.放射免疫分析原理？ *Ag+Ab?*Ag-Ab+*Ag Ag+Ab?Ag-Ab+Ag 13.放射免疫分析试剂有哪几种？ ①特异性抗体(Ab) ②标准品抗原(Ag) ③标记抗原(*Ag) 14.放射免疫与免疫放射分析的区别？ RIA IMRA RIA IMRA 标记物Ag Ab 可测范围负相关正相关原理竞争性抑制非竞争性抑制应用对象大小分子大分子抗体量限量过量达平衡速度慢快 15.质量控制的意义？ 由于放射免疫分析技术是一种具有高灵敏度，高特异性和高准确性的体外超微量分析法，极易因各种因素影响而使检测结果失真，因此，严格的质量控制就显得十分重要 16.肺通气灌注显像。 1)高度可能性：①大于或等于2个肺段的灌注缺损，肺通气显像与X胸片均未见异常 ②大于或等于2个亚肺段和1个肺段的灌注缺损，肺通气显像与X胸片均未见异常 ③≥4个亚肺段灌注缺损，肺通气显像与X胸片均未见明显异常 2)中度可能性：①1个亚肺段与通气显像不匹配的肺灌注缺损 ②肺灌注显像缺损区与X胸片病变范围不相等 3)低度可能性：①肺灌注显像是非节段性缺损，其他显像基本匹配 ②肺灌注显像只有1个独立的小缺损区，其他显像不明显。 17.异常肾图和临床意义？ 1)持续上升型 a段基本正常，b段持续上升，无下降c段多见于急性上尿路梗阻和急性肾功能衰竭 2)高水平延长型 a段基本正常，b段斜率降低，上升缓慢，近似水平延长线，无明显c 段。多见于上尿路梗阻伴明显肾盂积水 3)阶梯状下降型，a、b段基本正常，c段呈规则或不规则的梯状下降。见于精神几张所致的上尿路不稳定性 4)抛物线型 a段正常或稍低，b段缓慢上升，峰时后延。c段下降缓慢。主要见于脱水，
核医学仪器和放射性药物 一、核医学仪器 第一节概述 一、射线探测的基本原理 （一）电离作用 （二）荧光作用 （三）感光作用 二、射线探测器 （一）闪烁探测器 1. 闪烁体 2. 光电倍增管 3. 光导 4. 前置放大器 （二）气体探测器 1. G-M管 2. 电离室 三、核医学仪器的基本结构 （一）线性脉冲放大器 （二）甄别器和脉冲幅度分析器 （三）定标器 计数率仪 第二节常用核医学仪器 （一）γ-照相机和SPECT 1.γ-照相机基本结构和工作原理 2.SPECT的基本结构和工作原理 3.SPECT与γ-照相机相比的主要差别临床应用价值 （二）PET 1.PET的基本结构和工作原理 2．PET显像的临床价值 （三）其他核医学探测仪器 1.井型γ-计数器 2.液体闪烁计数器 3.甲状腺功能测定仪 4.多功能测定仪（肾图仪）
5．放射性活度计 二、放射性药物 第一节概述 一、放射性药物的基本概念 1.定义 2.主要类型 （1）诊断用 （2）治疗用 （3）体外分析试剂 二、放射性药物的特性 1. 合适的物理半衰期 2. 高纯度 3. 较高的比活度和无药理作用 第二节放射性核素的生产 一、核反应堆生产 二、从裂变产物中分离和提取 三、回旋加速器生产 四、放射性核素发生器 第三节放射性药物的制备 一、放射性药物常用制备方法 1. 化学合成法 2. 同位素交换法 3. 生物合成法 4. 联接标记法 5. 络合物形成法 二、正电子放射性药物制备方法 第四节放射性药物用于诊断和治疗的原理 一、诊断和治疗用体内放射性药物的聚集原理 1. 参与代谢原理 2. 被动扩散原理 3. 渗透原理 4. 生物转化原理 5. 受体、转运体特异性结合原理
多项选择题 一核物理 （）1．当量剂量与剂量当量的不同之处 ①．以器官或组织的平均吸收剂量乘以辐射权重因子 ②．以入射到人体的辐射种类和能量选取权重因子 ③．以组织或器官中的一个点的吸收剂量乘以该类的辐射品质因素 ④．组织或器官某点处的吸收剂量与品质因素的乘积 （）2．感生放射性表示 ①．快中子与物质的原子核作用，放出带电粒子形成新核 ②．新核是放射性核素 ③．新核可能是放射性核素 ④．新放射性核素继续放出β、γ射线，使物质产生电离或激发（）3．照射量是 ①．直接度量X、γ射线对空气电离能力的量 ②．间接反应X、γ辐射场的强弱 ③．度量辐射场的一种物理量 ④．计算放射活度的一种量 （）4．X、γ射线与物质相互作用的方式 ①．光电效应②．康普顿效应③．电子对生成④．散射 （）5．中子与物质的作用方式 ①．弹性散射②．核反应
③．生成电子对④．生成感生放射性核素 （）6．11③、13N、15O等都是 ①．发射正电子的放射性核素②．由医用回旋加速器生产 ③．短半衰期放射性核素④．长半衰期放射性核素 二核医学仪器 （）7．在闪烁体中γ射线首先产生，再由其激发闪烁物质发出荧光，通过光电倍增管将其放大，再由电子学线路记录 ①．光电子②．康普顿电子 ③．电子对④．电信号 （）8．核医学仪器的探测原理有 ①．电离作用②．荧光现象 ③．感光作用④．放大作用 （）9．肾功能测定仪是从体外描记 ①．测定肾功能 ②．测定肾原尿生成量 ③．肾放射性活度随时间变化的时间-放射性曲线 ④．测定肾血流量动态变化 （）10．用放射性核素测定心功能的非创伤检查仪器叫核听诊器，可以 ①．用于测定心功能②．冠心病监护 ③．心脏的病理改变④．药物疗效的评价 （）11．闪烁探头脏器功能测量仪用于 ①．肾功能测定②．脑血池通过时间测定
核医学诊疗中的给药方法及防护护理
首席医学网 2011 年 07 月 11 日 21:00:46 Monday
作者：吴晔珏，朱瑞森
作者单位：200233 上海，上海交通大学附属第六人民医院核医学科
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【摘要】 目的核医学作为一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科，在现代医学中有着重要的地位和作用。诊疗中首要过程就是要将放射性核 素及其标记化合物通过一定途经引入人体，因药物具有放射性，对人体具有一定的损害，故全文主要从给药途径的分类、注射器的选择和防护护理三方 面进行了综述。给药途径根据检查的不同部位与要求，有口服给药、雾化吸入、皮下或组织间隙注射、静脉注射、蛛网膜下腔注射及脑室注射、局部注 射;目前注射器的选用主要为玻璃注射器、一次性塑料注射器、一次性双通注射器和三通注射器;防护护理主要包括注射过程中和注射后的防护护理以及特 殊人群的防护护理。 【关键词】 核医学;给药途径;防护 核医学作为一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病学科，在现代医学中有着重要的地位和作用。诊疗中首要过程就是要将放射性核素及其标记化合 物通过一定途经引入人体，如口服、吸入和注射等。现将核医学诊疗中的给药方法及防护护理综述如下。 1 给药途径 1.1 口服给药目前一般在 131I 核素治疗中运用。 1.1.1131I 胶囊 131I 胶囊多用于甲亢治疗，要求患者将 131I 胶囊和冷开水一同吞服。部分医院也用 131I 溶液稀释治疗甲亢。
1.1.2131I 溶液 131I 溶液多用于甲状腺癌的大剂量给药，需要工作人员将 131I 溶液稀释到适量的冷开水中，立刻给患者服用。若剂量较大，可考虑 分次口服，首次给药应遵循最大安全剂量原则，防止产生钝抑显像[1]。 1.2 雾化吸入用于肺通气显像，置雾化器于工作状态，将 99mTc-DTPA 溶液 3ml 注入喷雾器中，使患者只经口含通气道管端呼吸，在安静状态下吸 入雾化的放射性气雾。食道内剩余的放射性颗粒，用漱口水和饮水洗净后再显像[2]。 1.3 注射是所有给药途径中最主要的一种，可按注射部位的不同进行分类。 1.3.1 皮下或组织间隙注射淋巴结及淋巴管显像需要进行皮下或组织间隙注射，要求针尖刺入皮内时回抽不能有血，否则显像剂进入血管后，淋巴结 及淋巴管显像不佳，并嘱受检者主动活动注射肢体或按摩，利于显像剂回流[3]。 1.3.2 肌肉注射一般不采用。 1.3.3 静脉注射此种方法应用最多。 1.3.3.1 普通静脉注射用吸有药物的注射器连接普通注射针头行静脉穿刺，见回血后注入药液，拔针。要求将所用显像剂全部注入静脉内，尽可能避 免外渗。如果显像剂外渗，一方面使影像出现注射部位的放射性浓聚，可影响病灶的显示，另外，某些含 β 射线的显像剂外渗可产生局部红肿等反应， 甚至可能造成局部组织坏死。目前很多核医学科采用两步注射法。用注射器抽吸生理盐水 5~6ml，连接头皮针，于皮肤消毒后行静脉穿刺，见回血后注 入 1~2ml 生理盐水，确认针头在静脉内然后外固定，注入显像剂，再将余下 3~4ml 生理盐水注入冲管，拔针。此法安全、准确，尤其适用于多次化疗后 表浅静脉穿刺难度大的病例[4]。 1.3.3.2“弹丸”式静脉注射有别于普通静脉注射。在核医学检查项目中，动态显像需要在静脉穿刺后，用尽可能短的时间将显像剂快速推入静脉内使显 像剂在静脉内形成一“弹丸”状药物团块。“弹丸”注射的方法较多，常用的有止血带法和三通法。止血带法是在肘部注射部位上方 2~3cm 处扎紧止血带，经 贵要静脉穿刺，确认无误后松开止血带，然后以最快速度推入显像剂。如果局部血管细或脆性大，可先缓慢注入显像剂后再松开止血带。三通法注射是 应用一个三通装置，将显像剂预先推注于三通前端连结的导管中，然后用 10~20ml 生理盐水加压推注，冲击导管中的显像剂，以“弹丸”形式注入。三通 法注射的“弹丸”成功率较止血带法高，且易于防护，减少工作人员的照射剂量[5]。
核医学：研究核技术在医学中的应用及其理论的学科，也可定义为利用放射性核素或核射线进行医学疾病的诊断、治疗和进行医学研究的学科。核医学最重要的特点是能提供身体内各组织功能性的变化，而功能性的变化常发生在疾病的早期，能够更早地发现和诊断某些疾病。核医学以其应用和研究的范围侧重点不同，可大致分为实验核医学和临床核医学两部分。 实验核医学：主要是发展、创立新的诊疗技术和方法。利用射线示踪技术进行医学研究，包括核医学自身理论与方法的研究以及基础医学理论与临床医学的研究，促进医学科学的进步。临床核医学：利用核医学的各种原理、技术和方法来研究疾病的发生、发展，研究机体的病理生理、生物化学和功能结构的变化，达到诊治疾病的目的，提供病情、疗效及预后的信息，分为诊断核医学和治疗核医学两大部分。 核医学的特点： 1、方法灵敏、简便、安全、‘无创伤’ 2、反映体内的生化与生理过程 3、同时反映组织和脏器的形态与功能 4、提供动态的资料 5、提供定量的、准确的资料 6、高特异性 核医学影像设备是向人体内注射放射性示踪剂(俗称同位素药物)，使带有放射性核的示踪原子进入要成像的组织，然后测量放射性核在人体脏器内的分布成像，以诊断脏器是否存在病变和确定病变所在的位置；X射线和超声成像设备则是从外部向人体发射某种形式的能量，根据能量的衰减或反射情况来成像，表征组织情况。 核医学影像检查ECT与CT、MRI等相比，能够更早地发现和诊断某些疾病。核医学显像属于功能性的显像，即放射性核素显像。
2、核医学影像设备发展简史 1896年，法国物理学家贝克勒尔在研究铀矿时发现，铀矿能使包在黑纸内的感光胶片感光，这是人类第一次认识到放射现象，也是后来人们建立放射自显影的基础。科学界为了表彰他的杰出贡献，将放射性物质的射线定名为“贝克勒尔射线”。 1898年，马丽·居里与她的丈夫皮埃尔·居里共同发现了镭，此后又发现了钚和钍等许多天然放射性元素。
核医学题库 一、选择题 1、适用于ECT显像的核素射线能量以多少KeV 为宜。（A ） A、100~300KeV B、300~400KeV C、400~500KeV D、500~600KeV E、600~700KeV 2、SPECT显像最常用的放射性核素是（C ） A、131I B、99Mo C、99mTc D、67Ga E、111In、 3、131I治疗甲癌，通过发射_______，产生电离辐射生物效应破坏病变组织。（B ） A、α射线 B、β射线 C、γ射线 D、Χ射线 E、、以上都不对 4、特定放射性核素的放射性活度占总放射性活度的百分数，是指该放射性核素的（A ） A、放射性核素纯度 B、放射性活度 C、化学纯度 D、放射性纯度 E、以上都不是 5、γ闪烁探测器实际上是一种（B ） A、记录电脉冲信号 B、能量转换器 C、放射性探测器 D、辐射装置 E、、以上都不对 6、放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后据其化学及生物学特性有一定的生物行为，它们选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有（ E ） A、细胞选择性摄取 B、特异性结合 C、化学吸附，微血管栓塞 D、简单在某生物区通过和积存等 E、、以上都对 7、电离辐射生物效应是指_______的能量传递给生物机体后所造成的后果。（B ） A、吸收、传递、转化 B、电离辐射 C、化学键断裂 D、射线直接作用下 E、、辐射生物效应 8、内照射指放射性核素通过_______的方式进入人体内，分布在脏器或组织中形成的照射。（ B ） A、使用放射性核素的毒性 B、呼吸、饮食或直接接触等 C、电离辐射方式 D、逸散气体、液体或灰尘的放射性物质 E、、以上都对 9、131I衰变时放出的β射线射程短，平均为_______，最长为_______，在甲状腺内停留时间适当，有效半衰期为_______。（C ） A、平均为2mm,最长为3mm,有效半衰期为7~8天 B、平均为1mm,最长为2.2mm,有效半衰期为3~5天 C、平均为3mm,最长为4mm,有效半衰期为8天 D、平均为4mm,最长为5mm,有效半衰期为1~3天 E、、以上都不对 10、131I治疗甲状腺癌，何种病理类型疗效满意（E） A、髓样癌 B、未分化癌 C、乳头状癌 D、滤泡状癌 E、乳头状癌+滤泡状癌 11、关甲亢的诊断与治疗，下列何项错误D A、诊断甲亢最有价值的指标是TSH下降 B、临床通常首选FT4、FT3、TSH组合测定，以诊断甲亢 C、TRAB的检测有助与甲亢的病因诊断 D、TSH恢复正常，说明下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功已恢复正常，此时可停药，复发率低 E、TT4、TT3、的测定受TBG的影响 12、有关甲状腺摄131I率测定，下列哪一项是正确的( D ) A、甲状腺摄131I率增高表示甲状腺机能亢进 B、甲状腺摄131I率增高程度与甲亢病情严重程度有关 C、亚急性甲状腺炎患者摄131I率常增高 D、缺碘性甲状腺肿摄131I率可增高 E、摄1311率低提示甲状腺功能低下 13、放射性核素用于体内检查甲状腺功能最首选的方法是（C ） A、甲状腺显像 B、碘-过氯酸盐释放试验 word文档可自由复制编辑