浅析儿科低收入情况的原因及对策
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】通过分析绝大多数综合医院儿科低收入原因，探讨一些相应的措施，希望能够引起有关部门和医院的重视，帮助支持儿科的建设，激励儿科职工的工作积极性，招揽儿科人才，使儿科人才队伍发展后继有人，有利于儿科事业的发展，同时也促进了医院的发展。
【关键词】儿科;低收入;事业;发展
综合医院的发展，儿科是一个不可缺少的科室，在计划经济条件下，儿科的收入可以，但是在市场经济条件下，绝大多数综合医院儿科都存在低收入情况，现就儿科低收入现状做一些探讨。
1 原因分析
(1)在计划经济条件下，医院职工100%工资由财政支出，独生子女享受统筹医疗，住院费用能报销80%以上，这样家长能做到只要小孩生病就住院，而在市场经济条件下，国家取消了独生子女统筹医疗，所有费用由家长承担，只有孩子患大病时家长才想到住院治疗。影响家长舍不得花钱的原因有：一则自己的钱舍不得花;二则有很多下岗职工即使找到工作也只能勉强维持生活，没有钱给小儿看病。(2)
受社区医疗服务点的影响：城市虽然小社区医疗服务点多，没有做到有计划地开展社区医疗服务点。(3)城市虽小，综合医院多，竞争强。
(4)国家儿童预防保健方面做得好：做到无病早防，减少小儿生病机会。(5)综合医院儿科使用高尖端仪器设备少。(6)受物价局收费标准的影响：小儿成人一个收费标准，小儿操作护理难度大，并且工作量也大，儿科的创收离不开治疗、护理，儿科的所有治疗、护理都离不开护士，但是儿科护士的很多服务项目属无价服务[1]，频繁的配药、续加药物，频繁的观察病情，频繁的处理小儿生活所需，频繁的重复护理、操作等都不能收费。例如，一个难度大的小儿静脉穿刺相当于7个左右成人静脉穿刺，一个一般的门诊输液小儿有时需要护士观察5次左右，如滴管液体过满看不到滴数，输液管扭折液体不滴，胶布离开，小儿哭闹，小儿好动导致输液外渗等，都需要护士一一的去观察处理，这一切都不能收费，导致儿科护士低价格收入，更体现不了儿科护士的劳动价值。(7)儿科支出大、收入少，儿科卫材消耗大。例如，固定一个小孩静脉穿刺部位所用的胶布相当于成人的3～5倍，棉签、酒精、碘酒的消耗相当于成人的2～3倍，配药、加药需要碘酒、酒精、棉签消毒，床单洗涤费比成人多，因为成人一周更换一次床单还是干净的，而小孩一天更换3次床单还是脏的，这一切消耗都不允许收费。(8)儿科病房消毒、隔离、清洁等方面的物品消耗比成人病房多。(9)儿科护理重复性强，但护士的重复劳动没有收费标准，例如，健康教育一个问题一般要重复宣教3～5次，因为儿科健康宣教是针对家长，照看小儿的家长不但轮换，静脉穿剌成功后可能因家
长或者小儿自身问题能导致重复穿刺3～5次，护士的技术、服务是无价的，更换针头、碘酒、酒精、胶布的消耗都不能收费。(10)儿科病床周转率快，纸张消耗多，也没有收费标准。(11)儿科水电消耗比成人科室多。
2 对策
(1)根据儿科护理的特殊性制定出特殊的收费价格，物价部门制定价格标准时最好要儿科管理专家参与。(2)要把儿科特殊的护理服务作为特殊的商品对待，制定出与成人不同的收费项目，使儿科护士的高技术含量得到体现[1]。(3)制定护理服务价格时必须召集儿科护理专家参加，当前医疗护理服务价格主要由物价、卫生行政部门确定，应聘用儿科护理专家参加，根据儿科护理技术操作难度、劳动强度和所消耗的时间来共同制定护理服务价格。此外护理服务价格的收费项目应具体明确，根据小儿各年龄阶段所需的服务不同制定出不同的收费项目，例如生活护理、饮食护理、心理护理、健康教育、生命体征测量、配药、续加药物等实施项目收费。(4)重复护理的项目允许收费，所有消耗的物品也允许收费。(5)教育儿科广大职工处处为科室着想，人人增收节支。(6)想法开展业务项目增收。(7)医院允许儿科开展儿保服务项目。(8)有计划地开设综合医院和社区医疗服务点，从而保证医疗、护理、服务质量。(9)医院要考虑到儿科的特殊性，工资、奖金分配核算上与成人科室有所不同，以激励儿科工作人员的积极性，招揽儿科人才。
3 讨论
综合医院的发展离不开儿科，儿科的发展又离不开有关部门和医院的支持。因为儿科的发展受以上因素的影响，如果有关部门和医院不考虑影响儿科低收入的原因而采取相应的措施将会影响儿科的发展，儿科的发展受到影响也会拖医院发展的后腿。在同等医疗市场下，儿科支出大，职工付出多，但是收入少，职工待遇低，这样体现不了多劳多得，影响了儿科职工工作的积极性，也影响儿科人才队伍的建设。近几年儿科医生、护士严重缺编，人才没有还谈什么发展，同时给儿科主任开展工作也带来了难度，儿科收入低养活不了多的职工，导致医护缺编，特别是护理人员缺编更明显，儿科护理季节性强，护理人员只能维持淡季时工作，忙时一人要当三人用，这样无法保证整体护理到位，保证优质的护理质量和优质的服务质量，无法满足小儿及家长的一切合理的需要，要想使儿科护理服务获取合理的经济效益[1]，所有的护理服务、所有的消耗都能做到合理的收费，增加儿科收入，因此笔者认为儿科低收入现状是值得有关部门与儿科共同考虑的大问题。
【参考文献】
1 季文峰.浅析护理服务低价格的现状及应采取的措施.中国护理管理杂志，2004，4(4)：22-23.
万方数据
２９４ 图１河源市与全省城镇居民人均可支配收入对比 图２河源市与全省农村居民人均纯收入对比 体仅能基本维持生活现状。在此次对１２０户低收入家庭专题调研中．只有４７．５％的低收入家庭认为“收入是比较稳定”．有４３．３％认为“收入不稳定．但还可以维持日常支出”，有９．２％认为“入不敷出”。 １．３．１生活消费水平低下。仅能基本满足生存需求２００７年农村低收人家庭人均生活消费支出２４７２元，为全市平均水平的６２．５％。其中食品消费占生活消费总额的比重（即恩格尔系数）高达５４．９％，比全市平均水平高６．７个百分点：城镇低收入家庭人均生活消费支出是全市平均水平的６８．３％。 １．３．２低收入群体医疗教育费用较大２００７年，农村低收入家庭在医疗、教育支出年人均３１２元，占消费支出的比重达到１２．６％。比平均水平高１个百分点。城镇低收人家庭在医疗、教育支出年人均ｌ４０６元，占消费支出的比重达到２０．８％，比平均水平高２．１个百分点。可以看到．城乡低收入家庭在子女教育和医药费的比重偏高．医疗教育费用偏大。 １．３．３居住质量较差．精神生活相对贫乏目前城乡高收入居民的住宅已向楼房式、庭院式、花园式发展，而低收入城镇居民和农村居民年末拥有住房面积分别为３０．７ｍ２和２５．１ｍ２．比全市平均水平低１．５ｍ２和３．８ｍ２。在物质条件改善的同时，城乡高收入居民的精神生活已日益充实．而低收入居民则相对贫乏。２００７年，河源市低收入城市居民文化教育、娱乐用品及服务消费人均支出８１０元。比高收入居民低７２７元．比全市平均水平低１２８元：全市低收入农村居民文化教育、娱乐用品及服务消费人均支出２２３元，比高收入农民低１０２元。比全市平均水平低３６元。 ２低收入群体的主要成因 ２．１文化素质低。就业能力差 在１００户低收入农村居民家庭的６岁以上成员中。初中文化水平以下就占８５．７％，其中，初中文化程度占４６．２％。小学文化程度占３０．２％，未上学的占８．７％。而大专及以上的比例只有３．２％。在１００户中仅１ｌ户有外出从业人员，只占１１％。选取连平县的１７户调查中。无一户有外出从业人员。他们极少有一技之长。大部分是单纯从事农业。或在农闲时间靠打散工为生。专题调研结果显示．１２０户低收入家庭中，有５８户认为”造成家庭贫困”的原因是”没有稳定工作”，占４８．３％。由于低收入家庭成员文化程度不高，掌握专业技能差．从而导致获得高薪职位的机会就越小，收入水平也越低．陷入贫困的可能性也就随之加大。 ２．２教育费用较大。人口多劳力少。家庭负担很重专题调研结果显示．１２０户低收入家庭中，有６８户认为“造成家庭贫困”原因是“家里有小孩上学”，占５６．７％：有５４户认为“目前家庭最大的困难”原因是“小孩上学费用高”。占４５．０％；有９．１％家庭的小孩或老人需要照顾。低收入家庭几乎每一劳动力就要抚养两个人。而且低收入家庭中每３个适龄劳动力中就有１个人没有收入来源。加上家庭结构一般都是三代同堂，上有老，下有小，造成家庭负担更重。 ２．３健康状况差。医疗费用大，因病或因残致贫由于低收入家庭收入不高、消费水平低。营养状况差，家庭成员的患病机率往往高于一般家庭。专题调研显示．１２０户低收人家庭中，２８．３％的家庭有疾病或者残疾的成员。而且低收人家庭成员患病后常因无钱治病，致使小病拖成大病、重病，既导致劳动收入减少甚至丧失劳动能力。同时又造成巨大的医疗费用开支．家庭贫困程度进一步加重。 ３低收入群体目前面临的主要困难 ３．１收入少支出大．低保标准偏低 专题调研结果显示，城乡低收人家庭收入来源大多比较单一，主要依靠经营农业和打工的收入。同时低收入家庭的工作都不稳定，低保标准又低，如河源市区城镇有ｌ户低收入家庭中，家有４口人，全年总收入仅７０００元，有２个小孩读小学，工作断断续续，收入时有时无，每月靠借款来维持生活。专题调研显示．１００％领取低保金的被访者表示现行的低保金标准不能应付最基本的日常生活开支。 ３．２居住环境差。难于维持生计 低收人群体的收入首先只能满足衣食住行日常开 支，改善居住条件的能力有限。专题调研显示，１２０户万方数据
学生社会调查报告正文内容 社会调查基本情况 2011暑期社会实践——民和县……镇农村低收入家庭调查总报告 第一部分 为进一步发挥社会实践在加强和改进大学生思想政治教育中的积极作用，引导广大青年学生在社会实践中认真学习实践科学发展观，深入了解基本国情，进行正确的社会观察，坚定跟党走中国特色的社会主义道路的理想信念培养大学生的社会服务意识、社会实践能力和团队协作精神，根据国家教育部、共青团中央的有关规定，我小组按照院方有关要求，积极配合与组织了暑期的调查。为了进一步了解城乡差距，帮助大学生更好、更全面的了解社会，更多的关注农村，明确大学生更的使命和肩上的责任。也为了让更多人关注农村低收入人群，呼吁更多人参与到帮扶与资助农村低收入家庭的活动中，让他们的生活得到更多的帮助，做出大学生应有的努力!我们特组织了此次调查。 本次活动，流程基本分为准备期、实施期、总结期、汇报期四个阶段。从团队的组织、项目的申报，到材料的准备，收集；从后期的实地考察、采访，再到前往有关部门反映调查情况等等。每一个环节我们都做好了充分的准备，基本上按照学校有关要求，完成了本次社会实践调查活动。在调查走访过程中，我们不仅获得了大量与农民生活情况有关的资料，而且也发现和记录了不少在当今农村低收入家庭中存在的问题，这一切都不仅使我们掌握了十堰市地方政府新农村建设的进程，更使我们发现了在农村问题方面所存在的缺陷。本文根据农村低收入家庭情况问卷调查资料，分析研究民和县农村低收入阶层的生活状况和致贫原因，反映农村低收入群体的呼声，希望为政府及有关部门制定保护低收入群体的政策提供参考。
第二部分 改革开放以来，我国经济快速发展，综合国力显著增强，人民生活水平得到大幅度提高，总体上已经进入“小康”社会。中国农村经济发展迅猛,农民收入不断增加,农民人均纯收入已由1978年的134元增加到2010年的5919元。但在体制不断转换的过程中，虽然城乡居民收入水平不断提高，但高平均收入条件下的低收入群体则不容忽视。特别是农村一部分人的贫困问题仍未得到解决,由于地区的差异,东西部发展不平衡,城乡差距拉大, “三农问题”受众人瞩目，低收入群体发展面临严峻挑战,如何更加有效地扶助低收入群体，越来越成为社会与政府关注和重视的一个焦点问题。我们以一百户农户的调查资料为基础，分析农民收入差距的现状，找准敌手农户贫困的根源，提出对策、建议对于提高农民收入水平，实现全面小康具有重要意义。在活动前期，我小组结合当地的具体情况，认真制作好了《农村低收入家庭情况问卷调查报告》和《2010暑期社会实践调查反馈书》，作为调查资料，并且事先向有过社会实践经验的学长和老师们咨询有关的事项，准备好了学校开除的证明和介绍信，为前往目的地的调查做好铺垫。 第三部分 民和回族土族自治县位于青海省东部边陲，素有“青海门户”之称。全县总面积1890．82平方公里，最高海拔4223米，最低海拔1650米，相对高差2570米。县境南北长约69公里，东西宽32公里，地形呈东西窄、南北宽，地势西北高东南低。为黄土高原与青藏高原的过渡地带。这里高原大陆性气候的特点十分显著，光热资源比较充足，黄河、湟水河经南、北流经县域，形成了著名的黄河谷地和湟水谷地。除盛产粮食作物外，还盛产瓜果蔬菜，在全省享有“瓜果之乡”的美称。县府所在地川口镇是古丝绸之路(辅道)和唐蕃古道(南道)的必经之地，是东下兰州、西上西宁之咽喉，历来为兵家屯兵镇守的战略要地。今109国道、兰青铁路、兰西高速公路穿境而过，交通十分便利。全县辖22个乡镇，318个行政村，居住着汉、回、土、藏等14个民族，全县人口3 9．1万人，其中少数民族人口占全县总人口的54.8％。 民和是农业大县。近年来，民和县以特色农牧业为重点的农业产业结构调整力度进一步加大，特色农业主导地位已经形成。冬小麦、优质马铃薯、杂交油菜、精细蔬菜、制种、全膜双垄集雨栽培等优势作物规模化生产不断扩大，全县特色农作物占到总播种面积的76%以上。畜牧业、劳务输出成为农民增收的主要来源。 近年来民和特色农业的发展令人瞩目。民和建设农业示范园区，是以省委打造“河湟特色农牧业百里长廊”和地委“建设全省最大的菜篮子基地和集散中心”为契机，在发展特色农业的基础上，按照“园区引领、产业带动、基地推进、项目支撑、服务保障”的总体思路，全面启动高原现代特色农业示范园区建设，计划按照“一区多园，点状分布”的建设模式，投资35381万元，利用三年时间，努力建设包括一个综合功能区、七大核心示范园和十二个十大辐射基地。着力发展无公害绿色菜、花卉苗木繁育、特色精品农产品生产、特色养
RCA——根本原因分析 第一步骤：进行RCA前的准备——人员、资料 （1）组织工作小组(Organize a team）：根据事件的严重程度确定小组人数 主要是相关流程的一线工作人员 确定主要负责人：应具有与事件相关专业知识并能主导团队运作 （2）事件相关资料的收集资料，作为后续分析的佐证。 相关资料最好能尽快收集，以免遗忘重要的细节。 资料收集包括访谈人员、设备调查、书面记录、发生地点和方法流程等 （3）详细叙述事情的发生经过（包括人物、时间、地点、如何发生），并确认事件发生的先后顺序。 （可以利用“叙事时间表”等工具来确认事件发生的先后顺序，将焦点放在事件的事实上，而不是一下子就跳到结论。） 第二步骤：确认相关原因——列出所有原因 （1）列出与事件相关的系统分类： 人力资源系统 资料管理系统 环境设备管理系统 组织领导及沟通系统 其他 （2）列出事件的流程：对照执行过程是否符合规范、常规。
需评估：当时执行的步骤跟流程的一样吗？ 当时执行的步骤跟平常做的一样吗？ 确认操作程序是否有问题 第三步骤：确定近端原因、根本原因 （1）从系统中筛选出根本原因 筛选标准： 可问以下问题，辨别是根本原因还是近端原因： 当此原因不存在时，此问题还会发生吗？ 若此原因被矫正或排除，假如再有相同诱发因素，还会再有类似问题发生吗？ 答「是」者为近端原因，答「否」者为根本原因。 （2）列出事件的近端原因及远端原因 （3）针对近端原因做即时的介入措施，即使分析过程未完成，若已先找出近端原因，便可针对近端原因马上做一些处理，以减少事件造成的影响。 第四步骤：制定及执行改善计划 制定具体的、可操作性的改善计划并落实改善措施，防止下一次事件再发生
低收入群体成因及对策思考 耿车党政办 深入贯彻落实科学发展观，要求我们积极构建社会主义和谐社会，既要从“大社会”着眼，把和谐社会建设落实到四大建设中，又要从小处“着手”，以解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题为重点，走共同富裕道路。围绕全面小康社会建设目标，把基尼系数控制在一定范围之内，着力点在于提高低收入群体的收入水平，统筹经济和社会发展。 近年来，我区发展步入快车道、良性循环，人民群众收入水平明显提高，但低收入群体收入水平增长缓慢，甚至产生新的低收入群体等不容忽视的问题。据资料查询，今年二季度耿车镇涉及弱势群体的上访共15人次，占全镇上访量的37.5%，与去年同期相比有上升趋势。反映的问题主要有：生活困难、疾病求助、下岗失业、由于突发事件受到伤害、住房、养老、低保、残疾人求助等。低收入群体的问题尤其是提高低收入群体收入的问题已逐渐成为我镇乃至全区保增长、保民生、保稳定方面的突出问题。 一、低收入群体形成主要原因 低收入群体产生的原因是多方面的，既有来自于家庭客观条件、经济发展基础等方面的制约，也有来自主观行为、社会发展水平等方面的影响。据调查问卷统计主要原因有： 1.自身素质原因。大部分低收入群体文化水平较低， 1
思想观念陈旧，思维方式跟不上时代的发展，以致不太能接受新观点、新事物，自我发展的空间狭小。同时，低收入群体还普遍存在着劳动力缺乏、劳动力素质不高、发展生产的资金缺乏等问题，这又在一定程度上制约了他们的自力更生和发展。 2.自然灾害原因。低收入群体拥有社会资源量少，物质条件困难，社会关系有限，抵御各种风险的能力较低。譬如：洪水、干旱等自然灾害一旦发生，他们受到的打击更严重，往往“致命”，长期难以恢复生活、生产。仅2010年我镇因雪灾、9.7汛灾、旱灾受灾需要救助的困难群众就近300人。 3.子女上学原因。现行教育体制存在的种种弊端使子女上学对每一个家庭都是一笔沉重的开支，义务阶段外的教育费用更高，尤其是高等教育，一个大学生每年的学费和生活费加起来至少要1万多。而2010年我区城镇居民人均可支配收入为1.55万元，农村人均收入只有7500元左右。这对于收入较低的家庭来说即使有捐资助学、助学贷款也无法承受。 4.因病致贫原因。2011年我镇有3.7万人（包括流动人口）参加了新农合，覆盖率达99.9％以上，基本上可以满足群众普通疾病的医疗保障。但如果发生大额医疗费用，个人需要支付的部分比例较高，低收入群体就难以承受,甚至雪上加霜，债台高筑。 二、提高低收入群体收入水平的思考 低收入群体不仅需要通过增加收入，不断改善物质需 2
医疗纠纷总结分析 篇一：医疗纠纷总结分析及改进措施 2021年上半年医疗纠纷总结分析及改 进措施 一、发生原因 1、病人方面因素(1)患者对专业医学常识了解甚少，对医疗效果的期望值过高，出现难以预料的问题时，就对医疗过程或医务人员的技术水平进行怀疑、抱怨。(2)参与医疗纠纷的对象不断扩大。有策划有组织干扰正常医疗工作，大造声势，漫天要价。(3)患者及家属对医疗纠纷不进行司法处理。许多患者、家属明知自己无理取闹或医院无过错，偏要进行“协商”，对医院实行敲诈勒索。 2、医院责任方面的原因(1)、工作责任心不强，服务态度生硬;对病情观察不仔细，导致诊断错误;值班不坚守岗位，抢救不及时;对急、危重病人不及时转院，延误治疗;(2)、“马虎”现象：操作不到位，技术不精益求精，工作不踏实，敷衍了事，违反医疗操作规程;(3)违反《执业医师法》、《护士管理办法》等法律法规的规定，使纠纷发生后处于举证不力的境地;(4)更严重的是上下级医师或同行之间在病人面前相互拆台，导致医患纠纷一触即发;(5)违反医疗机构的规章制度，不能服从管理。 二、预防措施 1.转变服务观念。树立良好的医德医风，改善服务态度，加强责任心，建立良好的医患关系。要防范医疗纠纷的发生，医务人员必须切实重视患者的权利，转变医疗作风。医疗人员在诊疗病人的过程中，
应充分让病人与家属了解病人目前的病情，即将采行的检查或治疗之原因和可能之结果，让病人与家属感觉受到尊重与参与感。对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务;对于病情治疗的愈后状况之措辞应较为谨慎，不要向病人保证能治愈或根治，也不要让病人有错误之期待，对于一个可理解的病人，虽然可能确信病人会有好的结果，也不要轻易给予承诺;解释病情时，应统一口径后，方可向病人家属解释，医疗人员应该站在病家的立场思考，以病人与家属能够理解的措辞与用语，并确认他们已经正确了解所要传达的讯息。 2.严格执行查对制度。重点防范以上多发环节，在临床工作中自觉遵守规章制度，严格按规范进行诊疗操作，医护人员要把查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，使其成为医护人员的基本素质。 3.健全病案管理制度。严格执行病案管理制度，可减少医疗纠纷以及医疗纠纷的复杂性。病案作为医疗档案，是医生对病情分析和处理的真实记录，当发生纠纷时，它又是出具医疗鉴定和调解处理医疗纠纷的主要依据。病历是医护人员临床思维的凭证，是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用，是进行医疗事故技术鉴定、司法鉴定的重要依据。一旦发生医疗纠纷，医疗文件的记录存在缺陷，必使医院处于举证不力的境地，因此，各医务人员要严格规范书写病历，特别是历书写中常见的问题。各种医疗文件应按照有关规定详细记录、及时完成，特别严格履行告知义务、抢救、会诊、手术、麻醉、上级 医师查房、交接班等记录。在书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 4.医护人员应增强法律意识。由于全社会法制观念的逐步确立，患者及家属维权意识大大增强，当前的现状是：一方面，个别医务人员没有根据法律规定约
浅析儿科低收入情况的原因及对策 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】通过分析绝大多数综合医院儿科低收入原因，探讨一些相应的措施，希望能够引起有关部门和医院的重视，帮助支持儿科的建设，激励儿科职工的工作积极性，招揽儿科人才，使儿科人才队伍发展后继有人，有利于儿科事业的发展，同时也促进了医院的发展。 【关键词】儿科;低收入;事业;发展 综合医院的发展，儿科是一个不可缺少的科室，在计划经济条件下，儿科的收入可以，但是在市场经济条件下，绝大多数综合医院儿科都存在低收入情况，现就儿科低收入现状做一些探讨。 1 原因分析 (1)在计划经济条件下，医院职工100%工资由财政支出，独生子女享受统筹医疗，住院费用能报销80%以上，这样家长能做到只要小孩生病就住院，而在市场经济条件下，国家取消了独生子女统筹医疗，所有费用由家长承担，只有孩子患大病时家长才想到住院治疗。影响家长舍不得花钱的原因有：一则自己的钱舍不得花;二则有很多下岗职工即使找到工作也只能勉强维持生活，没有钱给小儿看病。(2)
受社区医疗服务点的影响：城市虽然小社区医疗服务点多，没有做到有计划地开展社区医疗服务点。(3)城市虽小，综合医院多，竞争强。 (4)国家儿童预防保健方面做得好：做到无病早防，减少小儿生病机会。(5)综合医院儿科使用高尖端仪器设备少。(6)受物价局收费标准的影响：小儿成人一个收费标准，小儿操作护理难度大，并且工作量也大，儿科的创收离不开治疗、护理，儿科的所有治疗、护理都离不开护士，但是儿科护士的很多服务项目属无价服务[1]，频繁的配药、续加药物，频繁的观察病情，频繁的处理小儿生活所需，频繁的重复护理、操作等都不能收费。例如，一个难度大的小儿静脉穿刺相当于7个左右成人静脉穿刺，一个一般的门诊输液小儿有时需要护士观察5次左右，如滴管液体过满看不到滴数，输液管扭折液体不滴，胶布离开，小儿哭闹，小儿好动导致输液外渗等，都需要护士一一的去观察处理，这一切都不能收费，导致儿科护士低价格收入，更体现不了儿科护士的劳动价值。(7)儿科支出大、收入少，儿科卫材消耗大。例如，固定一个小孩静脉穿刺部位所用的胶布相当于成人的3～5倍，棉签、酒精、碘酒的消耗相当于成人的2～3倍，配药、加药需要碘酒、酒精、棉签消毒，床单洗涤费比成人多，因为成人一周更换一次床单还是干净的，而小孩一天更换3次床单还是脏的，这一切消耗都不允许收费。(8)儿科病房消毒、隔离、清洁等方面的物品消耗比成人病房多。(9)儿科护理重复性强，但护士的重复劳动没有收费标准，例如，健康教育一个问题一般要重复宣教3～5次，因为儿科健康宣教是针对家长，照看小儿的家长不但轮换，静脉穿剌成功后可能因家
肛肠科常见医疗纠纷原因分析及对策 作者：朱文王桂明陈冬凤孙柱瞿建业程雯 【关键词】肛肠科 医疗纠纷是困扰临床工作的重要因素之一，探讨专科医疗纠纷的敏感因素逐渐成为专科建设的重要内容，本文作者根据临床工作经验，总结肛肠科常见医疗纠纷的原因，并展开讨论、分析，希望能够引起共鸣。 1 可能引起肛肠科纠纷的原因分析 1.1 误诊误治 1.1.1 肛门结直肠肿瘤被误诊、漏诊，贻误最佳治疗时机。临床工作中常有肿瘤被误诊、漏诊的报告，使患者丧失最佳手术时机。如很多直肠癌患者被误诊为“痔疮”、“痢疾”等；多发原发结直肠肿瘤，因术前检查不全面而遗漏高位病变，导致治疗失败。 1.1.2 肛门部罕见病被误诊。临床医生对肛肠科罕见疾病的临床表现、诊断和治疗不清楚，误诊为其他疾病，导致治疗方法的错误，如骶前脊索瘤被误诊为腰椎间盘突出症、肛周黏液腺病被误诊为肛瘘、肛门恶性黑色素瘤被误诊为血栓性外痔等,会阴部坏死性筋膜炎误诊为肛周脓肿，治疗不及时导致死亡，克罗恩病导致肠梗阻被长期误诊等。 1.1.3 良性疾病误诊为恶性疾病。对指诊发现的直肠肿块在未做病理之前，随便发表对疾病性质的看法，给患者造成严重的身心损伤。如一例“直肠炎性肿块”，仅凭指诊即诊断为“直肠癌”，患者及其家属
悲痛欲绝，精神极度紧张几乎崩溃；病理报告失误而作出手术处理，给患者带来不可弥补的损失，曾有报道，一例年轻患者患“细菌性痢疾”被误诊为“直肠癌”而行Miles手术，腹部造口给患者的工作、生活带来了难以想象的痛苦和不可弥补的损失。 1.1.4 忽视合并症。部分患者以肛肠疾患就诊，但其同时合并其他疾病，因诊断不全面而忽视合并病，导致预后判断不准确，治疗结果不满意。如肛周脓肿常合并白血病、糖尿病，需要针对性地处理，而结核性肛瘘、肛周克罗恩病的瘘管和肛周溃疡，治疗将十分棘手，一旦忽视，疗效不满意，亦会造成矛盾。 1.1.5 不规范诊治：低位直肠肿瘤盲目追求保肛而忽视肿瘤的大小、性质、患者一般情况等综合因素，更有部分医生不顾医院整体实力和自己水平的局限，强行开展一些高难度的手术，导致疗效下降和手术的失败；对肛肠科疑难病例不做综合分析和独立思考，盲从文献报道、专家前辈，或因为科研的需要违背手术原则，随意扩大手术适应证，陷入临床诊疗误区，如直肠前突症作为出口梗阻性便秘的原因之一，不加选择的大量手术病例给患者和经治医师带来了不少的麻烦；PPH 手术适应证的随意扩大导致治疗效果的不满意等。 1.2 预后判断不准确，告知不到位。临床常常认为肛肠手术乃小手术而已，对患者生活质量的轻视常常造成预后的盲目乐观，导致治疗效果和患者理想的差距。忽视对环状混合痔、肛周多间隙脓肿、复杂性肛瘘疗效、常见并发症和术后功能的关注；恶性肿瘤常常由医生单方面决定治疗方案，忽视患者的知情权和选择权，较少尊重患者的意见
北京广播电视大学行政管理开放本（专）科 毕业作业 题目：对做好城市社区低保低收入家庭救助的思考 分校： 年级：12 学号： 姓名： 指导教师：王岩
目录 中文摘要与关键词 (3) 一、当前城市社区低保低收入家庭的特点 (4) 二、当前城市社区低保低收入家庭救助中存在的问题 (4) （一）低保户确定标准不够科学 (4) （二）低保户确定过程不够公开 (5) （三）低保制度执行比较僵化 (5) 三、对策建议 (5) （一）加强政府在救助制度建设中的基础地位 (5) （二）增强社区在救助过程中的主体作用 (6) （三）加强社会公众在救助工作中的辅助作用 (6) 参考文献 (7)
[摘要]随着我国社会救助机制的不断完善和发展，对城市社区低保低收入家庭的救助应改变单纯的政府发放生活救助，动员各个层面，构建多维度多角度的救助体系。笔者在开展调研基础上，总结了城市社区低保低收入家庭的基本特点，指出现阶段的救助体系中存在着低保户确定标准不够科学、低保户确定过程不够公开、低保制度执行比较僵化等不足。在此基础上提出加强政府在救助制度建设中的基础地位、增强社区在救助过程中的主体作用、加强社会公众在救助工作中的辅助作用等建议。 [关键词]城市社区；低保；低收入；救助
对做好城市社区低保低收入家庭救助的思考 做好对城市社区低保低收入家庭的救助，建立和完善城市居民最低生活保障制度，是党中央、国务院在新时期对城市贫困人口按照最低生活保障标准进行的新型社会救助制度，是解决城市贫困人口基本生活的重要途径，确保城市贫困人口共享改革发展成果的基本途径，也是社会保障体系的重要组成部分。作为重要的社会救助机制，对城市社区低保低收入家庭的救助应改变单纯的政府发放生活救助，动员各个层面，构建多维度多角度的救助体系。政府应按照“分类施保”要求，对残疾人、重病、慢性病人、单亲子女就读大中专院校家庭，给予重点保障并提高补差标准；社区应按照“公开、公正、公平”原则，成立了评议、审核、审批小组，聘请监督员、协管员对申请和享受低保的家庭进行民主评议、公开监督，增加了救助工作的透明度；社会公众按照“乐善好施”要求，积极参与公益事业，给予他人关爱和帮助。 一、低保低收入家庭的界定 什么家庭属于低保低收入家庭？有什么标准？ 二、当前城市社区低保低收入家庭的特点 首先，年龄偏大。在笔者针对北京市某社区的调查中，年龄在40以上最多，占47.6％；其次是年龄在18—40岁的占32.4％，18岁以下的未成年人占20％。由此可以看出，低保对象多数都属于中老年，是家庭生活的依靠和主要经济支撑者，他们肩负的经济负担重，承受的心理和精神压力大。 其次，文化程度偏低。家庭成员文化程度低是低收入家庭的一个重要的特征。调查结果显示，文盲的占4.32％，小学文化程度的占16.1％，初中文化程度的占46.3％，高中、中专文化程度的占29.0％。从低收入家庭成员的文化程度分布构成看，呈现出明显的中间高两头低的"∩"型状，小学和初中文化程度的比例高达62.4％，可见，低收入家庭成员的文化程度普遍偏低。由于低收入家庭成员的文化程度低，很难获得再就业培训的一技之长，这确实给他们重新就业带来困难，因此很少有人能找到一份稳定的工作，即便就了业，也是在一些技能要求较低、劳动强度较大的工作岗位上，所得的工资自然也不会高。 再次，从业偏少。在接受调查的家庭中，从事小商小贩、干个体的占到5.6%，在外打零工的占到70.4%，在家闲居、无业的占16.7%，零就业家庭占7.4%。调查结果显示，绝大多数低收入家庭都是在非行政事业单位工作的，其中下岗职工家庭和无业家庭占了较大比重。 二、当前城市社区低保低收入家庭救助中存在的问题
根本原因分析 (Root Causes Analysis) 財團法人天主教聖馬爾定醫院 醫療品質暨病人安全管理中心 林宇楠
當科技變成災難 以【複雜複雜－－線性交互作用線性交互作用】】及【緊密緊密－－鬆散聯結】兩個維度來看待科技內容時兩個維度來看待科技內容時，，愈呈複雜交互作用並為緊密聯結的事物互作用並為緊密聯結的事物，，愈容易出意外愈容易出意外！！這是一種常態現象無可避免這是一種常態現象無可避免。。 – Normal Accidents: Living with High Risk Technologies Charles Perrow(1984)
醫療處置錯失 現代醫療系統為一複雜且緊密相依的系統，疏失事故難以避免。 傳統以加強人員訓練與監督來避免疏失發生無法達成目的 培羅常態事故理論提醒我們－重點是對運用系統方式來預測意外發生的可能性，並運用系統來防範事故發生，運用系統設計提高系統本身的可靠性
組織意外事件的風險管理 瑞士乳酪理論：事故之所以發生，是因為在事故發生的一連串過程中，存在了一些潛在的失效。 探就系統中主動失效的人為因素時，不能主探討人為疏失，更應重視造成人為疏失背後的系統原因－作業程序、資源分配與限制、流程規定、組織文化、法律規範等 –Managing the risks of organizational accident, Reason, J. (1997 )
醫療事故 每一個疏失原因的檢討，單一原因的案件是否因為系統中環境實體設計、設備、人力調配、能力資格、訓練或考核引起 有無可能改善其中的某些設定或資源投入而降低事故發生的機率 美國某醫院經由流程與操作標準的改良，至目前為止，三年無CVP感染事件
近年来，医疗纠纷事件层出不穷，“医闹”现象时有发生，个别地方甚至发生暴力残害医护人员的极端事件。虽然我院受理此类案件总量不大，但“人命关天”，很容易引起社会广泛关注。为此，平舆县人民法院专门成立课题组，通过查阅案卷、召开座谈会等方式对该院2011年以来审结的医疗纠纷案件情况进行了专题调研，分析医疗纠纷案件的特点及产生的原因，并就如何加强医疗纠纷案件的审理，积极预防和妥善化解医疗双方矛盾提出对策建议。 一、医疗纠纷审理的基本情况和特点 (一)基本情况 2011年至2014年10月份，平舆法院审结医疗纠纷案件28件。其中，2011年审结7件，2012年审结12件，2013年审结4件， 2014年1-10月审结5件。总体来看，平舆法院近年来受理的医疗纠纷案件数量基本平稳。在审结的28件案件中，以判决方式结案的有8件，占全部审结案件的28.6%;以调解结案的有12件，占全部审结案件的42.8%;以裁定结案(包括裁定准予撤诉、驳回起诉)的有8件，占全部审结案件的28.6%。 (二)纠纷特点 一是审理难度大。医疗纠纷案件涉及专业性较强，在案件审理过程中，承办法官很难准确把握医疗专业术语、各类检查项目英文缩写的含义，难于就某些检查项目及用药的合理性、必要性独立进行认定，对于大多数此类案件争议的焦点问题，单凭法官自身掌握的法律知识也是无法作出判断。 二是调解成效低。医疗纠纷发生后，患方对医疗机构有强烈的对立情绪，动辄即提出几十万，甚至上百万的高额经济赔偿，还有不少人采用各种方式的“医闹”手段来维权，加剧了医疗双方的矛盾。同样，多数医疗机构也不愿意与患方协商处理纠纷。一些医疗机构认为，限于科学水平，其不可能包治百病;或认为疗者病情复杂，医疗机构已经尽到合理的诊疗义务，不存在过错等。医患双方的矛盾纠纷进入诉讼前已经过多次调解，法院判决前也做大量调解工作，但多因双方意见分歧大而调解不成功。 三是审理周期长。医学的专业性决定了几乎所有的医疗损害赔偿纠纷案件的事实认定均须借助一定的医学专业知识，比如医疗行为有无过错、医疗过错行为与损害后果之间是否存在因果关系、医疗过错行为在医疗损害后果中的原因大小及伤残等级等关键问题，均需通过医疗损害鉴定的方式予以确认。实践中，个别案件的鉴定有两次以上，因此医疗纠纷案件的审理周期往往较长。 四是法律适用困惑。在《侵权责任法》实施以前，根据最高人民法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》，因医疗事故引发的
农村贫困问题产生的原因及对策 摘要 我国经济快速发展，国内生产总值跃居全球第二，工业化和城市化进程使得城市人口的福利水平得到了极大的提升，但是在广大的农村地区贫困却依然存在，全球75%的贫困人口生活在农村地区，因此农村贫困问题不仅关系到社会稳定，更对于我国经济社会全面可持续发展具有重要的现实意义。本文从农村贫困问题的界定、贫困现状和原因分析三个方面进行思考，并在此基础上提出相应的对策和建议。 关键词：农村贫困；原因；对策 一、农村贫困问题的界定 我们一般认为贫困就是物质生活资料无法满足个人或家庭的生存需要的现象。随着时代的发展，贫困的定义发生了一定的变化，精神贫困也被包括在内，本文着重探讨农村贫困问题，旨在分析农村物质资料匮乏、农民生活困难产生的原因。所以，本文中的贫困特指物质贫困。朗特里和布思在1901年撰文认为：“一定数量的货物和服务对于个人和家庭的生存和福利的必需的；缺乏获得这些物品和服务的经济资源或经济能力的人和家庭的生活状况，即为贫困。”在这个经典定义的基础上，我们可把农村贫困定义为：“一定数量的货物和服务对于个人和家庭的生存和福利的必需的；缺乏获得这些物品和服务的经济资源或经济能力的农村居民和家庭的生活状况”。相对于一般的贫困而言，农村贫困问题更突出，也更难以解决。根据农村居民生活消费价格指数，2007年农村贫困人口标准由上年的693元年调整为785元，低收入人口标准由上年的958元调整为1067元。与此同时，一方面，我国贫困线标准从2008年年底前的人均年收入785元，大幅提升至目前的人均年收入1196元；另一方面，世行的贫困线标准为人均美元／天。与我国平均贫困标准相比，农村贫困线低了将近35%，与世界水平相比则相差更大。 ' 绝对贫困又叫生存贫困．是指在一定的社会生产方式和生活方式下，个人和家庭依靠其劳动所得和其他合法收入不能维持其基本的生存需要，这样的个人或
医疗纠纷产生的原因分析 随着医疗卫生制度改革的不断深化及患者的医疗需求不断扩大，近年来，医疗纠纷有快速增长的趋势,而且处理难度越来越大，要求医院给予的经济赔偿也越来越多,这成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一,也成为法学界、医疗卫生界面临的现实问题。因此,正确分析医疗纠纷产生的原因,采取积极的防范措施,对预防和减少医疗纠纷有着十分重要的意义。 医院管理方面的原因 1。法制观念落后于社会：随着社会的不断进步,人们的法律意识和维权观念在不断增强。但是面对社会整体法律意识的提高,部分医务人员却没有及时转变观念。同时医院的管理体制没有根本改变，医院除了收费水平提高外,医疗服务意识远没有跟上时代步伐，特别在用法律手段规范医务人员的医疗行为、保护医务人员的合法权益方面,与社会大环境相比显得十分落后,所以一旦发生纠纷，医院一方往往处境被动。 2.部分制度被人为废止：医院早已建立健全了一整套行之有效的制度,这些制度对提高医疗质量、保障医疗安全、预防事故差错都具有十分重要的作用,如三级检诊制度、会诊制度、请示报告制度等.但部分医院并没有很好地执行这些制度，特别是病历书写制度。而随着新的《医疗事故处理条例》的实施,病人及家属有权复制部分病历资料,如果医生未依据病历书写要求及时、认真书写病历,一旦患者或家属发现病历记录与事实不符,很容易引起不满而产生纠纷。 3。管理体制松懈:在医疗实践工作中,有些纠纷是由于医务人员,放松对病人的管理，从而导致不良后果。患者办了住院手续后，如管理不严，在医院内发生了非医疗问题，患者家属有可能追究医院的责任。常见有以下几种情况:①有些医务人员碍与情面，允许病人请假外出,本来是好意,但发生问题后，就可能成为引发纠纷的理由。②允许患儿陪护人员离开病区或医院，当患儿由医务人员代管时,不慎出了问题,如开水灼伤、摔倒、跌伤、高处坠落等，院方则需承担失职责任．③精神病或行为异常、生活不能完全自理者,不慎出了问题,也容易发生纠纷.④精神抑郁者在住院期间自杀,如果事先没有防范措施,也可以成为引发纠纷的原因. 4.防范措施不得力：医疗纠纷事件之所以多,而且难以处理,其中一条重要原因是医院防范措施不得力。许多纠纷是由于医患之间认识上的差距而引起，如果能及时发现并解决,很多医疗纠纷是可以避免的。但由于医务人员观念陈旧，没有适应市场经济条件下的思想准备,早期处理不得力,态度生硬,不能换位思考,导致患者家属情绪激化。还有部分科室领导，当本科医生与患者发生矛盾、纠纷时则擅自处理，至局面无法收拾时方上报医院,这时往往协调困难。另外,某些医院在确有医疗过失的纠纷事件中，不能对患者表示同情理解，而是想方设法掩盖事实真相,至使医患矛盾逐渐加深。笔者认为，医院一方对医疗纠纷事件的早期处理非常重要,应尽量在防止纠纷扩大方面下功夫，才能变被动为主动。
芷江侗族自治县低收入住房困难家庭 数据库建立工作方案 为全面掌握本县低收入家庭住房状况，建立健全低收入家庭住房档案，实行住房保障对象动态管理，在2008年调查基础上对全县低收入家庭住房状况再次进行全面调查并 建立低收入住房困难家庭数据库。为确保此次调查活动顺利开展，特制定本工作方案。 一、调查目的和要求 城市低收入家庭住房状况调查，是加强住房保障对象动态管理，加快推进住房保障体系建设的基础性工作。通过这次调查，为科学编制和完善县住房保障发展规划、合理确定年度计划、制定完善住房保障政策和配套措施提供可靠依据，总的要求是： (一)要有全面性、真实性、准确性，全面掌握我县低收入住房困难家庭的总量、住房现状、住房需求和区域分布等情况； (二)要具有持续性和动态性，在静态调查成果的基础上，通过数据更新、动态管理系统，持续发挥作用； (三)要建立健全县低收入住房困难家庭基础档案，与保障受理、审查、确认及保障实施等各工作环节相对接，做到及时了解保障政策的实施成效和保障对象需求、变化情况。 二、调查方法 采取集中调查和日常受理相结合的调查形式，首先向调查范围内的低收入住房困难的户籍家庭发放申调查报表，由各家庭对照条件主动填报并据实填写调查表，调查人员对申报家庭进行入户调查、查阅住房档案核实填报情况，对符合条
件的家庭逐户分级确认保障对象并建档。 三、调查对象 芷江侗族自治县范围内，同时符合下列条件的城镇家庭： (一)家庭人均年收入低于3528元； (二)无自有住房或自有住房人均建筑面积低于15平方米(不含15平方米)； (三)家庭成员本县城镇居民（含常住人口）户口，包括父母及未婚子女，已婚子女另作为一个家庭单独申报。 四、调查时间 2011年6月1日—2011年9月30日 五、调查步骤及审批程序 (一)安排部署阶段。拟定并印制公开信、入户调查表等相关资料，完成管理系统的设计工作。 (二)宣传公示阶段。充分发挥电视新闻、公告等手段，广泛采取张贴告示、入户发放《致调查户的公开信》等多种形式，大张旗鼓地宣传调查活动的重要意义，形成良好舆论导向，动员广大群众积极参与，为开展调查活动创造有利条件。 (三)申请人携带相关证件及资料到户口所在地居委会提 出书面申请并填写申请审批表；居委会负责对申请人进行初审，在审核后将申请人填写申报表上签章并上报到镇人民政府。期间在本社区内进行张榜公示。镇人民政府对居委会上报的申请人的资格及所提供资料的真实性进行复审，复审合格后将本辖区内的申请人上报到县住保办。县住保办在接到镇人民政府上报资料后，结合社区公示结果与县民政部门对申请人进行入户调查和审核；审核合格后由县住保办在县电视台或各社区居委会予以公示，公示期限为15天；对经公示无异议或异议不成立的，作为廉租住房实物配租对象予以
医院医疗纠纷原因分析及对策【关键词】医疗纠纷;原因分析;防范对策 近年来，人们的法律意识和自我保护意识逐渐增强，医疗纠纷的发生率呈上升趋势，成为医院管理者面临的一大难题。如何防范和杜绝医疗纠纷的发生，成为各级医院管理的一项重要工作，针对综合医院的实际情况，各科室的检查，治疗，操作有其特殊性，病人复诊次数多，治疗时间长，病人不理解时会发生医疗纠纷，现将我院近3年来的医疗纠纷进行综合分析。 1 投诉情况 1.1 门诊投诉呈逐年递减通过查阅我院门诊投诉登记，2005年～2007年门诊总量分别为78 000人、89 126人、112 135人,纠纷例数分别是89例，76例，68例,呈逐年减少的趋势。 1.2 住院病人投诉呈逐年递增通过查阅我院住院投诉登记，2005年～2007年住院总数分别是1010人、1200人、1325人，纠纷例数分别是12例、25例、28例，呈逐年递增。 1.3 投诉对象相对广泛投诉医生66起，投诉窗口收费人员28例，投诉挂号人员20例，投诉医技人员20例，投诉实习进修人员30例。投诉护士12例，投诉院感5例，其他8例。 2 投诉内容及原因分析 对医院医疗纠纷进行分析,发现医护人员的服务态度是导致医疗纠纷的主要原因,其次是医疗收费纠纷,医疗服务质量,以人为本的服务理念及医院管理方面欠妥等诸多原因，见表1。表1 投诉内容
分布 2.1 服务态度少数医务人员语言生硬，态度冷淡，加之对医保知识了解的不多，忽视了应履行的告知义务及对患者提出的问题不做详细的解答或不予解答。 2.2 收费方面有些医务人员受利益的驱使，忽视了医院的整体社会效益，超出收费标准多收或自立项目乱收费，尤以医保患者投诉居多，破坏了医院为社会服务的宗旨。 2.3 医疗文书书写不规范少数医生不严格执行医疗文书书写与管理规定，书写不规范，字迹潦草，记录不全等，特别是一些特殊治疗和检查复诊次数多的病人，一旦存在问题，难以查找原因，延误病情，易引发纠纷。 2.4 医院管理方面科室间缺乏协作精神，推诿病人现象时有发生，在疑难病例转诊中未做好交接，特殊诊疗前未向患者说明可能出现的并发症及医院标识不清等。 2.5 临床教学方面因我院承担指导和培养学习，进修医生任务，在临床期间有的带教老师责任心不强，没有做到放手不放眼，加之学生未严格执行操作规范，给患者增加了痛苦，当治疗效果不佳时容易引起纠纷。 3 防治医疗纠纷的对策 3.1 加强医患间的沟通建立良好的医患关系为建立和谐的医患关系在各科室建立留言本。病人可随时写上对医院服务的建议和想法。各级医院行政人员定期收集信息以便在今后的工作中加以改进。
中国居民收入差距现状和原因分析及对策 摘要：改革开放以来我国居民收入分配差距越来越大。既有经济结构变化?经济 政策变化?市场机制等方面的原因，也有接受教育程度、技能水平、就业机会的不均等方面的原因。为了缩小收入分配差距应该采用坚持和扩大就业优先及兼顾公平的分配原则，强化收入制度改革，发展经济和教育体系，完善工资保障制度等。 关键词：中国，居民，收入分配。 随着改革开放的深入,市场经济体制的建立和国民经济总体水平的提高,居民收入状况和生活质量也有了明显的改善和提高?传统计划经济体制下的高度平均主义的收入分配格局被打破?但是,随着产业结构的调整?经济体制改革的深入和社会结构的转型,我国居民收入差距呈现出不断扩大趋势? 一中国居民收入分配现状 1.居民收入差距呈扩大趋势?据国家统计局统计,1978年我国的基尼系数是0.16,1988年为0.386,2001年为0.395,现在已达0.45左右,居民收入差距呈现出不断扩大的趋势?据测算,在我国现有80 000亿元左右的居民储蓄存款中,20%的高收入者拥有了80%,即64 000亿元,人均近25 000元;而80%的人口只有20%,即16 000亿元,人均约1 500元?另据资料显示,中国目前最富裕的20%家庭的收入占有社会全部家庭收入的50.24%;而最贫穷的20%家庭的收入仅占有社会全部家庭收入的4.27%? 2.城乡?地区?行业及部门之间的收入差距继续扩大?具体表现为:(1)城乡居民收入差距拉大?据统计,按可支配收入计算,城乡差距为3∶1;若按货币收入计算,差距为4∶1;若加入各种有利补贴,差距为6∶1?朱光磊认为,1979年城乡居民收入差距为1.75∶1,1995年为2.47∶1,1998年为2.54∶1,1999年为2.65∶1?如考虑住房?医疗?物价等补贴,城市居民收入要比农村居民收入至少要高出4倍?陈益龙认为,农村居民人均在1 000元以下的有12%左右,与城市居民10%最高收入户的收入相比,比例为1∶12[1]?(2)地区之间收入呈东高西低的特征,收入差距不断扩大?据国家统计局按省(自治区?直辖市)的划分来看,东?中?西地区农村居民收入差距系数在1978年分别为1.20∶1.09∶1,1998年则提高到1.94∶1.35∶1?另据中国社会科学院调查,北京?广东?江苏1988—1995年期间人均收入实际增长率分别是81.9%?78.9%和64.7%,而同期甘肃仅为0.6%?(3)不同阶层?行业?职业之间的居民收入差距扩大?据国家统计局城调总队2000年初对全国15万户城镇居民进行的抽样调查,全国城镇居民不同阶层?不同行业差距明显拉大?如果按户人均收入由低到高分线,计算各组户人均收入及其在全部收入中所占的比重,其中,20%的高收入户占总收入户的42.2%,户人均收入达992元,20%的低收入户仅占总收入的6.5%,户人均收入124元,高收入组与低收入组的户人均收入比为8∶1,差距相当大?行业之间的差距亦呈扩大趋势?1978年,我国最高行业与最低行业的工资之比是1.38∶1,1998年则升为2.35∶1?一些垄断行业?新兴行业部门,金融?烟草?电信?电力部门收入增长很快,各类奖金?福利很多?而一些传统部门如冶金?煤炭?纺织等行业的职工收入增长就相对缓慢[2]?而私营企业主?外企中的中方雇员?项目经理?明星的收入与下岗工人?失业人员和落后地区的农民收入对比鲜明?