甲亢诊治

甲状腺功能亢进症中医诊疗方案(2024年版)甲状腺功能亢进症中医诊疗方案（2024年版）一、概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种内分泌系统疾病，临床表现为甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢加快、神经兴奋性增强等症状。

本病归属于中医学“瘿病”、“肝火旺盛”、“心悸”等范畴。

中医治疗甲亢注重辨证施治，整体调理，具有疗效确切、副作用小的特点。

二、病因病机甲亢病因复杂，主要有情志内伤、饮食不节、劳累过度、体质因素等。

病机关键在于肝郁化火、心肾不交、阴阳失衡。

三、诊断标准1. 临床表现：存在甲状腺肿大、心悸、手颤、多汗、体重减轻等症状。

2. 实验室检查：血清甲状腺激素水平（TT3、TT4、FT3、FT4）升高，TSH降低。

3. 影像学检查：甲状腺彩超显示甲状腺肿大，可伴有甲状腺结节。

四、辨证分型1. 肝火旺盛型：表现为情绪激动、易怒、胁肋胀痛、目赤肿痛、口苦咽干等。

2. 心血不足型：表现为心悸失眠、面色苍白、头晕乏力、爪甲不荣等。

3. 阴虚火旺型：表现为五心烦热、盗汗、遗精早泄、月经不调等。

4. 气阴两虚型：表现为神疲乏力、气短懒言、心悸失眠、头晕目眩等。

五、治疗原则1. 肝火旺盛型：疏肝解郁，清热解毒。

2. 心血不足型：养血安神，调和阴阳。

3. 阴虚火旺型：滋阴降火，清热解毒。

4. 气阴两虚型：益气养阴，调和脾胃。

六、治疗方案1. 肝火旺盛型中药治疗：- 代表方：龙胆泻肝汤加减- 药物组成：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、川楝子、丹皮、赤芍、生地黄等。

针灸治疗：- 主穴：肝俞、胆俞、太冲、阳陵泉、行间等。

- 配穴：情绪激动加神门、内关；胁肋胀痛加期门、支沟。

2. 心血不足型中药治疗：- 代表方：天王补心丹合酸枣仁汤加减- 药物组成：人参、黄芪、当归、白芍、熟地黄、酸枣仁、远志、茯神、五味子等。

针灸治疗：- 主穴：心俞、脾俞、肾俞、神门、内关、郄门等。

- 配穴：心悸加巨阙、足三里；失眠加照海、申脉。

3. 阴虚火旺型中药治疗：- 代表方：知柏地黄丸合丹栀逍遥散加减- 药物组成：知母、黄柏、生地黄、山茱萸、丹皮、栀子、柴胡、白芍等。

甲亢危象(wēi xiànɡ)的诊治甲亢危象(wēi xiànɡ)的诊治甲亢危象(wēi xiànɡ)的诊治一、问诊和查体病例(bìnglì)摘要：女性患者，49岁，怕热、多汗、心悸、消瘦20年；发热、恶心、呕吐2天。

20年前因多汗、乏力、多食、心悸和消瘦等被诊断“甲亢”，并给予他巴唑治疗，每天5mg。

6年前病情加重，体重减少20多斤，出现“房颤”，查T3 、T4升高，仍坚持服他巴唑5mg/天。

近2天来北京就诊，坐火车10多个小时，休息不好(bùhǎo)，心悸加重，并出现发热、恶心和呕吐不能进食。

体检：身高1.54 m，体重34公斤，T：39.8℃，BP:110/70mmHg，HR：162次/分，心律绝对不齐，甲状腺III度肿大。

无碘剂过敏史。

当您对该患者做了详细的问诊并进行了体格检查之后，获得以上(yǐshàng)信息，那么您认为下列哪项是诱发该患者当前病情加重可能的诱因？A、持续(chíxù)服用他巴唑5mg/天B、坐火车10多个(duō ɡè)小时B思路(sīlù)正确。

该患者来京就诊乘坐火车10多个小时，休息不好导致劳累，进而出现了心悸加重等一系列症状，可见劳累是该患者病情(bìngqíng)加重的诱因之一。

除了劳累，可以诱发甲亢病情加重的因素还有感染、心脑血管意外、应激和停止药物治疗等。

就当前您所获得的该患者的临床资料来判断，您认为该患者是否(shì fǒu)已具备初步诊断为甲亢危象的依据？点击此处回顾患者(huànzhě)病情A、已具备诊断为甲亢危象的依据B、尚不具备诊断为甲亢危象的依据B您认为还应补充哪些检查？A、T3检查(jiǎnchá)B、T4检查(jiǎnchá)B该患者T4：11.0μg/dL(4.5-12.5)属于(shǔyú)正常水平对于甲亢患者，符合以下(yǐxià)两条或以上，即可诊断为甲亢危象：1.体温(tǐwēn)>39℃2.心率>140-160次/分3.心衰4.神智障碍5.严重腹泻或大汗淋漓或显著消瘦(<35kg)该甲亢患者体重34 kg，体温39.8℃，心率162次/分，可见至少已有三条符合诊断为甲亢危象的依据。

甲亢诊治指南范文甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要特征为甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增加、心血管系统、神经系统等多个系统功能紊乱。

甲亢的诊治指南包括以下几个方面：一、诊断1.临床症状：甲亢常以神经亚补和代谢亚补两大类症状为主要表现。

神经亚补症状包括焦虑、烦躁、易激动、失眠等；代谢亚补症状包括体重减轻、多汗、心悸、肌肉无力等。

此外，甲亢还可出现眼眶突出、眼球运动异常等眼部表现。

2.实验室检查：通过血清甲状腺功能检查，包括甲状腺激素（甲状腺素T3、T4）水平的测定，以及促甲状腺激素（甲状腺刺激素TSH）水平的测定，可以进行初步诊断。

常见的检查方法有放免法、放射免疫法等。

3.影像学检查：甲亢患者可进行甲状腺B超、CT等检查，以了解甲状腺的大小、形态等情况。

4.甲状腺核素扫描：可以显示甲状腺摄取、分布和功能状况，有助于判断甲状腺功能亢进的类型。

二、治疗原则甲状腺功能亢进症的治疗原则是控制甲状腺激素的过度分泌，改善患者的临床症状，并减少并发症的发生。

治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。

1.药物治疗：常用的药物有甲硝唑（抗甲状腺药）、β受体阻滞剂等。

抗甲状腺药能有效抑制甲状腺的甲状腺过度分泌，而β受体阻滞剂则可以减轻心血管症状。

2.手术治疗：适用于甲亢患者合并眼、心脏、骨骼肌等严重并发症，以及药物治疗无效或临床症状较重的患者。

3.放射性碘治疗：将放射性碘-131给予甲亢患者，碘以摄入的方式主要积聚在甲状腺内，发挥腺体射线疗效。

三、注意事项1.饮食调整：甲亢患者应避免高碘摄入，例如多吃海产品和含碘食物等。

2.休息调整：适当休息，保持良好的精神状态，避免情绪激动。

3.避免劳累：避免过度疲劳，不进行剧烈运动。

4.皮肤护理：甲亢患者应注意保持皮肤清洁，避免过度出汗。

5.定期复查：甲亢患者需定期复查甲状腺功能和相关指标，以调整治疗方案。

总结起来，甲亢诊治指南主要包括临床症状、实验室检查、影像学检查和甲状腺核素扫描等几个方面。

可编辑修改精选全文完整版甲状腺功能亢进症诊疗规范一、甲状腺功能亢进症的流行病学特征：甲状腺功能亢进症目前在全球范围内呈流行趋势，尤其好发于青年女性。

表1：甲亢的流行病学特征二、甲状腺功能亢进症的诊断依赖于以下4项标准：1、生化检验证实的甲状腺毒症；2、TSH-R-Ab（促甲状腺素抗体，国内一般写作TRAb）阳性；3、甲状腺超声示血流过多、低回声；4、甲亢相关性眼病。

在甲状腺功能亢进症中，建议测量TSH-R-Ab（推荐测量TRAb亚类抗体）。

为了准确地诊断/鉴别诊断，行甲功检查前应该停止抗甲状腺药物（ATD）治疗，并避免怀孕。

三、甲状腺功能亢进症的治疗甲状腺功能亢进症一旦确诊，常规建议及早治疗，特别是对于有心率增快、凸眼或震颤等症状的病人。

一线治疗为ATD（包括甲巯咪唑MMI和丙硫氧嘧啶PTU），其他还可按照情况选用放射性同位素治疗（RAI ）和手术治疗。

图1：诊断过程图2：治疗流程建议对于MMI和PTU的选择，至今仍有争议。

对此，指南详细列出两者之间的比较。

表2：两种药物的比较表3：ATD常见的副作用及应对措施四、甲状腺功能亢进症的诊治建议附件：本次具体建议【备注】[1] 甲亢危象的表现：有明显诱发因素；高热、心动过速、心律失常、充血性心力衰竭、躁动、谵妄、精神病、昏迷、昏迷、恶心、呕吐、腹泻、肝功能衰竭。

[2] 甲亢危象的治疗：MMI（40mg q8h, i.v.）或PTU（400mg q8h，i.v.）；糖皮质激素（甲强龙50mg i.v.）；β受体阻滞剂（普萘洛尔40mg q6h）；心电监护，持续监测内环境。

[3]GO：即甲状腺功能亢进症眼病。

甲亢的治疗经验分享我是如何度过甲亢的治疗过程的甲亢的治疗经验分享甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种常见的内分泌疾病，主要由甲状腺产生过多的甲状腺激素引起。

这种疾病会对我们的身体健康造成很大的影响，但通过正确的治疗和管理，我成功地度过了甲亢的治疗过程，并取得了良好的效果。

在这篇文章中，我将分享我个人的治疗经验，希望对其他患有甲亢的人有所帮助。

一、早期诊断和治疗的重要性及早发现甲亢症状，寻求专业医生的帮助并进行合理治疗是非常重要的。

在我感到身体出现异常的时候，我立即去看了内分泌科的专家。

经过详细的检查和测试，医生确诊了我的甲亢，确定了进一步的治疗方案。

早期的诊断和治疗可以减轻症状的严重程度，并且预防并发症的发生。

二、药物治疗的坚持和调整对于甲亢的治疗，药物是主要的治疗方式。

医生根据我的情况开了一种抑制甲状腺激素生成的药物给我服用。

我在治疗过程中学到了两个重要的经验：一是坚持按时服药，二是根据医生的要求进行药量的调整。

按时服药非常重要，因为甲亢的治疗需要一段时间，不能心急求成。

药物需要在规定的时间内持续地在体内发挥作用，以便控制甲状腺激素的分泌。

如果错过服药时间，会导致甲状腺激素再度增加，加重症状。

同时，根据医生的建议，我在药物的使用过程中进行了药量的调整。

由于每个人的病情不同，药物的剂量也需要根据个体情况进行调整。

在药物治疗过程中，我定期到医院进行检查，医生根据结果评估药物的效果，并根据需要适当地调整剂量。

这一点非常重要，因为过高或过低的药物剂量都会对病情产生不良影响。

三、积极配合其他治疗措施除了药物治疗，甲亢的治疗还需要配合其他措施，例如休息充足、饮食调节和心理疏导等。

充足的休息是甲亢治疗中的重要环节。

疾病会让我们的身体处于亢奋状态，容易疲劳和焦虑。

因此，我特别注重保障自己的睡眠质量，避免过度劳累。

饮食的调节也是治疗过程中的关键。

我遵循医生的建议，减少摄入含碘量高的食物，如海产品和富含碘的调味品，以控制甲状腺激素的分泌。

2024甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南要点（全文）甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病，为了规范中国甲亢临床诊治，5个学会联合制定了本指南。

指南结合该领域的科学证据及临床医生的经验，制定了107条推荐意见，内容涵盖了甲状腺毒症病因的鉴别、Graves病诊断和治疗方案的选择、对特殊人群的甲亢例如青少年甲亢、妊娠期甲亢、老年甲亢的个性化管理、甲亢特殊类型如Graves眼病、亚临床甲亢、甲状腺危象、药源性甲亢等临床诊治，指南适用于从事临床工作的内科、外科、核医学科、全科医学等科室的医生。