临床常用实验室检查正常值
血液检查
红细胞成年男性（4.0~5.5）×1012/L 女性（3.5~5.5）×1012/L 新生儿（6.0~7.0）×1012/L
血红蛋白成年男性120~160g/L 女性110~150g/L
新生儿170~200g/L
白细胞成人（4~10）×109/L 新生儿（15~20）×109/L 6个月~2岁（11~12）×109/L
白细胞分类N 50~70% E 0.5~5% B0~1% L20~40%
M3~8%
血小板（100~300 ）×109/L
红细胞比容男0.4~0.5 女0.37~0.48
红细胞平均指数MCV82~92fl MCH27~31pg
MCHC320~360g/L
出血时间Duke法 1~3min
凝血时间试管法 4~12min
凝血酶原时间11~13s
网织红细胞0.5%~1.5% 平均1%新生儿2%~6%
红细胞沉降率男0～15mm/h 末女0～20mm/h末
尿液检查
颜色淡黄色
尿量1000~2000ml/24h 平均1500ml/h
比重最大变动范围 1.003~1.030以上
一般变动范围 1.015~1.025
晨尿 1.020左右
尿沉渣检查
红细胞 0~偶见/HP 上皮细胞 0~少量/HP
白细胞＜5/HP 透明管型 0~偶见/LP
12小时沉渣计数（Addis计数）
白细胞＜1000000 /12h
红细胞＜500000/12h
管型＜5000/12h
1小时尿细胞计数
白细胞男＜7×104/h女＜14×104/h
红细胞男＜3×104/h女＜4×104/h
中段尿培养菌落形成单位（CFU）
杆菌：＞105CFU肯定为感染
球菌：＞103CFU肯定为感染
尿葡萄糖定性（—）定量斑氏法 0.1~0.9g/d
尿蛋白定性（—）定量＜150mg/24h
尿蛋原
稀释试验＜1∶20
定量 0~5.9mol/L（0~3.5mg/d）
尿酮体试验定性（—）
尿胆红素试验定性（—）
尿妊娠试验定性乳胶法（—）
粪便检查
颜色：黄褐色量100~300g/日细胞（上皮细胞或白细胞）0~偶见/HP，食物残渣、大量植物细胞、淀粉颗粒、肌纤维等。隐血试验阴性。
血清蛋白测定
总蛋白60~80g /L
白蛋白40~55g/L
球蛋白20~30g/L
A/G比值 1.5：1~2.5：1
甲胎蛋白（α-FP，AFP）0~25μg/L
（0~25ng/ml）血清C反应蛋白（CRP）
单向免疫扩散法〈8mg/L
尿素氮成人3.2~7.1 mmol/L 儿童1.8~6.5 mmol/L
尿酸119~238μmol/L
肌酐全血88.4~176μmol/L
血清男性53~106μmol/L 女性44~97μmol/L
血糖（空腹）
全血（Folin-吴法）4.4~6.7（80~120
血清（邻甲苯胺法）3.9~6.4 mmol/L(70~110 mg/dl）
血钾（K+）4.1~5.6 mmol/L（4.1~5.6 mEq/L）
血钠（Na+）135~144 mmol/L（135~144 mEq/L）
血钙（Ca2+） 2.2~2.7 mmol/L
血铁（Fe3+）男11~27μmol/L女8~23μmol/L
血总铁结合力（TIBC）45~77μmol/L
未饱和铁结合力（UIBC）25.2~50.4μmol/L
转铁蛋白饱和度0.33~0.35(33%~35%)
铜（Cu2+）11.0~22.0μmol/L
锌（Zn2+）7.7~23.0μmol/L
镁（Mg2+）0.8~1.2μmol/L
铅（pb2+）＜1.93μmol/L
无机磷（P3+） 1.0~1.6 mmol/L
氯化物98~106 mmol/L
二氧化碳结合力22~32 mmol/L（50~70vol%）
Vit A0.7~3.5μmol/L（20~100μg/dl）
Vit B614.6~72.9nmol/L（3.6~18ng/ml）
Vit B12148~443pmol/L（200~600 pg/ml）
Vit C23~57μmol/L（0.4~10 mg/dl）
Vit D[1，25（OH）2D] 62~156pmol/L（20~60 pg/ml）[25（OH）D] 20~100nmol/L（8~42 ng/ml）
Vit E11.6~46.4μmol/L（5.0~20 μg/ml）
叶酸 4.5~34/nmol/L（2.0~15 ng/ml）
脂类测定
总脂 4.0~7.0g/L（400~700 mg/dl）
游离脂肪酸（FFA）150~650 μmol/L150~650μEq/L 磷脂 1.50~2.75g/L150~275 mg/dl
胆固醇总量 2.83~6.00 mmol/L（110~230 mg/dl）
胆固醇脂 2.3~3.4 mmol/L90~130 mg/dl
甘油三脂0.25~1.35 mmol/L（20~120 mg/dl）
β-脂蛋白＜6.1g/L＜610 mg/dl
高密度脂蛋白（HDL）0.55±0.13 g/L
54.7±12.5 mg/dl
高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）
HDL1—C0.78~2.2 mmol/L（30.2~85.1 mg/dl）
HDL2—C0.43~0.88 mmol/L（16.5~33.9 mg/dl）
HDL3—C0.69~1.0 mmol/L（26.8~40.6 mg/dl）低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）
1.56~5.72 mmol/L（60~221 mg/dl）
载脂蛋白A1（Apo A1）
1.3±0.16 g/L（130±16 mg/dl）
载脂蛋白B（ApoB）
0.82±0.13 g/L（81.83±13 mg/dl）
免疫学检查
血清免疫球蛋白定量
IgG6~16 g/L（600~1600mg/dl）
IgA 2.0~5.0 g/L（200~500 mg/dl）
IgM0.6~2.0 g/L（600~200 mg/dl）
IgD0.001~0.004 g/L（0.1~0.4 mg/dl）
IgE0.0001~0.0009 g/L（0.01~0.09 mg/dl）
血清补体定量
总补体（CH50）0.05~0.1U/L（50~100U/ml）
补体3（C3）0.8~1.5g/L（mg/ml）
血清类风湿因子（IgM-RF）乳胶法≤1：20
血清抗核抗体（ANA）间接免疫荧光法＜1：5~1：10 血清抗RNP抗体（—）
血清抗Sm抗体（—）
血清抗SS-A（RO）抗体（—）
血清抗SS-B（La，Ha）抗体（—）
血清抗RA相关核抗原抗体（—）
血清抗核仁抗体（—）
血清抗双链DNA（ds-DNA）抗体Farr法＜20%
TE-IF法（—）血清抗核糖体抗体（—）
血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）（—）
血清抗神经细胞抗体（—）
血清抗I型胶原抗体（—）
血清抗腮腺导管抗体（—）
血清抗血管内皮细胞抗体（—）
冷球蛋白＜14μg/ml
红斑狼疮细胞（LE cell）（—）
狼疮带试验（LBT）（—）
血清抗平滑肌抗体（SMA）＜1：10
血清抗骨骼肌（ASA）（—）
血清抗核糖核酸抗体（HKA）（—）
血清抗心肌抗体（AHA）（—）
血清抗心肌磷脂抗体（IgG-ACA）（—）
血清抗精子抗体（—）
血清抗卵子透明带抗体（—）
血清抗胃壁细胞抗体（PCA）（—）
血清抗甲状腺微粒体抗体（—）
血清抗甲状腺球蛋白抗体（—）
血清抗胰岛细胞抗体（ICA）（—）
病原免疫学检查
血清甲肝抗原抗体
HAVAg （—）
HAVAb IgG（—）
IgM（—）
血清乙肝抗原抗体
HBsAg ELISA法（—）
反向血凝或免疫粘连法＜1：16 HBsAb 反向间接血凝法0~1：4
HBeAg免疫扩散法（—）
HBeAb免疫扩散法（—）
HBcAg固向放射免疫法
试验管CPM数/对照管CPM数＜2.1 HBcAb补体结合法（—）
免疫粘连血凝法（—）
DNA（HBV-DNA）（—）
DNA多聚酶（DNAP）RIA法＜25CPM
肝组织HBs及HBc-Ag检测（—）
血清丙肝抗体（—）
血清丙肝抗原检测（—）
肝组织丁肝抗原（HCV-Ag）检测（—）
血清艾滋病抗体（HIVAb）ELISA法（—）血清伤寒凝集试验（Widal反应）
伤寒“O”0~1：80
“H”0~1：160
副伤寒A“H” 0~1：80
B“H” 0~1：80
C“H” 0~1：80
血清变形杆菌凝集试验（Weil-Felix反应，WFR）OX19＜1：25
OX2＜1：25
OXm＜1：25
血清布氏杆菌凝集试验（BAT）＜1：40
血清嗜异性凝集试验（HAT）＜1：64
血清冷凝集试验（CAT）＜1：32
血清抗链球菌溶血素“O”试验（ASO）＜500U 血清抗链球菌激酶＜1：40
血清钩端螺旋体病凝集溶解试验0~1：40
血清流行性出血热抗体
总抗体（—）
IgM抗体（—）
多肽特异性抗体（—）
梅毒血清学检测法（USR）（—）
血清血吸虫环卵膜沉淀试验（环卵试验）（—）血清血吸虫尾蚴膜反应（—）
血清血吸虫血凝试验（—）
血清包囊虫病补体结合试验
旋毛虫印斑试验（—）
血疟原虫（MP）（—）
血微丝蚴（—）
血黑热病原虫（利朵小体）（—）
血清酶链TB（PPD抗体）（—）
ELISA法（—）
血清癌胚抗原（CEA）
定性 ELISA法（—）
定量提取法 2.5~5μg/L（ng/ml）
直接法 10~15μg/L（ng/ml）
血清甲胎蛋白（AFP， aFP）
定性（—）
定量 RIA法＜25μg/L（ng/ml）
结核菌素（OT）皮内试验（1：10000）（—）
双链酶（SD-SK）皮内试验（—）
过敏原（20种）皮内试验（—）
胃液检查
总量 20~100ml（空腹）
性状无色、清晰、少量粘液、轻度酸味
pH 1.5~3.5
总酸度
空腹时 10~50 U
试餐后 50~70 U
注射组胺20分钟后 40~140 U
游离酸
空腹时 0~30 U
试餐后 25~50 U
注射组胺20分钟后 30~120U
隐血（—）
细胞（白细胞和上皮细胞）少量
十二指肠液检查
总胆管胆囊肝胆管十二指肠量10~20 30~60 随时间而异10~20 色金黄深褐柠檬黄灰白/淡黄透明度（加碱后透明）
粘稠度略稠粘稠略稠稀薄比重 1.007~1.012 1.016~1.032 1.007~1.010 —PH 7.0 7.8 7.4 7.6 细胞
白细胞（0~20/HP）
上皮细胞（0~1/HP）
胆固醇结晶（无）
寄生虫和细菌（无）
精液检查
量 2~5ml
粘稠度粘稠，离体后30min后完全液化
颜色灰白色，久未排精可呈淡黄色
pH 7.2~8.9
精子计数（0.6~1.5）×109 /ml
精子形态畸形不超过20%
精子活动力
30~60 80%
120＞60%
25%~40%
细胞白细胞＜5/HP
红细胞无
前列腺液检查
外观乳白色稀薄液体
量数滴~1ml
pH 6.3~6.5
细胞白细胞＜10/HP
红细胞＜5/HP
上皮细胞少量
颗粒细胞＜5/HP
卵磷脂小体均匀分布/HP
淀粉样体少量
细菌与滴虫无
肾功能：
肾小球功能：内生肌酐清除率CCr80~120ml/min/1.73m2
肾小管功能：浓缩稀释试验，夜尿量750ml，昼夜尿量之比3~4：1
毛细血管脆性试验（束臂试验）
方法：在前臂肘弯下4cm处划直径5cm圆圈，用血压计袖带束上臂，使血压在收缩压与舒张压之间维持压力8min
判断：圈内新出血点＜10个为正常，10~20个为可疑阳性，＞20个为阳性。
脑脊液检查
压力 70~80mmH2O 颜色无色清亮，外观无色透明
凝固不凝
蛋白定量200~400mg/L 、定性Pandy试验（—）
葡萄糖（氧化酶法）成人2.5~4.5mmol/L
氯化物成人120~130mmol/L
白细胞总数（0~8）×106 /L ，分类以淋巴细胞为主
浆膜腔积液检查
漏出液渗出液
外观清、淡黄
透明
混浊、草黄色
（绿色或淡红色）
比重＜1.018 >1.018
蛋白定性（Rivalta试验）（—）（+）定量＜25g/L ＞25g/L
细胞计数＜100×106 /L ＞500×106 /L
细胞分类淋巴细胞或间皮细胞为主结核性：L为主
化脓性：N为主
肿瘤性：RBC为主
生化检查葡萄糖80~120mg/dl
（0.44~0.66mmol/L）
明显降低
酶类测定
酸性磷酸酶（ACP）
King-Amstrong法 7~28IU/L
Bodansky法 0~1.1U
丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）
Reitman法 2~30U
改良穆氏法＜30IU/L
碱性磷酸酶（ALP）
King-Amstrong法32~92IU/L
Bodansky法 1.5~4U
淀粉酶（Amy）
Somogyi法40~180U
Winslow法8~64U
血管紧张素转化酶（ACE，激肽酶）
26.1~56.7kU/L（26.1~56.7U/ml）
α1-抗糜蛋白酶（α1-AT）
0.78~2.00g/L（78~200mg/dl）
精氨酸琥珀酸裂解酶（ASAL）0~50U/L
天冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）
Reitman法 4~40U
改良穆氏法＜40IU/L
胆碱酯酶（ChE）
比色法（B）男38~57U
女34~53U
胆碱酯酶活性0.80~1.00（80%~100%）
肌酸磷酸激酶（CPK）
无机磷法 0~200U/dl
Szasz法 17~148IU/L
肌酸磷酸激酶同工酶（iso CPK）
MM占CPK总量的0.94~0.96（94%~96%）
MB占CPK总量的＜0.05 （＜5%）
BB占CPK总量的无或痕量
无或痕量
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）
5~15U/g·Hb
γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT，GGTT）
Orlowski ＜40U/dl
γ-谷氨酰基转移酶同工酶（iso GGT）
γ-GT1（偶见）
γ-GT2（偶见）
乳酸脱氢酶（LDH）Wrobleski法150~450U/ml
乳酸-丙酮酸法 45~90IU/L 乳酸脱氢酶同工酶（iso LDH）
圆盘电泳法
LDH10.327±0.460（32.7%±4.60%）
LDH20.451±0.0353（45.1%±3.53%）
LDH30.185±0.0269（18.5%±2.69%）
LDH40.029±0.0086（2.9%±0.86%）
LDH50.0085±0.0055（0.85%±0.55%）
醋酸纤维膜电泳法
LDH10.24~0.3424%~34%
LDH20.35~0.4435%~44%
LDH30.19~0.2719%~27%
LDH40~0.05（0~5%）
LDH50~0.02（0~2%）
脂肪酶（LIP） 10~140U/L
溶菌酶（LYS）4~20mg/L（4~20μg/ml）
单胺氧化酶（MAO）＜50U/dl
单胺氧化酶同工酶
MAOⅠ0.323±0.04（32.3%±4.0%）
MAOⅡ0.488±0.045（48.8%±4.5%）
MAOⅢ0.18±0.045（18.0%±4.5%）
血清地高辛(Digoxin)
治疗浓度 0.6~2.8nmol/L
(0.5~2.2ng/ml）
中毒浓度 >3.1 nmol/L (2.4 ng/ml)
基础代谢率（BMR）-0.1~+0.1.（-10%~+10%）
尿17羟皮质激素男性13.8~41.4μmol/24h
女性11.0~27.6μmol/24h
尿17酮皮质激素男性 34.7~69.4μmol/24h
女性17.5~52.5μmol/24h
血皮质醇放免法上午8时 140~630 nmol/L
下午4时 80~410 nmol/L
晚上8时小于上午8时的50% 血浆睾酮（T）放免法男性青春后期100~200 ng/L
成人3000~10000 ng/L
女性青春后期100~200 ng/L
成人200~800 ng/L
绝经后80~350 ng/L
血浆雌二醇（E2）放免法男性 50~200pmol/L
女性卵泡期94~433 pmol/L
黄体期 499~1580 pmol/L
排卵期704~2200 pmol/L
绝经期40~100 pmol/L
血生长激素（GH）放免法男性成人〈2.0μg/L
女性成人〈10.0μg/L
儿童〈20μg/L
血抗利尿激素（ADH）放免法1~10μu/ml
肺功能
潮气量（CT） 500ml（成人）
深吸气量（IC）男性2600ml
女性1900ml
肺活量（VC）男性3470ml
女性2440ml
通气/血流（V/Q）比值 0.8
动脉血氧分压 (PaO2) 12.6~13.3KPa(95~100mmHg)
动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 4.7~6.0 KPa(35~45 mmHg) 动脉血氧饱和度 (SaO2) 0.95~0.98(95%~98%)
血液酸碱度(PH值) 7.35~7.45
临检实验室建设标准与要求 一、高通量测序（NGS）实验室简介 1.1NGS实验室又叫高通量测序检测实验室。NGS是下一代测序技术(N EXT G ENERATION S EQUENCING)即高通量测序技术的简称。高通量测序技术是 对传统S ANGER测序（称为一代测序技术）革命性的改变,可同时对几十万到几百万条核酸分子进行序列测定，同时高通量测序使得对一个物种的转录组和基因组进行细致全貌的分析成为可能,也称为深度测序 (D EEP SEQUENCING)。 1.2由于NGS技术对所检测的核酸模板进行大量扩增，容易出现实验室污 染导致检测结果准确性下降；另外NGS技术要求高、影响因素多，实验过程处理不当易导致检测结果准确性下降或检测失败。因此临床基因扩增检验实验室技术验收和规范化管理是NGS技术本身需要，也是在临床上顺利应用该技术前提。 二、NGS实验室临床应用的基本条件 2.1必须拥有符合临检中心相关规定的标准NGS实验室。 2.2检测设备必须符合标准NGS实验室设置要求：高通量测序仪及配套服 务器；高通量测序检测试剂盒；通用电脑；自动分析软件，实验室样本信息管理系统等。 2.3检测人员必须通过专门的技能培训，并获得省级以上卫生计生行政部门 颁发的临床基因扩增检验技术上岗证书。NGS实验室必须建立严格的实验室管理制度、建立标准化操作程序（SOP）、建立系列质量管理文
件等，确保实验室日常运行符合国家卫生部的要求，确保检测结果准确、确保实验室卫生安全，确保实验室长期稳定运行。 2.4NGS临床应用必须在无菌无尘环境下进行操作。 三、NGS实验室建设基本要求 3.1主体结构 主体为彩钢板、铝合金型材。室内所有阴角、阳角均采用铝合金50内圆角铝，从而解决容易污染、积尘、不易清扫等问题。结构牢固，线条简明，美观大方，密封性好。 3.2标准的各区分隔和气压调节 将检测过程分成试剂准备、样本制备、PCR扩增和高通量测序四个独立的实验区。整个区域有一个整体缓冲走廊。每个独立实验区设置有缓冲区，同时各区通过气压调节，使整个检测实验过程中试剂和标本免受气溶胶的污染并降低扩增产物对人员和环境的污染。 可打开缓冲区和PCR扩增区的排风扇往外排气，在实验区的外墙上和各扇门上都安装有风量可调的回风口，空气通过回风口向室内换气。 3.3消毒 在每个实验区和缓冲区顶部以及传送窗内部安装有紫外灯，供消毒用。在各区还设置移动紫外线灯，对实验桌进行局部消毒。 3.4机械连锁不锈钢传递窗
第七章临床实验室检查 一.单选题 1.下列哪一项无网织红细胞增多 A.溶血性贫血 B.出血性贫血 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.感染性贫血 2.下列哪一项属于核右移 A.外周血中性粒细胞增多 B.中性粒细胞五叶核＞5% C.外周血杆状核细胞增多 D.外周血三叶核细胞增多 E.出现早、中、晚幼粒细胞 3.不属于血常规检查的项目是 A.红细胞计数 B.白细胞计数 C.血红蛋白测定 D.血小板计数 E.白细胞分类计数 4.下列哪一项属于相对性红细胞增多 A.高原生活 B.剧烈体力劳动 C.大汗淋漓 D.新生儿 E.真性红细胞增多症 5.贫血伴轻度黄疸最可能是 A.脾亢 B.溶血性贫血 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 E.生理性贫血 6.白细胞减少常见于 A.病毒感染 B.化脓菌感染 C.烧伤 D.大出血 E.慢性白血病 7.哪项血象改变是诊断白血病的主要依据 A.白细胞异常增多 B.红细胞减少 C.血红蛋白减少 D.血小板减少 E.大量原始和幼稚型白细胞 8.生理性红细胞和血红蛋白减少见于 A.剧烈活动后 B.妊娠中、晚期 C.新生儿 D.早期高原生活 E.哺乳期 9.外周血中性粒细胞增多见于 A.肺炎球菌性肺炎 B.脾亢 C.伤寒 D.再生障碍性贫血 E.流行性感冒 10.血小板增加可见于 A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.原发性血小板减少性紫癜 D.播散性血管内凝血 E.脾功能亢进 11.外周血中性粒细胞减少见于 A.肺炎球菌性肺炎 B.心绞痛 C.急性心梗 D.急性溶血 E.伤寒 12.嗜酸性粒细胞增多见于 A.肺结核 B.支气管哮喘 C.肺癌 D.上呼吸道病毒感染 E.长期使用糖皮质激素 13.嗜酸性粒细胞减少见于 A.荨麻疹 B.伤寒 C.寄生虫病 D.缺铁性贫血 E.急性大出血 14.下列哪种情况血沉不增快 A.肺结核进展期 B.风湿活动 C.恶性肿瘤 D.心绞痛发作 E.心梗 15.网织红细胞减少见于 A.溶血性贫血 B.脾切除术后 C.正常新生儿 D.再生障碍性贫血 E.失血性贫血 16.血小板增多见于 A.急性白血病 B.脾亢 C.DIC D.巨幼红细胞性贫血 E.急性大出血 17.绝对性红细胞增多见于 A.剧烈呕吐 B.严重腹泻 C.口服利尿剂 D.糖尿病酮症酸中毒 E.慢性肺源性心脏病 18.中性粒细胞胞浆中见粗大的分布不均的蓝黑色颗粒，需考虑 A.阿米巴痢疾 B.疟疾 C.严重化脓性感染 D.白血病 E.晚期活动性结核病
常用实验室检查 ［血液检查］ 1.红细胞计数（RBC）正常值：成年男性为（4.0—5.5）×1012/L；女性为（3.5—5.0）×1012/L。 2.血红蛋白（Hb）正常值：成年男性为120—160g/L;女性为110—150g/L。 3.红细胞与血红蛋白病理性增多常见于慢性肺心病患者。 4.红细胞与血红蛋白降低均称为贫血，其中血红蛋白的降低值对贫血程度判断更重要。 5.红细胞生成减少见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等患者。 6.红细胞破坏过多见于各种溶血性贫血，如遗传性球型红细胞增多症，阵发性睡眠性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血等。 7.白细胞计数（WBC）正常值：成人为（4.0—10.0）×1012/L。 8.白细胞分类计数（DC）中性粒细胞（包括杆状核、分叶核）占50％—75％。 9.白细胞及中性粒细胞增多最常见于急性感染（尤其是化脓菌感染）；急性失血、急性溶血、急性中毒、组织严重损伤或坏死、恶性肿瘤等疾病均可引起白细胞及中性粒细胞增多。10.白细胞及中性粒细胞减少多见于病毒感染和部分格兰阴性杆菌感染（如伤寒、流感）；再生障碍性贫血、脾功能亢进、电离辐射、使用某些化学药物等均可引起白细胞及中性粒细胞减少。 11.外周血液中中性粒细胞不分叶核粒细胞增多（>5％）即为核左移；核左移常见于急性化脓菌感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等患者。 12.外周血液中中性粒细胞核分叶5叶以上者增多（>3％）即为核右移；核右移常见于巨幼细胞性贫血、恶性贫血、慢性感染、尿毒症等患者。 13.嗜酸性粒细胞增多见于变态反应性疾病，如支气管哮喘、药物过敏反应等。 14.淋巴细胞增多见于病毒感染、结核感染及慢性淋巴细胞性白血病等。 15.血小板计数（PC或PLT）正常值：（100—300）×109/L。 16.女性月经期的第1日可引起血小板生理性减少。 17.血小板病理性减少常见于再生障碍性贫血、急性白血病、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进、弥散性血管内凝血(DIC)等患者。 18.网织红细胞的增减可反映骨髓造血功能的盛衰；网织红细胞增多见于各种增生性贫血，网织红细胞减少见于再生障碍性贫血等患者。 19.测定红细胞沉降率（血沉）时，标本中应加入的抗凝剂为3.8％的枸橼酸钠0.4ml。 20.血沉病理性增快见于各种急慢性炎症、组织损伤、恶性肿瘤等患者。 ［尿液、粪便检查］ 21.做尿常规检查尿标本可随时留取新鲜尿液100ml左右，但以晨尿最好。 22.正常成人每天尿量为1000—2000ml；超过2500ml为多尿；少于400ml为少尿；少于100ml 为无尿。 23.每升尿内含有血量超过1ml即出现淡红色，称肉眼血尿；尿液离心沉淀后每高倍视野平均见到3个以上红细胞称为镜下血尿。 24.肉眼血尿或镜下血尿常见于泌尿系统炎症、肾结核、肾结石、肾肿瘤等。 25.新鲜尿液若呈白色或黄色混浊为脓尿或菌尿；尿液离心沉淀后每高倍视野平均见到5个以上白细胞为镜下脓尿。 26.脓尿或菌尿、镜下脓尿常见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。 27.尿液呈深黄色且震荡后出现黄色泡沫为胆红素尿；胆红素尿见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸患者。 28.尿液呈酱油色多见于血红蛋白尿；血红蛋白尿见于各种原因引起溶血的患者。 29.尿液呈乳白色为乳糜尿；乳糜尿见于丝虫病、肾周围淋巴管阻塞的患者。
临床常用实验室检查正常值 血液检查 红细胞成年男性（4.0~5.5）×1012/L 女性（3.5~5.5）×1012/L 新生儿（6.0~7.0）×1012/L 血红蛋白成年男性120~160g/L 女性110~150g/L 新生儿170~200g/L 白细胞成人（4~10）×109/L 新生儿（15~20）×109/L 6个月~2岁（11~12）×109/L 白细胞分类N 50~70% E 0.5~5% B0~1% L20~40% M3~8% 血小板（100~300 ）×109/L 红细胞比容男0.4~0.5 女0.37~0.48 红细胞平均指数MCV82~92fl MCH27~31pg MCHC320~360g/L 出血时间Duke法 1~3min 凝血时间试管法 4~12min 凝血酶原时间11~13s 网织红细胞0.5%~1.5% 平均1%新生儿2%~6% 红细胞沉降率男0～15mm/h 末女0～20mm/h末 尿液检查 颜色淡黄色 尿量1000~2000ml/24h 平均1500ml/h 比重最大变动范围 1.003~1.030以上 一般变动范围 1.015~1.025 晨尿 1.020左右 尿沉渣检查 红细胞 0~偶见/HP 上皮细胞 0~少量/HP 白细胞＜5/HP 透明管型 0~偶见/LP 12小时沉渣计数（Addis计数） 白细胞＜1000000 /12h 红细胞＜500000/12h 管型＜5000/12h 1小时尿细胞计数 白细胞男＜7×104/h女＜14×104/h
红细胞男＜3×104/h女＜4×104/h 中段尿培养菌落形成单位（CFU） 杆菌：＞105CFU肯定为感染 球菌：＞103CFU肯定为感染 尿葡萄糖定性（—）定量斑氏法 0.1~0.9g/d 尿蛋白定性（—）定量＜150mg/24h 尿蛋原 稀释试验＜1∶20 定量 0~5.9mol/L（0~3.5mg/d） 尿酮体试验定性（—） 尿胆红素试验定性（—） 尿妊娠试验定性乳胶法（—） 粪便检查 颜色：黄褐色量100~300g/日细胞（上皮细胞或白细胞）0~偶见/HP，食物残渣、大量植物细胞、淀粉颗粒、肌纤维等。隐血试验阴性。 血清蛋白测定 总蛋白60~80g /L 白蛋白40~55g/L 球蛋白20~30g/L A/G比值 1.5：1~2.5：1 甲胎蛋白（α-FP，AFP）0~25μg/L （0~25ng/ml）血清C反应蛋白（CRP） 单向免疫扩散法〈8mg/L 尿素氮成人3.2~7.1 mmol/L 儿童1.8~6.5 mmol/L 尿酸119~238μmol/L 肌酐全血88.4~176μmol/L 血清男性53~106μmol/L 女性44~97μmol/L 血糖（空腹） 全血（Folin-吴法）4.4~6.7（80~120 血清（邻甲苯胺法）3.9~6.4 mmol/L(70~110 mg/dl） 血钾（K+）4.1~5.6 mmol/L（4.1~5.6 mEq/L） 血钠（Na+）135~144 mmol/L（135~144 mEq/L） 血钙（Ca2+） 2.2~2.7 mmol/L
儿科常用实验室检查正常参考值 一、小儿各年龄血液细胞成份平均正常值 项目第 1日 第 2～7日 2 周 3 个月 6 个月 1～2 岁 4～5岁8 ～ 1 4 岁 红细胞（×1012） 5. 7～6.4 5.2 ～5.7 4 .2 3 .9 4. 2 4.3 4.44 .5 (×109/mm3） 5. 7～6.4 5.2 ～5.7 4 .2 3 .9 4. 2 4.3 4.44 .5 血红蛋白(g/L)1 86～ 195 163 ～180 1 50 1 11 12 3 1181341 3 9 (g/dl)1 8.6～ 19.5 16. 3～18.0 1 5.0 1 1.1 12 .3 11.813.41 3. 9 红细胞压积(%)5 3 (4) 3 3 4 3737404 1 红细胞平均体积(MCV)(fl) 1 09 (1) 03 8 1 8385919 2 红细胞平均血红蛋白(MCH)（pg） 3 5 (3) 4 2 9 2829303 1 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)(%) 3 2 (3) 4 3 3 3332333 4 红细胞平均直径(μm)8. 0～8.6 (7) .7 7 .3 … … 7.17.2… … 有核红细胞(/100白细胞) 3 ～10 3～ 10 000000 网织红细胞(占红细胞%)3 0 .3 1 .5 0. 5 0.50.5… …
8 8 5 2 3 6 0二小儿各年龄血小板(BPC)、平均血小板体积(MPV)正常值 分组BPC （×109／L）MPV（fl） G 95%正常范围x±s 0～14天207100～4237.8±0.7 15天～288145～5718.4±1.5 1岁～195119～3209.2±1.4 3岁～17899～32010.0±1.4 7～14岁15181～28511.7±1.8成人13084～20112.2±1.1 三血液生化检查正常值 项目标本 正常值 旧制单位国际单位换算系数
常见实验室检查的临床意义及注意事项 一、常见的临检项目： 1.血常规：血常规主要检测血液中的细胞成分，包括红细胞，血红蛋白，白细胞，血 小板4大类，共20项。 看血常规主要看4项，红细胞计数RBC，白细胞计数WBC,血小板计数PLT，血红蛋白含量Hb。 （1）红细胞及血红蛋白： 血红蛋白红细胞数 成年男性：120-160g/L 4.0-5.5×1012/L 成年女性：110-150g/L 3.5-5.0×1012/L 新生儿：170－200g/L 6.0-7.0×1012/L 红细胞↑及血红蛋白↑ 成男：>6.0×1012/L >170g/L 成女：>5.5×1012/L >160g/L 红细胞↓及血红蛋白↓ 成男：<4.0×1012/L <120g/L
成女：<3.5×1012/L <110g/L 红细胞及血红蛋白病理性增高，常见于肺心病、先心病、脱水、真性红细胞增多症等；病理性降低则见于贫血、失血、白血病等。 （2）白细胞计数：正常值：成人：4.0-10.0×109/L 儿童：5.0-12.0×109/L 白细胞分类：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞?中性粒细胞：50%-70% 粒细胞减少症：<1.5×109/L 粒细胞缺乏症：<0.5×109/L 粒细胞增高见于急性化脓性细菌感染、出血、损伤、心梗、粒细胞白血病等； 粒细胞降低见于伤寒、再障、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、某些抗癌药物等； ?淋巴细胞：20%-40% 淋巴细胞增高见于病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等；淋巴细胞降低见于细胞免疫缺陷病、放射病等； ?嗜酸性粒细胞：0.5%-5% 增多：过敏性疾病、寄生虫病等；降低：伤寒、副伤寒等； ?嗜碱性粒细胞：0-1% 增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等； ?单核细胞：3%-8% 增多：伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等； （3）血小板计数：血小板计数正常值100-300×109/L 减少见于急性白血病、再障、脾亢、DIC等；增多一般见于原发性血小板增多症、慢粒、真性细胞增多症等； 2.网织红细胞：参考值：百分数0.005-0.015 增多：骨髓红细胞系增生活跃，见于溶血性贫血、急性失血等；减少：骨髓造血功能减低，常见于再障。 3.有核红细胞：需要空腹抽血。正常成人外周血中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象，结果阳性可能疾病：先天性红细胞生成异常性贫血、小儿遗传性椭圆形红细胞增多症、新生儿溶血病，增多增生性贫血、红白血病、恶性贫血、癌肿。
常用化验检查结果的临床意义 Ⅰ血细胞分析 ⑴血红蛋白（Hb）：新生儿170~200g/L； 成年：男性120~160g/L女性110~150g /L； 老年（70岁以上）：男性94.2~122.2g/L； 女性86.5~111.8g /L ⑵红细胞（RBC）：新生儿（6.0～7.0）×10＊12/L 男性（4.0～5.5）×10＊12/L 女性（3.5～5.0）×10＊12/L ⑶白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×10＊9/L 新生儿（15.0～20.0）×10＊9/L 6个月至2岁（11.0～12.0）×10＊9/L ⑷血小板（PLT）：（100～300）×10＊9/L ⑸网织红细胞计数（RET）: 0.5%-1.5% ⑹白细胞分类计数(DC) 百分率绝对值 中性杆状核粒细胞0.01～0.05 （1％～5％）（0.04～0.5）×10＊9/L 中性分叶核粒细胞0.50～0.70 （50％～70％）（2.0～7.0）×10＊9/L 嗜酸性粒细胞(EOS) 0.005～0.05 （0.5％～5％）（0.02～0.5）×10＊9/L 嗜碱性粒细胞(BASO) 0～0.001 （0％～1％）（0～0.1）×10＊9/L 淋巴细胞(LYMPH) 0.20～0.40 （20％～40％）（0.8～4.0）×10＊9/L 单核细胞(MONO) 0.03～0.08 （3％～8％）0.12～0.8）×10＊9/L
⑺血细胞比容（Hct）： 男性：0.40～0.50L/L（40～50容积％），平均0.45L/L 女性：0.37～0.48L/L（37～48容积％），平均0.40L/L ⑻平均红细胞体积（MCV）：80～100fl ⑼平均红细胞血红蛋白（MCH）：27～34pg ⑽平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：320～360g/L（32％～36％） ⑾红细胞体及分布宽度（RDW）: ＜14.5% 红细胞增多见于：（1）严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。 红细胞减少见于：（1）急性或慢性失血。（2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。（3）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。（4）各种原因的血管内或血管外溶血。 血红蛋白临床意义：贫血、白血病、产后、手术后、大量失血、钩虫病等减少。缺铁性贫血时尤为明显。肺气肿、肺心病、先天性心脏病、严重呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高（长期居住高原者生理性增高）。
实验室检查结果及正常值 （一）血常规 红细胞（RBC）成年男性：（4.0～5.5）×1012／L 成年女性：（3.5～5.0）×1012／L 新生儿：（6.0～7.0）×1012／L 血红蛋白（Hb）成年男性：120～160g／L 成年女性：1l0～150g／L 新生儿：170～200g／L 白细胞（WBC）成人：（4.0～10.0）×109／L；新生儿：（15.0～20.0）×109／L 中性杆状核粒细胞：1％～5％ 中性分叶核粒细胞：50％～70％ 嗜酸性粒细胞：0.5％～5％ 嗜碱粒性细胞：O％～1％ 淋巴细胞：20％～40％ 单核细胞：3％～8％ 血小板（PLT）（100～300）×109／L （二）尿常规 1.酸碱度（pH）5～8 2.比重（SG）1.015～1.025 3.尿蛋白（Pro）定性定量试验 Pro定性：阴性（neg），Pro定量≤O.15g／24h 4.葡萄糖（Glu）定性：阴性（neg）、糖定量：<2.8mmol／24小时（0.5g／24小时） 5.酮体（Ket）阴性（neg） 6.胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）均为阴性（neg） 7.亚硝酸盐（Nit）阴性（neg） 8.白细胞（Leu）<25／μl 9.红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）≤l0／μl 10.尿沉渣镜检白细胞<5／HP（每高倍镜视野）红细胞<3／HP（每高倍镜视野）（三）粪常规 1.颜色黄褐色成型便 2.镜检 （1）白细胞：正常粪便不见或偶见； （2）红细胞：正常粪便无红细胞； （3）细菌：主要为大肠杆菌和肠球菌； （4）虫卵。 3.粪便潜血试验（occult blood test，OBT）正常粪便OBT阴性。 （四）痰液检验 一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。 化脓性感染时呈黄色；
（一）血常规 红细胞（RBC）成年男性：（～）×1012／L 成年女性：（～）×1012／L 新生儿：（～）×1012／L 血红蛋白（Hb）成年男性：120～160g／L 成年女性：1l0～150g／L 新生儿：170～200g／L 白细胞（WBC）成人：（～）×109／L；新生儿：（～）×109／L 中性杆状核粒细胞：1％～5％ 中性分叶核粒细胞：50％～70％ 嗜酸性粒细胞：％～5％ 嗜碱粒性细胞：O％～1％ 淋巴细胞：20％～40％ 单核细胞：3％～8％ 血小板（PLT）（100～300）×109／L （二）尿常规 1.酸碱度（pH）5～8 2.比重（SG）～ 3.尿蛋白（Pro）定性定量试验Pro定性：阴性（neg），Pro定量≤O.15g／24h 4.葡萄糖（Glu）定性：阴性（neg）、糖定量：<／24小时（0.5g／24小时） 5.酮体（Ket）阴性（neg） 6.胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）均为阴性（neg） 7.亚硝酸盐（Nit）阴性（neg） 8.白细胞（Leu）<25／μl 9.红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）≤l0／μl 10.尿沉渣镜检白细胞<5／HP（每高倍镜视野）红细胞<3／HP（每高倍镜视野） （三）粪常规 1.颜色黄褐色成型便 2.镜检 （1）白细胞：正常粪便不见或偶见； （2）红细胞：正常粪便无红细胞； （3）细菌：主要为大肠杆菌和肠球菌； （4）虫卵。 3.粪便潜血试验（occult blood test，OBT）正常粪便OBT阴性。 （四）痰液检验 一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。 化脓性感染时呈黄色； 绿脓杆菌感染时呈黄绿色；
一、血液检查： （一）红细胞计数和血红蛋白测定 红细胞：男（4.0~5.5）×1012/L 血红蛋白：男120~160g/L 女（3.5~5.0）×1012/L 女110~150g/L 新生儿（6.0~7.0）×1012/L 新生儿170~200/L 临床意义： 1.红细胞及血红蛋白减少：婴幼儿、15岁以前的儿童、部分老年人、妊娠中晚期；各种原因所致的贫血。 2.红细胞及血红蛋白增多：剧烈呕吐、大面积烧伤后；高原、剧烈运动；阻塞性肺气肿、发绀型先天心脏病及红细胞增多症等。（二）白细胞计数及白细胞分类计数 白细胞：成人（4~10）×109/L；新生儿（15~20）×109/L；6个月~2岁（11~12）×109/L。 白细胞分类计数：类型/百分数/绝对值 1.中性粒细胞（N）：①杆状核（st）：0~5 0.04~0.05 ②分叶核（sg）：50~70 2~7 2.嗜酸性粒细胞（E）：0.5~5 0.05~0.5 3.嗜碱性粒细胞（B）：0~1 0~0.1 4.淋巴细胞（L）： 20~40 0.8~4
5.单核细胞（M）： 3~8 0.12~0.8 临床意义： ①白细胞计数增多与减少主要受中性粒细胞数量的影响。 1.中性粒细胞增多：新生儿、妊娠、分娩、高温、严寒、饱餐、剧烈运动等；急性感染（主要原因）、严重组织损伤及血细胞破坏、急性大出血（可作为出血诊断指标）、急性中毒、白血病、骨髓增生疾病及恶性肿瘤。 2.中性粒细胞减少：感染（革兰阴性菌、病毒、原虫等）、血液疾病、理化损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病。 3.核左移：常见于化脓性感染、急性失血/中毒/溶血反应及白血病。 4.核右移：主要见于造血功能减退。 ②嗜酸性粒细胞增多：变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、恶性肿瘤、传染病。 ③嗜碱性粒细胞增多：变态反应疾病、血液病、恶性肿瘤等。 ④淋巴细胞。 1.淋巴细胞增多：4~6天的婴儿至6~7岁儿童；病毒\杆菌感染、淋巴细胞性恶性组织病等。 2.淋巴细胞减少：主要见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、先天\获得性免疫缺陷综合征等。 ⑤单核细胞增多：感染、血液病等。 （三）红细胞比容测定
肾内科常见疾病临床表 现实验室诊断 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
肾内科常见疾病、临床表现、实验室检查 一、肾病综合征： 二、1、定义：“肾变病综合征”简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾 小球通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征临 床具有四大特点：①大量超过3.5g/d，可有脂质尿;②低血症血清白蛋 白小于30g/L;③;④水肿根据不同病因和病理将本征分为3类：即、继 发性综合征。 三、2、临床表现：典型表现为大量蛋白尿（每日＞3.5g／1.73m2体表面 积）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿伴或不伴有高脂血症诊断标准应为大量蛋白尿和。大量蛋白尿是肾小球疾病的特征，在肾血 管疾病或肾小管间质疾病中出现如此大量的蛋白尿较为少见。由于低蛋 白血症、高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的后果，因此，认为诊断的标 准应以大量蛋白尿为主 3、实验室检查： （1） （2）24小时尿蛋白定量 （3）血浆蛋白测定 （4）血脂测定 （5）肾功能检查 （6）血液流变学检查 （7）电解质及 四、慢性肾小球肾炎 1.定义：简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本 临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程 度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾 病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样 化。 2.临床表现：(1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度 的水肿。水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。
实验室检查结果及正常值（一）血常规 红细胞（RBC 成年男性：（4.0?5.5 ）X 1012/ L 成年女性：（3.5?5.0 ） X 1012/ L 新生儿：（6.0 ?7.0 ）X 1012/L 血红蛋白（Hb）成年男性：120?160g/L 成年女性：1l0?150g/L 新生儿：170?200g/L 白细胞（WBC 成人：（4.0 ?10.0 ）X 109/L;新生儿：（15.0 ?20.0 ）X 109/L 中性杆状核粒细胞：1％?5％ 中性分叶核粒细胞：50％?70％嗜酸性粒细胞：0.5％?5％嗜碱粒性细胞：O％?1％淋巴细胞：20％?40％单核细胞：3％?8％ 血小板（PLT （100?300 X 109/L （二尿常规 1.酸碱度（pH 5?8 2.比重（SG 1.015 ?1.025 3.尿蛋白（Pro ）定性定量试验Pro定性：阴性（neg） , Pro定量w O.15g/24h 4.葡萄糖（Glu ）定性：阴性（neg）、糖定量：＜2.8mmol/24小时（0.5g /24小时） 5.酮体（Ket 阴性（neg 6.胆红素（Bil 和尿胆原（Ubg 均为阴性（neg 7.亚硝酸盐（Nit 阴性（neg 8.白细胞（Leu）＜25/卩1 9.红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB w l0 /口1 10.尿沉渣镜检白细胞＜5/HP （每高倍镜视野）红细胞＜3/HP （每高倍镜视野） （三粪常规 1.颜色黄褐色成型便 2.镜检 （1 白细胞：正常粪便不见或偶见; （2 红细胞：正常粪便无红细胞; （3 细菌：主要为大肠杆菌和肠球菌; （4 虫卵。 3.粪便潜血试验（occult blood test , OBT正常粪便OBT阴性。（四痰液检验 一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。 化脓性感染时呈黄色；绿脓杆菌感染时呈黄绿色；大叶性肺炎时呈铁锈色；急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰；阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。 （五）电解质 血清钾3.5?5.3mmol/L 血清钠135?145mmo K L 血清氯96?108mmoJ/L
附件 2： XX省临床实验室生物安全检查表 实验室名称：地点： 实验室负责人： 序 标得号 检查内容准检查方法分 分 1生物安全组织管理10 单位有组成合理的生物安全委员会、 1 有成立文件得 单位法人为生物安全的法定责任人 有会议记录得 实验室负责人为生物安全第一责任1有任命文件得 人 现场询问第一责任人的职 责回答完整得 有生物安全手册（ SOP）并且现行有2有生物安全手册得 效 安全手册现行有效得有生物安全培训制度2有培训制度文件得
标得号 检查内容准检查方法分 分 有培训记录得 有危害评估体系及规范的危害评估书 面材料，包括检测项目生物因子的危 害程度评估、确定相应的生物安全防 护水平等级等，并且风险评估报告已 得到单位生物安全委员会批准 2人员管理 实验室生物安全第一责任人及实验 室生物安全员（检验科每个专业至 少设一名生物安全员）需持证上岗 实验室从事相关实验活动需接受生物 安全培训，每年至少接受一次培训 培训对象是否全面（应包括实验室管 理人员、技术人员、样本运输人员、 废弃物处置人员、仪器设备维修人员 等）4有评估资料得 内容完整得 有批文得 10 查看上岗证（每一个上岗 证得） 1有培训内容记录得 有培训人员签名得 2每一类型人员已接受培训得 培训内容是否全面（实验室生物安全 2 有每一大类内容得的基本知识、基本操作、应急处置预 案、化学和放射安全、生物危害和传
标得号 检查内容准检查方法分 分 染预防、应急救护等） 建立实验室人员的健康档案 ( 包括体2有健康体检档案得检、接 种、预防服药等 ) 档案全面完整得 3实验室设计20 实验室主入口有门禁系统、门上张贴 3 有门禁系统得 规范的生物危害标志 标志规范得 实验室有人员有准入规定，只有得到 1 有“准入规定”得 授权的人员方可进入 有授权签单得 实验室门为自动关闭的门 ( 有可视窗 2 门符合要求得 且带锁 ) ，所有门保持关闭 门保持关闭状态得 实验室污染区、清洁区分区明确，且 4 实验室分区明确 布局、走向合理 布局、走向符合从清洁区 到缓冲区再到污染区得
实验室检查正常值大 全
实验室检查结果及正常值 （一）血常规 红细胞（RBC）成年男性：（4.0～5.5）×1012／L成年女性：（3.5～5.0）×1012／L新生儿：（6.0～7.0）×1012／L 血红蛋白（Hb）成年男性：120～160g／L成年女性：1l0～150g／L 新生儿：170～200g／L 白细胞（WBC）成人：（4.0～10.0）×109／L；新生儿：（15.0～20.0）×109／L 中性杆状核粒细胞：1％～5％ 中性分叶核粒细胞：50％～70％ 嗜酸性粒细胞：0.5％～5％ 嗜碱粒性细胞：O％～1％ 淋巴细胞：20％～40％ 单核细胞：3％～8％ 血小板（PLT）（100～300）×109／L （二）尿常规 1.酸碱度（pH）5～8 2.比重（SG）1.015～1.025 3.尿蛋白（Pro）定性定量试验Pro定性：阴性（neg），Pro定量≤O.15g／24h 4.葡萄糖（Glu）定性：阴性（neg）、糖定量：<2.8mmol／24小时（0.5g／24小时） 5.酮体（Ket）阴性（neg）
6.胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）均为阴性（neg） 7.亚硝酸盐（Nit）阴性（neg） 8.白细胞（Leu）<25／μl 9.红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）≤l0／μl 10.尿沉渣镜检白细胞<5／HP（每高倍镜视野）红细胞<3／HP（每高倍镜视野）（三）粪常规 1.颜色黄褐色成型便 2.镜检 （1）白细胞：正常粪便不见或偶见； （2）红细胞：正常粪便无红细胞； （3）细菌：主要为大肠杆菌和肠球菌； （4）虫卵。 3.粪便潜血试验（occult blood test，OBT）正常粪便OBT阴性。 （四）痰液检验 一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。 化脓性感染时呈黄色； 绿脓杆菌感染时呈黄绿色； 大叶性肺炎时呈铁锈色； 急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰； 阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。 呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。
一、常规项目 检验项目英文缩写正常值范围临床意义 红细胞计数 RBC 男(4.4-5.7 ×1012/L 女(3.8-5.1 ×1012/L 新生儿(6-7 ×1012/L 儿童(4.0-5.2 ×1012/L RBC ↑ ,见于真性经细胞增多症,严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病,一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。 RBC ↓ ,各种贫血、白血病,大出血或持续小出血, 重症寄生虫病,妊娠等。 血红蛋白 Hb 、 Hgb 男 120-165g/L 女 110-150g/L 血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相同 红细胞压积 PCV 或 HCT 男性 0.39-0.51 女性 0.33-0.46 PCV ↑ 脱水浓缩, 大面积烧伤, 严重呕吐腹泻, 尿崩症等。PCV ↓ 各种贫血,水中毒,妊娠。 红细胞平均体积 MCV 80-100fL MCV 、 MCH 、 MCHC 是三项诊断贫血的筛选指标。平均细胞血红蛋白 MCH 27-32Pg 平均细胞血红蛋白浓度 MCHC 320-360g/L 网织红细胞计数 Ret ·c 成人 0.5%-1.5% Ret ·c ↑ 见于各种增生性贫血。 Ret ·c ↓ 肾脏疾病,分内泌疾病,溶血性贫血再生危象, 再生障碍性贫血等。 血小板计数 PLT BPC (100-300 ×109/L ↑ 增多,急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后(2月内、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后(2W 内等。
血小板计数 PLT BPC (100-300 ×109/L 减少①遗传性疾病。②获得性疾病,免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。 以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。 白细胞计数 WBC 成人(4-10 ×109/L 儿童(5-12 ×109/L 新生儿(15-20 ×109/L 增多:若干种细菌感染所引起的炎症,以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。 WBC 减少:感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性 结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。 白细胞计数生理性增多:新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧烈运动后,冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过度紧张、恐惧、恶心、呕吐。 白细胞分类计数 WBC 、 DC 中性粒细胞杆状核 1%-5% 分叶核 50%-70% 增多:急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等,各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等,组织损伤、恶性 肿瘤、急性大出血、急性溶血等。 减少:见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某结血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。 嗜酸性粒细胞 0.5%-5.0% 增多:见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后,脾切除术后、传染病恢复期等。减少:见于伤寒、副伤寒、应 用糖皮质激素,促肾上腺皮质激素等。
骨髓检查的临床应用 首都医科大学北京安贞医院左大鹏 骨髓细胞学检查是一种特殊的临床检验，是血液细胞形态学研究和血液病诊断的主要方法，其重点是发现血液细胞量和质的异常，并结合临床和血象等资料所分析的结果，作出明确的诊断。骨髓细胞学检查主要用于（适应证）： 1 、诊断造血系统疾病； 2 、诊断某些感染性疾患； 3 、协助诊断恶性肿瘤骨髓转移； 4 、协助诊断某些代谢障碍性疾病，如Niemann-Pick 病（可在骨髓中找到其特殊细胞）。 一、血细胞发育过程中形态演变的一般规律 所有血细胞均起源于骨髓中的多能造血干细胞，在骨髓微环境和各种造血因子作用下发育成不同类型的细胞。血细胞在骨髓中的发育成熟一般要经过原始、幼稚和成熟三个阶段。红细胞系统、粒细胞系统又可人为地分为原始细胞、早幼细胞、中幼细胞和晚幼细胞四个具体阶段。淋巴细胞和单核细胞只分为原始、幼稚和成熟三个阶段。巨核细胞在发育中的阶段命名为原始巨核、幼稚巨核、颗粒巨核和产板巨核。 PPT4 显示的是血细胞发育示意图，可以看出造血功能干细胞最后发育成红细胞、粒细胞（包括中性、嗜酸、嗜碱）、单核细胞、血小板、淋巴细胞。 PPT5 用图表显示骨髓血细胞的发育规律（从原始- 幼稚- 成熟过程）。 PPT7 显示的是红细胞发育中各阶段形态变化规律示意图。可以看到从原红到早幼红到中幼红到晚幼红、网织红到成熟红细胞，细胞体的变化，核的变化，核仁及染色体的变化。
二、血细胞的正常形态学特点 （一）红细胞系统各阶段细胞形态学特点 1 、原始红细胞 直径15- 20um ，多为圆形或微椭圆形边缘常有瘤状突起，胞核多呈圆形，约占细胞直径的4/5 ，位于中央或稍偏于一侧，染色质为粗颗粒状，核仁1-2 个，胞浆量少呈油墨蓝色，胞浆中不含颗粒。 PPT8 的图片显示的是原始红细胞。 2 、早幼红细胞 直径10—18um ，细胞形态与原红相同，胞核变小，核染色质开始聚集，常出现部分的浓染区域，核仁模糊或消失，胞浆量增多，呈深蓝色，局部可有少量血红蛋白产生。 PPT9 显示的是早幼红细胞。 3 、中幼红细胞 直径8-15 μm ，圆形。胞核圆形或椭圆形，约占细胞体积的1/2 。核染色质凝集成索条状或块状，其中有明显空隙。核仁消失。由于血红蛋白的形成，胞浆可呈不同程度的嗜多色性。 PPT10 显示的是中幼红细胞。 4 、晚幼红细胞 直径7-10 μm ，圆形。胞核圆形，居中或偏位，占细胞体积的1/2 以下。核染色质聚集成数个大块或凝缩成紫黑色团块状。胞浆量多，染成浅灰或成熟红细胞色。 PPT11 显示的是晚幼红细胞。 （二）粒细胞系统各阶段细胞形态学特点
各种实验室检查意义 一、常规项目 (2) 二、生化检查 (4) 三、肝炎标志检查 (6) 四、临床血液项目 (15) 五、常规免疫项目 (30) 六、发光免疫项目 (38) 七、体液项目 (47)
一、常规项目 检验项目英文缩写正常值范围临床意义 红细胞计数RBC 男（4.4-5.7）×1012/L 女（3.8-5.1）×1012/L 新生儿（6-7）×1012/L 儿童（4.0-5.2）×1012/L RBC↑，见于真性经细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。 RBC↓，各种贫血、白血病，大出血或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠等。 血红蛋白Hb、Hgb 男120-165g/L 女110-150g/L 血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相同 红细胞压积PCV或HCT 男性0.39-0.51 女性0.33-0.46 PCV↑脱水浓缩，大面积烧伤，严重呕吐腹泻，尿崩症等。PCV↓各种贫血，水中毒，妊娠。 红细胞平均体积MCV 80-100fL MCV、MCH、MCHC是三项诊断贫血的筛选指标。 平均细胞血红蛋白MCH 27-32Pg 平均细胞血红蛋白浓度MCHC 320-360g/L 网织红细胞计数Ret·c 成人0.5%-1.5% Ret·c↑见于各种增生性贫血。 Ret·c↓肾脏疾病，分内泌疾病，溶血性贫血再生危象， 再生障碍性贫血等。 血小板计数PLT BPC （100-300）×109/L ↑增多，急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血 小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、 急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿 瘤、大手术后（2W内）等。 血小板计数PLT BPC （100-300）×109/L 减少①遗传性疾病。②获得性疾病，免疫性血小板减少 性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。 以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药 物过敏等。 白细胞计数WBC 成人（4-10）×109/L 儿童（5-12）×109/L 新生儿（15-20）×109/L 增多：若干种细菌感染所引起的炎症，以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。 WBC减少：感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。 白细胞计数生理性增多：新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后 剧烈运动后，冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过 度紧张、恐惧、恶心、呕吐。
儿科常用实验室检查正 常参考值 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
儿科常用实验室检查正常参考值 一、小儿各年龄血液细胞成份平均正常值
分组BPC （×109／L） MPV（fl） G 95%正常范围 x±s 0～14天207100～4237.8±0.7 15天～288145～5718.4±1.5 1岁～195119～3209.2±1.4 3岁～17899～32010.0±1.4 7～14岁15181～28511.7±1.8 成人13084～20112.2±1.1 三血液生化检查正常值 项目标本正常值旧制单位 国际单位换算系数 (旧—) 钾血清 4.1～5.6mmol／ L 1 4.1～5.6mEq ／L 钠血清136～146mmol／ L 1136～146mEq ／L 氯血清100～106mmol／ L 0.28357～379mEq ／dl 氯化物血清100～106mmol／ L 0.17590～625mg／ dl
钙血清 2.1～2.55mmol ／L 0.258.4～10.2mg ／dl 镁血清0.8～1.2mmol／ L 0.5 1.6～2.4mEq ／L 磷血清0.87～1.45 mmol／L 0.323 2.7～4.5 mg ／dl 铜血清10.9～ 21.98μmol／L 0.15770～140μg／ dl 锌血清7.65～ 22.95μmol／L 0.15350～150μg／ dl 氨全血 5.9～35.2 mmol ／L 0.58710～60μg／ dl 铁（男）血清8.95～ 28.64μmol／L 0.17950～160μg／ dl 铁（女）血清7.16～ 26.85μmol／L 0.17940～150μg／ dl 总铁结合力血清44.75～ 71.60μmol／L 0.179250～400μg ／dl 转铁蛋白 成人血清 2.20～4.0g／L0.01220～400 mg ／dl ＞60岁血清 1.80～3.80 g／ L 0.01180～380 mg ／dl 葡萄糖（空腹）血清 3.9～5.9 mmol ／L 0.05670～105 mg／ dl 全血 3.9～5.6 mmol ／L 0.05670～100 mg／ dl 丙酮酸全血45～140μmol／ L 1140.4～1.23 mg ／dl 丙酮血清 半定量法血浆阴性<0.5 mmol ／L 0.172阴性<3 mg／ dl 定量法血清0.05～0.34 mmol／L 0.1720.3～2.0 mg ／dl 蛋白总量血清60～80 g／L106～8g／dl 白蛋白（A）血清35～55g／L10 3.5～5.5g／ dl 球蛋白（G）血清20～30 g／L10 2.0～3.0g／ dl 血清蛋白电泳 （纸上电泳） 血清 白蛋白0.54～0.610.0154%～61%