产科手术剖宫产技术操作规程
一、指征
（一）孕妇方面
1.头盆不称，如骨盆畸形或显著狭小;相对性头盆不称，经过严密观察试产失败者。
2.产前出血，如中央性或部份性前置胎盘，胎盘早剥。
3.宫缩乏力，产程进展缓慢，活跃期停滞，经处理后无效。
4.软产道异常，如生殖器官畸形;盆腔肿瘤如子宫肌瘤，卵巢肿瘤阻碍胎先露下降或宫颈水肿，坚硬经数小时有力宫缩不扩张。
5.前次剖宫产和子宫肌瘤剔出术时进宫腔内，本次妊娠一般考虑剖宫产。
6.引产失败。
7.胎膜早破合并宫腔感染而短时间尚不能从阴道分娩者。
8.高龄初产妇，如合并多年不孕，妊高征的可适当放宽指征。
9.有过不良分娩史的，如死产，新生儿死亡等，根据情况可适当放松指征。
10.先兆子宫破裂者。
11.严重内科疾病合并妊娠，特别是心功m〜N级可用剖宫产。
（二）胎儿方面
12胎位异常，如横位，颊后位，臀位中的足先露或胎儿过
大，＞3500go
13胎儿窘迫，OCT或（｝SI'（+）,经体位改变后无好转。
14羊水过少，B超羊水指数（80cm,结合临床羊水确实少者，尤其过期妊娠合并羊水过少，应放松指征。
15切盼胎儿，如高龄初产，习惯性流产，原发不孕和继发不孕等迫切需要得到活婴者。
16脐带脱垂，估计短时间内不能经阴道分娩者，在胎心音尚好的情况下手术。
二、禁忌症
1.死胎，胎儿畸形（有特殊情况例外）。
2.产妇休克，心衰，子痈必先纠正后，方可手术。
三、术前准备
1.备皮，留尿管，配血，术前用药，择期剖宫产者，手术前晚进流质，当日晨禁食。
2.术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等，以防新生儿窒息。
3.备好气管插管，氧气及急救药品，以便抢救新生儿。
4.如产妇有中毒、失血等合并症，术前即应纠正中毒、补充血容耳卒量等。
四、麻醉
一般采用持续硬膜外麻醉术。紧急情况可局部浸润麻醉。
五、手术步骤
1.腹壁切口:直切口，在下腹正中，自下腹正中，自脐下至耻骨联合上缘逐层切开腹壁打开腹腔。
横切口:在腹横线中，自左到右弧形逐层切开腹壁打开腹腔。
2.探查:子宫下段有无胎盘附着，胎头位置，大小及高低，检查子宫体是否右旋。
3.暴露子宫下段，用腹膜拉钩将膀胧拉开暴露子宫下段反折腹膜。
4.弧形剪开反折腹膜，长约10〜12cm下推膀胧，充分暴露子宫下段至足够宽度。
5.切开子宫，在子宫下段正中作一横切口2cm,如胎膜未破，无宫缩时刺破羊膜囊，吸尽羊水。然后用手指左右两侧钝性撕开延长切口或用剪开，弧形迥上剪开肌层，切开长度约10cm。
6.娩出胎儿:取出腹腔拉钩，如头位，术者右手伸人宫达胎闲下主，向切口方向提者以右手者伸入宫腔达胎头下方，向切口方向提拔，胎头出现于切口向外提时，助手压宫底，协助胎头娩出，胎头娩出切口时，立即清除粘液与羊水，夹断脐带，如胎头在切口以上，可用产钳协助娩出。臂位可用臂位牵引娩出。胎儿娩出后宫体部注射催产素20单位，并用鼠齿钳夹住切口上下缘及左右角。
7.胎儿处理:断脐后交接生者处理，如有窒息应予抢救。
8.娩出胎盘:等待其自然剥离，胎膜亦完整取出，如有出血，即用手剥离胎盘及胎膜，胎盘取出以后，以卵圆钳纱布清擦子宫腔，并检查胎盘胎膜是否完整。
9.缝合子宫切口，用“0”号或“1”号铬制羊肠线缝合子宫肌层，
两角处超过项点0.5cm处进行连续缝合或间断缝合。第二层连续褥式
包埋缝合。亦可用“1”号铬制羊肠线连锁缝合一层即可。
10.缝合膀胧子宫反折腹膜，用“00”肠线或“4”号丝线连续缝合反折腹膜。
11.检查切口有无渗血，探查双侧附件。
12.吸净腹腔内羊水及血液后常规关腹。
13、子宫体部剖宫产术，如遇前置胎盘，胎盘种植在前壁，横位可子宫体部切开，即古典式剖产术。
六、剖宫产术中意外及其处理
（一）仰卧位低血压综合症
1、左侧卧位及加压吸氧:能减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫及增加回心血量。
2、上肢静脉输液:上肢静脉输液不受下腔静脉受压迫的影响，液体可直接经上腔静脉回心而增加回心血量及心排出量。
（二）取头困难
1、胎头嵌顿较深:采用持续硬膜外麻醉下行剖宫产，下段切口向上弧形延伸，以圆韧带为标志，切口至少长12厘米，待子宫松驰时伸手人宫腔取胎足行臀牵引术娩出胎头。近年来，为避免感染，已不提倡从阴道上推胎头。
2、用产钳术娩出胎头:若为横位或斜位，必须转为枕前位或枕后位，或用单叶产钳将胎头逐撬出切口，注意防止子宫下段破裂。
3、如为技术条件或麻醉所限，子宫体部或下段剖宫产取头困难时，改行子宫体纵切口，虽属下策，亦是不得已而为之。
4、胎头高浮:术者应左手推压宫底，以利胎头下降，右手伸人宫腔把持胎头，必须转正胎位为枕前位或枕后位娩出胎头，也可采用双叶产钳娩出胎头。
（三）异常出血
1、子宫收缩乏力出血的处理
（1）掌握好剖宫产术的指征及时机。
（2）宫缩剂的应用:胎儿娩出后可注射催产素，以防止宫缩乏力出血。
（3）避免过早剥离胎盘。
（4）按摩子宫，
（5）其他:结扎子宫动脉或骼内动脉，适合于无子女产妇;宫腔填塞纱条，适用于失血量大于800〜1000m1,而机体尚能代偿，如无手术条件或子宫切除前。如经上述处理仍不能控制出血，应迅速切除子宫，确保产妇生命。
2、前置胎盘及胎盘粘连的处理
为防止术中大出血，原则上应避开胎盘附着区切开子宫对剥离面开放的血管可采用0号肠线在出血处作“8”字缝合，对少量渗血区可用长纱布条压迫、填塞，或直接用手指压迫子宫动脉，严重胎盘植人，应按植人部位做子宫大部或全部切除术。
3、子宫切口撕裂的处理
（1）正确掌握剖宫产指征及时机，子宫下段切口应选在下段中下1/3交界处，切口两端向上呈半弧形，切口长度宜10-12cm。娩出胎头
时，应将其转成枕前位或枕后位，以分娩机转娩出胎头，避免粗暴，如宫壁有粗大曲张血管时，可先缝扎再切开，以避免切开宫壁时发生大量出血。
（2）术中一旦发生子宫切口撕裂，或为子宫动脉及其分支出血，应立即将子宫移出腹壁切口外，迅速用卵圆钳夹持切缘，找出血管断端，单独用丝线缝扎出血点，待出血停止后再缝合子宫切口。
4、胎盘早剥、羊水栓塞的处理:详见有关章节。
（四）脏器损伤
1、膀肤损伤:术中疑有膀胧损伤，应查明部位及范围，难以辨认者，用生理盐水及美蓝液充盈膀胧即可证实，并立即修补，一般缝合两层，内层为粘膜层，外层为肌层包埋粘膜，缝线一般用0/3肠线，术后放置保留导尿管4〜7天。
2、肠管损伤:术中应及时发现，如仅损伤浆膜层或浆肌层，可用细丝线间断缝合，损伤严重，有肠液溢出，必须先局部清洁，以肠管纵抽方向褥式，内翻，间断缝合全层，再间断缝合浆肌层一次，放置腹腔烟卷引流，术后作胃肠减压，对产程长、有肠胀气、过去有腹腔、盆腔手术者，开腹时尤应警惕肠管损伤。
产科手术剖宫产技术操作规程 一、指征 （一）孕妇方面 1.头盆不称，如骨盆畸形或显著狭小;相对性头盆不称，经过严密观察试产失败者。 2.产前出血，如中央性或部份性前置胎盘，胎盘早剥。 3.宫缩乏力，产程进展缓慢，活跃期停滞，经处理后无效。 4.软产道异常，如生殖器官畸形;盆腔肿瘤如子宫肌瘤，卵巢肿瘤阻碍胎先露下降或宫颈水肿，坚硬经数小时有力宫缩不扩张。 5.前次剖宫产和子宫肌瘤剔出术时进宫腔内，本次妊娠一般考虑剖宫产。 6.引产失败。 7.胎膜早破合并宫腔感染而短时间尚不能从阴道分娩者。 8.高龄初产妇，如合并多年不孕，妊高征的可适当放宽指征。 9.有过不良分娩史的，如死产，新生儿死亡等，根据情况可适当放松指征。 10.先兆子宫破裂者。 11.严重内科疾病合并妊娠，特别是心功m〜N级可用剖宫产。 （二）胎儿方面 12胎位异常，如横位，颊后位，臀位中的足先露或胎儿过
大，＞3500go 13胎儿窘迫，OCT或（｝SI'（+）,经体位改变后无好转。 14羊水过少，B超羊水指数（80cm,结合临床羊水确实少者，尤其过期妊娠合并羊水过少，应放松指征。 15切盼胎儿，如高龄初产，习惯性流产，原发不孕和继发不孕等迫切需要得到活婴者。 16脐带脱垂，估计短时间内不能经阴道分娩者，在胎心音尚好的情况下手术。 二、禁忌症 1.死胎，胎儿畸形（有特殊情况例外）。 2.产妇休克，心衰，子痈必先纠正后，方可手术。 三、术前准备 1.备皮，留尿管，配血，术前用药，择期剖宫产者，手术前晚进流质，当日晨禁食。 2.术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等，以防新生儿窒息。 3.备好气管插管，氧气及急救药品，以便抢救新生儿。 4.如产妇有中毒、失血等合并症，术前即应纠正中毒、补充血容耳卒量等。 四、麻醉 一般采用持续硬膜外麻醉术。紧急情况可局部浸润麻醉。 五、手术步骤 1.腹壁切口:直切口，在下腹正中，自下腹正中，自脐下至耻骨联合上缘逐层切开腹壁打开腹腔。
产科临床技术操作规范
目录第一节产科四步触诊法-------------- -2 第二节会阴切开缝合术---------------3 第三节软产道损伤缝合术-------------6 第四节子宫下段剖宫产术-------------7 第五节缩宫素引产术-----------------9 第六节水囊放置引产术-------------- 10 第七节子宫动脉上行支结扎术--------11 第八节B-Lynch缝合术--------------12 第九节人工破膜术------------------13 第十节胎头负压吸引术--------------14 第十一节宫颈环扎术操作（经阴道）--16 第十二节宫颈裂伤缝合术操作规范----18 第十三节肩难产助产术操作规范------19 第十四节阴道手术助产--------------21 第十五节妊娠中晚期引产操作常规----25 第十六节软产道裂伤修补术----------27 第十七节臀位外倒转术--------------28
第一节产科四步触诊法 一、目的： 用以检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。 二、操作方法及程序 1.孕妇排尿后仰卧于检查台上，暴露出腹部，双腿略屈曲分开以使腹肌放松。 2.检查者站于孕妇右侧，进行前3步手法时，检查者面向孕妇，做笫4步时，检查者面向孕妇足端。 3.触诊方法 笫1步手法：检查者两手置于子宫底部，了解子宫外形、宫底高度（与剑突距离），然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的位置，判断宫底部的胎儿部分，是胎头（圆而硬，有浮球感）抑或是胎臀（宽且软，形状不规则），若子宫较宽，宫底未触及大的部分，应注意是否为横产式。 笫2步手法：检查者将左右手分别置于腹部两侧，以一手固定另一手轻轻按压，两手交替，分辨胎背及胎儿肢体的位置。胎背平坦且宽，而肢体侧则高低不平且可活动或变形。 笫3步手法：检查者将右手拇指与其余4指分开，于耻骨联合上握住胎先露部，左右推动，进一步检查是头还是臀，确定是否衔接。若先露部浮动表示尚未入盆，若已衔接，则先露部较为固定。 笫4步手法：检查者面向孕妇足端，左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向深处下按，再次确定胎先露部。
剖宫产器械护士的步骤 剖宫产是指一种通过手术方式，从腹部切开子宫进行生产的方式。相比较于顺产而言，剖宫产可以有效减轻孕妈妈的痛苦，但是剖宫产在手术操作过程中，需要医生与护士的高度配合才能顺利完成。本文将为大家详细介绍剖宫产器械护士的步骤。 剖宫产器械护士的步骤 1、戴好手术帽、口罩后，按外科洗手法洗手。进入手术间后，打开腹报包和加衣包，取出指示卡并检查灭菌效果。穿手术衣，戴好手套后，盐水冲净手套外面的滑石粉。 2、准备手术器械，将刀柄装上刀片。打开1号慕丝线外套，放上1粒碘伏棉球，与脐带卷和一把脐带剪一并放在复温床上。另取两粒碘伏棉球放在消毒盘内。铺上剖腹单，取一块双巾铺于器械托盘上，1号慕丝线置于双巾下，摆上器械(弯钳、组织钳、针持、卵圆钳、切口钳、线剪、组织剪，针筒)。 3、将碗内的器械(装有刀片的刀柄，夹一粒酒精棉球的弯钳，有齿镊，甲状腺拉钩，一块干有带纱布)递于术者。见出血术者要钳子，速度很快进腹，腹膜需要钳子跟剪子或者只需要钳子，拉钩，刀切开子宫，之后用钳子顿性进入子宫，吸羊水，取出小孩后断脐。这时候需要准备装胎盘的“盆”，取出胎盘后，看术者拿出子宫后递交干纱布2-3块，接着就是缝合了。缝合之后是清理腹腔，再之后就是关腹。手术完毕后，整理所有的器械，清洗、上油、打包。 剖宫产后注意事项 1、大量补充水份。剖腹产产妇应该在月子期间喝大量的水。这不仅是预防便秘也是有利于哺乳。 2、护理伤口。产后尽量不要有大动作，就算是咳嗽或笑的时候也应该用手撑住伤口或用枕头顶住你的胃，你的疼痛感就会减轻。特别是应该好好护理伤口预防感染。如果发现有发烧、红肿等迹象应该马上就诊。 3、细心观察恶露。产后都会出现很多阴道分泌物。但是随着时间的推移，恶露的数量会有所减少。颜色应该从鲜红色逐渐变为粉红色，然后是黄白色。细查恶露是剖腹产产妇必做的功课，如果发现恶露有异常应该马上就诊。 剖宫产是现在很多孕妈妈都愿意选择的一种生产方式，不但能够在一定程度上减轻生产时的痛苦，对宝宝的健康也没有危害。而提前了解剖宫产器械护士的步骤以及相关的注意事项，可以有效免除孕妈妈的担忧，同时提前做好准备。
剖宫产手术安全操作规程 剖宫产手术是一种常见的医疗技术，常用于处理妊娠并发症或其他产科疾病。 然而，由于手术的侵入性，剖宫产手术也伴随着一定的风险。为了确保患者的安全，医疗人员需要严格按照剖宫产手术安全操作规程进行操作。 首先，医疗人员在进行剖宫产手术之前应严格执行术前准备。这包括充分了解 患者的病史、进行必要的实验室检查，评估患者的体质和手术风险。术前的评估还应包括妊娠期间的检查结果，如羊水指数、胎儿心率监测等。 其次，术中的手术场准备要做到周详。手术室应保持洁净，手术台和手术器械 应彻底清洁和消毒。术前准备时应注意保持手术区域的无菌状态，将患者适当固定，以确保术中的稳定性。 然后，医疗人员在手术中应保证无菌操作。手术人员应穿戴干净的手术衣、帽 子和口罩，并戴上手套。手术区域应用无菌毛巾或膜覆盖，以防止感染。医疗人员在手术过程中应遵循洗手和消毒的标准程序，以确保手术区域的无菌状态。 另外，医疗人员在进行剖宫产手术时应注意安全性和精确性。手术人员应严格 控制手术操作过程中的规范性，如术刀的切割深度和位置。此外，手术人员应避免损伤母体和胎儿的相关器官和结构，在处理羊水时也应小心处理以避免感染。 此外，术后的注意事项也非常重要。医疗人员应密切观察患者的术后状况，包 括呼吸、血压、心率、伤口愈合等。医疗人员应及时处理任何可能的并发症或不适，并提供必要的护理和支持。 最后，医疗人员在剖宫产手术过程中需与患者和家属保持良好的沟通。医疗人 员应向患者解释手术的过程、目的和风险，并回答他们的疑问，让患者有足够的知情权，并能够配合手术工作。
总之，剖宫产手术是一项复杂的医疗技术，需要医疗人员严格按照规范程序进行操作，以确保患者的安全。通过术前准备的评估、术中无菌操作、手术安全性和术后护理的注意事项等，可以最大程度地减少手术风险并提高手术成功率。希望医疗人员能在实践中不断总结经验，不断完善剖宫产手术安全操作规程，更好地为患者的健康服务。
妇产科常用操作规程 一、阴道分娩操作规程 1.床位准备 a.准备分娩床位，保证宽敞、干净、整齐。 b.安装分娩床单、床垫等分娩用品。 c.调整床位高度，方便医生操作。 2.患者准备 a.做好患者的隐私保护工作，保证患者的言行尊严。 b.患者换上手术衣，褥垫，保持清洁。 3.器械准备 a.准备好常用的助产器具，如手套、剪刀、无菌纱布等。 b.准备好分娩的一次性用品，如导尿管、巴氏吸引器等。 4.麻醉 a.根据患者的需求和条件，确定是否需要提供麻醉。 b.进行局部麻醉或蛛网膜下腔阻断等麻醉操作。 5.布置分娩台 a.分娩台消毒。 b.准备好产妇指导用具，如鹅口夹、呼吸帮助装置等。 c.准备好常用的产钳、软式吸球等。
6.监护准备 a.连接产妇的产妇监护仪，实时监测产妇的胎儿心率、宫缩情况等。 b.配置氧气瓶和吸引器，以备会阴产妇阵发性腹痛、呼吸困难或有出血时紧急使用。 7.分娩过程 a.医生或助产士在合适的时间和位置将手套戴好。 b.医生或助产士使用双手实施分娩辅助手法。 c.监测胎儿心率、宫缩情况，及时判断分娩进展。 8.新生儿处理 a.安全接生新生儿，清除婴儿口鼻部的分泌物。 b.撕开羊水囊，使新生儿开始呼吸。 9.分娩结束 a.收集胎盘，检查胎盘完整程度。 b.观察产后出血情况，做好出血的控制和处理。 c.清理分娩台、病床等，使其保持整洁。 二、剖宫产术操作规程 1.麻醉 a.根据患者条件和要求，选择合适的全身麻醉、蛛网膜下腔阻断或硬膜外麻醉等。
b.监测患者的生命体征，确保麻醉操作的安全性。 2.手术准备 a.患者腹部消毒，覆盖手术布。 b.准备好手术器械和药品。 3.手术切口 a.医生决定手术切口的位置和方式，进行切口。 b.手术切口通常选择在腹部横脐以下位点，切口方式通常选择传统横切口或截石切口。 4.手术操作 a.医生根据手术指征，采用低位开宫口或经腹路操作。 b.医生切开腹膜和子宫壁，取出胎儿。 5.胎儿处理 a.医生立即处理胎儿，进行初步护理工作。 b.医生关注胎儿的呼吸、心率和体温。 6.胎盘处理 a.医生等待胎盘自然剥离，或者采用手动措施剥离胎盘。 b.医生检查胎盘完整程度，确保胎盘的完整性。 7.手术结束 a.医生进行手术伤口缝合，保护手术创面。
5分钟快速剖宫产步骤 5分钟即刻剖宫产步骤 人员及手术环境要求 人员：产科医生、麻醉医生、护士（产房护士、手术室护士）、新生儿科医生。 手术环境：产房手术间或产床 评定方法：全程录像，打钩评分。 要求和目的：从决定剖宫产到娩出胎儿不多于5分钟。 剖宫产步骤 1、助产士呼叫，停用缩宫素，并吸氧、输液。 2、麻醉医生立即到场，有硬膜外导管的，经硬膜外导管推注3%氯普鲁卡因20ml或2%利多卡因15ml，同时准备气道用具及全身麻醉药。 3、产房相关人员迅速将产妇转运至产房手术间并移放到手术台。 4、器械护士在听到呼叫后立即到手术间打包、洗手（术前不清点器械） 5、产科医生洗手、消毒（简捷、快速）、铺巾（可以一层洞巾） 6、此时麻醉效果一般能满足手术要求，如果产妇仍有疼痛或没有进行硬膜外无痛分娩者，可快速诱导气管插管全身麻醉。 产妇全身麻醉步骤 先面罩100%氧气吸入
确认产科大夫已经拿好手术刀时开始给药 静注丙泊酚2mg/kg或依托咪酯0.3mg/kg，罗库溴胺0.5mg/kg行快 速气管插管（不要面罩加压供氧），产科大夫开始手术，普通切皮后 1-2分钟取出胎儿。 胎儿娩出后静注舒芬太尼20-30ug咪唑安定2mg 2%七氟烷吸入或丙 泊酚泵注维持麻醉。 注意： 产妇在手术台上要子宫左倾位——很重要 100%氧气面罩吸入（不管是全麻还是椎管内） 检测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图 新生儿科大夫准备新生儿复苏 工夫分配： 将产妇从待产间转运至手术间：1-2分钟 麻醉和消毒铺巾：2分钟 切皮-胎儿娩出：1分钟 医院的信息系统启发：
所有医生建立医院公共群，和专项值班微信群，麻醉气道，手术主 治，麻醉镇痛，都有专项微信群，以便管理。 FQ系统：是一个医院内网的产房病人信息系统，包括病人姓名、房 间、护士、产房大夫、产程、宫口、先露、胎位、羊膜、羊水、麻醉 镇痛状态，产科特殊情况，信息资料，还有产妇的胎心和宫缩动态 图。这些在所有办公室，从预检室到待产分娩，手术室的计算荧幕 上，并在所有的办公室有多个大屏幕显示。信息的动态传送是一个必 不可少的环节，这个系统节省很多环节。 碰头会：每周有1次产科，麻醉，护士的碰头会，保证各个级别的医
妇科操作规程
腹腔镜检查与治疗 一、适应证 1、诊断性腹腔镜 ⑴怀疑子宫内膜异位症，腹腔镜可观察盆、腹腔尤其是盆腔深处的异位病灶，对可疑病灶活检，并行镜下分期，是诊断子宫内膜异位症的准确方法。 ⑵了解盆腹腔肿块性质、部位或取活检诊断。 ⑶不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛。 ⑷对不孕、不育患者可明确或排除盆腔疾病，判断输卵管通畅情况，明确输卵管阻塞部位，观察排卵状况，判断生殖器有无畸形。 ⑸计划生育并发症的诊断：包括寻找及取出异位节育环、确诊吸宫术或取环术导致的子宫穿孔或腹腔镜脏器损伤。 2、手术性腹腔镜 ⑴输卵管妊娠行输卵管切开取胚术或输卵管切除术或输卵管部分切除手术。 ⑵输卵管系膜囊肿剥除。 ⑶输卵管因素的不孕症（输卵管粘连、积水等）行分离粘连整形、输卵管造口术，还可行绝育术后输卵管端端吻合术。 ⑷卵巢良性肿瘤可行肿瘤剥离术、患侧卵巢或附件切除术。但巨大卵巢肿瘤不宜行腹腔镜手术。 ⑸多囊卵巢综合征患者行卵巢打孔术。 ⑹子宫肌瘤行肌瘤剥除、子宫切除及腹腔镜辅助的阴式子
宫切除等手术。 ⑺盆腔子宫内膜异位症行病灶电凝或切除，剥除卵巢巧克力囊肿，分离粘连等。 ⑻行盆腔脓肿引流，增加抗生素疗效，缩短应用抗生素的时间。 ⑼双侧输卵管结扎术。 二、禁忌证 1、绝对禁忌证 ⑴严重心肺功能不全。 ⑵凝血系统功能障碍。 ⑶绞窄性肠梗阻。 ⑷大的腹壁疝或膈疝。 ⑸腹腔内广泛粘连。 ⑹弥漫性腹膜炎。 ⑺腹腔内大出血。 2、相对禁忌证 ⑴既往有下腹部手术史或腹膜炎病史。 ⑵过度肥胖或过度消瘦。 ⑶盆腔肿块过大，超过脐水平。 ⑷妊娠>16周。 三、术前准备 1、详细采集病史准确掌握诊断性或手术性腹腔镜指征。 2、术前检查同一般妇科腹部手术，。但对患者应进行腹腔镜手术前的心理指导，使其了解其优越性及局限性，取得必
妇产科标准操作规程内容 妇产科标准操作规程是指妇产科医院制定的一系列规范、标准和程序，旨在确保医务人员在妇产科工作中的操作符合科学、规范和安全的要求。 1.2 适用范围：明确该规程适用的妇产科工作范围。 1.3 术语与定义：列出妇产科术语及相关定义，方便医务人员理解和遵守。 第二部分：医务人员行为规范 2.1 诊疗行为规范：明确医务人员在诊疗过程中的行为要求，如尊重患者权益、确保患者隐私等。 2.2 通用操作规范：规定医务人员的基本操作规范，如洗手消毒、穿戴手术服、戴口罩等。 2.3 急救与安全操作规范：规定医务人员应急救援的标准操作流程和安全风险防范措施。 第三部分：妇科操作规范 3.1 妇科常规检查操作规范：规定医务人员进行妇科常规检查（如妇科体格检查、妇科超声检查等）的操作规范，包括正确的操作步骤、仪器使用与维护方法等。 3.2 妇科手术操作规范：规定医务人员进行妇科手术（如宫腔镜手术、子宫切除术等）的操作规范，包括手术前准备、手术流程、手术安全规范等。
3.3 妇科产科操作规范：规定医务人员进行妇科产科操作（如分娩、剖宫产、宫内选址引产等）的操作规范，包括分娩准备、分娩过程、产后处理等。 第四部分：妇科护理操作规范 4.1 产前护理操作规范：规定护理人员在孕妇产前期的护理操作规范，如健康教育、产前检查、产前保健等。 4.2 产后护理操作规范：规定护理人员在孕妇分娩后的护理操作规范，如产后检查、产后病历记录、母婴护理等。 4.3 术后护理操作规范：规定护理人员在妇科手术后的护理操作规范，如手术创面护理、疼痛评估与管理等。 第五部分：医疗器械与设备操作规范 5.1 医疗器械操作规范：规定医务人员正确使用各类妇产科专用医疗器械的操作规范，如宫颈扩张器、产钳、腹腔镜等。 5.2 医疗设备操作规范：规定医务人员正确操作各类妇产科专用医疗设备的操作规范，如手术室设备、监护设备等。 第六部分：质量控制操作规范 6.1 医疗事故报告与处理操作规范：规定医务人员对医疗事故进行报告和处理的操作规范，包括事故原因分析、处理流程等。 6.2 医疗质量评估与监控操作规范：规定医务人员开展医疗质量评估与监控的操作规范，包括评估指标、评估方法等。
产房技术操作规程 产房是为了提供安全有效的环境，为孕妇顺利分娩提供保障。为了确保产房技术操作的规范性和安全性，制定了一套产房技术操作规程。下面将详细介绍产房技术操作规程，包括产房准备、分娩技术操作、产后技术操作等内容。 一、产房准备 1. 清洁消毒：产房每日使用前应进行清洁消毒，消毒用品要符合相关要求，操作人员应全程佩戴手套，保证工作区域的洁净。 2. 设备准备：检查产房设备和仪器是否正常，包括分娩床、监护仪、吸引器、剪刀、产科器械等，确保设备齐全、功能正常。 3. 准备药品和物品：保证应急药品便于取用，包括止血药、抗生素、镇痛药等；准备好无菌巾、无菌手套、脱脂棉球、消毒剂等物品，确保产妇管理的顺利进行。 二、分娩技术操作 1. 分娩准备：产妇入产房后，首先进行评估，包括测量体温、记录血压、测量宫缩强度等；并与产妇沟通确认分娩计划、妇婴健康情况等，与家属沟通分娩后的管理事项。
2. 分娩过程：根据产妇情况指导产妇不同的分娩姿势，如侧躺、半躺等；根据宫缩情况进行产程监测，记录宫口开大、胎头下降等变化，判断劳动进展情况。 3. 采取适当措施：根据产妇情况，采取需要的辅助手段，如采用吸引器或产钳等辅助分娩工具，或者采用阴道产婆术、剖宫产等手术方式。在操作中保持专注、细心，避免损伤产妇和胎儿。 三、产后技术操作 1. 产后评估：产妇分娩完成后，及时进行产后评估，包括估计失血量、观察产妇意识、查看伤口愈合情况等。必要时进行常规化验，如抽血、尿液检测等，评估产妇身体状况，及时发现并处理并发症。 2. 产后护理：产妇分娩后，要及时处理分娩物，保证产房卫生，然后进行产妇的清洁、更换内衣，提供隐私和舒适的环境。观察产妇小便、排气情况，给予必要的产后饮食指导。 3. 新生儿护理：产妇产后，必须对新生儿进行评估，包括婴儿呼吸、皮肤色泽、婴儿体重等指标。按照婴儿安全操作，给予新生儿切断脐带、清洗、尿液排出等基本护理。 以上就是产房技术操作规程的基本内容，医护人员在进行产房技术操作时需严格按照规程操作，确保分娩过程的安全和顺利进行。同时，还需要及时报告患者情况、与其他科室协作，保证产妇和新生儿得到全面的护理，并持
妇产科诊疗常规和技术操作规程完整 妇产科是专门负责妇女生殖健康和妊娠、分娩等相关问题的医学科目。妇产科诊疗常规和技术操作规程是指医务人员在妇产科诊疗工作中遵循的 一系列标准和操作规范，旨在确保诊疗工作的安全、高效和可靠性。以下 是妇产科诊疗常规和技术操作规程的详细介绍。 一、诊疗常规 1.病史采集：医务人员应详细了解患者的个人信息、家族史、病史等 相关信息，为后续诊断和治疗提供依据。 2.体格检查：医务人员应进行全面的体格检查，包括妇科检查、生殖 器检查、腹部检查等，以帮助了解疾病的性质和范围。 3.辅助检查：根据病情需要，医务人员应进行必要的辅助检查，如血 液检查、尿液检查、影像学检查等，以供诊断和治疗参考。 4.诊断：医务人员根据病史、体格检查和辅助检查的结果，对患者进 行疾病诊断，并制定相应的治疗方案。 5.治疗：根据病情和诊断结果，医务人员进行相应的治疗操作，包括 药物治疗、手术治疗、物理治疗等。 二、技术操作规程 1.妇科检查：主要包括采集阴道分泌物、宫颈涂片、阴道镜检查等， 用于了解妇科疾病的性质和范围。 2.生殖器检查：主要包括子宫大小和位置、附件检查、阴道检查等， 用于了解生殖器疾病的性质和范围。
3.腹部检查：主要包括腹部触诊、胎儿听诊等，用于了解胎儿的发育情况和妊娠的进展。 4.血液检查：主要包括血常规、血型、凝血功能、血生化等，用于了解患者的体质状况和疾病的进展。 5.尿液检查：主要包括尿常规、尿培养、尿妊娠试验等，用于了解患者的泌尿系统功能和妊娠情况。 6.影像学检查：主要包括B超、彩超、核磁共振等，用于了解患者的内部器官结构和病变情况。 7.胎儿监护：主要采用胎儿听诊器、心电图等技术，用于了解胎儿的心跳情况和宫内环境的变化。 8.手术操作：根据病情需要，医务人员进行相应的妇产科手术，如剖宫产、子宫肌瘤切除、子宫腔镜检查等，确保手术的安全和有效性。 以上是妇产科诊疗常规和技术操作规程的简要介绍，具体操作要根据相关的医疗标准和规范进行。医务人员在执行诊疗工作时，应严格遵守以上规程，确保医疗质量的安全和有效。同时，医务人员还需不断学习和更新知识，提升自身的诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
剖宫产手术详细步骤 剖宫产是一种分娩方法，对于顺产不顺利，或者是顺产有风险的产妇来说，可以采取剖宫产的方法来进行生产，进行剖宫产生产的时候，一定要到正规的医院进行，部宫产的手术方法也比较简单，主要是切开腹壁，拉出子宫，然后切开子宫，然后拉出胎儿，然后是剥离胎衣，最后是缝合子宫，缝合腹壁。 ★剖宫产手术详细步骤 ★ (1)切开腹壁： 施术部位确定后，术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分层切开皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜，遇有血管应避开或做双重结扎。再剪开腹膜，剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口，然后术者将左手中指或食指伸入破口，在左手的引导下剪开腹膜至适当长度，暴露瘤胃。 ★ (2)拉出子宫：
腹膜切开后，术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗，然后伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移，暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢，并按一定的角度。用力过大易于把子宫撕裂。子宫拉出后应在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布，防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。 ★ (3)切开子宫： 确定子宫角大弯后，避开子宫阜，一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后，仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水充盈，则先切一小口放出胎水。放胎水要选择适当的位置和方向。待部分胎水放完后，用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转，固定，这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布，胎水外流时不致漏入腹腔，引起污染。 ★ (4)拉出胎儿： 取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最
适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。如切口太小，可将切口扩大。拉出胎儿后，助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。拉出的胎儿按正产犊牛护理。 ★ (5)剥离胎衣： 处理原则是可剥离者应全部剥离，不能剥离时则将已脱落的部分剪除，让其余留在子宫内，待它自行脱落排出，但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除，否则有障缝合。 ★ (6)缝合子宫： 在缝合子宫前，子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合，第一次全层连续缝合，第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。为了加速子宫复和止血，并有利于排出恶露，缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5～10单位。 ★(7)缝合腹壁：
五分钟紧急剖宫产操作步骤详解与抢救流程 急诊剖宫产分为两类 第一类：需遵循决定手术至胎儿娩出时间（Decision-to-delivery interval DDI）５min即刻剖宫产规则； 第二类：遵循30min规则，旨在提高医务人员救治能力，减少孕产妇并发症及降低围产儿死亡率，改善分娩结局。 5分钟剖宫产手术是指当在分娩过程中出现子宫破裂、羊水栓塞、胎盘早剥、脐带脱垂等情况，为挽救产妇及新生儿的生命而采取的即刻剖宫产。 急诊5分钟剖宫产急救流程图 其急救流程如下： •产房设有紧急预警系统，出现紧急情况启动信号。 •助产士Ａ：给予产妇吸氧、改变体位、持续胎心监护、测血压等。呼叫助产士Ｃ（助产士小组组长）对胎心明显异常者行阴道检查确定有无脐带脱垂，有脐带脱垂者上推胎头尽量使胎心恢复。
•同时助产士Ｂ（整个协作小组联络员）通知一线医生Ａ、麻醉科医生、新生儿医生和手术室巡回护士及洗手护士。 •一线医生Ａ到场：了解胎心变化情况，宫缩情况，产程进展情况，羊水性状，阴道出血、血压等病情变化；随时电话联系二线产科医生Ｂ，二线产科医生Ｂ结合病情汇报指示决定实施5min剖宫产结束分娩，行术前谈话。 •一线产科医生Ａ术前准备下达医嘱。 •助产士Ａ：口头医嘱复述并执行。 •助产士Ｃ记录病情及医嘱。 •麻醉科医生、手术室护士到场（产房设有手术室，配备专职麻醉医师）。•手术室巡回护士推送孕妇到手术室，产科医生入手术室刷手，麻醉师用药，手术开始前麻醉师、巡回护士、产科医生三方核对手术方式、手术部位无误后开始手术，至新生儿娩出。 •儿科医生和助产士Ｃ进入手术室做好新生儿复苏准备。 •新生儿娩出后巡回护士记录分娩时间。 •助产士Ｃ进行断脐和新生儿护理的措施，需要复苏者由新生儿科医生和助产士Ｃ完成，严重者立即转入新生儿科。 以团队医疗为核心的现代产房中，采用预见性医疗模式已成为目前最为切实可行的办法。预见、预防、预警、应急，倡导团队医学各学科之间紧密配合，由麻醉医师、助产士、产科医师、新生儿科医师、手术室护士组成的急救医疗团队，各司其职，经过不断反复模拟训练，提高团队的抢救应急能力、配合能力，缩短反应时间和步骤，从而降低母婴死亡率和并发症发生率，从而改善分娩结局，提高产房安全性。因而不断加强产科急救处理水平是提高产科安全质量、保障母婴健康的必然要求，5min急诊剖宫产可降低第一产程异常孕产妇及胎儿的危险性。
产科操作技术规范 一、手卫生规范 1.手卫生是预防感染最基本的措施之一、在接触患者之前和之后，务 必进行手卫生，并选用适当的手消毒剂。同时，要保持指甲的整洁，不得 有长而尖利的指甲，以免伤害患者。 二、环境卫生规范 1.产房必须保持干净整洁，定期进行彻底清洁和消毒。特别是在每次 分娩后，要及时清除分娩物，清洗和消毒分娩床。 2.在进行任何操作之前，要确保操作区域的卫生状况，包括手术刀、 缝合器和其他器械的无菌状况。 三、患者安全规范 1.在任何操作之前，要仔细核对患者的身份，以避免发生错误操作。 2.在进行任何操作之前，要先对患者进行评估，确保患者适合进行该 操作，并明确操作的目的和风险。 3.在操作过程中，要密切观察患者的病情变化，及时处理并报告异常 情况。 四、产科手术规范 1.在进行剖腹产手术前，要进行充分的术前准备工作，包括手术室准备、术前检查和药物准备等。 2.在手术过程中，要保持手术区域的无菌条件，手术器械的无菌状态，严格控制手术人员的手术操作规范。
3.在手术结束后，要做好手术切口的处理和闭合，并提供适当的术后 护理。 五、产科分娩规范 1.在分娩过程中，要密切观察孕妇和胎儿的情况，并根据分娩进展情 况进行相应的护理措施。 2.在分娩过程中，要合理使用产科器械，避免使用过大的力量和不合 适的操作方式，以减少对母婴的伤害。 3.分娩结束后，要及时进行新生儿安全评估和处理，给予适当的新生 儿护理，并做好产妇的产后护理。 六、产科护理规范 1.产科护理要做到临床路径和诊疗规范化，根据患者的情况制定有针 对性的护理计划，并及时记录和评估护理效果。 2.在进行产科护理操作时，要严格遵守操作规程，正确使用护理器械，保证护理的安全和有效性。 3.在进行接新生儿护理时，要注意保持婴儿的温度适宜、洁净和舒适，并做好喂养、排泄和体格发育的观察和护理。
剖宫产术注意事项 剖宫产术是一种通过腹壁切口进入子宫，将胎儿取出的手术。与顺产相比，剖宫产术有一些特殊的注意事项需要遵循。我将详细介绍以下剖宫产术的注意事项： 1. 术前准备： 在剖宫产术之前，医生会进行详细的检查，包括孕妇的身体状况、胎儿的成熟度、子宫位置和宫颈情况等。此外，医生还会了解孕妇的既往病史和用药情况，以评估手术风险。 2. 麻醉选择： 剖宫产术需要进行麻醉，通常有全身麻醉和腰麻两种选择。医生会根据孕妇的具体情况和手术的需要来选择合适的麻醉方式。全身麻醉会使孕妇完全失去意识，而腰麻则只使下半身麻木，孕妇仍然意识清醒。 3.手术环境准备： 手术室应保持洁净，医生和护士必须穿戴无菌的手术衣和手术帽，手术器械也必须经过严格的消毒处理。这样能够有效防止手术伤口感染。 4.手术时间选择： 剖宫产术的手术时间应在孕妇餐后6小时以上，在餐前12小时以上。手术室应保证空气流通，温度适宜，防止手术时孕妇受凉。
5.手术步骤： 剖宫产术一般分为切口、子宫开口、取出胎儿、缝合子宫和腹壁等步骤。医生要严格按照操作规程进行手术，确保手术过程安全。 6.手术时间： 剖宫产术的手术时间一般较短，大约在30分钟到1小时之间。然而，手术时间过长对孕妇和胎儿都有一定的危险，因此医生应尽量缩短手术时间。 7.术后护理： 孕妇在手术后需进行必要的护理，包括监测术后出血情况、生命体征、恢复情况等。孕妇可能会感到疼痛不适，医生会根据需要开具相应的止痛药物。 8.伤口护理： 剖宫产术后的伤口需要进行注意的护理。保持伤口干燥、清洁，避免局部感染。伤口愈合后，还需要注意防止疤痕增生和裂开。 9.心理疏导： 剖宫产术对孕妇的身体和心理都有一定的负担。医生和家人应给予孕妇充分的理解和支持，尽量缓解她们的焦虑和紧张情绪。 10.日常活动： 孕妇在剖宫产术后需要进行适当的休息和恢复。医生会根据孕妇的情况给予相应
一、麻醉前评估和准备 一病史采集和体格检查 1、麻醉前关注病史采集和体格检查; a. 了解保健史、麻醉史和孕产史,评估循环系统和呼吸系统； b. 若实施椎管内麻醉,进行必备的腰背和脊柱检查； c. 麻醉医生和产科医生共同探讨麻醉风险或产科风险; 2、麻醉医生、产科医生和儿科医生三者间保持密切联系; 二血小板计数 1、依据产妇病史如先兆子娴、体检和临床症状决定是否检查血小板计数; a. 健康产妇不必常规检查血小板计数; 三血型测定和抗体筛选 1、健康产妇不必做血型交叉配血试验; 2、当产妇伴有可预料的出血性并发症如前置胎盘和瘢痕子宫时进行血型检测或交叉配血试验; 四胎儿心电监护 1、施行椎管内麻醉之前和之后,应由专业人士进行胎心监测; a. 在进行椎管内置管这项操作时不必持续监测胎心; 二、预防误吸 一清亮液体 1、健康临产妇可以摄入少量清亮液体;
2、行择期手术的健康患者在麻醉诱导前2 h内禁止摄入清亮液体; a. 清亮液体包括水、无渣果汁、碳酸饮料、清茶、黑咖啡和运动饮料; b. 摄入的液体种类较液体容量更有意义; 3、有误吸风险如病态肥胖、糖尿病和困难气道和行剖宫产手术可能性如胎心减慢的临产妇禁饮时间要适当延长; 二固体食物 1、临产妇禁食固体食物; 2、行择期手术如剖宫产术或术后输卵管结扎术的患者麻醉前禁食固体食物6-8小时;禁食时间依据食物种类而定; 三抗酸剂、H2受体拮抗剂和甲氧氯普胺 1、术前及时服用抗酸剂、H2受体拮抗剂和甲氧氯普胺能够预防误吸带来的风险; 三、无痛分娩 一指征 1、产程早期即宫口小于5厘米即可实施椎管内无痛分娩; 2、产妇有止痛意愿时应即刻实施分娩镇痛,无需考虑宫口扩张程度; a. 椎管内分娩镇痛不会增加剖宫产的几率; 二剖宫产术后再次分娩产妇的椎管内镇痛 1、适用于剖宫产术后再次怀孕行阴道分娩的产妇; 2、早期椎管内置管既可用于分娩镇痛,也可用于剖宫产术的麻醉; 三麻醉方法
急诊剖宫（一）（版） 一、急诊剖宫产临床路径住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为首选治疗方案符合： 子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：（74.1001） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生社） （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生社）和剖宫产手术的专家共识（2014版） 1.胎儿因素：急性胎儿窘迫 2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和 胎头下降停滞 （四）住院日为5 天。 （五）进入路径。 1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者； 2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，
也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。 （六）术前准备，所必须的检查项目。 1.急诊血常规+血型、生化全套； 2.急诊凝血功能； 3.感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.其他根据病情需要而定。 （七）选择用药。 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行； 2.抗菌药物选择第二代头孢类； 3.预防性用药时间为断脐后使用。 （八）手术日为入院当天。 1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合； 2.手术方式：子宫下段剖宫产术； 3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物； 4.输血：必要时输血； 5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处 理。 （九）术后住院恢复≤6 天。 1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规； 2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
3.预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后48小时内停止使用。 （十）出院。 1.一般状况良好，体温正常； 2.血、尿常规基本正常； 3.切口愈合良好； 4.少量阴道出血。 （十一）有无变异及原因分析。 1.孕妇原因延期手术； 2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多； 3.并发产后发热、产褥感染； 4.产后尿潴留； 5.切口延期愈合。 二、急诊剖宫产临床路径表单 适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1） 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日住院日：≤6天
妇产科基本技能操作 一、妇科检查法 二、妊娠中晚期检查法(产科四步触诊法、听胎心法） 三、骨盆外测量 四、阴道手术前消毒铺巾 五、子宫内膜活组织检查 六、宫颈脱落细胞检查 七、宫颈活组织检查 八、正常分娩基本操作（接生过程） 九、人工流产术（负压吸引术） 十、妇科阴道手术常规 产科手术操作常规 一、会阴切开缝合术 二、产钳术常规（低位产钳） 三、胎头吸引术常规 四、剖宫产术常规 五、人工破膜常规 六、会阴三度裂伤修补术常规 七、新生儿窒息复苏常规
妇产科基本技能操作 一、妇科检查法 一、适应证 二、准备工作 1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套. 2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。有尿失禁者,检查前不需排空膀胱.检查者面向患者，立在患者两腿之间。 三、操作方法 1．外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况,有无皮炎、溃疡及肿块，分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。嘱患者用力向下屏气,观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。 2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部,然后旋转至一侧以暴露侧壁。观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常. 3．双合诊:检查者戴手套，右手(或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入,检查阴道通畅度和深度，再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，有无接触性出血。随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处,当阴道内手指向上向前抬举宫颈时,腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛.将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始,由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合,以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。 4．检查结果记录： 外阴:发育情况及婚产式(未婚、已婚未产或经产式）。有异常发现时详 细描述. 阴道：是否通畅,粘膜情况,分泌物量、色、性状以及有无臭味. 宫颈：大小、硬度,有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。
XXXXX院 妇产科诊疗常规 及技术操作规程 XXXXXXXX院 二〇一七年一月修订 目录 第一章产科疾病 (1) 1、产前检查 (1) 2、正常分娩 (2) 3、难产处理 (7) （1）产力异常 (7) 〔附〕子宫收缩环 (7) （2)骨产道异常 (11) （3）胎位及胎儿异常 (10) ①枕后位（枕横位） (10) ②颜面位 (11) ③臀位 (11) ④横位 (12) ⑤巨大胎儿 (13) ⑥无脑儿 (13) ⑦脑积水 (14) 4、妊娠病理 (15) (1)妊娠高血压综合征 (15) （2）过期妊娠 (18) (3）双胎 (19) （4)胎儿宫内发育迟缓（IUGR ） (20) (5）死胎 (22) （6)羊水过少 (22) （7)羊水过多 (23) （8）前置胎盘 (24) (9）胎盘早期剥离 (26) （10）早产 (27) (11）前次剖宫产 (28) （12)疤痕子宫 (29) 5、妊娠合并症 (29) （1)妊娠合并贫血 (29) （2)妊娠合并心脏病 (31) （3)妊娠合并心律失常 (33) (4）围产期心肌病 (34) （J）妊娠合并卵巢肿瘤 (34) （6)妊娠合并甲状腺功能亢进 (35) (7）妊娠合并糖尿病 (36) (8）妊娠合并慢性肾炎 (37) （9）妊娠合并急性肾盂肾炎 (38) （11）妊娠合并病毒性肝炎 (40) (12）妊娠合并急腹症 (41) ①妊娠合并急性阑尾炎 (41) ②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔 (41) ③妊娠合并胆囊炎及胆石症 (42) ④妊娠合并肠梗阻 (42) ⑤妊娠合并急性胰腺炎 (42) ⑥妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转 (43) 1
XXXXX院 妇产科诊疗常规及技术操作规程 XXXXXXXX院 二〇一七年一月修订 1
目录 第一章产科疾病 (1) 1、产前检查 (1) 2、正常分娩 (2) 3、难产处理 (7) (1)产力异常 (7) 〔附〕子宫收缩环 (7) (2）骨产道异常 (11) (3）胎位及胎儿异常 (10) ①枕后位（枕横位) (10) ②颜面位 (11) ③臀位 (11) ④横位 (12) ⑤巨大胎儿 (13) ⑥无脑儿 (13) ⑦脑积水 (14) 4、妊娠病理 (15) （1）妊娠高血压综合征 (15) (2)过期妊娠 (18) (3）双胎 (19) （4）胎儿宫内发育迟缓(IUGR ） (20) （5)死胎 (22) （6）羊水过少 (22) （7）羊水过多 (23) （8)前置胎盘 (24) （9)胎盘早期剥离 (26) （10）早产 (27) （11）前次剖宫产 (28) (12）疤痕子宫 (29) 5、妊娠合并症 (29) (1）妊娠合并贫血 (29) (2)妊娠合并心脏病 (31) （3）妊娠合并心律失常 (33) （4)围产期心肌病 (34) （J）妊娠合并卵巢肿瘤 (34) （6)妊娠合并甲状腺功能亢进 (35) （7）妊娠合并糖尿病 (36) (8)妊娠合并慢性肾炎 (37) （9）妊娠合并急性肾盂肾炎 (38) (11）妊娠合并病毒性肝炎 (40) (12)妊娠合并急腹症 (41) ①妊娠合并急性阑尾炎 (41) ②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔 (41) ③妊娠合并胆囊炎及胆石症 (42) ④妊娠合并肠梗阻 (42) ⑤妊娠合并急性胰腺炎 (42) ⑥妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转 (43) ⑦妊娠期急腹症手术应注意的问题 (43) 6、产科手术 (44) (1）剖宫产 (44) （2）会阴切开缝合术 (46) (3）产钳术 (47) （4)胎头吸引术…………………………………………。 (5)外倒转术 (50) （6)臀位助产术 (51) (7）臀位牵引术 (51) (8)宫颈探查术 (52) (9）人工剥离胎盘术 (52) （10)清宫术 (53) （11）子宫腔纱布条填塞术 (53) (12）引产术 (53) 2