一、稀释血液的食物有
1、多吃具有稀释血液功能的食物，抑制血小板聚集、防止血栓形成。有黑木耳、洋葱、柿子椒、香菇及草莓、菠萝、柠檬等水果；
2、具有类似阿司匹林抗凝作用的食物有番茄、红葡萄、橘子、生姜；
3、具有降脂作用的有香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、玉米、芝麻等。
另外，蔬菜与瓜果除含有大量水分外，还有丰富的维生素C及粗纤维，维生素C能降低血脂，粗纤维可以在肠道阻止胆固醇的吸收，也有利降低血粘稠程度。
二、人的血液在血管中循环流动,血液过于黏稠,血流速度必然减慢,严重时可影响人体重要器官的血液供应,引发心脏病和中风.通常见大量出汗,长期用利尿剂等导致血液中水分减少,或是血液中的一些成分如血细胞,蛋白,血脂等物质增多时也会影响血粘稠度的,而且这是很常见的原因.要防止或是控制血粘稠,首先要注意饮水量,早晨起床后,三餐前（饭前1小时）和就寝前,最好饮水200毫升.低盐饮食.多吃具有稀释血液功能的食物医学家推荐以下具有血液稀释功能的食物:抑制血小板聚集,防止血栓形成的有黑木耳,洋葱,柿子椒,香菇及草莓,菠萝,柠檬等；具有类似阿司匹林抗凝作用的食物有西红柿,红葡萄,橘子,生姜；具降脂作用的有香芹,胡萝卜,魔芋,山楂,紫菜,海带,玉米,芝麻等.
三、近几年，患心脏病和中风的中老年人越来越多，这些疾病与血液黏稠度有很大的关系。人的血液在血管中循环流动，如果血液过于黏稠，血流速度必然会变慢，严重时可影响人体重要器官的血液供应，引发心脏病和中风。
水是人体必需的重要物质，大量出汗、服用利尿剂、腹泻等引起的身体失水，都可使血容量减少，此时血液中有形成分（红细胞等）相对增多，血液黏稠度自然增加。一旦饮水充足，体内水分得到补充，黏稠的血液便
立刻被稀释。所以血液黏稠除了药物治疗外，科学饮水和选择食物也可以起到稀释的作用。
那么，怎样饮水才算科学呢？一是要掌握时机。早晨起床后、三餐前（饭前1小时）和就寝前，最好每次饮水200毫升。二是应饮用稀释效果好的水，盐水会促进细胞脱水，不宜饮用；冷水会刺激胃肠血管收缩，有碍水被吸收进入血液，不宜饮用；纯净水因太“纯”，其低渗状态会使水很快进入细胞内，稀释血液的效果也不理想。理想的稀释水是20℃—25℃的白开水或淡茶水，其张力、密度都更接近于血液和组织细胞。除了正确饮水之外，有的食物也具有稀释血液的功能。例如黑木耳、洋葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等，可以抑制血小板聚集、防止血栓形成；西红柿、红葡萄、橘子、生姜具有抗凝作用；香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、玉米、芝麻等具有降脂作用。所以，血液过于黏稠的人，应该按照上述方法饮水和选择上述推荐的食物。日常饮食宜清淡，少吃高脂肪、高糖的食物，多吃鱼类、新鲜蔬菜、瓜果、豆类及豆制品等，这样可以起到稀释血液的作用。
摘自《家庭保健报》刘彤/文
四、血液太黏稠大蒜可稀释。血黏度高的治疗主要有非药物治疗和药物治疗，但都有局限性，最理想的还是综合防治。血黏度高的治疗通常有非药物治疗和药物治疗两种。
非药物治疗主要是适当的体育锻炼，保持心情舒畅，注意饮食结构，避免高胆固醇饮食及酗酒、吸烟等。
药物治疗的方法常采用调整和影响红细胞聚集和变形能力的药物，影响血小板聚集的药物和中药的活血化淤药物，如潘生丁、蛇毒、阿司匹林、丹参、灯盏花等。这些方法都具有一定的降低血黏度作用，但也有它们的局限性。
最理想的还是综合防治：
1、合理用药。患有血黏度高的病人，应在医生的指导下，选用有效的对症药物进行治疗，千万不要自作主张擅自买药。
2、经常饮水。防止血黏度增高，最简易的方法就是多饮水，水对人体非常重要，血液中含有80％的水。水能起到参与人体的化学反应、调节血液的HP值、降低血脂、带走血管壁上的黏稠物等作用。饮水要注意时机，如早晨起床前、每次就餐前饮水，效果特别好。一旦体内水分充足，黏稠的血液可被稀释。
3、调整食物结构，注意合理搭配。平时提倡低脂、低盐，低糖、高蛋白饮食，多吃蔬菜、水果，少吃动物内脏、油炸食物。晚餐不宜多食荤腥厚味食物，平时以素为主，粗细粮搭配。
4、重点选用能稀释血液的食物。可抑制血小板聚集、防止血栓形成的食物有黑木耳、大蒜、洋葱、香菇、草莓、菠萝等；具有阿司匹林药用的抗凝食物有西红柿、红葡萄、橘子等；具有调脂作用的有螺旋藻、香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、核桃等。此外，一些富含卵磷脂的食物如大豆及豆制品、禽蛋、鱼类等，也可使血栓不易形成。
5、养成良好的生活规律，保持愉快的心理状态，避免过度的精神紧张。因为情绪激动容易引起血管收缩，影响血液的流速，会使血浆黏度增高。同时，坚持锻炼身体，多参加一些不激烈的群体活动。促进自身血液循环，从而改善血液的黏稠度。
6、戒烟。吸烟能使血液中的氧含量大大减少，烟中的尼古丁也会导致血管收缩，引起不良结果。吸烟者尽早戒烟，有助于防止血黏度增高。
血黏度增高是指血液过于黏稠，在血管里不易流动，影响局部器官的血液供应。如脑部供血不足、脑动脉被堵塞等。众所周知，血液黏稠度越高，血流速度会越慢，这不仅影响器官组织的血液供应，还容易形成血栓，导致中风、心肌梗塞等严重疾病。
高黏滞血症的表现有以下几个方面：头痛、头晕、耳鸣、健忘、肢体
麻木等。中老年人本身血脂偏高，又多伴有动脉硬化、高血压、糖尿病等，必要时应当进行对症治疗。
五、调节饮食降低血液黏稠度
人的血液在血管中循环流动，如果血液过于黏稠，血流速度必然会慢，严重时可影响人体重要器官的血液供应，引发心脏病和中风。水是人体中的重要物质，大量出汗、服用利尿剂、腹泻等引起的身体失水，都可使血容量减少，此时血液中的有形成分（红细胞等）相对增多，血液黏稠度自然增加。一旦饮水充足，体内水分得到补足，黏稠的血液便立刻被稀释。所以血液黏稠除了药物治疗外，科学饮水和选择食物可以起到稀释作用。
那么，怎样才是科学饮水呢？一是要掌握时机。早晨起床后、三餐前（饭前1小时）和就寝前，最好饮水200毫升。二是应该饮用稀释效果好的水。盐水会促进细胞脱水，不足取；冷水会刺激胃肠血管收缩，有碍水吸收进入血液，不宜饮；纯净水因为太“纯”，其低渗状态会使水很快进入细胞内，对稀释血液也不理想。理想的稀释水是20℃—25℃的白开水或淡茶水，其张力、密度等都接近血液和组织细胞。
除正确喝水外，有的食物也具有血液稀释功能。黑木耳、洋葱、柿子椒、香菇及草莓、菠萝、柠檬等可以抑制血小板聚集、防止血栓形成；西红柿、红葡萄、橘子、生姜等具有类似阿司匹林的抗凝作用；香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、玉米、芝麻等具降脂作用。
所以，血液过于黏稠的人，应该按照上述方法饮水和选择饮食。日常饮食宜清淡，少吃高脂肪、高糖饮食，多吃些鱼类、新鲜蔬菜和瓜果、豆类及豆制品等，都可以起到稀释血液的作用。
2011-11-17
急性高容血液稀释联合控制性降压对老年肿瘤患者术中血流动力学和肾功能的 影响 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：观察术中急性高容血液稀释(acute hypervolaemic hemodilution，AHH)联合控制性降压(controlled hypotension，CH)对老年肿瘤患者血液动力学和肾功能的影响。方法：将择期行肿瘤根治术的老年患者40例随机分为AHHCH组(Ⅰ组)，CH组(Ⅱ组)，每组20例。分别观察记录麻醉平稳动静脉导管置管完成后(基础值，T0)、手术开始即刻(T1)、停止降压30 min (T2)、术毕即刻(T3)两组各个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)，检测T0和T1、T3三个时点血红蛋白(Hb)浓度和红细胞比容(Hct)，各个时点血清α1微球蛋白(α1MG)浓度并检测两组T0、T3时点的血浆尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)值，记录降压期间尿量、Fromme 术野质量评分、手术出血总量和输血量。结果：两组T1时点MAP、HR值均低于T0、T2、T3时点(P0.05)，两组T2、T3时点的CVP
值高于T0时点(P0.05)。两组T1、T3时点Hb和Hct低于T0(P0.05);在T1时点，Ⅰ组的Hb和Hct低于Ⅱ组(P0.05)。两组T3时点血清α1MG 值均高于T0时点(P0.05)，Ⅰ组降压期间尿量多于Ⅱ组(P0.05)，输血病例数Ⅰ组少于Ⅱ组(P0.05)。结论：老年肿瘤患者大手术中应用AHH 联合CH技术与单纯CH，均能维持血流动力学稳定，对肾功能无明显影响。AHH联合CH能明显减少术中出血量，减少异体血输注。在当今血源紧缺的情况下，推广应用本技术具有临床实用意义和重要社会价值。 【关键词】血液稀释;低血压;控制性;老年患者;肿瘤根治术;血流动力学;肾功能 [Abstract] Objective: To investigate the effects of acute hypervolaemic hemodilution (AHH) combined with controlled hypotension(CH) on haemodynamics and renal function in elderly patients undergoing the radical operation of carcinoma. Methods: Forty patients undergoing the scheduled radical operation of carcinoma were randomly divided into two groups : groupⅠreceived AHH combined with CH; groupⅡreceived CH alone. Mean arterial pressure (MAP), heart rate(HR) and central venous pressure(CVP) were continuously monitored and recorded before AHH(T0),AHH finished(T1),stop CH (T2), the end of operation (T3) and Hb concentration and Hct were determined at T0 and T1.Serum α1MG was determined at every point and concentrations of BUN
中医治疗血管堵塞 现在很多人都喜欢暴饮暴食，喝酒吃肉，人到了中年，难免会血糖高血脂高血压高。三高对于中老年人来说，是一个常见的病了。三高的病人血液粘稠，冠状动脉硬化，极容易形成血栓，或者是血管狭窄，造成血管堵塞，血管堵塞，会造成局部血管坏死或者是血液不能到达组织或器官，造成组织或器官的损坏或坏死，从而影响人的生命安全。血管阻塞是可以通过中医治疗的，那么中医怎么治疗血管阻塞呢? （一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则 1．缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂 2．改善微循环：可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环
3．稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的4．溶栓：①链激酶②尿激酶5．抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生①肝素②双香豆素6．扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用 7．其他：本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗法和光量子血液疗法等 。 (二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练除药物外可配合使用理疗、体疗和针灸等此外可长期服用抗血小板聚集剂如潘生丁或阿斯匹林等有助于防止复发
特别注意平时少盐清淡多吃青菜少动物肉多吃鱼吃降血脂的药物中药效果不错当归12克生地15克桃仁10克红花10克赤芍12克牛膝20克葛根20克牡蛎20克钩藤15克杜仲10克云苓15克桂枝15克甘草10克川芎10克水煎服日三次恢复期用药：脑血管堵塞急性期最好的治疗药品应该是以西药为主因为西药具有起效快治疗针对性强的优点能够迅速抑制住病症发展但多数西药副作用大对患者肝肾造成损伤抗药性大（47%的患者会对阿司匹林产生用药抵抗）所以不适合脑血栓患者长期服用脑血管堵塞恢复骑用药一般西药采用对脑血栓恢复期及后遗症期患者来讲能够有效改善症状降低脑血栓高复发率的最有效手段就是坚持可靠的长效药物治疗也只有科学用药才能够对脑血栓诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效的治疗进而防止动脉硬化继续形成防止血栓再次形成；为脑组织创造一个良好的内环境恢复脑神经系统使其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。
血液稀释性自体输血技术操作规范 血液稀释包括三种形式：①急性等容性血液稀释（ANH）；②急性非等容血液稀释（ANIH）； ③高容量血液稀释（HVH）。麻醉科最常用的是急性等容血液稀释（ANH）。 术中急性等容性血液稀释（ANH）是指在麻醉诱导前或诱导后进行采血，同时补充等效容量的晶体液及胶体液（2:1），使血液稀释，同时又得到相当数量的自体血。在手术必要时将采得的自体血回输，以达到不输异体血或少输异体血的目的。 （一）适应证 1、预计出血＞400ml； 2、稀有血型需行重大手术； 3、因宗教信仰而拒绝异体输血者； 4、红细胞增多症包括真性红细胞增多症和慢性缺氧造成的红细胞增多； 5、产生不规则抗体或可能产生不规则抗体者； 6、紧急外伤或其他原因的大量出血； 7、为了避免异体输血引起感染、免疫抑制等。 （二）禁忌症 1、贫血 Hct在30%以下者；
2、低蛋白血症血浆白蛋白低于25g/L时即可出现全身性水肿，如再进行血液稀释，必然使水肿加重，甚至发生急性肺水肿； 3、凝血功能障碍； 4、老年或小儿 70岁以上的老年人的重要器官存在退行性改变，功能减退，机体代偿能力下降，中度以上的血液稀释可使重要器官发生缺血性损害。但这一禁忌是相对的，老年人一般情况好，无其它禁忌，在条件成熟的医院仍可进行血液稀释。小儿血容量少，不适合稀释； 5、高颅内压如液体稀释度过大，有增加脑水肿的危险； 6、存在重要器官功能不全如心肌梗死、肺动脉高压、呼吸功能不全、肾功能不全等。 （三）操作方法 手术当天，麻醉前或麻醉后通过一条动脉或静脉采取一定量的自体血。同时另一条静脉快速补充相应量的晶体液和（或）胶体液，既保证了血容量的正常，减少血液有形成分的丢失，又使血液得到稀释。采集的自体血置于4℃冰箱中保存，手术时间短也可保存在室温条件下。自体血回输的时机根据出血量及预测的Hct值决定，若术中不需要输血，术毕前应将所采血输回患者体内；如果术中需要输血，应先输最后采取的自体血，因为最先采取的血液，最富于红细胞和凝血因子，宜留在最后输入，输完自体血后再根据出血量决定是否需要继续输库血。 （四）注意事项 1、采血前、后及手术中必须密切监测血压、红细胞压积、脉搏、血氧饱和度和尿量的变化，必要时监测有创动脉压和中心静脉压及血气分析；
等容血液稀释治疗脑梗塞的护理血液稀释疗法是近年来治疗心、脑血管疾患的一种重要的血液流变学方法，已引起国内外专家的重视[1,2]。我院自1978年以来，共收治脑血管疾病1300余例，曾对114例脑梗塞病人进行疗效观察，结果表明血液稀释治疗总有效率在95％以上。本文仅将血液稀释治疗脑梗塞的临床应用及其护理要点介绍如下。 一、血液稀释治疗脑梗塞的作用机理 血液流变学的研究证明，血液粘滞性的改变对局部血流有明显影响。特别是局部血管有病变时，血液流动有障碍，灌流压下降，在微循环内，切变率减低，血液流动缓慢，红细胞沉积、聚集、变硬，使血液粘滞性增加。粘滞性增加又加重血运迟缓，两者之间形成了恶性循环。 二、血液稀释的临床应用 (一)适应证 1.急性缺血性脑梗塞(Hct及血粘度较高者尤宜)。 2.一过性脑缺血(TiA)。 3.脑梗塞后遗症(有一定肌力的轻、中型患者)。 (二)禁忌症 1.疑有脑出血者， 2.中、重度贫血者， 3.心、肾功能衰竭和重危病人。 (三)护士应熟悉并掌握血液稀释采血量。
首先以病人体重(kg)计算出总血量(体重×75ml)，以总血量的10～20％作为血液稀释安全放血量。还要根据病人Hct、全血粘度、血压及病情、体质等情况和参考心、肺、肝、肾功能和血电解质等，灵活调整输液的质和量以及速度，以确保病人在血容量及电解质正常，血渗透压不变的情况下安全有效地进行控制性的血液稀释。 对于非急性脑梗塞病人，多采用少量(300～500ml／次)放血稀释的方法，每次间隔3～7天，共2～3次，这样做比较安全，病人反应轻微，放血过程也简单易行。 (四)疗效观察 我们对114例急性脑梗塞病人分为血液稀释治疗组(71例，简称血稀组)和传统方法治疗组(43例，简称对照组)进行治疗观察，结果表明：血稀组临床疗效为81.7％，总有效率95.8％，与对照组比较总显效率提高32.9％，总有效率提高35.3％。三、血液稀释治疗的护理 (一)稀释前准备 术前一般准备：操作室应宽敞，光线充足。室内物品及工作人员的准备、业务管理等要求同手术室～样严格执行消毒隔离制度，稀释前一日晚用乳酸熏蒸或紫外线照射行空气消毒，以防止输液或放血时困空气不洁而引起感染，操作者及助手应先更换清洁工作服、工作鞋，戴好帽子、口罩，并洗净双手，以防止交叉感染和保证稀释者的安全，室内除设有常备的器械和药品外，还需备有采血瓶(内盛保养液)、采血包、稀释液体-低分子右旋糖酐和急救药品、心电监护仪等。
光量子自血回输法:将患者一定数量的静脉血经特定浓度的紫外线照射及充氧回输后的血液疗法。 其治疗机理:1、通过降低血细胞压积，血红蛋白与氧的结合迅速提高，稀释血浆中各种成分，改善血流状态，加快血流速度，提高组织器官的血流量，迅速逆转心、脑肺肾肝胰等器官的灌注状态，提高血氧饱和度，改善局部组织的缺氧状态，增加缺氧组织的血液供应;使血流速度加快，降低红细胞和血小板聚集力，降低血液黏度，改善病变组织微循环，促进氧的作用; 2、氧在紫外线的作用下形成极强氧化剂―臭氧，可加速体内生化反应，增强新陈代谢，促进组织细胞功能恢复，改善脑缺氧，促进血肿及周围水肿带的吸收，有减轻脑水肿，降低颅内压的作用。所以在治疗后患者均感到头脑变得清楚，记忆增强，语言清晰，记忆力提高。 3.适当降低血液中凝血物质，提高纤维蛋白原的溶解度，红细胞膜变形能力增强，使红细胞的聚集性降低。降低血流切应力对血管的影响，改善血管弹性，增大血管临界半径，降低外周阻力，降低和稳定血压，减轻心脏负荷。降低血细胞的聚集性，使血小板聚集力和血粘度下降，有利于血液循环的改善。从而降低血液的高凝度。 4、提高血液中超过氧岐酶的活性，调节体内自由基平衡，减少自由基对机体的损害，提高机体免疫机能。 5、改善血液物质代谢和血管壁状态，可降低血糖、尿酸、胆红素、乳酸及丙酮酸等物质及血管6酮胶列腺素f1水平，增强体内抗氧化酶活性，从而使血管壁状态得到改善。为防治动脉粥样硬化提供了理论
依据。 6、臭氧治疗能够刺激细胞抗氧化酶的增加，从而抑制慢性氧化应激。 7、臭氧具有强的杀菌效应，能够杀死细菌、病毒和真菌等，并且促进他们被血细胞所吞噬。 8、超氧疗法在疼痛治疗领域的主要应用：椎间盘源性疼痛（颈、腰）、软组织无菌性炎症引起的疼痛，如肌筋膜疼痛综合症。关节炎性疼痛（髋、膝、肩等）；神经病原性疼痛，如带状疱疹后神经痛；背部手术失败综合症 【禁忌症】 1．葡萄糖—6磷酸脱氢酶（G—6PD）明显缺陷； 2．怀孕尤其是怀孕早期； 3．甲状腺功能亢进； 4．对臭氧过敏。 不同疾病具体治疗方法如下： （1）脑梗塞和脑溢血后遗症患者：进行光量子自血回输治疗，臭氧的浓度从20 ug/ml开始，随着患者对臭氧的适应，臭氧浓度逐渐递增，每次递增5个单位浓度，同时配合改善微循环的药物，脑血管疾病疗程至少为三个疗程，每周5次治疗，每疗程进行15次治疗，疗程之间休息半月或者一月，再进行下一疗程的治疗。脑溢血患者：主张在患者的急性期立刻进行光量子自血回输治疗，同时配合甘露醇静脉滴注，或者发生脑溢血后4小时之内治疗，90%以上的患者不会遗留后遗症，48小时之内治疗，85%的患者不会遗留后遗症。
血液稀释工作常规 血液稀释疗法是血液保护的措施之一，主要是通过静脉输液，降低患者红细胞压积和血粘度，加速血液，改善微循环和组织供氧，以达到治疗目的，在外科手术中应用血液稀释技术可大大节约术中输血量，减少输血并发症，通常将Hb降到100g/L，Hct降到30%左右。3 一、血液稀释方法 1、等容性稀释血液稀释剂输入患者的同时进行等容量的放血，使血容量保持不变，一般为500ml。 2、低容性稀释放出的血量高于补充的液体量。 3、高容性稀释只输入一定的稀释液而不放血，使血液呈现一定的稀释度，以减少血液损失。 血液稀释用胶体液或晶体液，用晶体液时要注意血液胶体渗透压的变化，最好同时补充一定量的胶体液，防止组织水肿。 二、临床应用 1、心脏外科心肺机预充。 2、围麻醉期低血容量时扩容，可用胶体液来完成。 3、采集自体血，根据要求术前多次或手术当日采集自体血的同时，必需进行血液稀释。 三、禁忌证 1、严重贫血Hct在30%以下者不作血液稀释，否则体内代偿机能不足以满足重要组织器官对氧的需求，导致贫血性缺氧。
2、低蛋白血症血浆白蛋白低于25g/L时即可出现全身性水肿，若再进行血液稀释，必然使水肿加重，甚至发生急性肺水肿。 3、凝血机能障碍有出血性疾病或其他原因有凝血因子缺乏不应进行血液稀释。 4、老年或小儿70岁以上老年人的重要器官多存在退行性改变，功能减退，机体代偿能力下降，中度以上血液稀释即可使重要器官发生缺血性损害，一般不宜行血液稀释；小儿年龄越小，新陈代谢相对越旺盛，对缺血的耐受性差，血液稀释宜慎重。 5、脑压过高血液稀释度过大，有增加脑水肿的可能，可促使脑压进一步升高。 6、重要器官功能不全如有严重心肌梗塞、肺动脉高压、呼吸功能不全、急性肾功能衰竭等情况，过度血液稀释将加重重要器官缺血。但在体外循环和低温的支持和保护下，心内直视手术时仍然广泛应用液体作稀释性预充，在停止转流前适当的利尿或经超滤排出过多的液体，使恢复到30%以上，可不发生明显影响。
一、先记住几个重要的公式: ⑴5% NaHCO3(ml)=(22 –测得的HCO3ˉ)* 0、5*1、7*体重(kg )(有写0、6) =(22 –测得的HCO3ˉ)*体重(kg )(5%SB 1ml=0、6mmol) 补碱的mmol数=(-BE)*0、3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0、5*W(kg) 先给1/2量 估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg*次OR、11、2%乳酸钠3ml/kg。 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0、5*0、84*W(kg) ⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0、6 (1mmol K=0、8ml Inj、10%KCl) ⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠) *体重(kg)*0、6(女性为0、5) ⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg) ⑹ 二、需要注意与记住的问题 1、计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水:120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg、 2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的4:3:2液(4份盐:3份糖:2份碱) 3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液(3份糖:2份盐:1份碱) 4、记住——盐:碱始终为2:1(这里“碱”指的就是1、4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS,盐为NS(0、9%NaCl),碱为5%NaHCO3(稀释为1、4%NaHCO3方法:5%碱量除以4,剩下的用糖补足。例如:100ml5%碱稀释为1、4%碱:100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖) 5、补钾:每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。 6、扩容:2:1等张含钠液(2份盐:1份碱)按20ml/kg计算,30分钟内滴完。 7、累积损失量在第一个8小时补足,为1/2总量。 三、液体疗法基本原则 “一、二、三、四” 一个计划一个24小时计划 二个步骤补充累积损失量,维持补液。 三个确定定量,定性,定速度与步骤。 四句话先快后慢,先盐后糖, 见尿补钾,随时调整。 三定原则“一”定补液量 轻30-50ml/kg 累积损失量脱水程度中50-100 ml/kg 重100-120ml/kg 继续损失量丢多少 补多少腹泻病10-40ml/kg/d 生理需要量基础代谢60-80ml/kg/day 三定原则“二”定液体性质 等渗:2 :3 :1溶液(1/2张) 累积损失量脱水性质低渗:4 :3 :2溶液(2/3张) 高渗:2 :6 :1溶液(1/3张)
围手术期血液稀释操作指南 天津市滨海新区卫生局麻醉指控组 一、急性等容血液稀释（Acute Normovolemic Hemodilution （ANH） 是指患者进入手术室后或手术操作前抽取患者适量的自体血在室温下备用，同时补充等效容量的胶体液或/和晶体液，使血液适度稀释、红细胞压积降低、减少术中血液有形成份丢失。在手术必要的时候再将自体血回输，达到不输异体血或少输异体血之目的。 （一）、适应症： 1、预计出血较多或有血液破坏的手术（根据各医院前期单病种输血率定义需要采用此方法的手术种类）。 2、需外科手术的稀有血型或配血型困难的患者。 3、宗教信仰或其他原因拒绝输注异体血液者。 4、需手术的红细胞增多症患者。 （二）、急性等容血液稀释的医学原则： 1、保证组织氧供 ①确保不出现血红蛋白过低的急性血流动力学影响。 ②理论标准是Hct>20% , Hb>7g/dl，组织供氧不变。 2、维持正常凝血功能 ①确保不出现稀释性凝血病”。 ②理论标准：血小板>50 x 109/L，凝血因子>30%，能满足凝血的需要。 3、不严重干扰血流动力学稳定
4、不造成严重低蛋白血症及组织水肿 5、执行此操作过程中确保器官功能正常。 （三）禁忌症： 1 贫血：血红蛋白vl0g/dl或红细胞压积<30%。 2、凝血功能障碍：血小板<10 1012/l，或出凝血时间延长的患者。 3、脏器功能不全。 5、低蛋白血症。 6、高龄患者或小儿患者。 7、不具备必要的临床监测设备及技术单位。 （四）、方法： 1、路径：建立独立的大孔径输注静脉及大孔径输出静脉；或从外周动脉及中心静脉抽血（应用带抗凝剂的专用储血袋）。 2、稀释：应用胶体液或同时输注适量晶体液（如1:1胶体+1：0?5 晶体），输入液体应加温输注。 3、监测: （1）、血流动力学常规监测。 （2）、全麻状态下常规监测。 （3）、重点监测急性心肺功能障碍。 （4）、床旁血红蛋白浓度及血球压积监测。 4、质控：麻醉记录单应体现抽取血液总量，血液稀释期间的监测指 标及特殊事件。 5、抽取的血液保存方法：确保4小时内完全回输，可以室温保存, 否则应放血库冰箱保存，严格遵循血液科提供的抽血操作流程执行。
一、稀释血液的食物有 1、多吃具有稀释血液功能的食物，抑制血小板聚集、防止血栓形成。有黑木耳、洋葱、柿子椒、香菇及草莓、菠萝、柠檬等水果； 2、具有类似阿司匹林抗凝作用的食物有番茄、红葡萄、橘子、生姜； 3、具有降脂作用的有香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、玉米、芝麻等。 另外，蔬菜与瓜果除含有大量水分外，还有丰富的维生素C及粗纤维，维生素C能降低血脂，粗纤维可以在肠道阻止胆固醇的吸收，也有利降低血粘稠程度。 二、人的血液在血管中循环流动,血液过于黏稠,血流速度必然减慢,严重时可影响人体重要器官的血液供应,引发心脏病和中风.通常见大量出汗,长期用利尿剂等导致血液中水分减少,或是血液中的一些成分如血细胞,蛋白,血脂等物质增多时也会影响血粘稠度的,而且这是很常见的原因.要防止或是控制血粘稠,首先要注意饮水量,早晨起床后,三餐前（饭前1小时）和就寝前,最好饮水200毫升.低盐饮食.多吃具有稀释血液功能的食物医学家推荐以下具有血液稀释功能的食物:抑制血小板聚集,防止血栓形成的有黑木耳,洋葱,柿子椒,香菇及草莓,菠萝,柠檬等；具有类似阿司匹林抗凝作用的食物有西红柿,红葡萄,橘子,生姜；具降脂作用的有香芹,胡萝卜,魔芋,山楂,紫菜,海带,玉米,芝麻等. 三、近几年，患心脏病和中风的中老年人越来越多，这些疾病与血液黏稠度有很大的关系。人的血液在血管中循环流动，如果血液过于黏稠，血流速度必然会变慢，严重时可影响人体重要器官的血液供应，引发心脏病和中风。 水是人体必需的重要物质，大量出汗、服用利尿剂、腹泻等引起的身体失水，都可使血容量减少，此时血液中有形成分（红细胞等）相对增多，血液黏稠度自然增加。一旦饮水充足，体内水分得到补充，黏稠的血液便
血液稀释的生理变化 血液由细胞成分与非细胞成分组成。细胞成分包括红细胞、白细胞与血小板；非细胞成分主要是血浆，其中包括胶体成分和晶体成分。血浆占血液总体积的50%-60%，红细胞占血液总体积的40%-50c/0。血液稀释时，红细胞容量相对降低，会影响血液的携氧能力，但血液稀释在一定限度内，机体可以通过多种途径代偿，包括组织氧的摄取增加，心排血量增加，血液黏稠度降低以及氧离曲线右移等，使组织氧代谢不受影响。血液稀释，可以改变血液的流变学特性，对血流动力学产生有益的影响。 （一）对血液黏度的影响 血液黏度与红细胞容量及血浆蛋白的浓度密切相关，其中Hct是影响血液黏度的重要因素。血液黏度的增高主要是由于细胞-血浆蛋白质相互作用引起的红细胞的聚集和叠连。稀释式自体输血时，部分血液黏度高的患者在人工放血的同时输入外源性液体置换血液，此时血液中红细胞容量减少，液体容量增高，聚集的红细胞出现解聚，叠连的红细胞分散，使血液黏度显著下降。血液黏度的降低，可改善组织灌注，即血黏度越低，血的流速越快。 （二）对心排血量及器官血流的影响
定律，血流量与灌注压成正比，Hagen-Poiseuille根据 与血管阻力成反比。血液稀释能降低血液黏度，使末梢循环血管阻力降低，血液流速加快，静脉回流量增加，心脏每搏排出量增加。当Hct降至0.29时，心排血量是血液稀释前 的123%；当Hct至0.21时，心排血量增加到稀释前的136%。一般来说，血液稀释至Hct 0.25-0.30时，降低的血黏度和增加的心排血量可以取得对组织最佳的送氧效果。但如果血液继续稀释，血黏度的再下降则有限，患者处于“有效循环血量失血”状态，将出现失血性休克，导致毛细血管供血不足，进而引起细胞代谢紊乱，最终导致不可逆的器官损害。心率加快是由血液稀释导致Hct下降的继发性代偿机制引起。但血容量正常的血液稀释，仅出现心率轻度加快。如心率明显增快，提示血容量低、静脉回流量减少，心搏出量的增加受限，此时应立即补充血容量。血液稀释时，循环血流量会重新分布，脑与心脏血流量增加，以保证生命中枢的血液供给。各器官血流灌注量可随心排出量的增加而增加。但冠状动脉血流的增加与心排血量的增加不成正比。只要Hct>0.20，冠状窦氧分压不会降低。 （三）对组织氧供的影响 在生理条件下，机体代谢所需要的氧几乎完全由Hb运输。血液中的Hb浓度决定着血液向组织运输氧的能力。每克Hh 能携氧1.34ml，机体氧代谢的调节取决于氧供和氧耗，此
急性等容血液稀释操作规范 郑州大学第一附属医院麻醉科 急性等容血液稀释（Acute Normovolemic Hemodilution）（ANH）定义：在手术主要出血步骤开始前，采集患者一定量自体血液，进行抗凝处理后保存备用。同时输入胶体液或晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，以减少手术出血时血液有形成份的丢失。然后根据术中失血量及患者情况在术中或术后将自体血回输给患者本人。 一、适应症： （1）患者身体一般情况良好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥ 0.33），估计术中失血量超过800ml或全身血容量的20%；（2）稀有血型配血困难者； （3）对输异体血产生免疫抗体者； （4）拒绝同种异体输血者； 二、禁忌症： 1、血红蛋白<100g/L； 2、凝血功能障碍； 3、低蛋白血症； 4、心肺功能不良患者； 5、不具备监护条件； 三、方法： 1、路径：经外周动脉或中心静脉采集患者自体血液。
2、稀释：应用胶体液或同时输注适量晶体液（胶体液或1：0.5晶体 液+胶体液）。 3、采血量计算： 计算公式：V=EBV×(H0一Hf)／Hav，Hav=(H0-Hf)／2 V为采血量，EBV为全身血容量，H0为稀释前Hct值，Hf为稀释后预计Hct值。 4、质控：麻醉记录单应体现采集血液总量，血液稀释期间的监测指 标及特殊事件。 5、采集的血液确保4小时内完全回输，否则应放入血库冰箱保存， 严格执行血液科提供的采血操作流程。 四、注意事项： 1、保证组织氧供，理论标准是Hct>20%，Hb>7g/dl，组织供氧不变。 2、维持正常凝血功能，理论标准：血小板>50×109/L，凝血因子>30% 能满足凝血的需要。 3、操作人员需接受正规培训。 4、需专用储血袋、多环节质控、掌握采血和回输的时机。 5、术中必须密切监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、红细胞压积和 尿量的变化，必要时监测中心静脉压。 6、签署知情同意书。
等容血液稀释操作流程 一、 适应症： ASAⅠ~Ⅱ级神经外科，骨科，胃肠外科，肝外科等估计出血量在400ml以上的手术，无明显心、肺、肾及凝血功能障碍，术前HCT>35%。 原则上第一台手术麻醉诱导前完成采血以避免所采血液混有麻药。待采血及容量补充完成，循环平稳5-10min后再行麻醉诱导，避免因容量不足加剧诱导期循环波动。 二、 仪器物品准备 1、 血袋：无破损、无渗漏、无污染，抗凝剂和保养液无变色，处于有效期内，多备一血袋。 2、 采血称：开机，清空托盘内所有物品，按“选择”键，选择采液档位（200ml、300ml 或400ml）。 3、 热合器：确定工作状态按钮处于“正常”后开机，预热3-5分钟。 4、 其他：血管钳（卡扣），针座。 三、 采血 1、 打开血袋，置于采血称上，按“扣皮”键扣除血袋自重。 2、 选取粗大静脉置入18G
Y针（止血带不要放松），Y针肝素头消毒后，插入血袋针头，胶布固定针头确保针头不脱落。选用动脉采血亦可，采血过程注意循环监测。 3、 血液流到血袋后，按“摇摆”键使血液与保养液混匀，间断可拿起血袋手动混匀。 4、 血液采集到设定采液量后采血秤会报警，此时用血管钳（或卡扣）卡紧，取出血袋，针头插入针座。 5、 采血期间注意观察生命征，根据情况酌情补液。如循环不稳，立即停止采血。 四、 热合 1、 将输液管放入热合头中间位置（输液管尽量选取靠近血袋位置），用手轻压一下热合头右侧的微动开关，然后放开按钮（不要长时间压住按钮不放），热合头自然伸出夹住输液管，同时热合指示灯亮，热合开始。 2、 热合时间到，指示灯灭，热合头退回原处，热合结束。 3、 按上述1、2步骤在距离第一道热合处5-10cm处再热合一道。 4、 在第二道热合处扯断输液管。 五、 标记和存储 1、 在血袋上标记患者姓名、住院号，血量。 2、
一、先记住几个重要的公式： ⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3ˉ）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6） =（22 –测得的HCO3ˉ）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol） 补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg） 先给1/2量 估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg） ⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5） ⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg） ⑹ 二、需要注意和记住的问题 1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. 2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的 4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱） 3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱） 4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，
?综述? 急性等容性血液稀释自身输血在外科手术中的应用 朱科明 邓小明 作者单位:200433 上海,第二军医大学长海医院麻醉科ICU 对于外科患者,术中可采用急性等容性血液稀释 (acute norm ov olemie hem odilution ,ANH )来实现自身输血, 即在麻醉诱导前或麻醉诱导后即刻从患者动脉或静脉放出一定量的血液(715～20ml/kg )于保养液袋内常温下保存,同时从静脉输入等放血量的胶体液或3倍放血量的晶体液,以维持患者血流动力学稳定,待手术止血完毕或手术结束后回输自体血。目前ANH 已广泛应用于各类手术中,通过稀释体内血液,使手术出血丢失的是稀释血,从而减少自体血的丢失,通过自身输血实现少输甚至不输异体库血的目标。本文就目前ANH 在外科手术中的应用现状和应用注意事项介绍如下。 1 国内应用现状 111 心脏手术 国内血液稀释在心脏手术中开展较早。1996年赵松等[1]对体外循环下行心内直视手术的137例患者施行血液稀释,平均每例放血量为1050ml ;术后输库血者37例,平均输血量为430ml ,术后未见肺、脑和肾等并发症,手术并发症和病死率并未增加,而库血输入量大大减少,输血并发症明显降低,无1例输血后肝炎发生。由于有体外循环的支持和采取浅低温技术,他们实施的是深度血液稀释,术中Hct 低至0113～0118,未采用低温技术。佟宏峰等[2]在常温下对20例心脏直视手术患者在肝素化前行急性等容性血液稀释,放血量平均为(528±152)ml ,输入代血浆量平均为(606±182)ml ,也取得良好临床效果。心脏手术行急性等容性血液稀释,要求在肝素化前实行。肝素化前放血,血中不含肝素,手术后即刻输入自体新鲜全血,有利于减少创面渗血和引流量,减少甚至避免术后应用异体库血。另一方面,血液稀释可减少术中出血有形成分的丢失,同时还减少体外循环对血液有形成分和凝血因子的破坏。 112 脑外科手术 在非心脏手术中,临床脑外科手术开展急性等容性血液稀释较为广泛。田玉科等[3]选择AS A Ⅱ～Ⅲ级的全麻神经外科手术患者,在麻醉后手术前按15ml/kg 匀速放血,同时等速输入6%羟乙基淀粉进行血液稀释,结果采血量平均为(961±296)ml ,稀释后血液粘滞度显著下降,血液流变性得到改善,术中未出现异常渗血和止血困难。黄中华等[4]对12例颅脑肿瘤手术患者进行了急性等容血液稀 释,平均放血量为(430±120)ml ,术中失血量(718± 150)ml ,均未输入异体血。他们认为,对颅脑肿瘤患者, 血液稀释自体输血除能达到减少出血和输血的目的外,还可改善脑的无氧代谢状态,是一种安全有效的血液保护手段。何雁冰等[5]的应用研究结果表明,10例颅内肿瘤行择期手术的患者平均每例采血(700±187)ml ,手术出血400～800ml ,均未输库血,血液稀释过程平稳而且无并发症,认为急性等容性血液稀释用于颅脑手术是安全的,只要Hct 保持在一定水平以上,不会引起颅内压的增高,对中枢神经功能无不良影响。 113 骨科手术 骨科大手术如髋关节手术、骶骨肿瘤切除和脊柱侧凸矫形等,手术创伤大、术中渗血多难以避免,急性等容性血液稀释自体输血对这类手术具有较大意义。张素和[6]观察了急性等容血液稀释在全髋置换术中的应用,稀释组输异体血明显少于未稀释组,认为急性等容血液稀释可使全髋置换术患者少输或不输异体血。王心田等[7]总结了100例骨科大手术中应用急性等容血液稀释的患者。手术种类包括髋关节骨性关节炎病灶清除术、股骨头无菌坏死病灶清除、股骨大转子代股骨头、血管束植入、股骨颈重建、髋臼改造加盖、强直性脊柱炎和髋关节置换等。在手术开始前完成急性等容性血液稀释,待手术主要步骤完成、闭合髋关节腔时回输自体血,结果全组中有92例患者围手术期未输库血,有8例因术后血红蛋白低而输入少量红细胞悬液,均无并发症并恢复良好,基本达到“少用或不用库血”的目标,共节约血源约8万毫升。为了减少出血,术中还配合应用了止血药氨甲苯酸,取得良好临床效果。 114 其他手术 程勤等[8]对25例择期手术患者实行急性等容性血液稀释自体输血,手术种类包括直肠癌根治术、右半肝切除术、食管癌根治术、胃癌根治术、乳房癌根指术、子宫切除术和胰十二指肠切除术,放血原则为使放血后的Hct 保持在 25%～30%,总共放血27217ml ,平均每例输回自体血1089ml ,均未输入异体库血,所有手术顺利完成,患者术 后恢复良好。他们的工作不但为社会节约了两万多毫升的血液,而且减轻了血液稀释患者的经济负担。 2 国外应用现状 急性等容性血液稀释在国外应用领域更加广泛,除用于国内上述手术外,近年来还用于妇产科、泌尿科、整形科等手术。Rehm 等[9]对15例子宫根治术患者麻醉后手术
稀释式自体输血管理规程 一、目的 为节约血液资源，减少手术中异体输血，规范稀释式自体输血的操作，依据《临床输血技术规范》附件二“自体输血指南”制定本规程。 二、适用范围 适用于麻醉医师施行自体输血。 三、职责 经过培训的麻醉医师，负责实施稀释式自体输血，并履行告知义务。 四、管理要求 1、严格掌握适应证、禁忌证及病例选择标准。 1）适应证 a患者身体一般情况好，无明显肝功能障碍及心肺疾患，Hb ＞110g/L（Hct＞0.33），估计手术中有大量失血，可以考虑进行稀释式自体输血。 b手术需要降低血液黏稠度，改善微循环灌注时，也可以采用。 2）禁忌证：Hb＜100g/L，低蛋白血症，凝血功能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件均不宜进行血液稀释。 3）病例选择标准 a Hb＞110g/L，Hct＞0.33;
b 血小板数＞100×109/L; c PT正常。 d无心肺及肝肾疾病。 2.操作步骤 1）放血：在麻醉后，待患者病情稳定，手术尚未开始时放血。按采供血机构采血方法进行无菌操作，选择两条较粗的静脉，用16G穿刺针穿刺。采血速度以动脉血压、心电图监护维持正常为条件。成人按20-40ml/min的速度抽取血液。血液收集于枸盐酸钠葡萄糖（ACD）保存液的血袋中，室温下保存备用。若手术时间较长也可臵4℃冰箱保存。采血量依据患者的体重、Hct及预期的失血量确定。身体状况较好的患者可采血达全身总血量的20％-30％. 2）血液稀释：人工放血时要输入等量的胶体和晶体液，以使血容量维持正常。稀释剂常用佳乐施、万汶、50％白蛋白、平衡盐液、搏脉力A等，依据不同病情选用。血液稀释度以Hct 为观察指标，一般以Hct不低于0.25为适度。 3）回输：手术后期，患者出血量超过600ML时，以相反顺序回输自体血液，即先输最后放出的稀释血，最先放出的血富含红细胞、血小板和凝血因子，所以应留臵在手术将结束时回输，以增加红细胞量，减少手术后出血。 4）监测：术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、Hct 和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。
血液流变异常的治疗方法 血液流变学的异常改变为诊断某些疾病发作的可能性在预防上起十分重要的作用，血流变分析仪自血氧疗法对血液红细胞的聚集性改变和血液氧饱和度的增加起到决定性作用。对长期接触苯１０年以上人员观察了其血流动力情况后，采用自血氧疗法和血液稀释疗法治疗观察，现将结果报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 在长期接触苯的人员１７５６例中发现１００１例血液流变发生异常改变，其中男４７９例，女５２２例。从中随机抽５０例，其中男２７例，女２３例，分两组进行观察，对照组与治疗组；对照组２２例，其中男１２例，女１０例，年龄在２０～４７岁，平均３７．９岁；治疗组２８例，其中男１５例，女１３例，年龄１８～４３岁，平均３６．１岁。 １．２方法 利用全自动血液流变分析系统，仪器用上海医科大学研制的毛细血管血液黏度计，进行血液流变学分析。治疗方法：进行常规自血氧疗法，仪器采用ＺＣＬ－２８２型光量子血氧治疗仪。采集患者静脉血４００ｍＬ，全血氧疗２００ｍＬ，隔日一次，静脉输回，１０次为一疗程。自血氧疗法的同时进行血液稀法，根据血液流变异常的情况确定血液的稀释程度，首先的方法是建立两条静脉通道，一侧采全血４００ｍＬ，另一侧加压速滴稀释液（平衡液或低分子右旋糖酐），一般为血液等量稀释液４００ｍＬ为易。取全血２００ｍＬ，血疗充氧照射，静脉输回，剩余血保存。 ２结果结果见表１、２。 ３讨论 血流变学变化的情况在脑血管疾病发展的过程中有着重要的影响，引起血液黏度增高的主要原因是血液中有形成分红细胞压积增加所致，其次是纤维蛋白原和红细胞变形系数增加，提示对苯接触的人应着重进行血液稀释以降低血黏度，改善微循环和红细胞膜电荷。而脑血管疾病的形成与血液黏度、血液流变学变化有直接的联系。采用血液稀释和自血氧疗方法，有提高红细胞携氧能力、氧合速度，增强机体免疫力的作用。改善血液黏度是提前预防脑血管疾病发生和发展的有力措施，采用此方法最大的优点就是迅速降低血液红细胞比积、血液黏度、红细胞的黏附性，增加血氧饱和度，使血液流动加快，改善了脑血管流量，此方法两者相互作用、共同协调，改善微循环，有利于减少脑血管疾病发生，有利于脑组织的供氧。降低血黏度、红细胞的聚集性以利改善微循环，有助于清除凝血物质，使血流速度加快减少微血栓形成，不仅大大提前了预防的时间，经过随访检查，未见任何异常特征。
第四章治疗性输血与自身输血题库1-0-8
问题： [单选]紫外线照射充氧血液疗法使用何波长紫外线 A.A．154～165nm B.B．254～265nm C.C．354～365nm D.D．454～465nm 紫外线照射充氧血液疗法是将血液用一定波长（254～265nm）的紫外线照射并同时充氧后，再输给患者以达到治疗疾病的目的。紫外线照射已充氧盛器内的血液,使O2变成不稳定的O3臭氧，由O3分解出氧原子进入微生物中而表现出杀菌作用。
问题： [单选]下列关于血液稀释疗法说法哪项是错误的 A.A．血液稀释疗法是通过静脉输液降低患者血细胞容积和血液粘度，加速血流流动，改善微循环，增加组织供氧，以达到治疗目的 B.B．减少输血不良反应及输血相关性疾病 C.C．血液稀释疗法血红蛋白降至70gl,血细胞容积降至0.24左右是比较安全的。 D.D．可分为等容性稀释、低容性稀释、高容性稀释 血液稀释疗法主要是通过静脉输液，降低患者血细胞容积和血液粘度，加速血流流动，改善微循环，增加组织供氧,以达到治疗目的。在外科手术中应用该疗法还可节省手术中的异体血输血量和减少输血不良反应及输血相关性疾病的发生。通常血红蛋白降至100gl,血细胞容积降至0.30左右是比较安全的。
问题： [单选]血液稀释疗法有 A.等容性稀释法 B.低容性稀释法 C.高容性稀释法 D.以上均是 血液稀释疗法包括:等容性稀释法、低容性稀释法、高容性稀释法。https://www.doczj.com/doc/1b14959308.html,/ 欧冠积分榜
问题： [单选]下列关于治疗性血液成分置换术说法哪项是正确的 A.A．治疗性血液成分置换术可分为治疗性置换术和单采术两大类 B.B．治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术 C.C．治疗性单采术主要是指治疗性白细胞单采术、血小板单采术和红细胞单采术 D.D．以上均是 治疗性血液成分置换术是指运用手工操作或机器运转程序分离和去除血液中一些病理成分,置换入正常的血液成分或晶体液或胶体液等,以达到治疗疾病的目的。可分为治疗性置换术和单采术两大类。治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术。而治疗性单采术主要是指去除特殊细胞而言,如治疗性白细胞单采术,治疗性血小板单采术和治疗性红细胞单采术等。
液体疗法补液计算公式集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
一、先记住几个重要的公式：？ ⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3ˉ）* **体重（kg ）（有写） =（22 –测得的HCO3ˉ）*体重（kg ）（5%SB 1ml=） 补碱的mmol数=（-BE）**W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）**W（kg） 先给1/2量 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］***W（kg） ⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）* (1mmol K= %KCl) ⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*（女性为） ⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg） ⑹ 二、需要注意和记住的问题 1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. 2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的 4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱） 3、补充等渗性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱） 4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为NS（%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖) 5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。 6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。