血液稀释工作常规
血液稀释疗法是血液保护的措施之一，主要是通过静脉输液，降低患者红细胞压积和血粘度，加速血液，改善微循环和组织供氧，以达到治疗目的，在外科手术中应用血液稀释技术可大大节约术中输血量，减少输血并发症，通常将Hb降到100g/L，Hct降到30%左右。3
一、血液稀释方法
1、等容性稀释血液稀释剂输入患者的同时进行等容量的放血，使血容量保持不变，一般为500ml。
2、低容性稀释放出的血量高于补充的液体量。
3、高容性稀释只输入一定的稀释液而不放血，使血液呈现一定的稀释度，以减少血液损失。
血液稀释用胶体液或晶体液，用晶体液时要注意血液胶体渗透压的变化，最好同时补充一定量的胶体液，防止组织水肿。
二、临床应用
1、心脏外科心肺机预充。
2、围麻醉期低血容量时扩容，可用胶体液来完成。
3、采集自体血，根据要求术前多次或手术当日采集自体血的同时，必需进行血液稀释。
三、禁忌证
1、严重贫血Hct在30%以下者不作血液稀释，否则体内代偿机能不足以满足重要组织器官对氧的需求，导致贫血性缺氧。
2、低蛋白血症血浆白蛋白低于25g/L时即可出现全身性水肿，若再进行血液稀释，必然使水肿加重，甚至发生急性肺水肿。
3、凝血机能障碍有出血性疾病或其他原因有凝血因子缺乏不应进行血液稀释。
4、老年或小儿70岁以上老年人的重要器官多存在退行性改变，功能减退，机体代偿能力下降，中度以上血液稀释即可使重要器官发生缺血性损害，一般不宜行血液稀释；小儿年龄越小，新陈代谢相对越旺盛，对缺血的耐受性差，血液稀释宜慎重。
5、脑压过高血液稀释度过大，有增加脑水肿的可能，可促使脑压进一步升高。
6、重要器官功能不全如有严重心肌梗塞、肺动脉高压、呼吸功能不全、急性肾功能衰竭等情况，过度血液稀释将加重重要器官缺血。但在体外循环和低温的支持和保护下，心内直视手术时仍然广泛应用液体作稀释性预充，在停止转流前适当的利尿或经超滤排出过多的液体，使恢复到30%以上，可不发生明显影响。
急性高容血液稀释联合控制性降压对老年肿瘤患者术中血流动力学和肾功能的 影响 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：观察术中急性高容血液稀释(acute hypervolaemic hemodilution，AHH)联合控制性降压(controlled hypotension，CH)对老年肿瘤患者血液动力学和肾功能的影响。方法：将择期行肿瘤根治术的老年患者40例随机分为AHHCH组(Ⅰ组)，CH组(Ⅱ组)，每组20例。分别观察记录麻醉平稳动静脉导管置管完成后(基础值，T0)、手术开始即刻(T1)、停止降压30 min (T2)、术毕即刻(T3)两组各个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)，检测T0和T1、T3三个时点血红蛋白(Hb)浓度和红细胞比容(Hct)，各个时点血清α1微球蛋白(α1MG)浓度并检测两组T0、T3时点的血浆尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)值，记录降压期间尿量、Fromme 术野质量评分、手术出血总量和输血量。结果：两组T1时点MAP、HR值均低于T0、T2、T3时点(P0.05)，两组T2、T3时点的CVP
值高于T0时点(P0.05)。两组T1、T3时点Hb和Hct低于T0(P0.05);在T1时点，Ⅰ组的Hb和Hct低于Ⅱ组(P0.05)。两组T3时点血清α1MG 值均高于T0时点(P0.05)，Ⅰ组降压期间尿量多于Ⅱ组(P0.05)，输血病例数Ⅰ组少于Ⅱ组(P0.05)。结论：老年肿瘤患者大手术中应用AHH 联合CH技术与单纯CH，均能维持血流动力学稳定，对肾功能无明显影响。AHH联合CH能明显减少术中出血量，减少异体血输注。在当今血源紧缺的情况下，推广应用本技术具有临床实用意义和重要社会价值。 【关键词】血液稀释;低血压;控制性;老年患者;肿瘤根治术;血流动力学;肾功能 [Abstract] Objective: To investigate the effects of acute hypervolaemic hemodilution (AHH) combined with controlled hypotension(CH) on haemodynamics and renal function in elderly patients undergoing the radical operation of carcinoma. Methods: Forty patients undergoing the scheduled radical operation of carcinoma were randomly divided into two groups : groupⅠreceived AHH combined with CH; groupⅡreceived CH alone. Mean arterial pressure (MAP), heart rate(HR) and central venous pressure(CVP) were continuously monitored and recorded before AHH(T0),AHH finished(T1),stop CH (T2), the end of operation (T3) and Hb concentration and Hct were determined at T0 and T1.Serum α1MG was determined at every point and concentrations of BUN
工作报告制度（周报、月报、出差报告） 一、目的： 为加强公司各部门之间的日常管理，及时发现问题、有效沟通并解决问题，促进公司效率的提升，特制订本制度。本制度适用上海瞬渺光电技术有限公司的所有员工。 1、促使员工经常自我总结，逐步达到自我管理； 2、促使上下级、各部门之间及时沟通信息，利于领导和协作； 3、通过工作报告反馈，促进准确的合理分配员工的工作任务，培养员工有计划地安排自身 工作的良好习惯，加强工作效率； 4、及时发现工作中的问题，以便为领导提供决策信息支持。 二、适用范围及工作报告呈报时间： 1、周报：销售部、技术部、市场推广部等部门员工为每周周报；工作周报每周5下午5点30分之前以邮件形式呈报； 2、月报：人事部、市场部、采购部等部门员工为每月月报；工作月报于每月28日下午5点30分之前以邮件形式呈报； 3、出差报告：为总结性报告，注重时效性。请于出差结束2天内，邮件递交出差报告给主管、总经理、人事部； 4、年报：每年春节前一个月为全体员工年报时间；邮件递交给主管、总经理、人事部；年报作为年度工作考核之一。 5、培训报告：相关工作培训结束后，邮件递交培训报告给主管及人事部。如培训内容涉及其他部门配合，需及时将培训知识通知到相关。 三、工作报告内容（周报、月报；出差报告；年报） 1、周报、月报内容： 1）、本周（或本月）主要工作内容总结：包括完成的工作事项、跟进中事项的进展情况、各项目的进展情况（项目进展情况需以附件形式发送在工作报告中）； 2）、下周（或下月）工作计划：工作计划要有时间节点和相应责任人； 3）、存在的问题和建议（这部分内容为工作报告重点）：填写自己在工作中或者和配合中存在的问题，理清思路，提出合理化建议； 2、出差报告内容（销售请尽量安排附近城市多家客户拜访，提高客户拜访的工作效率、有效促进销售） 1）、出差信息（重要、请第一时间反馈）：及时的把此次出差的客户需求、预算反馈给主管及总经理；第一时间收集有效信息； 2）、出差工作的概述（需详细写）：出差期间的工作内容、工作效果；通过你的工作得出什么样改进工作意见或建议 3）、出差的经验或失败：好的经验分享、传扬；失败的教训吸取、下次避免；
【最新资料Word版可自由编辑！！】 考核、评价再评价制度 1、目的：通过对人员的评价再评价，确定其是否适合本岗位工作；培训后对参与培训人员进行考核，确定培训的有效性。
2、范围：质管科全员和生技科对质量影响较大的人员（关键工序人员）。每年底对全体员工的考核。 3、内容：工作业绩、工作能力、工作态度 3. 1对工作业绩考核评价内容包括： 3. 1.1质管科工作业绩考核评价内容：质量体系的维护运行情况；质量检验的准确率、及时率；质量反馈的处理率；生产工艺改进验证情况；不合格品处置情况。 3. 1.2生技科的工作业绩考核评价内容：质量体系的有效运行情况；生产计划完成情况；过程质量控制知识；技术文件的完整性；产品技改情况；安全生产事故率；生产人员管理情况。 3. 1.2.1净化车间员工的工作业绩考核评价内容：生产任务完成情况；清洁卫生情况；与其它工序配合情况。 3. 1.2.2采购中心的工作业绩考核评价内容：降低采购价格、减少库存积压、采购物料的质量、供应商评价。 3.2.1.3行政科的工作业绩考核评价内容：招聘完成率、培训完成率、健康体检完成率、体系运行情况、对人员的评价与再评价、各项法规的制定与实现。 3.2.1.4销售科的工作业绩考核评价内容：合同履约率、客户满意度、客户意见处理。 3.2.1.5管理者代表的工作业绩考核评价内容：注册完成率、认证完成率、换证完成率、体系运行情况。 3.2.2对工作能力的考核评价内容包括： 3.2.2.1专业能力：医疗器械的基本知识（功能、构成、生产、使用）掌握情况，如项目管理、生产计划与控制、供应链管理、质量管理、人力资源管理等。 3.2.2.2计算机能力：办公软件应用能力。 3.2.2.3语言能力：沟通技能、交际能力；理解能力、书面与沟通能力。 3.2.2.4综合能力：责任心，独立工作能力，吃苦耐劳，有团队精神；策划、组织、协调、管理能力；工作的条理性；数学运算能力，思考、逻辑能力。 3.2.3工作态度的评价标准包括：优、良、中、差。 3.3评分法对人员进行评价： 首先是选定岗位的主要影响因素，并采用一定分值表示每一因素，然后按预先规定的衡量标准，对现有岗位的各个因素逐一评比，求得分值，经过求和最后得到各个岗位的总分值。其基本步骤是： a确定岗位评价的主要因素。 b对各评价因素区分出不同档别，并赋予一定的分值。 c对各岗位进行评价。给各岗位每一因素打分，然后汇总，计算出各岗位的总分值。 d根据各岗位的总分值进行排序，得到相对分值的高低。 4、每年年末对公司所有职员进行年度业绩考核和岗位评定，行政科填写《员工考核评定表》。 5、评价标准 90～100：优；75～89：良；60～74：中； 60以下：差。 6、行政科按上述办法对员工进行日常工作业绩的评价和年终绩效考核，可随时对各部门员工进行现场抽查，对评价结果为“差”，不能胜任本职工作的人员，应安排培训或转岗，使员工的能力与其从事工作相适应。 7、考评的结果可作为提供薪酬管理，人事调整，人员培训的依据和基础。 8、对人员进行再评价的条件及濒次： 8.1每年一次，年底对各岗位人员进行再评价； 8.2对换岗人员进行再评价。
麻醉科工作制度 1、麻醉质控制度 2、麻醉质量控制管理 3、麻醉科工作制度 4、手术室麻醉安全制度 5、手术麻醉审批制度 6、麻醉前访视、讨论制度 5、麻醉后随访、总结制度 6、会诊制度 7、岗位责任制 8、麻醉同意书签字制度 9、麻醉记录单管理 10、交接班制度 11、仪器设备保管制度 12、差错事故防范制度 13、麻醉用具保管消毒制度 14、业务学习制度 15、药品管理制度 16、麻醉护士工作职责与流程 17、PACU护士工作职责与流程 18、疼痛治疗护士工作职责与流程 19、麻醉恢复室工作制度
20、麻醉科疼痛专科门诊管理制度 21、恶性高热处理对策 22、过敏反应处理对策 23、局麻药毒性反应处理对策 24、困难气道处理对策 25、术中心肌缺血防治对策 26、术中心跳骤停救治对策 27、术中大失血处理对策 28、术后自控镇痛管理制度
岗位责任制度 1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。 5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。 6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。
麻醉科工作制度 １．负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。开好术前医嘱。重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。 ２．麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。 ３．麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。 ４．手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。 ５．麻醉后应进行术后随访。对全麻及其他重危病员，应于二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。 ６．术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。 ７．为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。
麻醉科岗位责任制度 ⒈麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 ⒉实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 ⒊根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 ⒋实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。 ⒌麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。 ⒍如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 ⒎认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。 ⒏严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。 ⒐麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。 ⒑术毕按规定写好麻醉分析小结。
血液稀释性自体输血技术操作规范 血液稀释包括三种形式：①急性等容性血液稀释（ANH）；②急性非等容血液稀释（ANIH）； ③高容量血液稀释（HVH）。麻醉科最常用的是急性等容血液稀释（ANH）。 术中急性等容性血液稀释（ANH）是指在麻醉诱导前或诱导后进行采血，同时补充等效容量的晶体液及胶体液（2:1），使血液稀释，同时又得到相当数量的自体血。在手术必要时将采得的自体血回输，以达到不输异体血或少输异体血的目的。 （一）适应证 1、预计出血＞400ml； 2、稀有血型需行重大手术； 3、因宗教信仰而拒绝异体输血者； 4、红细胞增多症包括真性红细胞增多症和慢性缺氧造成的红细胞增多； 5、产生不规则抗体或可能产生不规则抗体者； 6、紧急外伤或其他原因的大量出血； 7、为了避免异体输血引起感染、免疫抑制等。 （二）禁忌症 1、贫血 Hct在30%以下者；
2、低蛋白血症血浆白蛋白低于25g/L时即可出现全身性水肿，如再进行血液稀释，必然使水肿加重，甚至发生急性肺水肿； 3、凝血功能障碍； 4、老年或小儿 70岁以上的老年人的重要器官存在退行性改变，功能减退，机体代偿能力下降，中度以上的血液稀释可使重要器官发生缺血性损害。但这一禁忌是相对的，老年人一般情况好，无其它禁忌，在条件成熟的医院仍可进行血液稀释。小儿血容量少，不适合稀释； 5、高颅内压如液体稀释度过大，有增加脑水肿的危险； 6、存在重要器官功能不全如心肌梗死、肺动脉高压、呼吸功能不全、肾功能不全等。 （三）操作方法 手术当天，麻醉前或麻醉后通过一条动脉或静脉采取一定量的自体血。同时另一条静脉快速补充相应量的晶体液和（或）胶体液，既保证了血容量的正常，减少血液有形成分的丢失，又使血液得到稀释。采集的自体血置于4℃冰箱中保存，手术时间短也可保存在室温条件下。自体血回输的时机根据出血量及预测的Hct值决定，若术中不需要输血，术毕前应将所采血输回患者体内；如果术中需要输血，应先输最后采取的自体血，因为最先采取的血液，最富于红细胞和凝血因子，宜留在最后输入，输完自体血后再根据出血量决定是否需要继续输库血。 （四）注意事项 1、采血前、后及手术中必须密切监测血压、红细胞压积、脉搏、血氧饱和度和尿量的变化，必要时监测有创动脉压和中心静脉压及血气分析；
羟乙基淀粉１３０／０．４急性高容量血液稀释对凝血功能的影响 【摘要】目的观察6%羟乙基淀粉130/0．4(万汶)急性高容量血液稀释对凝血功能的影响。方法择期骨科手术患者60例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄18~60岁，随机分为2组，每组30例，入室后于麻醉诱导前以30 ml/min的速度分别输入6%羟乙基淀粉200/0．5(贺斯)或万汶20 ml/kg。测定稀释前(t1)、稀释完成(t2)、稀释后15 min(t3)的MAP、HR、CVP。t1、t3均测定血常规及血栓弹力描记图(TEG)各指标。结果与t1比较，两组患者t2、t3的CVP和MAP均显著升高(P＜0．01)；t3两组HR均升高(P＜0．05),Hb、HCT、PLT、MA均下降(P＜0．05)，贺斯组TEG的K 时间延长，α角减少(P＜0．05)。与贺斯组比较，万汶组t3 PLT升高(P＜0．05)。结论万汶与贺斯具有相似的扩容效果，但万汶对患者凝血功能的抑制程度比贺斯小。 【Abstract】Objective To evaluate the effect of acute hypervolemic hemodilution(AHHD)with hydroxyethyl starch(HES 130/0．4)on blood coagulation.Methods Sixty ASA Ⅰ~Ⅱadult patients undergoing orthopedic surgery were entered in the double-blind study.The patients were randomized to receive 20 ml/kg of either HES 200/0．5 or HES 130/0．4 in 30 ml/min before induction.MAP,HR and CVP were recorded before AHHD(t1),at the end of AHHD(t2)and 15 minutes after AHHD(t3).Venous blood samples were taken at t1 and t3 for determination ofHb，HCT，PLT and thromboelaseograthy(TEG).Results Comparing with the value of t1,CVP and MAP were increased at t2 and t3(P＜0．01).HR was increased and Hb，HCT，PLT，MA were decreased in both groups at t3(P＜0．05).At the same time,K time was prolonged and angle α was decreased in group HES 200/0．5(P＜0．05).PLT in group HES 130/0．4 was higher than in group HES 200/0．5 at t3(P＜0．05).Conclusion HES 130/0．4 has same effect on blood volume expansion comparing with HES 200/0．5．HES 130/0．4 compromises the coagulation function less than HES 200/0．5. 【Key words】Hydroxyethyl starch;Blood coagulation; Hemodilution;Thromboelaseograthy 羟乙基淀粉作为人工血浆代用品用于急性高容量血液稀释(Acute hypervolemic hemodilution,AHHD)能有效扩容,节约手术用血。第二代的羟乙基淀粉-6%羟乙基淀粉200/0．5(贺斯)可影响凝血功能、肾功能，为改进贺斯的药代动力学分子分布，减少以上的不良反应,6%羟乙基淀粉130/0．4(万汶)应运而生，其分子量、取代级和取代方式与贺斯均不相同。在活体外的研究表明，与贺斯比较，万汶对凝血功能的影响较小[1]。本研究拟比较万汶和贺斯用于AHHD对患者凝血功能的影响，为临床血液稀释及液体治疗提供参考依据。 1 对象和方法 1．1 对象和分组选取骨科择期手术患者60例，ASA Ⅰ~Ⅱ级，年龄18~60
围手术期血液稀释操作指南 天津市滨海新区卫生局麻醉指控组 一、急性等容血液稀释（Acute Normovolemic Hemodilution （ANH） 是指患者进入手术室后或手术操作前抽取患者适量的自体血在室温下备用，同时补充等效容量的胶体液或/和晶体液，使血液适度稀释、红细胞压积降低、减少术中血液有形成份丢失。在手术必要的时候再将自体血回输，达到不输异体血或少输异体血之目的。 （一）、适应症： 1、预计出血较多或有血液破坏的手术（根据各医院前期单病种输血率定义需要采用此方法的手术种类）。 2、需外科手术的稀有血型或配血型困难的患者。 3、宗教信仰或其他原因拒绝输注异体血液者。 4、需手术的红细胞增多症患者。 （二）、急性等容血液稀释的医学原则： 1、保证组织氧供 ①确保不出现血红蛋白过低的急性血流动力学影响。 ②理论标准是Hct>20% , Hb>7g/dl，组织供氧不变。 2、维持正常凝血功能 ①确保不出现稀释性凝血病”。 ②理论标准：血小板>50 x 109/L，凝血因子>30%，能满足凝血的需要。 3、不严重干扰血流动力学稳定
4、不造成严重低蛋白血症及组织水肿 5、执行此操作过程中确保器官功能正常。 （三）禁忌症： 1 贫血：血红蛋白vl0g/dl或红细胞压积<30%。 2、凝血功能障碍：血小板<10 1012/l，或出凝血时间延长的患者。 3、脏器功能不全。 5、低蛋白血症。 6、高龄患者或小儿患者。 7、不具备必要的临床监测设备及技术单位。 （四）、方法： 1、路径：建立独立的大孔径输注静脉及大孔径输出静脉；或从外周动脉及中心静脉抽血（应用带抗凝剂的专用储血袋）。 2、稀释：应用胶体液或同时输注适量晶体液（如1:1胶体+1：0?5 晶体），输入液体应加温输注。 3、监测: （1）、血流动力学常规监测。 （2）、全麻状态下常规监测。 （3）、重点监测急性心肺功能障碍。 （4）、床旁血红蛋白浓度及血球压积监测。 4、质控：麻醉记录单应体现抽取血液总量，血液稀释期间的监测指 标及特殊事件。 5、抽取的血液保存方法：确保4小时内完全回输，可以室温保存, 否则应放血库冰箱保存，严格遵循血液科提供的抽血操作流程执行。
1、目的 根据医疗器械生产质量管理规范和现场检查评定标准的要求，特开展并进一步规范对各部门负责人的考核、评价与再评价工作，以确保各相关部门负责人达到规定的要求，。 2、适用范围 适用于对本公司各部门负责人年度的考核、评价与再评价。 3、职责 3.1行政部负责《部门负责人考核评价与再评价办法》的编制和修订。 3.2总经理负责每年组织一次对各部门负责人的考核、评价与再评价。 3.3管理者代表、行政部协助总经理开展考核、评价与再评价工作。 3.4各部门负责配合做好考核、评价与再评价工作。 4、考核、评价与再评价的参考依据 4.1质量手册31章节规定的各部门职责与权限； 4.2各部门当年度的质量目标； 5、考核、评价与再评价频次 5.1年度考核、评价每年一次，放在每年年底或第二年年初。 6、考核内容 6.1办公室负责人 6.1.1 本部门工作完成情况 a) 是否按公司需求完成人员招聘计划； b) 是否编制培训计划并按计划实施了培训； c) 是否组织开展了培训有效性评估； d) 是否按要求组织了岗位能力评价； e) 是否及时收集了相关法律法规并组织了培训； f) 纠正/预防措施与改进计划实施情况； g) 是否能很好的完成领导交办的其他工作。 6.1.2沟通情况 a) 与内部和外部的沟通能力； b) 是否按要求与其他部门进行了必要的沟通，有无因沟通不够而影响了工作； 6.1.3 岗位能力、团队精神 a) 与各方面协调能力、人才招聘与管理能力如何； b) 能否密切配合其他部门工作； c) 能否带领和团结本部门人员共同搞好工作； 6.1.4量化考核指标 a) 招聘人员完成率； b) 人员流失率； c) 培训计划实施率； 6．2生产部负责人 6.2.1 本部门工作完成情况 a) 是否按时按质完成全年各批次生产任务；
麻醉科工作制度 目录 一、岗位责任制度..................... 错误!未指定书签。 二、术前访视会诊讨论制度............. 错误!未指定书签。 三、手术室麻醉安全制度............... 错误!未指定书签。 四、交接班制度....................... 错误!未指定书签。 五、术后访视制度..................... 错误!未指定书签。 六、疑难危重病例讨论制度............. 错误!未指定书签。 七、麻醉用具保管消毒制度............. 错误!未指定书签。 八、仪器设备保管制度................. 错误!未指定书签。 九、麻醉科疼痛专科门诊管理制度....... 错误!未指定书签。 十、差错事故防范制度................. 错误!未指定书签。十一、药品管理制度................... 错误!未指定书签。十二、业务学习制度................... 错误!未指定书签。十三、麻醉恢复室工作制度............. 错误!未指定书签。十四、麻醉质控制度................... 错误!未指定书签。十五、手术麻醉审批制度............... 错误!未指定书签。十六、麻醉护士工作职责与流程......... 错误!未指定书签。十八、疼痛治疗护士工作职责与流程..... 错误!未指定书签。
一、岗位责任制度 1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。 5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。 6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。 8、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。 9、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。 10、术毕写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析小结。
一、稀释血液的食物有 1、多吃具有稀释血液功能的食物，抑制血小板聚集、防止血栓形成。有黑木耳、洋葱、柿子椒、香菇及草莓、菠萝、柠檬等水果； 2、具有类似阿司匹林抗凝作用的食物有番茄、红葡萄、橘子、生姜； 3、具有降脂作用的有香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、玉米、芝麻等。 另外，蔬菜与瓜果除含有大量水分外，还有丰富的维生素C及粗纤维，维生素C能降低血脂，粗纤维可以在肠道阻止胆固醇的吸收，也有利降低血粘稠程度。 二、人的血液在血管中循环流动,血液过于黏稠,血流速度必然减慢,严重时可影响人体重要器官的血液供应,引发心脏病和中风.通常见大量出汗,长期用利尿剂等导致血液中水分减少,或是血液中的一些成分如血细胞,蛋白,血脂等物质增多时也会影响血粘稠度的,而且这是很常见的原因.要防止或是控制血粘稠,首先要注意饮水量,早晨起床后,三餐前（饭前1小时）和就寝前,最好饮水200毫升.低盐饮食.多吃具有稀释血液功能的食物医学家推荐以下具有血液稀释功能的食物:抑制血小板聚集,防止血栓形成的有黑木耳,洋葱,柿子椒,香菇及草莓,菠萝,柠檬等；具有类似阿司匹林抗凝作用的食物有西红柿,红葡萄,橘子,生姜；具降脂作用的有香芹,胡萝卜,魔芋,山楂,紫菜,海带,玉米,芝麻等. 三、近几年，患心脏病和中风的中老年人越来越多，这些疾病与血液黏稠度有很大的关系。人的血液在血管中循环流动，如果血液过于黏稠，血流速度必然会变慢，严重时可影响人体重要器官的血液供应，引发心脏病和中风。 水是人体必需的重要物质，大量出汗、服用利尿剂、腹泻等引起的身体失水，都可使血容量减少，此时血液中有形成分（红细胞等）相对增多，血液黏稠度自然增加。一旦饮水充足，体内水分得到补充，黏稠的血液便
重大事项报告制度 根据中央、省、州、市纪委监察局有关重大事件申报的规定，为进一步加强和规范机关重大事项报告制度工作，及时准确掌握并妥善处置紧急重大事项，避免工作失误，特建立重大事项报告制度。 一、报告内容 1、上级业务主管部门、市委、市政府及直属机关党委交办的重要事项及完成情况； 2、上级部门到我校进行工作考察和调研，领导参加的各种重大事项的工作会议和重要活动； 3、项目立项、申报、评定及项目资金分配情况； 4、大额经费（5000元以上）开支情况； 5、下级请示、报告的重要事项； 6、突发性事件、事故、问题； 7、每月重点工作安排及完成落实情况； 8、领导干部发生违法违纪行为或工作中出现重大失误情况； 9、单位领导、部门负责人外出考察、学习、培训情况； 10、需要报告的其他重大事项； 二、重大事项报告程序和要求 1、单位全体职工要认真执行工作报告制度，做到事前有请示，事后有报告，确保领导对工作进展情况做到心中有数； 2、实行逐级报告制度。报告要坚持分级负责，逐级报
告的原则，凡属职权范围的工作，要各负其责，认真落实。凡重大问题本级无权决定的，要逐级报告，不得超越权限； 3、凡需要报告的重大事项由报告部门或个人用书面、口头或其他形式报告，能事前报告的事要事前报告，事前无法报告的，事后应及时补报； 4、凡重大突发事件或事故应急报告，必须在第一时间（1小时内）报告主管领导，一般事故要及时（2小时内）报告；可先用电话口头报告，然后再补报文字报告。来不及报送详细情况的，可先进行初报，然后根据事态进展和处理情况，随时进行续报； 5、凡领导交办的事情，都必须坚决执行，认真落实，不打折扣，确实遇到困难无法办理的应及时报告，不能有抵触行为； 6、报告事项由分管领导批准后请示一把手审批。急事及时批复，其它事项三天内批复。特殊情况或按规定需要上报上级部门的事项由班子办公会议研究确定。 三、纪律与监督 1、严格执行《首问责任制》、《限时办结制》、《责任追究制》，上级负责人对下级报告的重要事项，属自身职责范围的要及时答复或处理，自身难以处理的，要及时上报。因自身答复不及时或处理不当或应上报而未上报的，造成后果的要追究当事人责任。 2、报告对象必须及时按要求如实报告，并严格按批复意见办理，办结后将办理情况向受理人写出书面汇报或口头
工作汇报制度 第一章总则 第1条为了规范公司的工作分配及汇报，及时了解公司各项工作情况，掌控各项工作的进展情况，解决工作中出现的各种问题，做到公司员工及时沟通、工作顺利完成，提高公司的工作效率和运营质量，特制定本制度。 第2条工作汇报制度的适用范围为本公司所有员工。 第3条工作汇报内容的分类包括以下： 1、部门工作总结； 2、工作计划、执行方案制定； 3、工作计划、执行方案实施进度； 4、所遇困难分析后说明并提供解决方案； 5、非公司相关制度内工作； 6、认为需要汇报的情况。 第4条工作性汇报是对前一阶段本职位负责的相关工作进行汇报，侧重点为工作的计划程度、进度程度、完成程度；总结性汇报是对前一阶段本职位负责的相关部门进行汇报，侧重点为部门的发展规划、问题解决方案；实时汇报是对突发事件、举报事件等非正常情况下进行的汇报。 第二章工作汇报的分类和内容 第5条按照直接汇报对象的不同，汇报划分为： 1、A级汇报 2、B级汇报 3、C级汇报 4、D级汇报 第6条A级汇报指本公司管理层向本公司董事会、集团公司副总裁级别以上相关领导的汇报工作。按汇报周期分为实时情况汇报、月度工作汇报、季度公
司汇报、年度发展汇报。 内容框架： a)月度工作汇报 1、本月度工作计划情况； 2、本月度工作完成情况； 3、面临工作困难总结； 4、相关问题解决方案； 5、下月度工作计划情况。 b)季度公司汇报 1、本季度公司发展规划； 2、本季度公司发展总结； 3、问题总结及解决方案； 4、下季度公司发展规划。 c)年度发展汇报 1、本年度经济、金融及相关行业变化情况； 2、本年度公司所面临的机遇与挑战； 3、本年度公司重要工作总结； 4、下年度公司发展规划与重点。 第7条B级汇报指本公司部门经理层向本公司管理层的汇报工作。按汇报周期分为实时情况汇报、周工作汇报、月度工作汇报、季度部门汇报。 内容框架： a)周工作汇报 1、本周工作计划情况； 2、本周工作完成情况； 3、面临工作困难总结； 4、相关问题解决方案； 5、下周工作计划情况。 b)月度工作汇报 1、本月度工作计划情况；
岗周学校教师评价制度 一、评价目的和原则 ㈠目的 用新的教育评价理念，建立符合素质教育思想的，有利于发挥教师主动性和创造性的多元的发展性教师评价体系，充分发挥评价的导向，激励、反思等促进评价主客体发展的功能，帮助全体教师不断提升职业道德和专业水平，提高教育教学质量。 ㈡原则 1、发展性原则，必须关注教师发展的要求，将教师的参与、变化和发展过程作为评价的重要组成部分，使评价过程成为全体教师主动、终身发展提高的过程。也成为能促进学生全面发展的重要过程。 2、全面性原则，既重视教师业务水平的发展，也重视教师的职业道德修养和提高，既要评估教师的工作业绩，又要重视教师的工作过程；既要体现教师的群体协作，共性发展，又要尊重教师的工作环境和个体差异。 3、多元性原则，评价主体要多元化，突出教师的主体地位，建立以教师自评为准，学校领导、同事、家长、学生共同参与，多向沟通的教师评价机制；评价方法，途径多样化，建立以校为本，以教研为基础的教师岗位工作评价方式，把形成性评价与终结性评价相结合，定性评价与定量评价相结合，不以学生的考试成绩作为评价教师的唯一标准。 4、可行性原则，既体现评价目标的共性要求，又考虑到地域环境和学校条件的差异，探索利于教师自评和他评的评价方法。 二、评价内容 1、职业道德。志存高远，爱岗敬业；为人师表，教书育人；严谨笃学，与时俱进；热爱教育事业，热爱学生；积极上进，乐于奉献；公正、诚恳、具有健康心态和团结合作的团队精神。 2、了解和尊重学生。能全面了解、研究、评价学生；尊重学生，关注个体差异，鼓励全体学生充分参与学习，形成相互激励、教学相长的师生关系，赢得学生信任和尊敬。 3、教学方案的设计与实施。能依据课程标准的基本要求，确定教学目标，积极利用现代教育技术，选择利用校内外学习资源，设计教学方案，使之适合于学生的经验、兴趣、知识水平、理解能力和其他能力；善于与学生共同创造学习环境，为学习提供讨论、质疑、探究、合作、交流的机会；引导学生创新与实践。
麻醉科工作制度与工作职责 第一节各级人员职责 科主任职责 1、在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务； 2、制订本科工作计划和发展规划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报； 3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务； 4、领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施； 5、负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学； 6、组织全科医师学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务； 7、领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生； 8、确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作； 9、审签本科物品、器材，申请领导报销，检查使用和保管情况； 注：副主任及麻醉科秘书协助科主任完成以上工作。 主任医师职责 1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作； 2、参加、指导急、危、重和疑难病人的抢救处置工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务； 3、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，参加、指导疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉方案提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉操作。 4、指导科室的业务学习和“三基”培训。学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量； 5、担任教学及进修、实习人员的培训； 6、积极开展科学研究； 7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。 副主任医师职责可参照主任医师职责执行。 主治医师职责 1、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实习医师施行麻醉； 2、担任疑难病列的麻醉处理以及教学、科研工作，承担院内会诊； 3、其它职责与住院医师同。 总住院医师职责 1、在科主任直接领导下和主治医师指导下负责管理科室的临床麻醉工作，协助科主任处理科室的日常行政事务； 2、根据本科任务和人员情况的分工，贯彻执行临床麻醉工作程序，负责规章制度，诊疗常规和技术操作规程的督促、检查； 3、协助科主任，按本科计划安排本科医师轮转、日常排班、值班、会诊，出诊等事宜和进修、实习人员的培训工作；
竭诚为您提供优质文档/双击可除集团公司工作汇报制度 篇一：公司管理工作汇报 管理工作汇报 20XX年8月27日 尊敬的大元集团公司董事长、各位领导： 您们好！ 感谢您们在百忙之中亲临我大元重庆分公司进行检查和指导工作！同时，也感谢在过去的工作中对我们分公司的关心和支持。 我代表大元重庆分公司向董事长和各位领导汇报一下我们分公司在重庆地区的经营和管理情况： 无论是在经营方面，还是在项目管理方面，我们都积极响应了大元建业集团公司的管理理念和英明指导。为进一步加强管理，树立勤勉、务实、高效、文明的公司形象，倡导和推进讲文明、讲礼仪、讲和谐的良好风气，养成健康的工作好习惯，切实提高我们的管理水平。 从重庆分公司成立以来，我们充分领会和理解了大元建
业集团公司的管理理念和各项管理制度，积极响应重庆市建委的各项指令。在大元重庆分公司总经理龙伟松同志的领导下，我们重点针对建筑施工企业的“安全文明施工标准化”、“企业质量行为规范化”、“企业合同履约行为规范化”等方面进行全方位过程监管，把工作落实到各个项目部、每个人，有效的控制了生产中的安全和质量，促进了工程进度，履行了工程合同，降低了工程成本造价。经营方面，我们吸取了集团公司的经营理念，借鉴了其他相关单位的方式，在重庆地区，实施了人脉、网络等方面的优势，建立了联营合作伙伴和合作方式，取得了较好的经营成果，在未来的时间里，我们将不断努力，赢取更大的市场。 我们没有经营贵公司（大元）之前，中余集团公司是我们的直属领导公司，过去两年的成长中，在分公司总经理龙伟松同志的领导下，联营承接了 有房建、市政、水利、厂房、钢结构、幕墙等18个项目，工程总造价约12个亿。中标约45个亿。 从管理的角度上，我们抓住了以下几项重点： 一、工程管理 （一）、两年来我重庆分公司联营承建的项目有 1、重庆白涛化工园区热电联产项目新建工程（一期）桩基 2、万州天城连接路还房工程D- 3、D-4栋
孙寺镇中心小学班主任工作评价制度为了充分调动班主任的工作积极性、主动性、创造性，使学生工作落到实处，特制定本考核办法。 一、指导思想 班主任工作评价以科学发展观为指导，全面贯彻党的教育方针，坚持以人为本，以促进素质教育全面实施、学生全面发展为宗旨，遵循教育规律，规范办学行为，深入实施素质教育，进一步增强班主任工作的力度，引入竞争机制，实现科学化、规范化、制度化、精细化的管理，促进班主任工作水平不断迈上新台阶。 二、评价的主要内容 （一）班主任自身建设 1出勤 （1）午休、晚休 班主任全面负责班级的午休、晚休及休闲时段的日常管理和突发事件的汇报、处理工作。每缺勤一次扣1分，出现重大事故不报告、不作出应急处理的扣4分，造成严重后果的扣10分，并报请学校校委会研究处理。 （2）课间操、眼保健操 班主任可抽查跟操，做操质量差且班主任不到者扣1-2分。 2、班主任工作
（1）每周一举行班会，总结、布置工作，解决问题，并有会议记录，每缺一次扣3分。上交的计划、总结等材料每缺一份扣1分。 （2）班主任开会迟到一次扣1分；班主任旷会一次扣2分。 （二）学生日常行为管理方面 班主任有责任也有义务维持、管理好班级。对班级的日常常规检查记入班主任量化得分。 第一条常规管理 1、结合班级实际，制定班主任工作计划，交教导处。学期结束前一周交班主任工作总结。平时能按时完成学校布置的临时性任务并及时上报相关材料。否则，扣1-5分。 2、能及时恰当处理好偶发事件，或积极支持配合学校处理好偶发事件，或无偶发事件。否则，扣1-3分。 3、对问题学生、学困生教育有具体安排，教育方法得当，效果显着，或无后进学生，有记录。否则，扣1-5分。 4、班、队组织健全，学生干部职责明确。否则，扣1-2分。 5、能经常与家长联系密切，方法对头，效果显着，获家长好评，有记录。否则，扣1-2分。 6、班级学生在一月内出勤率达95%以上。否则，扣1-5分。 7、集会、升旗、活动队伍整齐，服装干净，按时到场，人数齐全，纪律始终良好。否则，扣1-3分。
稀释式自体输血管理规程 一、目的 为节约血液资源，减少手术中异体输血，规范稀释式自体输血的操作，依据《临床输血技术规范》附件二“自体输血指南”制定本规程。 二、适用范围 适用于麻醉医师施行自体输血。 三、职责 经过培训的麻醉医师，负责实施稀释式自体输血，并履行告知义务。 四、管理要求 1、严格掌握适应证、禁忌证及病例选择标准。 1）适应证 a患者身体一般情况好，无明显肝功能障碍及心肺疾患，Hb ＞110g/L（Hct＞0.33），估计手术中有大量失血，可以考虑进行稀释式自体输血。 b手术需要降低血液黏稠度，改善微循环灌注时，也可以采用。 2）禁忌证：Hb＜100g/L，低蛋白血症，凝血功能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件均不宜进行血液稀释。 3）病例选择标准 a Hb＞110g/L，Hct＞0.33;
b 血小板数＞100×109/L; c PT正常。 d无心肺及肝肾疾病。 2.操作步骤 1）放血：在麻醉后，待患者病情稳定，手术尚未开始时放血。按采供血机构采血方法进行无菌操作，选择两条较粗的静脉，用16G穿刺针穿刺。采血速度以动脉血压、心电图监护维持正常为条件。成人按20-40ml/min的速度抽取血液。血液收集于枸盐酸钠葡萄糖（ACD）保存液的血袋中，室温下保存备用。若手术时间较长也可臵4℃冰箱保存。采血量依据患者的体重、Hct及预期的失血量确定。身体状况较好的患者可采血达全身总血量的20％-30％. 2）血液稀释：人工放血时要输入等量的胶体和晶体液，以使血容量维持正常。稀释剂常用佳乐施、万汶、50％白蛋白、平衡盐液、搏脉力A等，依据不同病情选用。血液稀释度以Hct 为观察指标，一般以Hct不低于0.25为适度。 3）回输：手术后期，患者出血量超过600ML时，以相反顺序回输自体血液，即先输最后放出的稀释血，最先放出的血富含红细胞、血小板和凝血因子，所以应留臵在手术将结束时回输，以增加红细胞量，减少手术后出血。 4）监测：术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、Hct 和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。