干在实处走在前列——于细微处见专业性 谈及专业性，总联想起历史上著名的赵武灵王“胡服骑射”改革。这次改革很有特色：变革的对象不是玄之又玄的阵列，而是战士们的服装；而这“简单的着装变革”在赵国却有许多反对意见；“胡服骑射”终靠赵武灵王的强力推动才得以实行，并最终让赵国建立起一支强大的骑兵部队，赵国在战争中的实力远超函谷关以东的各诸侯国，让强秦也为之忧虑。 上述例子太遥远，拿身边的现象来说，在病房里，一位医生边和病人谈话，一边抽烟，你是否会对这位医生的“专业能力”产生怀疑？他对这份职业并不是那么尊敬，又如何能做到出类拔萃？ 于细微处见专业性，职业形象既传递专业性的信息，也会对职业者个人形成心理暗示，表现的更专业。 着装是外在职业形象极重要部分。XXXX标准化建设手册第五章《绩效考核》第25条规定，分局成员有着装不规范的情况，绩效考核扣1分。走进纳税大厅，整齐的制服着装传递出一种信息——这里能专业而有效率的解决税务事项。 职业形象中，得当的言谈举止得当更为难得。许多强调服务意识的岗位，会对岗位人员进行专业的言谈举止培训。XXXX在举办接待纳税咨询人员的情景模拟考核中，别出心裁设计关于言谈举止的考
核——咨询者与税务工作人员距离较远，而咨询者进来之前，税务工作人员正在自己的座位上办公，考核点是，如果税务工作人员主动离开自己的位置，走到咨询人员身前回答问题，则能获得加分。这一设计给我留下了极为深刻的印象，并非每个人都有机会得到“职业素养”层面十分专业的教育，但“职业素养”就存在于日常工作当中，如果我置换自己的角色，揣摩咨询者的心态，“己所不欲勿施于人”，职业素养也能在日结月累中得到提升。 于细微处见专业性，职业技能的高低并不仅仅是知识的掌握，更是良好职业习惯的养成。 前些年第一次看女子网球单打比赛，莎拉波娃的发球让我十分惊讶：她发的球，一定要有力度，且刚好过网。在比赛中，莎拉波娃因为发球质量好而往往在发球回合占主动进攻地位，但也因为追求发球质量而有许多球未成功发出。看比赛时，我一边为为她失球遗憾，一边疑问为何不发的“中庸”一些。比赛后冷静下来，我不得不承认，只有那样的发球习惯，才可能让她夺得世界冠军。 成为体育界的冠军，身体天赋令人钦佩，但他们对“球”的处理方式，更让人着迷。工作中问题的处理与体育界“球”的处理有异曲同工之妙，良好的职业习惯是通往卓越职业者之路。以《文书送达回证》为例，《文书送达回证》有固定的格式，每一空白处应填的内容也有明确的规定，但要把简单的《文书送达回证》填好，却是一件不容易的事。在XXXXXXX上课时，老师将《文书送达回证》做为重点
【关键词】前列地尔作用机制临床应用 前列地尔是一种高生物活性物质，属于天然前列腺素(Prostaglandin E1，PGE1)类物质，具有广泛的生理药理作用，包括能够明显的扩张血管、抑制血小板聚集、促进红细胞变形等从而改善微循环，增加机体供养供血，并在临床有着广泛的应用和良好的药效。 1前列地尔的生物学效应及机制进展 前列地尔是内源性物质，大多数细胞都具有合成的能力，在局部发挥作用后迅速失活，其体内代谢途径为经15羟PG脱氢酶催化，C15上的羟基发生氧化反应变为酮基，从而失活。主要的生理药理作用包括扩张血管平滑肌、抗血小板聚集、增加红细胞的变形能力和较好的细胞保护作用。 1.1抑制血小板聚集作用 前列地尔能够抑制血小板释放血栓烷A2(thromboxane A2，TXA2)，改善前列环素(prostacyclin，PGI2)与其的比例PGI2/TXA2，从而抑制血小板的聚集，增加其变形能力[2]. 1.2血管扩张作用 前列地尔能够抑制神经末梢释放去甲肾上腺素并舒张血管平滑肌细胞，进而扩张血管床，因此能够强烈的舒张血管，由于代谢前列地尔的酶主要分布在肺部、肝肾等部位，因此前列地尔对肺血管的扩张尤为明显，被称作“小循环的硝普纳”。又由于前列地尔能够激活血小板膜内腺苷酸环化酶进而增加环磷酸腺苷，从而抑制TXA2引起的血管收缩，间接的扩张血管。
1.3细胞保护作用 前列地尔对胃粘膜有直接保护作用，使其免受胃内酸性物质侵蚀。缺血性心肌病时，前列地尔能够减少肌酸激酶以及细胞自溶酵素等的释放，抑制活性氧，防止组织缺血再灌注损伤，稳定细胞器膜等，减少细胞损伤。 2前列地尔的临床应用进展 2.1治疗糖尿病相关疾病 糖尿病人易继发肾小球微血管内凝血导致微血栓进而产生肾动脉狭窄和血管阻力增加，前列地尔能够通过降低ET-1改善血液供应，使得肾小球滤过率增加或恢复正常，从而改善肾功能。国内外的研究表明，前列地尔还对糖尿病皮肤溃疡有良好的疗效，能够改善溃疡状况。 2.2慢性肾功能不全 慢性肾功能不全是多种因素引起并逐渐恶化的过程，从几年到几十年不等紧张的肾衰竭，而且一般认为是不可逆的。目前对慢性肾功能不全的治疗都在于延缓疾病的进展。慢性肾功能不全患者常伴发代谢紊乱，前列腺素产生降低。前列地尔能够降低ET-1水平从而减少其功能，并且前列地尔本身具有扩张血管作用，增加肾脏血流，进而改善肾脏功能。 2.3心力衰竭 由于前列地尔能够扩展血管尤其是微小血管从而降低外周血管阻力，增加心脏搏出量，对充血性心力衰竭有着很好的疗效[6]。
《干在实处走在前列》读书心得 最近，我认真学习了习近平总书记所着的《干在实处走在前列》一书，该书辑录了习近平同志2002年至2006年担任中国共产党浙江省委书记期间的重要报告、讲话、文章和批示，展现了习近平总书记在经济建设、政治建设、文化建设、社会建设和党的建设等方面的重要思想，彰显了深厚的理论功底和精深的政治素养，读后感触很深，收获很大。 强调实干、注重落实，是我们党的一个优良传统。“空谈误国，实干兴邦”、“全面建成小康社会要靠实干，基本实现现代化要靠实干，实现中华民族伟大复兴要靠实干”。一系列重要讲话、新的举措，表达了中央领导以实干托举中国梦的决心。这也表明，坚持实干是全面贯彻落实党的十八大精神、实现中华民族伟大复兴的根本途径。 “干在实处”就是要以“抓铁留痕、踏石留印”抓落实。要脚踏实地，兢兢业业，勤勤恳恳地工作，做到务实不务虚、谦虚不骄傲、诚实不作假、惠民别糊弄，坚决杜绝“蜻蜓点水”式的落实，杜绝虚而不实的“花架子”，充分运用多种形式，聚心、聚焦、聚力，层层传递压力，逐级抓好落实。要“脱鞋下田”，到田间地头、项目现场接地气、听民意，对各项制度措施的推进实施情况跟踪了解，对不适应、不符合的地方及时调整，对好的经验做法及时总结推广。要踩到底、抓到位，看准的项目一鼓作气，瞄准的目标一心一意，
认准的事情一抓到底，以“抓铁留痕、踏石留印”的韧劲，咬定标杆不放松，不达目的不罢休。 “走在前列”就是要以“人一之、我十之，人十之、我百之”比干劲。要敢于和同事比工作劲头、工作效率、工作成绩，和同行、兄弟地方比发展速度、惠民工程、比村民居民的人均收入。在比较中不断获取前行动力，走在同事、同行、兄弟地方的前面，从而形成对标赶超、积极进取、只争朝夕，事争一流的良好氛围。 党员干部要作“干在实处走在前列”的榜样，要谋得深、干得实、行得正，提升“干在实处走在前列”的聪明、能力、修养，努力为走在前列作出应有的贡献。 夯实理论功底，拓宽战略视野，增强“干在实处走在前列”的聪明。做任何事，都要谋在先，凡事预则立，不预则废。干在实处走在前列，也应谋在先。要有谋，就要有聪明。聪明从何而来，从扎实的理论功底中来，从宽广的战略视野中来。理论学习要有习近平总书记强调的三种境地：一是理论学习要有“看尽天涯路”那样志存高远的寻求，有耐得住“昨夜西风凋碧树”的清冷和“独上西楼”的孤单，静下心来通读苦读；二是理论学习要勤奋努力，刻苦研究，舍得付出，百折不挠，下真工夫、苦工夫、细工夫；三是理论学习贵在独立思考，学用结合，学有所悟，用有所得，要在学习和实践中领悟真理。同时要拓宽战略视野，以世界的眼光和开放的思维，增强战略引领、科学发展的聪明。驾驭发展大局，讲求发展实效，提高“干在实处走在前列”的能力。有
申论范文：干在实处走在前列 中政2016国家公务员考试培训专家解析： 今天是党的94岁生日。仰望党旗，每一名中国共产党党员更加深切感受到自己肩上沉甸甸的责任。从上海石库门寻找光明的探路人，到驾驭世界第二大经济体的领航者，肩负执政兴国的神圣使命，我们有一往无前的豪情，更有时不我待的警醒。 中国共产党与中华民族的前途命运紧紧联系在一起，构成当代中国最为关键的“命运共同体”。近百年来，这个共同体合力将一个曾经饱受屈辱的国家重新带上康庄大道，我们离民族复兴的梦想从未如此之近。抓住时代赋予我们的战略机遇期，深化改革、厉行法治、从严治党、共建小康，“四个全面”战略布局清晰勾画出我们走向复兴的方略和路径，接下来的，就是以攻城拔寨的昂扬斗志，一步一个脚印将蓝图铺展在神州大地。 经济换挡升级肯定要经历化蛹为蝶的阵痛，全面深化改革必然会动很多人的奶酪，国家治理现代化没有任何捷径可走，一个十几亿人的国家要穿越历史的三峡，走向复兴的彼岸，跨越之难、阻力之大，很多方面会超出人们的想象。面对地区城乡间发展的不平衡，如何实现惠及全体人民的全面小康？面对旧有发展方式难以为继的倒逼压力，如何主动适应和引领经济新常态，进一步释放发展潜力？面对人民的梦想期待，如何让最广大的民众有更多获得感？克服前进路上的困难挑战，经受住转型期各种风险考验，实现现代化进程中的“惊世一跃”，关键在党总揽全局、协调各方，关键在8700多万党员抖擞精神、奋发有为，干在实处、走在前列。 干在实处、走在前列，首先要有“落到实处”的紧迫感。今天，我们距离实现全面建成小康社会目标只有不到6年时间，时间不等人，形势不等人。无为懈怠，丧失的是宝贵的发展机遇；轻飘虚浮，到头来必将大业难成。放眼全局，每一项出台的改革措施都得铆足了劲往前推，才不至于成为拖后腿的环节；每一个地区、行业和部门都要积极作为，事事有着落，招招见实效，才能为未来赢得主动。拿出只争朝夕的不懈干劲、马上就办的雷厉风行，将每一项工作落细落小落实，人民在看着我们，历史在看着我们。 干在实处、走在前列，必须保持“从严从实”的过硬作风。凡事严中求，实中取。既定的发展蓝图、改革任务、法治目标，莫不需要全党同志以“严”的精神去推进，以“实”的作风去落实。以“三严三实”为修身之本、为政之道、成事之要，校准“心中有党、心中有民、心中有责、心中有戒”的政治坐标，就不怕自身不强、不愁民心不聚。补足精神钙质，上紧作风发条，织牢制度笼子，紧握法纪戒尺，做事不应付、做人不对付，我们才能挺得起脊梁、经得起考验，对得起共产党人这个庄严称号。
学习“干在实处，走在前列，争当好干部”心得体会强调实干、注重落实，是我们党的一个优良传统，也是一名合格党员干部的基本素质。“空谈误国，实干兴邦。”、“全面建成小康社会要靠实干，基本实现现代化要靠实干，实现中华民族伟大复兴要靠实干”、落实“八项规定”、开展群众路线教育实践活动等等，这一系列重要讲话、新的举措，表达了中央领导以实干托举中国梦的决心。这也表明，坚持实干是全面贯彻落实党的十八大精神、实现中华民族伟大复兴的根本途径。 “干在实处”就是要脚踏实地，兢兢业业，勤勤恳恳地工作，做到务实不务虚、谦虚不骄傲、诚实不作假、惠民别糊弄，坚决杜绝“蜻蜓点水”式的落实，杜绝虚而不实的“花架子”，充分运用多种形式，凝心聚力，层层传递压力，逐级抓好落实。要“亲身下工地”，到企业车间、建设项目现场接地气、听民意，对各项制度措施的推进实施情况跟踪了解，对不适应、不符合的地方及时调整，对好的经验做法及时总结推广。要踩到底、抓到位，看准的项目一鼓作气，瞄准的目标一心一意，认准的事情一抓到底，以“抓铁留痕、踏石留印”的韧劲，咬定青山不放松，不达目的不罢休。 “走在前列”就是要以“只争朝夕”的劲头比干劲。要敢于和同事比工作劲头、工作效率、工作成绩，和同行、兄弟县市的开发区比发展速度、经济体量、比利税比产业工人收入水平。在比较中不断获取前进动力，努力走在发展大潮的前列，从而形成对标赶超、积极进取、只争朝夕，事争一流的良好氛围。 1
“干在实处，走在前列”是对党员干部的基本要求，我们要坚持干字当头，扑下身子，以务实的工作作风，百折不挠的精神，开创各项工作的新局面。我们要以身作则，精益求精，爱岗敬业、勤勉务实，积极进取，不断向更高的目标前进。“干在实处，走在前列”像一阵清风从吹拂着我们，吸入后全身清爽有力，倍感精神振奋。“干在实处，走在前列”，党员干部的标签。 当前，我区正在开展第二批党的群众路线教育实践活动。为将活动不断引向深入，在前期学习和座谈的基础上又提出了开展“干在实处、走在前列，争做好干部”大讨论，结合单位工作实际和个人工作职责，我认为要做一名好干部，关键要围绕“真”和“实”二字上下功夫，做人要真，做事要实，要练就并长期具备“扎下去、马上干、说真话、做实事、出实效”的工作作风，具体来说就是要争做要做到以下几个方面： 一、提升学习境界，争做潜心学习的文化型好干部 学习是行动的先导。只有扎实学习理论知识，才能更好的指导工作实践。结合当前形势，要坚持以党的十八、十八届三中全会精神和习总书记关于党的群众路线教育实践活动讲话精神为指引，不断提高思想政治觉悟、提高党性修养，增强为民服务意识，牢固树立群众思想，做到情为民所系，利为民所谋。在加强政治理论学习的同时，坚持政治学习和业务学习同步进行，理论学习的高度、业务学习的深度和知识学习的宽度有机结合，力争做到学用结合，努力向一个重学习、爱学习、会学习的文化型好干部转变。
关于干在实处走在前列心得体会 关于干在实处走在前列心得体会 在平日里，心中难免会有一些新的想法，马上将其记录下来，这样能够让人头脑更加清醒，目标更加明确。那么心得体会该怎么写？想必这让大家都很苦恼吧，下面是为大家收集的关于干在实处走在前列心得体会，希望对大家有所帮助。 强调实干、注重落实，是我们党的一个优良传统，也是一名合格党员干部的基本素质。“空谈误国，实干兴邦。”、“全面建成小康社会要靠实干，基本实现现代化要靠实干，实现中华民族伟大复兴要靠实干”、落实“八项规定”、开展群众路线教育实践活动等等，这一系列重要讲话、新的举措，表达了中央领导以实干托举中国梦的决心。这也表明，坚持实干是全面贯彻落实党的十八大精神、实现中华民族伟大复兴的根本途径。 “干在实处”就是要脚踏实地，兢兢业业，勤勤恳恳地工作，做到务实不务虚、谦虚不骄傲、诚实不作假、惠民别糊弄，坚决杜绝“蜻蜓点水”式的落实，杜绝虚而不实的“花架子”，充分运用多种形式，凝心聚力，层层传递压力，逐级抓好落实。要“亲身下工地”，到企业车间、建设项目现场接地气、听民意，对各项制度措施的推进实施情况跟踪了解，对不适应、不符合的地方及时调整，对好的经验做法
及时总结推广。要踩到底、抓到位，看准的项目一鼓作气，瞄准的目标一心一意，认准的事情一抓到底，以“抓铁留痕、踏石留印”的韧劲，咬定青山不放松，不达目的不罢休。 “走在前列”就是要以“只争朝夕”的劲头比干劲。要敢于和同事比工作劲头、工作效率、工作成绩，和同行、兄弟县市的开发区比发展速度、经济体量、比利税比产业工人收入水平。在比较中不断获取前进动力，努力走在发展大潮的前列，从而形成对标赶超、积极进取、只争朝夕，事争一流的良好氛围。 “干在实处，走在前列”是对党员干部的基本要求，我们要坚持干字当头，扑下身子，以务实的工作作风，百折不挠的精神，开创各项工作的新局面。我们要以身作则，精益求精，爱岗敬业、勤勉务实，积极进取，不断向更高的目标前进。“干在实处，走在前列”像一阵清风从吹拂着我们，吸入后全身清爽有力，倍感精神振奋。“干在实处，走在前列”，党员干部的标签。 当前，我区正在开展第二批党的群众路线教育实践活动。为将活动不断引向深入，在前期学习和座谈的基础上又提出了开展“干在实处、走在前列，争做好干部”大讨论，结合单位工作实际和个人工作职责，我认为要做一名好干部，关键要围绕“真”和“实”二字上下功夫，做人要真，做事要实，要练就并长期具备“扎下去、马上干、说真话、做实事、出实效”的工作作风，具体来说就是要争做要做到以下几个方面： 一、提升学习境界，争做潜心学习的.文化型好干部
糖尿病是临床常见的疾病，糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的微血管并发症之一，也是患者重要的致残和致死原因。DN的发病机理与微血管病变所致微循环障碍，胶原代谢异常，山梨醇旁路代谢增强、血液凝固系统异常，血液流变学改变、血小板功能异常、过氧化反应的异常等有关。还有报道与前列腺素代谢异常有关。流行病学调查表明，目前我国住院糖尿病患者中，DN的患病率约为33%，有明显上升趋势，因此DN 的防治值得关注。DN的发生机制涉及糖、脂代谢紊乱和血流动力学多个环节。本文观察凯时治疗DN的效果，并探讨其肾脏保护作用的机制。 1、病例选择: 糖尿病病人50例，随机分为治疗组对照组。治疗组30例，其中男13例，女17例，平均年龄(56.7±9.3)岁;平均病程(10.3±3.4)年;糖尿病肾病三期10例，四期15例，五期5例；仅用饮食治疗4例，口服降糖药15例，胰岛素治疗11例。对照组:男10例，女10例，平均年龄(54.3±9.5)岁:平均病程(10.7±3.3)年;糖尿病肾病三期7例，四期10例，五期3例;仅用饮食治疗1例，口服降糖药10例，胰岛素治疗8例。试验前排除了急性感染、心衰、药物、自身免疫、酮症酸中毒，尿路结石，运动，发热，及近期应用肾毒性药物等影响尿蛋白的情况。 2、治疗方法： 两组均在饮食控制、口服降糖药、胰岛素综合治疗的同时进行试脸。蛋白摄人量恒定为0.8-1.0g/Kg/d,治疗组:在糖尿病常规治疗基础上加用凯时(前列地尔)注射液2m1+生理盐水10ml静脉推注，每日1次，疗程28d。治疗前及治疗28d后做空腹血摘、餐后2h血糖、尿微量白蛋白,24huald，肾功能、血液流变学检查;并进行组内，组间比较。 3、结果： 凯时对肾功能的影响：经凯时治疗后尿微量白蛋白及24h尿白蛋白总量降低，肾功能明显改善，与治疗前相比，P<0．05；而对照组尿微量白蛋白仅稍有降低，肾功能改善不明显，与治疗前相比P>0．05。 凯时对血液流变学的影响：治疗组治疗后全血粘度、血浆粘度及纤维蛋白平均明显下降，与治疗前相比有显著性差异P 干在实处走在前列读后感 本文是关于心得体会的干在实处走在前列读后感，感谢您的阅读！ 读习总书记《干在实处走在前列》有感 近日，静心阅读了习总书记的《干在实处，走在前列》一书。其中有一段话对党员干部下基层，特别是对我县正在开展的“三包一联”工作颇有指导意义：现在全省上下大兴调查研究之风，各级领导干部在调研工作中，一定要保持求真务实的作风，努力在求深、求实、求细、求准、求效上下工夫。“深”，就是要深入群众，深入基层，善于与工人、农民、知识分子和社会各界人士交朋友，到田间、厂矿、群众和社会各层面中去解决问题。 下基层，是领导干部的基本功，是切实加强新形势下群众工作、推进社会管理创新的重要举措，是融洽党群干群关系的实际行动。我县“三包一联”工作开展以来，县领导和包村干部按时下基层，走村入户，了解群众所需，为他们解决实际困难，赢得了人民群众的交口称赞。 但不可否认的是，我们有些干部下基层，不是为了了解群众生活的实际困难，而是为了政绩的需要，心里抱着的是到基层转一转，捞点政治名声。这样的干部下基层，是蜻蜓点水，走马观花，纯粹是秀一秀，走过场，根本不能深入了解群众的实际困难，更谈不上为群众排忧解难。 能否真正为老百姓排忧解难，是检验下基层工作成效与否的首要标准。如果只追求形式而忽略实效，只是“车子转一转，隔窗看一看，干部谈一谈”，对于群众反映的难处不能化解，这样的下基层不但背离初衷，更会适得其反，令群众反感。 下基层，就要如习总书记所言，要求深，着眼于了解实情，立足于为老百姓解决民生的问题。一定要饱含对老百姓的深厚感情，同群众面对面，知其所急所盼，念其所思所想，体察疾苦，了解实情；一定要牢记多为群众办实事的目标，自觉承担为群众服务的责任，凡群众面临的需要解决的问题，认真加以解决。 下基层，就要为民排忧解难。关注民生、重视民生、保障民生、改善民生，是我们党全心全意为人民服务宗旨的一贯要求和传统作风，是政府的基本职责。要通过深入基层，了解群众心声，以调查了解到的实情，作为为民施政的着力点和谋划工作的基点；要通过深入基层，发现工作中存在的问题与不足，及时改正， 前列地尔注射液在脑梗死治疗中的应用与意义评析赵滢 发表时间：2017-09-07T14:47:37.143Z 来源：《医药前沿》2017年9月第25期作者：赵滢 [导读] 急性脑梗死是动脉粥样硬化的形成的血栓阻塞引起的脑梗死，患者在发病12小时内就诊。 （黑龙江省鹤岗鹤矿医院药剂科内科药局黑龙江鹤岗 154100） 【摘要】目的：探讨分析前列地尔注射液治疗脑梗死中的临床应用。方法：选取我院2014年9月至2015年9月期间神经内科住院患者110例，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组每组55例，对照组患者给予复方丹参注射液20ml，加入到5%葡萄糖注射液250ml 中，静脉滴注每天1次。治疗组患者在复方丹参注射液的基础上给予前列地尔注射液10ug，加入到5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注每天1次。两组患者均治疗15天。结果：对照组治愈率高于观察组患者，统计学差显著（P>0.05）；对照组患者的总有效率低于观察组患者 总有效率，统计学差异显著（P<0.05）；对照组患者的无效率高于观察组患者，统计学差异显著（P<0.05）。结论：在常规治疗脑梗死的基础上应用前列地尔治疗，其患者临床疗效明显高于单纯西药治疗组，可有效改善患者临床症状和神经功能损害，值得在临床应用。【关键词】前列地尔；脑梗死；临床治疗 【中图分类号】R743.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0068-02 急性脑梗死是动脉粥样硬化的形成的血栓阻塞引起的脑梗死，患者在发病12小时内就诊，否则会失去治疗的机会，随着患者病情的加重，可导致神经损害，导致患者致残致死[1]。对于脑梗死患者的治疗多采用改善脑循环、保护脑细胞的治疗方法。前列地尔是新一代活性药物，其可有效改变狭窄血管和痉挛血管的病变情况，体内药物代谢时间较长，可有效提高临床治疗效果，可减少对血管刺激，减少炎性反应[2]。本次研究前列地尔注射液应用治疗脑梗死的临床效果，报道如下。 1.资料和方法 1.1 临床资料 选取我院2014年9月至2015年9月期间神经内科住院患者110例，所有患者符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议对脑梗死诊断的标准，并通过头颅CT检查确诊，患者发病时间在12～48小时内，排除标准心房纤颤患者，脑出血患者，肺、心、肾、肝功能不全的患者，精神疾病患者，对本研究药物存在严重过敏情况[3]。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组每组55例，观察组男性32例，女性23例，患者年龄在46～78岁之间，平均年龄（64.3±6.5）岁，神经功能缺损评价（18.5±5.0）分，对照组男性33例，女性22例，患者年龄在47～77岁之间，平均年龄（63.5±5.4）岁，神经功能缺损评价（19.1±5.6）分，对照组和观察组患者的性别、年龄、神经功能评分等数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 对照组患者给予复方丹参注射液20ml，加入到5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注每天1次。治疗组患者在复方丹参注射液的基础上给予前列地尔注射液10ug，加入到5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注每天1次。两组患者均治疗15天，患者治疗前和治疗后的血、尿常规、肝肾功能、凝血功能检查，对两组患者治疗的临床效果和不良反应进行分析。 1.3 疗效评价 在治疗后对患者进行神经功能缺损评分，根据全国脑血管病学术会议神经功能缺损程度进行评定[4]：基本痊愈：患者临床症状和体征均消失，生活可自理，无伤残程度；显效标准：患者临床症状和体征明显好转，神经功能评分减少20分以上，神经功能改善，伤残程度为1～3级；好转标准：患者临床症状好转，功能评分减少8～20分之间；无效标准：患者临床症状无变化，神经功能评分减少小于8分，甚至临床症状加重。 1.4 统计学方法 本组研究的数据资料应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料用标准差代替，计数资料用百分率表示，分别进行t检验和卡方检验，当P<0.05统计学差异显著。 2.结果 两组患者治疗后，观察组治愈19例，显效23例，好转10例，总有效率94.5%；对照组治愈11例，显效20例，好转16例，总有效率85.5%；对照组治愈率高于观察组患者，统计学差显著（P>0.05）；对照组患者的总有效率低于观察组患者总有效率，统计学差异显著（P<0.05）；对照组患者的无效率高于观察组患者，统计学差异显著（P<0.05），数据见表。 3.讨论 急性脑梗死患者在发病初期脑供血区域的血流明显减少或出现血流中断的情况，在缺血情况下脑组织发生坏死，导致组织释放出众多的花生四烯酸，可引起脑水肿的发生。前列腺素和血栓素在代谢产物在血管中与血管发生作用，导致脑梗死区域发生微循环障碍，从而引发急性脑梗死，对神经细胞和周围神经细胞造成损害[5]。 前列腺素具有抗动脉粥样硬化作用，可有效调节前列腺素和血栓素的水平，同时增加环磷酸腺苷水平，从而有效抑制了血小板凝聚，在增加脑血流量的同时起到扩张血管的作用。前列地尔注射液在质微球的包裹下，有效延长的药物作用时间，从而降低了局部刺激的作用。本次研究结果显示，应用前列地尔治疗的脑梗死患者可有效改善患者临床症状，及神经功能。综上所述，在常规西药的治疗上应用前列地尔治疗脑梗死患者可有效改善患者症状，减少神经功能损害，值得在临床中应用。 【参考文献】 [1]郭建队，边莹.前列地尔注射液治疗急性脑梗死60例[J].陕西医学杂志，2012,41（5）：563-564. [2]吴曼，张新华.前列地尔注射液治疗急性脑梗死临床疗效与经颅多普勒对比评价[J].中日友好医院学院，2011,25（4）：207-208. Hans Journal of Surgery外科, 2014, 3, 11-14 Published Online April 2014 in Hans. https://www.doczj.com/doc/0e9209554.html,/journal/hjs https://www.doczj.com/doc/0e9209554.html,/10.12677/hjs.2014.32003 The Efficacy of Sanyrene to Treat the Phlebitis Caused by Prostavasin Ling Zhou Transplant 35th Ward, The Third-Xiangya Hospital, Central South University, Changsha Email: 645730694@https://www.doczj.com/doc/0e9209554.html, Received: Feb. 26th, 2014; revised: Mar. 6th, 2014; accepted: Mar. 11th, 2014 Copyright ? 2014 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). https://www.doczj.com/doc/0e9209554.html,/licenses/by/4.0/ Abstract Objective: To investigate the efficacy of Sanyrene to treat the phlebitis caused by prostavasin. Methods: The 120 cases of phlebitis caused by prostavasin were randomly divided into experimental group and control group, 60 cases in each group. The patients in the control group were wet compressed with 50% magnesium sulfate on the affected area and wrapped up. The patients in the experimental group were applied with Sanyrene on the affected area and gently pat the affected area with the index and middle finger to promote the absorption. The therapeutic effect of two groups was compared. Result: Superior efficacy was found in the experimental group patients (P < 0.05). Conclusion: Sanyrene was effectively and safely to treat the phlebitis caused by prostavasin, which was also easy to operate. Keywords Sanyrene; Alprostadil; Phlebitis 赛肤润治疗前列地尔所致静脉炎的效果研究 周玲 中南大学湘雅三医院移植科35病区，长沙 Email: 645730694@https://www.doczj.com/doc/0e9209554.html, 收稿日期：2014年2月26日；修回日期：2014年3月6日；录用日期：2014年3月11日 摘要 目的：探讨赛肤润治疗前列地尔所致静脉炎效果。方法：将120例前列地尔所致静脉炎患者随机分为 前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的作用探讨 目的：探讨对糖尿病周围神经病变应用前列地尔治疗的作用。方法：选取医院2014年1月-2017年1月收治的糖尿病周围神经病变患者IOO例，以随机数字表将患者分为两组，对照组以甲钴胺注射液治疗，试验组在对照组基础上应用前列地尔，比较两组治疗前后的周围神经传导速度变化，并对比两组的治疗有效率。结果：治疗后两组正中神经、腓总神经的的感觉、运动传导速度均增加（P ＜0 05），试验组大于对照组（P＜0 05）；试验组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：在糖尿病周围神经病变的治疗中应用前列地尔可提高患者周围神经传导速度和治疗效果，值得临床推广。 标签：糖尿病周围神经病变；前列地尔；神经传导 糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，以周围神经病变为主要病理变化，临床表现为肢端麻木、发热、触电、灼痛等感觉和自主神经症状，对患者的生活质量带来严重的影响[1]。前列地尔的主要成分为前列腺素El，可扩张血管、抑制血小板聚集，对于慢性动脉性闭塞疾病有较好的治疗效果。本次的研究中将分析在糖尿病周围神经病变的治疗中应用前列地尔的作用，报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料自医院2014年1月-2017年1月收治的糖尿病患者中选取并发周围神经病变患者100例，以Excel软件产生随机数字表将患者分为两组，其中对照组和试验组各50例。对照组中男27例，女23例；患者年龄55-85岁，平均（69.5±8.5）岁；糖尿病病程5-20年，平均（1 2.3±4.0）年；糖尿病周围神经病变病程3-24个月，平均（8.5±2.5）个月。试验组男25例，女25例，患者年龄55-86岁，平均（68.2±8.0）岁；糖尿病病程5-22年，平均（1 3.0± 4.0）年；糖尿病周围神经病变病程4-25个月，平均（9.0±2.5）个月。两组的基础资料比较无统计学差异（P> 0.05）。 1.2 方法两组入院后均予以降糖药物并控制饮食，将血糖控制在合理范围。 对照组应用甲钴胺注射液（生产厂家：山东海山药业有限公司，批准文号：国药准字H20054667）肌肉注射0.5mg/次，1次/d，3次/周。 试验组在对照组基础上应用前列地尔注射液（生产厂家：哈药集团生物工程有限公司，批准文号：国药准字H20084565）lOμg，加入0.9%氯化钠注射液lOOmL静脉滴注，1次/d。 4周为1疗程，两组均连续用药1个疗程。 1.3 观察指标（1）治疗前后的周围神经传导速度。治疗前后分别使用北京 关于前列地尔注射液（凯时）的临床应用 药剂科 通过对前列地尔注射液（凯时）近期的不良反应分析，发现前列地尔注射液（凯时）存在未按照说明书正确选择给药方法的情况。经初步了解，这种不合理应用的情况全院普遍存在，临床上、护理上存在对“前列地尔注射液（凯时）导致穿刺血管条索状红线属正常现象”的认识误区。望各临床知悉，以引起重视并加以纠正。 一、不合理的给药方法： 临床常见将前列地尔注射液(凯时) 10 μg 以生理盐水100ml作为溶媒，采用慢速静脉滴注的给药方法。 二、前列地尔注射液(凯时)说明书用法用量 成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。 三、从药剂学角度分析原因： 前列地尔，也叫做前列腺素E 1（PGE 1 ）,来源于花生四烯酸途径。 因为该前列地尔制剂以脂微球作为药物载体，由于脂微球的包裹，前列腺素E 1 不易失活，且具有靶 向特性。如果用100ml溶媒稀释，容易因为过度稀释造成脂微球破乳，不仅失去靶向性难以发挥治 疗作用，反而容易因为PGE 1 的释放而刺激血管，导致注射臂静脉穿刺血管出现条索状红线、产生刺痛、颜面部潮红等不良反应。 建议严格按照说明书用法用量使用，尤其是缓慢推注5至10分钟。 四、避免药物资源的浪费 临床上都知道前列地尔在体内代谢很快，代谢酶（15-羟基前列腺素脱氢酶）主要存在于肺、肝、肾，故循环血液每流经肺一次，将有90％以上前列腺素失活。若是采用过度溶媒稀释的给药方案，不仅药物治疗效果上不佳，发挥不到靶向制剂浓集的作用，而且不可避免地造成药物资源的浪费。 五、关于说明书中的“小壶滴注” 说明书中提到的“小壶”是指输液管中的茂菲氏 / 墨菲氏壶。“小壶滴注”因无具体的操作规范、医院感染、卫生条件等资料参考，故此不予使用。 六、关于脂微球 前列地尔注射液(凯时)就是以脂微球作为药物载体的第二代前列地尔制剂。 脂微球的外膜为卵磷脂，内层为软基质油，其中包裹着脂溶性药物，形成了0.2μm的水包油型的脂微球。 脂微球是一种以水包油型 (O/W) 乳剂为载体的一类微 粒分散体系，在血液与组织中的分布与脂质体类似，具有不 易失活和易于分布在血管受损部位的靶向作用特点，是一种 新型的靶向药物制剂。稳定性问题是其生产制备过程中的最 大障碍，也是导致其上市品种很少的主要原因，导致脂微球 不稳定的原因主要有以下几个方面： 一是脂微球在封装保存之前要进行高压灭菌，温度常常 超过了表面活性剂的昙点（Cloud point），使乳剂变浑浊甚 至破乳而导致药物析出； 二是脂微球稀释时往往会改变各相比例，原纳米乳区遭到破坏。因此，口服或静脉注射后，脂微球被大量的胃液和血液迅速稀释时，可能引起相转变、粒径变大等现象的发生，影响其稳定性； 三是以乙醇为助乳化剂制备纳米乳，长时间保存时乙醇容易挥发，可能会导致没有足够的助乳化剂进一步降低界面张力，增加界面的流动性，从而很难维持乳化剂和助乳化剂共同形成的界面膜，最终可能会影响纳米乳的稳定性。 龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/0e9209554.html, 前列地尔注射液的药理作用解析 作者：李刚生 来源：《健康必读·下旬刊》2020年第01期 【摘要】目的：分析前列地尔注射液的药理作用。方法：以“前列地尔”为检索词，医学相关文献中前列地尔注射液的药理作用进行研究，分别选取从2018年5月-2019年5月收治于我院的84例急性心肌梗死患者以及90例血栓闭塞性脉管炎患者作为研究对象，根据治疗方案分成常规治疗的对照组，与常规连接前列地尔注射液治疗的观察组，比较所有患者生命体征变化情况。结果：急性心肌梗死治疗情况，观察组患者ET、FIB显著减少，NO显著增减，和对照组患者进行对比，治疗成效更好，P 【关键词】前列地尔注射液;药理作用;有效研究 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02 前列地尔注射液是把前列地尔包裹在脂微球中的一种载体制剂，可以采取腺苷酸环化酶激活的方式，升高血小板内环磷酸腺苷的水平，阻碍血栓素A2的释放，进而防止血栓的形成[1]。此种药物的临床研究进程中，尤其是急性脑梗死与不稳定性心绞痛的治疗比较明显，最 近几年被使用在缺血性视神经病变与带状孢疹的疾病治疗中，为了分析前列地尔注射液的药理作用，选取近年来收治于我院的患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 分别选取从2018年5月-2019年5月收治于我院的84例急性心肌梗死患者以及90例血栓闭塞性脉管炎患者作為研究对象，根据治疗方案分成常规治疗的对照组，与常规联合前列地尔注射液治疗的观察组。其中急性心肌梗死男性50例，女性34例，年龄39-72岁，平均 （56.14±2.72）岁，两组患者一般治疗没有统计学差异，可比较（p>0.05），并均签署知情同意书。血栓闭塞性脉管炎男性40例，女性50例，年龄38-73岁，平均（56.52±3.04）岁，两组患者一般治疗没有统计学差异，可比较（p>0.05），并均签署知情同意书。 1.2 方法 1.2.1 急性心肌梗死治疗。给予对照组患者进行常规治疗方式，观察组患者引进前列地尔注射液的治疗方式，取10μg的前列地尔注射液，每日一次，将其对患者加以静脉注射，连续治疗两个星期，观察患者临床表现情况。 教师干在实处走在前列大比拼纪律作风整顿心 得体会 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208] 教师“干在实处，走在前列”大比拼纪律作风整顿心得体会 通过对《元谋县县教育体育系统开展“干在实处，走在前列”大比拼纪律作风整顿工作方案》文件的学习，我深刻的认识到教师队伍素质的高低直接关系教育事业的成败，学高为师,德高为范。教师不仅要教好书，还要育好人，各方面 都要为人师表，使我更加深刻地认识到加强工作纪律作风的重要性。教师首先自己要有高尚的道德情操，才能以德治教、以德育人，以高尚的情操引导学生全面发展。 我严格按照这次纪律作风整顿的要求，认真学习《教师法》、《未成年人保护法》、《中小学教师违反职业道德处理办法》、《中小学教师廉洁从教读本》、《师德师风建设“十要”“十禁止”“十不准”》、《楚雄州教职工“七条禁令”》等文件，深刻理解习总书记“四有”好老师、“四个引路人”“四个相统一”已及彝州校长精神和彝州教师精神的本质要义，深刻反思，对照要求深入剖析自己存在的问题，积极整改，努力提高，现将结果汇报于下： 一、存在的问题及表现 1、学习的要求和动力不够 对学习的要求不够高，学习的内容较浅，学习的范围较窄，系统性、专业性、深入性不强，从而使得学习的效果不明显。动力不足，缺乏学习的主动性。主要表现在：一是学习的自觉性不强。没改变那种“要我学”为“我要学”的良好学习习惯。自己较注重单位安排的各种思想政治及业务学习，而对其他学习的 主动性不够;二是学习的钻劲不够。学习过程中，我认真做了笔记，但往往浅尝辄止，没有作深入消化，领会内涵，应用实践;三是学习重点不清。自己没有认真把握学习重点，但求面面俱到，忽视了与教学直接相关的重点学习。 2、责任意识不够强 大局意识不够，往往只管自己职责以内的事，其它的事就少有过问。有时自己认为无足轻重、无碍大局、可干可不干的事，也就无不去做;有时本该今天干完的事，也随便拖到明天干。 3、教学工作创新不够 在教学工作中仍有些默守陈规，拘泥于传统教学思维和模式，不能放开思维，开拓创新。在处理问题时用一贯的老套路、老办法。对于各种教学规章制度不加辩证分析地贯彻执行。 4、对工作的热情度不够 教学工作是一项既单调而又枯燥乏味的重复性工作，刚接触时，还觉得新鲜。但日复一日地重复，工作热情有所减退，对工作的积极性也大不如初，滋生了不求有功，但求无过的工作态度。 二、产生问题的原因分析 1、平时疏于学习 在知识结构日新月异的今天，不学习，就要落伍。以往我总认为，只要能把自己的本质工作干好就行，殊不知，学习与工作是相辅相成的。只有深入地、系统地、全面地学习，才能更好地胜任自己的工作。在我自己的教学工作岗位上专研，而放松了对其他课的知识学习。 “学在深处干在实处走在前列”学习实践月活动学习 心得 根据公司“学在深处干在实处走在前列”学习实践月活 动的要求，我又认真学习了两学一做系列精神，让我深切地感受到了习总书记精深的政治素养、宽广的战略眼光、高尚的人格魅力、高超的领导艺术。深刻领会到了习总书记在经济建设、政治建设、文化建设、社会建设和党的建设等方面的重要思想，彰显了深厚的理论功底和精深的政治素养。 学在深处是实现历史担当的前提。学习是行动的先导。只有扎实学习理论知识，才能更好的指导工作实践。作为一名基层党员，要以两学一做学习教育为载体，立足岗位工作，勤于学习、善于学习，要提高理论素养，增强专业能力，要能精通熟练、能够创造性地开展工作，真正将学党章党规与学系列讲话结合起来，将学与做结合起来，进一步提高解决实际问题的能力和本领，使素质和能力与自己从事的岗位要求相适应。在加强政治理论学习的同时，坚持政治学习和业务学习同步进行，理论学习的高度、业务学习的深度和知识学习的宽度有机结合，力争做到学用结合，努力向一个重学习、爱学习、会学习的文化型党员转变。 讲求发展实效，提高“干在实处”的能力。习总书记的系列讲话告诫我们：空谈误国，实干兴邦。每一个人既是梦想 家又是实干家，既要胸怀理想又要脚踏实地，如果只是纸上谈兵而不真抓实干，再宏伟的蓝图都会落空，再美好的梦想也不可能成真。坐而论道不如起而行之。面对专业工作，就更需要实干，要坚持实字当头、干字为先，把重在实干作为一种高尚来追求，作为一种纪律来要求，作为一种习惯来培育。要脚踏实地，兢兢业业，勤勤恳恳地工作，做到务实不务虚、谦虚不骄傲、诚实不作假、惠民别糊弄，坚决杜绝“蜻蜓点水”式的落实，杜绝虚而不实的“花架子”。做合格党员，不是喊在嘴上、写在纸上的一句空话，而是必须把党章党规、系列讲话落实到行动上、体现到具体工作中。尤其是作为一名年轻党员，要带头求真务实，自觉增强工作的责任感和紧迫感，把心思用在干事业上，把精力投到抓落实中，创造出实实在在的工作成绩。要带头狠抓落实，坚持眼睛向下、重心向下，在抓落实中显身手，在抓落实中出成绩，真正让抓落实成为一种基本职责和工作态度，成为一种固有习惯和自觉行动。要克服抓而不紧、抓而不实等现象，真正做到一级一级地抓、一步一步地展开、一项一项地分解、一件一件地落实、一年一年地见效。 加强党性锻炼，端正道德品行，提升“走在前列”的素养。“走在前列”就是要以“人一之、我十之，人十之、我百之”比干劲。要敢于和同事比工作劲头、工作效率、工作成绩。在比较中不断获取前行动力，走在同事、同行、兄弟单位的前面，干在实处走在前列读后感_心得体会
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