湖北省高等教育自学考试毕业论文
高血压病人的社区护理
主考学校: 武汉大学
专业: 护理学
指导教师：—朱小平—————————————考生姓名：—许英—————————————准考证号：———————————
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2013年 3 月 23日
高血压病人的社区护理
摘要随着我国经济的飞速发展，人们的生活水平不断提高，而且更加注重自身的健康问题；与此同时，人口老龄化问题日益突出，健康保健已面临着新的挑战，紧靠现有的医疗机构已不能满足人们的治病就医的需求，因此，开展社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势。高血压病是中老年人的常见病、多发病，在各种心血管病中发病率最高，对心、脑、肾、眼等器官造成严重的损害，并引起严重的并发症。从而影响了患者的生存质量，给家庭、社会带来负担。所以高血压的防治不是以病人为基础，必须以社区为载体开展综合性的防治。如何通过社区护理干预改变其不良的生活行为方式，预防和阻止疾病的发生和发展，是社区护士的工作的重点。
关键词高血压，社区护理，药物护理，心理护理，健康教育
高血压具有患病率较高, 并发症严重, 预防和治疗周期长等特点。高血压病人的治疗用药和预防措施很多, 而且是一种长期的治疗和预防过程。所以, 一旦患上高血压病,必须树立长期治疗和长期预防的思想, 有效地控制和减少并发症的发生。从专家多年的防治经验看,对原发性高血压病患者,要长期坚持降压治疗,把血压控制在正常或基本正常水平,才能有效地控制和减少并发症的发生。社区护理工作可深入到病人家庭,了解病人的病情,对高血压病的康复及日常护理中发挥着重要作用,有效地提高病人的生活质量。现在我对高血压的社区护理做了如下综述
1我国高血压的现状
高血压病是严重危害人类健康的常见心血管病之一，也是全球范围内的重大公共卫生问题[1]。近年来，随着全球一体化步伐的加快及人民生活水平的不断提高，高血压在全球范围内已呈不断增长的趋势，如不采取积极有效的预防措施．预计到2025年，全球的高血压患者可能将会再增加80％，故前景不容乐观[2]。近50年来，我国高血压的患病率也一直在呈明显的上升趋势．根据2002年中国居民营养及健康状况的报告调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18．8％，估计全国患病人数约1．6亿，与1991年相比较，患病率上升了31％，患病人数增加了约7000多万人，而据2007年的中国心血管病报告估算，目前我国已约有2亿高血压患者[3]，也即每10个成人中就有2人患有高血压．约占全球高血压总人数的1／5，且我国高血压人群的一个突出特点是绝大多数是轻中度高血压(占90％)，其中轻度高血压者占60％以上[4]。
2 社区护理的概述及社区护士的作用
2.1 社区护理概述
社区护理是面对社区内的每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，如健康教育与健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及健康心理咨询等[5]。美国护士学会于１９８０年对社区护理定义为“综合公共卫生学与专业护理学的理论，应用于促进与维持群众的健康，是一种专门和完整的实务工作”。作为公共卫生服务网络体系中的网底地位[6]，社区护理在公共卫生服务中发挥着基础性作用
2.2 社区护士在防治工作中的作用
护士在高血压社区防治中的作用非常重要，在社区和家庭中，通过长期的药物及降低危险因素水平和非药物手段，把血压降至理想水平，
最大限度地减少心、脑、肾等重要器官的损害，降低死亡率。
3 高血压社区护理的预防
3.1高血压的一级预防即病因预防，其目的是切断高血压危险因素对人体的危害，危险凶素包括高血压家族史，超重和肥胖或腹型肥胖，吸烟，酗酒，长期高热量、高脂肪、高盐饮食，生活起居不规律，工作过度劳累、压力过大等。通过普及防病知识、宣传高血压的危害，对社区居民进行高血压预防教育，促使人们自觉采取有益健康的生活方式。通过一级预防，可将疾病扼杀于萌芽时期，也就是常说的无病防病。
3.2 高血压的二级预防即临床前期预防，通过多种检查手段，早发现、早诊断和早治疗，有较好的预后。。
3.3 高血压三级预防即临床期预防，主要是采取各种积极有效的措施，防止高血压进一步恶化或产生严重的并发症，降低致残率、死亡率。高血压的三级预防属于综合性预防保健，涉及了预防、医疗、保健、康复、健康教育等领域，需要各部门协作分担[7]。
4 社区高血压的护理措施
4.1饮食护理
4.1.1 减少钠盐，每人每日食盐量不超过6 g。
4.1.2减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。有资料显示，适当控制膳食脂肪，补充优质蛋白质，可以减缓心血管疾病的发生。所以，在日常生活中应积极改善食物结构，减少含脂肪高的肉类，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。
4.1.3注意补充钾和钙。研究表明，钾与血压呈明显负相关，而我国膳食营养成分常常低钾、低钙，故而应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶蔬菜、鲜奶、豆类制品等。
4.1.4多吃蔬菜和水果。试验证明，增加果蔬摄入有助于降低血压，其降压原理可能是水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。人类饮食应以素食为主，适当肉食最理想。
4.1.5限制饮酒。饮酒和血压水平及高血压患病率之间呈线性相关，另外，饮酒还可降低降压药物疗效。因此应提倡高血压患者戒酒[8]。
4.2运动锻炼
生命在于运动，适当的体力活动不但可以控制超重、肥胖、增强体质，还可以放松心情，消除紧张情绪，降低血压。但不同的人有不同的身体状况，社区护士应协助制定适合不同个体的运动种类、强度、频度和持续时间，达到科学锻炼的目的。研究证实，散步、慢跑、太极拳是治疗轻中度原发性高血压有效的运动处方。一般来说，每周运动3～5次，每次持续20—60 min，如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。
4.3药物护理
4.3.1正确用药，根据医嘱指导病人从小剂量开始，按时按量服药，社区护士应定期、定时、定体位、定肢体、定血压计为病人测量血压并记录，以指导病人长期合理用药。
4.3.2合理选用降压药物，定期在社区开展高血压知识讲座，讲解降压药分类、作用机制及不良反应，使病人解除顾虑正确用药，对老年人要争取家属的支持，使家属熟悉病人服药的种类、时间、剂量、方法，督促老年人按时、按量服药。
4.4心理护理
4.4.1大量研究证实，长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压病的重要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。社区护士应根据
患者不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预，以缓解高血压患者的情绪和精神压力，使其保持乐观心态，建立健康的生活方式有利于控制患者的血压水平，并町改善患者的预后，减少并发症的发生。有人采用心理疏导、认知疗法、行为治疗等心理行为干预形式，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑的不良心理，改善了治疗效果。
4.4.2许多高血压患者具有A型性格特征，如时间紧迫感、争强、好胜、易激动、匆忙、有敌意和攻击性。调查表明，A型行为模式中敌意性行为元素与高血压病等心身疾病有密切的联系。矫正A型行为，运用放松训练、音乐治疗、兴趣培养、气功、催眠暗示等方法可以放松患者的紧张情绪，有效降低血压。
4.5健康教育
4.5.1疾病知识指导
4.5.1.1让病人了解自己的病情，包括高血压，危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。
4.5.1.2教会病人和家属正确的测量血压的方法，每次就诊时携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。
4.5.1.3指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压升高。家人应当对病人充分理解和安慰。
4.5.2自我护理，指导患者及家属掌握自我护理的基本知识和技能，以增加高血压病的应对能力，减缓病程，减少并发症。
4.5.3戒烟、酒大量研究表明，烟酒可引起大动脉病变，加速大动脉硬化，经常饮酒的的人高血压患病率则为不饮酒的2.5倍。烟中的尼古丁可刺激心脏，加快心跳速率并使肾上腺增加儿茶酚胺的释放，从而导致全身血管收缩、血压升高。吸烟者高血压患病率也明显升高，因此对
高血压病患者的社区护理与干预策略 【摘要】高血压病是一种常见病多发病，在各种心血管病中发病率最高。是脑卒中和冠心病的重要危险因素。据调查60岁以上的老年人中，高血压病的患病率高达40%~45%。其中大约10%可查出原因，其余90%仅能找出危险因素和加重因素。通过护理干预，依据每位患者的特性，个体情况制定护理干预方案，加强慢性病管理，提高患者的诊疗依从性。[1]使高血压病的知晓率、治疗率、控制率明显提高，使脑卒中和冠心病的发生率显著下降。从而提高人民的生活质量，节约卫生资源。 【关键词】高血压病社区护理干预策略 1.临床资料入选对象为所辖社区内已确诊患有高血压病的病人，共149例，其中男83例，女66例；年龄60岁～81岁。 2.干预策略 2.1健康教育对所辖社区群众中开展高血压的健康教育，重点人群有：有高血压家族史者，高盐饮食者，体重超重者。重点内容有:高血压的危害及其严重后果，防治高血压的行为措施和治疗措施。建立慢性病防治领导机构，建立社区健康服务中心。针对健康教育的倾向因素，普及高血压的防治知识。健康教育形式应根据具体情况灵活运用，常见的形式有专题讲座、授课、座谈会、健康咨询、个别谈话；另外还有小册子、报刊、宣传栏、标语、电影、电视、录像、展览、戏剧、广播等。 2.2饮食干预 社区护士应在健康教育的基础上，根据个体情况编制食谱，制定膳食原则，指导平衡膳食，，研究结果证实，膳食指导在一定程度上可以降低高血压。
调整膳食结构主要从以下几个方面人手：（1）减少钠盐，每人每日食盐量不超过6 g.（2）减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。有资料显示，适当控制膳食脂肪，补充优质蛋白质，可以减缓心血管疾病的发生。所以，在日常生活中应积极改善食物结构，减少含脂肪高的肉类，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。（3）补充维生素和微量元素，多吃新鲜蔬菜和水果，尤其香蕉，可以补充一定量的钾，适量钾可以降低血压。研究表明每日摄入800mg 的钙和300mg的镁对治疗高血压有利。坚果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有丰富的钙和镁。[2]（4）保持脂肪酸的良好比例，少食动物性脂肪，以植物油烹调为主，鱼是不饱和脂肪酸的良好来源，有助于松弛动脉和稀释血液。增加优质蛋白，如动物蛋白质中含有松弛血管壁的成分。（5）限制饮酒。饮酒和血压水平及高血压患病率之间呈线性相关，另外，饮酒还可降低降压药物疗效。因此应提倡高血压患者戒酒。 2.3心理干预内外环境因素的紧张刺激伴随生理、心理变化。紧张刺激过于强烈持久，可导致心血管系统的功能性和器质性病理损害，导致血压升高。有人采用心理疏导、认知疗法、行为治疗等心理行为干预形式，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑的不良心理，改善了治疗效果；许多高血压患者具有A 型性格特征，如时间紧迫感、争强、好胜、易激动、匆忙、有敌意和攻击性。调查表明，A型行为模式中敌意性行为元素与高血压病等心身疾病有密切的联系。矫正A型行为，运用放松训练、音乐治疗、兴趣培养、气功、催眠暗示等方法可以放松患者的紧张情绪，保持心理健康，有效降低血压。 2.4生活行为方式干预吸烟、酗酒和高血压密切相关。资料显示，吸烟人群高压病死亡率明显高于不吸烟人群。饮酒者高血压发病的相对危险性比不饮酒者高40%，所以要引导社区人群戒烟、限酒。生活规律，劳逸结合。保持
社区护理学 简答题 1．简述社区的本质(社区组成的基本要素)。2．简述社区的功能。 3．简述社区护士应具备的素质。4．简述社区护士应具备的能力。 5. 社区卫生的六大要素6．社区护理学工作内容。 7．简述社区康复护理的内容。8.简述健康问题优先筛选的原则。9．简述家庭的功能。10．简述社区护理的特点。 11．简述社区健康教育的手段。12．简述社区健康教育结果的评价过 程。 13.列举几种常用的避孕方法。14．简述影响中年人心理的各种因素。 15.中年期的主要心理变化有哪些特点16. 简述对空巢家庭老人的健康指导内容17. 列举老年人社会支持的来源18．简述慢性病人的特征。 19．护理慢性疾病病人时护理人员应用的方式。20．简述社区康复护理的内容。 论述题 1．叙述社区健康教育的意义。 2．从工作地点、护理对象和护理特点三个方面论述社区护理与医院护理的不同点。 3．如何进行社区健康教育结果评价 4.社区护士如何做好社区的健康教育 5．试述怀孕期保健指导内容。6．叙述社区健康教育需求评估的基本内容。7.试述老年人常见健康问题的临床特点。8.试述社区护士在传染病防治中的作用及意义。 9.叙述社区护士在家庭护理中的职责。10.如何应用流行病学方法指导社区护理 11．试述围绝经期心理改变。12．试述对围绝经期妇女的保健护理。 案例分析 1、寻找援助对象的经过：在儿童健康检查时，小李家5个月的儿子对声音反应迟钝，在医院做了进一步的检查，目前正在等待检查结果。小李抱着孩子来到社区卫生站，向护士咨询孩子耳朵会不会聋，护士看到她除担心外，还很忧愁，于是决定进行家访。在家庭访视时，了解到在儿子出生不久，小李就随丈夫调转工作来到现在的社区。小李的丈夫是计算机软件公司的职员，小李所在社区缺乏有婴幼儿的家庭，由于新搬到此地，邻居不熟，也没有朋友，她打算在孩子1周岁后再上班。目前在家里照顾儿子，社区护士看到小李不和孩子说话，也不抱孩子，只是自己呆呆地坐在那里，好像很疲劳。
湖北省高等教育自学考试毕业论文 高血压病人的社区护理 主考学校: 武汉大学 专业: 护理学 指导教师：—朱小平—————————————考生姓名：—许英—————————————准考证号：——————————— 联系电话：——————————— 邮箱地址： 2013年 3 月 23日
高血压病人的社区护理 摘要随着我国经济的飞速发展，人们的生活水平不断提高，而且更加注重自身的健康问题；与此同时，人口老龄化问题日益突出，健康保健已面临着新的挑战，紧靠现有的医疗机构已不能满足人们的治病就医的需求，因此，开展社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势。高血压病是中老年人的常见病、多发病，在各种心血管病中发病率最高，对心、脑、肾、眼等器官造成严重的损害，并引起严重的并发症。从而影响了患者的生存质量，给家庭、社会带来负担。所以高血压的防治不是以病人为基础，必须以社区为载体开展综合性的防治。如何通过社区护理干预改变其不良的生活行为方式，预防和阻止疾病的发生和发展，是社区护士的工作的重点。 关键词高血压，社区护理，药物护理，心理护理，健康教育 高血压具有患病率较高, 并发症严重, 预防和治疗周期长等特点。高血压病人的治疗用药和预防措施很多, 而且是一种长期的治疗和预防过程。所以, 一旦患上高血压病,必须树立长期治疗和长期预防的思想, 有效地控制和减少并发症的发生。从专家多年的防治经验看,对原发性高血压病患者,要长期坚持降压治疗,把血压控制在正常或基本正常水平,才能有效地控制和减少并发症的发生。社区护理工作可深入到病人家庭,了解病人的病情,对高血压病的康复及日常护理中发挥着重要作用,有效地提高病人的生活质量。现在我对高血压的社区护理做了如下综述 1我国高血压的现状
1.构成社区的基本要素之一是指：人群 2.开展社区卫生服务的意义，下列哪项是不符合的？转变服务理念的最佳途径 3.社区的最基本的功能是：空间功能 4.下列哪项不属于社区卫生服务中心的六位一体的服务？临终关怀 5.社区卫生服务特征下列哪项是不符合的？C 专业化服务 6.社区卫生服务概念下列哪项是不符合的？以满足人的需求为中心 7.社区卫生服务机构服务对象，除哪项以外？C 单位 8.社区卫生服务中心的设置，下列哪个概念是不符合的？C 居民步行20分钟可到达社区卫生服务中心 9.定向转诊应遵循的原则除哪项以外？A 社区卫生服务中心直接转诊至三级医疗机构原则 10.2011年为达到深化医药卫生体制改革的总体目标，下列哪项说法有误： A 基本医疗保障制度全面覆盖城市居民 11.一般多少居民范围可设立一个社区卫生服务中心：B 3～10万 12.地理性社区的特点是：B 按地理界限划分 13.原则上社区卫生服务中心编制按每万名居民配备2～3名全科医师外，还配备：B 1名公共卫生医师，2～3名护士 14.社区卫生服务机构有谁领导？ A 政府 15.公共卫生服务体系的职能、目标和任务，下列哪项有误？D 加强城乡医疗体系的建设 16.下列哪项不属于四位一体的基本医疗卫生制度？D 健康服务体系 17.下列哪项不是社区的功能？B 满足居民的经济增长的功能 18.社区卫生服务机构的重点服务对象，除哪项以外？ D 重症病人 19.社区卫生服务基本原则，除哪项以外？C 坚持社区卫生服务与社区文化背景相结合20.社区内的各种社会群体和组织之间的相互关系是反应社区的： A 结构要素特点 21.下列哪项不是社区护理的目标？C 消除降低生活兴趣的社会环境 22.社区护士工作的核心标准，下列哪项概念是错误的？C 必须为护理专业的发展承担责任 23.下列哪项不是社区护理的内容？B 食品卫生检测 24.社区护理对象按人的健康程度分类，不包括下列哪项？慢性人群 25.下列哪项是不符合社区护理的特点？C 服务的广泛性 26.下列哪项不是社区护理应遵循的服务原则？D 全面性 27.世界上首次提出“社区护理”一词的人是： D 露丝？依瑞曼 28.社区护理特点，除下列哪项以外？ D 强调个体健康 29.社区护理起源于： D 公共卫生护理 30.社区护理应遵循原则，除哪一项以外？C 社区护理服务的独立性 31.社区护理对象按社区、家庭、个人分类，不包括下列哪项？C 社区的整体功能 32.社区护理的任务除下列哪项以外？C 提供社区急重症患者的护理 33.社区护理的概念，除下列哪项以外？B 以个人为服务对象 34.下列哪项不属于社区护士应遵循社区护理伦理准则？ D 尊重社区人群的生命、权利和情绪35.社区护理工作范围不包括： A 社区经济管理 1.下列哪项不属于社区护理干预原则？C 整体性 2.社区护理作为服务对象模式，其中一个核心是：B 人 3.下列哪项不是群体健康状况评价间接指标？ B 死亡指标 4.社区护理每个目标的制定均应做到SMART，下列哪项不是：D 不相关的 5.下列哪项不是OMAHA 系统结果评定主要内容？C 态度 6.下列哪项不是群体健康状况评价直接指标？ D 社会经济指标 7.下列哪项不属于社区护理目标的核心标准？C 目标制定包括健康促进、保护、治疗、康复8.下列哪项不是Omaha系统问题（护理诊断）分类中的领域？C 人际关系 9.下列哪项不属于社区评估收集资料的方法？D 放射学检查 10.下列哪项不属于社区护理模式？ D 罗杰斯模式 11.社区护理评估主要内容不包括下列哪项？ A 社区失业人员 12.下列哪项不是社区护理明尼苏达模式的工作优先次序？D 治疗 13.下列哪项是社区护理干预重点？ A 人群不良行为的消除和健康行为的建立14.下列哪项不属于社区护理明尼苏达模式实施社区护理工作的措施？D 诱导 15.下列哪项不是社区护理诊断的核心标准C 根据护理诊断确立患者和社区健康的预期目标16.有关计算机档案管理的描述，以下不当的是：C 隐私保护功能完善17.社区基本资料除下列哪项以外： B 家访人次、原因、问题分类及处理情况 18.家系图的绘制，下列哪项不正确？ D 将子女由右到左按年龄大小依次列出19.个人健康档案主要内容，除哪项以外：C 社区特征20.健康档案管理：C 居民和医务人员需要时可随时查阅、摘抄和复印健康档案 21.有关健康档案的作用下列描述不当的是：D 档案的网络管理可使社区全体居民共享个人健康信息 22.家庭基本资料除下列哪项以外：D 家庭功能评估 23.建立健康档案注意事项，以下描述不当的是：A 档案信息力求全面，包括家庭极力避讳的问题 24.个人健康档案组成，除下列哪项以外：D 家庭健康资料 25.家庭健康档案组成，除下列哪项以外：C 保健卡 26.关于个人健康档案中的病情流程表的描述，以下不妥的是：B 每个个人健康档案都必须有 27.社区健康档案组成，除下列哪项以外：C 家庭类型 28.家系图的作用，除下列哪项以外：C 了解家庭和社区的关系 29.健康档案种类，除下列哪项以外： D 单位健康档案 30.关于家系图的概念，下列哪项不符？D 医疗、社会问题对家庭成员的影响 1.有关小儿急性呼吸道感染的描述以下不当的是：C 病原体多为细菌 2.某营养不良小儿，体重低于正常平均值的20%，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，身高正常，精神状态、肌张力等正常，属于 D 轻度营养不良 3.有关儿童呼吸道感染的描述以下不当的是： D 呼吸道感染的表现婴幼儿一般以呼吸道症状为主，年长儿以全身症状为主
高血压病人的社区护理 高血压是以血压增高[收缩压]≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg为主要临床表现的综合征。按血压升高水平可分为1、2、3级。按发生心血管危险度可分为四层。按发病原因分原发性和继发性两种。不同心血管危险层的患者不管是否采用药物治疗和护理，都必须采用非药物治疗，即生活方式改变。以规范的测量血压方法来筛查，对现患群体，高危人员和全人群实施三结合的社区高血压防治，从控制危险因素水平，早诊早治和患者的规范化管理三环节入手，以改变我国人群高血压三高（患病率高，致残率高和致死率高）和三低（知晓率低，治疗率低和控制率低）的现状。 【流行病学】 流行病学研究，对高血压在人群中的流行特征和规律有了比较清楚的认识。高血压流行的一般规律是： （1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； （3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区； （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者； （6）与经济文化发展水平呈正相关系。经济文化落后的未“开放”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高； （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； （8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 目前我国高血压患者的高血压病知晓率、治疗（服药）率和控制率都很低。此外，农村的相应各率明显低于城市，男性低于女性。近半个世纪来我国人群高血压患病率上升很快。其他研究资料还表明，心血管病的其他危险因素（血脂异常、肥胖、糖尿病、吸烟等）也呈明显上升趋势，加快了高血压的致病过程。导致高血压上升的主要原因是由于经济发展，人民生活提高后，人们生活节奏的加快，生活习惯不协调一系列不健康生活方式所致。其中最重要的是膳食不平衡，吸烟和过量饮酒，缺乏体力活动和心理压力增加。这种趋势，对我国高血压病防治是 一个严重的挑战，也是一个机遇。每一名医务工作者对我国高血压的流行态势及其将导致的后果必须要有清醒的认识，保持高度的警觉，并采取有力的防治措施。 【临床表现】 一般表现原发性高血压常起病缓慢，早期常无症状，可以多年自觉良好而于体格检查发现血压升高，少数患者则发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可听到主动脉辨第二心音亢进、主动脉辨区收缩期杂音或收缩早期喀喇
护理人员三基竞赛试题 一、单项选择题（每题1分，共计50分） 1、健康教育的核心问题是（D） A、有计划、有组织、有系统的社会和教育活动 B、预防疾病、促进健康 C、提高生活质量 D、促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式 2、健康促进是指（D） A、个人与家庭采取健康行为 B、家庭与社区采取健康行为 C、社区与国家采取健康行为 D、促使人们提高、维护、改善自身健康的过程 3、按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》的要求，下述哪项活动不属于规定的健康教育形式（B） A、提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏 B、制定健康教育计划 C、开展公众健康咨询和健康教育讲座 D、开展个性化健康教育 4、《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》的内容共计有基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能（D） A、46条 B、54条 C、56条 D、66条 5、按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》，居民健康档案的内容不包括（C） A、个人基本信息 B、健康体检记录和重点人群健康管理记录 C、家系图 D、医疗服务记录 6、以下关于居民健康档案的服务与管理中，最核心的要求应当是（D） A、应用健康档案信息系统进行工作考核 B、应用健康档案信息系统进行服务的统计与报表 C、提高建档率 D、医务人员使用好健康档案，更好地为居民提供健康维护服务 7、居民健康档案的17位编码中，由建档机构自行编码的是（C） A、后3位 B、后4位 C、后5位 D、后6位 8、居民健康档案中个人基本信息表的填写达标标准是（D） A、不能漏填居民的身份证号码 B、不能漏填居民本人或联系人的电话号码 C、居民的疾病既往史与遗传史要填全 D、所有栏目都必须填写齐全 9、以下关于居民健康档案建档的基本原则，错误的是（B） A、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责建档 B、建立居民健康档案是基本公共卫生服务中的基础工作，所以要遵循引导与强制相结合的原则 C、居民健康档案的记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失 D、健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备 10、女童期应该培养良好的卫生习惯，从____开始就应给女童穿遮挡裤（C） A、满月后 B、4-5个月 C、5-6个月 D、6-7个月
高等教育自学考试毕业论文 如何做好高血压的社区护理 专业：护理学（专升本） 主考学校：＿兰州大学＿准考证号：
如何做好高血压的社区护理 How to do a good job of hypertension in community nursing 摘要 随着社会的进步和医学的发展，人口老龄化问题日益突出，以及近年来传统家庭结构的变化和医疗费用的增长，健康保健已面临着新的挑战，紧靠现有的医疗机构已不能满足人们的治病就医的需求，因此，开展社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势。在我国，高血压是社区居民最常见的心血管疾病，也是世界上流行最为广泛的心血管疾病。我国高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”“三低”“三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率低，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[1]。因此在开展社区卫生服务中要侧重对高血压的防治，同时也给开展社区护理工作提出了新课题。 关键字：高血压社区护理药物护理心理护理健康教育
目录 摘要 (1) 高血压病人的概况 (3) 社区护理 (3) 如何开展社区护理 (4) 高血压病人主要护理问题 (5) 高血压的社区护理的主要内容 (5) 参考文献 (7)
如何做好高血压的社区护理 高血压具有患病率较高, 并发症严重, 预防和治疗周期长等特点。高血压病人的治疗用药和预防措施很多, 而且是一种长期的治疗和预防过程。所以, 一旦患上高血压病,必须树立长期治疗和长期预防的思想, 有效地控制和减少并发症的发生。从专家多年的防治经验看, 对原发性高血压病患者, 要长期坚持降压治疗, 把血压控制在正常或基本正常水平, 才能有效地控制和减少并发社区护理工作可深入到病人家庭, 了解病人的病情, 对高血压病的康复及日常护理中发挥着重要作用, 有效地提高病人的生活质量。经过坚持对高血压进行社区护理,效果满意。因此，我主要对高血压的社区护理谈谈我自己的观点和看法。 1.高血压病人的概况 在高血压指南/循证中国临床推广项目启动仪式上记者了解到，在1980年到2001年，中国的高血压患病率显著升高，从1980年7.8%升高至2001年的27.2%，近10年的增长幅度更大。我国居民饮食方式和西方差别很大，主要表现为高盐和低钾。中国总体来说是高盐饮食国家，特别是北方人、老年人饮食中含盐量高，盐负荷高，引起容量升高，高血压发生率随之升高，而且多是容量性高血压，低肾素水平的高血压。根据中国心血管病调查报告显示，我国目前高血压患者已经超过2亿，而且还在迅速增长。我国每年死于心脑血管病者约300万人，高血压是心血管疾病最重要的、且可治疗的危险因素之一[2]。控制高血压是降低心脑血管疾病的主要环节，也是降低心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率最有效的措施。因此开展高血压病人的社区护理，是提高社区高血压患者的自我保健意识和社区人群高血压的防治水平，普及健康意识，减缓其病情发展，减少并发症有着至关重要的作用，为提高患者生活质量、延长寿命，有着重要的意义。
个案一某社区健康教育诊断 一、社区情况介绍 1.社区诊断资料来源 社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资料；居民出生、死亡情况来源于社区生命统计资料；传染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料；社会、经济、环境与人口资料来源于统计局；吸烟、食盐量专题流行病学调查资料； 2.社区基本情况常住人口33109人，农业人口占17.70%，男女性别比为1.03∶1。 1）.人口情况目前已为社区10098户家庭30150名居民建立了居民家庭健康档案，占社区人口数91.09%；社区家庭规模2.99人/户，家庭组成以二代人居住一起为主，占家庭总数的64.03%。老年人口系数为7.3%(成年型)，儿童青少年人口系数为20.7%(老年型)，老少比为9.4(老年型)。 2）.社会经济和环境状况 人均年纯收入为8489元，城镇人口人均年纯收入9152元。 3）.卫生资源情况 社区内现有县级卫生机构6所，乡级卫生机构1所，厂矿学校职工医院(医务室)28所，共有医务人员589人，每千人口平均17.79人，共有病床480张，每千人口平均14.50张，年人均卫生事业费63.96元，人均医疗卫生支出52.07元。 3.社区居民健康状况 1）.从2000年至2005年间，社区传染病发病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、细菌性痢疾、肺结核仍是现阶段危害我县社区人民健康的最主要传染性疾病，自90年代以来，性传播性疾病发病率迅速提高。 3.2.营养与妇幼健康状况，社区居民以大米为主食，成人日均热能摄入量为281 4.54 kcal，脂肪占总能量的36.65%；儿童缺血性贫血患病率较高，近几年均介于30%～40%之间，已婚妇女宫颈炎检出率达39.93%。 4.社区主要卫生问题 1）社区人群中意外伤害发生率较高，意外伤害所致死亡率高达169.18/10万，居死因的第2位，自杀和车祸是意外伤害的两个主要原因。 2）社区人群心脑血管疾病患病率高、死亡率高，社区人群心脑血管疾病死亡率居死因之首。中老年高血压、心脏病、脑卒中患病顺位分别占2、3、7位，血压140/90 mmHg以上者占25.2%。 3）社区人群饮食和营养方式不合理。社区人均自报日食盐摄入量为8.55克，高于WHO推荐的食盐日摄量4～6克的标准，其中饱和脂肪与不饱和脂肪的比例为1∶1.18，脂肪摄入量占总热量摄入36.65%，高于30%要求；居民营养状况欠佳及各营养素的比例搭配不当是造成诸如缺铁性贫血等疾病原因之一。
《社区护理学》课程教学大纲 （2016年修订） 一、课程基本信息 二、课程简介： 社区护理是适应大众保健需求，与医学、护理、社会、康复、预防医学、人文等学科密切相关，并在实践中逐步形成、发展的一门应用型护理学科。它综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务。其目的是促进健康、预防疾病、维持健康，提高社区人群的健康水平。 社区护理学是一门实践性很强的学科,本课程采用课堂讲授结合小组讨论、社区实践的教学方法。通过课程讲授基础理论、基础知识的；通过讨论课，引导学生针对实际案例分析问题，培养学生独立思维能力；通过社区实践，帮助学生了解社区实际情况，引导学生将理论与实践相结合，培养学生发现问题、解决问题能力。本课程属于本科护理学专业必修课，课程总学时为36学时，其中理论课30学时，实验课6学时。 三、教学目标与内容 （一）教学目标
主要目标是使学生通过本课程的学习，认识社区护理的基本概念、理论，明确综合性社区护理服务的工作内容，掌握社区护理工作的方法和技术，理解社区护理“保护健康、促进健康、恢复健康”的内涵，树立“以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围”的观念以及为个人与群体提供连续性、综合性、协调性服务的意识，并能把前期课程所学的知识和技能与本课程理论、知识和技能有机结合，指导后期的社区护理实践，为社区居民提供全方位的社区护理服务，达到促进健康、预防疾病、维持健康的目的。 （二）教学内容 本课程知识体系主要由3部分构成：第一部分为社区护理概述，主要介绍社区及社区护理的基本知识、基本理念；第二部分为社区护理工作方法，主要介绍社区健康促进、健康教育、流行病学等方法在社区护理工作中的应用；第三部分为社区护理实践，主要介绍社区、家庭及社区中儿童和青少年、妇女、中老年人、慢性病病人、残疾人等不同人群的护理。 第一章概述 1.教学目的与要求： 了解社区的概念及功能，社区卫生服务体系，社区护理的组织与机构，社区护理发展史与发展现状，社区护理服务与管理；熟悉社区护理的特点，社区护理主要工作方法与技术；掌握社区、社区护理的概念。 2.学时分配： 理论课：4学时 3.教学重点： 社区的概念及功能，社区护理的特点，社区护理的主要工作方法与技术。 4.教学难点： 社区护理的任务
社区高血压患者的护理与管理综述 【摘要】：目的：探讨社区高血压患者的护理与管理进展。方法：通过文献检索的方法，总结和归纳社区高血压患者的护理与管理进展。结果：通过对高血压患者进行规律的社区护理与干预，提高了患者的遵医行为，有效控制高血压。结论：规范化的社区护理与管理可以提高对高血压病人的管理效果。 【关键词】：高血压社区护理管理综述 随着经济水平的快速发展和人们生活方式的改变，我国高血压发病率呈逐年上升的趋势，截止到2006年，估计我国高血压患者至少有2亿例。研究和实践证明，社区防治是控制高血压最有效的方法，也是控制高血压发病率上升的关键。控制好血压，可以保护靶器官，减少心脑血管病的发生。高血压患者应认识到长期平稳有效控制高血压的必要性。研究显示，不健康的生活方式是导致近年来高血压患病率上升的主要原因，所以高血压的护理与管理应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施。在高血压的护理与管理中，积极开展社区护理干预，可以大大提高患者的遵医行为，进一步提高人们对高血压的认识。 1 概述 1.1高血压的定义 高血压是最常见的心血管疾病，社会环境、不良行为及患者自身心理因素均为诱发高血压的重要原因。临床分为原发性高血压和继发性高血压两大类。继发性高血压是某些疾病的一种临床表现，本身没有明确而独立的病因，而原发性高血压又称高血压病，占总高血压患者的95%以上，病因不明。根据《中国高血压防治指南》[3]，将高血压定义为：在未服用抗高血压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。高血压按血压水平分为3个等级。1级高血压（轻度）收缩压为140-159mmHg，舒张压为90-99mmHg。2级高血压（中度）收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。联合高血压，指收缩压≥140mmHg，
社区护理的概念与特点社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是护理学科中的重要分支。社区护理来源于公共卫生护理，有其特定的理论、概念、工作范围及工作方法。它是医院护理的延伸，不仅为患病的个体提供服务，而且为家庭、群体和整个社区提供健康服务。社区护理是一种能适应生物一心理一社会医学模式发展需要的新型护理模式，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职责，实现以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变，使服务从医院走向社会、走向家庭，变封闭式服务为开放式服务。社区护理在我国目前不断发展完善的医疗卫生事业上发挥着举足轻重的作用，同时也是社会医疗卫生事业发展的必然趋势。 1 社区护理的概念 社区护理又称社区保健护理或社区卫生护理。加拿大公共卫生学会认为“社区卫生护理是专业性的护理工作，经由有组织的社会力量问的合作来开展工作，社区护理工作的重点是家庭、学校或生活环境中的人群。社区护士除照顾患者及残疾人之外，应致力于预防疾病或延缓疾病的发生，以减少疾病对人群的影响。同时对居家患者及有健康问题的患者提供熟练的护理，帮助那些面临健康危机者获得健康。为个人、家庭、社区团体及整个社区提供知识，并鼓励他们建立有利于健康的生活习惯。”美国护理学会定义“社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科”。美国公共卫生护理组织对社区护理的定义为“社区护理是护理工作的一部分，它是护士应用护理及相关的技巧，解决社区、家庭和个人的健康问题或满足他们的健康需要。”我国对社区护理的定义为：以健康
为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、特殊人群为重点，提供“预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复”这一“六位一体”的护理。 2 社区护理的特点 由于社区护理是以家庭为单位，所以，使护理工作与医院内护理具有不同的特点。医院内护理主要是按分科和分级护理的办法，围绕患者而进行的全面、系统的护理。医院内护理的设备齐全，护理分科很强，护理人才较多，护理工作主要是以护理人员之间密切配合的方式共同完成。 社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点，向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理。它强调以人的健康护理为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护与促进为方向的长期负责式护理，是将预防、医疗护理、康复、保健和健康教育有机地结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的医疗卫生护理服务。开展社区护理，有利于促进护理学向生物一心理一社会模式转变。 2.1以健康为中心 现代医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，是在认识和实践中的深刻变化，导致对促进健康、预防疾病的思维模式、工作方式和管理方式等一系列变化。从而提出了以健康为中心的社区护理的工作特点，具体体现在以下四个方面。 2.1.1促进健康促进健康是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的
社区护理的概念与特点 社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是护理学科中的重要分支。社区护理来源于公共卫生护理，有其特定的理论、概念、工作范围及工作方法。它是医院护理的延伸，不仅为患病的个体提供服务，而且为家庭、群体和整个社区提供健康服务。社区护理是一种能适应生物一心理一社会医学模式发展需要的新型护理模式，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职责，实现以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变，使服务从医院走向社会、走向家庭，变封闭式服务为开放式服务。社区护理在我国目前不断发展完善的医疗卫生事业上发挥着举足轻重的作用，同时也是社会医疗卫生事业发展的必然趋势。 1 社区护理的概念 社区护理又称社区保健护理或社区卫生护理。加拿大公共卫生学会认为“社区卫生护理是专业性的护理工作，经由有组织的社会力量问的合作来开展工作，社区护理工作的重点是家庭、学校或生活环境中的人群。社区护士除照顾患者及残疾人之外，应致力于预防疾病或延缓疾病的发生，以减少疾病对人群的影响。同时对居家患者及有健康问题的患者提供熟练的护理，帮助那些面临健康危机者获得健康。为个人、家庭、社区团体及整个社区提供知识，并鼓励他们建立有利
于健康的生活习惯。”美国护理学会定义“社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科”。美国公共卫生护理组织对社区护理的定义为“社区护理是护理工作的一部分，它是护士应用护理及相关的技巧，解决社区、家庭和个人的健康问题或满足他们的健康需要。”我国对社区护理的定义为：以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、特殊人群为重点，提供“预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复”这一“六位一体”的护理。 2 社区护理的特点 由于社区护理是以家庭为单位，所以，使护理工作与医院内护理具有不同的特点。医院内护理主要是按分科和分级护理的办法，围绕患者而进行的全面、系统的护理。医院内护理的设备齐全，护理分科很强，护理人才较多，护理工作主要是以护理人员之间密切配合的方式共同完成。 社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点，向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理。它强调以人的健康护理为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护与促进为方向的长期负责式护
高血压患者社区护理干预现状与展望 2006护理本科姓名：李志丹学号06507209 【关键词】高血压患者社区护理干预 高血压是心理、社会、生物多种因素综合作用所致［1］。心理、社会紧 张刺激作为一种信息，经相应的感受传入大脑，通过大脑评估，引起不良的 情绪反应，使血压升高。目前我国高血压病人已经达到1.3亿［2］。并且以一种惊人的速度增长，我国以高血压及并发心、脑血管疾病为主的慢性病医 疗费用以每年17.7％的速度递增［3］，给国家和个人带来严重的社会问题和沉重的经济负担。国内外关于如何控制高血压进行了大量研究，一致认为高 血压流行是一种群体现象，对人群采取适当的干预，可降低高血压的发病率、致残率和死亡率［4］。高血压是一种危害性较大的终身性疾病，光靠住院治疗已不能满足社会要求，而社区护理干预能提高患者的依从性，是控制高血 压最有效的方法。高血压病是中老年人的常见病、多发病，在各种心血管病 中发病率最高，对心、脑、肾、眼等器官造成严重的损害，并引起严重的并 发症。从而影响了患者的生存质量，给家庭、社会带来负担。所以高血压的 防治不是以病人为基础，必须以社区为载体开展综合性的防治［5］。如何通过社区护理干预改变其不良的生活行为方式，预防和阻止疾病的发生和发展，是社区护士的工作的重点。因此针对高血压患者，2006年1月~2006年7月 我们系统观察了社区护理干预对促进中老年人建立健康的生活方式的效果。 1 .对象 对2006年上半年出院的符合WHO诊断标准的高血压患者，共100名，男52名，女48名，年龄26-70岁，全部为已婚患者。 2 . 方法 2．1 研究方法采用实验性研究，以社区护理干预为措施，干预前及结束后1个月测评健康知识和生活行为方式，分析其改变情况。
社区护理概论试题 1.社区护理的特点以下哪项是错的： A、以病人中心 B、社区护士高度自主 C、社区护士和其他相关人员合作 D、以社区人群为服务对象 E、以健康为中心 2.社区护理起源于： A、18世纪，美国 B、18世纪，英国 C、18世纪，日本 D、19世纪中期，日本 E、19世纪中期，英国 3.以下何种疾病为“内源性疾病”： A、肺结核 B、爱滋病 C、乙型肝炎 D、心肌梗塞 E、伤寒 4.导致医疗费用上升的因素，以下哪项除外： A、人口老龄化 B、家庭病床 C、疾病谱的改变 D、人民生活水平的提高 E、医疗技术水平的提高 5.以下不属于社区护理服务人群的是： A、儿童 B、老年人 C、危重病人 D、妇女 E、临终病人 6、影响社区护理质量的主要因素是： A、护士自身的素质 B、护患关系 C、医患关系 D、医疗水平 E、服务态度 7、以下哪项不是高质量社区护理服务的特点： A、专业性 B、随机性 C、专业性 D、可及性 E、综合性 8、以下哪项不是护理伦理的原则： A、自主原则 B、行善原则 C、公平原则 D、不伤害原则 E、公正原则 9、社区护士担当的角色除了＿＿项均是： Ａ、照顾者Ｂ、组织者Ｃ、领导者Ｄ、观察者Ｅ、咨询者 10、社区卫生工作的重点是： Ａ、提供护理Ｂ、给予照顾Ｃ、提供治疗Ｄ、促进人群健康Ｅ、促进康复 11、核心家庭的特点错误的是： Ａ、人数少Ｂ、关系单纯Ｃ、家庭关系亲密Ｄ、结构简单Ｅ、出现家庭危机时易于解决处理 12、家庭内资源不包括： Ａ、信息资源Ｂ、文化资源Ｃ、情感支持资源Ｄ、经济支持资源Ｅ、医疗处理资源 13、家庭危机不包括： A、家庭生活压力事件引起Ｂ、意外事件引发的危机Ｃ、家庭发展所伴发的危机Ｄ、家庭结构本身所造成Ｅ、照顾者有关的危机 14、对家庭危机的描述错误的是： Ａ、意外事件所引发的危机无法预料Ｂ、照顾者有关的危机不常发生Ｃ、家庭发展伴随的危机可预料Ｄ．家庭结构本身所造成危机反复发作Ｅ．家庭危机对个人和家庭同时产生影响 15、家庭访视的准备内容不包括： Ａ、确立访视对象Ｂ、家庭资料Ｃ、确定访视目的Ｄ、安排访视路线Ｅ、预防 16、不可避免的家庭危机是： Ａ、家庭生活压力事件Ｂ、意外事件引发的危机Ｃ、家庭发展所伴发的危机Ｄ、不照顾有关的危机
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/0b9913185.html, 高血压病的社区护理 作者：李霄 来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第14期 【摘要】高血压病是以动脉血压升高为主要特征的心血管疾病，可引起心脏、脑、肾脏与视网膜等靶器官损害。随着社会生活水平的提高，饮食、工作环境的改变导致我国高血压患病率呈升高趋势，目前我国高血压病患者超过1.6亿，国内外经验表明控制高血压最有效的方法是社区防治。随着医疗卫生体系的不断完善，社区高血压病患者的管理已经纳入公共卫生服务的范围，对此类人群的护理也已成为社区医务人员工作的一部分。通过社区护理措施可大大提高患者对高血压病的认识，使患者血压得到有效的控制和治疗，从而提高患者生活质量，降低政府医疗行政支出成本。 【关键词】高血压；社区护理；护理干预 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014..02 1 高血压病的危害 高血压病是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征，动脉压的持续升高可导致心、脑、肾和视网膜等脏器的损害。而且通常起病隐袭，病程发展缓慢，早期常无症状，约半数患者于体格检查时才发现血压升高，少数患者甚至在出现心、脑、肾等并发症时才发现高血压。患者一般可有头痛、头晕、颈项板紧、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、心悸、气急、疲劳等症状。病程后期，可出现心、脑、肾等器官的器质性损害和功能障碍[1]。长期持续高 血压可最终导致充血性心力衰竭，部分并发冠状动脉粥样硬化，可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。长期高血压也可并发急性脑血管病，甚至损伤肾脏，出现蛋白尿，肾功能减退等。 高血压病除了原发性高血压以外，还有许多特殊类型的高血压，如恶性高血压，高血压危象，高血压脑病等，均较原发性高血压病情危重。尤其是恶性高血压多见于中、青年，可引起视力下降，肾脏损害等症状，预后不佳，严重影响患者的生活质量。
第一章社区护理概述 【教学目的】 学习目标： 1、掌握初级卫生保健、社区卫生服务及社区护理的概念、社区功能、社区分类。 2、熟悉社区卫生服务的特点、社区卫生的六大要素及社区卫生服务的基本内容与特点等。 3、了解社区护士的核心能力、社区卫生服务的必要性以及社区护理主要工作方法与技术。【教学重点】 1、初级卫生保健、社区卫生服务及社区护理的概念、社区功能、社区分类。 2、社区卫生服务的特点、社区卫生的六大要素及社区卫生服务的基本内容与特点等 【教学难点】 1、社区定义及组成要素 2、社区护理基本概念及特点 【教学过程】 提问：学生对社区、社区护理的认识？ 讲授：社区护理是护理学的分支，随着社会的进步及人民生活水平的提高，人类疾病谱的改变，人口老龄化等问题的出现，人们对健康的需求不仅体现在治疗方面，而更加关注预防保健、康复等方面。单纯的医院医疗已不能满足公众的需求，大力开展社区卫生服务已成为我国卫生事业的发展方向。随着社区卫生服务的开展，社区护理也逐步发展起来。社区护理起源于公共卫生护理，它结合了护理学、医学、社会学、公共卫生学、预防医学及康复医学等相关学科的理论知识，并在护理实践过程中形成的一门应用性学科。为社区居民提供集预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的“六位一体”的全方位服务。“社区护理是如何发展起来的？” 带着该问题开始讲述社区护理概述 导入新课 第一节社区健康与社区卫生服务 一、社区 （一）概念 1、概念社区社会学家费孝通：“社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体”。
（二）特点与功能 1、特点 (1) 地域性 (2) 人口要素 (3) 同质性 (4) 生活服务设施 (5) 管理机构和制度 2、功能 (1) 生产、消费、分配、协调和利用资源 (2) 社会化 (3) 社会控制 (4) 社会参与 (5) 相互支援 二、健康与社区健康 （一）健康1948年WHO：“健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总和”。1990年又对其加以补充，将健康归纳为四个方面：即躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。 提问你对健康的理解？ （二）社区健康社区健康是在限定的地域内，以需求为导向，维持和促进群体和社区的健康，具有相对性和动态性，注重作为服务对象的个人、家庭、群体和社区的健康。 三、社区卫生服务 （一）概念 1、初级卫生保健（primary health care PHC）初级卫生保健是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健，是“2000年人人享有卫生保健”这一全球社会卫生战略目标的基本策略和基本途径。 2、社区卫生服务社区卫生服务又称社区健康服务，是社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。内涵包括：（1）政府领导、社会参与、上级卫生机构的指导支持与参与。 （2）以健康为中心、家庭为单位、社区为范围。 （3）以妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点，以满足社区基本需求
社区高血压患者的护理与管理综述 【摘要】:目的：探讨社区高血压患者的护理与管理进展。方法：通过文献检索的方法,总结和归纳社区高血压患者的护理与管理进展。结果:通过对高血压患者进行规律的社区护理与干预，提高了患者的遵医行为,有效控制高血压。结论:规范化的社区护理与管理可以提高对高血压病人的管理效果。 【关键词】:高血压社区护理管理综述 随着经济水平的快速发展和人们生活方式的改变,我国高血压发病率呈逐年上升的趋势，截止到2006年，估计我国高血压患者至少有2亿例。研究和实践证明，社区防治是控制高血压最有效的方法,也是控制高血压发病率上升的关键。控制好血压，可以保护靶器官，减少心脑血管病的发生。高血压患者应认识到长期平稳有效控制高血压的必要性。研究显示，不健康的生活方式是导致近年来高血压患病率上升的主要原因，所以高血压的护理与管理应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施。在高血压的护理与管理中,积极开展社区护理干预,可以大大提高患者的遵医行为,进一步提高人们对高血压的认识。 1 概述 １.1高血压的定义 高血压是最常见的心血管疾病，社会环境、不良行为及患者自身心理因素均为诱发高血压的重要原因。临床分为原发性高血压和继发性高血压两大类。继发性高血压是某些疾病的一种临床表现,本身没有明确而独立的病因，而原发性高血压又称高血压病，占总高血压患者的9５%以上,病因不明。根据《中国高血压防治指南》[３]，将高血压定义为：在未服用抗高血压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥１40ｍmHｇ和（或)舒张压≥９0mmＨg为高血压。高血压按血压水平分为3个等级。1级高血压(轻度）收缩压为140-159mｍHg，舒张压为90-99mmＨg。２级高血压(中度)收缩压为１6０-17９mmHg,舒张压为１0０-10９m ｍHｇ。3级高血压(重度）收缩压≥180mmHｇ,舒张压≥110mｍHｇ。联合高血压，指收缩压≥14０mｍHg,舒张压≥90mmHg［20]。还有一类单纯收缩期高血压，收缩压≥140mｍHg,舒张压＜9０mmＨg。 1．2 高血压的流行病学特征（发病率、发病的人群） 高血压的患病率和发病率在不同地区、不同人群和不同职业之间存在差异,并随年龄的增加而升高。根据20１2年调查数据现显示[３],我国１8岁以上成人