第一章共价键
1.杂化轨道理论:甲烷、乙烯、乙炔
第二章电子效应与空间效应2.电子效应：诱导效应和共轭效应
2.1静态诱导效应
2.2动态诱导效应
2.3静态共轭效应
2.4动态共轭效应
2.5场效应
2.6空间效应
第三章有机反应中的活性中间体3.1C+稳定性
3.2C-稳定性
3.3C.自由基稳定性
3.4碳烯
3.4.1碳烯的结构
3.4.2碳烯的加成反应
耳鼻喉考试知识点总结 四炎一聋:中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎、喉炎、耳聋 1、鼻部解剖：各鼻窦的开口，鼻泪管的开口 2、上颌窦穿刺的部位：下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓 4、变应性鼻炎:是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-40%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。 5、鼻中隔(Nasal septum) ：鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨组成 6、鼻中隔弯曲：鼻中隔向一侧或二侧偏曲，引起鼻腔功能障碍。产生症状时诊断为鼻中隔偏曲。(症状１．鼻塞 2．鼻出血3．头痛４．临近器官症状：继发鼻窦炎症状) 7、鼻出血的处理(大题，详见书P71) 8、急性扁桃体炎的咽部体征：P131表格中的咽部所见，与白喉、白血病的区别 9、咽的分区：鼻咽、口咽、喉咽 10、鼻咽癌（重点）：五大临床表现（大题）p147好发部位、常见病理类型、症状、体征 11、慢性扁桃体炎的手术适应症p133扁桃体切除术适应症前3项 12、咽部淋巴结环的构成 13、知道解剖结构：咽旁隙、咽后隙 14、急性鼻窦炎头痛特点 上颌窦炎：前额痛，晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。（知道上颌窦穿刺） 筛窦炎：晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。 额窦炎：前额部痛具周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，至晚间完全消失，次日重复。 蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶，耳后。亦可引起枕部痛，早晨轻、午后重。15、慢性鼻窦炎：全身症状+局部（脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视力障碍） 检查：鼻内镜、CT 治疗：功能性内窥镜鼻窦手术Functional endoscopic sinus surgery（FESS） 16、OSAHS：（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡等，即成人7H夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停（每次10秒以上），睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，或AHI﹥=5。 17、喉的软骨构成：甲状软骨（最大）、环状软骨（唯一完整环形）、舌骨 18、喉腔的分区：声门上、声门区、声门下 19、使声门张开：环杓后肌使声门关闭：环杓侧肌、杓肌声带紧张肌：环甲肌声带松弛肌：环杓肌（填空） 20、喉上神经与喉返神经的分布与支配的肌肉P162 21、急性会厌炎最严重的并发症：吸气性呼吸困难窒息 22、气管的组成，颈部气管有多少环，在哪些部位切开 23、喉阻塞的分度和处理原则（重点、大题） 24、声门上喉癌的临床表现
有机化学学科建设发展规划（2009～2011） 一、建设目的和意义 有机化学是理学化学学科下的一个二级学科。有机化学是揭示构成物质世界的有机化合物分子中各原子相互键合的本质以及有机化合物分子转化的规律学科；它为农业科学、生命科学、食品科学、环境科学等相关学科的发展提供了理论基础。有机化学是包括化学、农学、生命科学、食品科学、动物医学和环境科学等在内的诸多专业的一门重要的基础课程，同时也是一门原理性、概念性、结构性和实验性较强的课程。 现代有机化学的发展日新月异，波谱学及现代测试手段的飞跃发展，越来越深刻地揭示有机化学的微观历程，从而大大地促进了有机立体化学及有机合成化学的发展，除了在本学科纵深发展，有机化学还与各学科广泛渗透交叉，如有机化学与生物学交叉产生生物化学、分子生物学等。 21世纪，随着生命科学和材料科学的高速发展，有机化学日益发挥着更大的作用。人们能更多、更主动地合成出许多具有一定功能的以及复杂的天然有机化合物，为了跟踪学科的发展,各高等院校都把有机化学列为重点学科之一。 学科建设是事关该学科可持续健康发展的核心，是提高该学科教学水平和科研能力的关键。高等学校的竞争在本质上是学科优势、学科特色和学科水平的竞争。学科建设是高等学校持续发展的一项长期性、艰巨性、综合性的战略任务。为此，有机化学作为现代学科的基石，应当在我院作为一门重点学科来建设。我们希望把有机化学建设成为学科方向明确；学科特色鲜明；学科队伍结构合理，教学和科研能力较强，学科建设成果显著的重点学科,力争把有机化学建设成为有一定影响的，处于同类院校领先水平的省级重点学科。 二、学科概况 有机化学学科现有5名教师，其中副教授2名，高级实验师1名，讲师2名；博士2名,硕士1名。骨干教师大多具有高级职称或具有博士、硕士学位，现在已基本形
广州中医药大学耳鼻喉重点整理 一、解剖生理 选择 咽鼓管有维持鼓室腔与外界的气压平衡及排除中耳分泌物的作用。（中耳气压保持稳定是通过耳的什么结构——咽鼓管） 婴儿和儿童的咽鼓管较成人短、粗而平直，故小儿的鼻咽部感染易经此管传入鼓室。 鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛，称利特尔动脉丛，该区是鼻出血（尤其是青少年鼻出血）的好发部位。 鼻腔主要有呼吸、嗅觉和共鸣等功能，其中呼吸功能包括调节空气的温度和湿度、过滤和自洁作用等。（鼻腔对吸入的空气有何功能——调温、调湿、清洁） 在鼻咽顶后壁有淋巴组织团，称腺样体（或称咽扁桃体、增殖体）。 咽鼓管隆凸之后上方，有一较深之窝称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。 甲状软骨是喉部最大的软骨，环状软骨是喉部唯一完整环形的软骨。 声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称声门裂（声门），为喉和上呼吸道最窄处。 喉的生理功能：呼吸功能、发音功能、保护下呼吸道功能和屏气功能。 做口咽部检查使用喉镜时为何要先在酒精灯上加热——防止因口腔内外温度不一致而使喉镜起雾，影响观察。 填空 中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。 听小骨包括锤骨、砧骨、镫骨等。 骨迷路分为耳蜗、前庭、骨半规管3部分。 前庭感受器由椭圆囊斑、球囊班和壶腹脊所组成。 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分构成。 鼻窦共有4对，为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，其中上颌窦、额窦和前组筛窦为前组鼻窦，均开口于中鼻道；后组筛窦与蝶窦为后组鼻窦，前者开口于上鼻道，后者开口于碟筛隐窝。咽自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽3部分。 喉腔以声带为界，分为声门上区、声门区和声门下区。 二、耳部疾病 选择 可引起耳痛的耳病有哪些？断耳疮、耳带状疱疹、耳疖、耳疮、大疱性鼓膜炎、耳菌等。其次，脓耳急性发作和一些脓耳变证如耳后附骨痈也可导致耳痛；外耳道异物较大堵塞时，也可能引发耳痛。 可引起传导性聋的耳病有哪些？外耳疾病，如先天性或后天性的外耳道畸形或闭锁，外耳道异物、耵耳、耳疖、耳疮、大疱性鼓膜炎、肿瘤等；中耳的发育不良，如鼓膜和听骨链缺如或畸形；中耳的炎性疾患，如耳胀耳闭、脓耳等；听骨链固定，如鼓室硬化或耳硬化症；外伤，如中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。 旋耳疮是以耳部瘙痒为主要表现的，不会引起耳痛。 耳疖和耳疮的鉴别：主要以局部症状作区分。耳疖是发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征；而耳疮则是指外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。两者红肿疼
第一篇鼻科学 一、选择题 1、面静脉的解剖特点是： A 直接与海绵窦相通 B 静脉较粗 C 静脉较多 D 静脉较细 E 无瓣膜 2、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是： A下鼻道外侧壁后段近下鼻甲附着处B 下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处 C下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处D 下鼻道外侧壁前段近底部 E 以上都不是 3、鼻内镜手术操作一般在中鼻甲 A内侧进行B 上方进行C 下方进行D外侧进行E 以上都不是 4、鼻呼吸区粘膜纤毛摆动的方向主要是： A 从前向后 B 从后向前 C 从上向下 D 从下向上 E 以上都不是 5、正常人生理性鼻周期是： A随精神紧张和放松而变化B 随运动和休息而变化C 随昼夜时间节律而变化 D每2-7小时交替变化一次 E 随肺扩张程度需要而变化 6、下列哪项不是单纯性鼻炎临床表现： A 间歇性鼻阻 B 交替性鼻阻 C 鼻阻可随体位改变 D 持续性鼻阻 E 以上都不对 7、下列哪种疾病伴有阵发性鼻阻塞： A 慢性鼻窦炎 B 慢性单纯性鼻炎 C 变应性鼻炎 D 慢性肥厚性鼻炎E急性鼻炎 8、如一患者有进行性鼻阻塞症状，并伴有鼻出血，血性鼻涕，应考虑 A 慢性鼻窦炎B慢性鼻炎C鼻部恶性肿瘤D 鼻中隔偏曲E 全身因素所致鼻阻塞 9、鼻源性头痛的敏感部位依次为； A 鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 B上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲 C上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜 D鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 E鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜 10、下列哪项不是呼吸性嗅觉减退的原因： A 下鼻甲肥大 B 鼻中隔偏曲C鼻腔肉芽肿D萎缩性鼻炎E 以上都不是 11、鼻骨复位术不宜超过： A 一周 B 10天 C 14天 D 三周 E 12天 12、下列哪项不是筛窦骨折之临床表现： A眼球下移B 鼻根部扁平宽大C 脑脊液鼻漏D 视力减退E Marcus-Gunn瞳孔 13、视神经管减压的适应症为： A 筛窦外伤后视力下降，糖皮质激素治疗12h以上，视力改善者 B 筛窦外伤后视力下降，糖皮质激素治疗12h以上，视力无改善者 C 筛窦外伤后视力下降者 D 筛窦外伤后视力下降12h内无恢复迹象者 E 筛窦外伤后视力下降12h内视力改善者 14、下述各种脑脊液鼻漏中，哪一种临床最多见： A 先天性 B 医源性 C 外伤性 D 自发性 E 高颅压性 15、确诊脑脊液鼻漏的方法为： A 鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂 B 低头用力、压迫颈静脉流量增加 C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈 D 液体行葡萄糖定量分析，含量1.7mmol/L以上 E 以上都不对 16、准确无害进行脑脊液瘘孔定位方法为： A 鼻内镜法 B 根据临床表现判断 C 粉剂冲刷法 D 影像学方法 E 椎管内注药法 17、变应性鼻炎症状的发生主要与下列细胞激活有关：
2013-2014学年第1学期耳鼻咽喉科学试题（A卷） 一、填空题（每空1分，共20分） 1. 鼓室内的3个听小骨：锤骨、砧骨和镫骨构成。 2. 小儿的咽鼓管相较成人具有宽、短、直（平）的特点，因此小儿的咽部感染较易经此管传入鼓室； 3. 鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。 4. 鼻中隔偏曲的临床表现有鼻塞、反射性头疼、鼻出血； 5. 支配喉的神经主要有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支； 6. 食管的四个生理性狭窄距门齿的距离分别为16cm、23cm、27cm、40cm。 二、单项选择题（每题4分，共20分）BBBDB 1. 咽缩肌组主要包括： A 茎突咽肌、腭咽肌、咽鼓管咽肌 B 咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌 C 腭帆提肌、腭帆张肌、腭舌肌 D咽下缩肌、腭咽肌、悬雍垂肌。 2. 鼻咽癌的好发部位是： A鼻咽侧壁B鼻咽顶壁C咽鼓管圆枕D 咽隐窝3. 受损伤后最易引起喉狭窄的软骨是：
A 甲状软骨 B 环状软骨C杓状软骨 D 会厌软骨 4. 突发性聋的病因不包括 A 病毒性神经炎 B 听神经瘤 C 大前庭水管综合征 D 耵聍栓塞 5. 鼻骨骨折复位术不宜超过伤后 A 1周 B 2周 C 3 周 D 4周 三、名词解释(每题5 分，共20 分) 1. 鼻周期: 正常人两侧下鼻甲粘膜内的容量血管呈交替性和规律性的收缩与扩张，表现为两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈相应的交替性改变，但左右两侧的鼻总阻力仍保持相对的恒定，大约2?7h出现一 个周期，称为生理性鼻甲周期(physiologic turbinal cycle)或鼻周期(nasal cycle)。 2. OMC:窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex，OMC)。是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构。这一区域的解剖异常和病理改变与鼻窦炎的发病关系密切。 3. apnea-hypopnea index (AHI) 4. Carti 器:位于基底膜上的螺旋器又名Carti 器，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听力感受器的主要部分。 四、简答题(每题10 分，共40 分) 1、鼻咽癌的临床表现？ ( 1)鼻部症状早期可出现涕中带血，时有时无，多未引起患者重视，瘤体
《高等有机化学》模拟考试题（二） 一．填空 1、几种重要的有机反应活性中间体有------、 ----------、---------、--------、--------和---------。 2、萘磺化时，得到α-萘磺酸是-------控制产物，得到β-萘磺酸是------控制产物。 3、写出下列化合物最稳定的构象式： （1） HOCH 2CH 2F 用Newman 投影式表示为：------------； （2）反式十氢化萘 用构象式表示为：--------； （3）（S)-2-丁醇 用Fischer 投影式表示为：-----------； 4、α-蒎烯1H 3C CH 32 中1和2两个甲基上的亲核化学位移δ值较小者为 --------；这是由于----------所致。 5、 下列烷氧基负离子：（a ） C 6H 5O -,（b ）CH 3CH 2CH 2CH 2O -,(c ）（CH 3)3CO -,其中碱性最强的是---------，亲核性最强的是---------。 6、有机光化学反应中，分子的激发态常有-------和----------两种。但大多数光化学反应是按-----------进行的。在二苯甲酮与异丙醇的光化学反应中，当加入萘时，该反应中止，反应中的二苯甲酮是---------剂，而萘是二苯甲酮激发态的一种-------剂。 二．写出写列反应的主要产物 C C Ph H 3C CH 3 Ph H + 1 N(CH 2 )OH CH 3 2. C N CH 3OH H 2SO 4 3. OH H 3CO 2SO C O H 3C 4. 3 5. COCHN 2 1)Ag 2O 2) H 2O 6. CH 3 H 3C OCH 2CH=CHCH 3 7. C C 3 OTs H 3C CH 3CH 2ONa 328.
慢性化脓性中耳炎临床路径 （2009年版） 一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71） 行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床技术操作规-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年） 1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。 2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜陷，伴中耳胆脂瘤。
3.听力检查：传导性或混合性听力损失。 4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床技术操作规-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年） 手术： 1.鼓室探查＋鼓室成形术； 2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）； 3.完壁式乳突根治+鼓室成形术； 4.酌情行二期听骨链重建术。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）； （6）颞骨CT。 2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏，面神经功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。 （八）手术日为入院后4天。
耳鼻喉科知识点归纳 一、耳 1、声波的空气传导途径，外耳，中耳和内耳在感知声音过程中的意义。听小骨的链接方式，耳（特别是中耳）的生理功能。 2、分泌性中耳炎的临床表现 3、外伤性鼓膜穿孔的处理原则 4、急性化脓性中耳炎的临床表现（注意穿孔前和穿孔后表现有何不同） 5、耳聋的分型，常见的引起传导性耳聋，感应神经性耳聋，混合性耳聋，功能性耳聋的疾病，以及纯音测试结果。 6、梅尼埃病的临床表现 7、骨半规管的解剖特点，半规管及椭圆囊球囊的作用 二、鼻 1、各组鼻窦的开口 2、鼻面部的解剖特点，静脉回流特点及意义 3、变异性鼻炎的定义，临床表现，鉴别诊断与治疗原则 4、.鼻内镜手术操作范围及注意事项 5、慢性鼻窦炎的临床表现及鉴别诊断，治疗原则 6、生理性鼻甲周期的定义及意义 7、鼻腔的血管分布及易出血区。鼻出血的常用止血方法。 8、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的区别以及治疗原则。药物性鼻炎的常见原因。 9、上颌窦癌的临床表现。 10、突发性耳聋的治疗原则 三、咽喉 1、常见声带良恶性疾病的临床表现，及治疗原则。 2、鼻咽癌的发病原因，临床表现，颈部淋巴结转移特点及诊治 3、喉部骨性支架的特点及意义 4、咽淋巴环内环及外环的组成，以及腺样体和扁桃体病变相关疾病的临床表现和治疗原则扁桃体的动脉分布。急性扁桃体炎的分型临床表现，慢性扁桃体炎的临床表现，常见并发症，诊断，手术适应症及禁忌症 5、喉的神经分布，喉上神经和喉反神经的作用以及损伤后会出现何种表现，喉的生理功能 6、小儿鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常见原因，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和中枢性睡眠呼吸暂停综合症的鉴别要点。 7、喉的急慢性炎症的临床表现及治疗原则， 8、以声嘶和呼吸困难为主要临床表现的喉部疾病的鉴别 四、气食管 1、食道的生理性狭窄发生的解剖原因，部位，及食道异物的临床表现，检查方式， 2、气管异物的临床表现 重点理解：上颌窦癌，喉癌，食道异物的临床表现，诊断要点及治疗原则 全面掌握：喉阻塞的常见病因，扁桃体切除术的禁忌症和适应症，急性会厌炎的临床表现，慢性化脓性中耳炎的临床表现及鉴别诊断，梅尼埃病的诊断依据。
耳鼻咽喉头颈外科学考试试题 令狐采学 一、填空题（每空2分，共20分） 1.变应性鼻炎的五大临床表现分别为、、、、。 2.成人外耳道的为软骨部,为骨部。 3.是喉部最大的软骨 4. 鼻咽癌的治疗首选。 5.气管切开术最常采用在气管环切开气管。 二、选择题（每题2分，共20分） 1．过敏性鼻炎属于几型变态反应：（） A．I型 B．II型 C．III型 D．IV型
2．额窦窦口引流位于：（） A．上鼻道 B．中鼻道 C．下鼻道 D．总鼻道 3．扁桃体切除术最常见的并发症：（）A．术后感染 B．术后出血 C．术后腺体残留 D．术后免疫力下降 4．咽鼓管鼓室口开口于鼓室（）A．外壁 B．内壁 C．前壁 D．后壁 E．下壁
5．不是分泌性中耳炎临床表现的是（） A．传导性聋 B．鼓室积液 C．耳流脓 D．耳鸣 6．食管异物最常发生的部位是：（） A．第1狭窄 B．第2狭窄 C．第3狭窄 D．第4狭窄 7．FESS是指（） A．上颌窦根治术 B．功能性鼻内镜鼻窦手术C．鼻息肉摘除术 D．鼻中隔粘骨膜下切除术8．睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的诊断手段（）A．CPAP B．ECochG
C．UPPP D．PSG 9．急性喉炎患者哪个年龄组易出现喉阻塞（）A．小儿 B．青年 C．壮年 D．老年 10．鼓膜穿刺的部位是（） A．鼓脐部 B．鼓膜前上方 C．鼓膜后上方 D．鼓膜前下方 三、名词解释（每题5分，共20分）1． 1．听骨链： 2．窦口鼻道复合体：
3.颈动脉三角： 4．OSAHS： 四、是非判断题，对的在后面括号内打“√”错的打“×”。（每题1分，共20分） 1、分泌性中耳炎的主要特征为鼓室积液和听力下降。（） 2、慢性化脓性中耳炎的三种分型中单纯型最常引起严重颅内外并发症。（） 3、鼓膜的厚度为1mm。（） 4、3个骨半规管互相垂直。（） 3．后组筛窦开口于中鼻道。（） 4．青少年儿童鼻出血的常见部位是吴氏鼻鼻咽静脉丛。（） 5．小儿单侧鼻腔带血恶臭脓涕，最可能是鼻腔异物。（）
研究生课程论文 题目: 浅谈有机化学的研究进展姓名: 陶月红 学院: 理学院 专业: 化学 学号: 2014111004 2015 年1 月12 日 南京农业大学教务处制
浅谈有机化学的研究进展 理学院2014111004 陶月红 摘要：本文综述了中国大陆地区有机化学研究人员2011至2012年两年内在合成方法学领域获得的重要成果。文章中共引用参考文献50篇，其中30多篇手性金属配合物和有机小分子催化的不对称反应、金属催化的碳氢键活化等合成方法学论文。本文汇集了中国有机化学家两年中合成的30多个不同物质。 关键词：有机化学合成方法学有机合成 有机化学是化学科学中一个十分重要的二级学科，也是与人类日常生活联系最紧密的化学分支，其发展与人类社会的发展息息相关。近年来，在国家科技政策和科研经费的支持下，我国有机化学事业得到了长足发展，有机化学相关领域研究队伍不断壮大(如，全国有机化学学术研讨会的参会人员数已由十年前500多人发展到超过2000人)，研究工作水平不断提高，在国际顶级学术刊物上发表研究论文数迅猛增加(几乎每期国际一流化学期刊上都有中国有机化学家的论文刊登)。同时，也有越来越多的中国有机化学家被邀请担任国际顶级学术刊物的地区主编和编委，国内的有机化学期刊也开始得到重视。从近期学术论文发表情况看，我国有机化学的各分支学科存在发展不平衡的问题，工作主要集中于有机反应和合成方法学的研究。我国有机反应和合成方法学研究始终保持强盛的发展势头，但原创性、实用性工作仍旧有限。有机合成化学得到了发展，但主流观念和思路还停留在首次合成上。在元素有机化学中我国有机氟化学一支独秀，其他元素有机化学需要加强。中国天然产物化学研究工作突飞猛进，成为发现新化合物分子的主力。通过对我国有机化学学科2011～2012年发表的研究结果进行系统检索，本文对有机反应和合成方法学、有机合成化学、元素有机化学和天然产物化学等有机化学研究领域的学术进展做一个简要总结。 1 有机反应和合成方法学 有机反应和合成方法学是有机化学的基础，历来受到有机化学家的重视。有机化学发展过程中曾经出现许多以发现者名字命名的人名反应，使这些化学家名垂青史。在我国除黄鸣龙外，尚未有其他有机化学家获此荣誉，故在近30 年来，有机反应和合成方法学在我国有机化学界受到越来越多的重视。在我国有机化学界，从事有机反应和合成方法学的化学家人数和各种资源占有半壁江山，导致我国在国际一流学术刊物上发表的论文多为有机反应和合成方法学内容，为此本文也仅能收录刊登在《J．Am．Chem．Soc．》和德国《Angew．Chem．Int．Ed．》上的成果。国际上流行的热点研究领域，如金属催化的不对称反应、交叉偶联反应、碳氢键活化反应、有机小分子催化反应等，我国有机化学家不仅几乎全部涉足，而且人数比例和发表论文的数量均占有重要地位。只要美国化学家能开辟一个新领域，我们就会使这一领域成为论文发表的热点领域。我国有机化学家在有机反应和合成方法学研究领域的影响力日新月异，如2012年10月，北京大学施章杰承办了第一届碳氢键活化国际学术研讨会，并担任大会主席。无论如何，与西方国家的有机化学家，特别是美国化学家相比，我国的研究工作思路和成果还是属于跟踪的多，自己独创的少。《J．Am．Chem．Soc．》创刊125周年列举的125篇有影响的文章中，来自我国的仅为黄鸣龙先生于20世纪40年代发表的论文，足以说明我国还是缺乏真正有影响的独创性研究成果。我国有机反应和合成方法学研究领域的特点是人数众多，仅从事金属有机化学的人员就已超过千人;另一特点是发展均衡，在国际一流刊物上发表学术论文的作者既有我国著名科研院所
耳鼻喉重点整理（内容以书本为标准） 需要掌握的概念 鼻渊：是指以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。临床上常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状，是鼻科的常见病、多发病之一。 鼻鼽（bi qiu）是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病。乳蛾：以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白浓点为主要特征的咽部疾病。 急性会厌炎：又称急性声门上喉炎，是一种发生在以会厌为主的声门上区喉黏膜急性炎症。以咽痛剧烈、吞咽困难为主要临床表现。 梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、波动性感音性耳聋、耳鸣和耳内胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。 喉喑：以声音嘶哑为主要特征的疾病，中医称为喉瘖。包括急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、声带小结、声带麻痹等疾病。 变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻粘膜肿胀为其主要特征。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 喉痹：是指以咽痛或异物感不适、咽部红肿、喉底或有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。 需掌握的专科方剂 苍耳子散 药物组成：白芷、薄荷、辛夷花、苍耳子 主治：鼻渊。西医急、慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎等病 方歌：苍耳子散辛夷花薄荷白芷四药抓疏风祛邪通肺窍鼻塞涕浊效甚夸 温肺止流丹 药物组成：人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨 主治：鼻渊属肺气虚者 方歌：温肺止流鱼脑骨，桔草荆辛人参诃，肺虚肺寒清涕多，照服此方勿口啰嗦。 六味汤 药物组成：荆芥、防风、桔梗、僵蚕、薄荷、甘草 主治：喉科七十二症。
方歌：六味汤中用荆防，桔草薄荷与僵蚕，外感风寒咽喉病，赶紧煎服保平安。 通气散 药物组成：柴胡、香附、川芎 主治：耳聋不鸣 方歌：医林改错通气散，柴胡川芎香附口尝，功专行气又通窍，耳胀耳闭此方良。 牵正散 药物组成：白附子、白僵蚕、全蝎 主治：风中经络，口眼歪斜。 方歌：牵正散是杨家方，全蝎僵蚕白附襄，服用少量热酒下，口眼斜疗效彰。 耳聋左慈丸 药物组成：熟地黄、淮山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、磁石、石菖蒲 主治：肝肾阴虚，耳鸣耳聋，头晕目眩。 方歌：六味汤中用荆防，桔草薄荷与僵蚕，外感风寒咽喉病，赶紧煎服保平安。 需思考的几个问题（应该没有标准答案，最好自己整理吧，这里只作懒人们参考） 1.可出现感性神经性聋的疾病？ 梅尼埃病（没从课本上找到其他病，有错误请指出） 2.可出现传导性耳聋的疾病？ 主要由外耳道阻塞或中耳鼓膜、听骨链的病变使声波传导受阻所致，因此凡以上病变都可以出现传导性耳聋。如： 外耳道：外耳道异物、耵聍栓塞、胆脂瘤、肿瘤、外耳道先天性或后天性闭锁等；骨膜：分泌性或化脓性中耳炎、鼓膜穿孔等； 听骨链：中耳积液、耳硬化症、先天性听骨链畸形等。 3.可出现耳痛的疾病？ 耳部疾病：外耳道疖及外耳道炎、外耳道异物、耳廓化脓性软骨膜炎、中耳炎、耳源性脑膜炎、耳外伤、中耳癌
《高等有机化学》教学大纲 课程名称：高等有机化学 学时/学分：54/4 先修课程：无机化学、有机化学 适用专业：化学 开课教研室：有机化学 一、课程的性质和任务 1.课程性质：本课程是化学专业师范方向本科生的专业选修课程。 2.课程任务：本课程基本任务是在学习四大基础化学的基础上，对《有机化学》课程的进一步深化，为有关后继课程《精细化学品化学》和《有机合成化学》的学习以及毕业论文打下良好的理论基础。通过本门课程的学习，要求学生掌握有机反应历程的分类和测试方法。熟悉各类基本有机反应的历程、立体化学关系、影响因素和在有机合成上的应用。理解一些基本的有机反应理论，并能够用所学的知识解决一些有机化学问题和指导专业有机实验。 二、课程教学基本要求 本课程的教学环节包括课堂讲授，学生自学，习题讨论课，习题，答疑，质疑，期中测验和期末考试。通过上述基本教学步骤，要求同学们能用现代化学的理论知识，认识有机化学中化学键的本质，深刻认识有机化学分子结构与物理、化学性质的内在联系和变化规律。掌握高等有机化学的基本原理、动态学原理及其有机化学的五大反应原理。掌握研究反应机理和设计合成方法。从微观电子结构层次上认识有机化学动态反应过程。通过有机化合物的结构可推测其物理性质和化学反应性质。学会并领悟分析问题、解决问题的方法和技能，为继续学习相关课程奠定理论基础，为从事相应专业的工作提供必要的理论知识。本课程课堂讲授（包括自学、讨论）54学时，以便于每学期根据实际情况调整教学，考试方式为闭卷考试，总评成绩：平时成绩占40%，期末考试占60%。 三、课程教学内容
第一章化学键. （一）主要内容 1.偶极矩、氢键、氢键在有机化学中的应用 2.共振论与分子轨道，共振论在有机化学中的应用，分子轨道理论简介 （二）基本要求 掌握偶极矩、氢键、氢键在有机化学中的应用。共振论与分子轨道，共振论在有机化学中的应用，分子轨道理论简介。解决难点：共振论与分子轨道，共振论在有机化学中的应用，分子轨道理论简介。 第二章有机化学中的电子效应和空间效应 （一）主要内容 1.诱导效应、共轭效应与超共轭效应、场效应、烷基的电子效应 2.有机化合物的空间效应、空间效应对反应活性的影响、空间效应对酸碱性的影响 3.利用堵位基团的空间效应进行选择性反应 （二）基本要求 掌握诱导效应、共轭效应与超共轭效应、场效应、烷基的电子效应、有机化合物的空间效应、空间效应对反应活性的影响、空间效应对酸碱性的影响。解决难点：空间效应对酸碱性的影响。 第三章反应机理及研究方法 （一）主要内容 1.有机反应的类型如：取代反应、加成反应、消除反应、重排反应、氧化还原反应、协同反应 2.研究反应机理的方法 （二）基本要求 掌握研究反应机理的方法。解决难点：研究反应机理的方法。 第四章氧化与还原反应 （一）主要内容 1.催化氧化、催化脱氢、二甲基亚砜氧化 2.氨氧化、过氧化物氧化、锰化合物氧化、四氧化锇氧化、铬酸及其衍生物氧化、
耳鼻喉 1.中鼻甲解剖描述有误的是:中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝 2.面部“危险三角区”是指: 两口角与鼻根部三点连线内的区域 3．关于鼻窦描述正确的是: 有共鸣作用 4. 鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支: .蝶腭动脉 5、下述哪种说法有误: 吴氏鼻-鼻咽静脉丛指中鼻道后方扩张的静脉丛 6．上颌窦自然开口描述有误的是:直立时，开口为位于窦腔最低部，利于引流 7．外鼻静脉描述有误的是: 内眦静脉直接与海绵窦相通 8．鼻窦描述不正确的是: 出生时均已发育 9．鼻呼吸区粘膜纤毛的运动方向方要是: 从外向内 10. 引起急性鼻炎的病原微生物主要是:鼻病毒、腺病毒 11. 鼻前庭疖肿正确的处理方法是: 疖肿破溃后,局部清洁消毒,促进引流 12.有关鼻前庭炎治疗,哪项有误: 局部涂擦10%鱼石脂甘油,促进愈合 13.有关急性鼻窦炎描述,哪项有误: 及时做上颌窦穿刺最有意义 14.慢性化脓性上颌窦炎最主要的确诊依据是: 上颌窦穿刺有脓性分泌物 15.变应性鼻炎,首选的检查是: 变应原激发试验 16.慢性化脓性全鼻窦炎的病人行负压置换疗法,要求病人仰卧、垫枕、头低垂位 是为了:使所有鼻窦的窦口均位于下方 17.某患者,男,40岁,持续性鼻塞,检查见下鼻甲呈现桑椹样改变,触之不凹陷，最可 能的诊断是: 慢性肥厚性鼻炎 18.下列哪种药物不作为慢性肥厚性鼻炎的硬化剂: 10%氯仿 19.不属于萎缩性鼻炎治疗药物的是: .雷米封 20.变应性鼻炎发病机制属: Ⅰ型变态反应 21.出生后主有可能感染的鼻窦是: 上颌窦及筛窦 22.最易并发鼻源性球后视神经炎的是:蝶窦炎 23.最易引起牙源性上颌窦炎的牙齿是: 第2双尖牙,第1、2磨牙 24.急性化脓性额窦炎头痛特点: 晨起即有,逐渐加重,午后减轻,晚间消失 25.某患者,女,35岁,诊断为左上颌窦炎,平素健康,行左上颌窦穿刺时,突然出现强直、发绀、昏迷、惊厥,最可能的诊断是: 空气栓塞 26.不属于鼻中隔偏曲临床表现的是: 多嚏
绪论 1．约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。 2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。 3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。 4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。其他 1. 2. 3. 4.啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4到5下，伴少量 出血，以吐2到3口血为度。2到3日1次，5次为1疗程，一般不超过3个疗程。治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。
聋，耳鸣。其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。 5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。 6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。 7 端坐一垂直线，两线交点处为切口点。用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm，以免损伤大血管。随后用止血钳向后方逐层分离，直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。 耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理 耳 1 2.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5-- 3.5cm，为一略呈
鼻解剖 ★★★鼻窦开口: 27页 前组鼻窦：额窦、上颌窦、以及前组筛窦均开口于中鼻道。 后组鼻窦：后组筛窦开口于上鼻道，而蝶窦开口于蝶筛隐窝。 鼻阈：鼻内孔，鼻腔最狭窄处，鼻腔阻力产生。在鼻前庭的皮肤与固有鼻腔之黏膜交界处的外侧部分，相当于下侧鼻软骨外侧脚的上缘处，有一弧形隆起称为鼻阈。 中鼻甲 ： ★★★1.窦口鼻道复合体（OMC）解剖结构及临床意义？22页 解剖结构：是一个功能性实体，包括中鼻甲，钩突、筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。 临床意义：是额窦、前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道。OMC的解剖变异和病理改变与鼻窦炎的发生、发展有密切关系。 ★★★2.简述鼻腔外侧壁解剖结构。20页 鼻腔外侧壁由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨（内壁）、腭骨垂直板以及蝶骨翼突构成。外侧壁上有三个突出的骨性组织，游离缘向下悬垂，为上中下鼻甲，并且与鼻中隔围成鼻道。三个鼻道共通部分成为总鼻道。上鼻甲内后上方有蝶筛隐窝，为蝶窦开口处。 ★★★3.从临床意义分析，为什么鼻疖不能挤压？18+52页 外鼻的静脉分别经内眦静脉、面前静脉汇入颈内静脉。内眦静脉可经眼上、下静脉与海绵窦相通，面部静脉管无瓣膜，血液可上下流通，所以鼻面部感染或肿块不可挤压，以免引起海绵窦血栓性静脉炎或其他颅内并发症。 ★★★利氏动脉区（利特尔区）：由颈内动脉和颈外动脉的分支（筛前、上唇、腭大、筛后、鼻腭）在鼻中隔最前下部分黏膜内血管汇集成丛，最容易出血。24页 鼻生理、鼻炎 4.试述鼻腔鼻窦的生理功能 通气功能（调温作用、加湿作用、清洁作用）、嗅觉功能、共鸣功能、反射功能（喷嚏反射、鼻肺反射、鼻睫反射） 5.列表叙述三种慢性鼻炎的鉴别诊断？ 单纯性鼻炎肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎 症状交替性鼻闭持续性鼻闭鼻干燥
我们在耳鼻咽喉科实习期间，老师安排我们每天早上查房，还有观看教学光碟，在巩固耳鼻 咽喉科理论知识的基础上，使我们掌握临床常见专科检查方法，如耳窥镜，前鼻窥镜，压舌 板，音叉等的使用手法，还有了解常用仪器，如听力计、声导抗仪、耳声发射仪、鼻内窥镜、 电子喉镜等，以及了解临床常见专科手术，如慢性化脓性中耳炎故事形成术、鼻窦炎内窥镜 手术、扁桃体切除术、气管切开术、腺体样刮除术、鼓膜切开置管术、鼻中隔偏曲矫正术。 在此期间还要求我们初步掌握以下专科急症诊断和处理，如……以及以下常见临床病症……。 通过这段时间的学习，我发现人体特别是头面部的构造相当的精细复杂，通过老师的解 说和引导，不仅加深了我们对五官的感性和理性的认识，还增强我们探究五官相关疾病的兴 趣。其中我特别感兴趣的就是咽异感症，它的症状和中医内科学中所提及的梅核气类似，不 过中医所说的梅核气相当于西医的非器质性咽异感症，如咽神经官能症、癔病、焦虑症、精 神分裂症等，中医所说的更强调精神方面的疾病，而西医认为咽异感症主要是自主神经系统 紊乱，多与咽部器质性病变有关。对于梅核气的治疗中医就常用半夏厚朴汤加减或加味温胆 汤等。 在该科学习的这段时间，我深刻体会到实习不仅要求我们努力学习临床基础知识，还要 培养自己思考分析整合的能力，以及良好的沟通能力。希望在今后的学习和工作中能不断地 发现问题，精进自己的能力，篇二：各科实习自我鉴定 各科实习自我鉴定! 消毒供应室：在供应室实习期间，我能认真遵守科室的规章制度，不迟到早退,尊敬老师， 关系和睦融洽,工作积极主动，严格执行“三查”、“七对”制度，无差错事故发生。在护士长 和带教老师的的指导下，经过x天在的实习，熟练掌握了缝合包、人流包、各种手术包、储 槽、手术衣、等多种器械和无菌用品的清洗消毒。在老师的辛勤教导下，我基本掌握了供应 室各项工作流程及要点，学会了操作各种仪器设备。能够独立完成各种物品，器械，包裹的 清洁、消毒和无菌处理，还学会了制作无菌棉签、无菌凡士林油纱条、无菌棉球、无菌纱布 等。 ，对各科送来及取回的包裹认真登记，未发生任何差错。实习期间，我工作积极主动， 仔细认真，圆满完成了实习任务。 五官科：五官科是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等， 在临床上均非常重要。在此科期间，我不迟到早退,尊敬老师，关系和睦融洽,工作积极主动， 在五官科实习的三周里，我学会了很多，也认识了很多朋友，在带教老师认真而细心的教导 下，我熟练掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手术前的准备、术中配合、术后观察及护理， 学会了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用检查方法。 急诊科：个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬 老师，工作积极，认真负责。实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的 带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟 悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专 业技术和急救仪器的操作、维护。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧， 洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。 内科：在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严 格要求自己，尊敬师长，能正确处理护患关系。熟练掌握了内科常用护理技术操作，包括采 集动脉与血气分析、心脏电复律、体位引流、呼吸机的使用以及心电图、心电监护仪的操作 及常见心律失常鉴别。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知 识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如氧气的应用，以及抢救车的五定等。 总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有
北京大学医学部药学院考研招生专业目录、考试科目、招生人数 专业指导
本课程适用于报考北京大学药学院的所有学术型硕士考生(药理除外)，该专业考研的基本情况是： 【1】本专业考试科目为：101政治、201英语一、763药学综合（一）、970有机化学或971物理化学 【2】本专业考研报考录取情况为：一般北大医学部药学院报名人数是480人左右，过复试线人数是72人左右，最终录取人数是50人左右。 【3】本专业考研情况介绍：北京大学医学部药学院学硕，除了药理基本上都是考763药学综合(一)，和970有机化学或者物理化学(二选一)，不过对于医学生来说物理化学很难，一般大家都会选择考970有机化学。对于北医药学院的考研来说，最重要的就是初试，从它的录取比例就可以看出来，复试（72人录取50人），如果表现不是太差，一般复试都能过，被刷的基本上都是初试成绩擦边而且面试表现太差的那种，所以对于北医药学院考研的孩子来说，初试成绩越高越好，如果你考第一名，你被刷的几率基本上就是零。 【4】本专业考研考试特点：考研是一场持久战，一般从大三下开始着手准备英语，暑假之前要突破考研单词，学习长难句，有时间可以研究一下05年之前的真题。政治等八月底开始复习不迟。 关于970有机化学的题目，总分150分，有机不算难。 关于763药学综合(一)：总分150分，包括有机化学（50分），无机化学（50分），物理化学（25分），分析化学（25分）。 有机在763药综中占50分，970单科有机150分，所以有机的重要程度不言而喻。 无机在763药学综合中占50分，包括30分的填空和20分的简答。
物理化学：物化一般就考20分的填空和一道5分的简答。 分析化学：25分。综合性非常强，市面上的题目参考价值不大。复习方法就是反复的看课本，注意纵横联系，宏观把握。也可以看一下参考书每个章节的知识点归纳，注意总结！ 复习阶段规划 第一阶段：重点是有机，《高等有机化学》难度很大，第一阶段，主要是先通过讲解，帮助学生理解其原理和相关化学反应式，形成一个系统的、整体的框架，并辅以适当的习题，检验掌握程度。无机、物化、分化这三门考的相对简单，且考题形式单一，首先是帮助学生对书本理解透彻，着重讲解可能涉及到的考点，主要是划重点，根据学生的要求着重讲解对应的难点。 第二阶段：知识点归类总结，重点是习题讲解，课上会根据学生在做题过程中遇到的问题，有重点地讲解，分析原因，并有侧重点地联系相关知识点，帮助学生形成完整且牢固的知识脉络网。讲解历年真题。 第三阶段：考前冲刺，重点考点汇总与记忆，难点与易错点汇总，内部习题。 参考书目 1.人卫版的《无机化学》 2.人卫版的《分析化学》 3.人卫版的《物理化学》 4.邢其毅第三版《高等有机化学》，上册全看，下册从23章以后不考
咽部 1.咽的分界：咽以软腭平面、会厌上缘平面为界，自上而下分为鼻咽口咽喉咽 2.咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块成环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环），主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称外环，主要由咽喉淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽部淋巴结均流入颈深淋巴结。 3.腺样体面容：在腺样体肥大中，长期张口呼吸，可影响面骨发育，出现上颌骨变长，腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，可出现“腺样体面容”。（adenoid face） 4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病等多器官多系统损害。 5.急性扁桃体炎并发症： （1）局部并发症炎症直接波及临近组织，常导致扁桃体周脓肿；也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。 （2）全身并发症常见有急性风湿热、心肌炎、急性肾炎、急性
关节炎及急性骨髓炎等，其发病机制尚在探讨。一般认为这些并发症的发生与各靶器官对链球菌所产生的Ⅱ型变态反应有关。 6.扁桃体切除的适应症： （1）慢性扁桃体炎反复急性发作多次或多次并发扁桃体周脓肿。（2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。 （3）慢性扁桃体炎已经成为引起其他脏器病变的“病灶”，或与邻近器官的病变有关联。 （4）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （5）各种扁桃体良性肿瘤，可同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤应慎重。 7.扁桃体切除的禁忌症： （1）急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退后2~3周后切除扁桃体。 （2）造血系统疾病及凝血机制障碍者，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应精心准备，并在整个围手术期采取综合治疗。 （3）严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病。先天性心脏病、关节炎、心脏病、精神病等。 （4）在骨髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。（5）妇女月经前和月经期、妊娠期，不宜手术。 （6）患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞