口腔科学
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第一章口腔颌面部解剖生理
1.什么是口腔前庭；什么是固有口腔？
口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的蹄铁形的潜在腔隙。
固有口腔：是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后
界为咽门。
2.牙体组织是由哪几部分组成？
牙釉质（enamel）牙本质（dentin）牙骨质（cementum）牙髓（pulp）
3.牙周组织包括哪几部分？
牙槽骨（alveolar bone ）牙周膜（periodontal membrane）牙龈（gum of gingiva）
4.三叉神经、面神经的分支有哪些?
（1）分支：眼神经；上颌神经；下颌神经
1）上颌神经主要分支及其分布
上牙槽后神经：876 678膜、骨、颊龈
上牙槽中神经：654 456膜、骨、颊龈
上牙槽前神经：123 321膜、骨、颊龈
鼻腭神经：123 321腭侧粘骨膜及牙龈
腭前神经：8-4 4-8腭侧粘骨膜及牙龈
2）下颌神经主要分支及其分布
下牙槽神经：1-8 8-1牙龈及牙槽骨
舌神经：舌前2/3，舌侧牙龈和口底粘膜
颊神经：磨牙颊侧牙龈、颊粘膜和皮肤（2）面神经各支损伤后的表现
颞支：不能抬眉且额纹消失
颧支：眼睑不能闭合
颊支：鼻唇沟变浅，不能鼓颊
下颌缘支：口角歪斜，流涎
颈支：颈部皮纹消失
5. 口腔颌面部的涎腺由哪几大涎腺组成？
腮腺：浆液腺，体积最大
颌下腺：以浆液为主的混合腺，分泌最多
舌下腺：以粘液为主的混合腺
6、乳牙及恒牙的萌出与标识
乳牙萌出时间与顺序
第三磨牙
乳牙换为罗马数字
第二章口腔颌面部检查
1. 活体组织检查注意事项;
1)为避免影响组织染色，切取表面溃疡及粘膜病变时，
尽量不用有色消毒液。
2)在进行局部麻醉时，注射针不应穿过肿瘤组织。麻
醉液应尽量远离拟切取的组织，以免麻醉剂影响组
织结构（特别是口腔粘膜组织），不利诊断。
3)切取肿瘤及其他组织时，要有足够的深度。对于口
腔粘膜应包括上皮、固有层和粘膜下层。
4)切取溃疡组织时，应取溃疡边缘与正常组织交界处
及部分溃疡组织。无论是溃疡还是肿物的切取，都
应避免切取坏死组织。
5)活检所用手术刀应锋利，禁忌挤压，钳夹拟切取的
组织，否则组织因挤压变形，无法诊断。特别是淋
巴细胞丰富的组织更易发生组织变形。口腔粘膜多
处或大范围的病变，临床上表现多样时，可在有代
表性的区域切取2块以上的组织。
2. CBCT在牙科的应用优势
1)可清楚显示颌骨、牙及颞下颌关节等硬组织结构。
在三维重建图像上通过调节窗去除部分骨组织，只
留下密度更高的牙齿图像，可更清晰显示骨内埋伏
牙与邻牙空间位置关系。
2)扫描时间短；
3)X射线剂量小；
4)购买设备费用低，拍摄成本低，检查费也大大降低。
第四章牙体牙髓病
1、龋齿的发展过程
正常牙—龋洞—牙髓炎—牙髓坏死及根尖炎—脓瘘2、1976 Newbrun 四联因素学说
细菌（变形链球菌）食物宿主时间
牙菌斑(dental plaque)：是未矿化的细菌性沉淀物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的
细菌构成。基质的主要成分是唾液糖蛋白和细菌的胞外聚合物。
1）去净龋坏组织
2)保护牙髓，尽量保留健康牙体组织
3)制备抗力形和固位形
5、急性牙髓炎疼痛性质的4个特点
1）自发性、阵发性疼痛。
2）夜间加重。
3）温度刺激疼痛加重。
4）疼痛往往不能定位。
7、急性化脓性根尖周炎排脓的三个方式
经牙槽骨——骨膜——黏膜或皮肤：
急性化脓性根尖周炎发展的三个阶段？
根尖脓肿阶段
骨膜下脓肿阶段
黏膜下脓肿阶段
9、根管治疗术（RCT）的三大步骤
根管预备：清理坏死、坏疽牙髓组织，扩大根管。
根管消毒：
根管充填：消灭遗留死腔。
10、慢性牙髓炎疼痛性质的特点
1)有轻微自发痛
2)有长期冷热刺激痛
3)去除刺激，较长时间才逐渐消失
4)可有轻微的咬合痛或叩痛。
6. 急性浆液性根尖周炎的临床表现
1)患牙有咬合痛、自发痛、持续性钝痛，可自行定位。
患者因疼痛而不愿咀嚼，影响进食。
2)患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，有
时可探查到深牙周袋。
3)牙冠变色，牙髓活力测试无反应，但乳牙或年轻恒
牙对活力测试可有反应，甚至出现疼痛。
4)叩诊疼痛（+）~（++），扪压患牙根尖部有不适或
疼痛感。
5)患牙可有Ⅰ度松动。
11. 牙髓病和根尖周病的应急处理
1)开髓引流
2)切开排脓
3)安抚治疗
4)调牙合磨改
5)消炎止痛
6)针刺止痛
12. 牙齿疼痛的性质
自发痛：急性有锐痛、刺痛、跳痛等。
慢性有隐痛、钝痛、木痛等。
举例：牙髓炎（晚期也可有轻叩痛）
根尖周炎（无活力，叩痛明显）
牙周炎（隐痛，牙周脓肿时可 疼痛剧烈，可查及牙周袋） 激发痛：牙齿感觉过敏症 龋病（检查可见）
牙髓炎（自发痛史，多穿髓）
第五章 牙周疾病
1、牙周病的分类
2、急性坏死性溃疡性龈炎应急期应首先轻轻去除局部坏死组织
3、慢性牙周炎的四大临床表现 1）牙龈炎症和出血 2）牙周袋形成 3）牙槽骨吸收 4）牙齿松动和移位
4、慢性牙周炎治疗总体目标（治疗原则） 1）控制菌斑，消除炎症 2）恢复牙周组织生理形态 3）恢复牙周组织功能
4维持长期疗放，防止复发
6、牙周病的临床特征 （1）牙龈炎症和出血 （2）牙周袋形成 （3）牙槽骨吸收
（4）牙齿松动和移位
第六章 口腔黏膜常见疾病
1、复发性阿弗他溃疡（RAU ）概念、临床特点、临床分型
1）阿弗他溃疡是指疼痛而原因不明的口腔浅表性溃疡, 有周期性、复发性及自限性的特点。
2）轻型阿弗他溃疡临床特点：溃疡、疼痛、自限、 复发
3）分型：轻型：红、黄、凹、痛 重型：大而深，似弹坑 疱疹样：满天星 2、口腔单纯性疱疹
原发性临床特点：全身不适、黏膜充血、成簇小疱、破溃糜烂。
复发性临床特点：成簇小疱、原位复发。 3、 口腔念珠菌病
色如白雪、质似丝绒。 4、 急性坏死性龈口炎
刀削性坏死、自发性出血。
特点：坏死、疼痛、腥臭、出血。 5、 扁平苔癣
珠光色条纹。
网状损害、丘疹、斑块、糜烂。 6、 口腔白斑病
癌前病变。
四种临床形态：斑块状、皱纸状、颗粒状、疣状 7、 原发性疱疹性口炎分期：前驱期、水疱期、糜烂期、
愈合期
第七章 口腔局部麻醉
1. 名解
1）局部麻醉，是指用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导，使该部分的痛觉消失，以便在无痛的情况下进行手术。
这种阻滞应完全可逆，不产生组织损害，局部麻醉时患者完全清醒，能与医生合作。
不适用于不合作的患者及局部有炎症的部位。 2)表面麻醉:
涂布或喷射于手术区表面，用于表浅的黏膜下脓肿切开引流，松动的乳牙或恒牙拔除。
3）浸润麻醉：注射于组织内，阻断用药部位神经末梢
的传导。用于口腔颌面部软组织范围内的手术以及牙、牙槽突的手术。
4）阻滞麻醉：注射于神经干或主要分支范围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。远离病变部位注射，对整形手术和感染病例尤其适用5)下牙槽神经阻滞麻醉
2. 常用的局麻药：
1)2%利多卡因：主要用于阻滞麻醉
?具有起效快、弥散广、穿透性强，对组织无刺激，无明显扩张血管作用的特点。
?有迅速而安全的抗室性心率失常的作用，是对
心律失常患者的首选局麻药。
2)丁卡因：主要用于黏膜表面麻醉
3)碧兰麻：黏膜局部浸润麻醉
3、局麻并发症与预防
（1）全身
1)晕厥：一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识
丧失。
2)过敏：患者曾使用过某种麻醉药物，无不良反应，
当再次使用该药时，出现不同程度的症状。
3)中毒：单位时间内血液中麻醉药物的浓度超过了机
体的耐受力，引起各种程度的毒性反应。
【处理】停止注射，放平椅位，使患者仰卧，头低脚高，松解衣领，保证呼吸通畅。指掐人中，吸氧，静推葡萄糖。
（2）局部
1)注射区疼痛和水肿：局部热敷，消炎止痛
2)血肿：压迫止血，冷敷，抗感染药物
3)感染：抗感染
4)注射针折断：X线定位后取出
5)暂时性面瘫：可自行恢复
第八章牙拔除术
拔牙后注意事项第九章口腔颌面部感染
1. 切开引流术的指征
1)抗生素治疗后，仍全身症状严重；
2)局部肿痛、跳痛、压痛明显者；
3)局部凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出脓液者；
4)腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；
5)脓肿已穿破，但引流不畅。
第十一章颞下颌关节常见病
1.颞下颌关节紊乱病：颞下颌关节紊乱病并非指单一
疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相
似临床症状的一组疾病的总称。一般有关节区或咀
嚼肌疼痛、关节运动异常、关节弾响等三类症状。
2.颞下颌关节强直：由于疾病、损伤、外科手术等因
素导致长期开口困难或完全不能开口
3.颞下颌关节脱位：髁突脱出关节窝以外，超越了关
节运动的正常限度，以至不能自行复回原位者
第十二章唾液腺常见疾病
1、急性化脓性腮腺炎的临床表现特点和治疗要点。（1）临床表现特点：
1）常为单侧受累，双侧同时发生者少。
2）腮腺区以耳垂为中心肿胀明显，耳垂被上抬。
3）局部红热、硬性浸润、剧痛、触痛
4）张口度轻度受限
5）导管口改变：红肿、流脓
6）全身表现：高热、血象改变
7）扩散：外耳道、颌后间隙、咽旁间隙
（2）治疗要点
1）针对发病原因：纠正脱水及电解质紊乱，维持体液平衡，静脉补充营养。
2）选用有效抗生素：抗革兰式阳性球菌，从腮腺导管口取脓性分泌物做细菌培养及药敏试验，选用最敏
感的抗生素。
3）保守治疗：早期——热敷、理疗；引用酸性饮料、口含维生素C片或口服1%毛果芸香碱，增加唾液分
泌；漱口、清洁牙面，控制局部感染。
4）切开引流：指征——局部有明显的凹陷性水肿，局部有跳痛并有局限性压痛点；穿刺抽出脓液或腮腺导管口有脓液排出；全身感染中毒症状明显。
2、慢性复发性腮腺炎的临床表现特点和治疗要点（1）临床表现特点
1）可发生于0~15岁任何时期，以5岁左右最为常见，男性多于女性
2）腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流行性腮腺炎明显
3）挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿形成
4）病程持续一周
5）间隔数周或数月发作
（2）治疗要点
1）儿童复发性腮腺炎大多有自愈性
2）以增强抵抗力、防止继发感染、减少发作为原则3）嘱患儿多饮水，每天按摩腮腺帮助排空唾液，用淡盐水漱口，保持口腔卫生。
4）有急性炎症表现可用抗生素
5）胸腺肽调节免疫功能
3、慢性阻塞性腮腺炎的临床表现特点和治疗要点（1）临床表现特点
1）大多发生于中年
2）病程长，反复发作
3）约占半数患者肿胀与进食有关，称为进食综合征4）大多平均每月发作一次以上
5）晨起感腮腺区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”
液体自导管口流出，随之局部感到松快。
（2）治疗要点
1）以去除病因为主：去除腮腺结石、扩张导管口，向导管口注入药物
2）保守治疗：按摩腮腺、咀嚼无糖口香糖、促使唾液分泌。
3）手术治疗
4）放射治疗
4、唾液腺结石形成的原因，阻塞症状。
（1）涎石形成的原因：不十分清楚，一般认为与某些局部因素有关，如异物、炎症、各种原因造成的唾液滞留等，也可能与机体无机盐新陈代谢紊乱有关，部分唾液腺结石病患者合并全身其他部位的结石。
（2）阻塞时可出现排唾障碍及激发感染等一系列症状及体征：
1）进食时，腮腺肿大，患者自觉胀感及疼痛。停止进食后不久腺体自动复原，疼痛亦随之消失；但有些阻塞严重的病例，腺体肿胀可持续数小时、数天，甚至不能完全消退。
2）导管口粘膜红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出。3）导管内的结石，双手触诊常可触及硬块，并有压痛。4）唾液腺结石阻塞引起腺体继发感染，病反复发作。5、下颌下腺炎的诊断
根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓及双手触诊可扪及导管内结石等，临床可诊断为下颌下腺结石并发下颌下腺炎。确诊应做影像学检查：USG、CT。
6、急慢性炎症及唾液腺结石好发于下颌下腺的原因：1）下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液粘滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积；
2）下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动。导管长，在口底部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于瘀滞，导致唾液腺结石形成。
7、舍格伦综合征的临床表现：
多见于中年以上女性。
主要症状：眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大，类风湿性关节炎等结缔组织疾病。
1）眼部表现：眼干引起干燥性角、结膜炎；情绪激动时少泪或无泪；泪腺肿大可至睁眼困难、睑裂变小。2）口腔表现：唾液分泌减少，出现口干；轻者感舌、颊及咽喉部灼热，口腔发粘，味觉异常；严重者语言、咀嚼、吞咽均困难。
口腔粘膜干燥；口底唾液池消失；镜面舌；口腔粘膜病；猛性龋。
3）唾液腺肿大：腮腺较常见，多为双侧。易继发感染。4）其它外分泌腺受累的表现：鼻腔粘膜干燥、结痂，甚至鼻中隔穿孔；喉及支气管干燥，出现声嘶、干咳5）结缔组织疾病：类风湿性关节炎（50%）、系统性红斑狼疮（10%）、硬皮病、多发性肌炎等
6）其它合并症：肾小管功能不全、中耳炎、末梢神经炎、重症肌无力、血管病变、桥本氏甲状腺炎等
8、舍格伦综合征的诊断方法
除询问病史及一般体检外，可做下列检查以帮助诊断：1）施墨（Schirmer）实验检测泪液分泌量降低；
2）荧光素染色检查显示角膜程度不等的着色；
3）全唾液流量下降；
4）核素唾液腺功能测定显示核素摄取和分泌功能降低；5）唾液腺造影主要表现为末梢导管扩张，排空功能减退；
6）实验室检查显示血沉加快，r球蛋白增高，血清IgG 明显增高，自身抗体如类风湿因子、抗核抗体、抗
SS-A、SS-B抗体、抗α-胞衬蛋白多肽抗体等可能阳
性。
7）唇腺活检主要表现为腺小叶内淋巴、浆细胞浸润，腺实质萎缩，导管扩张，导管细胞化生。
终章
一、名词解释
1、根尖周囊肿（radicular cyst）是由于根尖周肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。X线检查有牙齿病变，阴影位于根尖，一般不大。
2、药物过敏性口炎（allergic medicamentosus stomatitis）是药物通过口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内，使过敏药体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的炎症反应性疾病。
3、贝尔面瘫（Bell palsy）是指临床上不能确定病因的、不伴有其他体征或症状的单纯性周围神经麻痹。病理变化主要是面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳孔和面神经管内部分尤为显著。典型症状为贝尔症：用力闭紧时，则眼球转向外上方。
4、活组织检查：系从病变部位取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤的类型及分化程度等。活检是目前肿瘤诊断的金标准，但也必须正确掌握，因为不恰当的或组织检查不仅增加患者痛苦，而且促使肿瘤转移，影响治疗效果。如恶性黑色素瘤患者不应做普通病理检查，至多采用冷冻病理，既有助于诊断，又最大限度地减少医源性扩散。
二、问答题
1、口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的无瘤原则
1）切除肿瘤手术在正常组织内进行
2）避免切破肿瘤，污染手术野
3）防止挤压瘤体，以免播散
4）应整体切除，不宜分块挖除
5）对肿瘤外露部分应以纱布覆盖，缝包
6）表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植
7）缝合前应用大量低渗盐水及化学药物（5%mg氮芥）做冲洗湿敷
8）创口缝合时必须更换手套及器械
9）为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀，也可于手术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物
2、口腔颌面部肿瘤放射治疗前口腔准备
1）放射治疗前，应拔除口内病灶牙和肿瘤邻近的牙，拆除金属套冠及冠桥。这样，既可减少感染及颌骨坏死的可能性，又可使肿瘤受到放射线的直接照射。
2）此外，要注意口腔卫生。
3）要注意保护颞下颌关节
4）如果发生放射性颌骨坏死或骨髓炎，应谨慎处理，没有条件不要盲目治疗
3、口腔颌面部肿瘤的预防措施
1）消除或减少致癌因素：及时处理残根、残冠、错位牙，以及磨平锐利的尖牙、去除不良修复体和不良的局部或全口义齿，及时治疗口腔慢性炎症；不吃过烫和有刺激的食物，戒除烟酒；在户外暴晒或与有害工业物质接触下工作时，应加强防护措施；避免精神过度紧张和抑郁，保持乐观主义精神。
2）及时处理癌前病变：最常见的癌前病损又红斑和白斑；常见的癌前状态被认为有口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维化、盘状红斑狼疮、上皮过角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病。
3）开展防癌普查或易感人群检测：定期口腔检查的意义大于防癌普查；口腔专业医生应加强口腔癌知识培训；口腔外科医生应加强口腔癌宣传；政府应建立肿瘤检测网络；卫生行政部门应结束头面部肿瘤治疗的无序状态。
4、白血病的口腔表现
1）牙龈增生、肿大
2）牙龈及口腔黏膜出血
3）牙龈坏死
4）牙痛、牙松动
5）淋巴结肿大
名词解释 病理过程：是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构变化。 疾病：机体在各种病因的作用下，因自身调节紊乱而发生的机能、代谢和形态结构异常以及内环境紊乱，并出现一系列症状、体征的异常生命活动的过程。病因：能够引起某一疾病的特定因素，决定疾病的特异性。 条件：能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 诱因：能够加强病因作用或促进疾病发生的因素。 脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡。 低渗性脱水：失Na+大于失水，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压 <280mmol/L。 高渗性脱水：失Na+小于失水，血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透 压>310mmol/L。 脱水貌：低渗性脱水中，由于血容量减少，组织间胶体渗透压降低，组织 间隙液体向血管内转移，组织液减少，出现“皮肤弹性降低、眼窝凹陷、 面容消瘦，婴幼儿前卤门凹陷”的症状。 脱水热：高渗性脱水中，由于细胞内脱水造成汗腺细胞脱水，汗腺分泌减少，皮肤散热受到影响，使得机体体温升高。 水肿：过多的液体积聚在组织间隙或体腔内。 凹陷性水肿：皮下组织积聚过多的液体时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅， 用手指按压可有凹陷出现。 隐性水肿：全身性水肿的病人在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达 原体重的10% 超极化阻滞：急性低血钾症时，由于静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降低的现象。 去极化阻滞：急性高血钾症时，由于静息电位等于或低于阈电位引起的兴奋性降低。 标准碳酸氢盐（SB：指全血在标准条件下，即PaC02为40mmHg温度为38 C,血红蛋白氧饱和度为100%测得的血浆中HCO3的量。 阴离子间隙（AQ：血浆中为未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值。 代谢性酸中毒：细胞外液H+曾加或HCO3丢失而引起的以血浆HCO—减少、pH降低为特征的酸碱平衡紊乱。 反常性的酸性般代谢性碱中毒尿液呈碱性，在低钾性碱中毒时，由于肾泌H+曾多，尿液呈酸性。 缺氧：因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变 化的过程。 发绀：当毛细血管中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，皮肤和粘膜 澄青紫色。 肠源性青紫：因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症。 发热：由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。过热：
第一章绪论 生理学研究内容大致可分整体水平、器官和系统水平、细胞和分子水平三个不同水平。根据实验进程可将生理学实验分为慢性实验和急性实验，后者又分为在体实验和离体实验两种。 第二章细胞、基本组织及运动系统 第一节细胞 细胞膜主要由脂质、蛋白质和糖类等物质组成。 液态镶嵌模型：生物膜以液态的脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同分子结构，从而具有不同生理功能的蛋白质。 单纯扩散：某些脂溶性小分子物质由膜的高浓度一侧向低浓度一侧的扩散过程。 细胞的物质转运有几种方式，简述主动运转的特点：单纯扩散（自由扩散）、易化扩散（通道：化学电压机械门控；载体：结构特异性饱和现象竞争性抑制）、主动转运（原发性：利用代谢产生的能量将物质逆浓度梯度或电位梯度进行跨膜转运的过程；继发性：能量不直接来自ATP的分解，而是依靠Na+在膜两侧浓度差，即依靠存储在离子浓度梯度中的能量完成转运，间接利用ATP）【借助于载体、逆浓度差或电位差转运并需要能量】、入胞（吞噬、吞饮、受体介导入胞）和出胞等。 跨膜信号传导1由通道蛋白完成的，电压、化学、机械门控通道2由膜受体、G蛋白和G蛋白效应分子组成的3酶耦联受体信号传导。 细胞凋亡：由一系列细胞代谢变化而引起的细胞自我毁灭，又称程序性细胞死亡PCD，是在基因控制下，通过合成特殊蛋白而完成的细胞主动死亡过程。 细胞周期：细胞增殖必须经过生长到分裂的过程成为~，分为G1、S、G2、M四期。 细胞衰老：细胞在正常环境条件下发生的细胞生理功能和增殖能力减弱以及细胞形态发生改变，并趋向死亡的现象。 第二节基本组织 人体四种基本组织：上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织。 神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成，后者其支持、联系、营养、保护和隔离等作用。 神经纤维分为有髓神经纤维和无髓神经纤维。 第三节运动系统 骨骼肌纤维由肌原纤维和肌管系统组成，前者由上千条粗肌丝和细肌丝有规律的平行排列组合而成。 第三章人体的基本生理功能 第一节生命活动的基本特征 生命活动的基本特征包括新陈代谢、兴奋性、适应性和生殖等。 阈强度/阈值：能引起细胞或组织发生反应的最小刺激强度。 兴奋性：可兴奋组织或细胞接受刺激后产生兴奋的能力。 适应性：机体根据环境变化而调整体内各部分活动使之相协调的功能。 生殖：人体生长发育到一定阶段时，男性和女性两种个体中发育成熟的生殖细胞相结合，便可形成与自己相似的子代个体。 第二节神经与骨骼肌细胞的一般生理特性 静息电位：细胞未受刺激相对安静时，存在于细胞膜内外两侧的电位差。 静息电位产生机制：【前提-膜内外离子浓度差；决定作用-膜对离子的通透性；根本原因-K+外流（膜对A-不通透）】K+外流是静息电位产生的根本原因。RP的产生与C膜内外离子的分布和静息时C膜对它们的通透性有关。细胞内K浓度和A-浓度比外高，而胞外Na和Cl比内高。但C膜在静息时对K通透性较大，Na和
武大口腔考研经验贴 着急的，认真的，正在复习的同学们，大家好，我是参加2019年研究生考试（2018年12月底参加初试考试），并顺利被武汉大学口腔医学院录取的！！二战！！考生。我的初始成绩是政治66，英语69，专业课230左右（总排名前五），总分360+，总排名前五，专业方向第前三。（复试成绩也是前三） 刚刚复试结束，特别兴奋，也有许多的学弟学妹让我抓紧时间写一篇经验贴，于是我也趁着这股还未散去的兴奋劲儿，来写这篇的经验贴。对于如何写经验贴，经验为零，我看了很多其他人的经验贴，也整理了思绪，决定写下这篇经验贴，可能思绪杂乱，但每个部分都会分类，有八卦，有干货，有鸡汤，大家可以选择感兴趣的内容看。 1. 关于写这篇文章的目的 自己考研一路走来，其中的体会也是深有感受，当时也急于找经验贴，急于找学长学姐。要知道，书是看不完的，该怎么看，哪些武大喜欢考，哪些要背，找到方法，事半功倍。所以想把经验分享给各位，今天在学校图书馆里写这篇经验贴，看到自习室坐满了人，看到各位为梦想坚持的勇士，我就仿佛看到了当初的自己，其中的苦与泪只有我们考研人才能体会，希望这篇经验贴能够帮助大家梦圆武大口腔。 2. 考研历程 我是一名13级的口腔学生，第一次参加的是2018年研究生入学考试（2017年12月份），当时在实习医院实习，在杭州，每天下班回到自己租的房子都6点半了，忙了一天，实在太累，累到需要先睡半小时，再挣扎起来看书，往往看到凌晨1,2点，第二天7点起床上班，精疲力竭，散兵游泳，信息闭塞，走了不少弯路，最终落榜。 毕业时候，百感交集，我们又一次站在了人生的分岔路口，有同学要结婚了，要买车了，要买房了，甚至快要有孩子了，大家，或满意或不满意得都找到了工作，似乎每个人都有了确定的方向，盘算着日后在县城二甲医院或者民营医院开始过着一年10几20万的小日子。而我，什么都没有着落，没考上自己梦想院校的研究生，也没有找到工作。第一次感受到了成长的烦恼和压力，现实将你敲醒，你是一位身上有责任的成年人了。有一次回家，我抱着我妈说：“妈，长大的滋味不好受。” 于是，我在得知自己落榜之后疯狂得四处投简历，希望找到一份工作，考研就变成了一件“日后再说”的事，可能放弃自己的梦想了，就此回归现实，也可能“边工作边考”。事在人为，一件事情只要去做了，不论好坏，总会有个结果，后来我在找到的众多工作中，决定去一家相对好一些的县级二甲公立医院参加面试，最后这家医院决定招收我，待遇是直接入编，10--15万一年，独立诊室，还有各种其他补贴。可是在递交三方协议的时候，我还是犹豫了，和人事科的老师说我想再考虑一下，人事科老师人真的很好，让我好好考虑，考虑好了作出决定，就不要后悔。于是我又怀揣着复杂的心情，回到杭州，心底里又是一遍遍坚持与妥协，梦想与现实的斗争。突然发现，之前觉得身边同学都找到了自己的“归途”，现在自己也仿佛找到了与他们类似的“归途”，可是心里并没有感到轻松快乐。再后来的几个星期里，我一直在思考，并最终得到了答案：决定放弃公立二甲医院提供的工作，决定二战！
口腔内科学重点
龋病：是一种以细菌为主要病原体，诸多因素作用引起的牙体硬组织的口腔疾病。 患病率：反应龋病存在或流行的频率。 发病率：在某一特定观察期间，可能发生龋病的一定人群新发生龋病的频率。获得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。 牙体硬组织非龋性疾病：发生在牙体组织上非因龋蚀造成牙体硬组织色、形、质的改变。 牙本质过敏症：指牙在受到外界刺激，如温度、化学及机械作用等所引起的酸痛症状，不是独立的疾病、是多种牙体病共有症状。 牙发育异常：指牙胚发育完成到牙萌出口腔这一生理过程所出现的异常，分为结构、形态、数目和萌出异常。 釉质发育不全：指在牙发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，使釉质矿化障碍，造成釉质发育异常。 氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，是指牙在发育时期摄入过量的氟素所引起的一种特殊型的釉质发育不全。 四环素牙：在牙发育矿化期间，使用四环素族药物，导致牙萌出后呈褐色或深灰色。 先天性梅毒牙：在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚受到梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的发育不全 畸形中央尖：多见于下颌前磨牙，位于牙合面中央窝处，呈圆锥形突起。 牙内陷：指牙在发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。 牙体急性损伤：指牙受到各种急剧的机械力作用发生的急性损伤，包括牙震荡、牙脱位及牙折等。 牙折：是由于外力直接撞击牙或局部咬硬物时牙合力过大所致，常见于上颌前牙。 牙震荡：指牙周膜受外力作用后的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。 牙脱位：由于骤然的外力使牙根完全离开或不完全离开牙槽骨。 磨损：由机械摩擦作用造成牙体硬组织缓慢地渐进性丧失。 牙隐裂：又称牙微裂，是指牙面上有非生理性的微小而不易被发现的裂纹。 榭状缺损：是指牙唇、颊面颈部硬组织，由于某些因素长期作用发生缓慢耗损，形成类似楔形的组织缺损。 酸蚀症：酸雾或酸酐作用于牙面而造成的牙硬组织损害。 再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积与正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。再矿化治疗：用人工的方法使以脱矿、变软的釉质再矿化，恢复釉质的硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法 静止龋：龋病发展至某一阶段，由于病变环境发生变化，隐蔽部位开放，原有致病条件发生变化，龋病不再继续进行，仍保持损害原状。 间接盖髓术：用具有消炎和促牙髓-牙本质修复反应制剂覆盖洞底，保存活髓的方法。 固位形：具有增强修复体固位力得几何形状称为固位形。
名解、填空、考点、 疾病：疾病是机体在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。健康：不仅是没有疾病或衰弱现象，而且是躯体上，精神上和社会适应上的一种完好状态。亚健康：介于疾病与健康之间的生理功能低下的状态。此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。表现为“三多三少”：主诉症状多、自我感觉不适多、疲劳多；活力低、反应能力低、适应能力低，但机体无器质性病变证据。 病特征或决定疾病特异性的因素。又称致病因素。包括：生物因素、理化因素、营养因素、遗传因素、先天因素、免疫因素、心理和社会因素。 遗传易感性：指由某些遗传因素所决定的个体患病风险，即相同环境下不同个体患病的风险。如糖尿病患者是否发生肾病因人而异。（由遗传因素决定的个体易于罹患某种疾病的倾向性。） 条件:在病因作用于机体的前提下，能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。 诱因：其中能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。 恶性循环：在一些疾病或病理过程因果交替的链式发展中，某几种变化互为因果，形成环式运动，而每一次循环都使病情进一步恶化，称为疾病发生发展中的恶性循环。 脑死亡：是指全脑功能（包括大脑，间脑和脑干）不可逆性的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。 判定标准： 1、自主呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸； 2、不可逆性深昏迷； 3、颅神经反射（瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射）均消失； 4、瞳孔散大或固定； 5、脑电波消失； 6、脑血流循环完全停止。 意义：有助于判定死亡时间；确定终止复苏抢救的界限，减少人力及经济消耗；为器官移植创造良好的时机和合法的依据。 低渗性脱水（低容量性低钠血症）【概念】：低渗性脱水特点是①失Na+多于失水；②血清Na+浓度＜130mmol/L；③血浆渗透压＜280mmol/L；④伴有细胞外液的减少。 问答 低渗性脱水（低容量性低钠血症）最容易发生休克的原因？ 1、通过肾丢失以及肾外丢失的三条途径导致细胞外液丢失 2、细胞外液丢失导致细胞内为高渗透状态，水向细胞内转移进一步转移，细胞外液减少。 3、血浆渗透压降低，无口渴感，故机体虽然缺水，但不能很快的通过喝水补充体液。 4、早期细胞外液渗透压降低，抗利尿极速分泌少，早期多尿，更加重了集体的缺水。 低容量性高钠血症（高渗性脱水）【概念】：特点： （1）失水多于失钠 （2）血清钠离子浓度>150mmol/L （3）血浆渗透压>310mmol/L
名词解释: 1.内环境：细胞直接接触和赖以生存的液体环境 2.稳态：细胞外液的理化性质保持相对稳定动态平衡 3.易化扩散：在膜蛋白的帮助下，非极性分子和小离子顺浓度或顺电子梯度的跨膜转运， 包括经通道的易化扩散和经载体的易化扩散 4.原发性主动转运：在膜蛋白的帮助下，细胞代谢供能的逆浓度梯度或逆电子梯度跨膜转 运 5.去极化：细胞膜的极化状态减弱，静息电位降低的过程 6.超计划;细胞膜的极化状态增强，静息电位增强的过程 7.静息电位：在安静状态下细胞膜两侧存在外正内负且相对稳定的电位差 8.动作电位：细胞在静息电位的前体下接受刺激产生一次迅速、可逆的、可向两侧传播的 电位变化 9.“全”或”无”的现象：要使细胞产生动作电位，必须一定的刺激。当刺激不够时，无 法引起动作电位的形成，若达到一定刺激时，便会产生动作电位且幅度达到最高值不会随刺激强度增强而增强 10.阈电位：触发动作电位的膜电位临界值 11.兴奋-收缩偶联：将横纹肌产生动作的电兴奋过程与肌丝滑动的机械收缩联系起来的中 心机制 12.等长收缩：肌肉收缩时长度不变张力增加的过程 13.前负荷：肌肉收缩前所受到的负荷，决定肌节的初长度，在一定范围内，随肌节长度的 增加，肌肉收缩的张力越大 14.血细胞比容：血细胞在血液中的所占的容积之比
15.血浆胶体渗透压:由血浆中蛋白质所决定的渗透压，影响血液与组织液之间的水平衡和 维持血浆的容量 16.血沉：将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在 第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉 17.生理性止血：正常情况下，小血管损伤后出血一段时间便会自行停止的过程。包括血管 收缩、.血小板止血栓的形成、血液凝固 18.心动周期：心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，包括舒张期和收缩期。由于 心室在心脏泵血起主要作用，又成心室活动周期 19.射血分数：博出量与心室收缩末期容积的比值，能明显体现心脏的泵血功能 20.心指数：心输出量与机体表面积的比值，放映心功能的重要指数 21.异长自身调节：通过改变心肌的初长度而引起的心肌收缩力改变的调节 22.期前损伤：在心室肌有效不应期后到下一次窦房结兴奋到来之前额外使心肌受到一次刺 激，产生的兴奋和收缩 23.房室延搁：兴奋由心房经房室结至心室的过程中出现的一个时间间隔：此处兴奋传导速 度仅有s 24.自动节律性：心肌在无外界刺激条件下自动产生节律性兴奋的能力 25.正常起搏点：窦房结是心传导系统中自律性最高的部分，故窦房结称为正常起搏点，其 他的称为潜在起搏点 26.中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压，其高低取决于心脏的射血能力和经脉回血 血量。 27.收缩压：心室收缩中期血压达到最高值时的血压 28.平均动脉压：一个心动周期每一瞬间血压的平均值
《病理生理学》考试知识点总结 第一章疾病概论 1、健康、亚健康与疾病的概念 健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。 亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”. 疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2、死亡与脑死亡的概念及判断标准 死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。 ⑥脑血液循环完全停止。 3、第二节的发病学部分 发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。 疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律； ⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。 第三章细胞信号转导与疾病 1、细胞信号转导的概念 细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念 由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。 反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。 第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱 1、三种脱水类型的概念 低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。（低血钠性细胞外液减少）高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。（高血钠性体液容量减少）等渗性脱水水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。（正常血钠性体液容量减少）
第一章绪论 1.人体生理学是研究正常人体各个组成部分功能活动规律的一门科学。 2.生理学研究的三个水平：细胞分子水平、器官系统水平、整体水平。 3.体液是人或动物机体所含液体的总称。体液分为细胞液和细胞外液。细胞外液包括血浆和组织间液。细胞外液又称为环境。 4.环境是细胞直接生存的环境。 5.环境的各项理化性质，如温度、pH值等始终保持在相对稳定的状态称为稳态。 6.稳态的意义：是细胞行使正常生理功能以及机体维持正常生命活动的必要条件。 7.生理功能的调节分为神经调节、体液调节和自我调节。 8.神经调节是由神经系统对生理功能所进行的调节。神经调节的基本方式是反射（反射的定义：在中枢神经系统的参与下，机体对、外环境的变化所作出的规律性反应），反射的结构基础的反射弧。反射弧由五个部分组成，即感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器。 9.体液调节是指机体某些细胞分泌的特殊化学物质经体液运输到达所作用的组织、细胞影响其功能活动。体液调节分为：远距分泌（又称全身性体液调节）、旁分泌（又称为局部体液调节）、自分泌、神经分泌。 10.自身调节指机体的一些细胞、组织或器官能不依赖于神经、体液调节对、外环境的变化产生适应性反应。 11.神经调节的作用迅速、定位准确、持续时间短暂。 体液调节的作用相对缓慢、广泛、持久，对于调节一些相对缓慢的生理过程。自身调节作用较小，仅是对神经和体液调节的补充。 三者互相协调配合，使得机体各项功能活动的调节更加完善。 第三章细胞的基本功能 1.单纯扩散是指脂溶性小分子物质以简单物理扩散的方式顺浓度梯度所进行的跨膜转运。 2.影响单纯扩散的因素：①膜对该物质的通透性②膜两侧该物质的浓度差③温度 3.易化扩散指非脂溶性物质在细胞膜上特殊蛋白质的帮助下进行的跨膜转运。 4.经载体的易化扩散特点：①特异性高②饱和现象③竞争性抑制 5.经通道的易化扩散是指带电离子顺电化学梯度进行的跨膜转运。具有以下特征：①离子的选择性②转运速度快③门控特性 6.主动转运特点：①耗能②逆着浓度梯度或电-化学梯度所进行的跨膜转运 7.原发性主动转运 钠-钾泵：实质：①一种特殊的蛋白质②具有ATP酶的活性③分解ATP释放能量④供Na+、K+逆浓度梯度运输。 特点：钠泵每水解1分子ATP可逆着浓度梯度将3个Na+移出细胞外，2个K+移入细胞。 钠泵活动的意义：①建立和维持的Na+、K+在细胞外的浓度梯度是细胞生物电产生的重要条件之一②细胞高K+浓度是细胞许多代反应所必需的③维持细胞液的正常渗透压和细胞容积的相对稳定④细胞外较高的Na+浓度所贮存的势能可用于其他物质⑤具有生电作用 8.在安静状态下，存在于细胞膜、外两侧的电位差就是静息电位。静息电位的机
第一章 口腔材料:为了对缺损或缺失的软硬组织进行人工修复,恢复其外形与功能,所使用的主要就是人工合成的材料或其组合物,这些材料被称为口腔材料 口腔材料的分类: 1、按材料性质分类:有机高分子材料,无机金属材料,金属材料 2、按材料用途分类:修复材料,辅助材料 第二章 构成现在材料科学的三大支柱:无机非金属材料、金属材料与高分子材料 合金特性: 1、熔点与凝固点:合金没有固定的熔点与凝固点,多数合金的熔点一般比各成分金属的低 2、力学性能:合金强度及硬度较其所组成的金属大,而延性及展性一般均较所组成的金属为低 3、传导性:合金的导电性与导热性一般均较组成的金属差,其中尤以导电性减弱更为明显 4、色泽:合金的色泽与所组成金属有关 5、腐蚀性:加入一定的铬、镍、锰与硅等可提高合金的耐腐蚀性 口腔金属分类: 1.贵金属:金(Au),铂(Pt),铱(Ir),锇(Os),钯(Pd),铑(Rh),钌(Ru)、(不包括银) 2.非贵金属 贵金属合金:合金中一种或几种贵金属总含量不小于25wt%的合金 金属的成型方法:铸造,锻造,机械加工,粉末冶金,电铸与选择性激光烧结成型 金属的腐蚀:化学腐蚀与电化学腐蚀 口腔内可以形成原电池的情况: 1.摄取的食物中含有一些弱酸、弱碱与盐类物质,食物残屑经分解发酵可产生有机酸等均可构成原电池。 2.口腔内两种不同组成的金属相并存或相接触,可形成原电池,使相对活泼的金属被腐
蚀,两种金属间的活泼程度差异越大腐蚀越快。 3.口腔捏金属表面的裂纹、铸造缺陷及污物的覆盖等能降低该处唾液内的氢离子浓度而形成原电池正极,金属呈负极,由此构成原电池使金属腐蚀。 4.因冷加工所致金属内部存在残余应力,有应力部分将成为负极而被腐蚀 影响金属腐蚀的因素: 1,组织结构的均匀性 2.材料本身的组成、微结构、物理状态、表面形态以及周围介质的组成与浓度 3.环境变化如湿度与温度的改变,金属表面接触的介质的运动与循环 4.腐蚀产物的溶解性与其性质等 金属的防腐蚀: 1.使合金组织结构均匀 2.避免不同金属的接触 3.经冷加工后所产生的应力需通过热处理减小或消除 4.修复体表面保持光洁无缺陷 5.加入耐腐蚀元素。 陶瓷的结构:晶相、玻璃相与气相 与金属相比,陶瓷的力学性能有以下特点: 1.高硬度 2.高弹性模量,高脆性 3.低拉伸强度、弯曲强度与较高的压缩强度 4、优良高温强度与低抗热震性 单体:由能够形成结构单元的分子所组成的化合物称作单体,也就是合成聚合物的原料 聚合度:化合物中重复单元数成为聚合度,就是衡量高分子大小的指标 高分子材料分为:橡胶,纤维与塑料三大类; 单个高分子从几何结构分为线型、支链与交联三种类型
? ? ?? ? ? ?? ?? ?????????? ???????? ?肉萎缩长期固定石膏所致的肌废用性萎缩：骨折长后等器官于甲状腺、肾上腺皮质泌功能下降引起，发生内分泌性萎缩：由内分肌群萎缩经受损，如骨折引起的去神经性萎缩：运动神肉萎缩致，如长期不动引起肌负荷减少和功能降低所失用性萎缩：长期工作水引起的肾萎缩受压迫引起，如肾炎积压迫性萎缩：器官长期病、恶性肿瘤等局部性：结核病、糖尿能长期进食全身性：饥饿、因病不营养不良性萎缩：）病理性萎缩（期器官萎缩青春期、更年期、老年）生理性萎缩（萎缩.....a.2:1f e d c b 第四章 细胞、组织的适应和损伤 一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 1.萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。 2．肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。 代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。 内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。 ?? ?? ?? ?????????? ?症素腺瘤引起的肢端肥大内分泌性：垂体生长激狭窄时胃壁平滑肌肥大残存肾单位肥大、幽门慢性肾小球肾炎晚期的室肥大、 后负荷增加引起的左心代偿性：高血压时左心病理性肥大素促使子宫平滑肌肥大内分泌性：妊娠期孕激发达 代偿性：体力劳动肌肉生理性肥大肥大 3．增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂 增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 ? ? ? ??? ???????生、肝硬化乳腺增生症、前列腺增内分泌性：子宫内膜、、细胞损伤后修复增生血钙引起的甲状腺增生代偿性：甲状腺肿、低病理性增生月经周期子宫内膜增上 乳期的乳腺上皮增生、内分泌性：青春期和哺胞核血细胞经常更新细胞数目增多、上皮细代偿性：久居高原者红生理性增生增生 4.化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。 ? ?????? ?骨化性肌炎 —或软骨化生间叶细胞化生：骨化生反流性食管炎食管粘膜 肠上皮化生（肠化）：腺体：慢性子宫颈炎的宫颈鳞状上皮化生（鳞化）上皮细胞化生化生 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 二、损伤
三种类型脱水的对比 体内固定酸的排泄（肾脏）： 固定酸首先被体液缓冲系统所缓冲，生成H 2CO 3和相应的固定酸盐（根）； H 2CO 3在肾脏解离为CO 2和H 2O ，进入肾小管上皮细胞，即固定酸中的H ＋ 以CO 2和H 2O 的形式进入肾小管 上皮细胞，进一步通过H 2CO 3释放H ＋ 进入肾小管腔； 固定酸的酸根以其相应的固定酸盐的形式 被肾小球滤出； 进入肾小管腔的H ＋ 和固定酸的酸根在肾小管腔内结合成相应的固定酸排出体外。 呼吸性调节和代谢性调节（互为代偿，共同调节）： 呼吸性因素变化后，代谢性因素代偿： 代谢性因素变化后，呼吸性、代谢性 因素均可代偿： 酸碱平衡的调节： 体液的缓冲，使强酸或强碱变为弱酸或弱碱，防止pH 值剧烈变动； 同时使[HCO3-]/[H 2CO 3]出现一定程度的变化。 呼吸的变化，调节血中H 2CO 3的浓度； 肾调节血中HCO3-的浓度。 使[HCO3-]/[H 2CO 3]二者的比值保持20:1，血液pH 保持7.4。 各调节系统的特点： 血液缓冲系统：起效迅速，只能将强酸（碱)→弱酸(碱)，但不能改变酸(碱)性物质的总量； 组织细胞：调节作用强大，但可引起血钾浓度的异常； 呼吸调节：调节作用强大，起效快，30 min 可达高峰；但仅对CO 2起作用； 肾 调节：调节作用强大，但起效慢，于数小时方可发挥作用，3~5 d 达高峰。
酸碱平衡紊乱的类型： 代偿性: pH仍在正常范围之内, 即[HCO3-]/[H2CO3]仍为20:1, 但各自的含量出现异常变化。失代偿性: pH明显异常，超出正常范围。 判定酸碱平衡紊乱的常用指标： pH值：7.35-7.45（动脉血） 动脉血CO2分压（PaCO2）：33-46mmHg，均值40mmHg 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐(SB/AB)：正常人AB=SB：22-27mmol/L，均值24mmol/L 缓冲碱(BB)：45-52mmol/L，均值48mmol/L 碱剩余(BE)：-/+3.0mmol/L 阴离子间隙(AG)：12-/+2mmol/L，AG＞16mmol/L，判断AD增高代谢性酸中毒
第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点 一、乳牙 1、乳牙体积小，牙冠短，呈乳白色，颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。 2、乳牙的牙釉质和牙本质很薄，钙化程度比恒牙低，乳牙如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，容易导致牙髓疾病。 3、乳牙的髓腔大，髓壁薄，髓角高，（尤其是近中髓角比远中髓角要高，注意治疗。）根管粗，根尖孔大，包绕牙根的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。乳牙牙髓组织疏松，内含细胞成分多，血管分布广，纤维成分少，血运丰富、活力强，故乳牙的防御能力和修复功能都强。相反，治疗不及时，感染则易于扩散。 4、乳磨牙牙根的生理性吸收多发生在根分叉的内侧面。乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始。 二、年轻恒牙 概念：牙根未完全形成的萌出恒牙 1、髓腔 髓腔和根管都较粗大，髓角也相对较高，牙根未完全形成，根尖孔开扩呈喇叭口样，牙齿萌出后牙根继续发育，约2-3年后才能完全形成，根尖孔也逐渐缩小，多根牙的各个牙根发育，形成程度不完全一致。 2、牙髓组织 牙髓组织未分化的间叶细胞较多，纤维成分较小，血管丰富，活力旺盛，牙髓抗病能力和修复能力均较强，有利于控制早期感染和消除炎症。应及时作保存活髓治疗。 第二章牙齿的发育及发育异常 儿童时期的三个牙列阶段 1、乳牙列阶段 6月— 6岁口内只有乳牙 作用：婴幼儿、学龄前儿童的咀嚼器官 良好的咀嚼①促进颌骨的正常发育②使恒牙能够正常排列③食物嚼碎--反射性刺激唾液分泌--有助于消化、吸收。 问题：这个阶段是乳牙龋由开始到增高的时期 防治： （ 1）早发现，早治疗，防止牙髓病根尖病 （2）防止乳牙早失，造成恒牙错颌畸形 重点：VIII IIIV VIII IIIV 2、混合牙列阶段 6岁— 12岁口内既有乳牙，又有恒牙。 作用：（1）是儿童颌骨、牙重要生长期。 （2）恒牙牙合建立的关键期。 问题：乳牙龋严重患龋时期，恒牙错合畸形的形成期。 恒牙龋开始患龋的时期。 防治：（1）早期矫治，诱导建立正常牙合。 （2）积极治疗乳牙龋、牙髓病、根尖病。
一、名词解释 1.口腔内科学：是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。 2．冷热诊牙髓活力测试：指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。 #3. FDI记录法：是一种采用二位数记录牙位的标志法，第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的min名称。 4龋病：是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)，(缺损成洞)，质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病 5.牙菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动，条件适合便会致龋病；（或者）未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。 6.脱矿：是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等)发生溶解、丢失的过程。 7.再矿化：是各种矿物质(ca、P等)再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程。 8.猖獗龋：又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏，口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者。 9.静止龋：指龋病发展过程中，由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。 10．釉质发育不全：指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。 *11.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。 *12.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状 13.特纳（Turner）牙：指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。14牙髓病：指发生在牙髓组织上的疾病，包括牙髓病、牙髓坏死和牙髓退变等，临床多见为牙髓炎。 15.牙周牙髓病：是由牙周病引起的牙髓病，包括牙髓炎、牙髓退变、内吸收和牙髓坏死等。 16.间接盖髓术：是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的洞底上，以消毒、止痛、控制炎症，促进软化牙本质的再矿化和牙髓组织的修复，以保存牙髓的活力和功能。 17.牙髓坏疽:是牙髓组织因感染性原因而死亡或死亡后继发感染。 18.活髓切断术:又叫切髓术，指切除有病变的冠髓，将盖髓剂覆盖于根管口根髓断面上，保留活根髓的治疗方法。
病生复习重点 第一章绪论 1．病理生理学的主要研究任务和内容是什么？ 研究任务:是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的 变化和机制，根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理，探 讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 主要内容是：①总论，包括绪论和疾病概论。②病理过程。③各论，各系统器官病理生理学。 2.病理生理学主要研究方法： ①动物实验（急性、慢性）②临床观察③疾病的流行病学研究 3.循证医学 主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。 4.谈谈你对病理生理学课程特点的理解及学习计划。 病理生理学揭示了疾病时各种临床表现和体内变化的内在联系，阐明了许多疾病的原因、条件、机制和规律。所以在学习过程中，我们应从疾病发生的原因、条件、机制和规律出发，深入学习。 第二章疾病概论 1.概念题 ①健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是全身上、精神上和社会上处于完好状态。健康至少包含强壮的体魄和健全的心理净精神状态。 ②疾病：疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程。 ③病因：疾病发生的原因简称病因，又可称为致病因素。 ④条件：主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ⑤脑死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。 2.简述病因、条件及诱因的相互联系与区别。 病因分成七大类：①生物性因素②理化因素③机体必须物质的缺乏或过多④遗传性因素⑤先天性因素⑥免疫因素⑦精神、心理、社会因素 生物性因素主要包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。此类病因侵入机体后常常构成一个传染过程。 3.简述遗传性因素与先天性因素的不同 遗传性因素直接致病主要是通过遗传物质基因的突变或染色体畸变而发生的。有的先天性因素是可以遗传的，如先天愚型。 4.以大出血为例，叙述发展过程中的因果交替与恶性循环。 大出血→心输出量减少→血压下降→交感神经兴奋→微动脉微静脉收缩→组织缺氧→毛细血管大量开放→微循环淤血→回心血量锐减→心输出量减少…（恶性循环形成） 5.判断脑死亡的标准及意义 标准：①呼吸心跳停止②不可逆性深昏迷③脑干神经反射消失④瞳孔扩大或固定 ⑤脑电波消失，呈平直线⑥脑血液循环完全停止 意义：①法律依据②医务人员判断死亡的时间和确定终止复苏抢救的界限③器官移植的时期和合法性 第三章水、电解质代谢障碍 1．试述低容量性低钠血症的原因、机制及对机体的影响。 （一）病因和机制：肾内和肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处
第一章：植物的水分生理 １．水分的存在状态 束缚水—被原生质胶体吸附不易流动的水 特性:1.不能自由移动，含量变化小，不易散失2.冰点低，不起溶剂作用3.决定原生质胶体稳定性4.与植物抗逆性有关 自由水—距离原生质胶粒较远、可自由流动的水。 特性:１.不被吸附或吸附很松,含量变化大2.冰点为零，起溶剂作用3．与代谢强度有关 自由水/束缚水:比值大，代谢强、抗性弱;比值小，代谢弱、抗性强 ２.植物细胞对水的吸收方式:扩散、集流、渗透作用 １）、扩散作用—由分子的热运动所造成的物质从浓度高处向浓度低处移动的过程。 特点: 简单扩散是物质顺浓度梯度进行,适于短距离运输（胞内跨膜或胞间） 2)、集流—指液体中成群的原子或分子在压力梯度下共同移动的现象。 特点：物质顺压力梯度进行，通过膜上的水孔蛋白形成的水通道 ３）、渗透作用：水分从水势高的系统通过半透膜向水势低的系统移动的现象。 注:渗透作用是物质顺浓度梯度和压力梯度进行 3.水势及组成 1．Ψw ＝ψs ＋ψp+ ψｍ＋ψg Ψｓ：渗透势Ψp：压力势 Ψm：衬质势Ψｇ:重力势 1)渗透势—在某系统中由于溶质颗粒的存在而使水势降低的值,又叫溶质势(ψπ）。 ψs大小取决于溶质颗粒总数：１M蔗糖ψs> １M NａClψs (电解质) 测定方法：小液流法 2）压力势—ψｐ〉0，正常情况压力正向作用细胞,增加ψw；ψp〈0,剧烈蒸腾压力负向作用细胞,降低ψｗ;ψp ＝0,质壁分离时，壁对质无压力 3)重力势—当水高1米时,重力势是０．01MP,考虑到水在细胞内的小范围水平移动，通常忽略不计。 4)衬质势—由于亲水性物质和毛细管对自由水的束缚而引起的水势降低值,ψm〈０，降低水势. ２.注:亲水物质吸水力:蛋白质〉淀粉〉纤维素 *有液泡细胞，原生质几乎已被水饱和，ψm ＝--0．01 MPa ，忽略不计; Ψｇ也忽略，水势公式简化为：ψｗ＝ψs+ ψp *没有液泡的分生细胞、风干种子胚细胞:ψw=ψm *初始质壁分离细胞:ψw = ψs ＊水饱和细胞: ψw = 0 3.细胞水势与相对体积的关系 ◆细胞吸水，体积增大、ψsψpψw 增大 ◆细胞吸水饱和，体积、ψｓψp ψw = 0最大 ◆细胞失水，体积减小，ψsψp ψw减小 ◆细胞失水达初始质壁分离ψｐ= 0，ψｗ= ψs ◆细胞继续失水，ψp 可能为负ψｗ《ψs ４．蒸腾作用(气孔运动） 小孔扩散律（边缘效应)——气体通过小孔表面的扩散速度不与小孔的面积呈正比,而与
第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果
口腔内科学执业考试大纲重点 第十章牙体牙髓病学 龋病第一节 掌握：龋病的特征龋病的评价方法（患病率、发病率和龋均数） 好发年龄，好发牙位和好发部位 了解：龋病的历史和危害性龋病的研究内容龋病的发病情况和流行趋势【病因和发病过程】 （一）牙菌斑掌握：牙菌斑的形成和发育，菌斑微生物学和致龋性牙菌斑在龋病发生过程中的作用。 了解：牙菌斑的结构、组成及牙菌斑的物质代谢 （二）饮食因素了解：蔗糖和其它碳水化合物、蛋白质、矿物质脂肪等与龋病 的关系 氟化物抗抗龋机制的有关理论 （三）宿主熟悉：牙齿、唾液因素与龋病发生的关系 了解：机体免疫因素与龋病发生的关系（四）其它因素了解：年龄、种族、性别和家族及遗传与龋病发生发展的关系 （五）病因学法 掌握：龋病病因的现代观念了解：龋病的病因学说． 【临床特征和诊断】 （一）龋病的病理过程了解：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的病理特征 龋病过程中的脱矿和再矿化。 （二）龋病的分类和临床表现掌握：龋病的分类：按发病情况和进展速度分类 按损害的解剖部位分类 按病变程度分类 龋病的临床表现特点（三）龋病的诊断及鉴别诊断掌握：龋病诊断方法、诊断标准及鉴别诊断要点 【龋病的治疗】（一）非手术治疗了解：药物治疗，再矿化治疗及窝沟封闭的适应证、治疗方法。 （二）窝洞制备 掌握：窝洞的分类及结构窝洞预备的基本原则窝洞预备的基本步骤熟悉：牙体修复的生物学基础 （三）修复性治疗 掌握：牙体修复的原则银汞合金修复术 复合树脂修复术 玻璃离子粘固剂修复术（四）深龋治疗 掌握：深龋的治疗原则深龋的治疗方法 熟悉：深龋治疗方法的正确选择 （五）牙体严重缺损的修复 掌握：固位钉固位的牙体修复术嵌体修复术