口腔材料学
口腔材料发展史列表
从公元前开始的口腔材料的粗浅尝试：
史载2500年前口腔材料最早应用
公元前700-500年黄金制造牙冠及桥体
公元1世纪棉绒、铅和其他物质充填龋齿
公元7-10世纪的中国唐代以银膏补牙，其主要成分为银，汞，锡
口腔材料发展史列表
1050-1122年?研碎的乳香、明矾和蜂蜜充填龋齿
1548年Walter Herman Ryff撰写第一部口腔医学专着，对口腔修复材料的发展影响深远
18世纪口腔材料伴随口腔医学迅速发展
1728年Pierre Fauchard发表专着标志着现代口腔医学的开端，并介绍当时各种修复材料及其操作技术，包括象牙制作义齿
1756年用蜡制取口腔印模，并用煅石膏灌注模型
1770年Jean Darcet开始将低熔点合金用于牙科
1792年法国人De Chemat获得瓷牙制作方法的专利
20世纪60年代中期聚羧酸水门汀问世
1963年美国学者Bowen获得牙科复合树脂专利
1971年英国学者Wilson开发玻璃离子水门汀
1978年?羟基磷灰石等生物陶瓷作为植入材料应用于口腔临床
20世纪80年代后期?树脂改性的玻璃离子水门汀问世
20世纪90年代初期聚酸改性的复合树脂--复合体（Compomer）问世
口腔材料学作为一门独立的学科,是从20世纪开始形成的。1900年以前只有为数极少的人专门从事口腔材料的研究工作，而目前世界上有相当数量的具备口腔医学、物理学、化学、工程学等专业知识、训练有素的专门人才从事这一领域的研究和教学工作
许多医科大学的口腔医院内,设立了专门的口腔材料学教研室、研究室或中心, 开设了口腔材料学课程，还授予这门学科的硕士和博士学位
近来一些综合性大学也开始了口腔材料的研究工作，使口腔材料研究范围不断扩展，显示出了不同学科互相渗透的真谛。而且自1920年建立了口腔材料制品的第一项质量标准(银汞合金质量规格)以来,目前已经建立了各种口腔材料、器械和设备的国际标准
口腔材料学已逐渐发展成为一门独立的、具有自身学术价值和理论水平的基础科学
口腔材料按材料性质分
有机高分子材料无机非金属材料金属材料
印模材料烤瓷材料锻造合金
蜡模材料瓷材料铸造合金
基托树脂种植瓷材料银汞合金
复合树脂瓷牙焊接合金
塑料牙模型材料金属制品
根充材料水门汀
粘结材料包埋材料
按材料用途分
印模材料充填材料
模型材料保健材料
义齿材料正畸材料
包埋材料磨光材料
粘结材料外科材料
种植材料消毒材料
按材料与口腔组织接触方式分类
直接与口腔组织接触的材料
按接触性质又分为：表面接触、外接触和植入材料；按接触时间又分为：短期接触、长期接触和持久接触材料
间接与口腔组织接触的材料
材料性能
口腔材料的良好性能是临床应用安全有效的重要保证。临床实践和实验室研究证明材料的临床效果和材料的性质关系十分密切
为了保证材料符合临床要求，ISO／TCl06及各国标准化组织研究制定了口腔材料的技术标准
材料的性能
机械性能：应力、应变、挠曲强度、延伸率、硬度等
物理性能：尺寸变化、膨胀系数、热传导、流电性、色彩性
化学性能：腐蚀性、溶解性、老化
生物性能：安全性、相容性
机械性能
应力：应力(stress)是描述物体内部各点各个方向的力学状态。单位面积所受的内力即为应力
机械性能：当外力为拉力时,产生的是拉应力(tensile stress);当外力为压力时,产生的是压应力(compressive stress);当外力是剪切力时,产生的是切应力(shear stress)
应变：是描述材料在外力作用下形状变化的量
比例极限：材料受外力作用，在应力不超过某一极限时，应力与应变呈正比例关系。是材料不偏离正比例应力-应变关系所能承受的最大应力
弹性极限：材料不发生永久形变所能承受的最大应力极限值
弹性摸量：在弹性极限内，应力与应变的比值。弹性模量越大，材料的刚性越大
延伸率：表示在拉力下抽丝的能力称延性；表示被锤塑成薄片的能力称展性
硬度：是固体材料抵抗弹性变形、塑性变形或破坏的能力，即抵抗永久压痕的能力
基本原理：在一定时间内将具有特殊形状的硬物（称压头）以一定的载荷间隔地压入被测材料表面，使其产生局部变形或压痕，测量压痕的深度或表面积
物理性能
尺寸变化：材料在使用过程中产生的程度不同的形变。通常用长度（或体积）变化的百分率表示，即线膨胀系数和体膨胀系数
热传导：不同的材料有不同的导热性能。接近牙髓的材料选热导率低的；基托材料应选热导率高的
流电性：当口内存在异种金属接触时，会出现电位差，产生电流，刺激牙髓或腐蚀金属修复体
铝冠和金冠在和唾液接触时伴随溶解其电位分别为伏和伏,所以铝冠和金冠之间电位差为伏。当铝冠和金冠接触时,相当于电池两极短路, 有较大的电流产生即流电现象,病人感到极不舒服
色彩性：
颜色由彩色和非彩色构成，彩色指除黑白以外的所有颜色，由色调、彩度和明度三个特性构成色调：又称色相、色别，为颜色的名称如红色、绿色等
彩度：又称饱和度，指颜色的纯度
明度：又称明亮度，反应物体对光的反射性
色彩：
颜色的测定一般采用分光光度色彩计、光电色彩计和视感色彩计等测定，以及用比色板进行比色
常用三种方法对颜色进行描述：
①颜色名词（如朱红、橙黄）
②色卡、色片、比色板（按一定分类顺序编号排列，通过字符和数码传递颜色信息）
③CIE标准色度系统
对口腔材料颜色的定量描述常用
CIE标准色度系统(CIE color system)
孟塞尔系统（Munsell color system）
口腔修复体制作过程中常采用比色板对照患者牙齿色泽来选择材料的色泽，如Vita烤瓷粉有许多种颜色，它有自己的比色板系统。该比色板共分A、B、C、D四个色系。A为红棕色色系，它又据饱和度的大小分为A1、A2、A3、、A4；B为红黄色系，含B1－B4色；C为灰色，也含C1－C4色；D为红灰色，含D2、D3、D4三色
表面张力(Surface Force ）：是扩张表面单位所需的力，其单位为每米牛（N/m）表面实质上是界面。液体的表面指液体与空气的界面，固体的表面指固体与空气的界面
液体在固体表面扩散的趋势称为液体对固体的润湿性（wettability），可由液体在固体表面的接触角（θ）的大小来表示
O ＜θ≤90°则液体的润湿性好
θ= 0 则固体被液体完全润湿
θ= 180°则液体完全不润湿
润湿是粘接的必要条件。牙体的粘接材料，
如牙釉质粘合剂，或牙本质粘合剂，
对牙体组织应有较好的润湿性
用降低了表面张力的液体可增加对固体的润湿性
化学性能
腐蚀性：由于周围环境的化学侵蚀使材料发生变质或破坏的现象
溶解性：材料的原子和分子均一、稳定的分散在溶剂中的过程
老化：材料在加工、贮存和使用过程中物理、化学和机械性能变坏的现象
化学性黏结：黏结剂与被粘物体表面的原子或离子间以共价键或离子键形式的结合
生物性能
生物安全性：对人体无毒、无刺激、不致癌、不引起畸变。使用前需进行细胞毒性试验、溶血试验、全身毒性试验、遗传毒性试验、致敏试验、植入试验、皮肤刺激与皮下反应试验、牙髓牙本质刺激试验等
生物相容性：指在特定的部位，为特定的目的，同处于静动态变化环境中的材料与宿主发生相互反应，保持相对稳定而不被排斥的性质，又称生物适应性
生物功能性：材料与宿主产生功能反应（活性反应）的总称
一、印模材料（P36）
印模是物体的阴模，口腔印模是口腔有关组织的阴模，取制印模时采用的材料称为印模材料(impression material) 口腔印模材料的分类，有以下三种：
1 根据印模塑形后有无弹性分为弹性印模材
料和非弹性印模材料两类
2 根据印模材料是否可反复使用分为可逆性
印模材料和不可逆性印模材料
3 根据印模材料凝固的形式分为化学凝固类、
热凝固类和常温定型类三种
常用印模材料
弹性非弹性
可逆不可逆可逆不可逆
琼脂藻酸盐类印模膏印模石膏
纤维素印模蜡氧化锌丁香膏
合成橡胶油泥可溶性淀粉
（一）藻酸盐印模材
1、组成
（1）基质：具有弹性的主要物质，有藻酸钠、藻酸钾、藻酸胺。常温下为固体，溶于水中可生成胶体溶液（2）促凝剂：促使基质由溶胶转变为凝胶，常用二水硫酸钙或半水硫酸钙
（3）缓凝剂：调节凝固时间，磷酸三钠、无水碳酸钠、磷酸钠、草酸盐等
（4）填料：用于调节强度和赋形，不参与化学反应，有滑石粉、硅藻土、碳酸钙等
2、凝固反应缓凝剂和促凝剂的量、调和比、调和速度、室温，对凝固时间均有影响
3、剂型：有糊剂型和粉剂型
粉剂型为藻酸钾，糊剂型为藻酸钠，粉剂型粒度细、印模精确度高、使用方便；
4、使用注意事项
按规定比例迅速调和均匀，调和时间30－45秒，时间不足或过长均会降低强度，3－5分钟凝固，取好印模后立即灌注模型，而且一个印模只能灌制一个模型，因为该材料有渗润（吸水膨胀）和凝溢（失水收缩）的缺点（二）硅橡胶印模材
硅橡胶是高分子合成橡胶，属弹性不可逆印模材。具有理想的弹性、韧性、强度以及良好的流动性、可塑性和体积稳定性，制取的印模清晰、精确、与模型材不发生化学反应易于脱模，是修复临床最理想的一类印模材
口腔用硅橡胶印模材有二类，一种是缩合型（Ⅰ型），另一种是加成型（Ⅱ型）
加成型的性能更加优越：
1、凝固后尺寸更加稳定
2、操作时间短、在口内凝固快
3、印模精确度高、操作性能好
Ⅰ型：以羟基聚二甲基硅氧烷为基质，硅酸乙酯为交联剂，在催化剂（辛酸亚锡）作用下聚合，有副产物乙醇生成
Ⅱ型：以甲基乙烯基硅氧烷为基质，氢硅油为交联剂，在催化剂（氯铂酸）作用下固化
性能
1）凝固受催化剂和室温高低影响
2）凝固后表面光洁清晰，体积稳定
3）回弹力好，变形率低
一个印模可反复灌注数个模型
（三）聚醚橡胶印模材
1、组成：
1）基质：不饱和聚乙烯醚橡胶；
2）催化剂：苯亚磺酸钠；
3）增塑剂：乙二醇醚
2、剂型：两种糊膏，基质糊膏和催化剂糊膏
3、性能：凝固后硬度较大，弹性较小，变形率小，准确性高，可复制多个模型。具有亲水性，应立即灌注模型（四）琼脂印模材
1、是可逆性弹性印模材，加温至60－70℃左右成为溶胶，39℃以下变为凝胶
2、剂型：1）真空管包装，使用时放入加热恒温箱内溶化；
2）将琼脂于搪瓷容器中，在水浴中加热溶化
3、特征：1）操作简便，不必调和；
2）溶胶状态流动性好，不压迫软组织，凝固后弹性好，稳定性高；
3）制取印模需特制的托盘和器具
4）有吸水膨胀、失水收缩的缺点，需立即灌注模型；目前主要用于复制模型
琼脂/藻酸盐印模材
琼脂印模材流动性大、精度高，尺寸稳定，但凝固后抗撕裂强度差，为弥补其缺点，近年来多采用琼脂－藻酸盐双重印模法取模
即：先将琼脂溶胶注射于备好的牙体周围，再将盛有藻酸盐印模材的托盘在口内就位，完成印模二种材料优势互补，成本适中
（五）印模膏（红膏）
是一种可逆性、无弹性印模材，热软冷硬为特性
1、成分：萜二烯树脂（杜仲树分泌），具有橡胶与树脂二者特性，热传导性较差，遇热变软，37℃以下变硬，软化时无流动性，可塑形，硬固后无弹性，准确性较差，一般只用作全口初印或个别托盘
2、使用：将印模膏浸入70℃水中，待完全软化后搓捏成所需形状放入托盘取摸，硬化后取出，进入口内温度45-55℃，可反复使用。必须严格消毒，在水浴锅内隔水煮沸30－50分钟
二.模型材料（molding materials）p122
口腔用模型材为半水硫酸钙（熟石膏），是将二水硫酸钙（生石膏）加热，脱去部分结晶水而成
空气
CaSO4·2H2O β—CaSO4·1/2H2O （普通石膏）
110-120℃
（硬石膏）
CaSO4·2H2O a—CaSO4·1/2H2O
饱和的蒸气压力下的水中加热（超硬石膏）
模型材料的要求：
有良好的流动性可塑性，固化后能复制出阳模
有适当的凝固时间，一般30-60分钟
精确度高，体积变化小，尺寸稳定
压缩强度大，硬度高，不易磨损
与印模材料不发生化学反应，表面光滑清晰，易与印模材分离
操作简便，来源丰富，价格低廉
（一）熟石膏煅石膏
1、成分：β—CaSO4·1/2H2O 80-85%,CaSO4·2H2O 5-8%, CaSO4 5-8%,杂质（碳酸盐、硫化物、二氧化硅）4%
2、凝结变化：半水硫酸钙与水调和后，不断进行水化，先形成石膏泥，然后流动性逐渐减小，具有良好的塑性，最后形成二水硫酸钙结晶而凝固，同时有放热反应
3、影响凝固的因素
1）石膏的质量：含生石膏多凝固快，含无水硫酸钙多凝固慢或不凝，受潮吸水影响凝固速度或不凝。
2）水粉比：水多凝固时间长，抗压强度和硬度低；水少凝固快，不便于操作，模型表面粗造、气泡多，脆性大影响石膏凝固的因素：
3）调和条件：调和时间越长，搅拌速度越快，凝固越快，但膨胀率大，强度下降
4）水温：0-30℃凝固随温度升高而加快，30-50 ℃凝固与水温无关，50-80 ℃凝固随水温升高而变慢（二水石膏晶体被冲碎），80 ℃以上不凝（二水石膏再脱水）
5）凝固调节剂：调节凝固时间。促凝剂：氯化钠、硫酸钾、硝酸盐等；缓凝剂：硼砂、枸橼酸钾等
4、使用注意事项
1）水粉比：40-50ml水+100g石膏粉（2：1）临床上常用经验水粉比
2）凝固变化：从调和均匀到失去流动性约3-4分钟（灌模期）；从失去流动性到失去可塑性约5-15分钟（初凝）；完全凝固约60分钟（可脱模）。其抗压强度在凝固后24小时达最高.可制作修复体
（二）硬质石膏与超硬质石膏
又称人造石与高强度人造石，二者均为?-半水硫酸钙，由于脱水时的温度与压力不同，后者的硬度更高于前者
硬质石膏、超硬质石膏与普通石膏的不同点：
1、硬质石膏与超硬质石膏的化学成分纯，杂质少，化学性能与熟石膏相同，但物理性能机械性能明显优于熟石膏。抗压强度、抗弯曲强度、硬度高；凝固膨胀率小；流动性好
2、调和时需水量少，20-35ml水+100g粉，初凝时间较长，约10-15分钟，有利于操作
3、粉末颗粒小、孔隙少，凝固后模型表面光滑清晰，
4、吸水性小，贮存期较长
5、产量低，价格高。一般用作精密铸造模型材料
普通石膏、硬石膏、超硬石膏性能比较
性能熟石膏普通人造石高强度人造石
压缩强度（MPa）12 21-35 50-110
抗弯强度（MPa） 6
布氏硬度6－8 10－12 17
膨胀率（％）－
混水率－－
密度小大大
形态晶体疏松晶体呈棱柱状晶体不变形，表面积小
三、牙用蜡p47
在口腔修复材料中，蜡是最常使用的材料，几乎所有的修复体都是先制成蜡型，然后才加工完成的蜡是一种天然产物，有动物蜡（蜂蜡、虫蜡）、植物蜡（棕榈蜡、椰子蜡等）、矿物蜡（石蜡、地蜡），口腔应用中不能单独使用，常将几种不同的蜡混合，以改善其理化性能，常用的有基托蜡、铸造蜡（嵌体蜡）、EVA塑料蜡及粘蜡
牙用蜡的性能要求：
合适的熔点范围与软化温度
较小的热胀率以防变形
良好的流动性
良好的可塑性，易于雕刻
良好的尺寸稳定性
受热易除尽、高温铸造时能气化不留残渣
来源丰富、价格低廉
（一）基托蜡
主要成分是石蜡(70－80％）和蜂蜡（20％），为使与牙龈色接近常加入红色，故商品名叫红蜡片。根据软化点不同，分为常用蜡（软点38-40℃、深红）和夏用蜡（软点46-49 ℃、粉红）
基托蜡具有良好的可塑性、黏结性、流动性、雕刻性，在无烟的火焰上（酒精灯、煤气灯）加热软化后可塑制成要求的形状，熔化后可灌注各种模型；还可与卡环、人工牙黏结，使其固定，并可雕刻成要求的外形，蜡模表面光滑，如用沸水冲洗，模型上不留蜡的残渣，主要用作活动义齿的蜡基托和人工牙的蜡模
（二）铸造蜡
用于制作各种金属铸造修复体的蜡模
1、铸造蜡应具备的要求：
1）加热后软化无碎屑，口腔温度硬化取出不变形
2）稍高于口腔温度时塑性好，可压入窝洞的点线角内
3）颜色与口腔组织有明显区别，便于雕刻形态
4）在熔铸温度下能气化，不留烧灼残渣
5）有准确的温度膨胀参数，以补偿金属的凝固收缩
2、成分：石蜡60%、棕榈蜡25%、地蜡10％、蜂蜡5％
3、形状：嵌体蜡（块、条），支架蜡（网状、皱纹、卡环、条、片等）
（三）EVA塑料蜡
在基托蜡或铸造蜡中加入3%-5%的EVA塑料
EVA塑料是乙烯与醋酸乙烯的共聚物。EVA中含醋酸乙烯20%-30%时效果比较好
与没有加EVA塑料的蜡相比，具有弹性好、弯曲强度大、工艺雕刻性能好、收缩与膨胀率小、不易折断、韧性特别好、表面光滑等优点
使用方法与普通基托蜡和铸造蜡相同，但使用起来更方便
四．义齿基托材料（P50）
应具备的条件：
1 对口腔组织无毒、无刺激性
2 化学稳定性好，不溶于唾液，不易降解、老化
3 物理及机械性能好，有一定强度和耐磨性，不变形
4 比重轻传导性好，耐热性好，口腔温度下不变形
5 容易抛光，表面光滑易清洁
6 符合美观要求，颜色可调配，并保持稳定，金属差
7 制作工艺简便，便于修理
种类：
塑料基托（热固化、化学固化、光固化、注塑、微波）；金属基托；塑料基托中加金属网
（一）热固化基托材料
1 组成液（单体或牙托水）粉（牙托粉）
1）牙托水: 甲基丙烯酸甲酯（MMA）
简称单体。无色、透明、易挥发、易燃，有芳香味，在光、热、过氧化物、辐射作用下，能聚合成高分子化合物。所以常在单体中加入阻聚剂（稳定剂），二叔丁基对甲酚（DTBC）%，有些加入1％－3％交联剂可提高基托的刚性和硬度
2）牙托粉: 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）
是决定树脂性能的主要因素，分子量30-40万，分子量越高，机械强度越大。可溶于单体和有机溶剂（丙酮、氯仿、二甲苯）中，为提高聚合率，减少残留单体，常加入引发剂，过氧化苯甲酰；为与牙龈色接近，常加入钛白粉、镉红等着色剂及红蓝尼龙丝（仿造黏膜下血管）
2、MMA与PMMA的调和变化
按规定粉液比3：1（容量）、2：1（重量）或经验的粉液比调和，呈下列变化：
1）湿砂期单体存在于PMMA颗粒中无阻力和粘性
2）糊状期糨糊状，流动性大，略具粘性
3）粘丝期流动性小，粘性大，可拉丝，不宜再调和
4）面团期调和后20分钟左右，持续5分钟无粘性，有良好塑性，似面团，可塑造各种形状，临床上用此期成型（成型期）
5）橡胶期塑性逐渐变小，表面变硬有一定弹性难成型
6）硬化期弹性消失，变为质硬的固体，但聚合仍未完成
影响面团期形成的因素：
牙托粉的粒度：粒度越细，所需时间越短
粉液比例：粉液比越大，所需时间越短。但不能为了调整面团期时间而人为的改变粉液比，否则将影响基托质量温度：室温越高，所需时间越短
为了加快或延缓面团期形成时间，可通过改变温度来进行。夏天可将调和物放入冰箱或冷水浴；冬天将调和物进行温水浴，温度不超过55℃。不可在火焰上加热
3、热处理
为使聚合反应完全，必须进行热处理。常用方法是水浴加热法（湿热法）
MMA在聚合过程中是放热反应，水浴温度往往与聚合体内部温度不同，当水浴温度升至80℃时，树脂内部温度可达135 ℃。若树脂体积大，温度还可高些。如果升温过快、过高，可导致聚合不均匀，未聚合的单体挥发，修复体内形成气泡
常用热处理方法有二种：
1）在70-75 ℃水中恒温90分钟后升温至煮沸，保持30-60分钟
2）置温水中，在内升温至沸点，保持30-60分钟
第1种速度最快，第2种最简便
4、基托产生气泡的原因
1）粉液比不当：单体过多——形成大而不规则气泡；单体过少——形成微小气泡，均匀分布于整个基托内
2）热处理升温过快——许多小气泡在基托最厚处，基托体积越大，气泡越明显
3）填塞时机不当：过早，易带入气泡，且不易压实，呈不规则气泡，见于各处；过迟，树脂变硬，易形成缺陷4）压力不足：不规则大气泡或缺陷，尤其是细微部位，且修复体发白
5、基托变形的原因
1）装盒不当压力过大：易使模型破碎导致基托变形
2）填胶过迟：树脂变硬强压成型易破坏模型至变形
3）基托厚薄不均：聚合时体积收缩大小不一
4）热处理升温过快：基托表层与内部聚合速度不一，造成收缩不均，也可使基托变形
5）冷却过快，开盒过早：因基托内外温差过大，使收缩不一致，或基托被拉变形
6）打磨时产热过高：使基托局部温度过高而变形
6、性能
物理机械性能：热固化型PMMA基托树脂，是目前除金属外较好的基托材料。但有韧性不足、硬度不大、会折裂的缺点
体积收缩：按粉液3：1混合聚合后，体积收缩7%，线收缩2%
潜伏应力：由于聚合时受型盒内石膏限制，树脂只有部分体积收缩，出盒后基托内就存在潜伏应力。使用时各种外力会使其释放出来，导致基托微变形或微裂
温度影响：热的不良导体，影响被覆黏膜的温度感觉，81－91℃以上会变形
吸水性：基托浸水后能吸收一定的水分，使体积稍膨胀，有利于补偿聚合收缩，增进密合度。基托失水干燥后会变形
溶解性：溶于丙酮、氯仿等有机溶剂；消毒液和酒精虽不能使其溶解，但可造成表面微裂，降低使用寿命
老化性：PMMA抗老化性较好，但随着使用时间增加，拉伸强度、透光率略下降，色泽逐渐泛黄
刺激性：一般无毒、无味、无刺激，个别人对残留单体过敏
（二）化学固化型基托材料
是在室温下固化，所以又称自凝树脂
1、组成：
1）单体（自凝牙托水）：MMA，与热凝不同的是含促进剂二甲基对甲苯胺（DMT）或二羟乙基对甲苯胺（DHET）%% 2）粉：PMMA均聚体或MMA与丙烯酸甲（丁、乙）酯共聚体，含少量引发剂过氧化苯甲酰（BPO）1%
2、聚合反应：粉液2：1（重量）或5：3（容量）调和后，粉中的引发剂和液中的促进剂发生氧化还原反应，迅速分解出自由基，而引发单体聚合
3、调和变化
调和后仍有6期变化，因聚合反应较热固化型快，操作时间有限，故临床上一般在糊状期塑形
4、性能：因较热固化型分子量低、聚合反应快、残留单体多，故强度低、脆性大、易产生气泡和老化变色
5、应用：主要用于制作活动矫治器、牙周夹板、腭护板、个别托盘、义齿重衬及修补、临时冠桥或简单应急义齿
6、注意：在口内直接操作时，为避免黏膜灼伤，软组织表面应先涂布凡士林或石蜡油或甘油
五、人工牙（p61）
在牙列缺损或缺失的修复中，用于恢复原真牙牙冠的外形及功能
（一）树脂牙
1按材料分↗PMMA塑料牙（普通塑料牙）
↘复合树脂牙：在塑料基质中加入一定的无机填料（sio2），硬度光洁度高，色好
2按制作工艺分↗成品牙：牙列、牙面、部分牙
↘自制牙：用造牙材料（热凝、自凝），与基托材料相同，其粒度、填料不同
造牙树脂
主要用于甲冠、桩冠、桥体和特型人工牙的制作。由造牙粉和牙托水组成
热固化型造牙树脂
化学固化型造牙树脂
硬质造牙树脂
在造牙粉中加入了经活化处理的超微无机填
料，明显提高了硬度和耐磨性。有热固化型硬质
树脂、化学固化型硬质树脂和可见光固化型硬质
树脂
义齿软衬材料
丙稀酸酯类软衬材料
粉：聚甲基丙烯酸乙酯或与甲基丙烯酸丙酯、丁酯的共聚物
液：含水杨酸苄酯、邻苯二甲酸二丁酯的增塑剂和乙醇
性能：粉液调和后聚合，属暂时性软衬材料，随着增塑剂的析出，材料逐渐变硬，一般在口腔环境中保持数天或数周
硅橡胶类软衬材料与基托不能很好结合，需涂粘结剂
有热固化型和室温固化型二种：
1、热固化型：由甲基乙烯基硅橡胶、填料、柔软剂、引发剂组成。需水浴热处理
2、室温固化型：有二种
1）缩合型：基质是端羟基聚二甲基硅氧烷，催化剂是正硅酸乙酯和辛酸亚锡
2）加成型：基质是乙烯基封端的聚二甲基硅氧烷，催化剂是乙烯基封端的聚二甲基硅氧烷、乙烯基硅氧烷铂络合物
（二）瓷牙
由陶瓷烧结而成，有瓷牙和瓷牙面
特点：色泽好，强度大，硬度高，耐磨性高，但难调磨，抗弯折强度差，质脆、易折，与基托结合差
主要用于牙列缺损、缺失的修复。因牙合力较大，可加速牙槽骨吸收，目前成品瓷牙临床少用
六、金属材料p149
两种或两种以上金属或非金属元素组成的具有金属性质的物质称为合金。口腔用金属大多为合金
合金的性能：
1、熔点与凝点：合金的熔化与凝固过程中温度相差很大，在此一段温度内固相与液相同时存在。而熔点为开始熔化的温度，凝点是开始凝固的温度，合金的熔点一般较凝点为低
2、延性、展性、韧性：延性好便于拉成丝，展性好便于压成片，合金的延展性较金属差，韧性较金属高
3、硬度：抵抗硬性物质压入表面的能力称为硬度。合金的硬度较金属高
4 传导性：包括导热及导电性，合金传导性较金属差，∴对牙髓刺激小
5 腐蚀性：由周围介质对其产生化学作用而发生的破坏称为腐蚀
化学腐蚀：合金与周围介质直接发生化学作用（氧化还原反应），使合金表面被破坏。常在合金中加入抗腐蚀元素（铬）来提高耐腐蚀性，不锈钢属此类
电化学腐蚀：合金与电解液接触发生的腐蚀，在此过程中伴电流的产生
唾液即为一种弱电解液，加之食物中的酸碱盐，均可产生电化学腐蚀，另外，口腔中有二种或二种以上不同合金并存，且接触时，可产生微电流→修复体腐蚀，或牙髓刺激→牙髓炎
合金加工的发展
1907年之前－冠、片、丝、杆的冷加工成型
1907年美国人Taggart引入铸造术，直到1950年冷加工和铸造术平行应用，1950年后铸造术取得优先地位
二十世纪八十年代初开始使用：烧结技术、电解成型技术、粘结法、激光焊接法、等离子焊接法
贵金属合金从最初的三元系统（金银铜）发展到含是十多种元素的合金
（一）锻造合金（wrought alloys）
是通过轧、压、冲、拉、锤等机械加工方法，将合金制成便于临床使用的各种形状的制品，如：丝、杆、片、冠套等
1、18-8铬镍不锈钢丝
组成：C 增加合金的硬度和强度，﹤%为钢，﹥%为铸铁。Cr（19-21）提高抗腐蚀性，并增加硬度和强度﹥12%以上称为不锈钢。Ni（9-11）提高耐腐蚀性，增加强度、韧性和延展性
Si（）增加氧化膜的强度，具有去氧化清洁作用，提高抗腐蚀性。Fe 为熔剂
制品及应用：制成不同规格的钢丝、杆、成型片
钢丝：18号-30号，直径一般20号（）用于磨牙、双尖牙卡环；21号（）用于双尖牙、尖牙卡环；㎜用于正畸矫治器；㎜以下作结扎丝
杆↗腭杆宽3 ㎜，厚㎜，用于上颌局部义齿
↘舌杆宽2 ㎜，厚㎜，用于下颌局部义齿
临床应用时，主要以各种钳子弯曲成型，注意：弯制时用力应缓慢均匀，避免钳夹痕及反复多次弯曲，以防应力集中
2、锻制镍铬合金
主要制成合金片、无缝冠、正畸托槽
含镍80-90%，铬5-10%，铜1-7%，锰、硅、碳、磷、硫等适量。镍铬均有良好的抗腐蚀性，镍使合金变软，并具有韧性；铬能增加合金的强度和硬度；铜增加合金的流动性（润湿性），便于焊接
主要用于锤制全冠和桥体
3、钛合金丝
有镍钛合金及β-钛合金丝，此合金回弹力好，故也叫记忆合金，主要用于正畸弓丝
（二）铸造合金
将熔化的合金浇注入预先制成的铸型腔内成为铸件（成品）的过程，称为铸造（casting）。是口腔修复科制作金属修复体的重要加工法
按合金的熔点分为三类：
高熔合金（1100℃以上）、中熔合金（500-1100 ℃）、低熔合金（500 ℃以下）
按组成合金的元素的价值分：贵金属和非贵金属
1 非贵金属合金p170
1) 钴铬镍合金
组成：钴、铬、镍总量不少于85%，铬不少于20－25％，钼不少于4％
钴可增加合金强度和硬度，抗腐蚀性强；铬可降低熔点，增加抗腐蚀性，但若﹥30%铸造性能差；镍有较强的抗氧化性，增加合金的塑性，降低熔点，；钼可细化晶粒，提高弹性及延伸率，增加强度和硬度；锰和硅是脱氧剂，改善合金流动性和铸造性能
性能：熔点1400－1500℃，铸后线收缩大，有良好的抗腐蚀性和生物相容性。注意：镍的致敏性
2)钴铬合金
组成：
①钴58％、铬42％
②钴60－68％、铬25－32％、钼4－8％
③钴75％、铬15％、钼5％、钛5％
性能
熔点1400℃，机械性能好，熔液流动性好，硬度高，延展性低，可铸造出精细的义齿
3）钛及钛合金
在口腔医学中，首先用于牙种植，以后又用于义齿支架、冠桥和矫正丝。用钛制作修复体，主要是解决钛的精密铸造问题。由于钛的熔点很高（1700℃），又极易氧化，需牙科专用铸钛机
钛的性能：
①钛是银白色金属，最大特点是比重轻，其密度与骨组织近似，约为金合金的1/4，钴铬合金的1/2
②比强度（抗拉强度/密度）高，仅次于玻璃纤维，是铝的倍，钢的倍，在-253－600℃范围内是金属材料中最高的
③机械性能优良。纯钛的硬度适中，介于牙本质和牙釉质之间，延展性良好
④熔点高达1700 ℃，是牙科铸造合金中熔点最高的
⑤在高温下化学性能活泼，极易与氧、氮、氢、碳等元素化合，形成稳定的化合物。钛的表面常有一层高度致密的膜，就是氧化钛和氮化钛
⑥钛表面的氧化膜对钛有保护作用，可抵御电化学的侵蚀，因此钛有良好的耐腐蚀性
⑦钛有杰出的生物相容性，其细胞毒性明显低于铬、钴、镍，植入骨内能与骨组织整合
⑧热传导率低，仅为金合金的1/17，做嵌体、人造冠可保护牙髓免受刺激
⑨对X线的阻射性能差，X线片可显示钛制人造冠内牙体组织病变，是其他合金所不具备的
⑩无磁性，在强磁场下也不被磁化
钛合金
以钛为主的合金，但目前修复临床用钛合金，实际上是含钛的镍铬或钴铬合金，含钛量极低，其熔点可降至1350 ℃
应用：铸造全冠、烤瓷全冠、支架
钛的应用：
在航空、航天及军事领域、化学工业、轻工业（眼镜、网球拍、照相机零件、表壳、自行车、音响零配件等）、海洋领域、医学领域（人工骨、人工关节、义齿部件、种植体、心脏节律发生器、正牙丝、手术器械）中被广泛应用。
在口腔修复中主要用于制作冠、嵌体、桩、固定桥、活动义齿支架及种植体
铸造方法：失蜡真空铸造技术
3）18-8铬镍不锈钢
组成：C 、Cr 17-19、Ni 8-10、Si 等
各元素作用同煅制18-8
性能：熔点1385-1415℃，密度（比重）较金合
金轻，拉伸强度及伸长率较好，不易折断，硬度
介于牙釉质和牙本质之间，铸后线收缩+%，
需通过高熔包埋料的膨胀来补偿，有良好的抗腐
蚀性
由于镍元素释放可导致牙龈发黑，临床应用少
2、贵金属合金p165
根据贵金属含量多少分三类：
1）高贵金属合金：金－银－铂合金，金78％金－铜－银－钯Ⅰ型合金，金75％、银铜各10％、钯2－3％；金－铜－银－钯Ⅱ型合金，金50－65％
2）贵金属合金：金－银－铜合金；金－银－钯－铟合金；银－钯合金
3）钯基合金：钯金和金；钯银合金；钯铜合金等
贵金属合金
组成可以是原子百分数（at%）或重量百分数（wt%）
原子百分数指出了合金中原子的相对数量，重量百分数表达了合金中每个元素的相对质量
牙科贵金属铸造合金的典型组成（wt%）
合金类型Au Ag Cu Pd Pt Zn 其他
高贵金属
Au-Ag-Pt －－－Ir微量
Au-Cu-Ag-Pd-ⅠRu微量
Au-Cu-Ag-Pd-ⅡIr微量
贵金属
Au-Cu-Ag-Pd-Ⅲ－Ir微量
Au-Ag-Pd-In －－ 3.8 In
Pd-Cu-Ga －－－
Ag-Pd －－－ 2.0 In
金合金中的开、纯度和重量百分数的比较
开以开表示金的重量纯度
金含量百分数份/1000 小数体系
24 24/24
22 22/24
20 20/24
18 18/24
16 16/24
14 14/24
9 9/24
常用牙科贵金属铸造合金的物理和力学性能
固相液相颜密度屈服伸长率维氏硬度合金温度温度色（g/cm3）强度软/硬软/硬
（MPa）（％）（Kg/mm2）高贵金属
Au-Ag-Pt 1045 1140 黄420/470 15/9 175/195
Au-Cu-Ag-Pd-Ⅰ910 965 黄270/400 30/12 135/195
Au-Cu-Ag-Pd-Ⅱ870 920 黄350/600 30/10 175/260
贵金属
Au-Cu-Ag-Pd-Ⅲ865 925 黄325/520 10 125/215
Au-Ag-Pd-In 875 1035 淡黄300/370 12/8 135/190
Pd-Cu-Ga 1100 1190 白1145 8 425
Ag-Pd 1020 1100 白260/320 10/8 140/155
口腔铸造合金分类
种类质地用途屈服强度延伸率
Ⅰ软受力小的修复体<140 18
嵌体
Ⅱ中等嵌体、高嵌体140－200 18
Ⅲ硬厚的冠、短距离固定201－340 12
可摘义齿
Ⅳ超硬薄的冠、大距离固定>340 10
可摘义齿
贵金属合金的组成
金（Au）黄色、软、强度低，延展性好
银（Ag）白色，传导性好，可提高合金流动性
铜（Cu）特殊红色，为电的良导体，可提高合金强度
钯（Pd）白色，使合金呈白色，提高合金机械性能
铂（Pt）白色、硬，抗腐蚀性强，提高合金硬度和弹性，加强合金稳定性，使黄色变浅
锌（Zn）兰白色，软、脆，抗氧化和改善合金流动性
铟（In）灰白色，软、熔点低，改善合金硬度，降低铸造温度
镓（Ga）灰白色，熔点低、密度低，降低熔点，增强金瓷结合
贵金属合金性能
熔化范围：组成不同范围不同，大多在700℃内，一般较非贵金属合金铸造温度低
密度：含金量越多密度越大，越容易铸造
强度：屈服强度越高，在口腔中越不易变形
硬度：多数贵金属合金硬度在200kg/mm2左右,比非贵金属和牙釉质（343kg/mm2）低
生物相容性：好，无毒、无刺激
化学性能：稳定，抗腐蚀性强
铸造性能：熔点越高，铸后体积收缩越大，金合金铸后线收缩±％，比非贵金属合金低
3、金属烤瓷合金p177
烤瓷熔附金属全冠（PFM）是目前临床应用最广泛的一种修复体，它是用金属做底层材料制成的帽状修复体，其表面涂塑与天然牙相似的瓷，经真空高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相结合
烤瓷合金的性能要求：
1）合金的熔点比瓷的高，至少100℃
2）瓷易于润湿合金，二者接触角小于60°
3）合金与瓷的膨胀系数相匹配,合金略高
4）合金与瓷能牢固结合
5）不生成有色的氧化物
6）合金有足够强度、硬度，不易变形
合金与烤瓷的结合
1）化学结合：占2/3，是合金表面氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应而产生牢固的化学结合，因此合金表面的氧化膜是化学结合的必具条件之一
在金合金中加1%的铁、铟、锡；钯银合金中加6%铟、锡；镍铬合金中加入钛、锡、钼、钽等元素，不仅在合金表面形成氧化膜，而且与瓷层分子中的氧化物之间相互扩散产生固溶的结合。烤瓷合金一般不含铜，以免烧瓷时生产氧化铜着色
2）机械结合: 是金瓷间的相互交错状结合而产生的一种结合力，属于物理结合。当金属表面经打磨、喷砂、酸蚀后，产生不规则的凸凹平面，较之光滑面结合强度大幅度提高
3）压缩结合：是由于瓷粉与合金之间存在热膨胀系数差而产生的。一般瓷比合金的膨胀系数小，在冷却过程中，金属比瓷收缩快而大，瓷的界面会受到合金收缩的影响，使内部产生压缩力，对合金表面起到捆绑作用，而有利于金瓷结合。一般认为瓷的热膨胀系数应略小于金属，两者相差在×10￣６/℃范围内
4）范德华力结合：
是两种极化的分子或原子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引，无电子交换，也属物理结合，但这种结合力可使金瓷间距离非常短而促使产生化学结合。当熔瓷覆盖在合金表面，二者紧密接触时，将产生范德华力，同时有助于化学结合，合金表面的润湿效果越好，范德华力越大
金瓷结合主要有以上四种力，即化学结合力、机械结合力、压缩结合力、范德华力，其中以化学结合为主
影响合金与瓷结合的因素p178
合金表面氧化膜的厚度：－2um。控制方法：1）控制合金预氧化时间和温度；2）在负压下烧结；3）合金表面涂粘结剂；4）上瓷前合金表面磨除一层
金瓷热膨胀系数匹配
合金表面有一定粗化度
修复体的设计与制作：1）合金基底厚度：贵金－0.5mm、非贵金－0.3mm；2）保证瓷厚均匀－1.5mm；3）咬合接触点避开金瓷结合处；4）预氧化前清洁合金表面和排气；5）合金表面打磨时，磨头勿过粗、同方向；6）烤瓷时避免升温和冷却过快
烤瓷合金分类
贵金属合金：
1 金－铂－钯合金，黄色，以金为主；
2 金－钯合金，金50％，白色，强度、硬度高，密度低
3 金－钯－银合金
4 钯－银合金，不含金
非贵金属合金:
1 镍铬合金,抗腐蚀力强,密度低,铸后收缩大
2 钴铬合金,抗腐蚀力强,硬度、强度更高，铸后收缩更大，精度差
3 钛及钛合金
七、口腔陶瓷材料p97
按临床用途分为：
烤瓷
金属烤瓷
铸造陶瓷
种植陶瓷
成品陶瓷牙
口腔陶瓷材料的性能：
物理性能：烧结过程中体积收缩大，需去水、震荡、抽真空等方法减小其收缩
机械性能：压缩强度、硬度、耐磨度高，但拉伸强度、弯曲强度、冲击强度低
化学性能：是口腔材料中化学性能最稳定的材料
生物性能：有良好的生物相容性
美学性能：颜色、光泽好，半透明，是口腔材料中美学性能最好的
口腔陶瓷材料的制备：
陶瓷材料的制备
用天然或合成材料作原料，经高温熔融、淬冷、粉碎、混合，制备成陶瓷粉
陶瓷制品的制备
1 烧结
2 表面涂层：包括高温熔烧、等离子喷涂、热扩散、气相沉积、离子注入、溅射、真空镀膜；PFM属高温熔烧
3 铸造
口腔常用陶瓷材料：
长石质陶瓷：以长石为主要原料，配有石英和白陶土，制成瓷粉、瓷牙、瓷牙面
羟基磷灰石陶瓷：包括天然与合成二大类，因与人体牙和骨组织结构相似，常用作牙和骨缺损代用品
玻璃陶瓷：又称微晶玻璃，可作为种植、烤瓷、铸造陶瓷材料
氧化铝陶瓷：强度更佳，可作种植和全瓷冠；
炭素陶瓷：主要用作种植材料
全瓷材料：烧结瓷
十九世纪，60年代前，主要是长石瓷. 1965年将
Al2O3加入－铝瓷，体积收缩30％－40％，空隙率从％降至％（真空）
用途：贴面。0.5mm薄、脆，但与牙体结合后远期效果较好。氟磷酸（APF）能改变和破坏表面结构，粘结时勿用含酸粘结剂
玻璃渗透陶瓷（粉浆涂塑）
组成：二层
核冠含90％Al2O3，表层为玻璃料熔化后渗入氧化铝孔隙内，几乎全部消除了微粒孔隙，所以限制了裂纹弥散
用于后牙全冠，粘结剂需用硅烷化处理
铸造玻璃瓷（Dicor）或热压铸造玻璃瓷
主要是白榴瓷，加入二釸锂强度增加
机加工玻璃陶瓷（CAD/CAM）
快，个性化差。因为是均瓷，靠冠内牙体反射出颜色，可作嵌体、冠，但强度差，只适合做前牙
机压缩致密烧结瓷
包括：高纯度氧化铝瓷、氧化锆瓷、氧化钇部分稳定型氧化锆瓷（Y-TZP）
用于全冠，也可CAD/CAM
受材料特性影响
氧化锆瓷＞氧化铝瓷＞白榴石
致密烧结氧化铝瓷＞玻璃渗透陶瓷
八、包埋材料（investment materials)
在制作修复体的过程中，包埋蜡型所用的材料称包埋材料p138
按用途可分为铸造包埋材料、钛包埋材料、焊接包埋材料和铸造陶瓷包埋材料
（一）铸造包埋料应具备的主要条件
1）有充分补偿金属冷收缩的膨胀量
2）不与熔解的金属产生反应
3）铸模表面光滑，充分再现蜡型的细小部分
4）脱模简便，不引起铸件的变形与破损
5）有足够的强度和良好的操作性
6）能耐受高温
（二）分类
1、中熔包埋材料
又称石膏包埋材，适用于1000℃以下的合金。
成分耐火基质：石英（SiO2）55－75%
结合剂：石膏（CaSO4?1/2H2O）25－45%，最好是硬质石膏，因为脱水后收缩小硼酸：5%，使包埋料的热膨胀均匀，略增加热膨胀量和强度
石墨：1%，具有还原作用，可防金属氧化，使铸件表面光滑
中熔包埋料的性能：
1）固化时间：与石膏含量、水粉比、水温、调和速度有关，一般水粉比为－。固化时间为5－25分钟
2）膨胀：具有固化膨胀、吸水膨胀和加热膨胀，用以补偿合金的铸造收缩，加热的铸件应立即铸造，不能中途冷却，否则会产生收缩，再加热时包埋料内部产生微裂，导致铸件不准确
3）机械强度：与石膏种类和量有关，石膏多强度大，但强度过大，铸后包埋料清除困难
4）粒度：包埋料粒度越细，铸件越光滑，但铸造时气体排除困难，影响质量，应粗细结合
2、高熔包埋材料
用于熔点在1000℃以上的合金。既要耐高温，同时要补偿合金铸后较大的收缩率，还要保持铸件的光洁度耐火基质为方石英（纯度高）或方石英与石英二者混合使用。根据结合剂的不同，分为磷酸盐包埋料和硅酸乙酯包埋料
1）磷酸盐包埋料
成分耐火基质：方石英、石英，或二者混合，占80－90％；结合剂：磷酸盐（磷酸二氢铵、磷酸二氢镁）及氧化镁，占10－20％
使用将耐高温材料和结合剂制成的粉剂，与硅溶胶或水按一定比例调和，硅溶胶可提高膨胀率
性能凝固时间8－11分钟，凝固、吸水和热膨胀，综合膨胀率－%，用硅溶胶调和膨胀率比水大，强度大于石膏包埋料，透气性小
应用用于熔点在1000℃以上的贵金属和非贵金属合金的包埋；琼脂印模内注模，翻制带模铸造模型
2）硅胶包埋料
组成耐火基质：方石英、石英、氧化镁；
结合剂：正硅酸乙酯水解产物—胶体硅化合物
正硅酸乙酯与水不可混合，必须在有乙醇溶剂的帮助下才能完成水解，乙醇对水解制剂具有稳定性，以利贮存；盐酸可加速水解速度，但应控制用量，否则会使包埋料产生裂隙或使胶体二氧化硅沉淀过多，影响铸件质量
性能有较大的热膨胀和综合膨胀率，但强度低，透气性差（粒度小）
应用作内层包埋，可经氨气处理加速凝固。外包埋用石膏与粗石英制成的包埋料，缩短包埋时间、节约材料3、铸钛包埋材
纯钛是非常理想的修复材料，但因其活性大易与包埋材发生反应、熔点高，故铸造性能差
铸造收缩率－％
目前应用的包埋材主要有二类：
含镁铝尖晶石的包埋材
改良磷酸盐包埋材
高熔包埋料与中熔包埋料比较其特点是：
固化膨胀、热膨胀、吸水膨胀率高
耐热性能好
抗压强度大，铸造后清除包埋料难，需先喷砂再打磨
透气性小
九、粘接材料p79
两个同种或异种的固体物质，通过介于两者表面的第三种物质作用而产生牢固结合的现象，称为粘接或粘合
能够将一种或数种固体物质粘合连接起来的材料，称为粘接剂或黏合剂。被粘接的固体物质称为粘接体
口腔粘接剂与其他辅助试剂，如表面处理剂、酸蚀剂、表面保护剂等，统称为口腔粘接材料
粘接剂种类
按被粘物分类：牙釉质粘接剂、牙本质粘接剂、骨粘接剂、软组织粘接剂
按应用类型分类：充填修复粘接剂、固定修复粘接剂、正畸粘接剂、颌面缺损粘接剂
按材料类型分类：树脂粘接剂、水门汀类粘接剂
粘接机制
粘接力：
1、化学键力：粘接强度高，其形成与原子或离子之间的距离有关，距离越短，越易形成化学键
2、分子间作用力：包括范德华力和氢键力，普遍存在于所有粘接体系中，力较小
3、静电吸引力：具有电子供给体和电子接受体的两种物质接触时，所产生的电子转移
4、机械作用力：机械锁合力，本质是摩擦力
粘接界面的理化反应：
1、表面能和表面张力：固体或液体表层的分子与内部不同，其受力不平衡，产生向内收缩的力。结果，液态物质收缩成球形，称表面张力；固体表面吸附环境中的物质而获得平衡，称表面能
2、润湿与接触角：当液体滴在固体表面时，可以铺展开获得一定形状而达到平衡称润湿。润湿程度常以接触角的大小来表示。接触角越小，润湿性越好，润湿速度越快
3、只有粘接剂液体充分润湿被粘物表面，两者间的距离才能达到产生有效价键力的范围，这就是产生粘接作用的关键和条件
口腔临床常用的粘接剂
水门汀P128
目的：
1、充填或垫底
2、粘结
3、盖髓、护髓
4、根管充填
常用水门汀种类和用途
水门汀种类用途
磷酸锌水门汀粘结、垫底、充填
聚羧酸锌水门汀粘结、垫底
玻璃离子水门汀粘结、垫底、窝沟封闭
氧化锌丁香酚水门汀暂时粘结、垫底、暂封
氢氧化钙水门汀盖髓、根充、牙本质脱敏
磷酸锌水门汀
基本配方：
粉剂：氧化锌、氧化镁、二氧化硅
液体：正磷酸、氧化锌、氧化铝
性能：粉液调和稠度与用途有关，修复体粘结最大厚度25μm，临床操作简便，固化后抗压强度高，弹性模量与牙本质接近，不导热、不导电，不溶于水，但可被酸性物质溶解，缺乏化学性粘接，仅靠机械固位，可释放游离磷酸刺激牙髓及牙龈
应用：牙体缺损的充填；嵌体、冠、桥的粘接；深龋的间接衬层
聚羧酸锌水门汀
基本配方：粉剂与磷酸锌水门汀类似，为氧化锌和氧化镁；液剂为高分子有机聚丙烯酸
性能：有一定的化学粘接作用，润湿性较好对牙髓刺激小，抗压强度、抗弯强度均较磷酸锌水门汀大
应用：乳牙充填、直接垫底；嵌体、冠桥的粘接
玻璃离子水门汀
性能：粘接剂固化结构是一个复合体，与牙釉质、牙本质粘接强度大于磷酸锌水门汀，但与陶瓷和合金难形成化学结合；可释放氟具有抗龋性；耐溶解，但凝固初期（30分钟内）易吸收水分，应涂保护剂
应用：粘结、充填、垫底
氧化锌丁香酚水门汀
基本配方
粉：氧化锌；液：丁香油
性能：水可加速其凝固，对牙髓无刺激，对炎症牙髓具有镇痛安抚作用，凝固后强度较低，丁香酚对复合树脂有阻聚作用
应用：暂时粘结、垫底、暂封
氢氧化钙水门汀
基本配方：
双糊剂：一种含氢氧化钙、氧化锌；一种含水杨酸乙二醇酯螯合剂
性能：两种糊剂混合后固化，强度低，可抑菌、杀菌，能促进钙化和继发牙本质形成，在口腔中溶解性大
应用：不宜用于粘结，主要用于盖髓、护髓，根充、脱敏
复合树脂类粘接剂
主要有二大类
1、基质为双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油脂（Bis-GMA），引发剂为过氧化苯甲酰（BPO）
2、基质为聚甲基丙烯酸甲脂（PMMA），引发剂为三正丁基硼（TBB）
主要介绍牙本质粘结剂p85
主要有二大类
1、水甘油脂（Bis-GMA），引发剂为过氧化苯甲酰（BPO）
2、基质为聚甲基丙烯酸甲脂（PMMA），引发剂为三正丁基硼（TBB）
主要1、基质为双酚A双甲基丙烯酸缩介绍牙本质粘结剂p85
树脂粘接剂较水门汀粘接剂的优点是：抗压强度高，溶解度小，微渗漏率小，调和状态下粘度小，对被粘体的润湿程度高，与牙体组织有较好的化学结合
树脂粘接材料的发展遵循着提高粘接强度，简化操作步骤，尊重牙本质结构的原则。按市场产品的分类，现已发展到了第七代
复合树脂类粘接剂
第一代牙本质粘结剂：用于Ⅲ、Ⅴ类修复，需制备固位形，粘结力弱，1－2MPa
第二代牙本质粘结剂：仍需制备固位形，粘结力较一代略有提高，4－6MPa
第三代牙本质粘结剂：不必严格制备固位形，需酸蚀、涂底漆、粘结，强度达10MPa粘结后过敏小，首次用于粘结金属和陶瓷，但使用寿命不长
第四代牙本质粘结剂：粘结剂在牙本质中形成混合层，同时酸蚀牙釉质、牙本质（总体酸蚀），对潮湿牙本质粘结，强度＞15MPa
第五代牙本质粘结剂：单组分粘结系统，不需调和，潮湿粘结，无过敏，强度＞15MPa
第六代牙本质粘结剂：单组分粘结系统，统一组分粘结剂对牙釉质、牙本质均有粘结作用，又称“多合一系统”第七代牙本质粘结剂：集酸蚀、底漆、脱敏、粘结、消毒于一身，同时完成对牙釉质、牙本质的粘结，即“多功能粘结剂”
第六代牙本质粘结剂：单组分粘结系统，统一组分粘结剂对牙釉质、牙本质均有粘结作用，又称“多合一系统”第七代牙本质粘结剂：集酸蚀、底漆、脱敏、粘结、消毒于一身，同时完成对牙釉质、牙本质的粘结，即“多功能粘结剂”
口腔的辅助材料
切削研磨材料
切削：用坚刃工具减少工作对象的体积
研磨：靠高硬度物质颗粒摩擦减小工作对象表面的粗糙度
常用切削材料
种类用途
金刚石钻针及磨轮切削牙体、陶瓷等硬脆材料
金刚砂车针及磨头切削牙体、金属
碳化钨钻针及磨头切削牙体、金属、塑料
钢钻针切削牙体（不耐磨、慢钻）
口腔辅助材料
研磨材料
种类用途
氧化铬（绿）抛光各种金属
氧化铁（红）贵金属抛光
碳化硅研磨金属、瓷、塑料
氧化铝（金刚砂）调磨金、瓷、塑料、喷砂
石英粉抛光塑料、金属
氧化锡口内抛光牙体、修复体
口腔辅助材料
排龈材料和方法
材料方法
棉线、铜圈、冠机械法
排龈线（含止血收敛药）化学机械法
高频电刀等外科手术（龈修整、止血）
预防材料
牙膏
组成：胶体结合剂、保湿剂、防腐剂、矫味剂、摩擦剂、去垢剂、治疗剂、其他
性能：摩擦是牙膏最主要的性能
漱口水
组成：
1、活性成分：选择性地加入一种。如：抗龋－氟化物；抗菌－氯乙啶
2、表面活性剂：有助于去除残渣和溶解其他成分
3、矫味剂
作用：清洁、治疗（防龋、抗炎）
窝沟点隙封闭剂
种类用途
树脂（光固化、自凝）窝沟封闭（酸蚀吹干、涂布）
流动型复合树脂（光固化）窝沟封闭
玻璃离子体高龋发危险患牙充填
杂化离子体（树脂改性玻璃离子体）同上
材料学复习题
概述
1、应力：当材料受到外力作用时，材料内部产生一种与之抗衡、大小相等、方向相反的内力
2、流电性：当口腔内有异种金属接触时，会出现电位差，产生微电流，刺激牙髓、破坏修复体
3、腐蚀性：周围环境的化学侵蚀，使材料发生变质或破坏的现象
4、老化：材料在加工、贮存和使用过程中，物理、化学和机械性能变坏的现象
模型材
什么叫印模？
根据印模凝固后有无弹性分为弹性印模材和非弹性印模材两种
根据印模材是否可反复使用分为可逆性印模材和不可逆性印模材
属于弹性印模材的有藻酸盐类、合成橡胶类、琼脂印模材。其中琼脂属于弹性可逆性印模材
藻酸盐印模材的促凝剂是二水硫酸钙、缓凝剂是磷酸三钠等，其填料的作用是调节强度和赋形
藻酸盐印模材取出模型后为什么要立即灌注模型？有吸水膨胀和失水收缩的缺点，影响印模精确度
目前口腔临床上使用的弹性印模材，哪种最好，为什么？
答：硅橡胶印模材最好。因为1、操作方便；2、凝固后体积稳定性好；3、印模精确度高；4、具有理想的弹性、韧性、强度及良好的流动性、可塑性
印模膏属于非弹性可逆性印模材，其特点是热软冷硬
调和藻酸盐印模材后发现，此次的材料比以往用过的同一牌子的凝固时间短，凝固后发现材料很硬，纠正这一问题应考虑哪些因素？
1、凝固时间缩短最常见的原因是调和用水的温度过高。凝固反应是典型的化学反应，随温度升高而加速，温度升高10℃反应速度翻一倍。推荐温度为21 ℃
2、粉液比过高。每次取粉时，粉剂的膨松度会影响其重量
3、粉剂在热、潮湿环境中的老化，会影响缓凝剂的有效性
全口固定桥的基牙预备已完成，用缩和型硅橡胶取印模，并灌注主模型。金属内冠和桥架戴在模型上很合适，但戴在基牙上不合适。是什么原因？如何解决？
1、缩和型硅橡胶存在聚合收缩。其尺寸变化随时间延长而增加。通常一些铸件能戴到单个基牙上，但做固定桥时（尤其是长桥），整体准确性就不能令人满意
2、印模的应力释放可造成扭曲变形。如果印模材还没有充分聚合时就从口内取出，会在印模内产生应力；印模材凝固期间受压过度，也会在材料内产生应力，使其变形
3、印模从口内取出过程太慢也会变形。与所有弹性印模材一样，缩合型硅橡胶印模从口内取出时应快速，否则会在印模内诱发永久变形
4、托盘与牙齿间的空隙过大或过小也会导致变形
什么是模型？口腔常用的模型材有石膏、硬石膏、超硬石膏和蜡
普通熟石膏又叫煅石膏或半水石膏，其调和时的水粉比为40－50ml水中+100g粉，而理想的水粉比是水+100g
粉
石膏从调和开始计算，初凝时间是8－16分钟，终凝时间为40－60分钟，是模型与印模分离的最佳时间，其强度达最高是在调和后24小时
临床上常用的耐高温模型材料是磷酸盐材料
口腔临床常用的模型蜡有基托蜡、铸造蜡、EVA塑料蜡
硬石膏、超硬石膏与普通石膏比较有何优点？
（α-型半水硫酸钙与β-型半水硫酸钙比较）
答：
1、需水量少25－35ml+100g，接近理想的水粉比
2、机械强度高
3、粉末颗粒细、孔隙少，凝固后表面光滑
4、凝固时间长，有利于操作
对制作修复体的蜡有何要求？
答：1、有合适的熔点范围与软化温度；
2、热膨胀率较小；
3、有良好的流动性；
4、有良好的可塑性，易于雕刻；
5、有良好的尺寸稳定性；
6、受热易除尽，高温铸造时能气化不留残渣
模型
用牙科人造石灌制藻酸盐印模所得模型的牙合面呈白垩色且易碎。为什么？如何解决？
答：印模冲洗后粘附过多水分会增加牙科人造石的水粉比；粘附在印模上的血液和唾液会使牙科人造石凝固延迟。这两种情况均可使模型表面呈白垩色且易碎。灌模时应仔细冲洗印模并去除过多的水
在上牙合架前将全口义齿模型放入一碗水中，不小心忘在水中过夜，将模型上牙合架后，表面呈现粗糙面。发生了什么？
答：模型石膏轻度溶于水。将模型长时间放入水中可使表面溶解，变粗。如果模型必须保存在水中，可使用二水硫酸钙饱和溶液
蜡
蜡型的包埋被延迟了一天，制成的金合金铸件戴上后不合适。可能的原因是什么？可以避免吗？
答案：1）蜡型制作后内部总存在残余应力，贮存期间会释放出来，为减少变形应尽快包埋蜡型
2）在连接铸道或从模型上取下蜡型过程中会使蜡型变形。连接好铸道的蜡型可再戴到模型上以检查适合性
将一个冷冻过的蜡型进行包埋，铸造出来的金合金铸件戴不上。可能的原因是什么？如何纠正？
答案：嵌体蜡具有大的热膨胀系数，对蜡型冷却或加热会导致不一致的尺寸变化。冷冻过的蜡型应使其温度恢复至室温，包埋前应重新修整边缘的适合性
树脂基托材料
目前临床上广泛使用的义齿基托材料是聚甲基丙烯酸甲酯。按固化方式不同可分为热固化型、化学固化型和光固化型三类
热固化型和化学固化型义齿基托树脂均由牙托粉和牙托水（单体）组成
甲基丙烯酸甲酯树脂，粉液调和后人为的将其分为六期，即：湿砂期、糊状期、粘丝期、面团期、橡胶期和硬化期。其中热凝树脂使用的最佳时期是面团期；自凝树脂使用的最佳时期是糊状期末或粘丝早期
热凝树脂影响面团期形成时间的因素有哪些？
答：1、牙托粉的粒度，粒度越细。时间越短；
2、粉液比例，粉液比越大，时间越短；
3、温度，室温越高，时间越短；
临床上为了加快或延缓面团期形成时间，常通过改变温度来进行
热凝树脂常用的热处理方法是水浴加热法
树脂基托产生气泡的原因有哪些？
答：1、热处理升温过快、过高；2、粉液比例不当；3、充填时机不准；4、压力不足
造成树脂基托变形的原因有哪些？
答：1、装盒不妥，压力过大；2 、填塞过迟；
3 、基托厚薄不均匀；4、加热时升温过快；
5、冷却过快，开盒过早；
6、打磨时产热过高