2015年口腔正畸考研笔记重点总结一
1、什么是切牙债务，调整切牙债务的因素
乳牙恒牙交替的过程中，恒前牙一般比相应的乳前牙大，其差值称为切牙债务(incisor liability)。补偿：乳牙间有适当的牙间隙;恒切牙萌出时更偏向唇侧;尖牙之间牙弓宽度增宽;前磨牙萌出时较乳牙偏向颊侧，增加了牙弓宽度;乳牙恒牙大小比例协调;替牙间隙的调节作。
2、颅面骨的发育方式?
1. 软骨的间质及表面增生。
2. 骨缝的间质增生。
3. 骨的表面增生。
3、X线头影测量的主要应用有哪些?
1、研究颅面生长发育。
2、牙颌、颅面畸形的诊断分析。
3、确定错合畸形的矫治设计。
4、研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化。
5、外科正畸的诊断和矫治设计。
6、下颌功能分析。
4、青春期的预测方法：
由于正畸治疗特别是矫形治疗在青春早期或高峰期进行可取得事半功倍的效果，因此青春期的判断具有重要的临床意义。
1)身高的生长情况：颌面部的生长与全身的生长高峰期基本一致，或稍后、前。而面告。下颌综合长，后面高与身高之间又特殊的相关关系，约在身高之后个月。由于需患者有特殊的身高测量资料方可应用，不便临床使用。
2)第二性征：由于男性第二性征不明显，仅用于女孩，可用月经初潮作为判断指标，月经初潮几乎恒定的发生于青春迸发期顶峰之后。(一般籽骨的出现平均先于月经初潮的1年半—2年)在青春生长高峰期前1—2年，又部分人群(主要为女性)，其颌骨生长呈现一个等于或超过伴随第二性征成熟期的颌骨生长量。这个时期称为Juvenile acceleration。提示在临床中女孩较早进行矫形治疗的理由。
3)骨龄：以骨骺钙化程度和某些骨的出现或形态作为判断青春期的指标虽有异议，但由于方法简便、科学，判断指标明确，便于掌握，是目前临床常用的方法。
手腕片：Hagg以手腕片第三指中间指骨骨骺钙化程度分为六个阶段,“FG”阶段为功能矫形开始的最佳时期，可获得最大的矢状生长量(3.6mm)
颈椎：与手腕片同样可靠，仅需一张头颅侧位片。1)身高和体重的生长情况;2)第二性征发育情况：月经初潮表明女孩生长高峰已过约17个月;3)骨龄：左手手腕X片或颈椎片;参考：男12-13y，女9-10y;4)牙龄
5、生理龄的测量方法：
1) 骨龄：骨骼X线影像中骨化中心出现、成熟过程以及骨骺和干骺端融合的过程来加以判断的。与身高增长密切相关。判定骨骼已颈椎、手腕骨最常用。
2) 牙龄：以萌出牙的数目和种类作为指标，有时也用X片来观察未萌牙的牙胚形状、钙化程度和牙冠牙根形成的程度来评价。
3) 第二性征龄：以个人身体的成熟程度来判断。
4) 形态学年龄：身体形态学上的生长程度为年龄标准的评判方法，常用身高、体重等指标衡量。
6、替牙间隙的作用：
在上颌单侧有0.9-1mm，下颌单侧有1.7-2mm。利用这些间隙，可以使终末平面为垂直型的牙列，替牙后能建立磨牙的中性关系。
7、替牙期可出现哪些暂时性错合：
上颌中切牙萌出早期出现间隙;上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜;恒切牙替换时出现轻度拥挤;第一磨牙建合初期为尖对尖关系;前牙深覆盖。
8、终末平面的分型：
1) 垂直型：上下颌第二乳磨牙远中面呈一条直线;2)近中型：下颌第二乳磨牙远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置;3)远中型：下颌第二乳磨牙远中面在上颌第二乳磨牙的远中位置。
9、试述下颌骨的生长发育特点。
下颌骨的生长发育特点：下颌骨由下颌骨体、下颌支及牙槽骨三部分组成。下颌骨的发育有两种生长方式，软骨成骨及骨表面增生。除了髁突有软骨生长外，下颌骨大小的增加都是由骨膜下的骨表面基质的沉积形成。
1) 下颌骨的三向生长：
①长度的增长下颌骨靠下颌支前缘吸收陈骨和后缘及外侧增生新骨而增加长度，可提供磨牙的萌出位置。下颌骨外侧增生新骨、内侧吸收陈骨，可使下颌体的长度增加，且可使两侧下颌角距离增加而向四周扩大。下颌骨的增长以磨牙区最多。
②宽度的增长：下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈骨可增加宽度。随着下颌骨向后生长，由于髁突随颞凹同时向侧方生长，可使下颌支宽度增加。
③高度的增长：下颌支高度的生长主要靠下颌髁突新骨的生长;下颌支喙突同时生长，使下颌骨高度增加。下颌体高度的生长，主要是靠下颌牙齿萌出时牙槽突的增高及下颌骨下缘少量增生新骨。
2)关节部：髁突外侧骨表面吸收，内侧骨质增生。
3)喙突：喙突的生长发育是靠舌侧骨增生和外侧的骨吸收，结果使其向舌侧移动。
4)頦部：頦部的基底部和牙根尖部附近因骨的增生而突出，頦部的上部在尖牙牙槽附近为吸收，向内侧移动。
5)下颌角的变化：下颌骨的生长发育可因人种、年龄、性别等而有所不同。下颌骨的生长还有增龄性变化。性别差异上，一般女性较男性下颌角小。
10、恒牙合的特征
1)一般认为，在双尖牙、尖牙和第二磨牙建牙合后，则恒牙合已基本建成。其特征为：
上下前牙的关系应该是下中切牙切缘咬于上中切牙的唇侧面的切1/3与中1/3交界处，上颌尖牙咬在下颌尖牙远中及第一双尖牙的近中。上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中舌根咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。
2)上下颌牙的接触关系，除上颌第三磨牙和下颌中切牙与一个对颌牙接触外，其余上下颌牙均与两个对颌牙相接触。
3)牙弓大小的变化：牙弓的长度和周长在青春期晚期到青年期有显著地减少。
11、错合畸形的病因学诊断。
1)骨性：是颅面部骨骼的发育异常。骨性错合的部位在“基骨”或“根尖基骨”，而基骨则较少受矫治力影响，因此严重者需外科正畸。可原发或继发于牙位、肌功能异常。2)功能性：颌面肌肉功能(神经-肌肉作用下，早接触或合干扰、不良习惯)异常所致。即功能因素和不良习惯; 3)牙性：位于牙齿和牙槽骨。可继发于骨性或异常的肌肉功能。
