一、A型选择题
1 关于中央性尼氏小体溶解下列哪项不正确：
A.是不可逆的病变
B.神经细胞肿胀、变圆
C.胞核偏位
D.胞浆苍白均质状
E.神经元与轴突断离时可出现
2 神经元急性坏死的镜下特点不包括：
A.神经元核固缩、胞体缩小
B.胞浆尼氏小体消失
C.红色神经元
D.泡沫细胞
E.鬼影细胞
3 下列哪种情况可引起侧脑室和第三脑室扩张积水：
A.脉络丛乳头状瘤
B.室间孔阻塞
C.导水管阻塞
D.第四脑室正中孔和外侧孔阻塞
E.蛛网膜下腔粘连
4 关于婴儿化脓性脑膜炎的叙述不正确的是：
A.以脑膜炎双球菌感染为主
B.颅内压升高症状
C.角弓反张
D.脑脊液中糖原减少
E.脑脊液培养可找到病原体
5 下列哪项不是流行性乙型脑炎的病变特点
A. 小胶质细胞增生
B. 神经细胞变形坏死
C. 软化灶形成
D. 早期大量中性粒细胞浸润，形成血管套
E. 病变以大脑皮质、基底核及视丘最为严重
6 脊髓灰质炎具有以下特点，除外：
A.显性感染中麻痹型最少见
B.以脊髓腰膨大病变最严重
C.瘫痪常发生在下肢
D.不会引起吞咽困难
E.晚期可见受累脊髓前根萎缩、变细
7 下列哪种镜下改变有助于流行性乙型脑炎的诊断：
A.血管套
B.噬神经现象
C.卫星现象
D.筛网状软化灶
E.小胶质细胞结节
8 感染狂犬病的人或动物，脑部主要的组织学特征是：
A.Lewy 小体
B.神经纤维缠结
C.Negri小体
D.Duret小体
E.淀粉样斑块
9 下列不符合沃一弗综合征的是：
A.周围循环衰竭
B.皮肤大片紫癜
C.双侧肾上腺严重出血
D.蛛网膜下腔多量脓液堆积
E.见于暴发型流行性脑脊膜炎
10 缺血性脑病不会发生下列哪种情况：
A.大脑白质首先受累
B.急性死亡的重症患者尸检可无典型的神经元急性坏死
C.大脑皮质层状坏死
D.海马锥体细胞损伤、脱失、胶质化
E.边缘带梗死
11 脑梗死和脑挫伤相区别的形态学特征是：
A.病变区灰质暗淡，与白质分界不清
B.病变局部水肿，杂有出血点
C.病变呈楔形，底朝表面，尖端位于深层
D.病变区皮质全层坏死
E.病变区皮质浅层分子层结构完好
12 流行性乙型脑炎的最主要传播途径是经
A. 消化道
B. 呼吸道
C. 输血
D. 蚊虫叮咬
E. 密切接触
13 下列哪项脑脊液检查结果不支持为急性化脓性脑膜炎的诊断？
A. 含大量中性粒细胞
B. 蛋白增多
C. 糖含量增高
D. 涂片找到肺炎球菌
E. 脑脊液浑浊、灰黄色或黄白色
14 镜下见瘤细胞排列形成典型菊形团的是：
A.星形胶质细胞瘤
B.少突胶质细胞瘤
C.髓母细胞瘤
D.神经鞘瘤
E.脑膜瘤
15 脑膜瘤的基本类型不包括：
A.融合细胞型
B.纤维细胞型
C.混合型
D.梭形细胞肉瘤型
E.血管母细胞型
16 关于脑膜瘤下列说法正确的是：
A.恶性的较多
B.可引起邻近颅骨的骨质增生
C.手术后很少复发
D.常引起广泛转移
E.肿瘤形态不规则，境界不清
17 39岁男性，进行性左侧听力丧失2年，除偶有头痛，无其它不适，X线显示左侧小脑桥脑角有一直径1.5cm的肿块，最可能的病变是：
A.脑膜瘤
B.结核脓肿
C.胶质母细胞瘤
D.雪旺氏瘤
E.肺转移癌
18 下列哪种恶性肿瘤最常发生脑转移：
A.支气管肺癌
B.黑色素瘤
C.肾癌
D.乳腺癌
E.胃癌
19 下列哪项不符合脑转移瘤的特征：
A.结节界限清楚
B.结节周围组织水肿明显
C.不少病例表现为单纯的软脑膜癌
D.组织形态与原发癌相似
E.黑色素瘤来源的可发生广泛出血
20 27岁女性，突然发作的右侧失明，右腿乏力，无外伤史。8个月前曾有类似病史，诊断为无菌性脑膜炎。该病最可能诊断为：
A.软脑膜癌病
B.多发性硬化症
C.恶性贫血
D.丛状脑膜瘤
E.脊髓结核
21 Parkinson病的特征性病变是：
A.尾状核、壳核中选择性小神经细胞丢失
B.肉眼见黑质和蓝斑脱色
C.神经元中pick小体形成
D.Hirano 小体
E.额叶、顶叶显著萎缩
22 肝性脑病的特征性病变是：
A.大脑皮质变薄
B.皮质深部块状坏死
C.Alzheimer Ⅱ型细胞
D.神经纤维脱髓鞘
E.不同程度的脑水肿
23 糖尿病最常见的神经系统并发症为：
A.脊髓白质广泛变性
B.脊髓后索、后根变性
C.周围神经轴突变性或脱髓鞘
D.脑梗塞
E.脑出血
二、X型选择题
1 与小胶质细胞有关的病理变化有：
A.噬神经细胞现象
B.卫星现象
C.胶质结节
D.泡沫细胞
E.杆状细胞
2 下列哪些病变可引起交通性脑积水：
A.急性化脓性脑膜炎
B.蛛网膜下腔出血
C.腔隙状坏死
D.脉络丛乳头状瘤
E.软脑膜癌病
3 病毒感染引起的神经组织病变可有
A. 噬神经细胞现象
B. 灶性神经组织的坏死、液化
C. 胶质瘢痕形成
D. 小胶质细胞增生
E. 胞核或胞质内有包含体
4 与AIDS相关的神经系统病变包括：
A.病毒性脑膜炎
B.自限性Guillian–Barre综合征
C.空泡性脊髓病
D.亚急性脑炎
E.进行性多灶性白质脑病
5 关于慢性硬脑膜下血肿正确的是：
A.常发生在轻微脑损伤后
B.多见于男性青壮年
C.血肿进行性增大
D.因有肉芽组织包围，血肿不再增大
E.表现为精神错乱，注意力不集中
6 关于流行性脑脊髓膜炎，下列哪些是正确的？
A. 急性化脓性炎
B. 葡萄球菌所致
C. 冬春两季多见
D. 通过消化道感染
E. 患者多为儿童和青少年
7 与多形性胶质母细胞瘤相符的描述有：
A.呈蝴蝶状生长
B.出血坏死明显
C.生长缓慢
D.可见怪异的单核或多核瘤巨细胞
E.多见于儿童
8 关于周围神经肿瘤下列各项正确的是：
A.神经纤维瘤多发生在皮下
B.神经鞘瘤无包膜
C.神经纤维瘤常形成囊腔
D.神经鞘瘤手术后复发肿瘤属恶性
E.神经纤维瘤病有较高的恶变倾向
9 关于多发性硬化症下列各项正确的是：
A.以20–40岁女性多见
B.以反复发作与缓解交替为特点
C.Balo病表现为大脑皮质下白质广泛的融合性脱髓鞘病变
D.Devic病主要累及脊髓和视神经
E.Schilder病又称同心圆性硬化
10 Alzheimer病的病理诊断要求：
A.仅根据特征的组织病变即可确诊
B.根据老年斑和神经原纤维缠结的数目及部位
C.结合患者年龄和临床表现
D.除外血管源性痴呆
E.除外其它变性疾病
11 下列各项中不符合肌萎缩性侧索硬化症的是：
A.病变从静脉周围开始
B.病变多自脊髓向上发展
C.病变波及大脑运动区，中央前回萎缩
D.下运动神经元变性消失
E.表现为进行性上、下肢肌萎缩、无力伴感觉障碍
12 中枢神经系统病毒感染引起的脑组织病变可有
A. 噬神经细胞现象
B. 围管浸润现象
C. 小胶质细胞增生
D. 核内或胞质内包含体
E. 神经细胞溶解
13 下列与Wilson病相关的病理变化是：
A.内脏含铜量增加
B.血清含铜量增加
C.结节性肝硬化
D.角膜色素环
E.脑尤其是豆状核变性、坏死
14 下列哪些疾病可引起痴呆：
A.Alzheimer病
B.震颤麻痹
C.AIDS
D.肌萎缩性侧索硬化症
E.多发性脑梗死
三、填空题
1 神经元常见的病变为①____________________________、②________________________、③________________________、④______________________________。
2 神经元的特异性病变包括①_______________、②_______________、③_______________、④_____________、⑤____________、⑥_____________、⑦_____________等。
3 Wallerian变性的过程包括①____________、②___________、③____________。周围神经断端远侧④___________细胞反应性增生，中枢神经系统⑤______________细胞反应性增生
4 颅内高压指①__________________________，主要原因是②_______________ 、③______________________________。可分为三期④___________、⑤____________、⑥_______________。
5 中枢神经系统常见的并发症有①____________、②___________ 、③__________、④__________。
6 脑膜刺激症状有①__________、②______________，在婴幼儿可引起③__________。
7 常见的脑疝有①__________、②_______________、③_________________。
8 脑组织易发生水肿与脑的解剖特点①______________、②__________有关，脑水肿常见的类型是③_________________、④__________________，电镜下前者⑤________________________________________，后者⑥________________ 。
9 流行性脑脊髓膜炎的致病菌是①________________，多在②______季节流行，其中普通型病程分为③______________、④__________、⑤______________三期，暴发型分为⑥__________和⑦__________两个类型。
10 脑脓肿常见的感染细菌是①_______________、②________________、
③ _______________病原菌入侵脑组织的途径有④______________⑤_____________,常见的局部感染病灶有⑥__________、⑦ __________ 、⑧ __________。慢性脓肿壁的组成是：内层⑨ ____________，中层⑩___________，⑾外层______________________。
11 脊髓灰质炎由①_______________感染引起，患者多为②_________________，病变常累及③_________________。以④___________最为严重，临床上常伴⑤___________。
12 流行性乙型脑炎的病原体是①________________，多在②_____季节流行，病变累及③_____________________，镜下改变为④____________________、⑤____________________、⑥___________、⑦___________。
13 大多数慢性病毒感染发生在①___________系统，较常见的有②__________________、
③____________________、④_____________________。
14 狂犬病是人被带有①_______病毒的病犬咬伤，病毒从伤口侵入人体，沿②__________至③________经④______入脑而致病，神经细胞内出现⑤_________ 具有病理诊断意义。
15 脑出血可分为三种类型，第一种为①__________常见原因为②__________；第二种为③______________常见原因为④__________________；第三种为⑤___________常见原因为⑥___________。
16 原发性颅内肿瘤以①_________最常见，其次为②_________和③___________，在儿童多位于④_______，在成人多位于⑤________。主要有两个方面的临床症状⑥__________________________________________, ⑦___________。
17 胶质瘤起源于①_________________________________________,常见的类型②___________、③____________________、④_________________、⑤__________。
18 缺血性脑病常见的类型有①_________、②__________、③__________。
19 Alzheimer病大脑病变特征有①__________、②______________、③______________、
④__________。
20 神经鞘肿瘤起源于①______细胞和②__________细胞，前者称为③__________后者称为
④__________。
21 颅内神经鞘瘤多发生于①____神经，因该神经位于②__________，故又可称为③______________。镜下常有二种类型④__________、⑤__________。
22 脑实质的损伤包括①________、②_________、③_________、④_______________、⑤________。
23 神经细胞变性为主的疾病依据发生的部位表现的症状有，病灶在皮质表现为①_________，在基底核处②__________________；在小脑③_________________。
24 肌萎缩性侧索硬化症，病变起源于①____________________和②________________，导致③_____________ , 临床表现为④______________________________，分四型⑤_____________、⑥__________________、⑦__________________、⑧__________。
25 肝豆状核变性与铜代谢紊乱有关，患者内脏如肝、脑等组织中铜含量①______ ，血清铜含量②_____，尿排出铜③_______，铜代谢紊乱可能是由于④_________________所致。
26 缺氧性脑病最常见于①______，其次为②_________、③_________和④_____________。脑神经细胞的改变轻者表现为⑤_____________，重者表现为⑥_______________。
27 AIDS相关的神经系统病变有①______________、②________________、③________________、④______________。
四、名词解释
1 轴索反应(axonal reaction)
2 微空泡化(microvaculation)
3 细胞均质性变(homogenizing change)
4 神经元固缩(neuronal shrinkage)
5 华勒变性(Wallerian degeneration)
6 阿耳茨海默病(Alzheimer disease)
7 内格里小体(Negri bodies)
8 噬神经细胞现象(neuronophagia)
9 胶质细胞结节(glial nodule)
10 神经细胞卫星现象(satellitosis)
11 脑水肿(brain edema)
12 脑积水(hydrocephalus)
13 腔隙状坏死(Lacunae)
14 弥漫性轴突损伤(diffuse axonal injury)
15 沃－弗综合征(Waterhausen–Friederichsen's syndrome)
16 小儿麻痹症(infantile paralysis)
17 神经纤维瘤病(neurofibromatosis)
18 帕金森病(Parkinson's disease)
19 肝性脑病(hepatic encephalopathy)
20 扣带回疝(cingulate gyrus herniation)
21 海马钩回疝(hippocampal herniation)
22 小脑扁桃体疝(cerebellar tonsils herniation)
23 脑软化灶(softer lesion)
24 脑震荡(concussion of the brain)
25 恐水病(hydrophobia)
26 菊形团(rosettes)
27 急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis)
28 鬼影细胞(ghost cell)
29 格林－巴利综合症(Guillian–Barre syndrome)
30 肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration)
五、简答题
1 与其它实质器官相比，神经系统疾病在病理方面有哪些特殊规律？
2 试述进行性多灶性白质脑病的病变特点。
3 流行性乙型脑炎与脊髓灰质炎的主要区别是什么？
4 试述神经鞘瘤镜下的形态特点。
六、论述题
1 试述海马钩回疝形成的部位及其引起的后果。
2 头部创伤可引起脑实质哪些病理变化。
3 试述中枢神经系统病毒性疾病的基本病理变化。
4 胶质瘤特异性的生物学特征有哪些？
5 试述脑梗死的大体和镜下改变。
6 多发性硬化症的主要病理变化。
7 脑肿瘤的临床症状及产生的机制。
答案：
一、A型选择题
1 答案：A
2 答案：D
3 答案：C
4 答案：A
5 答案：D
6 答案：D
7 答案：D
8 答案：C
9 答案：D
10 答案：A
11 答案：E
12 答案：D
13 答案：D
14 答案：C
15 答案：D
16 答案：B
17 答案：D
18 答案：A
19 答案：C
20 答案：B
21 答案：B
22 答案：C
23 答案：C
二、X型选择题
1 ACDE
2 ABE
3 ABDE
4 ABCDE
5 ACE
6 ACE
7 ABD
8 AE
9 ABD
10 BCDE
11 AE
12 ABCDE
13 ACDE
14 ABCE
三、填空题
1 ①中央性Nissl小体溶解②神经元急性坏死③神经元的慢性病变④轴索和髓鞘的变化(Waller变性）
2 ①神经纤维缠结②颗粒空泡变性③Pick小体④Hirano小体⑤Lewy 小体⑥Negri小体⑦核内包涵体。
3 ①轴索变性②髓鞘脱失③细胞反应④Schwann细胞⑤少突胶质细胞
4 ①侧卧位的脑脊液压超过2kpa (正常为0.6––0.8kpa) ②颅内占位性病变③脑脊液循环阻塞所致的脑积水④代偿期⑤失代偿期⑥血管运动麻痹期
5 ①颅内高压②脑疝形成③脑水肿④脑积水
6 ①颈项强直②kernig征（屈髋伸膝征）阳性③角弓反张（Episthotonus)体征
7 ①扣带回疝（大脑镰下疝）②小脑天幕疝（海马钩回疝）③小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）
8 ①存在血脑屏障②无淋巴管③血管源性脑水肿④细胞毒性脑水肿⑤细胞外间隙增宽，星形胶质细胞足突肿胀⑥仅有细胞肿胀
9 ①脑膜炎双球菌②冬春③上呼吸道炎症期④败血症期⑤脑脊髓膜炎期⑥败血症型⑦脑水肿型
10 ①金黄色葡萄球菌②溶血性链球菌③肺炎球菌④局部病灶蔓延⑤血源性感染
⑥中耳炎⑦乳突炎⑧鼻窦炎⑨脓性渗出物⑩肉芽组织⑾增生的星形细胞及其纤维。
11 ①脊髓灰质炎病毒②1–6岁的儿童③脊髓运动神经元④脊髓腰膨大⑤肢体瘫痪
12 ①乙型脑炎病毒②夏③整个中枢神经系统灰质④血管变化和炎症反应⑤神经细胞变性、坏死⑥软化灶形成⑦胶质细胞增生
13 ①中枢神经系统②亚急性硬化性全脑炎③进行性多灶性白质脑病④亚急性海绵状脑病
14 ①狂犬②周围神经③背根节④脊髓⑤Negri 小体
15 ①脑内出血②高血压病③蛛网膜下腔出血④先天性球性动脉瘤⑤混合性出血
⑥动静脉畸形
16 ①胶质瘤②脑膜瘤③神经纤维瘤（包括听神经瘤）④天幕下⑤天幕上⑥肿瘤破坏、压迫周围脑组织引起局部神经症状⑦颅内高压症状
17 ①中枢神经系统外胚层支柱细胞(神经胶质) ②星形细胞瘤③多形性胶质母细胞瘤
④少突胶质细胞瘤⑤室管膜瘤
18 ①层状坏死②海马硬化③边缘带梗死
19 ①老年斑②神经原纤维缠结③颗粒空泡变性④Hirano小体
20 ①许旺(神经膜细胞) ②神经束膜③许旺细胞瘤(神经鞘瘤) ④神经纤维瘤
21 ①听②小脑桥脑角③小脑桥脑角瘤④束状型(Antoni A型) ⑤网状型(Antoni B 型)
22 ①脑震荡②脑挫伤③脑撕裂④弥漫性轴突损伤⑤脑出血
23 ①知觉障碍②锥体外束运动障碍③共济失调等运动障碍
24 ①各种运动神经元损害②脊髓侧索硬化③肌肉萎缩疾病④上肢末稍开始的神经元性肌萎缩⑤侧索硬化型⑥进行性球麻痹型⑦进行性肌萎缩型⑧关岛型
25 ①增加②减少③增加④血清中缺乏铜蓝蛋白
26 ①休克②呼吸衰竭③心力衰竭④重度贫血⑤轴索反应⑥急性神经细胞坏死
27 ①.病毒性脑炎②周围神经脱髓鞘③空泡性脊髓病④亚急性脑炎
四、名词解释
1 切断实验动物的轴索后，神经元胞体内出现典型的中央性尼氏体溶解故又称轴索反应或chromatolysis，（2分）但最常见的病因并不是轴突的机械性损伤，而是长期的缺血和淤血，某些病毒感染以及维生素缺乏病亦可引起此病变。（1分）
2 神经元缺血变化最早期的表现，（1分）在核周部出现微小空泡。胞体大小正常，核轻度皱缩。（1分）电镜下，微小空泡（直径2um大小）系肿胀的线粒体，有些可能是内质网和其他细胞器扩张（1分）。
3 神经元长时间缺血而发生缺血性坏死，（1分）胞浆呈一致性无结构嗜伊红染色，胞核由浓缩至碎裂，呈颗粒、碎片状，最终完全溶解消失，（2分）被称为细胞均质性变。
4 见于神经系统一些慢性变性疾病，表现为胞体进行性缩小，胞核浓缩变形，核仁不明显，胞浆嗜碱性（1分），进一步发展细胞失去微结构，缩小的神经元浓染呈蓝色，其顶端树突扭曲（1分），最终胞体可完全消失。又称为神经元单纯性萎缩（neuronal simple
atrophy)。（1分）
5 中枢或周围神经的轴索被切断后，轴索与神经元胞体分离，断端远侧段和近侧段一部分的轴索及所属髓鞘逐渐发生变性、崩解和被吞噬细胞吞噬的过程，称为华勒变性。（3分）
6 此病以进行性痴呆为主要临床表现，是大脑变性疾病，多发生于60岁以前故称为早老性痴呆。（1分）表现为弥漫性脑萎缩。（1分）组织学特点有老年斑，神经原纤维缠结，颗粒空泡变性，出现Hirauo小体。（1分）
7 一种神经细胞胞浆内包含体，为圆形、卵圆形的嗜酸性小体，大小为5–10um, 单个或多个，有内部结构(空泡和嗜碱性颗粒)。（1分）多见于海马的锥体细胞内，小脑Purkinje 细胞和大脑锥体细胞内，（1分）该小体中含有病毒核壳体，电镜下可见到病毒颗粒。见于由嗜神经病毒引起的狂犬病，是狂犬病诊断的重要依据。（1分）
8 当神经元坏死时，（1分）小胶质细胞及偶有中性白细胞侵入其胞体或突起，（1分）对死亡的神经元进行吞噬的现象，（1分）称之为噬神经细胞现象，在急性脑脊髓炎中最常见。
9 在中枢神经系统炎症时，特别是病毒性感染，小胶质细胞呈弥漫性或灶性增生，形成胶质细胞结节，常有10–20个小胶质细胞聚集在一起。（3分）
10 神经细胞变性坏死，核浓缩、溶解、消失（1分）。周围为增生的少突胶质细胞围绕神经原胞体，后者常被5 个以上的胶质细胞围绕，是对神经细胞变性的一种反应。（2分）11 脑组织中液体过多贮积，是引起颅内高压的重要原因（1分）。肉眼见脑体积增大，脑回增宽，脑沟狭窄；（1分）镜下可见脑组织疏松，细胞和血管周间隙变大，尤以白质变化明显。常见有血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿两种。（1分）
12 为脑脊液量增多伴脑室扩张。（1分）主要原因是脑脊液循环道路的阻塞。（0.5分）病理变化表现为脑室扩张，脑室周围白质因脑脊液的积聚形成间质性水肿，脑组织受压、萎缩。（1.5分）
13 高血压基础上引起的小出血或深部细动脉阻塞引起的梗死，均可引起脑的腔隙状坏死，（1分）形成直径小于1.5cm的囊性病变，常见于基底核、内囊、丘脑、桥脑基底部与大脑白质，可呈多发性（1.5分）。除非发生在特殊的功能区，一般无临床症状。（0.5分）14 多见于车祸颅脑损伤后即出现深昏迷和植物状态，（1分）肉眼上脑组织无明显变化，（0.5分）镜下可见：轴突广泛肿胀，继之髓鞘变性，以大脑白质，胼胝体和脑干部位最明显，并继续发展为灶性出血和胶质细胞增生。（1.5分）
15 暴发型流脑败血症型又称沃–弗综合征。多见于儿童，主要表现为DIC,而脑膜的炎症病变轻微（1分）。具有急性起病、高热、头痛、呕吐，短期内即出现周围循环衰竭、休克及皮肤大块紫癜。内脏也由于微循环障碍发生严重的出血，特别是双肾上腺皮质的大片出血。（2分）
16 由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，（0.5分）病变主要发生在脊髓前角运动神经原，（1分）因多见于儿童(1–6岁)，临床上常伴有肢体驰缓性麻痹，称为小儿麻痹症、瘫痪，或称为脊髓灰质炎(poliomyelitis)。（1.5分）
17 由神经束膜细胞组成的良性肿瘤称神经纤维瘤。（1.5分）多发性于皮下的周围神经，常为多发，（1分）亦可单发。多发性神经纤维瘤又称为神经纤维瘤病（V on Recklinghausen'disease)。（0.5分）
18 临床以运动减少、肌张力强直和震颤，姿势及步态不稳，起步与止步困难，假面具样面容为主要症状。又称为震颤性麻痹(paralysis agitans)。多见于50–80岁（1分）。肉眼特点为黑质和蓝斑脱色。（0.5分）镜下表现为黑质致密区中含黑色素的神经元严重缺失，残余细胞也常发生变性，胞浆中出现玻璃样同心形包涵体(Lewy体)。（1分）类似病变也可
出现于蓝斑、迷走神经背核、丘脑下部、中缝核、交感神经节等。后期可有脑室扩大。按病因分为二大类；一为原发性震颤麻痹，又称帕金森病(Parkinson disease),另一类为继发性震颤麻痹，常在病毒性脑炎、动脉粥样硬化、颅脑外伤、中毒等疾病后发生，称为帕金森综合征(Parkinson syndrome)。（0.5分）
19 严重的肝脏疾患引起的中枢神经系统综合症，临床上以意识障碍(肝性昏迷)，精神症状和锥体外系扑击样震颤，终止昏迷为主要表现（1分）。脑部病理改变，最特征的为Alzheimer Ⅱ型星形细胞增生，神经细胞无明显改变。（1分）病变主要累及于大脑皮质深层，豆状核、丘脑、黑质、小脑皮质、红核、齿状核和桥核。（1分）
20 又称大脑镰下疝，当一侧大脑半球肿大或受到肿物压迫，特别是颞叶和顶叶出血或发生肿瘤时，中线向对侧移位，同时扣带回下部常从大脑镰的游离缘下方向对侧膨出，即形成扣带回疝（2分），疝出的扣带回受大脑镰下缘的压迫形成沟迹，受压处脑组织出血、坏死，此时第三脑室变窄成为新月形。（1分）
21 又称小脑天幕疝．当小脑幕以上的脑组织体积增大或受到肿物压迫时，颞叶的海马钩回可经小脑幕孔向下膨出而形成海马钩回疝，（1分）压迫同侧动眼神经，临床上表现为同侧瞳孔一过性缩小，续之散大、固定、及动眼神经所支配的眼球外直肌瘫痪，同侧眼上视与内视障碍。（1分）此外，中脑及脑干受压后移导致意识丧失，导水管变窄，脑脊液受阻，颅内高压。由于海马钩回疝入小脑幕孔将中脑推向对侧，小脑幕边缘既薄又坚，常使中脑脚底压成较深压迹（Kernohan切迹），严重者引起病侧偏瘫，有时出现去大脑强直。压迫脑血管可出现出血或梗死。（1分）
22 又称为枕骨大孔疝，当颅内压增高或后颅凹占位性病变时，小脑扁桃体膨出疝入枕骨大孔而形成小脑扁桃体疝。（1.5分）此时小脑扁桃体常成圆锥形，小脑腹侧面出现枕骨大孔压痕，延脑受压，严重时引起患者呼吸变慢甚至骤停，接着心脏停搏而猝死（1分），在颅内压很高的情况下行腰椎穿剌而放出脑脊液时，也可出现这种现象。（0.5分）
23 神经组织（包括神经细胞及其轴突，髓鞘，胶质细胞和胶质纤维）的局灶性坏死液化，（1.5分）形成染色较浅，质地疏松的筛网状病灶，称为软化灶。（1.5分）
24 因损伤或猛烈打击头部所致的短暂性眩晕、意识丧失、恶心、脉搏微弱，持几分钟甚至几小时（1.5分），头部的旋转角度是最常见的诱发原因（1分），无解剖学改变。（0.5分）
25 又称狂犬病(rabies)由狂犬病毒引起的传染病，人感染多因病犬咬伤，病毒经病犬的唾液从伤口进入体内，沿周围神经上行到中枢神经，在神经细胞内繁殖（1分），逐渐发展为恐水、怕风、畏光，看到水或听到水声、风声时，能引起反射性咽喉痉挛，病人惊恐异常，愤怒咆哮，甚至自伤，（1分）以后进入麻痹期，出现昏迷，呼吸衰竭而死亡。（1分）26 神经系统肿瘤中，肿瘤细胞向心性排列呈腺管状或花环状，中为空心腔，形态模拟原始神经管的特点称菊形团，（2分）若瘤细胞围绕血管由细长的胞浆突起与血管壁相连，呈放射状，在血管周围形成一无核区，称为假菊形团或称sucker–foot's 结构。（1分）
27 本病发生于病毒感染或疫苗注射后，表现为发热、呕吐、嗜睡、昏迷。（1分）病变特点为静脉周围脱髓鞘，伴炎性水肿，和以淋巴细胞、巨噬细胞为主的炎细胞浸润。（1.5分）目前认为本病与自身免疫反应有关。（0.5分）
28 缺血、缺氧、严重的急性中毒或感染可引起神经原死亡，其核固缩，胞体缩小变形，胞浆Nissl小体消失，呈深伊红色，称为红色神经细胞。（1.5分）如细胞坏死后酶性分解过程继续发展，可导致细胞溶解与消失，隐约可见轮廓的死亡细胞，称此为鬼影细胞。（1.5分）
29 又称多神经根炎( polyradiculoneuritis) 或急性特发性多神经炎(acute idiopathic polyneuritis)病变主要在脊神经根和周围神经，为炎性脱髓鞘病变（1.5分），临床表现为急
性、对称性、进行性上升性麻痹和四肢瘫软伴不同程度的感觉障碍，（1分）脑脊液中常有蛋白增高而细胞数正常，多数可恢复，少数病情严重者，由呼吸肌麻痹而死亡。（0.5分）30 又称为Wilson 病，是一种先天性铜代谢障碍性疾病，（0.5分）主要病症为①肝硬变，②脑变性改变，以豆状核最为明显，③角膜色素环(Kayser–fleischer 环），（1.5分）临床半数有家族史，青年发病，病程长短不一，主要有锥体外路受累的症状，表现为不同程度的不自主运动，震颤和肌强直。（1分）
五、简答题
1 由于神经系统解剖生理学上的某些特殊性，在病理方面也具有和其它实质器官不同的一些特殊规律：①病变定位和功能障碍之间关系密切，如：一侧大脑皮质中央前回的病变导致对侧肢体偏瘫；（2分）②相同的病变发生部位不同，后果也不同，如：额叶前皮质区的小梗死灶可无症状，若发生在延髓则可危及生命；（1分）③对各种致病因子的病理反应较为刻板，同一种改变可出现在不同的疾病中，如：炎症渗出过程常表现为血管套形成；（1分）④某些解剖生理特征具有双重影响，如：颅骨具保护作用，又是形成颅内高压和脑疝的重要因素。（1分）
2 进行性多灶性白质脑病的病变特点是脑白质中不对称分布的多发性不规则形灰白色透明凹陷病灶，质地软，严重者病灶可融合，甚至呈囊性变（2分）。镜下可见大小不一的脱髓鞘病灶，其中有多少不一的泡沫细胞。特异性变化包括：①少突胶质细胞的异常，核大深染、有紫色或嗜伊红色包含体，有诊断意义。②星形胶质细胞大而奇异，多核浓染。（2分）本病是一种乳多泡病毒所致的中枢神经系统机会性感染。（1分）
3 流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎都是嗜神经系统病毒感染引起的以变性为主的急性传染病，（1分）其区别在于①传染途径不同，前者为虫媒性的血源性传染，后者主要是嗜神经性肠道病毒经消化道，少数经呼吸道传染；（1分）②病变部位不同，前者主要累及大脑，后者主要累及脊髓前根、腰膨大、颈膨大；（1分）③临床主要症状不同，前者以中枢神经损伤为主要临床表现，后者以运动神经损伤弛缓性瘫痪为主要临床表现。（1分）④产生的后遗症不同，前者可表现神经、精神症状，后者主要是肌肉瘫痪与萎缩。（1分）
4 神经鞘瘤镜下分为两种组织形态。一型为束状型(Antoni A型)，细胞细长，梭形，境界不清，核长椭园型，互相紧密平行排列呈栅状或不完全的漩涡状，称Verocay小体。（2分）另一型为网状型(Antoni B型)，细胞稀少，排列成稀疏的网状结构，细胞间有较多液体，常有小囊腔形成。（2分）两种结构往往同时存在于同一肿瘤中，其间有过渡形式，但多以其中一型为主。（1分）病程较长的肿瘤，细胞少，胶原纤维多，形成纤维瘢痕并发生玻璃样变，只在部分区域可见少量典型的神经鞘瘤的结构。
六、论述题
1 海马钩回疝即小脑天幕疝，位于小脑天幕以上额叶或颞叶内侧的肿瘤、出血、梗死等引起脑组织肿大，颞叶的海马钩回经小脑天幕孔向下膨出而形成。（2分）可导致以下后果：①同侧动眼神经在穿过小脑天幕裂孔处受压，引起同侧瞳孔一过性缩小，继之散大固定，及同侧眼上视和内视障碍；（2分）②中脑和脑干受压后移，可致意识丧失；导水管变窄，脑脊液循环受阻，加剧颅内压升高，血管过度牵伸，致中脑和桥脑上部出血梗死，而致昏迷死亡；（2分）③中脑侧移，对侧中脑的大脑脚抵压于该侧小脑天幕锐利的游离缘上，形成Kernohan切迹，严重时该处脑组织出血坏死，导致与原发病变同侧的肢体瘫痪，引起假定位症；（2分）④压迫大脑后动脉而引起同侧枕叶距状裂脑组织出血性梗死。（2分）
2 头部创伤根据伤势的严重程度不同可发生以下病理变化：①脑震荡：头部创伤后暂时性意识丧失，病变不明显，可在血管周围出现红细胞、血浆成分，形成轴突的“回缩球”，形成小胶质细胞疤痕。（2分）②脑挫伤：可发生在直接受外力冲击处称冲击伤，也可发生在其对侧称对冲伤。病变呈楔形，底朝表面，尖端位于深层。局部软脑膜和皮质全层坏死伴
皮层血管撕裂出血。后期形成纤维胶质疤痕，病灶和硬脑膜粘连。（2分）③脑撕裂：由头部重度钝器伤所致，累及皮质及深部脑组织。（2分）④弥漫性轴突损伤：肉眼无明显病变，镜下，轴突广泛肿胀，以大脑白质、胼胝体和脑干上部最显著，继之髓鞘变性，灶性出血坏死，小胶质细胞增生。（2分）脑挫伤、撕裂和急性轴突损伤常引起损伤性脑出血，一般为点状或灶性出血。如大血管撕裂则可导致大出血或血肿形成。（2分）
3 中枢神经系统病毒性疾病的基本变化有：①变质性病变：神经细胞变性，严重时神经细胞及其纤维液化性坏死（2分）。②炎细胞浸润：以淋巴细胞，巨噬细胞，浆细胞为主，常环绕血管形成血管套。（2分）③增生性病变：胶质细胞增生，胶质结节形成（2分）。④包含体形成：多位于神经细胞核中，圆形，嗜酸性染色，周围有空晕；也可见于胞浆中。有些病毒可在少突胶质细胞核中形成包含体。（2分）⑤病变的定位：不同的病毒对特定的神经元有一定的亲和性，如：脊髓灰质炎病毒与脊髓前角运动神经元，狂犬病毒与海马回神经元等。（2分）
4 胶质瘤特异的生物学特性包括：①良恶性的相对性：无论高分化或低分化的胶质瘤均呈浸润性生长，无包膜形成。生长迅速、间变程度高的肿瘤，边界较清楚。（2分）第三脑室分化良好的幼年型星形胶质细胞瘤，由于位于手术禁区，无法切除，虽分化良好，但预后不佳（1分）。②局部浸润：胶质瘤的浸润性生长主要累及血管周围间隙、软脑膜、室管膜、神经纤维束间。（3分）③转移：脑脊液转移是颅内肿瘤常见的转移方式，相当于颅外恶性肿瘤的淋巴道浸润和转移，特别是位于脑室旁、脑池旁的肿瘤更易转移（3分）。颅外转移极少见。（1分）
5 脑梗死的肉眼变化出现在梗死数小时后。梗死区灰质暗淡，灰质白质分界不清，2–3天后局部水肿，夹杂有出血点，一周后坏死组织软化，最后液化形成蜂窝状囊腔。（2分）组织学变化为首先是神经元着色变淡，中央性Nissl小体溶解，接着出现典型的缺血缺氧性神经元病变，红色神经元；髓鞘和轴突崩解（3分）；星形胶质细胞肿胀。1–2天出现脑水肿，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，并开始出现泡沫细胞。（2分）第４天以后星形胶质细胞明显增生，出现修复反应。（1分）大约30天左右形成蜂窝状胶质瘢痕。（1分）深部细动脉阻塞可引起腔隙状坏死。（1分）
6 典型的多发性硬化症病变分布广泛，可累及大脑、脑干、脊髓，视神经等处，其中以白质，特别是脑室角或室旁白质的病变最突出，灰质也可受累。（1分）病灶圆形或不整形，大小不一(直径从0.1cm到数厘米)，数目多少不一，新鲜病灶呈浅红色或半透明状，陈旧病灶呈灰白色，质地较硬。（1分）镜下主要变化为脱髓鞘。病变从静脉周围开始又名静脉周脱髓鞘，伴血管周单核细胞或淋巴细胞浸润。（2分）开始时髓鞘与轴索分离，髓鞘变性崩解成颗粒状，并被吞噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，同时轴索出现一定程度的变性而发生肿胀、扭曲、断裂，但较髓鞘变化轻微，一般病灶中髓鞘可完全脱失，而轴索仍存在。（2分）此外，少突胶质细胞明显减少，甚至脱失；星形胶质细胞反应性增生明显。可出现肥胖细胞，晚期病灶胶质化，成为硬化斑（2分）。脱髓鞘区与髓鞘区相交替时，可形成同心圆样结构，称为同心圆性硬化（Balo病），（1分）有时大脑皮层下白质广泛融合性脱髓鞘病变称Schilder病。（1分）
7 脑肿瘤临床症状主要有两大类：?颅内高压，产生机理为：①肿瘤体积增大使颅内空间失调；（1分）②．瘤周脑组织水肿（1分）；③．脑积液回流障碍，（1分）表现为头痛、呕吐、视觉障碍，严重时可引起脑组织移位，形成脑疝。（1.5分）?颅神经定位症状是由于肿瘤直接压迫、破坏、刺激脑组织所致。（1分）大脑半球肿瘤，肿瘤影响额叶、颞叶产生精神症状；（0.5分）肿瘤刺激皮层产生癫痫发作；（0.5分）破坏皮层功能区与传导束产生感觉障碍、失语、视野改变。（0.5分）蝶鞍区肿瘤，压迫视交叉使视觉障碍；（0.5分）压迫丘脑下部发生内分泌紊乱；（0.5分）松果体区肿瘤，四叠体受压迫产生上视障碍、
瞳孔光反应下降，调节反应下降。（0.5分）小脑受压迫时产生持物不稳，步态蹒跚，水平眼震。（0.5分）颅后凹肿瘤，使小脑共济失调（0.5分）；脑干受损时产生交叉性麻痹，小脑、桥脑角综合征。（0.5分）
循环系统疾病护理试题 一、单项选择题 1.长期卧床的心力衰竭病人,其水肿最宜出现的部位是( )A胫前B 踝部C 腹部D 腰骶部E 眼睑 2.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是( ) A 痰液堵塞气道B支气管痉挛 C 左肺受到扩大的心脏的压迫D 肺循环淤血 E 神经反应 3.左心衰竭典型的临床表现是( ) A水肿 B 呼吸困难 C 紫绀D 乏力 E 咳铁锈色痰 4.护士在发给心衰患者地高辛之前,应该先数心率,若心率少于多少次则不能给药( )A 100次/分B 90次/分C 80次/分D 70次/分E 60次/分 5.急性肺水肿患者咳出的痰液特点是( ) A 粉红色泡沫样痰 B 黄粘痰 C 铁锈色痰 D 痰液有臭味且分层 E 灰绿色痰 6.在临床上最常见的心率失常是( ) A 过早搏动 B 预激综合症 C 房颤 D 房室传导阻滞 E 室上性阵发性心动过速 7.心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是( ) A 防止血压增高 B 防止血压降低 C 防止诱发心动过速 D 防止加重心动过缓 E 节省体力 8.引起心脏瓣膜损害的最常见的疾病是（） A 高血压 B 冠心病 C 病毒性心肌炎 D 风湿性心脏病 E 心肌病 9.心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提示（）
A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全 E 三尖瓣狭窄 10.心绞痛发作时的心电图表现是（）A ST段压低>0.1mv B ST段抬 高>0.05mv C宽而深的Q波D QRS-T波群完全消失 E 出现大小不等形态各异的f波 11.能够终止心绞痛发作的药物是（）A 美托洛尔(倍他乐克) B硝酸异山梨醇酯(消心痛)C 硝本地平(心痛定)D阿斯匹林E 卡托普利(开搏通) 12.室性早搏的心电图表现下列哪项错误： A．异位起搏点在房室交界区 B．QRSxx前无Pxx C．QRSxx形态异常 D．T波与主波方向相反 E．有完全性代偿间歇 13.导致高血压脑病患者出现中枢神经系统功能障碍的主要原因是（） A 脑水肿 B 脑出血 C 脑血栓D脑动脉硬化 E 脑萎缩 14.发生高血压急症时需快速降压,常用药物是（） A 硝酸甘油舌下含服 B 口服呋塞米(速尿) C硝普纳静脉滴注D 甘露醇快速静滴 E 地高辛口服 15.病毒性心肌炎患者最根本的治疗措施是（） A 充分休息 B 大量饮水 C 应用抗菌素 D 预防接种 E 早期使用糖皮质激素 16.哪项属于心源性呼吸困难的护理措施：
A1题型 1.急性左心功能不全时，不正确的治疗措施是 A. 平卧并将下肢抬高 B. 使用吗啡 C. 使用洋地黄制剂 D. 鼻导管高流量给氧 E. 快速利尿 2.右心衰竭的主要表现有A. 心悸B. 发绀C. 胸闷、气促、呼吸困难D. 下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性E. 咳嗽、咯血 3.下列心律失常中哪一项最严重A. 心室颤动B. 室上性心动过速C. 偶发室性期前收缩D. 窦性心动过速E. 心房颤动 4.急性心肌梗死的心电图特征不包括A.ST段呈弓背状向上明显抬高B.异常深而宽的Q波C.ST段下移D.T波倒置E. Q波大多永久存在 5.典型心绞痛发作的疼痛特点不包括 A. 心前区、胸骨后 B. 为压迫紧缩、堵塞、烧灼感 C. 刺痛感 D. 持续2-5分钟 E. 放射至左肩、左臂内侧达无名指 6.感染性心内膜炎的临床特点不包括A. 高热、寒战B. 栓塞C. 腹痛D. 血培养阳性E. 周围血管栓塞 7.肝硬化代偿早期最主要的临床表现是A. 蜘蛛痣B. 乏力、食欲不振C. 牙龈出血明显D. 脾功能亢进E. 皮肤色素沉着 8.肝硬化并发上消化道出血的诱因除外A. 常打喷嚏B. 剧烈咳嗽C. 用力排便D. 粗糙食物E. 经常腹泻 9.慢性胃炎临床表现错误的是A.有规律的上腹部疼痛B.上腹部不适、反酸嗳气C.食欲不振D. 恶心、呕吐，贫血E.少数病人有呕血与黑便 10.易导致癌变的胃炎是A. 肥厚性胃炎B. 胃窦胃炎C. 胃体胃炎D. 萎缩性胃炎E. 浅表性胃炎 11.肝性脑病的用药护理，其错误的是 A. 降氨药物滴速不宜过快B. 乳果糖应从小剂量开始服用C. 脑水肿时用甘露醇D. 对少尿者宜用谷氨酸钾E. 精氨酸不宜与碱性药物配伍 12.肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是 A. 动物蛋白质 B. 蔬菜、水果 C. 碳水化合物 D. 植物蛋白质 E. 每日蛋白质在40g以上 13.急性上消化道出血能反映血容量变化的观察项目是A. 面色B. 神志C. 脉搏D. 呼吸E. 瞳孔 14.出血性休克早期的临床表现及体征除外A. 脉搏细速B. 脉压变小C. 皮肤湿冷D. 收缩压降至80mmHg E. 血压偏高 15.结核菌素皮内试验结果的观察应在注射后A. 20分钟～1小时B. 12小时C. 24小时D. 36小时E. 48～72小时 16.下列哪项不是HIV主要传播途径A. 异性不洁性行为B. 同性性行为C. 共餐共宿D. 静脉内吸毒E. 母婴传播 17.慢性肾小球肾炎不可有下列哪些表现 A. 起病隐匿，病程长，进展慢B. 有不同程度的蛋白尿、镜下血尿、高血压等C. 男性多于女性，大多发生于20～40岁青壮年D. 大多数是急性肾炎发展所致 E. 患者常有贫血症状 18.关于肾病综合征的主要特征描述错误的是A. 高度水肿B. 大量蛋白尿C. 低蛋白血症D. 高脂血症E. 高血压 19.为急性有机磷农药中毒患者清洗皮肤时首选的溶液A. 热水B. 肥皂水C. 乙醇D. 高锰酸钾溶液E. 温水 20.系统性红斑狼疮哪个脏器受损率最高A. 心脏B. 肝脏C. 肾脏D. 肺脏E. 大脑 21.下列哪项不是类风湿关节炎的特征 A. 女性多见 B. 常从掌指关节及远侧指关节起病 C. 关节病变多为对称性，伴肿胀、压痛 D. 可见晨僵和梭状指 E. 晚期可见畸形 22.急性白血病和慢性白血病的主要区别在于前者A. 起病急、病程短B. 出血等症状严重C. 白细胞计数较高D. 血象原始早期幼稚细胞>30% E. 骨髓象原始细胞占非红系30%以上 23.慢性淋巴细胞性白血病(慢淋白血病)常以何症状为就诊的首发症状A. 疲乏B. 消瘦C. 低热D. 食欲减退E. 淋巴结肿大 24.确诊白血病及其类型的主要依据是A. 生化检查B. 免疫学检查C. 血常规D. 骨髓检查E. 染色体检查 25.甲状腺功能亢进症患者具有特征性的心血管症状是A. 心悸B. 房颤C. 早搏多D. 心力衰竭E. 睡眠时心律仍快 26.下列哪种情况适宜用磺脲类降糖药治疗 A. 1型糖尿病患者 B. 严重肝、肾功能不全者 C. 轻、中度2型糖尿病者 D. 合并妊娠者 E. 合并严重感染 27.糖尿病患者最常见的神经病变是A. 周围神经病变B. 神经根病变C. 自主神经病变D. 脊髓病变E. 颅神经病变 28.痛风的临床特点不包括A. 高尿酸血症B. 痛风性关节炎C. 痛风石沉积D. 关节畸形E. 肢端麻木 29.癫痫大发作具特征的表现是A.发作性肢体麻木B.发作性头痛C. 发作性意识障碍D.发作性强直阵挛抽搐及意识障碍E. 发作性偏瘫 30.脑出血最常见的病因为A. 动脉硬化B. 风心病C. 高血压性动脉硬化D. 脑部血管畸形E. 糖尿病 31.脑脊液蛋白-细胞分离是指 A.细胞数增多，蛋白正常B. 细胞蛋白均增高，蛋白增高更明显C. 蛋白增高，细胞数正常D. 细胞蛋白均增高、细胞增高更明显E. 蛋白正常，细胞数降低 A2题型 32.患者男性，68岁。患高血压20余年，近半年来常于劳累后出现呼吸困难，休息后可以缓解，体力活动不受限制，诊断为慢性心功能不全，心功能Ⅰ级，其分级的主要依据 A. 耐受体力活动情况B. 有无脏器淤血改变C. 有无尿量减少D. 有无神志改变E. 有无心律失常33.患者女性，35岁。风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能II～III级，心房颤动，口服地高辛控制心室率。今早突然心慌、心悸，心跳加快，选用利尿剂时宜选 A. 氨苯蝶啶B. 速尿C. 氢氯噻嗪D. 丁脲胺E. 环戊甲噻嗪 34.患者男性，70岁。突然意识丧失，血压测不清.颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是 A. 人工呼吸 B. 心脏按压 C. 电击除颤 D. 静脉推注利多卡因 E. 心脏内注射肾上腺素 35.患者男性，74岁。高血压、冠心病9年，发生心力衰竭。下列护理措施中错误的是 A. 置半卧位 B. 两腿下垂 C. 促进利尿 D. 低盐饮食 E. 输液加快 36.患者男性，49岁。自觉心悸l天，自测脉搏不齐，心电图示有室性期前收缩。下列属于其心电图特征是 A. 提前出现P波 B. P波消失 C. 提前出现形态正常的QRS波群 D. 提前出现宽大畸形的QRS波群 E. T波与主波方向相同 37.患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，心电图示：室性期前收缩。下列关于期前收缩治疗的描述正确的是 A. 偶发期前收缩必须应用镇静剂治疗 B. 偶发期前收缩必须应用β受体阻滞剂治疗 C. 症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗 D. 频发房性、交界区性期前收缩常选用利多卡因治疗 E. 室性期前收缩常选用维拉帕米治疗 38.患者男性，55岁。诊断为心房颤动，其心电图特征是 A. 出现F波，频率250～350次/分 B. 出现f波，频率350～600次/分 C. 可见P波 D. 心室率常＜100次/分 E. 心室率规则 39.患者，女性，45岁。下班后感到心慌，数脉搏发现每隔两个正常的搏动后出现一次过早的搏动。此脉搏是 A.二联律 B.三联律 C.脉律异常 D.间歇脉 E.脉搏短绌
读书破万卷下笔如有神 小儿神经系统疾病 一、名词解释 1. 癫痫持续状态 2. 脑膜刺激症 3. 脑室管膜炎 4. 惊厥 二、填空题 1. 化脓性脑膜炎常见的致病菌有、及。新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为、、。 2. 化脓性脑膜炎并发硬膜下积液多见于及脑膜炎。 3. 即刻进行腰穿刺的禁忌症是、、 。 4. 高热惊厥简单型发作形式为，持续时 间，好发年龄。 5. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的发生机制、。 6. 炎症渗出物粘连堵塞脑室循环之狭小通道引起障碍， 即脑积水；颅底及脑表面蛛网膜炎或静脉窦血栓引 起障碍，即脑积水。 读书破万卷下笔如有神 7. 有热惊厥的病因有、、。 三、选择题 1.肺炎链球菌脑膜炎的特点是 A．脑膜刺激征明显 B．脑脊液不易找到病原菌 C．易并发硬脑膜下积液 D．易有颅神经受损 E．3岁以上小儿多见 2. 1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为： A．重症肺炎
B．中枢神经系统感染 C．中毒性菌痢 D．高热惊厥 E．破伤风 3. 惊厥持续状态，控制惊厥首选： A．苯巴比妥 ．副醛B． 读书破万卷下笔如有神 C．水合氯醛 D．地西泮 E．苯妥英钠 4. 惊厥持续状态是指惊厥时间： A．＞10分钟 B．＞20分钟 C．＞30分钟 D．＞40分钟 E．＞50分钟 5. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为： A．临床症状消失即可停药 B．脑脊液正常即可停药 C．脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药 D．脑脊液正常后再用1～2周 E．要用1周即可停药 6. 小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是： ．前囟隆起A． 读书破万卷下笔如有神 B．克氏征 C．布氏征 D．颈抵抗 E．巴氏征 7. 关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是： A．1岁一下小儿多见 B．应进行颅透光检查 C．应作侧脑室引流 D．可行头颅CT检查 E．流感嗜血杆菌脑膜炎 8. 肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于：A．新生儿
1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为： A.是否口角歪斜 B.是否鼻唇沟变浅 C.能否皱额、闭目 D.能否鼓腮 E.能否吹口哨 答案：C 2、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是 A.左侧中枢性面瘫 B.右侧中枢性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫 答案：D 3、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常 A.双侧周围性面瘫 B.右侧周围性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧中枢性面瘫 E.左侧中枢性面瘫 答案：E 4、瘫痪是指： A.随意运动肌力减弱或消失 B.肌紧张力减弱或消失 C.不自主运动肌力减弱或消失 D.肌肉运动能力消失 E.肌肉与肌腱运动不协调 答案：A 5、根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪 A.肌力大小 B.有无感觉障碍 C.有无病理反射 D.有无大小便障碍 E.有无感觉过敏
答案：C 6、关于上运动神经元瘫痪的表现，哪项是错误的 A.瘫痪分布以整个肢体为主 肌张力减低B. C.腱反射增强 D.病理反射阳性 E.可有废用性肌萎缩 答案：B 7、眶上神经反应及各种反射均存在，属于哪种意识障碍？ A.深昏迷 B.昏睡 C.浅昏迷 D.嗜睡 E.中度昏迷 答案：C 8、整日处于睡眠状态，但呼之能应属于哪种意识障碍？ A.深昏迷 B.昏睡 C.浅昏迷 D.嗜睡 E.中度昏迷 答案：D 9、鉴别深浅昏迷程度的可靠指征是 A.生命体征 B.瞳孔对光反射 C.肌力 D.腱反射 E.对疼痛的反应 答案：E 10、某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是： A.蛛网膜下腔出血 B.基底节出血 C.小脑出血 D.额叶出血
《循环系统疾病病人的护理》练习题 一、A1型单选题 1、循环系统疾病的常见症状不包括 A、发热 B、心悸 C、呼吸困难 D、水肿 E、晕厥 答案：A 2、心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断是 A、低效性呼吸型态 B、体液过多 C、清理呼吸道无效 D、活动无耐力 E、气体交换受损 答案：E 3、长期卧床的心源性水肿病人其水肿最早、最明显的部位在 A、眼睑 B、心前区 C、腰骶部 D、足踝部 E、颜面部 答案：C 4、严重心悸病人休息卧床时应避免取 A、高枕卧位 B、仰卧位 C、左侧卧位 D、半卧位 E、右侧卧位 答案：C 5、心前区疼痛最常见的病因是 A、肺心病 B、高血压病 C、风心病 D、冠心病 E、心肌炎 答案：D 6、心源性晕厥最具特征性的表现是 A、头晕 B、眩晕 C、休克 D、黑矇 E、短暂意识丧失 答案：E 7、治疗心力衰竭最常用的药物是 A、利尿剂 B、血管扩剂 C、洋地黄 D、β受体激动剂 E、血管紧素转换酶抑制剂 答案：A 8、导致慢性心力衰竭最常见的诱因是 A、呼吸道感染 B、心律失常 C、身心过劳 D、血容量过多 E、不恰当停用洋地黄或降压药等 答案：A 9、左心衰竭最重要的临床表现是 A、咳嗽、咳痰、咯血 B、呼吸困难 C、乏力、头晕、心悸 D、少尿及肾功能损害 E、心脏增大 答案：B 10、右心衰竭最常见的症状是 A、食欲不振、恶心、呕吐 B、水肿、尿少 C、乏力、头晕、心悸 D、呼吸困难 E、咳嗽、咯血 答案：A 11、能反映左心功能状况的心导管检查是 A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：A 12、能反映右心功能状况的心导管检查是 A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：D 13、不符合心力衰竭膳食原则的一项是
神经系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：70.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：25，分数：50.00) 1.属于病理反射的检查是( ) A.角膜反射 B.膝腱反射 C.巴宾斯基征√ D.凯尔尼格征 E.布鲁辛斯基征 解析： 2.对瘫痪患者的护理，下列错误的是( ) A.保持肢体功能位 B.观察呼吸肌有无麻痹 C.鼓励患者自主运动 D.穿脱衣服时，先穿健侧，并先脱患侧√ E.鼓励患者适度患肢功能锻炼 解析： 3.原发性癫痫原因不明，最可能的相关因素是( ) A.脑膜炎 B.恶性脑肿瘤 C.遗传因素√ D.脑外伤 E.尿毒症 解析： 4.对昏迷患者的护理措施，错误的是( )
A.患者呕吐时，头偏向一侧 B.吸痰严格无菌操作，每次吸痰不超过25秒√ C.保持皮肤清洁避免压疮 D.每日做口腔护理 E.密切观察生命体征 解析： 5.脑血栓形成的超早期治疗时间一般是指发病后的( ) A.1 h内 B.2 h内 C.3 h内 D.4 h内 E.6 h内√ 解析： 6.发现脑出血患者突然出现脑疝症状，在通知医师的同时首先应( ) A.给予吸氧 B.静脉滴注甘露醇√ C.静脉滴注5％葡萄糖 D.置于高枕位 E.尽快准备辅助呼吸 解析： 7.脑出血急性期患者的护理措施中哪项是错误的( ) A.避免搬动 B.各项操作要轻柔 C.头部略低，防止脑缺血√ D.液体人量每日不超过1 500 ml
E.头部置冰袋 解析： 8.护理脑出血恢复期患者以下哪项不妥( ) A.帮助心理康复 B.病情稳定后开始锻炼 C.进食后保持卧位√ D.训练自行排尿 E.培养定时排便的习惯 解析： 9.吉兰．巴雷综合征最早出现的表现是( ) A.下肢远端迟缓性瘫痪√ B.肌肉萎缩 C.四肢手套、袜套样感觉障碍 D.尿潴留 E.呼吸肌麻痹 解析： 10.诊断癫痫的主要依据是( ) A.体格检查 B.头部X线片 C.脑CT、MRI D.脑脊液检查 E.病史和脑电图√ 解析： 11.癫痫持续状态首选药物是( ) A.苯巴比妥钠注射
单选题 1、小儿用药剂量计算方法主要依据：( A ) A.体重 B.身长 C.年龄 D.体表面积 E.成人剂量 2、沐浴时防止水温过高，水温宜（）℃或用（）测试水温：( B ) A.25-35 手背 B.38-40 腕部内 C.25-35 腕部内 D.38-40 手背 3、婴幼儿喂奶、喂药时宜取（）卧位：( C ) A.头低侧 B.平卧位 C.头高侧 D.直立位 4、小儿高热惊厥出现的时间在发热开始后（）h内：（B ） A.6 B.12 C.24 D.48 5、迅速控制惊厥的首选药物是：（C） A.安定 B.甘露醇 C.苯巴比妥 D.力月西 6、为了防止患儿发生窒息对昏迷、神志不清醒的患儿头要（），以免误吸：（B ） A.低位 B.偏向一侧 C.平卧 D.高位 7、幼儿分离性焦虑三期不包括：（C ） A.抗议期 B.失望期 C.沉默期 D.否认期
8、患儿对母亲的依恋变得十分强烈，对住院误认为是惩罚，而且害怕被父母抛弃是（）患儿的住院反应：（A ） A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期 9、下面不是学龄前期对住院的反应是：（D ） A.分离性焦虑 B.惧怕陌生环境 C.怀疑被遗弃和受处罚 D..退化 10.加强儿科健康教育要求责任护士在患儿入院（）天内讲解有关疾病知识：( C ) A.1 B.2 C.3 D.4 11、确诊化脓性脑膜炎的依据是：（E） A．颈部强直 B．全身性惊厥 C．婴儿前囟隆起 D．头部CT检查 E．脑脊液中找到致病菌 12、除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的？（E） A．压力0.69~1.96KPa B. 白细胞数0~5×106/L C．糖定量为2.2~4.4mmol/L D．蛋白定量为0.2~0.4g/l E．氯定量为90~100mmol/L 13、哪种神经反射出生后即有且终生存在？（D） A．拥抱反射 B．觅食反射 C．腹壁反射 D．膝腱反射 E．握持反射 14、婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是：（B）
循环系统考点速记 慢性心力衰竭病人的护理 1.心功能分级 一级：活动不受影响 二级：活动轻度受限 三级：活动明显受限 四级：不能下床活动 2.左心衰的临床表现出现顺序依次为（劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸） 3.右心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是（体循环淤血），左心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是（肺循环淤血） 4.诱发和加重心力衰竭最常见和最主要的因素是（感染），特别是（呼吸道感染） 5.容量负荷（前负荷）过重常见于（二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，房间隔缺损，室间隔缺损） 容量负荷过重常见于因为瓣膜关闭不全所引起 6.压力负荷（后负荷）过重常见于（高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄） 前两者是左心室压力负荷重，后两者是右心室压力负荷重，压力负荷过重常见于因为瓣膜狭窄所致 7.左心衰竭最早出现的是（呼吸困难） 8.发生急性肺水肿病人咳（粉红泡沫样）痰
9.左心衰竭最重要的体征是（交替脉），双肺底可闻及（湿罗音） 10.左心衰竭患者最主要的临床表现是（呼吸困难） 11.全心衰竭是（左心衰竭兼有右心衰竭）的症状，其中以（右心衰竭）的表现为主 12.右心衰竭早期可出现（凹陷性）水肿，表现为出现在身体的（下垂和组织疏松）部位 13.右心衰竭最重要的体征是（颈静脉怒张）和（肝颈静脉回流征阳性），可出现肝（大）及肝区（压痛） 14.右心衰竭引起发绀的主要原因是由于（体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多）所致 15.治疗心力衰竭最常用的药物是（洋地黄类）药，常用药物（地高辛，毛花苷丙），主要作用为（增强心肌收缩力） 16.洋地黄类药物在急性心肌梗死（24）小时内不宜应用，以免（引发或加重心律失常） 17.洋地黄类药物最常见的不良反应为（心律失常），其中以（室早二联律）最为常见 18.利尿剂的作用是减少心脏（前负荷），以（排出体内多余潴留的液体，改善心功能） 19.扩血管药的主要作用是扩张小动脉，减轻（后负荷），扩张小静脉，减轻（前负荷），扩张小动脉常用药物血管紧张素转化酶抑制剂如（卡托普利），α受体阻滞剂（哌唑嗪），扩张小静脉常用药物硝酸酯类药物（硝酸甘油）
肠神经系统神经肽对免疫系统的作用 ? 296?圈医兰凼塾堂坌盟o05年7月第32卷第7 肠神经系统神经肽对免疫系统的作用 陈敏综述;罗和生审校 摘要:肠神经系统和免疫系统钉着极为密切的联系.神经肽不仅在畅神经元合成,而且 存肠相关淋巴组织的免疫胞也ff合成淋巴细胞表达大部分神经肽的受体淋巴细 胞,巨噬细胞,肥大细胞和肠上皮细胞都能对这些神经产生应答,并促增生或抗增生的反 应,还能影响细胞因子和免疫球蛋白的合成一些神经肽,特别是胆囊收缩素,促胃泌素 释放肽和神经降压素,似乎rf为闻疾病或胃肠道切除而不能接收肠正常反馈的患者维持 黏膜免疫. 关键词:神经呔;肠神经系统;Hjj捌关淋巴组织;免疫系统 中图分类号:R392文献标识码:A文章编号:1004—2369(2005)07-0296,-04 l肠神经系统(entericnervoussystem,
ENS) ENS首先由英国生理学家Langley发现(1921)并命名为肠神经系统:ENS是胃肠 壁内的自主神经系统,具有独立于大脑而行使其功能的完整结构.实验证明,一个离体胃或 一 段离体小肠放在含饱和氧的生理溶液中可以自动收缩达10～20h,并能对电或各种化学刺激起良好反应,完成胃肠蠕动局部神经反射,说明胃肠壁内有一个完整的反射装置,从一级感觉神经元,中间神经元到支配胃肠效应器的运动神经元,并独立于大脑之外的肠神经系统,称之为肠脑.胃肠运动功能的神经调l节主要依赖三个系统即中枢神经,自主神经和肠神经系统: 目前发现人肠神经元的总数达到8～l0亿个, 相当于整个脊髓内所含神经元的总数分为三种类型的神经元:感觉神经元,中间神经元和运动神经元.任何在中枢神经系统中发现的突触联系均可在ENS中看到.ENS神经网络中,具有大量含有脑肠肽的神经元,对胃肠运动的兴奋,调节和抑制起重要作用.ENS中主要的兴 奋性递质有乙酰胆碱,速激肽,阿片肽和5一羟
急诊护理常规 一、单选题 1、鼻腔后部及鼻咽部出血处理（）A A.后鼻孔填塞 B.切开引流行鼻孔填塞 C. 切开引流不行鼻孔填塞 D.前鼻孔填塞 E. 前后鼻孔填塞 2、处理鼻出血的方法，错误的（）C A.轻微出血可以采用局部止血法 B.找不出出血点可采用鼻孔填塞 C.凡有鼻孔出血都采用后 鼻孔填塞 D.明确出血可用冷冻、电灼 E. 药物止血 3、遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是（）A A.迅速判断患者的一般情况和出血程度，观察有无休克征象 B.详细询问病史 C.仔细检查鼻腔 D.鼻腔纱条填塞 E.输血 4、与有机磷中毒无关的症状是（）D A.肌肉颤动 B.多汗 C. 瞳孔缩小 D. 呕吐物有酸酵味 E 唾液多 5、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大（） D A.CO中毒 B. 巴比妥类药物中毒 C.中暑 D.阿托品中毒 E 有机磷农药中毒 6、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是( ) B A.消化道 B.皮肤 C.粘膜 D.呼吸道 E.消化道和粘膜 7、强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高(可达41～42℃)，出现脑及脑膜水肿、 充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。为中暑哪一类（）D A. 中暑高热 B. 中暑痉挛 C. 中暑衰竭 D.日射病 E热射病 8、电击伤主要损害（）A A.心脏 B.肝 C.呼吸 D.脑 E.肾 9、溺水患者救助首要措施（）C A.观察意识状态 B.建立静脉通路 C.保持呼吸通畅 D.了解是淡水还是海水淹溺 E.触摸大动 脉 10、休克早期动脉血压变化的特点是（）C A.升高 B.降低 C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降 11、休克早期血流量基本不变的器官是（）A A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 12、休克时组织细胞缺血缺氧必然导致（）B A.高碳酸血症 B.乳酸堆积 C.酮体堆积 D.呼碱 E.代碱 13.休克时易发生的酸碱失衡类型是（）c A.代碱 B.呼酸 C.代酸 D.呼碱 E.以上都不是 14.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点（）c A.心源性休克 B.感染性休克 C.过敏性休克 D.失血性休克 E.创伤性休克 15、休克病人治疗过程中中心静脉压为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则为：（）E A.适当补液 B.收缩血管 C.舒张血管 D.补液实验 E.充分补液 16、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？ （）C A．普鲁卡因酰胺 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.氨酰心安 E.维拉帕米 17、下列对多发伤描述错误的（）E A．多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严
2018年中西医助理医师考试儿科学试题：神经系统疾病2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、婴幼儿患化脓性脑膜炎时,最常见的病原菌是 A、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌 B、肺炎链球菌，流感嗜血杆菌 C、脑膜炎双球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌 D、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌 E、绿脓杆菌，β-溶血性链球菌 2、新生儿时期最常见的脑膜炎是 A、病毒性脑膜炎 B、流行性脑膜炎 C、大肠杆菌脑膜炎 D、流感嗜血杆菌脑膜炎 E、脑膜炎双球菌脑膜炎 3、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见 A、呼吸道侵入 B、皮肤粘膜 C、新生儿脐部 D、消化道 E、腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通 4、在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是 A、脑脊液透明 B、脑脊液压力 C、脑脊液细胞总数 D、蛋白增高程度
E、糖减少 5、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为 A、病史 B、PPD试验 C、胸部X线检查 D、周围血象变化 E、脑脊液检查 6、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是 A、脑脊液外观混浊或脓性 B、脑脊液细胞数显著增加 C、糖定量降低 D、脑脊液检菌阳性 E、脑膜刺激征阳性 7、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是 A、由于炎症累及下丘脑和垂体 B、由于不规律用药 C、由于血脑屏障功能差 D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致 E、以上都不是 8、新生儿化脓性脑膜炎，颅内压增高不明显的原因是 A、机体的反应能力差 B、脑膜炎症不如年长儿严重 C、颅缝及前囟末闭，对颅内压升高起缓冲作用 D、致病菌毒力不强 E、大脑处于抑制状态 9、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B、细胞数增高，蛋白增高，糖降低
第二章循环系统疾病护理试题 一、单项选择题 1.长期卧床的心力衰竭病人 ,其水肿最宜出现的部位是( ) A 踝部 B 腹部 C 腰骶部 D 眼睑 2.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是( ) A 痰液堵塞气道 B支气管痉挛 C 左肺受到扩大的心脏的压迫 D 肺循环淤血 3.左心衰竭典型的临床表现是( ) A 水肿 B 呼吸困难 C 紫绀 D 乏力 4.护士在发给心衰患者地高辛之前 ,应该先数心率,若心率少于多少次则不能给药( ) A 90次/分 B 80次/分 C 70次/分 D 60次/分 5.急性肺水肿患者咳出的痰液特点是( ) A 粉红色泡沫样痰 B 黄粘痰 C 铁锈色痰 D 痰液有臭味且分层 6.在临床上最常见的心率失常是( ) A 过早搏动 B 预激综合症 C 房颤 D 室上性阵发性心动过速 7.心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是( ) A 防止血压增高 B 防止血压降低 C 防止诱发心动过速 D 防止加重心动过缓 8.引起心脏瓣膜损害的最常见的疾病是（） A 高血压 B 冠心病 C 病毒性心肌炎 D 风湿性心脏病 9.心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提示（） A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 10.心绞痛发作时的心电图表现是（） A ST段压低>0.1mv B ST段抬高>0.05mv C 宽而深的Q波 D QRS-T波群完全消失 11.能够终止心绞痛发作的药物是（） A 美托洛尔(倍他乐克) B 硝酸异山梨醇酯(消心痛) C 硝本地平(心痛定) D 阿斯匹林 12.频发室早是指每分钟发生室早多于（） A 1次 B 5次 C 10次 D 20次 13.导致高血压脑病患者出现中枢神经系统功能障碍的主要原因是（） A 脑水肿 B 脑出血 C 脑血栓 D脑动脉硬化 14.发生高血压急症时需快速降压,常用药物是（） A 硝酸甘油舌下含服 B 口服呋塞米(速尿) C 硝普纳静脉滴注 D 甘露醇快速静滴 15.病毒性心肌炎患者最根本的治疗措施是（） A 充分休息 B 大量饮水 C 应用抗菌素
出科考试题（儿科）姓名成绩 一、A1/A2型题（100分） （）1、男，5岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强．固定分裂。最可能的临床诊断是 A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.房间隔缺损 D.大血管错位 E.法洛四联症 （）2、以下哪项不利于胸腔积液的产生 A.血浆胶体渗透压增加 B.胸内淋巴液引流障碍 C.胸腔内负压增加 D.毛细血管渗透压增加 E.血浆胶体渗透压下降 （）3、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是 A.心脏炎 B.多发性关节炎 C.舞蹈病 D.皮下结节 E.环形红斑 （）4、小儿细菌性肺炎最主要的病原体是 A.链球菌 B.肺炎双球菌 C.葡萄球菌 D.流感杆菌 E.大肠杆菌 （）5、类风湿关节炎的临床特征不包括 A.对称性关节肿痛 B.近端指间关节肿痛 C.腕关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 E.掌指关节肿痛 （）6、免疫对机体 A.有利 B.有害 C.有利又有害 D.无利也无害 E.正常情况下有利，某些条件下有害 （）7、毛细支气管炎的高发年龄是 A.新生儿 B.2岁以上 C.2～6个月 D.1～3岁 E.2～6岁 （）8、小儿腹泻脱水，在脱水纠正后出现抽搐，最常见的原因是 A.脑水肿 B.低钠血症 C.低钙血症 D.低血糖 E.低镁血症 （）9、新生儿甲状腺功能减低症的初筛试验中，如果TSH>20mU/L，需要进一步检查下列哪项可以确诊 A.血清T B.血清T C.血清T、TSH D.血清T、TSH E.血清TRH （）10、下列哪项不是溃疡性口炎的病原 A.链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.绿脓杆菌 E.柯萨奇病毒 （）11、关于21-三体综合征临床特征，以下哪项不正确 A.眼距宽，眼外眦上斜 B.骨龄落后 C.身材高大，四肢、趾指细长 D.智力落后 E.舌常伸出口外 （）12、小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原是 A.细菌 B.病毒 C.支原体 D.衣原体 E.真菌 （）13、川崎病急性期的最佳治疗方案为 A.糖皮质激素 B.阿司匹林 C.静脉注射丙种球蛋白 D.糖皮质激素+阿司匹林 E.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林 （）14、小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液 A.等张含钠液 B.2／3张含钠液 C.1／2张含钠液 D.1／3张含钠液 E.1／5张含钠液 （）15、风湿热的次要表现中，下列哪项不正确 A.发热、关节痛 B.既往有风湿热史 C.血沉增快 D.心电图窦性心动过速 E.CRP阳性（）16、最常见的21-三体综合征的核型分析是 A.嵌合体型 B.D／G易位型 C.G／G易位型 D.标准型 E.白血病 （）17、小儿腹泻，常见的电解质紊乱是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒 （）18、早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是 A.T B.L C.TSH D.碱性磷酸酶 E.胆固醇（）19、7岁女孩，体格发育落后，自小易患支气管炎、少活动。查体：无紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图V导联呈rSR型。可能的诊断是 A.风湿性心脏病 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.房间隔缺损（）20、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症，这四种先天性心脏病的患儿最常见的并发症是： A.肺炎 B.脑栓赛 C.心律失常 D.喉返神经麻痹 E.感染性心内膜炎 （）21、对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是 A.均质型ANA B.周边型ANA C.斑点型ANA D.核仁型ANA E.抗RNP抗体 （）22、引起先天性甲状腺功能减低症的主要原因是 A.甲状腺不发育或发育不全 B.甲状腺素合成途径缺陷 C.促甲状腺激素缺乏 D.甲状腺或靶器官反应性低下 E.孕妇饮食中缺乏碘 （）23、风湿热，心电图最常见的变化是 A.室性期前收缩 B.低电压 C.Q-T延长
初级护师内科护理学（循环系统疾病病人的护理）-试卷1 (总分：60.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：8，分数：16.00) 1.不符合心源性水肿的初始临床表现是 （分数：2.00） A.水肿从眼睑开始√ B.水肿呈凹陷性 C.水肿部位易发生溃烂 D.体循环淤血易导致水肿 E.摄入钠盐过多可加重水肿 解析： 2.夜班护士巡视病房，发现一左心衰竭病人的心衰情况尚未控制，为预防夜间阵发性呼吸困难的发生，应采取的重要护理措施是 （分数：2.00） A.床旁留陪1人 B.给予地西泮1片 C.高流量氧气吸入 D.置其半卧位睡眠√ E.心电监护 解析： 3.二尖瓣是指 （分数：2.00） A.左心室与主动脉之间的瓣膜 B.右心室与肺动脉之间的瓣膜 C.左心房室之间的瓣膜√ D.右心房室之间的瓣膜 E.左右心房之间的瓣膜 解析： 4.正常人心脏的起搏点是 （分数：2.00） A.房室束 B.房室交界区 C.结间束 D.左右束支 E.窦房结√ 解析： 5.严重左心功能不全时，病人常取 （分数：2.00） A.侧卧位 B.端坐位√ C.仰卧位 D.头高脚低位 E.头低脚高位 解析： 6.呼吸困难的病人一般输液速度应为 （分数：2.00） A.10～20滴／min
B.20～30滴／min √ C.40～50滴／min D.70～80滴／min E.越快越好 解析： 7.下列哪项是讽节钠钾平衡、血容量和血压的重要环节（分数：2.00） A.RAAS系统√ B.血管内皮因子 C.电解质 D.激素 E.代谢产物 解析： 8.心源性水肿产生的最常见病因是 （分数：2.00） A.下肢静脉栓塞 B.肺循环淤血 C.体循环淤血√ D.左心衰竭 E.肺栓塞 解析： 二、 X型题(总题数：5，分数：10.00) 9.减少心脏前负荷的护理措施有 （分数：2.00） A.置半卧位√ B.两腿下垂√ C.促进利尿√ D.低盐饮食√ E.输液减速√ 解析： 10.循环系统的生理功能包括 （分数：2.00） A.运输血液√ B.运走组织的代谢废物√ C.保证新陈代谢的进行√ D.营养物质交换的场所√ E.为组织器官运送氧、营养物质和激素√ 解析： 11.下列哪些是循环系统疾病常用的检查 （分数：2.00） A.心电图√ B.平板试验√ C.冠脉造影√ D.心脏二位片√ E.超声心动图√ 解析： 12.下列哪些痰病会引起胸痛发生 （分数：2.00） A.高血压
1、患者男性，５2岁。有支气管扩张病史1０年,咯血１00m１后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取 A.头低足高位,头偏向一侧 B.去枕平卧位 C.平卧位，头偏向一侧 Ｄ.端坐位 Ｅ.患侧卧位 标准答案：a 解析：咯血１0０ｍ1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭的临床表现，提示患者发生了窒息；咯血窒息的患者取头低足高位，头偏向一侧，有利于窒息物的排出。 2、肝性脑病前驱期的主要表现为 A.意识模糊 Ｂ.精神失常 C．性格、行为改变 Ｄ.呼吸时有肝臭 E.腱反射亢进 标准答案:c 解析:肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。 ３, 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是 A．出血 B.营养不良 C.肝肾综合征 D.并发感染 Ｅ．脾功能亢进 标准答案: e 解析:由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，形成门脉高压,致脾内滞留大量血液而肿大，一个巨大的脾可破坏血小板、红细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、白细胞等一种或多种血细胞减少。 4、患者男性,5６岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是 Ａ．上消化道出血 B.高蛋白饮食 Ｃ.缺钾性碱中毒 Ｄ.感染 E.药物 标准答案：c 解析：大量利尿放腹水,可导致蛋白质、电解质的丢失，引起缺钾性碱中毒，促使氨透过血一脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性脑病。 5、患者女性,68岁。有“慢性心力衰竭”病史多年，长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物治疗。今日诉乏力、腹胀、心悸，心电图示:U波增高。应考虑为Ａ．高钾血症 B.低钾血症
儿科神经系统题库 考试时间：60分钟总分：90分 一．单选题（共30题，每题1分） 1.引起热性惊厥的最常见疾病是( ) A．发热性疾病B．上呼吸道感染 C．泌尿道感染D．颅内感染 E．B型流感病毒感染 2.尽管其作用机制不明确，皮质激素是假肥大型肌营养不良为数很少的治疗方法之一。皮质激素治疗后，以下哪项的危险性增高( ) A．眼压增高B．体重增加 C．骨密度改变D．脊柱侧突 E．感染不易控制 3.女婴，4个月。两天内反复双目凝视伴四肢强直5～6次入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽，但无明显发热。病后吃奶减少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂养。检查：体温36.7℃，神萎，多睡，前囟稍饱满，颅缝无分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski 征阴性。为及早明确诊断，对该患儿最重要的检查应是( ) A．血培养B．血清钙测定 C．腰椎穿刺D．脑电图 E．血清镁测定 4.男孩，8岁，因低热伴反复头痛、呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状，颈有抵抗。查血氨、肝功正常。CSF压力450mmH2O，
常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，呼吸不规则，时有呼吸暂停，双瞳孔光反应减弱。病情加重的最可能原因是病毒性脑炎合并( ) A．枕骨大孔疝B．小脑天幕疝 C．中枢性呼吸衰竭D．颅内压增高加重 E．周围性呼吸衰竭 5.假肥大型肌营养不良的遗传方式是( ) A．常染色体隐性遗传B．常染色体显性遗传 C．性染色体显性遗传D．性染色体隐性遗传 E．以上均不是 6.当出现以下哪一种情况时，要注意复杂性热性惊厥的可能性( ) A．突发热性惊厥，惊厥前未发现有体温升高B．已经有3次类似发作史 C．惊厥发作中大、小便失禁D．惊厥发作持续半小时左右E．父母均有热性惊厥史1.B 2.B 3.C 4.A 5.D 6.D 7.C 8.B 9.A 10.E 11.C 12.A 13.D 14.D 15.C 16.B 17.E 18.E 19.C 20.D 21.D 22.C 23.E 24.B 25.A 26.B 27.A 28.C 29.B 30.B
循环系统疾病病人的护理试题及答案 一、考纲要点 1、熟练掌握循环系统疾病常见症状与护理：心源性呼吸困难、心前区疼痛、心悸、心源性水肿、心源性晕厥。 2、熟练掌握心力衰竭病人的护理。 3、熟练掌握心律失常病人的护理：窦性心律失常、期前收缩、阵发性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞、心律失常病人护理诊断/问题、心律失常病人护理措施。 4、熟练掌握心脏瓣膜病病人的常见临床类型及临床表现、并发症、治疗要点、护理诊断/问题、护理措施、健康教育。 5、熟练掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的病因和临床分型；心绞痛、心肌梗死、病毒性心肌炎的病因、发病机制、临床表现、心绞痛的分型、有关检查、治疗要点、护理诊断/问题及护理措施、健康教育。 6、了解原发性心肌病病人的护理诊断/问题、护理措施、健康教育。 7、熟练掌握原发性高血压病人的病因和发病机制、临床表现、治疗要点、护理诊断/问题、护理措施、健康教育。 二、考题训练 A1/A2型题 1．观察使用洋地黄类药物的患者,哪种情况可继续用药 A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心率70次/min D.室性早搏呈二联律 E.原房颤转为规则心律 2．鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上做下肢活动,其目的主要是 A.减少回心血量 B.预防褥疮 C.防止肌肉萎缩 D.防止下肢静脉血栓形成 E.及早恢复体力 3．急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达 A.24h B.48h C.1周 D.2周 E.3-5周 4．最常见的洋地黄中毒表现是
A.头晕、头痛 B.黄视 C.恶心呕吐 D.原来规则心律变为不规则 E.原不规则心律变为规则 5．急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速,预示即将发生 A.心房颤动 B.心室颤动 C.心室停顿 D.完全性房室传导阻滞 E.不完全性房室传导阻滞 6．风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐.偏瘫,首先考虑 A.心力衰竭 B.洋地黄中毒 C.低钾血症 D.脑栓塞 E.戒烟 7．心绞痛的错误护理是 A.发作时就地休息 B.注意保暖,室温不宜过低 C.高热时,高糖饮食 D.少食多餐,不宜过饱 E.戒烟 8．高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食不须限制 A.高胆固醇食物 B.高动物脂肪食物 C.高糖食物 D.高钠食物 E.高钙食物 9．符合右心衰竭的临床表现是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咳大量泡沫痰 C.交替脉 D.两肺湿啰音 E.下肢水肿 10.哪种心律失常不需紧急处理 A.一度房室传导阻滞 B.室性早搏R落在T上 C.室性早搏呈联律出现 D.短阵室性心动过速 E.心室颤动 11.二尖瓣狭窄患者的面容特征是 A.两颊部蝶形红斑 B.两颊部紫红,口唇轻度发绀 C.两颊黄褐色斑 D.午后两颊潮红 E.面部毛细血管扩张 12.急性心肌梗死24h内主要死亡原因为 A.心脏破裂 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心源性休克 E.室壁瘤 13.慢性心功能不全最常见的诱因是 A.呼吸道感染 B.快速心律失常 C.过渡体力劳动 D.摄钠及补液过多 E.贫血或大出血