儿科神经系统疾病试题
1．小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是
A．觅食
B．吸吮
C．握持
D．拥抱
E．触觉
答案：E
解析：足月儿出生时已具备一些原始反射，包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、踏步反射及交叉伸腿反射等。生后3～4个月自然消失。
新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射，腹壁反射不易引出，至1岁时才稳定。小儿出生后3～4个月肌张力较高，Kernig(克氏)征可呈阳性，2岁以下小儿 Barbinski(巴氏)征阳性属生理现象。
出生后2周左右形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作。这是因为每次母亲抱起小儿时所产生的皮肤触觉，关节内感觉，三半规管平衡等这一系列复杂的刺激组合与随之而来的食物性强化相结合而产生的。
生后2个月开始逐渐形成视觉、触觉、味觉、听觉、嗅觉等条件反射；3～4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射；这意味着小儿大脑皮层鉴别功能的开始。2～3岁时皮质抑制功能发育完善，至7～14岁时皮质抑制调节功能才能达到一定强度。
2. 夏季，3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥1次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断是
A．高热惊厥
B．中毒性痢疾
C．流行性脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．脑脓肿
答案：A
3.男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是
A．癫痫
B．低钙惊厥
C．中毒性脑病
D．化脓性脑膜炎
E．高热惊厥
答案：E
解析：高热惊厥多见于6个月～5岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况良好，无感染中毒的其他症状，一次病程中仅发生l～2次惊厥。
4. 夏季，3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥1次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹(-)，神经系统未见异常，最可能的诊断是
A．高热惊厥
B．中毒性痢疾
C．流行性脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．脑脓肿
答案：A
解析：高热惊厥最常见于6个月至5岁的小儿，最后复发年龄不超过5～7岁；先发热后惊厥，发热多385℃，惊厥发作多在初热的24h内；呈全身性，伴意识丧失，持续10 min内，不超过15min，发作后很快清醒：多件有呼吸道、消化道感染，
5足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是
A．地西泮
B．苯巴比妥钠
C．副醛
D．水合氯醛
E．异丙嗪
答案：B
与往年考题比较：zy2008-4-098；zl2002-2-129都考到了小儿惊厥的治疗，这道题考的是新生儿惊厥的治疗。
题干解析：此题考的是新生儿惊厥的治疗，新生儿惊厥首选苯巴比妥：15～30mg/kg静注，无效时可再用1Omg／kg，但每日维持量为5mg／kg，新生儿破伤风仍应首选地西泮。其他年龄组小儿可用苯巴比妥1Omg／kg静注(每分钟不>50mg)，必要时20分钟可重复1次。
正确答案分析：新生儿惊厥首选苯巴比妥，答案应为B。
备选答案分析：其他药物也可以控制新生儿惊厥，但是不做首选。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：新生儿惊厥治疗考过多次，考生一定要记住常用药物。
6患儿,女,1岁.高热3小时,体温39。C，惊厥1次,为全身性发作.为控制惊厥首选的药物及用药方法是
A．肌肉注射苯巴比妥
B．肌肉注射地西泮
C．静脉注射苯妥英钠
D．静脉注射副醛
E．静脉注射地西泮8
答案： E
与往年考题比较： zl2002-2-129也考到了小儿惊厥的治疗，只是题干和选项有些变化。
题干解析：此题考的是小儿高热惊厥的治疗，高热惊厥的处理
1．一般治疗
(1)保持安静及呼吸道畅通。(2)严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤。
2．制止惊厥
(1)首选地西泮：0．3～0．5mg／kg(最大剂量lOmg)静注(每分钟l～2mg)，5分钟内生效，但作用短暂，必要时15分钟后重复。肛门灌肠，同样有效，但肌注吸收不佳，最好不用。氯羟安定的效果也好，可按0．05～0．1mg／kg(最大剂量4mg)缓慢静注，必要时15分钟后重复1～2次，此药维持时间较长，降低血压及抑制呼吸副作用比地西泮小，也可肛门灌肠或含于舌下，为惊厥持续状态首选药。 (2)新生儿惊厥首选苯巴比妥：l5～30mg/kg静注，无效时可再用lOmg／kg，但每日维持量为5mg／kg，新生儿破伤风仍应首选地西泮。其他年龄组小儿可用苯巴比妥lOmg／kg静注(每分钟不>50mg)，必要时20分钟可重复1次。
正确答案分析：根据题干小儿惊厥一般首选安定静脉注射，答案应为E。
备选答案分析：选项C和D可以直接排除，苯巴比妥也是小儿惊厥常用药物但不做为首选，可与安定配合治疗，在新生儿惊厥治疗作为首选。选项B也是安定，但是用药途径不对。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：小儿惊厥考过多次，一定要掌握几个常用药物的适应征。
7 ．女，8个月。流涕、轻咳2天，今起突惊厥。查体：体温39℃，前囟平，心肺无异常，诊断为高热惊厥，首选的治疗是
A．抗生素
B．鲁米那
C．棕色合剂
D．甘露醇
E．板蓝根冲剂
答案：B
解析：尽快控制惊厥发作，立即注射苯巴比妥或安定。
患儿，男．8个月。因突发高热39.80C，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ0肿大，心、肺、腹(一)，无病理反射．
8．抽搐的可能为
A．中枢神经系统感染
B．高热惊厥
C．中毒性脑病
D．婴儿手足搐搦症
E．低血糖
答案：B
9．下列与诊断无关的是
A．年龄8月
B．突发高热
C．抽风后神志清楚
D．无脑膜刺激征
E．身上有皮疹
答案：E
试题点评：高热惊厥的诊断要点：6个月至5岁；惊厥发生于高热或体温上升时；发作前后无神经系统异常。
10．入院后8小时，体温上升到400C，又发生惊厥，在抢救措施中，下列哪一项暂时不需要
A．保持呼吸道通畅
B．气管插管
C．吸氧
D．肌注或静注安定
E．采取降温措施
答案：B
A．肺炎链球菌
B．流感嗜血杆菌
C．大肠埃希菌
D．金黄色葡萄球菌
E．隐球菌
11 引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是
答案：C
12 引起年长儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是
答案：A
与历年试题比较zl2007-2-130，zl2007-2-131，均是化脓性脑膜炎考题。
题干解析：新生儿和<2个月婴儿的常见致病菌为：革兰阴性细菌(大肠杆菌、绿脓杆菌)、金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌；
2个月婴儿～12岁儿童以流感嗜血杆菌．肺炎链球菌、脑膜炎双球菌为主；
>12岁小儿的常见致病菌则以肺炎链球菌和脑膜炎双球菌多见。主要经呼吸道分泌物或飞沫传播。
正确答案分析：经过上面知识点，选择不难。
备选答案分析：上面已经分析。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：化脑的各年龄病原学需要记住。
13.7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，
A．结核性脑膜炎
B．流行性脑脊髓膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．流行性出血热
E．中毒性细菌性痢疾
答案：B
解析：流脑是化脑的一种，皮肤出血点、淤斑是特征性表现。
14． 6个月男婴，高热、频繁呕吐1天，查体：面色青灰、两眼凝视．前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征．血象：WBC 16×109／L。N 0．90，L 0.10，患儿最可能的诊断是
A．上呼吸道感染
B．急性胃炎
C．化脓性脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．病毒性脑膜炎
答案：C
试题点评：婴儿，高热，有颅高压症状（呕吐、两眼凝视、前囟隆起），面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。
15. 不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是
A．苦笑面容
B．吐奶
C．面色青灰、发绀
D．拒食、少动
E．黄疸
答案：A
解析：苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。
16 10个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发热、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑
A．脑水肿
B．脑室管膜炎
C．脑性低钠血症
D．硬脑膜下积液
E．脑积水
答案：D
17.男孩，10个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发
A．脑性低钠血症
B．脑水肿
C．硬膜下积液
D．脑室管膜炎
E．脑积水
答案：C
解析：化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑此合并症。
18. 易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是
A．脑膜炎双球菌、肺炎链球菌
C．金黄色葡萄球菌、大肠杆菌
D．肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
E．流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌
答案：D
解析：化脓性脑膜炎合并硬膜下积液以婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85％～90％。
19.10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是
A．脑膜炎复发
B．脑膜炎后遗症
C．脑脓肿
D．脑水肿
E．硬膜下积液
答案：E
解析：硬脑膜下积液以婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85％～90％。临床特点为：长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升；病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大；症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍。颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描；确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液<2ml，蛋白质定量<0.4g／L。并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。
20.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109／L，蛋白450 mg／L；氯化物 110 mmol／L，糖 4.0 mmol ／L，应首先考虑的诊断是
A．脑膜炎复发
B．硬脑膜下积液(脓)
C．脑水肿
D．脑脓肿
E．脑膜炎后遗症
答案：B
解析：化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等脑症，也应考虑/L。
21. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．大肠杆菌
C．B族溶血性链球菌
D．流感嗜血杆菌
E．绿脓杆菌
答案：D
解析：许多化脓菌都能引起化脓性脑膜炎。但2／3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌三种细菌引起。90％的化脑为5岁以下小儿，1岁以下是患病高峰，流感嗜血杆菌化脑较集中在3月--3岁小儿。并发症硬膜下积液主要发生在1岁以下婴儿。故选D。
22 女，10个月。诊断“化脓性脑膜炎”，抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近2天又出现发热、抽搐，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发
A．脑水肿
B．脑性低钠血症
C．硬脑膜下积液
E．脑积水
答案：C
23 10个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑
A．脑水肿
B．脑室管膜炎
C．脑性低钠血症
D．硬脑膜下积液
E．脑积水
答案：D
解析：硬脑膜下积液表现化脓性脑膜炎治疗中体温不退，或热退数日后复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。
24男，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，首要的检查是
A．血培养
B．血PTH测定
C．血钙测定
D．脑脊液检查
E．脑电图
答案：D
解析：该患儿有发热、轻咳、精神差等感染表现，近日出现头痛、呕吐、惊厥等中枢神经系统症状，故考虑为中枢神经系统感染，给患儿止痉、脱水能暂时好转，说明患儿颅压高。该小儿亚急性起病，经静脉抗生素治疗无好转，不支持细菌感染，考虑结核性脑膜炎的．可能，应首选脑脊液检查。
25 婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是
A．颅脑B超检查
B．颅脑MRI检查
C．颅透光检查
D．试验性硬膜下穿刺
E．腰穿脑脊液检查
答案：D
解析：化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液的最后确诊是硬膜下穿刺放出积液，同时也可达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查。
26．6个月女婴，诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液恢复正常，停药后2天再次发热，并出现惊厥，考虑合并硬脑膜下积液，最简便易行的检查是
A．头颅B超
B．头颅CT
C．头颅MRI
D．颅骨透照试验
E．硬膜下穿刺
答案：A
题干解析：分析题干，关键词有：6月婴儿、最简单易行、探查积液。分析“最简单易行”，肯定不能选择有创操作，所以首先排除E，且MRI绝不是常见检查，排除C，现在只剩下B超、头颅CT、颅骨透照试验。然后需要分析本病“硬膜下积液”，此处有一个知识点――B超对液体检查最敏感，加之又是无创、6月婴儿囟门未完全闭合，首选B超。
正确答案分析：结合上述知识点，选择很容易A。
备选答案分析：结合上述知识点。
27 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是
A．急性高热、惊厥、昏迷
B．剧烈头痛、呕吐、抽搐
C．脑膜刺激征阳性
D．脑脊液细胞数升高
E．脑脊液中检出化脓性细菌
答案：E
28 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是
A．急性高热、惊厥、昏迷
B．剧烈头痛、呕吐、抽搐
C．脑膜刺激征阳性
D．脑脊液细胞数明显升高
E．脑脊液中检出化脓性细菌
答案：E
5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次。入院，查体：体温39°C，面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L，中性粒细胞占0.88。
29 该患儿最可能的诊断是
A．高热惊厥(复杂型)
B．癫痫
C．化脓性脑膜炎
D．病毒性脑炎
E．结核性脑膜炎
答案：C
解析：本题中所描述的患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现，发热，外周血提示白细胞和中性粒细胞升高，提示有细菌感染可能，因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊断。
30.体检中，最常见的体征是
A．瞳孔不等大，对光反射迟钝
B．深昏迷，呼吸不规则
C．血压升高，皮肤有淤点、淤斑
D．单侧肢体肌张力增高
E．颈有抵抗，神经系统检查异常
答案：E
解析：在化脓性脑膜炎体征中，最主要的是脑膜刺激征，表现为颈抵抗、布氏征和克氏征阳性等。
31 为确诊，最为必要的检查是
A．血常规
B．血培养
C．脑电图
D．脑脊液检查
E．头颅CT
答案：D
解析：化脓性脑膜炎的确诊必须依靠脑脊液涂片、细菌培养等，而且通过观察脑脊液外观、压力和脑脊液常规、生化检查也有助于鉴别和明确诊断。
32 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是
B．剧烈头痛、呕吐、抽搐
C．脑膜刺激征阳性
D．脑脊液细胞数升高
E．脑脊液中检出化脓性细菌
答案：E
33对颅内压明显增高的患儿，腰穿前最常应用的药物是
A．地塞米松
B．呋塞米
C．甘露醇
D．乙酰唑胺
E．泼尼松
答案：C
题干解析：此题考的是化脑患儿进行腰穿的禁忌证，化脑患儿进行腰穿的禁忌证：①患儿有剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥、血压增高等颅内压明显增高表现；②严重心肺功能不全或休克；③腰穿局部皮肤感染。对颅内压增高明显的患儿，腰穿前可先快速静滴甘露醇降低颅内压，半小时后选用带有内芯的腰穿针穿刺，以防发生脑疝。
正确答案分析：对颅内压增高明显的患儿，腰穿前可先快速静滴甘露醇降低颅内压，半小时后选用带有内芯的腰穿针穿刺，以防发生脑疝。答案应为C。
备选答案分析：其他选项不符合题干。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：以往没考过这类考题，今年一些临床药物应用考题增多，考生要仔细看书，把考过的多加强记忆。
34病毒性脑炎脑脊液的特点是
A．白细胞数(50～200)×l06/L，糖量减少，氯化物下降，蛋白量增多
B．白细胞数＜10×l06/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白量降低
C．白细胞数＜10×l06/L，糖量正常，氯化物降低，蛋白量增多
D．白细胞数(50～200)×l06/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白量增多
E．白细胞数＞1000×l06/L，糖量减少，氯化物稍降低，蛋白量降低
答案：D
解析：脑脊液检查常规检查：脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后有薄膜形成，涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在(50～500)×106／L，分类以淋巴细胞为主，急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时，白细胞可>1000×I06／L其中1／3病例以中性粒细胞为主。糖量减少，氯化物下降，蛋白量增多，一般多在1．0～3．0g／L。脑脊液中找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。
35.患儿,女,10个月.发热2 天,呕吐4次,烦躁,惊厥1次.查体:精神差,双眼凝视,前囟膨隆,双膝腱反射亢进.化验:外周血WBC18×109/L,N 0.82.首选的药物是
A．青霉素
B．利福平
C．阿昔洛韦
D．头孢曲松钠
E．二性霉素B
答案： D
题干解析：此题考的是化脓性脑膜炎的诊断和治疗。化脓性脑膜炎的临床表现有①感染中毒症状：突起高热，年长儿常诉头痛，肌肉关节疼痛，精神萎靡；小婴儿表现为易激惹、不安、双眼凝视；②颅内压增高：头痛，喷射性呕吐。婴儿有前囟饱满，张力增高，颅缝增宽。意识状态改变，甚至昏迷，严重者出现脑疝，呼吸衰竭；③惊厥发作：以流感嗜血杆菌及肺炎链球菌脑膜炎多见，20％～30％的患儿可出现；④脑膜刺激征：颈抵抗感，Brudzinski(布氏)征及Kemig(克氏)征阳性；⑤局限性神经系统体征：部分患儿可出现Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经受累或肢体瘫痪症状；⑥视神经乳头水肿：提示可能已发生
脑屏障，在脑脊液中易达到有效浓度；急性期静脉给药；早期、足量、足疗程、联合用药；②病原菌不明时的初始治疗：目前主张选用头孢曲松钠或头孢噻肟治疗；③病原菌明确后应参照细菌药物敏感试验结果选用抗生素；④停药指征：临床症状消失；热退一周以上；脑脊液细胞数<20×106／L，均为淋巴细胞；蛋白质及糖恢复正常。平均疗程为2～3周左右。
正确答案分析：根据题干“发热2 天,呕吐4次,烦躁,惊厥1次.查体:精神差,双眼凝视,前囟膨隆,双膝腱反射亢进”考虑有患儿患有脑膜炎。再结合“化验:外周血WBC18×109/L,N 0.82”白细胞增多，中性粒细胞比例增大考虑为化脓性脑膜炎，治疗的话一般建议选用头孢曲松钠或头孢噻肟治疗，答案应为D。
备选答案分析：其他药物治疗不符合题干。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：化脓性脑膜炎是常见考点，考生要重点掌握。
A．氨苄青霉素+庆大霉素
B．青霉素+氯霉素
C．大剂量青霉素
D．半合成青霉素
E．氨苄青霉素
36．治疗大肠杆菌性脑膜炎应首选
答案：A
37 治疗肺炎双球菌性脑膜炎应首选
答案：C
38．病原菌不明的化脓性脑膜炎首选
答案：E
解析;考查知识点为化脓性脑膜炎抗菌素治疗原则。
化脓性脑膜炎抗生素用药原则：选择对病原菌敏感的杀菌剂；药物应易透过血脑屏障，在脑脊液中达到有效浓度；急性期静脉给药，应早期、足量、足疗程、联合用药。病原菌明确者选用敏感抗生素治疗。
肺炎双球菌(现称肺炎链球菌)是对青霉素敏感的主要革兰阳性球菌。剂量可达每日400万～800万单位或更多，其在脑脊液内可达有效浓度。
zl1999-1-123：化脓性脑膜炎的病原菌，及抗菌素治疗原则。
化脓性脑膜炎的病原菌随发病年龄而异。新生儿和＜2月婴儿的常见致病菌为：革兰阴性菌(大肠杆菌、绿脓杆菌)、金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌；2个月婴儿～l2岁儿童以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及脑膜炎球菌为主；＞12岁儿童的常见致病菌以肺炎链球菌和脑膜炎球菌多见。
对病原菌不明的化脓性脑膜炎在治疗时应兼顾革兰阳性和阴性茵。害霉素氯霉霉素是最基本的组合，青霉素对革兰阳性球菌和杆菌均较敏感；而氯霉素对革兰阳性球菌和杆菌及革兰阴性杆菌敏感；它们价格便宜适合基层医疗单位应用。目前主张选用第三代头孢菌素如头孢三嗪、头孢噻肟。
39患儿10岁，头痛，发热1天，频繁抽搐，昏迷2小时，查体：血压测不出，右侧瞳孔扩大，对光反应消失。此时不宜采取的措施是
A．扩容，止痉
B．静脉输注抗生素
C．脑脊液检查
D．血液生化检测
E．血培养
答案：C
题干解析：此题考的是化脑患儿进行腰穿的禁忌证，化脑患儿进行腰穿的禁忌证：①患儿有剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥、血压增高等颅内压明显增高表现；②严重心肺功能不全或休克；③腰穿局部皮肤感染。对颅内压增高明显的患儿，腰穿前可先快速静滴甘露醇降低颅内压，半小时后选用带有内芯的腰穿针穿刺，以防发生脑疝。
正确答案分析：根据题干症状考虑为化脓性脑膜炎，需要做穿刺脑脊液检查确诊，但是患儿查体结果有可能休克，不能做脑脊液检查，答案应为C。
备选答案分析：其他选项都是化脑患儿应做的对症处理。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：化脓性脑膜炎是常见考点，考生要重点掌握。
第十六节内分泌疾病
40.先天性甲状腺功能低下分类为
A．原发性、继发性、散发性
B．散发性、地方性
C．碘缺乏性、非碘缺乏性
D．遗传性、非遗传性
E．碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性
答案：B
解析：先天性甲状腺功能减低症分为两类：①散发性，系先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，发生率为14～20／10万；②地方性，多见于甲状腺肿流行的山区，是该地区水、土和食物中碘缺乏所致，随着我国碘化食盐的广泛应用，其发病率明显下降。41 造成先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是
A．促甲状腺激素缺陷
B．甲状腺素合成途径中酶缺乏
C．碘缺乏
D．甲状腺不发育或发育不全
E．甲状腺或靶器官反应低下
答案：D
解析：造成先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。
42 造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是
A．碘缺乏
B．甲状腺不发育或发育不全
C．甲状腺合成过程中醇的缺乏
D．促甲状腺激素缺乏
E．甲状腺或靶器官反应性低下
答案:B
43患儿，男，10个月。出生体重4200g，生后即有腹胀、便秘，平时多睡不爱哭闹。仍不会坐。查体：皮肤干燥，棉部黏液水肿，舌大而宽厚，伸出口外，心率86次/分，心音低钝，腹部膨隆，有脐疝。最可能的诊断是
A．佝偻病
B．先天性甲状腺功能减低症
C．21-三体综合征
D．先天性巨结肠
E．苯丙酮尿症
zy2008-4-105
答案： B
题干解析：此题考的是先天性甲状腺功能减低症的临床表现，先天性甲状腺功能减低症典型症状有：1．特殊面容和体态颈短，头大，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部粘液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有脐疝。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小。 2．神经系统动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝。3．生理功能低下精神、食欲差，安静少哭，不善活动，对周围事物反应少，嗜睡，声音低哑，体温低而怕冷。脉搏及呼吸均缓慢，心音低钝，心电图呈低电压、P-R间期延长、T波平坦等改变。全身肌张力较低，肠蠕动减慢，腹胀和便秘。
正确答案分析：根据题干“舌大而宽厚，伸出口外”特殊面容，再结合“心率86次/分，心音低钝，腹部膨隆，有脐疝”等
备选答案分析：其他疾病都是儿科常见疾病。其临床表现也是常见考点。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：先天性甲状腺功能减低症是常见考点，今年考题考过两道，考生一定要重点掌握其特殊面容以及辅助检查。
44. 4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻粱平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X 线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是
A．先天愚型
B．先天性甲状腺功能减低症
C．粘多糖病
D．苯丙酮尿症
E．软骨发育不良
答案：B
45 4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80 cm，腕部X 线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是
A．先天愚型
B．先天性甲状腺功能减低症
C．粘多糖病
D．苯丙酮尿症
E．软骨发育不良
答案：B
解析：散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为,生长发育迟缓,动作发育迟缓,生理功能下降,特殊面容和体态。此患儿面容特殊,智力低下, 身材矮小,骨化中心少,支持本病诊断。
A．唐氏综合征(21-三体综合征)
B．软骨发育不良
C．先天性甲状腺功能减低症
D．佝偻病
E．苯丙酮尿症
46. 女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽、眼裂小、鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下。右侧通贯手。最可能的诊断是
答案：A
解析：21-三体综合征的表现为患儿智能、骨骼及动作发育均迟缓。有特殊面容，如眼距宽、外眼角上斜、鼻梁低、舌伸出口外、皮肤和毛发正常，无黏液水肿。
47. 男，1岁。智能落后，表情呆滞，鼻粱低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是
答案：C
A．唐氏综合征(21-三体综合征)
B．软骨发育不良
C．先天性甲状腺功能减低症
D．佝偻病
E．苯丙酮尿症
下列病例，最可能的诊断是
48. 女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽、眼裂小、鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯
解析：21-三体综合征的表现为患儿智能、骨骼及动作发育均迟缓。有特殊面容，如眼距宽、外眼角上斜、鼻梁低，舌伸出口外，通贯手，皮肤和毛发正常，无黏液水肿。
49. 男，1岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。
答案：C
解析：先天性甲状腺功能减低症典型症状：颈短，头大，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有脐疝。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小。动作发育迟缓，智能发育低，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝。
50. 先天性甲状腺功能减低症临床表现中错误的是
A．智能低下
B．身材矮小
C．脉搏慢
D．常有腹泻
E．血压低
答案：D
51 散发性甲状腺功能减低症，错误的是
A．体格发育落后
B．结节性甲状腺肿大
C．特殊外貌
D．生理功能低下
E．智能发育差
答案：B
52 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是
A．腹泻
B．贫血
C．生理性黄疸消退延迟
D．心律正常
E．发热
答案：C
53新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查检测的指标
A． T3
B． T4
C．TSH
D．TRH
E．ACTH
答案：C
题干解析：此题考的是新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查检测的指标，先天性甲状腺功能减低症在早期严重损害小儿的神经系统功能，但该病的治疗容易且疗效颇佳，因此早期确诊至为重要。新生儿筛查我国颁布的《母婴保健法》已将此病例入法定的筛查内容之一。目前多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于20mU／L时，再检测血清T4、TSH以确诊。
正确答案分析：新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查检测的指标是TSH浓度，结果大于20mU／L时考虑可能为新生儿先天性甲状腺功能减低症。
备选答案分析：其他检查方法也有助于新生儿先天性甲状腺功能减低症的诊断但是不做为初筛。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查检测的指标是常见考点，考生要重点掌握。
B．T4
C．TSH
D．TRH
E．TG
答案：C
解析：有条件的地区应逐步开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的新生儿期筛查。
目前国内、外大都采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果>20mU／L时，再采集血标本检测血清T4和TSH以确诊。
55 对先天性甲状腺功能减退症，新生儿筛查测定的项目是
A．血清碘
B． T3、T4
C．TSH
D．游离T3，游离T4
E．游离T3，游离T4，TSH
答案：C
56 我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是
A．21-三体综合征，苯丙酮尿症
B．先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症
C．先天性甲状腺功能减低症，21-三体综合征
D．先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症
E．21-三体综合征，半乳糖血症
答案：B
解析：有条件的地区应逐步开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的新生儿期筛查。目前国内、外大都采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果>20mU／L时，再采集血标本检测血清T4和TSH以确诊。
57．早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是
A．T3
B． T4
C．TSH
D．碱性磷酸酶
E．胆固醇
答案：C
解析：我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将本病例入筛查的疾病之一。目前多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于20mU／L时，再检测血清T4、TSH以确诊。故选C。
58 先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后2～3天新生儿干血滴纸片，检测TSH浓度进行初筛，其阳性结果应是
A．＞5 mU/L
B．＞10 mU/L
C．＞15 mU/L
D．＞20 mU/L
E．＞25 mU/L
答案：D
59 《母婴保健法》规定，在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是
A．21-三体综合征苯丙酮尿症
C．先天性甲状腺功能减低症苯丙酮尿症
D．先天性甲状腺功能减低症
E．苯丙酮尿症
答案：D
60 4岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚，常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选
A．尿三氯化铁试验
B．血钙、磷检测
C．血T3、T4、TSH测定
D．染色体核型分析
E．TRH兴奋试验
答案：C
解析：散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为,生长发育迟缓,动作发育迟缓,生理功能下降,特殊面容和体态。此患儿表情呆滞，智商低下, 怕冷,有特殊面容,支持本病, 应首选血T3、T4、TSH测定。
61 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是
A． T4↓、TSH正常
B． T4↓、TSH正常
C． T4↓、TSH↑
D． T4↓、TSH↑
E． T4↓、TSH↑
答案：C
解析：新生儿先天性甲状腺功能减低症都应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊。血清T3浓度可降低或正常。
62早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是
A．甲状腺抗体的测定
B． TRH兴奋实验
C．血清T3、T4、TSH测定
D．甲状腺扫描
E．骨龄测定
答案：C
解析：甲状腺功能减低症可疑的小儿都应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊。血清T3浓度可降低或正常。
63. 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是
A．T4↓、TSH正常
B．T4↑、TSH正常
C．T4↓、TSH↑
D．T4↑、TSH↓
E．T4↑、TSH↑
答案：C
64 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是
A．T4↓、TSH正常
B．T4↑、TSH正常
C．T4↓、TSH↑
D．T4↑、TSH↓
E．T4↑、TSH↑
解析：早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是血清T4、T3、TSH测定，任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清T4和TSH浓度，如T4降低、TSH明显增高时确诊，血清T3在甲状腺功能减低时可能降低或正常。
男，6岁。身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。
65．为确诊应做的检查是
A．智能测定
B．血清T3、T4，TSH测定
C．尿甲苯胺蓝试验
D．尿三氯化铁试验
E．血清生长激素测定
答案：B
66 ．患儿确诊后治疗应选用
A．低苯丙氨酸饮食
B．低铜饮食
C．生长激素
D．甲状腺素
E．脑活素、脑复康
答案：D
男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。
67. 为确诊应作的检查是
A．智能测定
B．尿三氯化铁实验
C．尿粘多糖分析
D．血清T3、T4、TSH测定
E．生长激素测定
答案：D
解析：多数先天性甲状腺功能减低症患儿有特殊面容和体态：头大，颈短，皮肤粗糙、面色苍黄，毛发稀疏、无光泽，面部粘液水肿，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，骨龄落后，智能发育低下。任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的小儿都应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊。
68. 患儿确诊后治疗应选用
A．低苯丙氨酸饮食
B．甲状腺素
C．生长激素
D．低铜饮食
E．脑活素、脑复康
答案：B
解析：一旦诊断确立，应终身服用甲状腺制剂，不能中断，否则前功尽弃。
69 男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50 μg。近几天患儿烦躁不安、
A．先密切观察不作特殊处理
B．改用甲状腺干粉片
C．立即停药
D．减少剂量
E．增加剂量
答案：D
解析：一旦确诊为先天性甲状腺功能减低症，就需终生服药。应注意治疗个体化。需定期复查T3、T4、TSH及骨龄，并监测各项生长指标。根据年龄及甲状腺功能状态，随时调整剂量。早期诊断、坚持治疗者可获正常生长发育。但用量过大会出现烦躁、多汗、腹泻、消瘦等甲亢症状，应及时减量，但不应停药。
男，2岁，70cm，智力低下，鼻梁低，舌体厚大，腹胀，便秘，有脐疝
70. 该患儿最可能的诊断为
A．天性巨结肠
B．21-三体综合症
C．苯丙酮尿症
D．甲低
E粘多糖病
答案：D
71. 最有明确诊断价值的是
A． TSH T4
B．结肠镜检
C．甲状腺
D．尿三氯化铁
E．染色体
答案：A
72 .最佳治疗是
A．终生甲状腺素片
B．高蛋白饮食
C．碘剂治疗
D．低苯饮食
E．给予维生素治疗
答案：A
与往年试题比较：zl2007-2-148；zl2002-2-070；zl2000-2-081、zl2004-2-077；zl2003-1-112
zl2007-2-149；zl2001-4-035、zl2007-2-150；zl2002-2-128；zl2000-2-148、zl1999-1-094都是考查甲低的考题。
题干解析：此类题目难度大，第一题选择错误会导致全盘皆错，同样第一题选择正确就会为后面题做下很好的铺垫。首先看第一题的关键词：诊断，而仔细琢磨总题干：智力低下，舌体厚大，腹胀，便秘，这是甲低的特点表现，所以知道这个后选择很容易。
疾病特点
甲低智力低下，舌体厚大，腹胀，便
秘
21－三体通贯手
眼裂小
苯丙酮尿症肌痉挛、癫痫小发作，尿和汗液
有特殊鼠尿臭味；毛发、皮肤和
虹膜色泽变浅
正确答案分析：结合上述知识点，选择很容易。
备选答案分析：见上述知识点。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：对一些重要的疾病是需要了解临床特点、诊断、治疗甚至预后的，此时的记忆必须要掌握特点。
73..男，2岁半，头大颈短，面容呆板，身长为80 cm，前囟未闭，乳牙14个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝，碘吸收率为19％，应尽早使用
A．甲状腺片
B．碘剂
C．钙剂
D．生长激素
E．维生素D
答案：A
74 ．2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，不会走路，反应迟钝。X线摄片见腕部有2个骨化中心，131I吸收率为19％。诊断为散发性呆小病，应尽早使用
A．甲状腺片
B．碘剂
C．钙剂
D．生长激素
E．维生素D
答案：A
75 一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减低症，不正确的治疗是
A．应终身服用甲状腺片
B．明确诊断后立即治疗
C．供给各种维生素及矿物质
D．需加用碘剂治疗
E．需供给充足的蛋白质
答案:D
读书破万卷下笔如有神 小儿神经系统疾病 一、名词解释 1. 癫痫持续状态 2. 脑膜刺激症 3. 脑室管膜炎 4. 惊厥 二、填空题 1. 化脓性脑膜炎常见的致病菌有、及。新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为、、。 2. 化脓性脑膜炎并发硬膜下积液多见于及脑膜炎。 3. 即刻进行腰穿刺的禁忌症是、、 。 4. 高热惊厥简单型发作形式为，持续时 间，好发年龄。 5. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的发生机制、。 6. 炎症渗出物粘连堵塞脑室循环之狭小通道引起障碍， 即脑积水；颅底及脑表面蛛网膜炎或静脉窦血栓引 起障碍，即脑积水。 读书破万卷下笔如有神 7. 有热惊厥的病因有、、。 三、选择题 1.肺炎链球菌脑膜炎的特点是 A．脑膜刺激征明显 B．脑脊液不易找到病原菌 C．易并发硬脑膜下积液 D．易有颅神经受损 E．3岁以上小儿多见 2. 1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为： A．重症肺炎
B．中枢神经系统感染 C．中毒性菌痢 D．高热惊厥 E．破伤风 3. 惊厥持续状态，控制惊厥首选： A．苯巴比妥 ．副醛B． 读书破万卷下笔如有神 C．水合氯醛 D．地西泮 E．苯妥英钠 4. 惊厥持续状态是指惊厥时间： A．＞10分钟 B．＞20分钟 C．＞30分钟 D．＞40分钟 E．＞50分钟 5. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为： A．临床症状消失即可停药 B．脑脊液正常即可停药 C．脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药 D．脑脊液正常后再用1～2周 E．要用1周即可停药 6. 小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是： ．前囟隆起A． 读书破万卷下笔如有神 B．克氏征 C．布氏征 D．颈抵抗 E．巴氏征 7. 关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是： A．1岁一下小儿多见 B．应进行颅透光检查 C．应作侧脑室引流 D．可行头颅CT检查 E．流感嗜血杆菌脑膜炎 8. 肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于：A．新生儿
一、A型选择题 1 关于中央性尼氏小体溶解下列哪项不正确： A.是不可逆的病变 B.神经细胞肿胀、变圆 C.胞核偏位 D.胞浆苍白均质状 E.神经元与轴突断离时可出现 2 神经元急性坏死的镜下特点不包括： A.神经元核固缩、胞体缩小 B.胞浆尼氏小体消失 C.红色神经元 D.泡沫细胞 E.鬼影细胞 3 下列哪种情况可引起侧脑室和第三脑室扩张积水： A.脉络丛乳头状瘤 B.室间孔阻塞 C.导水管阻塞 D.第四脑室正中孔和外侧孔阻塞 E.蛛网膜下腔粘连 4 关于婴儿化脓性脑膜炎的叙述不正确的是： A.以脑膜炎双球菌感染为主 B.颅内压升高症状 C.角弓反张 D.脑脊液中糖原减少 E.脑脊液培养可找到病原体 5 下列哪项不是流行性乙型脑炎的病变特点 A. 小胶质细胞增生 B. 神经细胞变形坏死 C. 软化灶形成 D. 早期大量中性粒细胞浸润，形成血管套 E. 病变以大脑皮质、基底核及视丘最为严重 6 脊髓灰质炎具有以下特点，除外： A.显性感染中麻痹型最少见 B.以脊髓腰膨大病变最严重 C.瘫痪常发生在下肢 D.不会引起吞咽困难 E.晚期可见受累脊髓前根萎缩、变细 7 下列哪种镜下改变有助于流行性乙型脑炎的诊断： A.血管套 B.噬神经现象 C.卫星现象 D.筛网状软化灶 E.小胶质细胞结节
8 感染狂犬病的人或动物，脑部主要的组织学特征是： A.Lewy 小体 B.神经纤维缠结 C.Negri小体 D.Duret小体 E.淀粉样斑块 9 下列不符合沃一弗综合征的是： A.周围循环衰竭 B.皮肤大片紫癜 C.双侧肾上腺严重出血 D.蛛网膜下腔多量脓液堆积 E.见于暴发型流行性脑脊膜炎 10 缺血性脑病不会发生下列哪种情况： A.大脑白质首先受累 B.急性死亡的重症患者尸检可无典型的神经元急性坏死 C.大脑皮质层状坏死 D.海马锥体细胞损伤、脱失、胶质化 E.边缘带梗死 11 脑梗死和脑挫伤相区别的形态学特征是： A.病变区灰质暗淡，与白质分界不清 B.病变局部水肿，杂有出血点 C.病变呈楔形，底朝表面，尖端位于深层 D.病变区皮质全层坏死 E.病变区皮质浅层分子层结构完好 12 流行性乙型脑炎的最主要传播途径是经 A. 消化道 B. 呼吸道 C. 输血 D. 蚊虫叮咬 E. 密切接触 13 下列哪项脑脊液检查结果不支持为急性化脓性脑膜炎的诊断？ A. 含大量中性粒细胞 B. 蛋白增多 C. 糖含量增高 D. 涂片找到肺炎球菌 E. 脑脊液浑浊、灰黄色或黄白色 14 镜下见瘤细胞排列形成典型菊形团的是： A.星形胶质细胞瘤 B.少突胶质细胞瘤 C.髓母细胞瘤 D.神经鞘瘤 E.脑膜瘤 15 脑膜瘤的基本类型不包括：
第五节中枢神经系统常见疾病 一、颅脑先天发育异常 【病理基础】颅脑先天畸形及发育异常是由胚胎期神经系统发育异常所致。分类方法很多，本节从诊断和鉴别诊断出发，按病变的解剖部位进行分类可分为中线部位的病变、神经皮肤综合征、神经元和脑回形成异常。 中线部位的病变：脑膜和脑膜脑膨出、胼胝体发育不良、chiari畸形、Dondy-Walker综合征、透明隔囊肿、透明隔缺如、胼胝体脂肪瘤等。神经皮肤综合征：结节性硬化、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber 综合征）、神经纤维瘤等。 神经元和脑回形成异常：无脑回畸形、小脑回畸形、脑裂畸形、脑灰质异位。 【临床表现】轻者无明显临床表现。重者可有智力障碍、癫痫、瘫痪及各种神经症状体征，容易伴有其他器官和组织发育异常和疾病。【影像学表现】 1、脑膜和脑膜脑膨出：CT和MRI表现颅骨缺损、脑脊液囊性肿物或软组织肿物、脑室牵拉变形并移向病侧。 2、胼胝体发育不良：CT和MRI表现两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩张，第三脑室上移，插入两侧脑室之间。可伴有其他发育畸形如胼胝体脂肪瘤、多小脑畸形等。 3、chiari畸形：小脑扁桃体向下延伸至枕骨大孔平面以下5mm以上，邻近第四脑室、小脑蚓部及脑干位置形态可正常或异常，常伴有脊髓
空洞症和Dondy-Walker综合征。 4、Dondy-Walker综合征：在MRI矢状面后颅凹扩大，直窦和窦汇上移至人字缝以上，小脑发育不全等，并发脑积水。 5、无脑回畸形：CT和MRI均显示大脑半球表面光滑，脑沟缺如，侧裂增宽，蛛网膜下腔增宽，脑室扩大。 6、脑裂畸形：脑皮质表面与侧脑室体部之间存在宽度不等的裂隙，裂隙两旁有厚度不等灰质带。 7、脑灰质异位：CT和MRI均见白质区内异位灰质灶，多位于半卵圆中心，并发脑裂畸形。 8、结节性硬化：CT表现为两侧室管膜下或脑室周围多发小结节状钙化。 9、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber综合征）：CT和MRI表现病侧大脑半球顶枕区沿脑沟脑回弧条状钙化。伴有脑发育不全和颅板增厚。 10、神经纤维瘤病：CT和MRI表现颅神经肿瘤（听神经、三叉神经和颈静脉孔处），常并发脑脊髓肿瘤、脑发育异常和脑血管异常。二、颅脑损伤 （一）脑挫裂伤（contusion and laceration of brain） 【病理基础】脑外伤引起的局部脑水肿、坏死、液化和多发散在小出血灶等。可分为三期 1、早期：伤后数日内脑组织以出血、水肿、坏死为主要变化。 2、中期：伤后数日至数周，逐渐出现修复性病理变化（瘢痕组织和
单选题 1、小儿用药剂量计算方法主要依据：( A ) A.体重 B.身长 C.年龄 D.体表面积 E.成人剂量 2、沐浴时防止水温过高，水温宜（）℃或用（）测试水温：( B ) A.25-35 手背 B.38-40 腕部内 C.25-35 腕部内 D.38-40 手背 3、婴幼儿喂奶、喂药时宜取（）卧位：( C ) A.头低侧 B.平卧位 C.头高侧 D.直立位 4、小儿高热惊厥出现的时间在发热开始后（）h内：（B ） A.6 B.12 C.24 D.48 5、迅速控制惊厥的首选药物是：（C） A.安定 B.甘露醇 C.苯巴比妥 D.力月西 6、为了防止患儿发生窒息对昏迷、神志不清醒的患儿头要（），以免误吸：（B ） A.低位 B.偏向一侧 C.平卧 D.高位 7、幼儿分离性焦虑三期不包括：（C ） A.抗议期 B.失望期 C.沉默期 D.否认期
8、患儿对母亲的依恋变得十分强烈，对住院误认为是惩罚，而且害怕被父母抛弃是（）患儿的住院反应：（A ） A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期 9、下面不是学龄前期对住院的反应是：（D ） A.分离性焦虑 B.惧怕陌生环境 C.怀疑被遗弃和受处罚 D..退化 10.加强儿科健康教育要求责任护士在患儿入院（）天内讲解有关疾病知识：( C ) A.1 B.2 C.3 D.4 11、确诊化脓性脑膜炎的依据是：（E） A．颈部强直 B．全身性惊厥 C．婴儿前囟隆起 D．头部CT检查 E．脑脊液中找到致病菌 12、除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的？（E） A．压力0.69~1.96KPa B. 白细胞数0~5×106/L C．糖定量为2.2~4.4mmol/L D．蛋白定量为0.2~0.4g/l E．氯定量为90~100mmol/L 13、哪种神经反射出生后即有且终生存在？（D） A．拥抱反射 B．觅食反射 C．腹壁反射 D．膝腱反射 E．握持反射 14、婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是：（B）
神经系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：70.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：25，分数：50.00) 1.属于病理反射的检查是( ) A.角膜反射 B.膝腱反射 C.巴宾斯基征√ D.凯尔尼格征 E.布鲁辛斯基征 解析： 2.对瘫痪患者的护理，下列错误的是( ) A.保持肢体功能位 B.观察呼吸肌有无麻痹 C.鼓励患者自主运动 D.穿脱衣服时，先穿健侧，并先脱患侧√ E.鼓励患者适度患肢功能锻炼 解析： 3.原发性癫痫原因不明，最可能的相关因素是( ) A.脑膜炎 B.恶性脑肿瘤 C.遗传因素√ D.脑外伤 E.尿毒症 解析： 4.对昏迷患者的护理措施，错误的是( )
A.患者呕吐时，头偏向一侧 B.吸痰严格无菌操作，每次吸痰不超过25秒√ C.保持皮肤清洁避免压疮 D.每日做口腔护理 E.密切观察生命体征 解析： 5.脑血栓形成的超早期治疗时间一般是指发病后的( ) A.1 h内 B.2 h内 C.3 h内 D.4 h内 E.6 h内√ 解析： 6.发现脑出血患者突然出现脑疝症状，在通知医师的同时首先应( ) A.给予吸氧 B.静脉滴注甘露醇√ C.静脉滴注5％葡萄糖 D.置于高枕位 E.尽快准备辅助呼吸 解析： 7.脑出血急性期患者的护理措施中哪项是错误的( ) A.避免搬动 B.各项操作要轻柔 C.头部略低，防止脑缺血√ D.液体人量每日不超过1 500 ml
E.头部置冰袋 解析： 8.护理脑出血恢复期患者以下哪项不妥( ) A.帮助心理康复 B.病情稳定后开始锻炼 C.进食后保持卧位√ D.训练自行排尿 E.培养定时排便的习惯 解析： 9.吉兰．巴雷综合征最早出现的表现是( ) A.下肢远端迟缓性瘫痪√ B.肌肉萎缩 C.四肢手套、袜套样感觉障碍 D.尿潴留 E.呼吸肌麻痹 解析： 10.诊断癫痫的主要依据是( ) A.体格检查 B.头部X线片 C.脑CT、MRI D.脑脊液检查 E.病史和脑电图√ 解析： 11.癫痫持续状态首选药物是( ) A.苯巴比妥钠注射
2018年中西医助理医师考试儿科学试题：神经系统疾病2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、婴幼儿患化脓性脑膜炎时,最常见的病原菌是 A、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌 B、肺炎链球菌，流感嗜血杆菌 C、脑膜炎双球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌 D、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌 E、绿脓杆菌，β-溶血性链球菌 2、新生儿时期最常见的脑膜炎是 A、病毒性脑膜炎 B、流行性脑膜炎 C、大肠杆菌脑膜炎 D、流感嗜血杆菌脑膜炎 E、脑膜炎双球菌脑膜炎 3、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见 A、呼吸道侵入 B、皮肤粘膜 C、新生儿脐部 D、消化道 E、腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通 4、在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是 A、脑脊液透明 B、脑脊液压力 C、脑脊液细胞总数 D、蛋白增高程度
E、糖减少 5、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为 A、病史 B、PPD试验 C、胸部X线检查 D、周围血象变化 E、脑脊液检查 6、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是 A、脑脊液外观混浊或脓性 B、脑脊液细胞数显著增加 C、糖定量降低 D、脑脊液检菌阳性 E、脑膜刺激征阳性 7、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是 A、由于炎症累及下丘脑和垂体 B、由于不规律用药 C、由于血脑屏障功能差 D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致 E、以上都不是 8、新生儿化脓性脑膜炎，颅内压增高不明显的原因是 A、机体的反应能力差 B、脑膜炎症不如年长儿严重 C、颅缝及前囟末闭，对颅内压升高起缓冲作用 D、致病菌毒力不强 E、大脑处于抑制状态 9、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B、细胞数增高，蛋白增高，糖降低
第二章神经系统 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、下列哪一项不属于基底节结构（） A、尾状核 B、豆状核 C、屏状核 D、杏仁核 E、丘脑 2、小脑桥脑角区最常见的肿瘤为（） A、胆脂瘤 B、脑膜瘤 C、听神经瘤 D、垂体瘤 E、畸胎瘤 3、下列疾病中，可发生交通性脑积水的是（） A、桥小脑角肿瘤 B、先天性中脑导水管狭窄 C、脑膜炎 D、松果体瘤 E、小脑胶质瘤 4、脑梗死是按什么分布的（） A、脑实质 B、脑白质 C、脑叶 D、脑沟 E、脑血管分布区 5、高血压出血常见的部位是（） A、壳核出血 B、丘脑出血 C、尾状核头出血 D、内囊出血 E、基底节出血 6、颅咽管瘤的钙化多呈（） A、块状 B、蛋壳样 C、散在钙化 D、毛线团样 E、爆米花样 7、不属于脑室系统的是（） A、中脑脚间窝 B、左右侧脑室 C、第三脑室 D、第四脑室 E、中脑导水管
8、下列哪类肿瘤一般不发生钙化（） A、颅咽管瘤 B、垂体微腺瘤 C、脑膜瘤 D、室管膜瘤 E、少枝胶质细胞瘤 9、儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。首先考虑（） A、脉络丛乳头状瘤 B、表皮样囊 肿 C、淋巴瘤 D、生殖细胞瘤 E、室管膜瘤 10、脑肿瘤的间接征象是（） A、密度 B、大小 C、形态 D、多少 E、脑水肿 11、星形细胞瘤分四级，属I级星形细胞瘤特点的是（） A、常无增强 B、团状增强 C、花冠状增强 D、瘤周水肿明显 E、有占位效应 12、不发生脑膜瘤的部位是（） A、大脑镰旁 B、大脑凸面 C、幕切迹 D、桥小脑角区 E、侧脑室外侧白质区 13、关于听神经瘤描述错误的是（） A、脑外肿瘤 B、内耳道口扩大 C、常有强化 D、可坏死、囊变 E、一般不影响第四脑室 14、垂体瘤的CT表现不正确的是（） A、蝶鞍扩大 B、鞍底下陷 C、瘤周水肿 D、肿瘤有强化 E、垂体柄移位 15、关于颅咽管瘤CT表现错误的是（）
全科医师岗位培训儿科常见试题 单位学号姓名得分 1.小儿急性上呼吸道感染的主要病原是（B） A.细菌 B.病毒 C.原虫 D.真菌 E.混合感染 2.小儿上感的常见体征，哪项不正确？（D） A.一般好 B.咽充血 C.扁桃体红肿 D.肺部湿罗音 E.颌下淋巴结肿大 3.婴幼儿上感的症状与年长儿不同处是（E） A.发热 B.咳嗽 C.流涕 D.纳差 E.可高热惊厥 4.小儿上感的最重要的防治措施是（D） A.经常户外活动 B.经常开窗通风 C.提倡母乳喂养 D.合理使用抗菌素 E.对症处理 5.支气管肺炎和支气管炎最主要鉴别点是：（D） A.发热咳嗽 B.呼吸困难 C.呼吸音降低 D.固定细湿罗音 E.血白细胞增高 6.重症肺炎可出现以下表现，哪项除外（B） A.心肌炎 B.肾炎 C.心力衰竭 D.脑水肿 E.肠麻痹 7.呼吸道合胞病毒肺炎的主要体征是（A） A.喘鸣音 B.细湿罗音 C.呼吸音粗 D.呼气延长 E.呼吸音降低 8.金黄色葡萄球菌肺炎的热型常为（B） A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波浪热 E.不规则热
9.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点，哪项不正确？（C） A.新生儿婴幼儿多见 B.中毒症状重 C.肺部体征常不明显 D.猩红热样皮疹 E.易有并发症 10.重症肺炎消化系统的严重表现是（C） A.食欲减退 B.频繁吐泻 C.消化道出血 D.肠鸣音消失 E.严重腹胀 11.婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是（A） A.低氧血症 B.高碳酸血症 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 E.混合性酸中毒 12.小儿肺炎时支持疗法补液总量每日每公斤不大（C） ~50ml ~70ml ~80ml ~100ml ~120ml 13.小儿重症肺炎时肾上腺皮质激素应用的疗程为（B） ~3日 ~5日 ~7日 ~9日 ~14日 14.支原体肺炎的临床特点，哪项不正确？（C） A.起病较缓婴幼儿急 B.中毒症状不明显 C.肺部体征明显出现早 D.刺激性频咳痰粘稠 E.热型不定热程1~3周 15.支原体肺炎的首选药物是（B） A.青霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.链霉素 E.洁霉素 16.支原体肺炎应用敏感抗生素疗程至少（C） A.不小于一周 ~2周 ~3周 D. 3~4周 ~5周 17.婴幼儿哮喘的基本病变是（A） A.气管慢性炎症 B.气道黏膜水肿 C.气道高反应性 D.反复慢性咳嗽 E.气管管腔狭窄
第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病 一、选择题 【A型题】 1．下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变： A．神经纤维髓鞘破坏 B．病变分布于中枢神经系统白质 C．小静脉周围炎性细胞浸润 D．神经轴索严重坏死 E．神经细胞相对完整 2．下列哪项与多发性硬化发病机制无关： A．病毒性感染 B．自身免疫反应 C．环境因素如高纬度地区 D．血管炎导致缺血 E．遗传易感性 3．多发性硬化最常见的临床类型是： A．复发-缓解型 B．继发进展型 C．原发进展型 D．进展复发型 E．良性型 4．女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是：
A．球后视神经炎 B．重症肌无力 C．多发性硬化 D．脑干肿瘤 E．脊髓压迫症 5．一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必德无好转，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是： A．脑电图检查 B．CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+) C．检查发现有感觉障碍平面 D．Lhermitte征(+) E．脊髓MRI检查 6．男性，40岁，因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑，以及EEG弥漫性慢波，以脑炎诊断住院20天，经治疗病情明显好转，准备3日后出院。但患者病情反复，新出现下列哪种情况更应考虑MS： A．视力减退并排除眼科疾病 B．局灶性癫痫发作 C．查到感觉障碍 D．双侧Babinski征(+) E．头颅MRI检查有信号异常 7．一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是： A．脱髓鞘脑炎 B．多发性硬化 C．Fisher综合征 D．橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)
出科考试题（儿科）姓名成绩 一、A1/A2型题（100分） （）1、男，5岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强．固定分裂。最可能的临床诊断是 A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.房间隔缺损 D.大血管错位 E.法洛四联症 （）2、以下哪项不利于胸腔积液的产生 A.血浆胶体渗透压增加 B.胸内淋巴液引流障碍 C.胸腔内负压增加 D.毛细血管渗透压增加 E.血浆胶体渗透压下降 （）3、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是 A.心脏炎 B.多发性关节炎 C.舞蹈病 D.皮下结节 E.环形红斑 （）4、小儿细菌性肺炎最主要的病原体是 A.链球菌 B.肺炎双球菌 C.葡萄球菌 D.流感杆菌 E.大肠杆菌 （）5、类风湿关节炎的临床特征不包括 A.对称性关节肿痛 B.近端指间关节肿痛 C.腕关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 E.掌指关节肿痛 （）6、免疫对机体 A.有利 B.有害 C.有利又有害 D.无利也无害 E.正常情况下有利，某些条件下有害 （）7、毛细支气管炎的高发年龄是 A.新生儿 B.2岁以上 C.2～6个月 D.1～3岁 E.2～6岁 （）8、小儿腹泻脱水，在脱水纠正后出现抽搐，最常见的原因是 A.脑水肿 B.低钠血症 C.低钙血症 D.低血糖 E.低镁血症 （）9、新生儿甲状腺功能减低症的初筛试验中，如果TSH>20mU/L，需要进一步检查下列哪项可以确诊 A.血清T B.血清T C.血清T、TSH D.血清T、TSH E.血清TRH （）10、下列哪项不是溃疡性口炎的病原 A.链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.绿脓杆菌 E.柯萨奇病毒 （）11、关于21-三体综合征临床特征，以下哪项不正确 A.眼距宽，眼外眦上斜 B.骨龄落后 C.身材高大，四肢、趾指细长 D.智力落后 E.舌常伸出口外 （）12、小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原是 A.细菌 B.病毒 C.支原体 D.衣原体 E.真菌 （）13、川崎病急性期的最佳治疗方案为 A.糖皮质激素 B.阿司匹林 C.静脉注射丙种球蛋白 D.糖皮质激素+阿司匹林 E.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林 （）14、小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液 A.等张含钠液 B.2／3张含钠液 C.1／2张含钠液 D.1／3张含钠液 E.1／5张含钠液 （）15、风湿热的次要表现中，下列哪项不正确 A.发热、关节痛 B.既往有风湿热史 C.血沉增快 D.心电图窦性心动过速 E.CRP阳性（）16、最常见的21-三体综合征的核型分析是 A.嵌合体型 B.D／G易位型 C.G／G易位型 D.标准型 E.白血病 （）17、小儿腹泻，常见的电解质紊乱是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒 （）18、早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是 A.T B.L C.TSH D.碱性磷酸酶 E.胆固醇（）19、7岁女孩，体格发育落后，自小易患支气管炎、少活动。查体：无紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图V导联呈rSR型。可能的诊断是 A.风湿性心脏病 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.房间隔缺损（）20、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症，这四种先天性心脏病的患儿最常见的并发症是： A.肺炎 B.脑栓赛 C.心律失常 D.喉返神经麻痹 E.感染性心内膜炎 （）21、对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是 A.均质型ANA B.周边型ANA C.斑点型ANA D.核仁型ANA E.抗RNP抗体 （）22、引起先天性甲状腺功能减低症的主要原因是 A.甲状腺不发育或发育不全 B.甲状腺素合成途径缺陷 C.促甲状腺激素缺乏 D.甲状腺或靶器官反应性低下 E.孕妇饮食中缺乏碘 （）23、风湿热，心电图最常见的变化是 A.室性期前收缩 B.低电压 C.Q-T延长
儿科主治医师专业知识【神经系统疾病】模拟试卷4 (总分：64分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：21，score:42分) 1.属于筛查性测试的是 【score:2分】 【A】WPPSI 【B】Gesell Scale－R 【C】WISC－CR 【D】DDST 【此项为本题正确答案】 【E】NBNA 本题思路： 2.关于病毒性脑炎下列哪一种说法是错误的【score:2分】 【A】脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断【B】病毒性脑炎脑实质损害比较重 【C】病毒性脑炎脑电图常有变化 【D】病毒性脑炎易发生硬脑膜下积液【此项为本题正确答案】 【E】侵入途径最多的为上呼吸道 本题思路：
3.哪项为急性感染性多神经根炎中的急性感染脱髓鞘性多神经根炎(AIDP)型的最重要的电生理改变【score:2分】 【A】运动神经传导速度减慢【此项为本题正确答案】 【B】纤颤电位、束颤电位 【C】运动单位波幅降低 【D】感觉神经传导速度减慢 【E】远端潜伏期正常 本题思路： 4.癫痫类型脑电图改变不正确的是 【score:2分】 【A】婴儿痉挛症为弥漫性高波幅不对称慢波，杂以尖波、棘波或多棘波 【B】失神发作为对称性3Hz的棘慢波 【C】复杂部分性发作常有额、颞区痫样放电【D】简单部分性发作常有发作同侧皮层的痫样放电【此项为本题正确答案】 【E】小儿良性癫痫伴中央中颞棘波在慢性睡眠期痫样放电明显增多
本题思路： 5.重症肌无力患者体内可出现哪种抗体【score:2分】 【A】抗双链DNA抗体 【B】抗核抗体 【C】乙酰胆碱受体抗体【此项为本题正确答案】 【D】IgE 【E】抗SM抗体 本题思路： 6.狼疮性脑炎的最佳治疗是 【score:2分】 【A】血液透析 【B】甲泼尼龙冲击疗法【此项为本题正确答案】 【C】大剂量静脉注射丙种球蛋白 【D】大剂量甲氨蝶呤 【E】血浆置换术 本题思路：
儿科神经系统题库 考试时间：60分钟总分：90分 一．单选题（共30题，每题1分） 1.引起热性惊厥的最常见疾病是( ) A．发热性疾病B．上呼吸道感染 C．泌尿道感染D．颅内感染 E．B型流感病毒感染 2.尽管其作用机制不明确，皮质激素是假肥大型肌营养不良为数很少的治疗方法之一。皮质激素治疗后，以下哪项的危险性增高( ) A．眼压增高B．体重增加 C．骨密度改变D．脊柱侧突 E．感染不易控制 3.女婴，4个月。两天内反复双目凝视伴四肢强直5～6次入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽，但无明显发热。病后吃奶减少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂养。检查：体温36.7℃，神萎，多睡，前囟稍饱满，颅缝无分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski 征阴性。为及早明确诊断，对该患儿最重要的检查应是( ) A．血培养B．血清钙测定 C．腰椎穿刺D．脑电图 E．血清镁测定 4.男孩，8岁，因低热伴反复头痛、呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状，颈有抵抗。查血氨、肝功正常。CSF压力450mmH2O，
常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，呼吸不规则，时有呼吸暂停，双瞳孔光反应减弱。病情加重的最可能原因是病毒性脑炎合并( ) A．枕骨大孔疝B．小脑天幕疝 C．中枢性呼吸衰竭D．颅内压增高加重 E．周围性呼吸衰竭 5.假肥大型肌营养不良的遗传方式是( ) A．常染色体隐性遗传B．常染色体显性遗传 C．性染色体显性遗传D．性染色体隐性遗传 E．以上均不是 6.当出现以下哪一种情况时，要注意复杂性热性惊厥的可能性( ) A．突发热性惊厥，惊厥前未发现有体温升高B．已经有3次类似发作史 C．惊厥发作中大、小便失禁D．惊厥发作持续半小时左右E．父母均有热性惊厥史1.B 2.B 3.C 4.A 5.D 6.D 7.C 8.B 9.A 10.E 11.C 12.A 13.D 14.D 15.C 16.B 17.E 18.E 19.C 20.D 21.D 22.C 23.E 24.B 25.A 26.B 27.A 28.C 29.B 30.B
第十二章神经系统疾病患儿的护理 一、名词解释 1．注意力缺陷多动症 2．化脓性脑膜炎 3．脑性瘫痪 二、填空题 1．出生时即存在，终生不消失的反射：_____________、_______________、_______________、______________。 2．出生时存在，以后逐渐消失的反射：_____________、_______________、_______________、_______________、______________。 3．化脓性脑膜炎的细菌侵入途径大多从____________侵入，也可由_____________、____________或新生儿的____________侵入。 4．病毒性脑膜炎的病毒侵入途径是由____________、_______________或_______________侵入人体。 三、选择题 （一）A型题 1．出生时即存在且终生不消失的反射是 A.觅食反射 B.角膜反射 C.腹壁反射 D.提睾反射 E.吸吮反射 2．婴幼儿受外界刺激容易出现泛化现象的主要原因是 A.神经细胞数目少 B.神经细胞树突少 C.神经细胞轴突少 D.神经髓鞘发育不完善 E.大脑皮质有明确的兴奋灶 3．化脓性脑膜炎的易患因素应除外下列哪一项 A.头颅骨折 B.脑脊膜膨出 C.中耳炎 D.脐炎 E.乙脑 4．婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌侵入途径是 A.呼吸道感染 B.胃肠道感染 C.皮肤化脓病灶 D.脐部感染 E.临近组织感染扩散5．新生儿化脓性脑膜炎的表现应除外 A.败血症症状 B.嗜睡 C.脑膜刺激征 D.颈抵抗 E.惊厥 6．与化脓性脑膜炎脑脊液不相符的特点是 A.外观混浊 B.压力增高 C.蛋白质含量减少 D.细胞数增多 E.糖、氯化物减少 7．给化脓性脑膜炎患儿静脉使用青霉素治疗，不合理的操作是 A.使用青霉素前先做皮试 B.青霉素稀释后应在24小时内用完 C.若发现瓶身有破损应立即停止使用 D.补液速度不宜过快 E.密切观察有无药物不良反应发生 8．与流行性脑脊髓膜炎患儿接触过的易感儿，其首选的预防药物是 A.青霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.磺胺嘧啶 E.庆大霉素 9．典型注意力缺陷多动症患儿，其首优的护理是 A.思维过程改变 B.昏迷 C.清理呼吸道无效 D.营养失调：低于机体需要量 E.皮肤完整性受损 10．治疗注意力缺陷多动力学症应选择的药物是 A.阿莫西林 B.可待因 C.苯丙胺 D.苯巴比妥 E.硫喷妥钠 11．多动症活动过度的表现多见于 A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.青春期 E.以上都是 12．多动症患儿的护理措施中，下列不妥的一项是 A.应详细了解患儿的家庭背景 B.实施心理护理时需要家长、教师、医务人员的多方配合 C.用药越早，效果越好 D.应密切注意药物的疗效以及不良反应 E.鼓励患儿积极参加各项
儿科基础知识考试试题 姓名科室得分 一、选择题（每题只有一个正确答案，共30题，每题2分，共60分） 1、小儿各系统器官发育最迟的是 A.生殖器官 B.神经系统 C.淋巴系统 D.脂肪组织 E.肌肉组织 2、.新生儿败血症最常见的并发症是 A.肺炎 B.胸膜炎巳化脓性脑膜炎 D.骨髓炎 E.肝脓肿 3、佝偻病活动期的主要临床表现是 A.精神神经症状、夜惊、烦躁 B.骨骼系统改变 C.出汗多 D.反复无热惊厥。 E.手足搐搦 4、营养不良的最初临床表现为 A.皮下脂肪减少 B.肌张力下降 C.水肿 D.体重不增或消瘦 E.身高不增 5.、有关计划免疫，下列哪项是错误的 A.预防接种可提高易感者非特异免疫力 B.是预防小儿传染病的关键措施 C.大多接种特异性抗原，使易感者产生免疫抗体 D.部分小儿接种后有低热 E.免疫功能缺陷的小儿不宜接种减毒活疫苗 6.、小儿体格发育最快的时期在 A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期 7、.当你值班时发现一早产儿口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，下列哪项处理是不恰当 的 A.放低头部，立即清除呼吸道分泌物 B.加压吸氧 C.保持安静，避免搬动患儿头部 D.立即通知医师 E.迅速建立静脉通路 8.、引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外 A.母亲妊高征 B.胎儿脐带受压 C.胎粪吸入致呼吸道阻塞 D.新生儿先天性心脏病 E.新生儿血清胆红素升高 9、先天性心脏病中最常见的类型是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄 10、引起小儿佝偻病的主要原因是 A.缺钙 B. 晒太阳少 C.食物中蛋白质缺乏 D. 甲状旁腺功能减退 E.食物中钙、磷比例不当 11.、新生儿生理性体重下降，最多不超过出生体重的 A.10％ B.15％ C.20％ D.25％ E.30％ 12.、确诊新生儿败血症的实验室检查是 A.血常规 B.血培养 C.血沉 D.急性时相反应蛋白 E.纤维蛋白原 13.、母乳喂养中，下列哪项方法不正确 A.早吸吮 B.按需哺乳 C.哺乳时，母亲以示指和中指夹钳乳头给婴儿吸吮 D.哺乳毕，将婴儿直抱并轻拍其背 部 E.乳母患有急性传染病时不应哺乳 14、.麻疹最常见的并发症是 A.支气管肺炎 B.心肌炎 C。营养不良 D.脑炎和亚急性硬化性全脑炎 E.结核病恶化 15、．新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 A．体温升高、体重减轻 B．呼吸困难、发绀明显 C．肢体痉挛、角弓反张 D．前囟隆起、骨缝分离 E．拒乳、嗜睡、肌张力低
成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。
10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结
构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）
第八章神经系统疾病及护理试题 一．单项选择题 1.下列哪项属于深感觉 A. 痛觉 B. 温觉 C. 触觉 D. 位置觉 E. 两点辨别觉 2.某下肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此肌力应判断为 A. 0级 B. 1级 C. 2级 D. 3级 E.4级 3.下列瘫痪病人的呼吸道护理，那项是错误的 A. 痛觉室内空气流通、保暖 B. 鼓励病人尽量咳嗽、排痰 C. 喂食要慢一面呛入气管 D. 注意口腔护理 E. 对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰 4.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行 A. ３天 B. 1 周 C.２周 D.３周 E.４周 5.瘫痪患者最常见的并发症是 A. 肺部感染 B. 尿路感染 C. 便秘 D. 褥疮 E. 静脉炎６.瘫痪肢体宜保持功能位，下列那项是错误的 A. 膝关节伸直 B. 腕关节稍背曲 C. 肘关节屈曲 D. 踝关节垂直 E. 膝关节外置一枕以防外旋 ７.下列那项是脑膜刺激征 A. 巴彬斯基征 B. 戈登征 C. 克匿格正 D. 奥本海姆征 E. 霍夫曼征 ８.深昏迷是最重要的体征是 A. 瞳孔反射消失 B. 压眶反射迟钝 C. 病理反射阴性 D. 角膜反射减弱 E. 吞咽反射亢进 9.我国当前最常见的脑血管是 A. 脑出血 B. 蛛网膜下腔出血 C. 脑血栓形成 D. 脑栓塞 E. 短暂性脑缺血发作（TIA） 10.引起脑出血最常见的原因是 A. 高血压 B. 脑动脉硬化 C. 颈动脉硬化 D. 脑动脉瘤 E. 脑血管畸形 11.高血压脑出血的最常见的破裂血管是 A. 大脑中动脉 B. 颈内动脉 C. 颈外动脉 D. 豆纹动脉 E. 基底动脉 12.高血压脑出血最易发生在 A. 内囊 B. 中脑 C. 桥脑 D. 延脑 E. 小脑 13.男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃,颈抗，肺无异常，肢体无偏瘫，您考虑为 A. 脑出血 B. 脑血栓形成 C. 脑肿瘤 D. 蛛网膜下腔出血 E. 脑栓赛 二．多项选择题 1.护理脑出血患者常采用头部冷敷，其目的是 A. 减少脑氧耗 B. 减轻脑水肿 C. 保护脑细胞 D. 增加脑供血 E. 催醒病人 2.对瘫痪病人日常生活护理的内容包括
儿科神经系统疾病试题 1．小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是 A．觅食 B．吸吮 C．握持 D．拥抱 E．触觉 答案：E 解析：足月儿出生时已具备一些原始反射，包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、踏步反射及交叉伸腿反射等。生后3～4个月自然消失。 新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射，腹壁反射不易引出，至1岁时才稳定。小儿出生后3～4个月肌张力较高，Kernig(克氏)征可呈阳性，2岁以下小儿 Barbinski(巴氏)征阳性属生理现象。 出生后2周左右形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作。这是因为每次母亲抱起小儿时所产生的皮肤触觉，关节内感觉，三半规管平衡等这一系列复杂的刺激组合与随之而来的食物性强化相结合而产生的。 生后2个月开始逐渐形成视觉、触觉、味觉、听觉、嗅觉等条件反射；3～4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射；这意味着小儿大脑皮层鉴别功能的开始。2～3岁时皮质抑制功能发育完善，至7～14岁时皮质抑制调节功能才能达到一定强度。 2. 夏季，3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥1次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断是 A．高热惊厥 B．中毒性痢疾 C．流行性脑膜炎 D．结核性脑膜炎 E．脑脓肿 答案：A 3.男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是 A．癫痫 B．低钙惊厥 C．中毒性脑病 D．化脓性脑膜炎 E．高热惊厥 答案：E 解析：高热惊厥多见于6个月～5岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况良好，无感染中毒的其他症状，一次病程中仅发生l～2次惊厥。 4. 夏季，3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥1次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹(-)，神经系统未见异常，最可能的诊断是 A．高热惊厥 B．中毒性痢疾 C．流行性脑膜炎 D．结核性脑膜炎 E．脑脓肿 答案：A 解析：高热惊厥最常见于6个月至5岁的小儿，最后复发年龄不超过5～7岁；先发热后惊厥，发热多385℃，惊厥发作多在初热的24h内；呈全身性，伴意识丧失，持续10 min内，不超过15min，发作后很快清醒：多件有呼吸道、消化道感染，
儿科测试题 1.急性上呼吸道感染大部分是由下列哪一项引起的(A) A.病毒 B.细菌 C.衣原体 D.支原体 E.立克次体 2.柯萨奇病毒引起的疤疹性咽峡炎多发于(C) A.冬春季 B.春秋季 C.夏秋季 D.春季 E.秋冬季 3.上呼吸道感染的主要治疗方法是(E) A.抗病毒治疗 B.抗炎治疗 C.免疫疗法 D.注射疫苗 E.对症疗法 4.我国北方地区婴幼儿死亡的主要原因是(E) A.肺炎 B.猝死 C.肿病 D.腹泻 E.先天性心脏病 5.支原体肺炎治疗首选(B) A.青霉素 B.红霉素 C.先锋霉素 D.妥布霉素 E.氯霉素 6.患儿男，10个月，有多汗，夜惊表现，查体可见方颅，前囟大，肋骨串珠，血钙，磷降低，碱性磷酸酶升高，则该患儿最可能诊断应为（B） A.维生素D缺乏性佝偻病初期 B.维生素D缺乏性佝偻病激期 C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期 D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期 E.维生素D缺乏性佝偻病中期 7.患儿8个月，1天前突然出现无热惊厥，反复发作4次，查体可见方颅、枕秃，神经系统查体无异常，实验室检查血钙1.7mmol/L，其母孕期有腿抽筋史，则该患儿最可能的诊断为(E) A.低血糖症 B.颅内出血 C.婴儿痉挛症 D.中枢神经系统感染 E.维生素D缺乏性手足搐弱症 8.易发生先天性心血管畸形的胎龄主要在[A] A.妊娠头3个月 B.妊娠头5个月 C.妊娠头6个月 D.妊娠头7个月 E.妊娠头最后3个月 9.胎儿期血氧含量最高的是[D] A.心 B.脑 C.肺 D.肝 E.肾 10.正常胎儿的血循环中下列哪一部位的血氧含量最高[B] A.脐动脉 B.脐静脉 C.右心房 D.右心室 E.主动脉 11.出生以后，随着小儿的成长，心室增长速度[A] A.左心室大于右心室 B.右心室大于左心室 C.左心室等于右心室 D.前期左心室大于右心室，后期右心室大于左心室 E.以上都不是 12.80％的婴儿动脉导管解剖上的关闭时间是[D] A.3个月 B.6个月 C.9个月 D.12个月 E.18个月 13.婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是[B] A.2-4个月 B.5-7个月 C.8-10个月 D.1岁 E.2岁 14.正常10月婴儿，其心率应是[C] A.>140次/分