运行病历医疗质量督导检查记录表检查人：检查时间：

郑州长峰医院 3 月份病历质控记录表检查日期：郑州长峰医院 3 月份病历质控记录表郑州长峰医院 3 月份病历质控记录表

医院月病历质控记录检查日期：注：每月平均参与质控的住院病历：内、外科分别不少于10份，妇产科5份。

病历质控表注：本表按《四川省病历质量评分标准（试行）》标准评分，评分时必须有该标准作对照。单项否决及丙级病历发回重写，不再进行病历质量评分。

附：科室病历质控工作记录

检查日期：

医院终末病历质控记录表医院终末病历质控记录表

病历质量检查记录表科室名称：病人姓名及住院号主管医师上/下诊断存在问题检查者：检查时间：

病历质量监督记录表1. 简介病历质量监督记录表是用于监督和评估医疗机构病历质量的工具。通过记录和分析病历的相关信息，可以提供给医疗机构监督部门和质量管理人员对病历质量的了解和改进方向的指导。2. 目的病历质量监督记录表的目的是对医疗机构病历质量进行监督和评估，以确保病历的准确性、完整性和规范性。通过记录不符合规范的情况以及提供改进建议，可以帮助医疗机构加强病

检查日期：

编号：Q/ZXYY-R-YWB-011科室病历质控记录本（内科）科室：日期：2018年XXXX医院目录一、HX-015 病历管理制度二、YL-050 病历书写制度三、科室病历质控记录（每月20份）四、月度病历质控总结分析五、季度病历质控总结分析六、年度病历质控总结分析一、《HX-015 病历管理制度》1 范围1.1 本制度规定了门急诊病历、住院病历的管理。1

病历质控员工作记录本科室年度 2016一、病历质控员职责:协助组长负责全科病历质量监控与评价工作,根据《病历书写基本规范》,每个月对住院病历质量实施监控与评价，力争做到非甲级病历不出科室,并将发现的质量缺陷分析总结，记录在《病历质控员工作记录本》中，在科室质控会上向组长进行汇报。二、病历质控员工作内容：一、总体目标严格执行病历质控标准，对运行病历文书及应归档

病历质控员工作记录本科室年度2０16一、病历质控员职责：协助组长负责全科病历质量监控与评价工作，根据《病历书写基本规范》,每个月对住院病历质量实施监控与评价,力争做到非甲级病历不出科室,并将发现得质量缺陷分析总结,记录在《病历质控员工作记录本》中,在科室质控会上向组长进行汇报。二、病历质控员工作内容:一、总体目标严格执行病历质控标准,对运行病历文书及应归档得

附：科室病历质控工作记录（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）2 / 2

20年月科质控记录表一、科室质控月总结(记录上月院级质控反馈的问题，科室自我总结当月质控检查情况，包含检查医师人数、病历份数、病历质量总体情况等)：二、具体质控情况：抗菌药物使用病历质量情况（包括抗菌药物使用指征、病历分析记录、规范使用、病原菌送检、院感报告等方面）：输血病历质量情况（包括输血指征、病历分析记录、输血审批、输血同意书、输血申请单、输血记录单、

万荣县医疗集团运行病历质量控制登记本单位年医疗质量活动登记本一、科室医疗质量活动包括总结与监管：1、医疗文书书写；2、各种医疗操作的正确掌握；3、医疗诊治水平的提高，病史的询问，查体的仔细与认真；4、医嘱开出正确与否；5、医患关系问题；6、药品的应用、副作用的观察；7、抗生素的合理使用；8、手术指征的掌握、手术操作的正规、术后并发症的发生与处理。二、质控要求

医院月病历质控记录检查日期：注：每月平均参与质控的住院病历：内、外科分别不少于10份，妇产科5份。

X X 医院装订线住院病历质量评定记录患者姓名：科别：病案号：经治医生姓名：职称：主任医师副主任医师主治医师住院医师序号项目标准分扣分数扣分原因1 总计1102 病案首页103 入院记录204 病程记录405 出院记录106 辅助检查 57 书写基本要求 58 知情同意书109 护理文件1010 单项丙级病历项目①缺入院记录或代写的②缺手术记录11 一份病历

检查日期：用since和for填空1. ______ two years2._______ two years ago3. _______ last month4.______ 19995._______ yesterday6. _______ 4 o’clock7. ______ 4 hours8._______ an hour ago9. _______

南阳南石医院医疗质量管理用表科____月份运行病历书写质控记录分析表说明：《三级医院评审标准实施细则（2011年版）》第51页4.5.7.3要求“根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施