住院病历质量评价用表科室：病案号：患者姓名：性别：床号：上级医师：○正高：○副高：○主治：住院医师：说明：1.《住院病历质量评价用表》适用于终末病历和运行病历质量评价。2.终末病历评价总分100分，甲级病历＞90分，90≥乙级病历＞80，丙级病历≤80分。3.表中所列“单项否决”共计21项，每项扣分10分；违反一项者，定为乙级病历；违反两项及以上者定为丙级病

住院病历质量评价标准评分表

××中西医结合医院住院病历质量评价标准共扣分：分，得分：分质量评定：甲乙丙检查者：日期：备注:终末病历评价总分100分，甲级病历〉90分，乙级病历76～90分，丙级病历≦75分。1项单项否决扣10分。

山东省住院病历质量评价标准（总分100分,）一、书写基本要求: 5分二、入院记录：20分三、病程记录：50分（2人）四、知情同意书：10分五、医嘱、辅助检查报告单及体温单：10分（病案科）六、病案首页 5分

医院住院病历书写质量评估标准（100分）说明（一）住院病历质量设百分制进行评价。（二）用于病历环节质量评价时，按评分标准找出病历书写中存在的缺陷，不评定病历等级。（三）用于病历终末质量评估时：1、先用单项否决的方法进行筛选，病历中存在两项单项否决所列缺陷，为乙级病历，存在三项单项否决所列缺陷者，为丙级病历，不再进行病历质量评分。2、选合格病历按照评估标准进行

住院病历质量考核评分表初评得分评级 1.甲级 2.乙级 3.丙级：科室病历质控员：科主任签字：护理病历质控员：终审病历评审员：注：一、总分为100分，总分在90分以上为甲级病历，70～89分为乙级病历，70分以下为丙级病历。二、手术患者的病历中缺手术记录或麻醉记录的即为丙级病历。三、因病历记载有误导致严重医疗差错，即为丙级病历。四、各项扣分以扣完该项标准分为

山东大学第二医院等级评审住院病历质量评价用表（专家用）科别：

住院病历质量评价标准该病历查出缺陷：_____项，共计扣_____分，该病历得分：_____分。其他需说明适事宜：病历评审员签名：日期：说明：1、本评价标准适用于对医疗机构的住院病历质量评价，包括对病历的环节质量评价及终末质量评价，同样部分可运用于其他各类病历质量评价；2、用于病历的环节质量评价时，按评分标准找出病历中存在的缺陷，不评定病历等级；3、用于病历

住院病历质量考核评分表(总2页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除住院病历质量考核评分表初评得分评级 1.甲级 2.乙级 3.丙级：科室病历质控员：科主任签字：护理病历质控员：终审病历评审员：注：一、总分为100分，总分在90分以上为甲级病历，70～89分为乙级病历，70分以下为丙

住院病历质量评价用表（中医版）医院科别：病案号：上级医师：主治〇、副高〇、正高〇住院医师：

住院病历质量考核评分表一、总分为100分，总分在90分以上为甲级病历，75～89分为乙级病历，74分以下为丙级病历。二、手术患者的病历中缺手术记录或麻醉记录的即为丙级病历。三、因病历记载有误导致严重医疗差错，即为丙级病历。四、各项扣分以扣完该项标准分为止，不实行例扣分。

住院病历质量评价表（试行）病区床号：患者姓名：住院号：（副）主任医师：主治医师：住院医师:得分：（总分100分）等级：□甲□乙□丙（甲级≥90分，乙级89-75分，丙级＜75分）项目分值与检查要求扣分标准扣分分值扣分及理由病案首页5各项目填写完整、正确、规范医疗信息未填写2/项医疗信息填写不准确2/项医疗信息未填写或填写不准确三项以上（含三项）单项否决11（

×医院住院病历评价标准（修订版）使用说明适用范围：适用于对病历的环节质量评价及终末质量质量评价。操作方法：1．总分按100分进行评价。2．用于病历的环节评价时，按评分标准找出病历中存在的缺陷，不评定病历等级。3．用于病历的终末质量评价时：（1）首先用单项否决进行筛查；病历中存在单项否决所列缺陷之一者，为乙级或丙级病历，存在三项单项否决所列缺陷为丙级病历。（2

××中西医结合医院住院病历质量评价标准检查者：日期：备注:终末病历评价总分100分，甲级病历〉90分，乙级病历76～90分，丙级病历≦75分。 1项单项否决扣10分。

住院病历质量考核标准有关病历评审标准的说明一、其目的是进一步规范病历书写质量和病历质量评审与管理工作，提高病历书写质量，使病历信息资源更广泛、更有效地为医务人员、病人和社会服务。二、其制定主要依据卫生部《病历书写基本规范》、《医院工作制度》等规定，以及病历质量检查中发现的一些主要问题。三、突出了三级医师职责，以增强各级医师对病历书写的责任心。四、病历质量标准

住院病历质量评分表说明：1．病历等级划分如下：≥90分为甲级病历；≥75＜90分为乙级病历；＜75分为丙级病历。2．总分为100分。存在两项以内“乙级”项目缺陷的，总分调整为90分；存在“丙级”项目缺陷、三项或三项以上“乙级”项目缺陷的，总分分值调整为75分。

奉化新桥骨科医院住院病历质量检查评分表（2014版）科室/床号：主管医师：患者姓名：诊断：住院号：得分：备注：1.本表依据卫生部、本省的书写规范制订。2.本表适用于三、二级各等级医院，专科医院参照执行。3.手书、电脑打印病历应符合本规范内容。4.总分为100分，按检查要求与评分说明分别评。5. 再入院、入院不足24小时出院或死亡记录按“规范”要求另行评分。6

合川区人民医院燕窝分院住院病历质量评价用表科室：住院号：患者姓名：性别：住院医师：说明：1.《住院病历质量评价用表》适用于终末病历和运行病历质量评价。2.终末病历评价总分100分，甲级病历＞90分，90≥乙级病历＞80，丙级病历≤80分。3.表中所列“单项否决”共计21项，每项扣分10分；违反一项者，定为乙级病历；违反两项及以上者定为丙级病历。4.每一书写项

住院病历质量评价用表医院科别：病案号：上级医师：主治、副高、正高住院医师：

住院病历质量评价用表科室：病案号：患者姓名：性别：床号：上级医师：○正高：○副高：○主治：住院医师：项目分值与检查要求扣分标准扣分分值扣分及理由病案首页5 各项目填写完整、正确、规范某项未填写、填写不规范、填写错误项一般项目1 一般项目填写齐全、准确缺项或写错或不规范项主诉2 1.简明扼要，不超过20个字，能导出第一诊断主诉超过20个字，未导出第一诊断 1