小学留守儿童情况统计表

学校留守儿童统计表(共3人)

留守儿童结对帮扶表

留守儿童基本情况登记表年。.留守儿童基本情况汇总表..待注：监护形式是指随祖父母生活、随亲戚朋友生活、独立生活、随其他生活。..本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！

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2015年留守儿童基本情况统计表

附件一：2014 年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童统计表2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。3、1=2+3, 4=5+6, 7=8+9, 5=10+12+14+16+18+20, 6=11+13+15+17+19+21, 8=22+24+26, 9=23+25+27.附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表

20 —20 年度小学留守儿童人数统计表20 —20 年度初中留守儿童人数统计表20 —20 年度留守儿童花名册学校名称：中小学留守儿童档案表中小学留守儿童心理咨询教师基本情况登记表学校名称：填表日期：年月日说明：填报对象为本校留守儿童（学生）的心理咨询教师。中小学留守儿童心理咨询情况登记表学校名称：填表日期：

8监护情况 社会 托其 爱心 他亲 妈妈 其他 友照 监护 顾的 的0 0 0高 中初 中小 学学 前 儿 童4父 母 一 方 外 出0随祖 （外 其 ）父 他 母生 活的0 8学

留守儿童统计表年在校留守儿童总数 学校 总数 男 女 计 男 女 计 男 女 计 男 女 计 男 女 计 男 女 计 男 女 一年级 二年级 在校留守儿童分年级数 三年级 四年级

0152 66 1587 30 5113 15 065 36 1087 30 50 0 00 0 0韩张镇大楼小学 南乐县韩张镇五联中心小学 韩张镇罗庄小学 韩张镇夏庄小学 韩张镇

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留守儿童基本情况统计表姓名 就读学校 就读班级 同时外出（ 2013.1 父母外出情况）备注 一方外出Hale Waihona Puke Baidu注：留守儿童是指父母双方或一方外

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附件3填报时间：王帅单位负责人（签名）：注：1.此次排查指标填报数据均为义务教育阶段农村留守儿童人数。此表依据《附件2》填写2.表间勾稽关系： 1列=2列+3列； 5列=6列+9列

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附件3：_______小学留守儿童情况统计表填表人____________ 2012年___月___日年级一年级二年级三年级四年级五年级六年级合计在校生总数留守儿童数留守儿童信息性别男女双亲外出单亲外出住校生附件4：_______小学留守儿童结对帮扶情况表 2012年___月___日学号姓名班级性别民族出生年月结对人员帮扶情况备注附件5：_____小学留守儿

附件1：ຫໍສະໝຸດ Baidu2017年无为县中小学、幼儿园内留守儿童基本情况登记表填报单位:序号 姓名 出生日期 性别 学校 班级填报时间:家庭住址 家长姓名填表人:家庭情况

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