留守儿童结对帮扶表

2021年东解学校留守儿童帮扶工作总结家长在外经商、务工，但由于方方面面的原因无法使孩子在自己身边一起生活,只能留在家里由老人或亲戚照看，造成了事实上的“单亲教育”、“隔代教育”、“寄养教育”。

这就是所谓的留守儿童。

留守儿童与父母整年，甚至几年不能见上一面，长期缺乏父爱、母爱的环境中畸形成长.造成他们“生活上缺照顾、行为上缺管教、学习上缺辅导、思想道德上缺约束、安全上缺保障”等五大问题.在结对帮扶工作中，我不断的反思,努力使自己做好这项工作.通过努力完成了学校交给的此项工作任务并取得了一定的成效，也获得了一些经验。

现总结如下：1、密切关注儿童、增强情感投资.学校是留守儿童的第二个家，帮扶老师就是他们全权负责的“父母”。

要密切关注留守儿童的学习、生活和思想变化情况。

做留守儿童的“爱心妈妈”。

对留守儿童开展学习辅导、思想教育、生活服务等。

更重要的是始终注重他的行为规范的养成教育，经常与他们一起散步、拉家常，了解他们的具体情况，这样使他们亲近、信任老师，让他们充分感受到“师爱"胜过“母爱"。

童在远离父母的日子里也能健康快乐的成长，大大增强教育实效性。

2、健全”留守"档案、便于信息捕捉。

对留守儿童的性格、兴趣、学习、思想、心理、品格等各个方面的实际情况进行了解、分析，为每个留守儿童建立专门的档案.档案包括学生的家庭情况、家长的相关信息、监护人的信息，并将这些档案进行管理。

3、保持融洽感情、填补深邃沟壑.留守儿童的父母长期在外务工,虽然时时惦记着家里的孩子，但是由于工作的繁忙，意识上的疏忽，不能随时与孩子保持联系,造成孩子情感和心灵的创伤极为严重.留守儿童中品质低下、心态不良、性格倔强等两极分化也不在话下，就要想方设法把情况反馈给家长，要求家长通过、书信随时与孩子保持联系，同时要求家长定期与子女沟通,让他们了解学校的办学方向和子女的在校情况。

融洽了感情,填补了父子母子之间的深邃沟壑，促进孩子们的身心沿着正确的轨迹发展。

序号
姓名
性别
年龄
班级
帮扶老师
19
玛尔玛尔
女
9
二（7）班
张金玲
20
吉白克
女
8
二（7）班
徐三妹
21
玛尔玛热
女
9
二（7）班
甘云辉
22
巴合波力
男
8
二（7）班
孙和平
23
吾丽米拉
女
9
二（7）班
高琴
24
叶丽娜
女
9
二（7）班
李惠荣
25
巴力江
男
10
二（8）班
张蜀君
26
玛丽娅
女
11
二（8）班
欧燕
27
艾妮娜
女
9
二（8）班
尼勒克县第二小学留守儿童“一对一”帮扶登记表
序号
姓名
性别
年龄
班级
帮扶老师
1
单乐佳
女
7
一（1）班
陈新华
2
乌西肯
男
8Байду номын сангаас
一（1）班
李建梅
3
周万里
男
9
一（3）班
冉红群
4
巴豫博
男
8
一（3）班
王欢欢
5
古丽
女
7
一（9）班
李生华
6
阿依热木
女
7
一（9）班
袁世荣
7
音卡尔
女
7
一（9）班
禹云芳
8
叶丽娜
女
7
一（9）班
我仁巴
9
吾勒盘

小学留守儿童帮扶计划表背景随着城市化进程的快速发展，越来越多的人涌入城市，家庭结构也发生了变化，很多孩子由于家长忙于工作无法照顾，或者家乡太远不能回家，只能在城市上学和生活，这就是留守儿童。

留守儿童在没有家人的陪伴下成长，缺乏亲情、情感支持和教育资源，加上社区和学校的疏于关心，他们面临诸多困难和挑战。

在这种背景下，需要一个帮助和关爱留守儿童成长的计划。

目的通过开展小学留守儿童帮扶计划，帮助留守儿童获得更多的关注和支持，提高他们的生活品质和教育水平，培养健康、积极、进取的人生态度，以期留守儿童能够健康茁壮地成长。

方案小学留守儿童帮扶计划包括以下几个方面：1. 家教计划为了弥补留守儿童在学习上的不足，将定期派遣有经验的家教到孩子所在校区进行课外辅导，解决他们在学习上的困难。

2. 社区活动在周末或者假期开展各种形式的社区活动，例如游戏、手工制作、组织亲子活动等，为留守儿童提供一个温馨、和谐、健康的生活环境。

3. 暑期夏令营每年暑假期间，举办面向留守儿童的暑期夏令营，让他们能够放松心情，结交朋友，在游玩中获取知识和技能。

4. 心理疏导针对留守儿童可能会面临的心理问题，如孤独、自卑、迷茫等，开设心理疏导课程，帮助他们解决心理问题，提高其自信、自尊等方面的素质。

实施•人员安排：成立留守儿童帮扶小组，负责计划的制定、含协调、资源整合等工作。

招募家教、志愿者等，提高计划的可行性和有效性。

•项目立项：在各级政府的指导下，为计划立项，并宣传该计划，争取社会资金、物资和其他支持。

•实施过程管理：建立计划的实施方案，并定期开会、交流和反馈，保证计划的顺利开展和有效实施。

预期效果实施小学留守儿童帮扶计划，预期将获得以下效果：•提高留守儿童校内外的综合素质，促进其身心健康成长；•解决留守儿童在学习上的困难，提升其成绩；•营造健康、和谐、有爱的社区环境，提高留守儿童的社交和人际交往能力；•帮助留守儿童建立自信和自尊，更好地面对生活和未来。

周堂一中留守儿童结对帮扶情况统计表
序 结 对 号 老 师 班级
1 2 3 4 5 6 7 8 9 张琳 七·1
结对帮扶儿童情况 姓名
张政权 崔亚飞 徐晓珍 郭欢庆 刘丰硕 高云娜 徐晓坤 徐春霞 范航 刘连成 张乾召 胡梅 李悦鹏 郭香音 秦影 干肖梦 张凯鹏 徐豪杰 胡俊豪 余丝雨 徐梦蕊
性别 班级
结对帮扶儿童情况 姓名
王乐乐 赵舒阅 高盼盼 王梦寒 林雅静 李明 张肖敏 徐平凡 李莲蓬 路金星 张晨 周记朝 何慧杰 赵柳青
性别 班级
女 女 女
性别 班级
女 女 女 男 女 男 男 女 男 女 女 男 女 男 九·3 九·3
姓名
性别
女 女 女 女 女 女 男 女 女 女
八·2 范肖肖 八·2 杨尚民 八·3 范康健 八·3 申肖静 八·3 陈啓振
男 男 男 女 男
19 张方洁 八·3 20 屈娜丽 八·3 21 赵清岭 八·3
八·3 申佳森 八·3 张静怡 八·3 赵露
周堂一中留守儿童结对帮扶情况统计表
序 结 对 号 老 师 班级
22 杨彩云 八·4 23 马艳菊 八·4 24 童文哲 八·4 25 徐泽超 八·4 26 袁雪莲 九·1 27 崔嵬 九·1
七·3 高梦涵 七·3 李晨曦 七·4 许振华
女 女 男
10 郝颖慧 七·3 11 薛海波 七·4 12 路莹 七·4
13 杨秀玲 八·1 14 路万里 八·1 15 何喜梅 八·1 16 徐炳林 八·1 17 18 王丽 马娜 八·2 八·2
高策
男 女 女
八·1 崔青青 八·1 胡珍玉
张振 赵迪
男 男 男 女 男
郭春霞 七·1 王爱花 七·1 屈远强 七·1 申东坡 七·2 李孝伟 七·2 张卫红 七·2 徐贤德 七·2 郭艳歌 七·3

留守儿童师生结对帮扶记录表
桥头镇白云小学关爱留守儿童亲情交流措施
为了让留守儿童愉快地学习、生活，使他们健康快乐地成长，我校积极采取措施，切实加强关爱“留守儿童”工作。

一是建立留守儿童档案制度。

全面调查了解留守儿童基本情况，全面掌握学生个人、监护人、家长、临时监护人等具体情况，建立专门的留守儿童电子信息档案。

二是开设亲情电话，建立联系卡制度。

通过联系卡，学校定期与家长联系，汇报孩子学习生活情况。

亲情电话则方便“留守儿童”与家长联系，架设了留守儿童与家长之间的亲情桥梁。

三建立结对帮扶制度，实行点对点帮扶。

积极联系社会爱心人士帮扶贫困留守儿童，有效解决了贫困留守儿童上学难的问题。

四是建立心理咨询室。

建立留守儿童谈心制度，关心心理健康。

学校要求班主任要与留守儿童经常谈心，及时了解他们的所思所想。

加强心理健康教育。

五、建立代理家长制度。

针对留守儿童长期缺乏父母关爱的情况，学校给留守儿童配备了“理家长”，主要是班主任、女党员、志愿者等担任，对他们在生活上给予无徽不至的关心照顾，在学习上给予耐心细致地辅导。

加强沟通联系。

六是开展好“十个一”活动，丰富活动载体。

广泛开展文艺晚会、体育竞赛、校园读书会、故事演讲比赛、智力竞赛、主题班会等活动，为留守儿童营造良好的学习生活环境。

留守儿童师生结对帮扶记录年级
留守儿童师生结对帮扶记录年级。

留守儿童帮扶记录年级
山口铺中心小学年期留守儿童登记册
山口铺中心小学关爱留守儿童亲情交流措施
为了让留守儿童愉快地学习、生活，使他们健康快乐地成长，我校积极采取措施，切实加强关爱“留守儿童”工作。

一是建立留守儿童档案制度。

全面调查了解留守儿童基本情况，全面掌握学生个人、监护人、家长、临时监护人等具体情况，建立专门的留守儿童电子信息档案。

二是开设亲情电话，建立联系卡制度。

通过联系卡，学校定期与家长联系，汇报孩子学习生活情况。

亲情电话则方便“留守儿童”与家长联系，架设了留守儿童与家长之间的亲情桥梁。

三建立结对帮扶制度，实行点对点帮扶。

积极联系社会爱心人士帮扶贫困留守儿童，有效解决了贫困留守儿童上学难的问题。

四是建立心理咨询室。

建立留守儿童谈心制度，关心心理健康。

学校要求班主任要与留守儿童经常谈心，及时了解他们的所思所想。

加强心理健康教育。

五、建立代理家长制度。

针对留守儿童长期缺乏父母关爱的情况，学校给留守儿童配备了“理
家长”，主要是班主任、女党员、志愿者等担任，对他们在生活上给予无徽不至的关心照顾，在学习上给予耐心细致地辅导。

加强沟通联系。

六是开展好“十个一”活动，丰富活动载体。

广泛开展文艺晚会、体育竞赛、校园读书会、故事演讲比赛、智力竞赛、主题班会等活动，为留守儿童营造良好的学习生活环境。

赵可 郑家越 严绮睿
郭祥悦 贫困（单亲） 严子皓 贫困（单亲） 严悦欣 贫困（单亲）
连琼丽 15926822053 连琼丽 15926822053
18972678350 郑月英
贫困（单亲） 贫困（单亲） 贫困（单亲）
住址
Байду номын сангаас
班级
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
周业胜 赵康平 郭宇飞 赵诚彪 夏世诚 孙富豪 陈 果
李店镇大李村2-15 安陆市李店镇新店村 安陆市李店镇紫石街8-1 湖北省安陆市大赵村2组 李店镇杨朋13组 李店镇新建五组 李店镇两合村1组 李店镇新店四组 李店镇两合村三组 李店镇严祠村五组
一（1） 一（2） 二（1） 二（3） 三（2） 四（2） 五（1） 二（2） 六（1） 六（1）
备注
董佳念 夏瑶 陈亦舒 董美玲 郭祥宇 丁胜超 岳思怡
贫困 贫困 贫困 贫困 贫困 贫困 贫困
岳末萍 18871270727 王强 陈慧 岳剑 15072687156 13972336925 13886395751
方爱国 15549573547 许红梅 15549638686 胡晶 13297573907
李店镇小贫困留守儿童关爱帮扶统计表
学校：
序 号 留守儿童 姓名
安陆市李店镇中心小学
包保 教师 监护人情况 联系电话 父亲或母亲 姓名 祝金金 赵明三 郭海雷 于丽 夏超 孙金清 陈少兵 赵明波 郑亚洲 黄爱钗 联系电话 姓名
时间： 2018
委托监护人情况
年 3 月 16 日
父母 父母一方外 双方 出另一方无 外出 能力监护 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 帮扶 学生
与留守 儿童关 联系电话 系 祖孙 07125563039 祖孙 祖孙 祖孙 祖父 母子 婆孙 祖孙 爷孙 婆孙 15971243160 13476534132 15586249323 17764280219 15334075027 13545351782 15971243160 13650395311 18972678350

姓名
年龄
性别
所在学校及职务
联系电话
特殊疾病
残疾等级
其他
监护情况
祖父母
外祖父母
亲友照顾
代理家长
其他
困难类别
（可兼选）经济困难来自学习困难亲情缺失心理健康
行为习惯
帮扶情况
（可兼选）
经济资助
学习辅导
社会妈妈监护
村（居）党员干部
其他志愿者帮扶
附件2：
二、留守儿童家庭情况了解表
填报单位（章）填报人：20年月日
家庭成员
姓名
年龄
身份证号码
健康情况
学历
附件1：
一、留守儿童个人基本情况了解表
填报单位（章）填报人：20年月日
留守儿童姓名
性别
出生年月
身份证号码
家庭常住地
户籍所在地
联系号码
就读学校、年级、班级
是否寄宿生
是否中午在学校就餐
是否落实帮扶措施
所在学校类别
村小
乡镇中心学校
县城普通学校
县城实验学校
其他（注明）
学习情况
成绩优秀
良好
一般
差
健康状况
健康
重大疾病
何种职业
就业详细地点
年收入（元）
户籍
所在地
现常住
详细地址
联系电话
留守儿童
∕
∕
∕
∕
父亲
母亲
其他主要成员
祖父
祖母
外祖父
外祖母
是否单亲
父母离异
一方出走
一方死亡
一方失踪
是否孤儿
是否服刑人员子女
其他
附件3：
三、结对帮扶情况登记表

留守儿童师生结对帮扶记录表留守儿童帮扶记录年级山口铺中心小学年期留守儿童登记册山口铺中心小学关爱留守儿童亲情交流措施为了让留守儿童愉快地学习、生活，使他们健康快乐地成长，我校积极采取措施，切实加强关爱“留守儿童”工作。

一是建立留守儿童档案制度。

全面调查了解留守儿童基本情况，全面掌握学生个人、监护人、家长、临时监护人等具体情况，建立专门的留守儿童电子信息档案。

二是开设亲情电话，建立联系卡制度。

通过联系卡，学校定期与家长联系，汇报孩子学习生活情况。

亲情电话则方便“留守儿童”与家长联系，架设了留守儿童与家长之间的亲情桥梁。

三建立结对帮扶制度，实行点对点帮扶。

积极联系社会爱心人士帮扶贫困留守儿童，有效解决了贫困留守儿童上学难的问题。

四是建立心理咨询室。

建立留守儿童谈心制度，关心心理健康。

学校要求班主任要与留守儿童经常谈心，及时了解他们的所思所想。

加强心理健康教育。

五、建立代理家长制度。

针对留守儿童长期缺乏父母关爱的情况，学校给留守儿童配备了“理家长”，主要是班主任、女党员、志愿者等担任，对他们在生活上给予无徽不至的关心照顾，在学习上给予耐心细致地辅导。

加强沟通联系。

六是开展好“十个一”活动，丰富活动载体。

广泛开展文艺晚会、体育竞赛、校园读书会、故事演讲比赛、智力竞赛、主题班会等活动，为留守儿童营造良好的学习生活环境。

留守儿童帮扶记录年级山口铺中心小学年期留守儿童登记册山口铺中心小学关爱留守儿童亲情交流措施为了让留守儿童愉快地学习、生活，使他们健康快乐地成长，我校积极采取措施，切实加强关爱“留守儿童”工作。

一是建立留守儿童档案制度。

全面调查了解留守儿童基本情况，全面掌握学生个人、监护人、家长、临时监护人等具体情况，建立专门的留守儿童电子信息档案。

二是开设亲情电话，建立联系卡制度。

通过联系卡，学校定期与家长联系，汇报孩子学习生活情况。

亲情电话则方便“留守儿童”与家长联系，架设了留守儿童与家长之间的亲情桥梁。

吕寨镇任庄小学 吕寨镇任庄小学 吕寨镇任庄小学 吕寨镇任庄小学 吕寨镇任庄小学 吕寨镇任庄小学 吕寨镇任庄小学 吕寨镇任庄小学 吕寨镇任庄小学 吕寨镇任庄小学 吕寨镇任庄小学 吕寨镇任庄小学 吕寨镇任庄小学 吕寨镇任庄小学 吕寨镇任庄小学 吕寨镇任庄小学
沈慧慧 任鑫晴 任洪举 徐广礼 陈文月 徐晨曦 沈浩 王影 金钰 任思宇 张明祥 李佳乐 张建 陈兰兰 沈雪 徐乐
任洪起 徐志强 任中华 任贺龙 沈乐
舟山 义乌
上海 北京 北京
13585042983 18329019392 18658551771 15623892332 13366453919
是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是
是 是
男 10 四 男 11 四 女 女 9 五 9 五
沈乐 任贺龙 任恩池 徐治田 陈月言 徐朋 沈登海 王义春 金国红 任松广 张燕 李德林 张伟 陈祖卫 沈付
北京 北京 温州 岱山 温州 上海 绍兴 温州 上海 温州 温州 大唐 大唐 温州 上海
13366453919 15698432365 1398950664 1386648920 13528954752 13585818161 13754346990 13956651679 18817855220 15958710173 15600235684 13575574026 18855824623 13241390569 13895420064
是
是
是
是
徐立东 石家庄 15032844753 刘进乐 刘新才 刘中海 张伟 任继友 任洪起 陈祖宝 沈付 舟山 诸暨 温州 大唐 温州 舟山 舟山 上海 15267520188 13175009944 15236699712 15023566742 15867781185 13585042983 13282399371 13895420064

留守儿童师生结对家访帮扶记录表教师杨文俊时间地点留守儿童之家帮扶学生曾梅@学生存在问题该同学的弟兄姊妹多，父母打工在外，多年未回家，跟爷爷、奶奶一起生活，负担过重。

爷爷、奶奶年龄又偏大，家庭来源主要靠种点园子土地维持。

帮扶【措施对他们在生活上给予无徽不至的关心照顾，在学习上给予耐心细致地辅导。

加强沟通联系。

家访及帮扶过程…把情况上报学校。

号召自己为其生捐款，捐物。

从生活上，学习上多关注，关心其生。

买一些一些本子，笔什么的学习用品支持其生。

附图片：上午，在办理“沙坝小学留守儿童假期交接协议书”时，我随着我的妻子（黄庆会）来到该留守儿童之家，进行了学习、生活、安全、心理辅导等方面的家访关爱活动，并要求该生听从长辈们的话，好好学习，不做不安全的事务，让长辈们和老师放心，在家里度过一个平安而愉快的假期。

最后是帮扶了该学生，为其送去了温暖，遗下了笔记本一个。

帮扶效果…该生高兴的说：“老师就像我们的爸爸、妈妈一样。

”留守儿童师生结对家访帮扶记录表留守儿童帮扶记录三年级教师杨文俊时间地点-留守儿童之家帮扶学生曽科富学生存在问题该同学的弟兄姊妹多，父母打工在外，多年未回家，跟爷爷、奶奶一起生活，负担过重。

爷爷、奶奶年龄又偏大，家庭来源主要靠种点园子土地维持。

…帮扶措施对他们在生活上给予无徽不至的关心照顾，在学习上给予耐心细致地辅导。

加强沟通联系。

【家访及帮扶过程把情况上报学校。

号召自己为其生捐款，捐物。

从生活上，学习上多关注，关心其生。

买一些一些本子，笔什么的学习用品支持其生。

附图片：:上午，在办理“沙坝小学留守儿童假期交接协议书”时，我随着我的妻子（黄庆会）来到该留守儿童之家，进行了学习、生活、安全、心理辅导等方面的家访关爱活动，并要求该生听从长辈们的话，好好学习，不做不安全的事务，让长辈们和老师放心，在家里度过一个平安而愉快的假期。

最后是帮扶了该学生，为其送去了温暖，遗下了笔记本一个。

帮扶效果该生高兴的说：“老师就像我们的爸爸、妈妈一样。

班级名称
家庭地址
学习情况
健康状况
爱好特长
个人愿望
在校表现Байду номын сангаас
父母外出情况
父亲姓名
出生
年月
文化
程度
地址及职业
联系电话
母亲姓名
出生
年月
文化
程度
地址及职业
联系电话
临时监护人
姓名
出生
年月
文化
程度
地址及职业
联系电话
学校意见
(盖章)
年月日
草庙学校留守儿童代理家长帮扶记录表
个
人
情
况
姓名
性别
出生
年月
帮扶教师
联系
电话
家庭经济情况
健康
状况
家庭地址
个人特长
帮
扶
情
况
记
录
时间
内容记录
草庙学校代理家长与农村留守儿童结对情况表
代理家长
情
况
姓名
性别
出生年月
文化程度
政治面貌
家庭地址
家庭经济情况
结对时间
联系电话
结对留守儿童情况
姓名
性别
出生年月
联系电话
就读班级

困难留守儿童结对帮扶记录受南京市社区关怀项目的支持，我们与一名困难留守儿童建立了结对帮扶关系。

该儿童名叫小明，今年11岁，来自江苏省南京市。

父母离异后，小明和他的妹妹便由外婆照顾，外婆年迈体弱，无法为他们提供足够的生活和教育支持。

小明因为家庭困难而无法得到良好的教育和生活条件，因此我们决定结对帮扶他。

在接触小明的过程中，我们发现他非常聪明伶俐，但由于家庭环境的限制，他的学习成绩不佳。

我们意识到，除了提供经济上的帮助，我们也需要给予小明更多的关心和教育引导。

因此，我们通过和他进行沟通交流，了解到他的兴趣爱好和学习需求。

我们帮助他做好学习计划，教导他学习方法和习惯，鼓励他树立良好的学习态度和信心。

同时，我们也在生活上给予小明的支持。

在我们的帮助下，小明得以改善家庭条件，生活有了一定的保障。

我们购买了一些必需品和学习用品，给他提供了温馨的家庭生活环境。

我们还定期会面，关心他的生活和学习情况，给他提供心理上的支持和鼓励。

在我们的帮助下，小明的学习成绩有了明显的提高，他也表现出更加积极乐观的态度。

他告诉我们，他以后想成为一名医生，希望能够帮助更多的人。

我们看到了小明渐渐展现出的自信和坚强，我们为他的成长和进步感到由衷的高兴。

虽然我们的帮助对小明只是一点点的微小，但是我们相信，通过持续的关怀和帮助，他会有更好的未来。

同时，我们也意识到，困难留守儿童问题是一个系统性的社会问题，单靠我们个人的力量是无法从根本上解决的。

因此，我们呼吁更多的人关注这个问题，积极参与到关爱留守儿童的行动中来。

在未来，我们将继续与小明保持联系，继续给予他必要的帮助和支持。

我们相信，在大家的共同努力下，每一个困难留守儿童都能够得到更好的关怀和帮助，过上幸福健康的生活。

愿我们的爱心和行动能够让更多的孩子们感受到社会的温暖和关爱。

结 对 帮 扶 儿 童 情 况
班级 一（1） 一（1） 一（2） 一（2） 二（1） 二（1） 二（2） 二（2） 三（1） 三（1） 三（2） 三（2） 姓名 朱晓东 李柏坦 王丽达 王步喜 周天兰 区伯来 张来信 余天成 王海超 苏鑫 唐来耀 武威 性别 女 男 女 女 男 男 男 女 男 女 男 女 班级 一（1） 一（1） 一（2） 一（2） 二（1） 二（1） 二（2） 二（2） 三（1） 三（1） 三（2） 三（2） 周苏锡 赖长根 女 男 姓名 张雷涛 宋海潮 张鸿鹄 马玉成 孙罅隙 王伟超 邵海来 王天喜 张诚 性别 女 女 女 女 女 男 女 女 男
序 号 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
结 对 老 师 陈森 蔡文中 冯文高 张风良 纪根林 刘松虎 付浩猛 付斌年 仲芳芳 金荣祥 陆继珍 严瑞华 班级 四（1） 四（1） 四（2） 四（2） 五（1） 五（1） 五（2） 五（2） 六（1） 六（1） 六（2） 六（2） 姓名 樊鑫宇 田川奕 苏孝鑫 王婉君 周可心 徐翔 刘星雨 陈辉 吴阳 杨天 许超 韩月 性别 男 女 男 女 女 男 女 男 男 男 男 女
结 对 帮 扶 儿 童 情 况
班级 四（1） 四（1） 四（2） 四（2） 五（1） 五（1） 五（2） 五（2） 六（1） 六（1） 六（2） 六（2） 姓名 朱烨璇 李俊 晏雨晨 吴娇娇 周奕迅 涂从智 张雨 余小凡 王海勇 苏海欣 唐著祥 吴静 性别 女 男 女 女 男 男 男 女 男 女 男 女 班级 四（1） 四（1） 四（2） 四（2） 五（1） 五（1） 五（2） 五（2） 六（1） 六（1） 六（2） 六（2） 周婷 张弦 女 男 姓名 章紫欣 宋奕 张光晴 马存月 孙夏 王腾宇 邵园 汪欣雨 张晨 性别 女 女 女 女 女 男 女 女 男

民族
就读学校
年级
班级
健康状况
户口所在地现居住地Fra bibliotek法定监护人信息
姓名
身份证号码
联系电话
务工地点
身份证号码
联系电话
务工地点
受委托照料人信息
姓名
身份证号码
联系电话
与照料人关系
现居住地
入户情况
注：了解现家庭人口多少人，在哪里读书，学习怎么样？（优良中差），在学校是否受欺负，与同学相处怎么样？儿童是否有受欺凌、是否有心理健康状况、是否有行为偏差或者违法的一些行为；开展相关的法律政策宣传，如道路交通安全、防溺水、防侵害等。
本人和家庭存在的问题和困难
注：通过入户走访，了解本人在学习生活或家庭生活方面是否遇到困难。
帮扶措施及计划
注：针对目前存在的情况，能帮助到什么？怎么开展的？下步打算怎么做？
帮扶效果
注：预计取得哪些效果
走访帮扶痕迹粘贴栏
结对帮扶人信息
姓名
单位及职务
联系电话
结对帮扶人签字： 被结对对象监护人签字： 走访日期：
城关镇留守儿童困境儿童走访关爱服务工作情况表
结对帮扶对象信息
儿童类别
留守儿童
困境儿童：1.孤儿；2.无人抚养儿童；3.艾滋病感染儿童；4.重残儿童；5.重病儿童；6.低保家庭儿童（含边缘户）；7.流浪儿童；8.家庭监护缺失或监护不当儿童
（若该留守儿童不是困境儿童，此栏不用勾选）
儿童姓名
身份证号码
性别

留守儿童帮扶计划记录表项目介绍留守儿童是指父母或监护人因工作、生活等原因长期不在家中照顾儿童，导致儿童长时间处于单独或者社会化监管下的一种特殊儿童群体。

长期生活在这样的环境中，留守儿童容易产生心理问题、不良行为以及受教育机会等方面的问题。

为了帮助这些儿童成长为健康、快乐的成年人，许多组织、机构和个人开展了留守儿童帮扶计划。

计划目标留守儿童帮扶计划的目标是帮助留守儿童获得健康成长，尽量缩小其与其他儿童的差距，除了学习、生活方面的帮助，更要注重心理健康问题、阳光心态培养等方面。

计划成果留守儿童帮扶计划的成果应该包括以下几个方面：学习成绩提高学习成绩是留守儿童最直观的提高表现，计划应该提供适合不同年龄段留守儿童的学前教育、课外补习和考试辅导。

综合能力提升留守儿童应该接受全面的培养，包括身体素质、心理素质、生活技能和职业技能等方面，使他们在生活和学习中应对更多的挑战和机遇。

社交能力提高留守儿童应该培养友爱互助、团结协作的精神，提高和他人相处的能力。

可以通过集体活动和志愿服务等方式培养社交能力。

计划记录表学生姓名年龄就读学校家庭情况帮扶内容计划时间负责人父母离异父母在农村乡镇打工父母外出打工残疾、患病其他•学生姓名：填写留守儿童的姓名•年龄：填写留守儿童的实际年龄•就读学校：填写留守儿童现在就读的学校•家庭情况：填写留守儿童的家庭情况，包括但不限于父母离异、父母在农村乡镇打工、父母外出打工、残疾患病或其他情况•帮扶内容：填写留守儿童需要的帮扶内容，包括但不限于学习和生活指导、情感陪伴和心理疏导、身体锻炼和安全防范等内容•计划时间：填写计划实行的时间范围•负责人：填写负责此项计划的帮扶人员，包括义工、志愿者和专业帮扶教育工作者等。

结束语留守儿童是当今社会面临的一个严重问题，需要广泛的社会关注和参与。

留守儿童帮扶计划的实施，不仅可以帮助留守儿童解决生活和学习中的问题，更可以提高他们的综合素质和社会声望，为社会未来的发展打下良好基础。