胸腔积液性质鉴别

胸腔积液性质鉴别

胸腔积液的诊断与治疗

胸腔积液胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleural effusion，简称胸水）。

胸腔积液的影像诊断

积液性质及病因诊断1．外观漏出液透明清亮，静置不凝固，比重＜1.016-1.018。渗出液多呈草黄色，稍混浊，易有凝块，比重＞1.018。血性胸水呈洗肉水样或静脉血样，多见于肿瘤、结核和肺栓塞。乳状胸水多为乳糜胸。巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。黑色胸水可能为曲霉感染。黄绿色胸水见于类风湿关节炎。厌氧菌感染胸水常有臭味。2．细胞胸膜炎症时，胸水

胸腔积液正常人的胸膜腔内有少量液体，在呼吸运动中起润滑作用，当胸膜腔内液体大量增加时，称为胸腔积液。胸腔积液根据性质可分为漏出液与渗出液，良性与恶性，也有血性、脓性、乳糜性等。目前较为常见的多是感染（特别是结核性胸膜炎最为多见）和恶性肿瘤导致的胸腔积液。良性胸水大多为淡黄色清亮胸水，类似啤酒样。恶性胸水大多为血性胸水。少量积液（＜300ml）,一般无症状。x

胸腔积液一、概念胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。二、症状体征1.症状胸腔积液的出现多伴有基础疾病，可

.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19ຫໍສະໝຸດ Baidu.20.21.22.23.24.25.26.27.28.2

10胸液类脂 乳糜胸：中性脂肪、甘油三脂增高，见于胸导管破裂 “乳糜样”或胆固醇性胸液：陈旧性积液胆固醇积聚11渗出性胸腔积液与漏出性胸腔积液的鉴别诊断表渗出性胸腔积液 漏出性胸腔

微绒毛胸液转运新模式• 液体自胸壁微循环中滤过进入胸膜腔， 由胸壁淋巴管排走。 • 胸液的过滤速度从肺尖到肺底呈逐渐下 降趋势；淋巴管引流量在肺底区域最大， 主要集中在横隔和纵隔部

胸腔积液化脓性胸腔积液(简称脓胸) 脓胸常继发于化脓性感染或外伤。感染病原体主要有金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、结核菌、放线菌等。急性期脓胸给予强有力抗感染治疗同时(全身和局部胸腔内给药)，应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿或肋间切开引流，并采用2%碳酸氢钠反复冲洗胸腔，然后注入抗生素或抗结核药物(结核性脓胸)。胸腔内注入链激酶，使脓液变稀，以利于引流。

胸腔积液概述)

2.比重（1.018为界） 蛋白质含量（30g/L为界） 细胞数（500×106/L为界）小于以上界限为漏出液，反之为渗出液以上缺乏特异性，因为胸水蛋白，细胞数多少除与 原发病外，

胶体渗透压﹢ 34胶体渗透压﹢5胶体渗透压﹢ 34292935-29=629-29=0人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比 (cmH 2O)病因和发病机制☆ 胸膜毛细血管内静

胸腔积液临沂2020/11/131正常人胸腔内有3~15ml液体，正常人每 24小时有500~1000ml的液体自毛细血管的静 脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血 液，滤过与

精品课件大量胸腔积 液.两侧小量胸腔积液精品课件两侧胸腔积液精品课件右斜裂积液包裹性积液精品课件右肺底积液水平裂积液精品课件包裹性积液精品课件水平裂积液[超声检查]可鉴别胸腔积液、

胸腔穿刺常见问题一、胸腔穿刺的适应症、禁忌症？适应症：1.胸腔积液性质不明，诊断性穿刺；2.穿刺抽液或抽气，减轻压迫症状；3.结核性胸膜炎、脓胸、脓气胸患者抽液治疗；4.胸腔内注入药物。禁忌症：病情危重，有严重出血倾向，大咯血，穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏。二、胸腔穿刺的常见穿刺部位？胸腔积液：穿刺部位宜取胸部叩诊实音最明显处，一般选择在肩肿下角线第7~

胸腔积液性质鉴别六、类脂 乳糜胸时其胸液中中性脂肪、甘油三酯含量较高（>4.52mmol/L） 呈乳状混浊，苏丹Ⅲ染成红色，但胆固 醇含量不高，可见于胸导管破裂时。胸腔积液性

22气胸及液气胸示意图无肺纹理含气区Fra Baidu bibliotek液平面脏层胸膜线压缩肺组织23右侧大量气胸右侧大量气胸，右 侧肺野为无肺纹理 区，肺组织被压缩、 萎陷至右