创三甲临床科室资料盒准备目录资料盒1：依法执业医疗卫生法律法规（医务部）医院管理制度汇编(医务部)人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致） {医护人员毕业证书、执业证书复印件文件夹（人力资源中心、各科室）科室月排表存档：科室2011年至今的排班表 {无执业医生资格不能单独排班}（各科室）资料盒2：医疗质量持续改进管理核心制度（质量部）专项管理制

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医院等级评审必备资料按照卫生部等级评审标准细则，根据各医院情况：一、科室（一）临床科室十大项资料1、科室花名册：毕业证、原件。医护人员：床位=1.15：1，护士：床位=0.4：1科主任接班人3人。科室花名册要与院花名册一致。2、岗位说明书：网上下载，按人力资源部提供的版本撰写。(Y)3、各种制度：要找5年的人民卫生出的制度。(Y)4、制度落实的记录：要真实记

关于我院医院等级评审准备资料按照卫生部等级评审标准细则，结合我院实际情况：一、科室（一）临床科室十大项资料1、科室花名册：毕业证、资格证原件。医护人员：床位=1.15：1 护士：床位=0.4：1 （建议：虽然我院医护人员比例不能达标，要结合我院实际调配人员保证一线重点科室医护人员比例。具体院方协调组织。）科室花名册要与院内花名册一致。（建议：具体由人事科李虹

医院等级评审基本资料六、手术室1、《医院感染管理办法》及卫生部2010年《医院手术部（室）管理规范》和建设部GB50333《医院洁净手术部建设技术规范》等有关法律和规范及资料。2、手术室的保洁工作规定及记录。3、接台手术之间的环境卫生规定及记录。4、洁净手术部空气消毒设备的维护、环境空气质量监测记录。5、医疗废物及特殊感染手术术后处理规定及记录。6、各专业手

创三甲临床科室资料盒准备目录资料盒1:依法执业医疗卫生法律法规（医务部）医院管理制度汇编（医务部）人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致）｛医护人员毕业证书、执业证书复卬件文件夹（人力资源中心、各科室）科室月排表存档：科室2011年至今的排班表｛无执业医生资格不能单独排班｝（各科室）资料盒2：医疗质量持续改进管理核心制度（质量部）专项管理制度｛

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科教科等级医院评审内容及要求一、职工培训（一）住院医师规范化培训1、临床住院医师培训基地的资质（批文）2、住院医师规范化培训计划、具体实施方案，包括师资、经费、培训空间等支持细则3、课程设计、培训内容、考核等符合住院医师规范化培训要求4、征求参加培训的住院医师及输送单位对住院医师规范化培训工作的意见和建议（每年至少2次）5、定期总结（每年至少2次），持续改进

中医医院等级评审材料准备清单第一部分第一章1.1、1医院中长期发展规划要有红头文件、会议记录、会议内容要包含中医特色优势、具体措施、措施最少落实2项、中医治未病、信息化1.2、1.2.1制度3年工作计划要和规划统一、要包含中医特色优势、具体措施、有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施并落实、要有原始材料1.2.2工作计划中要有发展中医重点专科

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资料目录（条款代码：2.4.4.1）加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。一、条款目录【C】级材料1.转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，选择适宜时机。2.经治医师应向患者或近亲属、授权委托人告知转诊、转科理由以及不适宜的转诊、转科可能导致的后果，获取患者或近亲属、授权委托人的知情同意。3.有

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二级医院评审资料准备要求〔一〕各种资料盒的要求（资料盒的制作）一、文件盒侧面标签、盒面标签为做好二级医院评审工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：1、侧面标签（全院统一为宽×长）标签填写说明：（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理”M2填写“医疗质量管理”。M1——医院管理M2——医疗质量管理M3——医疗安全M

二级医院评审资料准备要求〔一〕各种资料盒的要求（资料盒的制作）一、文件盒侧面标签、盒面标签为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：1、侧面标签（全院统一为宽1.5c m×长5.5c m）标签填写说明：（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理”M2填写“医疗质量管理”。M1——医院管理M2——医疗质量管

等级医院评审资料准备

中医医院等级评审材料准备清单第一部分第一章1.1、1医院中长期发展规划要有红头文件、会议记录、会议内容要包含中医特色优势、具体措施、措施最少落实2项、中医治未病、信息化1.2、1.2.1制度3年工作计划要和规划统一、要包含中医特色优势、具体措施、有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施并落实、要有原始材料1.2.2工作计划中要有发展中医重点专科