流行性感冒流行病学个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口1.一般情况1.1姓名：，若为14岁以下儿童，家长姓名：。1.2性别（1）男（2）女口l.3年龄（岁）：1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育员及保姆（6）餐饮食品业（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干

流行性感冒流行病学个案调查表国际码□□□□□□病例编号□□□□1.一般情况1.1姓名，若为14岁以下儿童，家长姓名1.2性别（1）男（2）女□1.3年龄（岁）□□1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育员及保姆（6）餐饮食品业（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职

湖南省澧县流行性感冒疫情应急处置技术方案1．概述流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，在我市常在冬春季流行，常可引起暴发及较大规模流行，尤其易在人群密集的小学及幼儿园等处引起暴发。流行性感冒潜伏期一般为l～3天，主要临床表现为急起高热、全身疼痛、显著乏

甲型流感病例个案调查表

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流感流行病学调查表流行性感冒病例个案调查表编号：一、基本情况患者姓名：性别：年龄：岁若患者为儿童，请填写家长姓名职业：幼托儿童（）、散居儿童（）、学生（）、教师（）、保育保姆（）、餐饮业（）、商业服务（）、工人（）、农民（）、干部职员（）、家务待业（）、其他（）联系电话：。详细地址：。二、发病诊断情况1、发病日期：年月日，发病地点：就诊日期：月日时2、就诊单

流行性感冒个案调查表病例编号□□□□□□□一、一般情况1．姓名(儿童家长姓名)：( )2．性别（1男；2女）A1□3．年龄：（岁）A2□□4．职业：A3□(1)幼托儿童;(2)散居儿童;(3)学生（大中小学）;(4) 教师;(5)保育员及保姆;(6)餐饮食品业;(7)商业服务;(8)医务人员;(9)工人;(10)民工;(11)农民;(12)牧民;(13)渔（

流行性感冒流行病学个案调查表国际码□□□□□□病例编号□□□□1.一般情况1.1姓名，若为14岁以下儿童，家长姓名1.2性别（1）男（2）女□1.3年龄（岁）□□1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育员及保姆（6）餐饮食品业（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职

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流行性感冒个案调查表

流行性感冒个案调查表集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）流行性感冒流行病学个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口1.一般情况1.1姓名：，若为14岁以下儿童，家长姓名：。1.2性别（1）男（2）女口l.3年龄（岁）：1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育员及保姆

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流感样病例个案调查表1一般情况1.1姓名家长姓名1.2联系电话1.3身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□1.4性别⑴男⑵女1.5年龄(岁)1.6职业⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸保育保姆⑹餐饮业⑺商业服务⑻工人⑼民工⑽农民⑾牧民⑿渔(船)民⒀干部职员⒁离退人员⒂家务待业⒃其他1.7工作单位1.8现住址省市县区乡街道村1.9户籍省市县区乡街道村

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流行性感冒病例个案调查表病例类型：（1）确诊（2）疑似国标码□□□□□□病例编码□□□□1、一般情况：1.1姓名：（家长姓名：）1.2联系电话1.3身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□1.4性别：（1）男（2）女1.5年龄（岁）：1.6职业：（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育保姆（6）餐饮业（7）商业服务（8）工人（9）民

湖南省澧县流行性感冒疫情应急处置技术方案1．概述流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，在我市常在冬春季流行，常可引起暴发及较大规模流行，尤其易在人群密集的小学及幼儿园等处引起暴发。流行性感冒潜伏期一般为l～3天，主要临床表现为急起高热、全身疼痛、显著乏

人感染猪流感个案调查表（葡萄牙语）Questinário de Caso Individual da Infecção de Gripe Suína我们来自疾病预防控制中心（CDC），请您按实际情况填写以下内容，谢谢合作。Nós vemos do centro para defender e controlar da doença( CDC). Por fa

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