糖尿病足的预防及护理研究

・２６・　・专科护理・　护理实践与研究２０１１年第８卷第１期（上半月版　６８例糖尿病足的预防与护理　姬广丽　摘要　目的：探讨糖尿病足的预防与护理。方法：在控制好血糖、感染及改善微循环的前提下，做好患者的饮食护理、心理护理、运动护理及健　康宣教。结果：６８例糖尿病足除３例截（趾）肢外，其余经综合治疗后４５例溃疡患者均有明显好转，ｌ９例足部疼痛、麻木症状明显改善，１例因经　济情况未坚持治疗，自动出院。结论：应用综合治疗和护理相结合，减轻了糖尿病足患者的临床症状，缩短了溃疡愈合的时间，有效减少了截肢　的发生。　关键词糖尿病足；预防；护理ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１１．０１．０１３　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｆ　６８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｆｏｏｔ．　３Ｉ　Ｇｕａｎｇ—ｌｉ（Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔａｉａｎ　ｃｉｔｙ，Ｔａｉａｎ　２７１０００）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｐｒｏｂｅ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｆｏｏｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｔ　ｗａｓ　ｗｏｒｋｅｄ　ｗｅｌｌ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｏｏｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｍｅｎｔａｌ　ｎｕ￣ｉｎｇ，ｅｘ－　ｅｒｅｉｓｅ　ｎｕ￣ｉｎｇ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｗｈｉｌｅ　ｐｒｅｆｅｒａｂｌｙ　ｅｏｎｔｒｏｌｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ。ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｉｎｙ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ　ｔｏ　３　ｃｓｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　６８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｆｏｏｔ　ｅｕｔｔｅｄ（ｔｏｅ）ｌｉｍｂ，４５　ｕｌｃｅｒ　ｅａｓｅｓ　ａｌｌ　ｈａｄ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ａｍｅｎｄｍｅｎｔ．１ｏｏｔｓ　ａｃｈｅ　ａｎｄ　ｂｅｎｕｍｂｅｄ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｏｆ　１９　ｃａｓｅｓ　ｗａｓ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｉｍ－　ｐｒｏｖｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｏｎｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｄｉｄｎｔ　ｉｎｓｉｓｔ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｅｃｏｎｏｍｉｃ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｕｔｏｍａｔｉｃａｌｌｙ　ｇｏｔ　ｏｕｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｉｎｇ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｆｔｅｒ　ａｐｐｌｙｉｎｇ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｔｏｇｅｔｈｅｒ．ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｆｏｏｔ　ｅａ８ｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐ—　ｔｏｍ，ｓｈｏｒｔｅｎｎｅｄ　ｔｉｍｅ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｕｌｃｅｒ　ｗａｓ　ｈｅａｌｅｄ，ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｒｅｄｕｃｅｄ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｕｔｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｌｉｍｂ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｄｉａｂｅｔｅｓｅｓ　ｆｏｏｔｓ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇ　糖尿病足（ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｆｏｏｔ，ＤＦ）是糖尿病严重并发症之一，　是神经及血管病变引起足部感觉异常或缺血、合并感染失去　活动能力所致，临床表现为足局部缺血，神经营养障碍，经久　不愈且合并感染，致残率高，严重者可危及生命　。有资料　显示，约１５％的糖尿病患者发生糖尿病足病，约８０％的糖尿　病足病患者可能导致截肢，糖尿病患者下肢截肢的危险性是　非糖尿病患者的１５倍以上　。故从临床护理的一些实践，就　糖尿病足的预防与护理和大家共同进行探讨。　１临床资料　６８糖尿病足患者均符合ＷＨＯ诊断标准　Ｊ。所观察的　６８例患者均来自我院门诊及病房，于２００７年７月～２００９年　１０月收集。其中男３７例，女３１例。年龄４５～７９岁，平均　（５８．７±ｌ１．６）岁。糖尿病病程３—２９年，平均（１４．１±２．８）　年。糖尿病足病程４个月一５年。按照Ｗａｇｎｅｒ分级标准　］，　０级１７例，Ｉ级１９例，Ⅱ级２４例，Ⅲ级５例，Ⅳ级３例。糖尿　病足已破溃５１例，其中干性坏疽５例，湿性坏疽３９例，混合　性坏疽７例。　２糖尿病足的预防与护理　２．１积极控制血糖，改善微循环，营养神经功能　ＤＦ的主要原因是由于糖尿病合并大小微血管病变致使　局部血液灌注不足，周围神经病变及机械性损伤合并感染所　致　。因此对ＤＦ患者应每目遵医嘱皮下注射胰岛素以控制　作者单位：２７１０００山东省泰安市中医二院　姬广丽：女，本科，主管护师　血糖，注意监测血糖变化，只有让血糖长期保持在空腹血糖６　—８　ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２　ｈ血糖８～１０　ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血红蛋白６％　左右，才能从根本上预防糖尿病足。同时应用抗凝、扩张血　管、活血化瘀的药物来改善下肢微循环，如凯时（前列腺素　Ｅ．）、博璞青（低分子肝素钙）、阿斯匹林、丹参、血塞通及葛根　素等。给予Ｂ族维生素，如维生素Ｂ。、Ｂ　、Ｂ　（弥可保或甲钴　胺）及神经生长因子，对并发神经病变的患者的症状亦有明　显改善作用。　２．２饮食护理　饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施。糖尿病患者应严　格、长期执行饮食计划，给予低糖、高蛋白质、富含维生素、适　量脂肪的饮食，根据患者标准体重、活动计量算每日总热量，　指导患者有规律地进食。原则上进食要定时、定量、定餐，早　中晚热量分别占１／５，２／５，２／５，应避免饱餐。糖尿病足部坏　死的患者因感染消耗大，应适当增强热量的１０％一２０％，据　患者饮食习惯，使食谱多样化。　２．３运动护理　运动治疗可改善糖尿病患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利　用，对２型糖尿病特别是肥胖患者更为有利。强调因人而异，　循序渐进，相对定时、定量。体育锻炼根据年龄、体力、病情及　有无并发症，指导患者进行长期有规律的体育锻炼，包括步　行、慢跑、骑自行车、健身操及太极拳等。运动时注意防止低　血糖并且检查足部，防止损伤造成感染而引起糖尿病足。　２．４心理护理　患者因病程长，饮食要控制，并发症多，面对截肢，致残率　高的危险和经济压力有不同程度的恐惧、紧张等心理，

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糖尿病足的护理论文

篇一：糖尿病足护理论文

糖尿病足的护理

【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。

【关键词】糖尿病足；护理

1 生活护理指导

1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。

1.2 正确的洗脚和保护脚 为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。温度一般为40°c左右为宜。可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。洗完脚要用软毛巾将脚擦干。秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器

直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。

2 饮食护理

2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。让患者参与治疗使患者了解 2

饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。

2.2 合理用药物 有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。血糖控制在5~8mmol/l为宜.

护理论著　耿霞　２５６１　１０山东淄博市沂源县燕崖镇卫生院　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．　２２．３１５　糖尿病足是由于糖、脂肪代谢紊乱所　致。糖尿病足的症状和体征，因病程和病　变严重程度而不同。轻者只有脚部微痛、　皮肤表面溃疡；中度者可以出现较深的穿　透性溃疡合并软组织炎；严重在溃疡同时　合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟　或前脚背局限性坏疽，甚者可以出现全脚　坏疽。糖尿病足是糖尿病最常见且严重　的并发症之一，也是糖尿病患者截肢致残　甚至死亡的主要原因，因此做好糖尿病足　的护理及预防显得极为重要。　糖尿病足的预防　洗足：每天睡前用３９～４０℃温水泡　脚１５分钟左右，观察足部皮肤的颜色、温　度和疼痛感觉有无变化。检查双足是否　有水疱、伤口、划痕等，并检查脚趾之间，　洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻彻底　擦干，保持足趾间的清洁、干燥。擦脚用　的毛巾最好为白色，以便及时发现是否有　血迹或者脓迹。要注意的是，水温不能太　高，以免烫伤皮肤。　修足：不要随意修剪鸡眼或结痂，修　剪趾甲患者最好不要自己剪，因为他们足　部末梢的感觉差，脚趾剪伤了自己也不知　道。这时最好有家人代劳，尤其视力不好　的患者，更应该请家人帮忙。趾甲应直　剪，不要斜剪，以免伤及甲沟。趾甲不要　剪得太短，不要太靠近皮肤，一般剪到与　趾尖同一个水平线就可以了。　暖足：寒冷能使血管收缩，组织供血　减少，所以患者应穿保暖的鞋袜和裤子，　冬天要保持双脚温暖，不要用电热毯、热　水袋及加热器烘脚，以防止烫伤等伤害。　润足：糖尿病患者由于植物神经病　变，出汗减少，足部皮肤干燥，特别是足跟　部容易出现皲裂，并可进一步形成溃疡，　继发感染。患者每天要涂抹润肤霜滋润　双脚，并轻柔而充分按摩皮肤。患者如果　糖尿病足的护理及预防　是汗脚，出汗过多也容易引起真菌感染，　建议他们在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾　缝，还可以在洗脚水中加少量醋，因为酸　性环境不利于真菌生长。　穿鞋袜：切忌赤脚走路，即使在家中　厨房或浴室也应穿上布拖鞋。购买新鞋　时，以宽松、舒适为宜。比足略宽、透气且　有一定硬度的方头软皮皮鞋、运动鞋最理　想，不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋，夏　天最好不要穿凉鞋。另外，还应经常检查　鞋内是否存在异物，以免弄伤双足。袜子　以棉质为佳，不要穿有补丁或破口、紧口　的袜子，以防双足所受压力不均，影响血　液循环。　糖尿病足的护理　创面的护理：根据溃疡局部坏死组织　及分泌物的情况，选用双氧水或生理盐水　对创面进行反复冲洗，伤口及周围皮肤用　碘伏消毒，每次擦拭２遍，方法自伤口周　围边缘向外５ｅｍ，视创面情况清除分泌　物，将已溶的坏死组织锐性剥离祛除，如　创面成痂者锐性剥痂或用磺胺嘧啶银乳　膏外涂包扎，促进痂皮自溶，有利于创面　早期愈合，然后给予伸灯照射创面３０分　钟，再用普通胰岛素４～８Ｕ、盐酸庆大霉　素４万～８万Ｕ、生理盐水２～３ｍｌ均匀喷　洒于溃疡面，然后用无菌凡士林纱布贴　敷，无菌纱布包扎。视创面情况，每天或　隔日换药１次，同时选择敏感高效抗生素　给予全身治疗。在换药过程中，若分泌物　减少，可在用抗生素喷洒前，先用重组人　表皮生长因子外用溶液喷洒创面，以加速　创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而　缩短创面的愈合时间。换药时应严格无　菌操作，避免交叉感染。出现感染的创面　应每天换药，可根据培养情况局部选用敏　感抗生素，如庆大霉素、呋喃坦啶等。创　面感染严重有腐肉脓汁时应切开引流或　彻底清创。创面常规消毒后用３％双氧　水或庆大霉素冲洗３～５分钟，再用生理　盐水涡流式冲洗至疮面清洁，局部用伸灯　照射，距离３０—５０ｃｍ，２次／日，每次１５分　钟，主要是促进血液循环和肉芽生长，也　用维生素Ｅ和生肌软膏交替涂创面，促　进干燥、生肌、活血化瘀；也可用略大于创　３２６中国社区医师－医学专业２０１２年第２２期（第１４卷总第３１９期　面的无菌纱布浸透胰岛素盐水，湿敷创　面，外盖凡是林油纱条包扎，２次／日，治　疗７—１０天。经过以上积极治疗和护理，　若患者仍出现全身毒血症状且感染灶明　显扩大与健康部位有明显界限，应根据药　敏试验选择适当足量广谱抗生素给予全　身用药。如感染无法控制应及时截肢。　有效地控制感染：根据血培养及药敏　试验，合理使用抗生素，一般抗生素以第　二、三代头孢类或喹诺酮类为主，静滴。　可以全身加局部用药，效果更好。　有效控制血糖：糖尿病足感染时，患　者血糖很高。血糖控制对足溃疡患者相　当重要。采取综合措施：患者教育、饮食　治疗、运动治疗、药物治疗及自我管理；尽　早使用胰岛素或口服降糖药加胰岛素联　合治疗。随着胰岛素泵的临床应用，使部　分难以控制的高血糖患者得到稳定且理　想的控制。　心理护理：糖尿病足患者因足部溃疡　给工作和生活带来许多不便和影响，特别　是面对截肢的危险，对健康和生活失去信　心，情绪低落，消极、悲观，甚至有恐惧心　理。及时将糖尿病足的发病原　，防治知　识和护理方法告知患者和家属，可以让患　者对糖尿病足有一个充分的认识，同时还　可以：①向患者介绍糖尿病足痊愈病例，　鼓励患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的　信心；②建立良好的医患、护患关系，多与　患者沟通，及时了解患者的情绪和期望，　做好心理疏导；③耐心、细致地给患者讲　解治疗和护理的疗效，增强治疗信心。在　与患者交流时，要注意态度和蔼，语言亲　切，多用安慰、鼓励的语句。　健康教育：糖尿病健康教育可以提高　患者掌握糖尿病知识的程度及治疗的顺　从性，从而降低各种慢性并发症的发生率　和致残致死率。患者家属的教育在糖尿　病管理与治疗中具有重要地位。在护理　中，乡镇医院面对的患者文化基础相对　低，不能很好接受医护人员指导，使患者　长期饮食不规律，血糖控制一直不稳，导　致糖尿病足长期无法痊愈，最后肢体坏　疽、败血症而死亡。所以我们就制作了形　象生动的图画、视频资料，使患者坚持饮　食控制和运动疗法，认真监测ｍ糖，

第 1 页 共 2 页 糖尿病足的预防和护理措施

糖尿病足是一种严重的并发症，对足部健康造成严重威胁。为预防糖尿病足的发生，以及对已出现症状的患者进行护理，我们可以采取以下综合性的预防和护理措施：

预防措施：

血糖控制：稳定血糖水平是预防糖尿病足的首要任务。患者应通过定期监测血糖、合理饮食、适度运动等方式，保持血糖在正常范围内。

足部检查：定期检查足部，包括观察皮肤、检查神经和血管状况。及时发现问题有助于采取有效措施防止病情进展。

足部卫生：保持足部干净和干燥。每天使用温水洗脚，避免使用强刺激性的肥皂，洗后擦干足部，特别是趾缝中的水分。

消毒和护理：定期使用酒精等消毒足部，特别是对于有白霉或足癣的患者。保持足部皮肤的健康，防止真菌感染。

鞋袜选择：选择合适的鞋袜，确保鞋子合脚、透气，袜子柔软、吸湿。避免穿过紧或过松的鞋子，减少对足部的摩擦。

戒烟：吸烟对血管有害，影响血液循环，增加糖尿病足的风险。患者应积极戒烟，以改善血管健康。

护理措施：

感染控制：一旦发现足部感染，及时采取抗生素治疗。医生会根 第 2 页 共 2 页 据感染的严重程度开具适当的口服或注射抗生素。

改善血液循环：使用药物和改变生活方式，如戒烟、适度运动，有助于改善下肢的血液循环，减少并发症的风险。

足部护理：保持足部皮肤的干燥和清洁。使用保湿霜或乳液保持皮肤柔软，特别是足趾之间，避免皮肤干燥和裂开。

手术治疗：在一些严重的情况下，可能需要手术治疗，如血管搭桥手术或截肢。手术是最后的手段，但在某些情况下可能是必要的。

足部运动：进行适度的足部运动，如行走、提足跟-足尖运动等，有助于促进血液循环，维持足部的灵活性。

预防和护理糖尿病足需要患者与医生共同努力。保持良好的血糖控制、足部卫生、正确的生活方式，是预防糖尿病足的有效途径。同时，定期足部检查和及时治疗任何问题，可以最大程度地减少并发症的风险。