糖尿病足的治疗与护理

糖尿病足的治疗与护理方法大全
一、概述
糖尿病足是糖尿病的并发症之一，糖尿病足以血管神经病变为基础，引起足部麻木、疼痛、皮肤溃疡甚至肢端坏疽等病变。

其主要表现为间断性跛行，夜间疼痛性痉挛，神经性水肿，皮肤慢性溃疡，下肢肌肉萎缩，皮温减低，足背脉搏微弱等，是糖尿病患者致残、致死的主要原因，它影响患者的生活质量，和身心健康，严重导致患者的家庭经济负担。

二、步骤/方法：
1、控制糖尿病，运用饮食疗法、科学运动疗法及情志调理，口服胰岛生口服液、降糖药物或注射胰岛素，将血糖控制在接近正常水平即空腹血糖。

改善循环与微循环，采用活血化瘀的中药使大血管及微循环再疏通，使肢端血流畅通，使坏疽局部供血有良好的改善。

2、抗感染，采用有效抗菌素，足量、足疗程彻底控制全身和坏疽局部感染，减少坏疽局部蔓延扩大和毒血症、败血症的发生，同时可应用清热解毒化湿的中药采用中西医结合治疗，采用中西医结合治疗，控制其他相关急慢性并发症，增强患者体质。

3、全身支持疗法，纠正贫血、营养不良、低蛋白血症及电解质紊乱，补充维生素及微量元素，以提高机体的免疫功能，促进伤口愈合在基础治疗的同时，多采用蚕食的方法，对各级坏疽局部进行分级处理，避免坏疽蔓延扩大。

三、注意事项：
为了预防足病，糖尿病患者日常生活中要注意保护好脚，多观察，发现异常及时就诊。

秋冬季节，随着天气逐渐转冷，糖尿病患者除了注意天气变化、严格控制血糖血压外，要注意足部保暖，保证足部血液循环，避免脚长期暴露于寒冷或潮湿环境。

糖尿病足护理病例讨论一、病例介绍患者，男，65岁，糖尿病患者。

因“右足疼痛、皮肤破溃”入院。

患者糖尿病病史10年，长期血糖控制不佳，此次入院时血糖水平为14mmol/L。

入院时查体：右足第2、3跖骨间皮肤破溃，创面面积约为2cm²，深度约1cm，创面周围皮肤红肿、疼痛。

根据临床表现和检查结果，诊断为糖尿病足。

二、糖尿病足的护理1. 控制血糖糖尿病足的发生和发展与血糖水平密切相关。

因此，控制血糖水平是糖尿病足护理的关键。

本例患者入院后，立即给予胰岛素治疗，将血糖水平控制在7mmol/L左右。

2. 创面护理（1）清洁创面：用生理盐水清洗创面，去除细菌和污物。

（2）抗感染：根据创面细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素治疗。

（3）促进愈合：应用生长因子、表皮生长因子等药物，促进创面愈合。

（4）敷料选择：根据创面情况，选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。

3. 肢体护理（1）保持肢体清洁：每日用温水清洗肢体，避免使用刺激性肥皂。

（2）定期按摩：按摩肢体，促进血液循环，预防并发症。

（3）注意保暖：保持肢体温暖，避免受凉。

4. 饮食护理给予高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食，保证营养摄入，促进创面愈合。

5. 健康教育（1）糖尿病知识：向患者讲解糖尿病的病因、症状、治疗和预防知识。

（2）足部护理：教育患者注意足部护理，避免受伤。

三、讨论糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重者可导致截肢。

糖尿病足的护理要点包括控制血糖、创面护理、肢体护理、饮食护理和健康教育。

本例患者糖尿病足的治疗和护理取得了良好的效果，主要得益于以下几点：1. 及时控制血糖：入院后立即给予胰岛素治疗，将血糖水平控制在7mmol/L左右，为创面愈合创造了良好的条件。

2. 科学处理创面：根据创面细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素治疗，同时采用合适的敷料，促进创面愈合。

3. 全面的肢体护理：保持肢体清洁，定期按摩，注意保暖，预防并发症。

糖尿病患者的足部护理研究糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，长期患病可能会引发多种并发症，其中糖尿病足是较为严重的一种。

糖尿病患者由于血糖控制不佳、神经病变、血管病变等原因，足部容易出现感染、溃疡、坏疽等问题，严重时甚至可能导致截肢。

因此，对于糖尿病患者来说，足部护理至关重要。

一、糖尿病足的发病机制糖尿病患者长期处于高血糖状态，会对身体的各个系统和器官造成损害。

在足部，高血糖会导致神经病变，使足部的感觉减退或消失，患者可能无法及时感知到足部的创伤、烫伤、磨损等。

同时，高血糖还会损伤血管，导致足部血液循环不良，营养供应不足，伤口愈合能力下降。

此外，免疫功能的降低也使得足部容易发生感染，一旦感染，由于血液循环障碍和神经损伤，感染往往难以控制，容易扩散和加重。

二、糖尿病患者足部护理的重要性良好的足部护理可以有效预防糖尿病足的发生和发展。

通过定期检查足部、保持足部清洁、选择合适的鞋袜等措施，可以及时发现足部的问题并进行处理，避免小问题发展成大问题。

对于已经出现糖尿病足的患者，精心的护理可以促进伤口愈合，降低截肢的风险，提高生活质量。

三、糖尿病患者足部日常护理方法1、足部检查糖尿病患者应每天检查足部，包括脚趾之间、脚底、脚背等部位。

检查时要注意观察是否有伤口、水泡、红肿、鸡眼、老茧等异常情况。

如果自己无法看清足部，可以借助镜子或请家人帮忙。

同时，要注意感受足部的温度和触觉，若感觉异常应及时就医。

2、足部清洁每天用温水洗脚，水温不宜超过 40℃，以免烫伤。

洗脚时使用温和的肥皂，洗净后用柔软的毛巾轻轻擦干，特别要擦干脚趾之间的水分。

避免用力揉搓足部，以免损伤皮肤。

3、皮肤护理保持足部皮肤的湿润，但避免在脚趾之间涂抹乳液或霜剂，以免滋生细菌。

如果足部皮肤干燥，可以在脚背和小腿涂抹适量的保湿霜。

修剪脚趾甲时要小心，避免剪破皮肤。

如果有鸡眼或老茧，不要自行处理，应寻求医生的帮助。

4、选择合适的鞋袜选择透气、宽松、舒适的鞋袜。

糖尿病足的护理问题及措施健康活力的脚是人们展开日常工作与正常生活的基本条件。

所以保持双脚的健康形态，确保足部具有良好的血液循环，正常的感觉与功能十分重要。

而糖尿病人受疾病带来的多种并发症影响，出现了糖尿病足。

很多糖尿病患者都承受了这方面的痛苦。

这就需要积极传播糖尿病足的相关护理知识，使更多的糖尿病足将足部护理视作一项日常习惯，进而有效控制患者的病情。

一、什么是糖尿病足？糖尿病足是糖尿病人受疾病影响而使得下肢远端神经明显异常于普通人，再加上程度各异的血管病变，所以经常出现足部感染、深层组织受损甚至严重溃疡的情况。

这就需要非常注意做好足部护理，尽可能控制好糖尿病足相关感染症状，避免进一步加重病情。

二、糖尿病足有哪些症状？1.糖尿病足双脚在早期会温度降低，皮肤怕冷、瘙痒，皮肤一般颜色异常，会在抬高时发白，下垂时发紫。

这主要是因为患者足部的动脉压得很低，血流比较缓慢。

同时血液的颜色穿过稀薄的皮肤，使获患者的足部呈现出异常的紫红色。

2.病人肌体肢端经常有刺痛感与麻木感，感觉较为迟钝或者完全丧失。

走路轻飘飘，就像踩在棉花上一样。

经常会突然发生下肢疼痛难行的状况。

此后即使处于处息状态时，下肢也会发生疼痛，有时甚至还将导致患者痛得彻夜难眠。

2.糖尿病足皮肤受损发生坏疽后，足部的皮下组织经常会变为黑色以及暗蓝色。

随着损害范围的不断扩大。

糖尿病足慢性溃疡部位会逐渐发展成比较深凹的溃疡，且附有苍白肉芽，上附着纤维素。

4.患者脚趾甲变厚或者出现变薄变形。

生长变得非常缓慢。

足部肌肉以及皮下组织部分变得萎缩。

三、糖尿病足的危害1.发病率非常高高发病率是糖尿病足十分常见的危害之一。

如果患者得了糖尿病，经常会随之产生多种并发症，而糖尿病足是最高的病发症之一，尤其是对于老年糖尿病患者，糖尿病足更显加重了他们的痛苦。

2.可能会出现神经病变。

出现糖尿病足后，神经病变有很大可能将随之发生。

作为糖尿病足的重要危害之一，患者血管在神经病变后，血管的自主神经也随之发生病变。

糖尿病足的护理措施糖尿病足是一种常见的并发症，其主要病因是糖尿病患者末梢神经病变和微循环障碍。

该病常合并感染，严重影响患者的身心健康。

因此，护理在整个病足的康复过程中显得尤为重要。

下面将介绍本病的护理措施。

1.加强健康宣教工作。

护士应以患者为中心，让患者及家属认识到糖尿病是终身性疾病，必须终身治疗。

指导患者掌握康复的自我护理措施，自觉克服不良惯，积极主动与医护配合，促进康复。

2.积极治疗糖尿病。

护士应向患者说明饮食治疗的重要性，使病人主动配合治疗，并指导病人正确服用降糖药或注射胰岛素，力求在较短时间内将血糖控制到接近正常水平。

适当应用调脂药，降低血液高脂高凝状态。

3.预防和控制感染。

应尽量避免外界因素的损伤如抓伤、烫伤等，搞好皮肤及足部的清洁卫生，防止感染。

如果有感染应及时选择有效的抗菌治疗。

4.护理措施。

4.1 心理护理。

由于本病病程长，难治愈、并发症多、支持率高等原因，易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。

因此，必须做到关心体贴病人，经常和病人谈心，使病人能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，增强与疾病作斗争的勇气。

同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。

4.2 饮食护理。

正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例，以保证总热量和各种营养成分的需要，进餐应定时、定量，三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5.4.3 皮肤护理。

注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。

每晚用温水泡脚，以不烫为度，因糖尿病神经病变导致末梢神经功能降低，痛、温觉减退，故保持洗脚水温度适宜尤为重要。

不使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。

每次浸泡时间不超过10min并避免用力搓揉，以防擦伤皮肤。

4.4 注意小腿及足部运动锻炼。

方法如甩腿：将一脚垫高2cm左右，手扶椅子靠背，前后甩动另一只脚，重复10次，换另一只脚，再做10次。

糖尿病足的治疗与护理糖尿病足或肢端坏疽是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者截肢致残的主要原因，而糖尿病血管病变、神经病变与合并感染又是糖尿病足的常见原因。

据统计，1992年中国因糖尿病足住院的患者占糖尿病住院人数的12.4％，其中截肢率为7.3％。

近年来，采用中西医结合治疗糖尿病足，使患肢的创面愈合率达到87.6％，截肢率降为1.7％，免除了许多糖尿病患者的截肢之苦。

糖尿病足的临床分级0级：皮肤无开放性病灶。

表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。

肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。

一级：肢端皮肤有开放性病灶。

水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。

二级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。

常有轻度蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏。

三级：肌腱韧带组织破坏。

蜂窝组织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。

四级：严峻感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。

五级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，尸干常波及踝关节及小腿。

糖尿病足的分级处理临床上，根据糖尿病足的不同病程，在严格控制血糖的基础上，可以配合中药内服、外敷治疗。

糖尿病足一级的处理：内服药：在严格控制血糖的基础上，配合活血化瘀，清热解毒的中药治疗，可选用丹参、川芎、赤芍、当归、银花、连翘等。

局部处理：若肢端供血尚好，创面较小，应尽早逐渐清除溃烂组织，有利于溃疡愈合。

若下肢供血不足，并发症较多，应选用胰岛素和抗生素积极控制糖尿病及感染，待肢端供血得到改善，再做清创处理，并给予活血化瘀，去腐生肌药物外敷。

若有水疱、血疱，应在严格消毒条件下，选用无菌注射器将水疱内容物抽出，使其干瘪，并涂以2.5％碘酒防备感染。