宣传栏更换记录表

单位创卫台帐资料整理中的部分格式的参考模板

我们常说的图片过程性资料、图片留底，并不是单单把一张图片打印出来的意思，而是要把图片插入到记录表中，以下只是几张格式的参考。请大家根据《莲都区创建国家卫生

城市工作档案收集整理目录指引》进行全面收集资料。

单位 基 本 情 况

包括以下内容：

一、单位名称：

二、地址：

三、办公场所面积： 平方米

四、人数：

五、历年来单位获奖情况

六、其他情况：

健康教育网络（专兼职人员）登记表

姓 名 年龄 性别 所在部门 职务（职称） 联系电话 备注

健康教育设备清单

名称 数量

管理人 备注

注：健康教育设备（器材）包括：

① 相机 ②摄像机 ③影碟机 ④彩电 ⑤电脑 ⑥投影仪 ⑦录音机音响设备等

健 康 教 育 宣 传 栏 记 录

出刊日期： 地点： 更换人员

更换内容：

图片资料：（插入宣传栏图片）

出刊日期： 地点： 更换人员

更换内容：

图片资料：

年度职工健康教育网络人员知识培训资料

主题： 日期：

主持人： 主要参与人员：

地点：

图片资料：（插入培训图片）

小结：

备注：专题培训要附有图片、照片和文字记录、签名单材料。每次活动记录一页。

健康教育和健康促进活动记录

主办单位： 活动时间： 活动地点：

活动形式 ： 主讲人： 主 持 人：

主 题： 参加对象 ： 参加人数：

图片资料：（插入活动图片）

小结:

基本公共卫生服务督导内容细则

居民健康档案督导记录表

项目 督导内容

档案管理 是否有专职（兼）人负责，是否有制定村卫生室居民健康档案督导方案，缺1项扣2分。

专柜设置，否扣1分.档案保管达到防火、防虫、防鼠要求,达不到要求扣1分.数量是否够用,不够用扣0。5分。

存放管理：档案标示是否清晰明朗，否扣0。5分。存放是否便于取阅，不便扣0。5分。

建档质量 随机抽取5份健康档案（重点人群除外），入户或电话询问率应达到50%。随即抽取5份电子健康档案（与纸质档案不复发)，入户或电话询问率应达到50％。

纸质档案、电子档案编码是否填写,否扣0.5分。是否规范一致,不规范一致扣0.5分。

纸质档案、电子档案个人基本信息：缺项、逻辑错误出现一项扣0。5分。

纸质档案、电子档案健康体检项目、居民健康档案信息卡出现缺项或逻辑错误，每项扣0.1分。

通过电话或入户核实。电话或入户询问档案份数5份。档案不真实1份扣3分。

重点人群档案管理 随机抽取5份重点人群健康档案，入户或电话询问。电话不通或询问结果不真实每例扣3分。

档案完善 档案存在问题整改情况：2012年6月底整改结束，未开始整改扣5分,整改不到位扣3分.12月底前仍未整改年度不得分。

动态管理 居民健康档案动态管理 人，动态管理率 ％。花名册、电子档案、纸质档案数据需一致，一份不一致扣0.5分。

公卫表2

健康教育督导记录表

乡镇（卫生院） 20 年 月 日

项目 督导内容 分值 得分 备注

组织管理 是否成立健康教育管理组织、专兼健康教育工作人员（查文件）、村卫生室健康教育督导方案.缺1项扣1分。 4

是否制定年度工作计划，无计划的扣1分. 3

健康教

育管理 乡（镇)卫生院、社区卫生服务中心健康教育印刷材料发放每年提供不少于12种内容.少1种扣0。5分。是否放置在村卫生室、诊室、输液大厅等处。未放置扣0。5分。 4

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资料. 居民健康档案督导记录表

项目 督导容

档案管理 是否有专职（兼）人负责，是否有制定村卫生室居民健康档案督导方案，缺1项扣2分。

专柜设置，否扣1分。档案保管达到防火、防虫、防鼠要求，达不到要求扣1分。数量是否够用，不够用扣0.5分。

存放管理：档案标示是否清晰明朗，否扣0.5分。存放是否便于取阅，不便扣0.5分。

建档质量 随机抽取5份健康档案（重点人群除外），入户或询问率应达到50%。随即抽取5份电子健康档案（与纸质档案不复发），入户或询问率应达到50%。

纸质档案、电子档案编码是否填写，否扣0.5分。是否规一致，不规一致扣0.5分。

纸质档案、电子档案个人基本信息：缺项、逻辑错误出现一项扣0.5分。

纸质档案、电子档案健康体检项目、居民健康档案信息卡出现缺项或逻辑错误，每项扣0.1分。

通过或入户核实。或入户询问档案份数5份。档案不真实1份扣3分。

重点人群档案管理 随机抽取5份重点人群健康档案，入户或询问。不通或询问结果不真实每例扣3分。

档案完善 档案存在问题整改情况：2012年6月底整改结束，未开始整改扣5分，整改不到位扣3分。12月底前仍未整改年度不得分。

动态管理 居民健康档案动态管理 人，动态管理率 %。花名册、电子档案、纸质档案数据需一致，一份不一致扣0.5分。

公卫表2

健康教育督导记录表

乡镇（卫生院） 20 年 月 日

项目 督导容 分值 得分 备注

组织管理 是否成立健康教育管理组织、专兼健康教育工作人员（查文件）、村卫生室健康教育督导方案。缺1项扣1分。 4

是否制定年度工作计划，无计划的扣1分。 3

健康教

育管理 乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心健康教育印刷材料发放每年提供不少于12种容。少1种扣0.5分。是否放置在村卫生室、诊室、输液大厅等处。未放置扣0.5分。 4

一、本单位爱国卫生台帐

二、社区单位卫生方面

爱国卫生组织及工作人员名单、联系方式

爱国卫生年度计划、活动记录、小结

开展环境卫生整治情况（照片）

开展健康教育记录（照片）、教育宣传情况（照片）

单位食堂、宿舍的管理制度

环卫设施配置情况（垃圾箱、垃圾桶和厕所数量，请列表说明）

三、学校传染病的防治方面

1、传染病的防治领导小组名单及组成部门（带公章文件或其复印件）

2、传染病防治工作计划及年度工作计划中的相关内容

3、学生传染病防治制度（传染病疫情报告制度、学生晨检及定期体检制度、重要场所定期消毒制度、学生健康管理制度等 ）

4、学校传染病疫情报告人定期培训记录及其培训合格记录

5、学校传染病防治自检自查记录

6、学生传染病患病情况记录

7、学校传染病防治工作总结

四、学校健康教育方面：

1、学校健康教育组织、制度、年度计划与总结；

2、学校学科教育计划、健康教育教材、教案、课时安排情况；

3、开展各类健康教育活动的照片、资料；

4、健康教育阵地留存资料，黑板报、宣传栏更换照片 5、学生健康体检、管理资料；

6、学生健康知识、健康行为调查方案、调查表和评价资料；

7、学校卫生、监测、传染病管理、预防接种证、查验制度等资料。

课程设置:课时与教材

1.课时（0.5课时/周）——看总课表、分课表、学生个人课表（调查教师和学生）；

2.教材——看教材，要求教材配备率达100%；

3.教案——看备课笔记与教案，查课时、课题、教学目的、重点、难点教具、教学内容及过程（是否运用启发式教学，语言是否生动、是否理论联系实际，学生有无作业本）、教学小结等8项内容，教案是否做到无概念错误、整洁、简练等三项主要内容；；

4.师资落实——查是否有专职教师，授课教师是否接受培训（培训120小时以上/人/学年，多形式）；

5.考试成绩——-查试卷及成绩分析；