美国CDC关于HAI手术部位诊断标准

美国CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和
急性医疗机构感染的分型标准
(2009年版)

4、手术部位感染
一、表浅切口感染
（一）表浅切口感染分为主要的表浅切口感染和次要的表浅切口感染
（SIS-SSI）
1、主要的表浅手术切口感染：患者在手术中有1个或多个切口时，主要切
口部位[如剖宫产的切口或冠状动脉旁路（搭桥）手术的胸部切口]的表浅手术切
口感染。
2、次要的表浅切口感染：患者在手术中有1个以上的切口，次要切口部位[如
冠状动脉旁路（搭桥）手术的腿部取血管处]的表浅切口感染。
（二）表浅切口手术部位感染必须符合以下条件
1、感染发生在手术后30日以内。
2、仅累及切口部位的皮肤和皮下组织。
3、患者至少出现以下一种情况：
（1）表浅切口处有脓液排出；
（2）经无菌操作从浅表切口处取得的分泌物或组织中，培养出致病菌；
（3）至少有一个如下的感染症状或体征：疼痛或压痛、局部肿胀或红肿、
发热，并且表浅切口被外科医生蓄意打开查看，病原体培养阳性或未做培养。但
若切口处培养为阴性者则不符合此项标准；
（4）由外科医生或其主治医生诊断为表浅切口手术部感染。
二、深部切口感染
（一）深部切口感染分为主要的深部切口感染和次要的深部切口感染
1、主要深部手术切口部位感染：患者在手术中有1个或多个切口时，主要
切口部位[如剖宫产或冠状动脉旁路（搭桥）手术的胸部切]的深部切口感染。
2、次要的深部手术切口部位感染：患者在手术中有1个以上的切口，次要
切口部位[如冠状动脉旁路（搭桥）手术的腿部取血管处]的深部切口感染。
（二）深部切口感染的诊断标准
1、如果没有植入物时，感染发生在手术后30日内，有植入物时，感染发生
在手术后1年内，与该手术有关。
2、感染累及深部软组织（如肌膜、肌肉层）。
3、患者至少有以下一种情况：
（1）深部切口处有脓性引流物，且引流物不是从手术部位的器官或腔隙流
出；
（2）深部切口自行裂开或由外科医生蓄意将其打开并且培养阳性，或未进
行培养但患者至有下列任一症状：发热（＞38℃）、局部疼痛或压痛，但若切口
的培养为阴性者则不符合这项标准；
（3）再次手术检查或组织病理学、影像学检查，发现深部切口有脓肿或其
他感染的证据；
（4）经外科医生或其主治医生诊断为深部切口的手术部位感染。
[报告说明]
1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
2、局限性的外伤感染不是手术切口感染，而是按照感染深度报告为皮肤或
软组织感染。
3、新生儿包皮环切术环割部位的感染不列为手术部位感染，因为新生儿包
皮环切术不属于监测的手术。
4、烧伤部位的感染报告为烧伤感染（BURN）。
5、如果切口感染累及筋膜或肌肉层，应定为深部切口手术部感染。
6、如果感染包含表浅及深部切口，应报告为深部切口手术部感染。
三、器官（腔隙）的手术部位感染[SSl]
器官（腔隙）的手术部位感染必须符合下列条件：
1、无植入物手术后30日，有植入物手术后1年内发生的，与手术有关。
2、感染范围包括任何经由手术打开或者处理过的身体部位（除了皮肤切口、
筋膜及肌肉层），并且至少有以下任一项时：
（1）经由贯穿皮肤的切口置入该器官（腔隙）的引流导管，引流出脓性引
流物；
（2）经无菌操作从该器官（腔隙）取得的体液或组织，经培养分离出微生
物；
（3）经由医生直接检查、再次手术或经病理组织学、放射影像学检查，发
现有该器官（腔隙）脓肿或者其他感染的证据；
（4）经外科医生或其主治医生诊断的器官（腔隙）的手术部位感染。
[报告说明]
1、应描述具体的器官（腔隙）以明确感染的确切部位。表10列出了具体的
器官（腔隙）感染，例如：阑尾切除术后继发膈下脓肿，应归到腹腔内的器官（腔
隙）感染。
2、有时器官（腔隙）的手术部位感染从伤口引流，这种感染通常不会进行
二次手术，被当做是一个复合伤口感染，因此归为深部的手术切口部位感染。
表10 器官（腔隙）感染的特定部位（感染名称）
代码 部位（感染名称） 代码 部位（感染名称）
BONE
骨髓炎 IC 颅内感染，包括脑脓肿、硬脑膜下感染、
硬脑膜外感染和脑炎
BRST
乳房脓肿或乳腺炎

CARD 心肌炎或心包膜炎 JNT
关节或黏液囊感染
DISC 椎间隙感染 LUNG
其他下呼吸道感染
EAR 耳、乳突感染 MED
纵隔炎
EMET 子宫内膜炎 MEN
脑膜炎或脑室炎
ENDO 心内膜炎 ORAL
口腔（口、舌或牙龈）感染
EYE 眼感染（结膜炎除外） OREP
其他男性或女性生殖系感染
GIT 胃肠道感染 OUTI
其他泌尿系感染
IAB 腹腔内感染，未特别注明部位者 SA
无脑膜炎的脊髓脓肿
SINU 鼻窦炎 VASC
动脉或静脉感染
UR 上呼吸道感染 VCUF
阴道穹感染